Почему происходит выкидыш на ранних сроках беременности и как он проявляется. Первые признаки выкидыша и последствия

Самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

• Гормональные препараты . Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
• Спазмолитики . Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
• Метилксантины . Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
• Успокоительные средства . Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

• Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом.

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

• Инфекционный фактор.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

• Эндокринный фактор.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

• Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит , который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

• Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

• Генетические аномалии.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

• Аномалии развития матки.

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду.

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

• Внешние факторы.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

• Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

• Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

1. . Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
2. обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
3. Иногда повышается температура.
4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется или рвота).
5. Появление чувства страха, тревога.
6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

• Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

• Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

• При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
• Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
• До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку .

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи.

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным определяется , то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

• Строгий постельный режим.
• Введение кровоостанавливающих препаратов.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

• Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
• Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
• Применение « »также способствует сохранению беременности.
• Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти , которая включает в себя:

• Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, . Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

• Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
• Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
• Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

• При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

• При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

• Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

• Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная – залог благоприятного развития последующей беременности.

В этой статье:

Беременность - прекрасный период в жизни женщины. Но не всегда ей суждено закончиться появлением ребенка на свет. Иногда организм сам принимает решение изгнать из женского лона зародившуюся жизнь. В большинстве случаев выкидыш случается в самом начале беременности - в первом триместре. Но почему и как происходит выкидыш? Причин множество - от вредных привычек матери до хромосомных патологий у плода.

Согласно статистике, каждая пятая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. Чтобы избежать этого, женщина должна знать , симптомы и признаки выкидыша, а также что делать, если она оказалась в подобной ситуации.

Как развивается патология?

Как происходит выкидыш - вопрос, который тревожит каждую женщину, столкнувшуюся с угрозой прерывания беременности. Организм отторгает плод в результате влияния негативных факторов. Он выводится из матки или полностью, что характерно для первых недель беременности, или частично. Нередко женщины и вовсе упускали из виду симптомы выкидыша, не замечая своего состояния.

В зависимости от причины, например, наличия острого инфекционно-воспалительного процесса в организме (грипп, краснуха и пр.), иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к развивающейся беременности, в результате чего может произойти выкидыш. Нарушается формирование связи матери с будущим ребенком, перестает функционировать , плод лишается поддержки и питания.

В результате плодное яйцо отторгается от слизистой матки и выходит из нее вместе с кровотечением. В зависимости от механизма развития выкидыша специалисты устанавливают его причины.

Типы выкидышей

Рассмотрим основные:

• Неполный выкидыш , также его называют неизбежным. В этом случае женщина отмечает боль в крестце и в нижней части живота, которая сопровождается кровотечением и расширением шейки матки. Если речь идет о неизбежном выкидыше, то в этом случае произошел разрыв плодных оболочек. Для неполного выкидыша симптомы боли и кровянистых выделений постоянны.
• Полный выкидыш означает, что плодное яйцо или плод полностью изгнаны из маточной полости. В такой ситуации кровотечение может самостоятельно прекратиться, как и остальные симптомы.
• Несостоявшийся выкидыш . Эмбрион или плод гибнет, но остается в маточной полости. Обычно это состояние называется замершей беременностью, и обнаруживается оно случайно во время планового УЗИ-исследования или осмотра гинеколога.
• Анэмбриония . Несмотря на произошедшее слияние половых клеток мужчины и женщины, плод так и не начинает свое развитие в матке. При этом состоянии могут отмечаться признаки беременности и даже диагностироваться с помощью УЗИ гестационная сумка и желтое тело, но ребенок в ней отсутствует, необходимо выскабливание, как после выкидыша.
• Повторный выкидыш диагностируется у женщины в том случае, если у нее было не меньше трех самопроизвольных абортов друг за другом. Это нарушение возникает редко, не более, чем у 1% семей. Обычно оно входит в группу последствий после выкидыша.
• Хорионаденома . Этому нарушению так же предшествует оплодотворение, но во время него происходит поломка хромосомной информации, и вместо зародыша в матке развиваются ткани, которые со временем разрастаются и увеличиваются в объеме. Патология может закончиться самопроизвольно по типу выкидыша, или потребуется чистка маточной полости.

Причины

Около 20% беременностей оканчиваются выкидышем. Чаще всего подобное происходит в то время, когда сама женщина еще не знает о своем положении. Но такое может быть и с теми, кто планировал беременность и успел обрадоваться ее наступлению. Почему это происходит?

Причины выкидыша на раннем сроке беременности (в основном до 12 недели, так как именно первый триместр является решающим звеном в этом вопросе) будут следующими:

• Хромосомные проблемы у плода . Специалисты считают, что приблизительно в 73% случаев беременность прерывается исключительно из-за генетических нарушений. При этом хромосомные мутации далеко не всегда наследуются на генетическом уровне, на их возникновение могут оказать влияние негативные факторы окружающей среды, например, радиационное излучение, вирусы и многое другое. Считается, что в этом случае беременность прерывается по типу естественного отбора, то есть изначально такой зародыш является нежизнеспособным. Поэтому речь идет о таком состоянии, как микровыкидыш, происходящим намного раньше, чем на 12 неделе беременности. Многие женщины даже не знают о том, что были беременны, воспринимая неожиданно обильные месячные за нарушение менструального цикла.
• Гормональные нарушения . Колебания гормонального фона на ранних сроках беременности нередко приводят к ее прерыванию. Обычно виновником этого становится прогестерон - гормон, направленный на поддержку беременности. Если проблему обнаружить вовремя, то плод можно спасти. Также спровоцировать самопроизвольный аборт может избыток мужских гормонов - андрогенов, которые угнетают синтез прогестерона и эстрогена. Обычно это приводит к многократным повторяющимся выкидышам.
• Иммунологические проблемы . Чаще всего возникают при крови матери и плода. В этом случае ребенок наследует резус-фактор отца со знаком «+», в то время как у матери резус «-». Иммунная система женщины воспринимает положительный резус эмбриона за чужеродные тела, начиная активную борьбу с ними.
• Инфекции . Возбудители цитомегаловируса, герпеса, хламидиоза и прочие патогенные бактерии и вирусы инфицируют плодные оболочки и сам плод в маточной полости, вызывая выкидыш. Чтобы избежать этого, нужно готовиться к беременности и вовремя лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме. Общие инфекционные болезни тоже чреваты угрозой для развития плода, к ним относятся грипп, краснуха и пр. Все эти заболевания протекают с интоксикационным поражением организма женщины и сильным повышением температуры тела, что может стать причиной самопроизвольного аборта.
• Перенесенные аборты в прошлом . Это не просто медицинская процедура, направленная на удаление плода и плодных оболочек из матки. Еще это серьезнейший стресс для организма женщины, который может дать осложнения. Например, дисфункциональное расстройство работы яичников, изменения функций надпочечников, воспалительные явления в репродуктивной системе. В дальнейшем все это приводит к бесплодию и проблемам с вынашиванием последующих беременностей.
• Прием медикаментов и лекарственных растений . Практически все таблетки и прочие лекарства в первом триместре опасны, так как идет активное формирование плода. Большинство препаратов провоцирует пороки развития зародыша или нарушает формирование плаценты, все это может привести к самопроизвольному аборту. Таблетки, из-за которых может быть , например, на 12 неделе - гормональные препараты, анальгетики наркотического ряда и пр. Не только лекарство может вызвать выкидыш, но и некоторые лекарственные травы, вполне безобидные на первый взгляд мята, петрушка, крапива, пижма и многое другое.
• Стресс . Любое психическое потрясение опасно для беременности. Если избежать стресса не удалось, важно обратиться к специалисту за помощью, чтобы предотвратить вероятность выкидыша.
• Вредные привычки . Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания могут стать причиной прерывания беременности на раннем сроке. Если женщина хочет родить здорового и крепкого ребенка, она должна отказаться от пагубных привычек еще на этапе планирования зачатия и попросить об этом партнера.
• Чрезмерные физические нагрузки . Бурный половой акт, падение, подъем тяжестей иногда становятся пусковым механизмом к выкидышу. Беременность - это время, когда нужно максимально бережно относиться к собственному здоровью.

Cимптомы

Какие симптомы возникают при выкидыше? Первый признак - боль в животе, к которой вскоре присоединяются кровянистые выделения. Болезненные ощущения не всегда локализуются внизу живота, многие женщины отмечают, что интенсивнее всего отдает в область крестца.

Выделения из половых путей могут быть разными, варьируясь по цветовой гамме и интенсивности. Но их обнаружение, в любом случае, требует консультации врача. Мажущие слабые выделения могут говорить об угрозе выкидыша и возможности спасти беременность. Обильное маточное кровотечение, особенно с частичками тканей и сгустками, говорит само за себя - плод погиб, и нужна чистка после выкидыша.

Эти признаки характерны для любого срока беременности, поэтому совершенно не важно, на какой неделе они появились. Важнее знать, какие симптомы характерны при потере ребенка, и какие меры нужно предпринять в данной ситуации.

Существует 4 стадии выкидыша, рассмотрим их кратко:

1. Угрожающий выкидыш . Женщина жалуется на боль в пояснице и внизу живота. Могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища. В этом случае беременность еще можно спасти.
2. Начавшийся выкидыш . Боль нарастает, становится похожа на схватки. Выделения усиливаются. Появляется слабость и головокружение. Шансы сохранить плод минимальны.
3. Выкидыш в ходу . Боль усиливается, кровотечение значительное. Гибель плода на этой стадии очевидна. Плод может покинуть матку вместе с кровянистыми выделениями полностью, или потребуется чистка после выкидыша.
4. Свершившийся выкидыш . Плод и его оболочки изгоняются, происходит сокращение матки после выкидыша. Кровотечение прекращается. Необходимо провести УЗИ для определения состояния матки и наличия остатков плодного яйца.

В какие сроки происходит выкидыш?

Обычно беременность прерывается в первом триместре в силу того, что плод нежизнеспособен. Чаще это происходит в период предполагаемого начала менструации, и тогда женщина может даже не узнать, что была беременна. Если это произошло позже, плодное яйцо редко выходит полностью, необходима вакуумная чистка матки после выкидыша.

Намного реже беременность прерывается во втором триместре. Это состояние называется поздним выкидышем.

Диагностика

Диагностика выкидыша для специалиста незатруднительна. Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле, определяя соответствие размеров матки сроку беременности, наличие тонуса, состояние шейки матки и характер выделений. Для окончательной оценки состояния женщины назначается УЗИ. С его помощью специалист видит локализацию плодного яйца, наличие отслойки или полное его отсутствие.

На основе диагностического осмотра решается последующая тактика лечебных действий. Если беременность можно сохранить, женщину направляют в стационар. Если речь идет о гибели плода, пациентке необходима чистка после выкидыша и лечение.

Можно ли самостоятельно определить, что был выкидыш?

