Как узнать есть ли угроза выкидыша. Угроза выкидыша: причины, симптомы, лечение и профилактика

Одним из самых страшных диагнозов, который может услышать женщина от своего лечащего врача, является самопроизвольный аборт. К сожалению, такое явление сложно назвать редким. Хотя чаще речь идёт лишь об угрозе прерывания беременности. Оказывается, существует огромная разница между понятиями «выкидыш на раннем сроке» и «угроза выкидыша». Для того чтобы чётко их разграничивать, стоит разобраться, в чём заключаются отличия.

Описание явления

Угроза выкидыша - это не заболевание и не патология. Угроза не является свершившимся фактом. Она представляет собой совокупность причинно-следственных связей и симптомов, которые указывают на возможность самопроизвольного аборта.

Тогда как выкидыш - это нежелательное прерывание беременности, которое происходит на самых ранних сроках. Запустившийся процесс, остановить который уже практически невозможно.

Выкидыш - это диагноз, формулировка которого может быть разной:

спонтанный аборт, имеющий также название преклинический. Когда происходит патологическое прерывание диагностированной беременности на сроке до 20 недель;
биохимическая беременность - явление, при котором эмбрион из-за слишком малого срока беременности не был выявлен. При этом анализы крови и мочи содержат повышенный уровень ХЧГ (хорионического гонадотропина человека, который свидетельствует о наступлении беременности);

Статистические данные говорят о том, что у одной женщины из пяти возможен выкидыш на ранних сроках, иной раз даже до наступления задержки менструального цикла. В такой ситуации некоторые могут и не подозревать о своей беременности, приняв обильные кровотечения за естественные регулярные выделения.

преждевременные роды - прерывание беременности наступает позднее 20 недели.

Самыми опасными периодами в вынашивании малыша считаются четвёртая и пятая, восьмая и девятая, а также одиннадцатая и двенадцатая недели.

Объясняется это тем, что плод в данные временные промежутки наиболее подвержен воздействиям внешних и внутренних факторов, а следовательно, уязвим. Это не означает, что в остальных случаях риск отсутствует. Женщина должна тщательным образом следить за своим самочувствием на протяжении всей беременности.

Акушеры-гинекологи, говоря о таком явлении, как угроза прерывания беременности, имеют в виду высокую вероятность выкидыша. В этом случае необходимо выявить причину и сделать всё возможное, чтобы спасти плод.

Угроза прерывания беременности (видео)

Отличия от самопроизвольного аборта на ранних сроках

Тонус матки – главный фактор, по которому можно судить об угрозе прерывания беременности. Такое явление может возникнуть спонтанно и длиться достаточно долго. Тем не менее оно хорошо поддаётся лечению.

Зачастую для устранения повышенного тонуса даже необязательно прибегать к использованию лекарств. Если тянущие боли внизу живота не сопровождаются кровянистыми выделениями, достаточно пересмотреть свой дневной режим: больше находиться на свежем воздухе, не перенапрягаться и отказаться на время от половой жизни.

Если болевые ощущения сопровождаются даже незначительным кровотечением, стоит немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность отслойки плаценты или яйцеклетки

Если же болевые ощущения сопровождаются даже незначительным кровотечением, стоит немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность отслойки плаценты или яйцеклетки. А это уже самопроизвольный аборт, а не просто угроза прерывания беременности.

Стоит также помнить, что до прибытия бригады скорой помощи не помешает принять лекарственные препараты, которые помогут слегка понизить тонус матки. Это могут быть «Папаверин» в свечах или «Но-шпа». Эти средства разрешены будущим мамам, поэтому полезно иметь их в своей домашней аптечке.

Свечи ‘Папаверин’ расслабляют гладкую мускулатуру при маточном тонусе. Если же причины угрозы прерывания беременности другие, он не эффективен

Причины

Гормональные нарушения. Самой распространённой причиной угрозы выкидыша на ранних сроках является нехватка прогестерона - стероидного гормона, участвующего в изменениях слизистой оболочки матки и надпочечников. Нередко также причиной может стать и переизбыток андрогена, который ведёт к снижению количества женских половых гормонов эстрогенов. В подобных случаях будущей маме назначаются лекарственные препараты, которые содержат в своём составе недостающие элементы. Дозировка определяется лечащим врачом.
Хромосомные отклонения. В отличие от первого пункта, в котором проблема в большинстве случаев разрешается с положительным исходом, в данной ситуации сохранить беременность невозможно. Оба родителя могут не иметь никаких генетических патологий, но тем не менее эмбрион не сможет «прижиться».
Инфекции могут таить в себе скрытые опасности. Если иметь в виду ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём), наиболее тяжёлым будет то, которое женщина приобрела, уже находясь в «интересном положении». Инфекции хронического характера не так опасны, но всё же и они повышают риск выкидыша.
Чрезмерные физические нагрузки, активные тренировки, стрессовые ситуации, а также длительные путешествия на автомобиле, поезде или в самолёте - всё это дополнительные риски при беременности. Женщине в первые недели после зачатия стоит особо внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомы и признаки

Как же распознать, что будущей маме грозит прерывание беременности на ранних сроках? Чаще всего женщина об этом не догадывается вплоть до появления первых симптомов начавшегося процесса. Поэтому нужно регулярно посещать женскую консультацию.

Об угрозе выкидыша свидетельствуют следующие признаки:

сильные спазмы внизу живота. Боли можно сравнить с теми, которые бывают при очень болезненных месячных. Они могут быть тянущими, а могут то нарастать, то ослабевать;
выделения из влагалища. Сначала скудные, но со временем они становятся всё более обильными. Цвет имеют светло-розовый, коричневатый или алый.

Какие действия стоит предпринимать при подозрении на выкидыш? На этот вопрос существует единственно верный ответ – нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. При своевременном обнаружении и адекватной терапии, шансы сохранить беременность значительно возрастают.

Лечение

О лечении угрозы выкидыша речь может идти лишь в случаях конфликта резус-факторов (терапия проводится во второй половине беременности) или при гормональных нарушениях. Если же была выявлена хромосомная патология, беременность не сохраняют.

Медикаментозное

Сохраняющая терапия в отечественной гинекологии - тема болезненная. В большинстве стран мира при угрозе выкидыша медики предпочитают выжидательную тактику. И объясняют они свою позицию так: механизмы зачатия, вынашивания и рождения ребёнка и по сегодняшний день ещё изучены не до конца. Поэтому любые манипуляции и вмешательства в заложенный природой сценарий могут привести к непредсказуемым последствиям.

Врачи в России предпочитают сохранять беременность всеми известными способами. В каких-то случаях им удаётся предотвратить выкидыш, в других - нет. И по сей день ещё никто не смог предложить сохраняющую терапию с доказанной эффективностью.

Дюфастон и Утрожестан помогают при угрозе прерывания беременности

Гормональные препараты не всегда являются панацеей. Однако они часто помогают предотвратить самопроизвольный аборт. Среди них выделяют «Утрожестан», «Эндометрин», «Дюфастон».

Задача сохраняющей терапии - поддерживать количество прогестерона в организме беременной на необходимом уровне. Гормональные препараты компенсируют недостаток прогестерона и тем самым препятствуют отслаиванию эндометрия и отторжению плодного яйца.

Альтернативные способы

Нередко достаточно эффективными оказываются мануальная и физиотерапия. Для того чтобы избежать прерывания беременности, применяются такие процедуры, как электрорелаксация матки (при повышенном тонусе), электрофорез магнием, электро-анальгезия и другие. Назначаться такое лечение должно опытным специалистом, так как до конца не изучены все побочные эффекты от его применения.

Главная же рекомендация - полное спокойствие как физическое, так и психологическое. Женщине стоит вести размеренный образ жизни, пересмотреть свой распорядок дня. Отдых – залог успеха в данной ситуации. Необходимо хорошо высыпаться, дышать свежим воздухом, не поднимать тяжести и на время отказаться от секса.

Профилактика

Пройдите комплексное обследование на этапе планирования беременности.
Регулярно посещайте женскую консультацию. Это существенно снизит риск прерывания беременности на ранних сроках.
Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь.
Не стоит забывать и о том, что беспричинный и бессознательный приём лекарственных препаратов наносит непоправимый урон здоровью. Любые медикаменты будущим мамам принимать можно только по назначению врача.

Видео «Как предотвратить выкидыш?»

Угроза прерывания беременности на ранних сроках и выкидыш (или самопроизвольный аборт) - это не одно и то же. Угроза - это не диагноз, а предупреждение. Следует строго выполнять все указания врача, пересмотреть свой режим, не волноваться и не перенапрягаться. Сохраняющая терапия при угрозе выкидыша оправдана только при гормональных нарушениях в организме будущей мамы и при резус-конфликте матери и плода. В других случаях рекомендуется тактика выжидания.

Выкидышем в медицине называют самопроизвольное (не искусственное) прерывание беременности самим организмом, который больше не может по каким-то причинам вынашивать плод. Очень трагичный финал, из-за которого рушатся семьи, впадают в депрессии и сильно переживают молодые родители. Очень редко это случается неожиданно. Чаще всего удаётся своевременно поставить диагноз, который звучит как угроза выкидыша, и как можно быстрее начать лечение, которое спасает маму и малыша.

Всем хочется избежать этого состояния, поэтому о нём так важно знать максимум информации, чтобы вовремя предупредить, распознать, вылечить.

Существуют самые разные причины угрозы выкидыша: они обычно продиктованы особенностями плода, состоянием здоровья матери или какими-то внешними факторами. Во время вынашивания малыша женщину подстерегает множество опасностей, каждая из которых в определённый момент может спровоцировать прерывание беременности. Самыми распространёнными являются:

недостаток прогестерона, необходимого для продолжения беременности;
избыток андрогенов (это мужские гормоны, которые активно подавляют женские);
отторжение материнским организмом плода из-за несовместимости с мужчиной на генетическом уровне;
несовпадение резус-факторов: отрицательный - у матери, положительный - у отца;
ненормальная свёртываемость крови (повышенная);
патологическое строение матки: дефекты её развития, нестандартная форма (седловидная, двурогая) препятствуют закреплению плодного яйца;
инфекционные заболевания: краснуха, хламидиоз, сифилис, пиелонефрит, пневмония и даже ;
гинекологические заболевания: миома матки, эндометрит, воспаления, швы в матке;
ранее перенесённые аборты и выкидыши с выскабливанием, так как оно повреждает эндометрий;
эндокринные заболевания: проблемы с щитовидкой, ;
приём некоторых лекарственных препаратов, противопоказанных для вынашивания ребёнка;
фитотерапия: например, активное применение петрушки, крапивы, зверобоя, пижмы в любом виде - и угроза выкидыша на ранних сроках вам обеспечена;
частая причина угрозы выкидыша на поздних сроках - патология шейки матки или плаценты;
эмоциональное состояние беременной женщины: постоянные стрессы, нервозы, обиды, тревоги, недовольства;
работа до последнего срока;
сомнительный образ жизни: наркотики, крепкий кофе и другие вредные продукты, курение, алкоголь;
падения, прыжки, удары по животу, большие физические нагрузки;
старение яйцеклетки: согласно статистике, у женщин старше 35 лет угроза выкидыша диагностируется в 2 раза чаще.

Причина может быть одна-единственная, а может сработать и их совокупность. В этом деле происходит всё очень индивидуально. Очень важно вовремя выявить опасный фактор и исключить его из жизни будущей мамы, если это возможно. Чтобы не опоздать с лечением, нужно знать основные признаки угрозы выкидыша, которые станут тревожным сигналом, оповещающим о срочном посещении гинеколога.

Упрямая статистика. 20% всех беременностей, согласно данным, заканчивается выкидышем.

Симптомы

Сложность клинической картины данного диагноза в том, что симптомы угрозы выкидыша очень малочисленны - это во-первых. А во-вторых, они могут свидетельствовать совершенно о других процессах и патологиях беременности. Но в любом случае при первых же признаках нужно немедленно идти к врачу или вызывать «Скорую». Беспокоить могут:

вагинальные выделения при угрозе выкидыша, которые могут быть разными: мажущими, обильными, продолжительными, скоротечными, яркими по своему оттенку и наоборот - бледными; они могут прекращаться, а потом возобновляться снова;
болевой синдром, тянущие ощущения, чувство тяжести внизу живота и в области поясницы;
температура при угрозе выкидыша может подниматься до 38-39°С, но данный симптом не является обязательным для этой патологии.