Самостоятельно определить, чтопроисходит выкидыш, сложно, если срок беременности маленький и женщина ничего не знала о ней; другое дело, если самопроизвольный аборт произошел позднее, например, на 12 неделе. В этом случае, женщина просто не сможет пропустить симптомов, связанных с гибелью и изгнанием плода. Эта ситуация требует обязательного обращения к врачу, так как понадобится чистка после выкидыша.

Терапия

Лечебные мероприятия полностью зависят от результатов УЗИ и клинических проявлений патологии. При угрожающем и начавшемся выкидыше женщине назначается лечение, направленное на сохранение беременности.

Если плодное яйцо отслоилось и началось кровотечение, значит беременность уже прервалась, и необходима чистка или выскабливание после выкидыша.

При выкидыше на более поздних сроках, например, в 28 недель, необходимы средства для сокращения матки и искусственного вызывания схваток (Окситоцин). После изгнания плода, чтобы матка лучше сокращалась и кровотечение уменьшилось, на живот женщине кладут пузырь со льдом.

Лечение после выкидыша на этом не заканчивается. Женщина должна пройти обследование для выяснения причины самопроизвольного аборта: УЗИ малого таза, диагностику инфекций, гормонов, цитогенетическое исследование плодного яйца и пр. На срок до 6 месяцев женщине выписываются оральные контрацептивы для восстановления репродуктивной системы и предупреждения нежелательной беременности, так как секс вскоре после выкидыша может привести к повторной ситуации. Организму нужно дать время окрепнуть.

Осложнения после выкидыша

Осложнения после выкидыша нередко связаны с тем, что ситуация может повториться. Поэтому важно пройти реабилитацию и выяснить, почему возникла неудача и когда можно беременеть снова.

Если лечение после свершившегося выкидыша будет неэффективным, у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

• развитие воспаления в органах репродуктивной системы с последующей хронизацией процесса в эндометрит, сальпингоофорит, спаечный процесс и пр.;
• гормональные нарушения;
• проблемы с зачатием и вторичное бесплодие.

Кроме того, частые последствия после выкидыша - сильнейший стресс, депрессия, психологические переживания несостоявшейся матери.

Профилактика

Предупредить выкидыш на 12 или на любой другой неделе беременности из-за генетических факторов невозможно - повлиять на генетику нельзя. Но скорректировать образ жизни, заняться своим здоровьем под силу каждой женщине, желающей иметь детей.

Итак, как свести к минимуму вероятность выкидыша и осложнения после него:

• заранее планировать беременность, наладив при этом питание, отказаться от вредных привычек, пройти обследования и лечение;
• после наступления беременности направить все силы на ее сохранение, например, своевременно поставить при возникшей угрозе выкидыша;
• избегать стрессов, физических и психоэмоциональных переутомлений, вовремя посещать гинеколога.

Поскольку осложнения после свершившегося выкидыша могут быть серьезны, планировать новую беременность рекомендуется через полгода после неудачи. В это время врачи советуют пользоваться гормональными контрацептивами, при которых организм быстрее восстанавливается.

По статистике, секс после выкидыша уже на двенадцатый день цикла может привести к наступлению новой беременности. Некоторые женщины пользуются этим, желая быстрее забыть неудавшуюся беременность. Таким образом они подставляет себя под новый удар, ведь ослабленный организм вновь может отторгнуть плод. Не стоит спешить, только время и силы помогут настроить репродуктивную систему на ожидание ребенка.

Полезное видео о выкидыше на ранних сроках

Вы еще только теоретически знаете о том, что такое тошнота по утрам, абсолютно свободно помещаетесь во все свои джинсы и юбки, не знаете, что такое пигментные пятна и растяжки. Однако у вас уже есть тест с двумя заветными полосочками, которые подтверждают то, что отныне вы – счастливая беременная женщина.

То чудо, которое отныне живет в вас, пока еще совсем крохотное, и зафиксировать его наличие под силу только самой чувствительной медицинской аппаратуре. Однако этот факт никоим образом не препятствует вашему с ним общению, вы уже придумываете будущему крохе имя, присматриваете фантастически красивые одежки, коляски и кроватки, представляя своего малыша в них. Однако, к огромному сожалению, зачастую это радостное ожидание, самая настоящая эйфория, безжалостно обрывается таким страшным и трагичным явление, как выкидыш.

Как показывают статистические данные врачей акушеров – гинекологов, примерно 20 %, то есть каждая пятая беременность, заканчивается наступлением самопроизвольного выкидыша. Справедливости ради надо отметить, что в большинстве случаев выкидыши происходят на очень маленьких сроках, когда женщина даже не догадывается о своей беременности. Признаки выкидыша на раннем сроке до 2 недель беременности практически отсутствуют.

Но, к огромному сожалению, иногда эта беда подстерегает и тех женщин, которые уже всем сердцем полюбили своего еще не родившегося кроху. В подобной ситуации любые слова утешения окажутся бессильными, и помочь женщине справиться со своей болью сможет только время. Время и осознание того, что очень скоро можно еще раз повторить попытку и снова забеременеть.

Однако для того, чтобы трагедия больше не повторилась, женщина должна знать, что именно представляет из себя процесс самопроизвольного прерывания беременности, какие факторы провоцируют его начало и как этого избежать. Именно об этом и пойдет речь в данной статье о самопроизвольных выкидышах, которые происходят на ранних сроках беременности – в течение первых 12 ее недель. Выкидыш на поздних сроках встречается гораздо реже. Чаще всего угроза выкидыша на ранних сроках есть при наличии следующих проблем:

• Наличие генетических нарушений у зародыша.