Таковы характерные признаки угрозы выкидыша на ранних сроках: триада кровотечение - боль - температура, всегда должна беспокоить молодых родителей во время беременности как в совокупности, так и по отдельности друг от друга. Это серьёзный повод для похода в больницу.

Обратите внимание! На поздних сроках угроза выкидыша может быть и при отсутствии кровянистых выделений, но зато она будет сопровождаться жидкими, водянистыми выделениями светлого цвета. Это свидетельство из-за нарушения цельности околоплодных оболочек.

Сроки

Самый волнующий вопрос для всех молодых мамочек: до какого срока есть угроза выкидыша в гинекологии. Ответ вполне точный: до 22 недель. Современная медицина способна выходить недоношенного ребёнка после данного срока, если у него вес более 675 граммов. Так что в 22 недели это уже будет называться преждевременными родами.

В зависимости от периода беременности, различают несколько типов данного диагноза:

Угроза выкидыша на 12 неделе беременности и до этого срока, называется ранней.
С 12 по 22 неделю - поздней.

Нередко выкидыши происходят в первые 2 недели после зачатия, когда женщина не подозревает о своей беременности и воспринимает кровотечение за внеплановую менструацию. Это чревато серьёзными осложнениями, если остатки плода не выйдут полностью и начнут разлагаться в матке.

Так что I триместр беременности очень опасен в этом плане. Главное - дождаться 22 недель, когда проходит угроза выкидыша и можно родить малыша, спасти которого могут инновационные технологии современной медицины. В частности, она же успешно решает все вопросы точной диагностики патологии.

С точки зрения психологии. Считается, что ранняя угроза выкидыша не так болезненно воспринимается молодыми родителями, как поздняя, когда они уже успели привыкнуть к малышу и уже начали подготовку к его появлению на свет.

Диагностика

Теперь давайте разузнаем, как определить угрозу выкидыша на раннем сроке с помощью современных диагностических методов в больнице. Это происходит либо после обращения к врачу женщины с жалобами на характерные для данного диагноза симптомы, либо после планового осмотра у гинеколога.

Гинекологический осмотр позволяет определить, в каком состоянии находится шейка матки.
Проводится также УЗИ при угрозе выкидыша, которое показывает, что происходит с плодом, плацентой, а также же особенности маточного строения.
Сдаётся анализ крови для выявления уровня прогестерона, иногда - гормонов щитовидки.
Анализ на вирусы (краснухи, токсоплазмы, цитомегаловируса).
Анализ на наличие антител для хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Анализ мочи на наличие кетостероидов (так называемые КС-17).
Анализ крови и мазок на выявление бактериальной половой инфекции (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза).
Коагулограмма - определение состояния свёртываемости крови. Назначается, если предыдущие беременности тоже заканчивались так же трагично (выкидышем).

Все эти диагностические мероприятия направлены на то, чтобы определить настоящую причину угрозы выкидыша, в соответствии с которой выбирается лечение.

Медицинский ликбез. При угрозе выкидыша проводится анализ на обнаружение 17-кетостероидов (они могут обозначаться как 17-KS) - продукт обмена мужских гормонов, который выводится с мочой.

Лечение

Успокаивающие и спазмолитики при угрозе выкидыша

Лечение угрозы выкидыша зависит от причины данного состояния и серьёзности положения беременной. Женщину оставляют в стационаре или отправляют лечиться дома. Вопрос, сколько лежат в больнице с угрозой выкидыша, в каждом случае решается врачом индивидуально - до полного закрепления плода. Это может быть 5 дней, а может быть и весь I триместр.

Медикаменты

Обычно медикаментозное лечение на ранних сроках при угрозе выкидыша сводится к назначению следующих препаратов и процедур.

Полный покой.
Чаще всего - постельный режим.
Хорошо помогают нормализовать эмоциональный настрой женщины успокаивающие препараты при угрозе выкидыша, так как ей нельзя нервничать и переживать в эти моменты. Обычно это настойки пустырника и валерианы.
С этой же целью назначаются сеансы психотерапии.
Препараты от маточных кровотечений: Дицинон (кровоостанавливающие уколы), Этамзилат, Транексам (таблетки).
При гиперандрогении назначаются кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
Обычно при угрозе выкидыша назначают спазмолитики для снижения тонуса матки: Но-шпа, Дротаверин, Магнезия (сульфат магния), Папаверин (свечи).
Терапия выявленных инфекций.
Витамины для укрепления организма: (витамин Е), аскорбиновая кислота (витамин С).
Гормональные препараты Дюфастон при угрозе выкидыша или Утрожестан, содержащие синтетический аналог прогестерона. Их назначают в I-ом триместре.
При недостаточности шейки матки назначается консервативная или хирургическая терапия. Проводится механическое сужение внутреннего зева у шейки матки (который неполноценный) или зашивание её наружного зева.

Иногда основная терапия с разрешения врача может быть подкреплена народными средствами. Но лишь в том случае, если ситуация с кровотечением не настолько серьёзна и не требует госпитализации.

Народная медицина

При угрозе выкидыша народные средства нужно применять с осторожностью и только после консультации. При таком диагнозе рекомендуются следующие рецепты.

Одуванчик

5 гр свежих листьев или корня одуванчика залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 50 мл трижды на день.

Кора калины

Измельчённую кору калины (1 ч. л.) залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 15 мл трижды на день.

Цветы калины

Залить 30 гр цветов калины 1,5 л кипятка. Настаивать (лучше в термосе) не менее 2 часов. Употреблять по 50 мл трижды на день.

Зверобой + календула

Смешать в равных количествах свежие цветы зверобоя и календулы (по 1 чайной ложечке), залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса (лучше в термосе). Употреблять по 2 стакана на день, добавляя мёд.

Вот какие препараты назначают при угрозе выкидыша на ранних стадиях. На поздних сроках при таком диагнозе предлагают наложить кольцо на шейку матки, предотвращающее её преждевременное раскрытие. Это достаточно простая операция, практически не имеющая противопоказаний и нежелательных последствий.

Это нужно знать! Многие травы противопоказаны при беременности. Поэтому, соблазняясь на применение трав для лечения угрозы выкидыша, изучите о данном растении максимум информации. Особенно - список противопоказаний.

При подозрении на прерывание беременности женщины начинают впадать в панику, не зная, что делать при угрозе выкидыша и как себя вести, чтобы сохранить ребёнка. Несколько полезных советов помогут прийти в себя и не сделать ещё хуже.

Первая помощь

Вызвать «Скорую помощь».
Как можно меньше двигаться.
Не паниковать.
До приезда врача, лечь и постараться расслабиться.
При угрозе выкидыша секс противопоказан, как и анальный секс, оральные ласки, оргазм, самоудовлетворение. Это приводит к сокращениям матки, провоцирующим выкидыш.
Нельзя выполнять любые физические нагрузки, прыгать, поднимать тяжести.
Не употреблять алкоголь, курить.
Стараться не нервничать.
Не посещать сауну.
Многие интересуются, можно ли принимать ванну при угрозе выкидыша: конечно, соблюдение правил личной гигиены обязательно, но горячих температур опасайтесь. Вода должна быть тёплой, а продолжительность принятия водных процедур не должна превышать 10 минут.
Не делать резких движений.
Противопоказаны кофе и шоколад.
Не заниматься самолечением.

На домашнем лечении

Соблюдение этих несложных правил позволит спасти жизнь ещё не рождённому малышу, который уже в утробе успел столкнуться с серьёзными трудностями на своём пути. Иногда спрашивают, может ли угроза выкидыша пройти сама: да, так случается довольно часто, если соблюдать выше обозначенные рекомендации.

Информация для мужчин. Если вашей жене поставили диагноз угрозы выкидыша, вы должны сделать всё, чтобы не допустить трагического финала. Это в ваших силах в большинстве случаев: оградите мать вашего малыша от переживаний любого рода и физических нагрузок.

Прогнозы

Если была диагностирована угроза выкидыша на раннем сроке беременности, в будущем это никак не отразится на вынашивании последующих беременностей. По прогнозам врачей, есть только 1% вероятности повторения ситуации. Хотя данный риск возрастает с каждым преждевременным прерыванием.

Гораздо опаснее, если наблюдается угроза выкидыша на 20 неделе: можно потерять ребёнка, выходить которого ещё не представляется возможным из-за маленького срока. Последствиями могут стать:

инфицирование матки;
абсцесс в полости малого таза;
септический шок;
летальный исход (крайне редко).
депрессия, чувство постоянной вины из-за потери ребёнка.

Вот такими осложнениями может закончиться угроза самопроизвольного выкидыша для женщины. Каждое из них влечёт за собой продолжительный курс лечения. Поэтому так важно вовремя заняться профилактикой, о которой нужно задуматься ещё при планировании беременности.

Профилактика

До беременности предпринять профилактические меры для данного диагноза значительно проще. Если ребёнок желанный и его планировали заранее, родителям не лишне будет узнать, как предотвратить угрозу выкидыша сначала - до момента зачатия, а потом - во время беременности.

До зачатия обоим родителям необходимо пройти комплексное медицинское обследование, сдать анализы на генетическую совместимость.
Лечение любых инфекций при первом же их появлении.
Избегать контактов с инфицированными людьми. Реже посещать места с большим скоплением народа.
Не курить, не пить алкоголь, не употреблять наркотики.
Правильно питаться.
Не нервничать. Если не получается избегать стрессовых ситуаций, попросить врача о назначении успокаивающих препаратов, не противопоказанных при беременности (это могут быть валериана или пустырник).
Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
Опасаться падений и ударов по животу.

Эти профилактические советы подскажут молодым родителям, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках ещё до зачатия, на этапе планирования беременности. Пренебрегать ими не стоит, так как от них зависит жизнь и здоровье матери и ребёнка.

Согласно статистике, около одной четверти беременностей заканчиваются выкидышем, при этом часто задолго до момента, когда о беременности узнает сама женщина. Каковы же причины и симптомы выкидыша? И что делать в данной ситуации? Эти и другие вопросы волнуют женщин, которые готовятся стать матерью или только планируют.

Выкидыш – это осложнение беременности, характеризующееся самопроизвольным (спонтанным) отторжением плода в периоде, когда его жизнеспособность вне матки невозможна. Выкидыш и преждевременные роды – понятия разные. Если после родов, пусть и преждевременных, ребенка можно «выходить», то после выкидыша плод просто погибает. На сегодняшний день современная медицина дает возможность поддерживать жизнеспособность недоношенного плода, рожденного на 25 неделе беременности. При этом плод в дальнейшем нормально растет и развивается, как дети, рожденные в срок.

Кровотечения различной интенсивности и продолжительности во время беременности, а также болезненные ощущения являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть началом выкидыша.

Различают выкидыши, вызванные естественными причинами (спонтанные) и искусственные (прерывание беременности или аборт), которые могут быть спровоцированы по медицинским показаниям. Как правило, большинство самопроизвольных (спонтанных) выкидышей случаются в период первого триместра беременности. А вот спонтанное прерывание беременности (выкидыш) после двадцати недель внутриутробного развития составляет один процент из всех беременностей. По данным многочисленных исследований установлено, что выкидыш в два раз чаще происходит у женщин в возрасте старше 35 лет, чем у молодых женщин. Однако большое значение при этом имеет здоровье самой женщины.

Считается, что отсутствие у беременной женщины токсикоза во время первого триместра беременности (из-за гормонального сбоя в организме) свидетельствует о склонности этой женщины к выкидышам. Конечно, это не является правилом, поскольку очень много женщин, которые не испытывают утренних приступов тошноты и дурноты, в последствии вынашивают беременность до конца и рожают здоровых детей.

Что делать женщинам, у которых возникает угроза выкидыша при беременности? Самое главное – не паниковать! Ведь от правильности вашего поведения в период беременности будет зависеть исход беременности (выкидыш или рождение ребенка).