По данным врачей – генетиков примерно 75% всех самопроизвольных прерываний беременности случается именно из-за наличия у зародыша различных вариантов генетического нарушения. Однако не стоит пугаться – в большинстве случаев это генетические дефекты носят случайный характер. Причиной подобных мутаций могут стать самые разные факторы внешней среды – воздействие различных вирусов, радиации и проч. И беременность, прервавшаяся по этой причине – это своеобразный «естественный отбор», который необходим природе для того, чтобы избавиться от не жизнеспособного и больного потомства. Чаще всего избежать подобных выкидышей практически невозможно. Да и стоит ли? Ведь если сама природа пытается избежать появления подобного ребенка на свет, значит, он действительно страдает серьезнейшими патологиями, возможно совсем не совместимыми с жизнью. Ведь если сама природа провоцирует выкидыш причины достаточно серьезные.

Единственное, что можно сделать в данной ситуации – это постараться избежать ее наступления задолго до предполагаемой беременности, посетив врача – генетика, который даст вам совет, каким образом это сделать или, по крайней мере, свести риск к возможному минимуму. Однако, к сожалению, учитывая большое количество негативных воздействий различных факторов современного мира, риск развития подобных генных мутаций остается всегда.

• Нарушение гормонального фона у беременной женщины.

В том случае, если у женщины, находящейся на раннем сроке беременности по каким – либо причинам нарушается нормальный гормональный фон организма, возможно самопроизвольное прерывание беременности. Наиболее часто выкидыши являются следствием нехватки в организме беременной женщины самого главного гормона – прогестерона. Однако в том случае, если эта проблема обнаружена своевременно, беременность в большинстве случаев можно спасти. Для этого врач гинеколог – эндокринолог назначает беременной женщине курс лечения гормональными фармакологическими препаратами.

Существует также еще одна достаточно широко распространенная проблема гормонального характера – это повышенное содержание мужских половых гормонов в организме беременной женщины. Эти гормоны в значительной степени снижают нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые отвечают за нормальное развитие и течение беременности. Кроме того, за успешное течение беременности отвечают также те гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников и щитовидной железой. Обязательно проследите перед беременностью за состоянием этих органов. Достаточно часто самопроизвольный выкидыш на раннем сроке вызывается именно этой причиной.

• Причины иммунологической природы

Иногда у беременной женщины встречается такое осложнение, как резус – конфликт. Происходит это в том случае, если зародыш от отца унаследовал отрицательный резус – фактор крови, а у мамы резус – фактор положительный. В итоге организм беременной женщины воспринимает зародыш как нечто, для него чужеродное, и начинает отторгать их. В таком случае для профилактики самопроизвольного прерывания беременности врачи также используют лечение беременной женщины препараты, содержащие гормон прогестерон, который в данном случае является сильнейшим иммуномодулятором.

• Наличие различных инфекций у матери.

В настоящее время существует огромное количество самых различных инфекций, передающихся половым путем и провоцирующих самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Это такие инфекции, как токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея и многие другие. Нельзя также не упомянуть о таких инфекциях, как герпес и цитомегаловирус, которые являются виновниками выкидыша на ранних сроках беременности примерно в 20 % всех случаев самопроизвольного прерывания беременности.

Женщина, которая планирует стать матерью, должна помнить о том, что большое количество различных инфекций зачастую могут протекать вовсе без каких – либо признаков заболевания, то есть бессимптомно. Именно поэтому так важно перед тем, как вы решите забеременеть, обязательно пройдите полное обследование организма, в том числе и на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Выкидыш происходит в результате того, что болезнетворные вирусы и бактерии приводят к инфицированию зародыша и поражению плодных оболочек. Для того чтобы этого избежать, вам необходимо пройти курс лечения еще до наступления беременности. Если же этого избежать не удалось, лечение необходимо начать как можно быстрее, чтобы снизить риск и степень негативного влияния на зародыш.

• Общее ослабленное состояние здоровья беременной женщины и наличие у нее хронических заболеваний внутренних органов.

В том случае, если женщина в самом начале беременности заболела каким – либо заболеванием, которое сопровождается интоксикацией организма и значительным повышением температуры тела, очень высока вероятность того, что беременность самопроизвольно прервется. Наиболее опасными являются такие заболевания, как грипп, вирусный гепатит и краснуха.

Однако даже самая банальная ангина или насморк, перенесенные на первых неделях беременности, могут спровоцировать наступление выкидыша. Не стоит даже говорить о таких серьезных заболеваниях, как пиелонефрит, воспаление легких или аппендицит. Подобные заболевания являются очень серьезным осложнением, которое ставит под угрозу благополучное течение беременности и рождение здорового ребенка.
Очень важно еще до планирования беременности пройти полное медицинское обследование. Эта мера необходима для того, чтобы выявить все имеющиеся в организме женщины очаги хронического воспаления и своевременно начать лечение, направленное на их устранение. Но даже в том случае, если избавиться от хронических заболеваний до беременности не удалось, необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

• Наличие в анамнезе женщины абортов.

Очень многие женщины по каким – либо причинам делали аборты. Аборт является не просто хирургическим вмешательством в организм женщины, а очень серьезным для него стрессом. В результате искусственного прерывания беременности в организме женщины возникают такие осложнения, как значительная дисфункция коры надпочечников, яичников и возникновение различных воспалительных процессов половых органов.