Причины самопроизвольных выкидышей.
Причин самопроизвольных выкидышей может быть множество. Важную роль играют здоровье женщины, истории я предыдущих беременностей, наличие и количество абортов и т.д. Более половины выкидышей случаются у женщин по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть обусловлено наследственными или случайными факторами. Бластоцистоз является частой причиной выкидышей (60 % случаев), он способствует развитию аномалий плода, делающих невозможным его созревание. В данном случае организм женщины уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. 10-15% случаев выкидышей происходит случайно, при отсутствии у женщины видимых предрасположенностей. Бластоцистоз возникает посредством слияния «некачественных» половых клеток матери и отца. Как правило, в данном случае выкидыш происходит на шестой-седьмой недели беременности. Предотвратить это невозможно, и не нужно, поскольку ребенок в результате бластоцистоза будет ненормальным. Возможность повторного выкидыша в данном случае очень низка.

К причинам самопроизвольных выкидышей можно отнести и множество других факторов: неправильное развитие матки, опухоли, травмы шейки матки, миомы (но не всегда), эрозия (часто приводит к внематочной беременности), спайки после воспалительных поражений, серологический конфликт, острые инфекционные заболеваниями, которые беременная перенесла в первом триместре, общие заболевания, хронические заболевания (сифилис или токсоплазмоз), неблагополучная экологическая обстановка, радиация, тяжелые условия труда, физическое, эмоциональное и психологическое перенапряжение, алкоголь, наркотики и прием лекарств, воспалительные процессы в системах и органах, пиелонефрит, ангина, пневмония, аппендицит, диабет.

Одной из частых причин выкидышей является искусственное прерывание беременности (аборт), особенно первой. Во многих случаях развивается невынашивание беременности, которое диагностируется после трех и более выкидышей подряд. Нехватка гормона прогестерона в организме женщины может также спровоцировать выкидыш.

Аномалии в развитии плаценты также могут способствовать угрозе прерывания беременности. Женщины, сталкивающиеся с подобной ситуацией, в течение года находятся под строгим наблюдением медиков. В данный период беременеть женщинам противопоказано.

Кроме того, причиной выкидыша может стать разрыв плодных оболочек и внутриутробные инфекции.

Возраст женщины также может стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности. Поздней беременностью считается ее наступление в возрасте после 38 лет.

Недостаток питания и плохое питание, а также повышенное содержание уровня сахара в крови также могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша при беременности возникает у женщин, которые прошли курс лечения бесплодия, а также в случаях многоплодной беременности.

Диагностические процедуры в редких случаях могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности (биопсия плода - проводится растяжение наружного слоя плодных оболочек эмбриона – прокол пупочной вены).

Стоит отметить, что независимо от причин, вызвавших выкидыш, каждое самопроизвольное прерывание беременности способствует повышению риска повторения ситуации. Тем не менее, если слушать и выполнять все рекомендации специалистов, то можно предотвратить выкидыш.

Симптомы выкидыша.
Симптомы выкидыша различны, однако самым опасным считаются разного рода вагинальные кровотечения: в первом триместре беременности (до конца 16-й недели). Также симптомы выкидыша могут наблюдаться в период очередной менструации на 4, 8 и 12 недели беременности.

Схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, кровяные выделения, вагинальные кровотечения являются основными симптомами выкидыша, в этом случае необходимо срочно вызывать врача.

Кровотечение может носить слабый и незначительный характер, быть кратковременным. Цвет крови может меняться от красного до коричневого, иногда в смеси со слизью. Кровотечение в некоторых случаях может напоминать нормальный менструальный цикл. Бывает и так, что кровотечение носит незначительный характер и прекращается спонтанно через короткое время. Если во время начать лечение, то беременность можно сохранить. В случае если кровотечение усиливается и сопровождается тупой болью в нижней части живота, то это свидетельствует о начале выкидыша. Более интенсивное развитие данных симптомов, отторжение тканевых частиц говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Как правило, зародыш погибает за несколько дней или недель до момента естественного удаления его из полости матки. Поскольку части его очень малы, среди кровяных выделений их можно и не заметить. Выкидыш сравним с надутым шаром серо-белого цвета (если плацента целая). В случае если плацента разорвана, в выделениях крови можно увидеть частицы жемчужно-белого цвета.

Выкидыш может быть неполным, полным и ошибочным.
Неполный выкидыш – когда выкидыш ведется и ткани плодного мешка (возможно, с эмбрионом) попадают во влагалище. При неполном выкидыше часть тканей исключается, а часть бластоцистов и небольшие фрагменты биопсия хориона остаются в матке. Оставшиеся части вызывают кровотечение. Поэтому женщине требуется срочное хирургическое вмешательство (чистка), иначе может случиться внутриутробное кровотечение или попасть инфекция.

Полным выкидыш считается в случае, когда все части плода с плацентой были удалены из матки. Как правило, полный выкидыш происходит на седьмой неделе. В данном случае женщине чистка не требуется.

Ошибочный выкидыш – это так называемая замершая беременность, при которой эмбрион погибает, а беременность продолжается. Мертвый плод может оставаться в матке в течение нескольких недель, даже месяцев. Матка в данном случае не растет, но ее шейка плотно закрыта. УЗИ является лучшим способом определения того, жив ли плод или нет. Если беременность посчитали замершей, то плод удаляется из матки.

Частичное отделение плаценты или плодных оболочек от стенки матки также может стать причиной кровотечений. Беременные женщины, у которых начались кровянистые выделения, должны всегда держать образцы крови на кусочке ткани, чтобы наблюдающий врач мог изучить их.

Лечение и профилактика выкидышей.
Учитывая результаты обследования беременной, врач назначает лечение. При незначительных болях, отсутствии кровяных выделений и выкидышей ранее, лечение можно осуществлять и в домашних условиях. В этот период рекомендуется воздержаться от повой жизни. Бывают случаи, когда выкидыш эффективно возможно предотвратить, если лечение будет назначено с учетом причин и характера осложнений. При угрозе выкидыша женщина подвергается медицинскому обследованию и принимает назначенные лекарственные препараты: чаще всего оказывающее диастолическое действие, витамины, обезболивающие, седативные средства, гормональные (включающие и те, которые блокируют выработку простагландинов). При этом беременной показан постельный режим.