Все эти осложнения, вызываемые абортами, очень часто приводят к нарушению нормального процесса вынашивания последующих беременностей. И привычные невынашивания беременности, и вторичные бесплодия – все это является последствием искусственных абортов. Именно поэтому так важно предохраняться от нежелательных беременностей. А если все же аборта избежать не удалось, при наступлении следующей беременности поставьте в известность врача – гинеколога о том, что вы ранее прерывали беременность.

• Прием беременной женщиной лекарственных препаратов и некоторых прав.

Как всем известно, лекарственные препараты обладают способностью проникать сквозь плацентарный барьер и оказывать на плод негативное воздействие. Особенно опасен прием лекарств именно в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Объясняется это очень просто – именно в этот период происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов плода. И если в этот период на плод воздействуют лекарства, возможно формирование дефектов развития плода и, как следствие, преждевременного прерывания беременности.

Наиболее опасными являются обезболивающие лекарства, содержащие в своем составе кодеин, некоторые антибиотики, гормональные контрацептивны, особенно Постинор. Если во время беременности, пока вы еще о ней не знали, вы принимали эти лекарства, обязательно поставьте в известность об этом вашего врача – гинеколога. Подобные беременности требуют более тщательного контроля со стороны врачей. И, если возникнет такая необходимость, препараты при угрозе выкидыша также должен назначать только врач.

Очень широко распространено абсолютно ложное убеждение о том, что лечиться женщине необходимо средствами народной медицины, то есть травами. На самом деле надо беременная женщина должна быть крайне осторожна с применением трав. Очень многие травы оказывают очень сильное негативное воздействие на организм беременной женщины и формирование плода. Наиболее опасны на раннем сроке такие травы, как: пижма, зверобой, крапива. Также беременная женщина должна помнить о том, что такая безобидная приправа, как всем привычная петрушка, зачастую вызывает повышение тонуса матки и, как следствие, самопроизвольное прерывание беременности.

• Стрессовые ситуации.

Причины выкидыша на ранних сроках зачастую банальны. Очень часто на нормальное течение беременности оказывают крайне негативное воздействие различные стрессовые ситуации. Такой стрессовой ситуацией может стать смерть близкого человека, развод или напряженные отношения с родственниками. Однако близкие люди должны помнить о том, что под воздействием определенных гормонов эмоциональный фон беременной женщины становится очень и очень нестабильным. И причиной для сильного стресса может стать даже самый незначительный повод – невзначай оброненное слово или разбившаяся чашка.

Если же по каким – либо жизненным обстоятельствам беременная женщина все же вынуждена подвергаться различным стрессовым ситуациям, ей необходимо рассказать о сложившейся ситуации своему врачу, который назначит ей седативные препараты, благотворно влияющие на состояние нервной системы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие – либо успокаивающие лекарства, так как многие из них способны принести значительный вред зародышу и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

• Тяжелая физическая нагрузка на организм беременной женщины.

Хотя, вопреки весьма распространенному мнению, подъем тяжестей, и иная физическая нагрузка провоцируют самопроизвольное прерывание беременности всего в 5% всех случаев выкидышей, игнорировать такую опасность ни в коем случае нельзя. Постарайтесь на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, а в случае, если это невозможно, старайтесь равномерно распределять нагрузку, чередуя ее с отдыхом.

И уж совершенно недопустимо поднимать тяжелые предметы. Максимально допустимый вес для беременной женщины – это пять килограмм. Однако очень часто реальный вес сумок с продуктами в разы превышает его. А уж если в семье уже есть старший ребенок, то таскание санок, колясок, велосипедов становятся святой маминой обязанностью. Но не стоит этого делать – лучше попросите кого – либо из друзей, соседей или родственников. Особенно если угроза выкидыша симптомы уже имеет у женщины.

• Падение и прочие травмы беременной женщины.

К сожалению, иной раз жизнь поворачивается таким образом, что и беременная женщина может оказаться в экстремальной ситуации, например – попасть в автокатастрофу или же просто поскользнуться и упасть. Как правило, в подобных ситуациях зародыш страдает крайне редко, так как хорошо защищен – и околоплодными водами, и стенками плодного пузыря, и мышечной массой мамы и ее жировой прослойкой. Однако если с вами случилась подобная неприятность, все же перестрахуйтесь и обратитесь за медицинской помощью.

• Принятие горячей ванной.

Очень редко, но все же, порой причиной самопроизвольного выкидыша может стать злоупотребление беременной женщиной ваннами с чрезмерно горячей водой и длительным в ней пребыванием. Конечно, никто не призывает беременную женщину отказаться от принятия ванны совсем, однако ей необходимо помнить о простых мерах предосторожности. В частности, вода должна быть не слишком горячей, а продолжительность принятия ванны – не более 15 минут. В противном случае появляется риск самопроизвольного прерывания беременности.

• Нездоровый образ жизни беременной женщины.