Как уже упоминалось ранее, любые кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом обращения к врачу. Как правило, врач проводит УЗИ, и если эмбрион жив, беременную для сохранения беременности направляют в отделение патологии беременности. 90% таких случаев заканчиваются рождение здорового ребенка. Поскольку риск преждевременных родов все же существует, беременность должна быть тщательно проверена.

Если у беременной во втором триместре обнаружен порок развития шейки матки, то ей накладывают круговые швы на шейку матки. В период беременности шейка матки должна быть закрыта, чтобы яйцо не выпало из плода матки. Эффективность такого лечения составляет 80% случаев.

Для предотвращения выкидыша по причине серологического конфликта во время беременности в редких случаях проводят обменное переливание крови, которое способствует удалению поврежденных клеток, антител и избыточного билирубина. При данном процессе меняется 75% крови ребенка, однако ребенок будет продолжать вырабатывать клетки крови с собственными антигенами. Кроме того, пациентам назначается поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение раствора альбумина, которое снижает риск проникновения свободного билирубина в мозг.

Пациентам для профилактики несовместимости вводят иммуноглобулин Rh D через 72 часа после родов, выкидышей и абортов. Его действие направлено на устранения Rh-положительных клеток крови плода, которые проникли в кровоток матери. Эта процедура повторяется после каждого рождения и выкидыша.

В случае, когда серологический конфликт происходит во втором триместре беременности, это свидетельствует о гибели плода и последующем выкидыше.

Как вести себя после выкидыша.
Важно после выкидыша воздерживаться от половых сношений в течение двух недель. Кроме того, не рекомендуется в этот период использовать тампоны. Лучше, если первый половой контакт будет происходить по прошествии первой менструации после выкидыша, которая, как правило, возникает через 4-6 недель после самопроизвольного прерывания беременности.

Специалисты рекомендуют после выкидыша пользоваться методами контрацепции 3-4 месяца, поскольку быстрое наступление беременности после выкидыша имеет риски, связанные с психологическим состоянием женщины после потери беременности, которое не способствует нормальному течению и развитию новой беременности.

Выкидыш вовсе не означает, что следующая беременность закончится таким же образом. Шанс родить ребенка после трех выкидышей подряд составляет 70%, четырех – 50%. Никто не даст гарантии, что следующая беременность пройдет без осложнений, тем не менее, выкидыш - еще не значит, что у вас нет шанса на счастливое материнство.

Угроза выкидыша - диагноз, которым чаще других врачи «пугают» будущих мам. И все же, стоит ли волноваться и во всем себя ограничивать или нет? Ведь не секрет, что врачи любят перестраховываться...

К сожалению, или к счастью, но наши медики действительно часто перестраховываются. В различных женских блогах и на формах в Интернете можно прочесть истории женщин, несогласных с постановкой диагноза «угрожающий аборт». Часто его ставят даже в тех случаях, когда у женщины выделилось из половых путей пара капелек крови в результате гинекологического осмотра или по причине эрозии шейки матки, кровотечения нет, боли тоже. Но само собой женщина обратилась к врачу, который ее направил на УЗИ и даже при его благополучном результате - в стационар.

В больнице же всем тем из гинекологического отделения, у кого угроза выкидыша на ранних сроках , вводят внутривенно и внутримышечно препараты по примерно одинаковый схеме. Препараты эти, конечно, не во всех случаях нужны, но и большого вреда от них не будет, как думают многие беременные. К примеру, Но-шпа - это препарат-спазмолитик, помогающий быстро снять тонус матки, который также во многих случаях провоцирует отслойку плодного яйца или плаценты. Примерно с той же целью могут сделать укол или поставить капельницу с «магнезией» (магнезии сульфатом) или прописать ректальные свечи Папаверин. Препараты, содержащие прогестерон, также вреда не принесут. Прогестерон - это гормон, который необходим для нормального развития эмбриона, при его нехватке как раз-таки и возникает угроза выкидыша, симптомы которой - кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, тонус матки, иногда - повышение температуры (если начался воспалительный процесс). И обязательно всем назначают валерьянку. Вот от нее точно вреда не будет, если пить ее в допустимых дозах. Помните, что вы можете отказаться от госпитализации - это ваше право. Но мы бы не советовали это делать без консультации с другим специалистом.

Кроме того, при любых, даже совсем незначительных признаках неблагополучия следует предпринять самостоятельно некие профилактические меры. К примеру, ограничить свою физическую активность, если она непозволительно высока для беременной. Если вы продолжаете вести активную половую жизнь, то следует также ограничить половые контакты - при половом акте возникает тонус матки , который в вашем положении нежелателен. Постельный режим в том случае, если нет кровянистых выделений из влагалища и болей, необязателен, но отдыхать все же стоит больше. Будущим мамам полезно лежать со слегка поднятыми ногами, можно положить их на подушку.

И все же, если угроза выкидыша, что делать, ложиться ли в стационар или лечиться на дому? Конечно, медики однозначно ответят, что нужно ложиться в больницу. Однако, угроза угрозе рознь. При выделении крови из половых органов нужно однозначно лечь в больницу. Если же плод развивается нормально, просто иногда появляется тонус, а больницы все переполнены, то, конечно, лучше отлежаться дома под контролем врача. Если ваши домашние не умеют делать уколы или капельницы, которые вам прописали, то это тоже не беда - можно нанять за небольшую плату медсестру, которая будет проделывать эти медицинские процедуры или договориться о пребывании на дневном стационаре (будете приходить до обеда на процедуры, сдавать анализы, потом уходить домой). Да и редко когда «легкая» угроза выкидыша лечение требует медикаментозное.

Развитие беременности - это уникальный процесс в организме женщины, исходом которого должно быть рождение ребёнка. Но к сожалению, беременность удаётся сохранить не всегда. В одних случаях женщина осознанно идёт на аборт, в других - прерывание совершается самопроизвольно, и в большинстве ситуаций это случается на начальных этапах вынашивания ребёнка.