На течение беременности очень негативно сказывается наличие у беременной женщины таких привычек, как курение или злоупотребление алкогольными напитками. Но и отсутствие прогулок на свежем воздухе, режима дня, злоупотребление кофеин содержащими напитками также очень негативно сказывается не только на здоровье беременной женщины, но и на развитие плода. В противном случае также возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Симптомы выкидыша

Зачастую выкидыша можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Но для того, чтобы это сделать, беременная женщина должна знать, в каком случае ей необходимо немедленно ехать к врачу. Ниже пойдет речь именно о симптомах и признаках начинающегося выкидыша. Выкидыш на раннем сроке симптомы имеет следующие:

1. Самым достоверным, но в то же самое время, самым грозным симптомом начала самопроизвольного прерывания беременности – это появление маточного кровотечения любой интенсивности – даже легкого выделения сукровицы. Как правило, в начале выкидыша кровь имеет буроватый цвет, а по мере усиления кровотечения приобретает ярко – алую окраску. Интенсивность кровотечения тоже может быть самой разнообразной и варьироваться от нескольких капель до весьма и весьма интенсивного. Кровотечение без медицинского вмешательства может продолжаться довольно длительное время.
2. Болевой синдром. Бытует мнение, что выкидыш всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Однако это не всегда так – в некоторых случаях самопроизвольное прерывание беременности протекает абсолютно безболезненно. Но чаще всего боль то появляется, то снова исчезает. Ни в коем случае не оставляйте без внимания боль в спине или внизу живота – это может сигнализировать об угрозе прерывания беременности или начале выкидыша. При появлении боли немедленно обратитесь к врачу – только врач достоверно знает, как происходит выкидыш и можно ли еще попытаться спасти вашу беременность.

Стадии выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности разделяется медиками на различные его стадии:

• Первая стадия – стадия угрожающего самопроизвольного прерывания беременности.

Эта стадия характеризуется появлением ноющих болевых ощущений в области поясницы и/или нижней части живота. После этого могут появиться несильные кровянистые выделения из половых путей. При появлении подобных признаков женщина должна немедленно вызвать скорую помощь или сама обратить за помощью в медицинское учреждение. Если на этой стадии начать немедленное лечение, то в большинстве случаев беременность можно сохранить. Некоторые женщины в подобном состоянии находятся практически всю беременность.

• Вторая стадия – стадия начавшегося аборта.

Данная стадия характеризуется появлением ощутимых болей в области крестца и живота. При этом болевые ощущения носят схваткообразный характер. Вслед за болевыми ощущениями появляются кровянистые выделения из половых путей, которые значительно усиливаются при движениях женщины. Вскоре женщина начинает жаловаться на чувство слабости и сильное головокружение. Однако даже в этой стадии самопроизвольного аборта беременность еще можно спасти, если немедленно обратиться за медицинской помощью.

Именно поэтому при любом, даже самом незначительном кровотечении, немедленная медицинская помощь просто необходима. Конечно, в некоторых случаях лечение проводится в домашних условиях. Но чаще всего в таких ситуациях врачи – гинекологи предпочитают помещать женщину на стационарное лечение в гинекологические отделения. Беременная женщина ни в коем случае не должна отказываться от предлагаемой госпитализации.

Не стоит также бояться гормонального лечения, предлагаемого врачами – ведь наиболее часто именно гормональные сбои подвергают угрозе нормальное течение беременности. И гормональный фон просто необходимо нормализовать – таким образом, исчезнет фактор, провоцирующий угрозу прерывания беременности. И те гормоны, которые колют вам врачи, именно те, которые он бы получил естественным путем, если бы у беременной женщины не было никаких гормональных сбоев.

Только эти стадии самопроизвольного прерывания беременности обратимы. Все остальные – обратного хода не имеют и неизбежно приводят к потере ребенка.

• Третья стадия самопроизвольного прерывания беременности – выкидыш в ходу.

В стадии самопроизвольного прерывания беременности в ходу женщина ощущает резкую и сильную боль в нижней части живота и пояснице. Болевые ощущения сопровождаются значительной кровопотерей. В этой стадии выкидыша погибает плодное яйцо, и беременность сохранить уже невозможно. Но порой гибель выкидыша наступает за несколько дней до начала выкидыша. В таком случае плодное яйцо будет покидать матку не целиком, как округлый пузырик сероватого цвета, а по частям. Такое явление носит название – неполный выкидыш.

• Четвертая стадия самопроизвольного прерывания беременности – свершившийся аборт.

После того, как погибшее плодное яйцо без остатка изгоняется из полости матки, она начинает сокращаться, восстанавливая свой прежний размер. Кровотечение после изгнания плодного яйца и сокращения матки практически полностью прекращается. Полный выкидыш должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием.

Помимо всего прочего гинекологи выделяют такое определение, как несостоявшийся выкидыш. При таком явлении плодное яйцо под воздействием каких – либо причин погибает, однако его изгнания не происходит. У женщины исчезают признаки беременности, и значительно ухудшается общее самочувствие. При ультразвуковом обследовании врач отмечает гибель плода. Еще одно название подобного явления – замершая беременность. В том случае, если женщина столкнулась с таким явлением, вопрос о том, нужна ли чистка после выкидыша, даже не стоит – выкидыша как такового не происходит. И единственный способ устранения плодного яйца и остатков – это именно выскабливание полости матки.

Выскабливание полости матки

Очень много дискуссий вызывает тема выскабливания полости матки после самопроизвольного аборта. Чистка после выкидыша зачастую считается излишней предосторожностью и игнорируется. Если происходит выкидыш в домашних условиях, очень часто женщина, заметив отторжение плода, не обращается за медицинской помощью, считая эту меру излишней, а выкидыш – завершенным. Однако на самом деле это вовсе не так. Полное изгнание плода и плодных оболочек происходит крайне редко. В большинстве случаев женщине необходимо хирургическое выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца или плодных оболочек. В противном случае они немедленно начнут разлагаться, образуя замечательную питательную среду для размножения патогенных микроорганизмов, которые незамедлительно приведут к развитию различных воспалительных процессов в женском организме.