Понятие угрозы прерывания беременности

Угроза прерывания беременности - это состояние, при котором матка начинает усиленно сокращаться, избавляясь от плода, находящегося в её полости. Возникновение этой патологии возможно на любом этапе вынашивания малыша и является распространённой проблемой в акушерстве и гинекологии.

Вероятность самопроизвольного аборта с момента зачатия и до 22 недели беременности принято считать угрозой выкидыша раннего срока, которая не является редкостью. Угрожающим абортом на позднем сроке считается патология, возникшая с 22 до 28 недель беременности. С 28 до 37 недель появление гипертонуса матки способно привести к преждевременным родам, что грозит отрицательными последствиями для здоровья и развития младенца.

Появление угрожающего состояния беременности является опасным для здоровья женщины и жизни её будущего ребёнка - несвоевременное обнаружение симптомов этого недуга и промедление в получении медицинской помощи приводят к фатальному исходу беременности.

Различают несколько видов патологии:

анэмбриония - отсутствие эмбриона в плодном яйце;
хорионаденома - патологическое плацентарное формирование из хромосом отца;
угрожающий выкидыш - вероятность открепления плодного яйца от стенки матки;
начавшийся выкидыш - частичное отторжение эмбриона;
полный выкидыш - плодное яйцо отслаивается полностью и выходит из полости матки;
неполный выкидыш - при отторжении эмбриона в матке остаются частицы плода;
несостоявшийся выкидыш - плодное яйцо не отсоединяется, а рассасывается.

По перечню международной классификации болезней (МКБ-10) этот диагноз представляется как «Угрожающий аборт» и имеет код О20.
При угрозе выкидыша на ранних сроках беременность не всегда удаётся сохранить

Причины угрожающего аборта на ранних сроках

Существует несколько причин, создающих угрозу выкидыша:

Нарушения гормонального фона. С возникновением беременности в крови женщины происходят изменения уровней гормонов. При нарушениях норм, необходимых для благополучного вынашивания плода, появляется угроза выкидыша. Во многих случаях это происходит из-за недостаточности прогестерона, которая может появиться из-за переизбытка пролактина в беременном организме. А также угрожающий аборт возможен при повышении норм уровня мужских гормонов - такое состояние называется гиперандрогенией.
Генетические сбои. Встречаются ситуации, когда на начальных этапах беременности возникают хромосомные или генные мутации, последствием которых являются аномальные пороки развития плода. При генетических сбоях несовместимых с жизнью самопроизвольное прерывание случается в первые два месяца беременности (до восьмой недели). Если патология не является смертельной (например, при синдроме Дауна) то беременность удаётся сохранить, но риски выкидыша будут высоки на всём её протяжении. Генетические сбои могут быть обусловлены наследственностью или неблагоприятным воздействием внешних факторов, таких как плохая экология, химические вещества в продуктах питания, радиация и т. д.
Наличие процессов инфекционного или воспалительного характера в органах малого таза. С появлением беременности происходит снижение иммунитета организма - в это время будущая мама больше подвергается возникновению новых и обострению хронических заболеваний. При попадании инфекций и возникновении воспалений репродуктивная система женщины «в положении» слабеет и перестаёт полноценно функционировать, что может поспособствовать выкидышу.
Возникновение резус-конфликта (иммунологическая причина). Организм женщины, имеющий отрицательный резус-фактор крови при вынашивании ребёнка с положительным резусом, может воспринимать плод как чужеродное образование в организме и будет самопроизвольно пытаться от него избавиться.
Наличие гинекологических патологий. Аномальное строение матки (двурогая или с перегородкой), эндометриоз, миома - приводят к нарушениям функционирования детородного органа, что является причиной невынашивания ребёнка.
Истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки ослаблена и не способна удерживать плод, постоянно увеличивающийся в размерах. Выкидыш по этой причине в большинстве случаев происходит в начале второго триместра.
Подвержение стрессам и эмоциональным потрясениям. Регулярное пребывание в стрессовых или конфликтных ситуациях и нервное перенапряжение могут негативно отразиться на развитии беременности, а в отдельных случаях стать причиной её прерывания.
Получение травм. Травмирование области живота может грозить частичной или полной отслойкой плаценты, что повлечёт за собой гибель плода и выкидыш.

Угроза самопроизвольного прерывания беременности может случиться по любой из вышеперечисленных причин или совокупности нескольких.

Симптомы угрожающего аборта

Симптомы, возникающие при угрозе выкидыша, могут быть как явными, так и слабовыраженными:

боли тянущего или схваткообразного характера внизу живота и в пояснице;
выделения кровянистого происхождения из половых путей (даже в незначительном количестве);
обильные прозрачные или мутные выделения - могут являться околоплодными водами (их подтекание возможно с начала второго триместра);
гипертонус матки - сильное напряжение мышц детородного органа, приводящее к «окаменелости» живота.

При появлении даже одного симптома беременной требуется незамедлительная медицинская помощь.
Появление тянущих болей внизу живота могут свидетельствовать о начале самопроизвольного аборта

Диагностика

При возникновении подозрения на угрозу самопроизвольного аборта женщину в первую очередь направляют на гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки, а также для исключения аномалий в строении этого органа (если беременная ещё не встала на учёт). При осмотре врач в обязательном порядке берёт мазок на предмет заболеваний, передающихся половым путём или эндокринных нарушений.

Наиболее результативным способом диагностирования проблемы вынашивания является ультразвуковое исследование, по итогам которого врач может определить степень риска прерывания или его вид и впоследствии назначить необходимое лечение.

Для выявления гормональных нарушений, а также инфекционных или воспалительных заболеваний беременной женщине выдают направления на прохождение анализов крови и мочи: общие, биохимические, на гормоны.

Определение генетических нарушений или иммунологических проблем проводится с помощью лабораторных исследований крови и ультразвуковой диагностики.
По результатам ультразвуковой диагностики врач делает вывод о рациональности сохранения беременности

При необходимости лечащим врачом может быть назначено дополнительное обследование здоровья беременной у специалистов узкого профиля: кардиолога, невролога, хирурга и других.

Лечение

При своевременном выявлении угрозы самопроизвольного аборта, определении причин и назначении грамотного лечения беременность можно сохранить.

Медикаментозная терапия

Лечение проводят как амбулаторно, так и в условиях стационара - это зависит от степени угрозы прерывания.

Главным условием положительного результата лечения является обеспечение будущей мамы физическим и психологическим покоем, поэтому в некоторых случаях в первую очередь женщине назначаются успокоительные препараты. Например, Персен или Новопассит - эти средства состоят из натуральных компонентов и не приносят вреда плоду (при отсутствии непереносимости составляющих препарата).

При гормональном дисбалансе женщине прописывают специальные гормональные препараты. При недостатке прогестерона - Дюфастон, Утрожестан. При высоком уровне мужских гормонов - Дексаметазон, Дигостин, Ципротерон и другие.

Для устранения гипертонуса матки применяются медикаменты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Наиболее распространённое средство - Магнезия (сульфат магния), вводится в организм дозами, определёнными врачом, с помощью капельницы. А также часто применяются свечи Папаверин, снижающие гипертонус матки.

Для снятия болевого синдрома беременным женщинам назначают спазмолитики: Дротаверин (уколы), Но-шпа (таблетки).

В случае возникновения резус-конфликтной ситуации матери и плода применяются препараты, угнетающие выработку антител - иммуноглобулины. И также эффективным является метод внутриутробного переливания крови плоду через пуповинную вену. Проведение этой процедуры возможно с 22 недели беременности.

При появлении кровянистых выделений используются кровоостанавливающие препараты: , Дицинон - вводятся внутривенно, капельным путём.

Если угроза выкидыша появляется по причине истмико-цервикальной недостаточности, то для сохранения беременности на матку ставят акушерский пессарий - кольцо, поддерживающее шейку матки. При его использовании период вынашивания малыша продлевается до положенного срока родов. В некоторых аналогичных случаях вместо применения пессария на шейку матки накладываются швы, благодаря которым не происходит преждевременное раскрытие маточного зева. Способ устранения истмико-цервикальной недостаточности определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого случая.

Лечение инфекционных и воспалительных процессов, а также хронических заболеваний в острой форме возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Народная медицина

Использование средств народной медицины при угрозе прерывания беременности категорически запрещено без консультации с медицинским специалистом. Такой метод устранения проблемы может навредить здоровью ещё больше, что приведёт к необратимому отрицательному исходу беременности.

Среди народных средств наиболее популярны:

Отвар травы одуванчика. Одну чайную ложку травы следует залить стаканом воды и кипятить в течение трёх минут. Принимать небольшими глотками одну четвёртую стакана отвара 3 раза в день.
Отвар из коры калины. Одна чайная ложка измельчённой молодой коры заливается 250 мл кипятка и варится 5 минут. Рекомендуется принимать по 1–2 столовых ложки трижды в день.
Настойка из цветов калины. Две столовые ложки цветов заливаются 500 мл кипятка и настаиваются в термосе около двух часов. Процеженную настойку принимают по одной четверти стакана три раза в день.
Отвар из лекарственного сбора: корни солодки, лапчатки и девясила, ягоды чёрной смородины, трава крапивы. Две столовые ложки сбора следует 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут. Полученный отвар процедить и охладить, принимать по половине стакана три раза в день.

Применение народных средств без медикаментозных препаратов не оказывает положительного результата, поэтому не может быть использовано как основное лечение.

Первая помощь при угрозе выкидыша

При возникновении симптомов, которые могут указывать на угрозу прерывания беременности, требуется как можно скорее вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу-гинекологу. Ожидать приезд скорой следует в бездвижном положении, желательно лёжа.

После осмотра гинеколога проводится ультразвуковая диагностика и делаются необходимые анализы крови - на наличие заболеваний, на гормоны и т. д. Все исследования направлены на установление причин, создающих угрозу самопроизвольного аборта, а также с целью определения уровня опасности начавшегося осложнения.

При наличии шансов на сохранение беременности доктор чаще всего помещает женщину в стационар для лечения и пристального наблюдения за состоянием здоровья пациентки. Лечение в домашней обстановке возможно только при условии отсутствия ярко выраженных симптомов патологии беременности и строгого соблюдения всех предписаний врача.

Угроза самопроизвольного выкидыша не может исчезнуть самостоятельно - для её устранения требуется помощь медицинских специалистов. В противном случае женщина рискует потерять своего ещё не родившегося ребёнка.

Прогнозы

Протекание беременности после угрозы невынашивания на ранних сроках зависит от причины, по которой это произошло, а также от эффективности назначенного лечения.

При нормализации уровня гормонов, излечении от инфекционных или воспалительных процессов, решении проблемы истмико-цервикальной недостаточности беременность может развиваться в дальнейшем без патологии.

Если угроза аборта возникла по иммунологической причине, то беременность будет находиться под пристальным наблюдением врачей, так как вероятность её срыва может возникнуть снова на любом этапе.

При генетических сбоях, несовместимых с жизнью, плод не сохраняется. Но это не является гарантией того, что с наступлением новой беременности проблема повторится.

В большинстве случаев после угрозы самопроизвольного аборта на раннем этапе вынашивания малыша впоследствии удаётся благополучно родить в положенный срок здорового ребёнка.

Профилактика

К профилактическим мерам угрозы выкидыша относятся:

Планирование беременности. На этом этапе обоим родителям рекомендуется пройти полное медицинское обследование, вылечить все имеющиеся заболевания. В том числе необходимо посетить кабинет врача-генетика, который определит совместимость родителей и вероятность возникновения резус-конфликта.
Правильный образ жизни. С наступлением беременности следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдать правильный режим дня - вовремя принимать пищу, не переутомляться в течение дня, спать минимум 9 часов в сутки.
Благоприятная психологическая обстановка. Во время вынашивания малыша рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не допускать нервных срывов и истерик.

Соблюдение мер профилактики не может дать стопроцентной гарантии исключения появления угрозы самопроизвольного аборта. Но ответственное отношение к своему здоровью и серьёзный подход к планированию беременности значительно снижают риски возникновения этой патологии.