Именно поэтому в любом случае после выкидыша, если он случился вне условий стационара, женщина должна обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет объективно оценить состояние женщины, а также то, необходима ли чистка полости матки на самом деле. Ни в коем случае не отказывайтесь от выскабливания матки, если ваш врач настаивает на нем. Последствия могут быть значительно серьезнее.

Прежде чем провести выскабливание полости матки с целью удаления остатков плодного яйца и его оболочек, медицинские работники проведут необходимую подготовку. Во первых, женщине будет сделана клизма и удален волосяной покров на лобке. После этого с женщиной проведет беседу врач – анестезиолог, который выяснит, какой вид анестезии оптимально подходит именно для нее.

После этого врач – гинеколог, который будет производить выскабливание, проведет общий осмотр женщины, с применением зеркал для определения состояния шейки матки и слизистых влагалища. Затем также последует акушерское ручное исследование, целью которого является определение размеров матки, ее формы и расположения.

Далее женщина получит анестезию. Это может быть общий наркоз, при котором женщина находится в бессознательном сознании и не осознает происходящего. Такой вид анестезии используют чаще всего – это позволяет избавить женщину от дополнительного стресса, а врачам – спокойно и быстро сделать свою работу. Однако в некоторых случаях, при наличии противопоказаний, операция проводится под местным обезболиванием. Для этого в шейку матки делаются инъекции с анестетиком, который блокирует нервные окончания, отвечающие за боль.

Женщина находится на гинекологическом кресле все время операции. Перед началом манипуляций половые органы женщины будут обработаны 5 % йодным раствором. После слизистые оболочки влагалища и шейка матки будут обработаны спиртовым раствором, после чего и начинается непосредственно само выскабливание.

При помощи влагалищных зеркал врач – гинеколог обнажит шейку матки женщины. После этого, в случае, если канал шейки матки открыт недостаточно, при помощи расширителей врач расширит его до нужной степени. После этого специальной кюреткой, имеющей форму ложечки, врач извлечет остатки плодного яйца или оболочек. После этого, при помощи острой кюретки врач проведет выскабливание слизистой оболочки матки. Эта мера необходима для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов в полости матки.

После того, как будет произведено выскабливание полости матки, биологический материал в обязательном порядке будет отправлен на гистологическое исследование в лабораторию. Гистология после выкидыша просто обязательна. А если этот выкидыш – не первый, либо имеет место привычный выкидыш, то на генетическое исследование. Подобная мера поможет установить, что именно являлось причиной выкидышей.

Для того чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, женщина должна очень тщательно соблюдать ряд требований:

• Следите за особенностями выделений из влагалищных путей. При появлении малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу.
• Обязательно контролируйте температуру тела – ее повышение, как правило, сигнализирует о начале воспалительного процесса в организме. Немедленно обратитесь к врачу при малейшем повышении температуры тела.
• Следите за чистотой половых органов – как минимум два раза в сутки обмывайте половые органы антисептическими растворами. Своевременно меняйте гигиенические прокладки, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий.

Психологическая реабилитация после выкидыша

Физическое восстановление организма после выкидыша, не осложненного ничем, происходит в среднем через один – два месяца. Однако намного дольше времени необходимо для психологической реабилитации. Зачастую женщина долгие месяцы не может смириться с потерей ребенка, особенно если беременность была желанной и долгожданной.

Если с вами случилось подобное несчастье, не стоит замыкаться в себе, в одиночку переживая боль и отчаяние. Обязательно расскажите о своих чувствах близким людям – мужу, маме, подруге. Если после этого вам не станет легче, гораздо разумнее будет обратиться за помощью к психологу. Игнорирование подобной проблемы может привести к развитию затяжной хронической депрессии.

Отдельно хотелось бы сказать о специфическом расстройстве психики женщин, потерявших ребенка в результате выкидыша. Очень часто у них появляется навязчивая идея о том. Что выкидыша все же не произошло, и при чистке малыша также не затронули. Как правило, такие женщины покупают в аптеке тест на беременность, который зачастую оказывается положительным. На самом же деле после выкидыша тест положительный потому, что гормональный фон женщины просто не успел вернуться в первоначальное состояние. А ведь именно на основании содержания гормона в моче тест и определяет наличие или отсутствие беременности.

И хотя ответ на вопрос «выкидыш как пережить?» в каждой конкретной ситуации свой, наилучшим способом избавления от меланхолии станет наступление новой беременности. Однако не стоит забывать о том, что, во избежание повторения трагедии, к ней необходимо тщательно подготовиться. Женщина должна пройти полное обследование, сдать анализы на все скрыто протекающие инфекции, сделать ультразвуковое исследование. И только после получения разрешения от врача – гинеколога возможна беременность после выкидыша.

И даже в том случае, если с первой попытки забеременеть не удастся, ни в коем случае не следует отчаиваться. Пройдет совсем немного времени, и вы вновь увидите на тесте две такие долгожданные полосочки. И в этот раз вы обязательно пройдете весь путь беременности от самого начала, до ее счастливого конца – до рождения крохи. Самого замечательного малыша на свете – вашего малыша!

В этой статье:

Беременность, если она желанная, - это прекрасно. Но не все беременности заканчиваются так, как планировалось. Иногда организм будущей матери самостоятельно решает отторгнуть новую жизнь, и обычно это случается в первые недели после зачатия, то есть происходит выкидыш на ранних сроках.

Согласно статистике, подобное наблюдается у 20% женщин, при этом многие из них даже не знали, что были в положении. С медицинской точки зрения, - это самопроизвольное прерывание беременности до наступления 22 недели. После этого срока речь уже идет не о выкидыше, а о , поскольку начиная с 22 недели ребенок имеет высокие шансы появиться на свет жизнеспособным.

Вероятность выкидыша по неделям

Существуют критические периоды беременности, когда ее дальнейшее вынашивание ставится под угрозу. И наиболее уязвимым в этом отношении является первый триместр.

2-3 неделя

В это время происходит имплантация эмбриона, и в этом ему могут помешать такие факторы, как миома, рубец или травма на слизистой (после аборта, ), аномалии строения матки, а также тяжелое психоэмоциональное состояние женщины.

Выкидыш на ранних сроках беременности происходит, если плодное яйцо не смогло прикрепиться. Выглядит он как обильные месячные. Женщина в этом случае даже не узнает, что была беременность, приняв кровотечение за очередную менструацию.

4-6 неделя

На этом сроке плод наиболее уязвим, именно сейчас формируются все пороки развития (порок сердца, заячья губа), которые могут оказаться несовместимыми с жизнью.

8-12 недели

На этом этапе активное развитие затрагивает , и не исключено, что могут возникнуть аномалии ее строения или локализации. Также в это время выкидыш может произойти из-за гормональных нарушений в организме женщины, в частности, прогестероновой недостаточности.

Причины

Рассмотрим основные причины выкидыша на раннем сроке.

Генетические нарушения у плода

Согласно статистике, 73% выкидышей на ранних сроках происходит по этой причине. В большинстве случаев, речь идет не о наследственной проблеме, а о единичных генных мутациях, которые возникли случайно в результате влияния негативных факторов, таких как инфекции, алкоголь.

То есть беременность изначально была патологической, и организм сам отказался от нее - произошел, так называемый, естественный отбор. Выкидыш на столь раннем сроке обходится без чистки и происходит в дни, когда должна начаться менструация, или с небольшой задержкой.

Женщина может отметить, что выделения в этом месяце оказались более обильными и болезненными. Реже беременность прерывается позднее, и тогда генетические отклонения плода диагностируются с помощью гистологического исследования после выскабливания матки.

Гормональные нарушения

Нарушенный баланс гормонов в организме повышает вероятность выкидыша на ранних сроках. Как правило, беременность прерывается из-за нехватки прогестерона. Если обнаружить проблему заранее, можно сохранить беременность с помощью консервативной терапии.

Иммунологические причины

Подобное чаще всего наблюдается при . Если кровь матери имеет отрицательный резус-фактор, а плод наследует от отца резус-положительный белок, материнский организм на иммунном уровне будет отторгать эмбриональные ткани.

Для предупреждения иммунологических причин выкидыша при резус-конфликте применяется специфическая терапия, в том числе препаратами прогестерона, которые способны защитить плод.

Половые инфекции

Данные заболевания тоже являются объяснением, почему происходит выкидыш на ранних сроках. Хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея и другие ЗППП часто становятся причиной прерывания беременности в первом триместре. Болезнетворная флора вызывает поражение плодных оболочек, инфицирует сам плод, в результате чего начинается выкидыш.

Чтобы исключить это, важно еще на этапе планирования беременности выявить и пролечить любые инфекционные патологии половой сферы.

Общие инфекции

Любые заболевания, протекающие с признаками интоксикации организма, например, с повышением температуры тела выше 38°С, могут быть причинами выкидыша на ранних сроках беременности. Лидирующие позиции в списке этих инфекций отводятся гриппу, краснухе, ветрянке и вирусному гепатиту. Даже обычная ангина часто вызывает гибель плода до 10 недели гестации, хуже ситуация выглядит с пневмонией, аппендицитом и пиелонефритом.

Поэтому, планируя беременность, нужно помнить о предварительном медицинском обследовании, которое поможет обнаружить имеющиеся в организме очаги инфекции.

Аборты

Большое количество женщин на различных этапах своей жизни прибегали к выполнению этой процедуры по тем или иным причинам. Многим несостоявшимся матерям аборт кажется незамысловатой манипуляцией, во время которой врач просто убирает содержимое матки вместе с нежеланным плодом. Но на самом деле, все намного сложнее.

Аборт - это всегда глубокий стресс для организма женщины, который может в дальнейшем вызвать дисфункциональные расстройства репродуктивной системы, проблемы с надпочечниками и яичниками, воспалительные явления в органах малого таза, заканчивающиеся спаечным процессом и последующим бесплодием.

Из-за тех негативных последствий, которые вызывает аборт, у женщины может возникнуть привычное невынашивание беременности, объясняющее, почему случаются выкидыши на ранних сроках.

Медикаменты и растительные препараты

В первые 12 недель беременности лучше вообще не принимать никаких лекарственных препаратов и трав. Большинство из них, особенно при бесконтрольном применении, могут прервать беременность или спровоцировать развитие дефектов у будущего ребенка.

Наиболее опасны антибиотики, гормональные препараты, некоторые анальгетики и подавляющее количество растений, даже безобидные ромашка и петрушка не показаны для внутреннего употребления в первом триместре.

Многие лекарственные растения используются в народных рецептах, которые подсказывают женщинам, не желающим сохранять беременность, как сделать выкидыш на ранних сроках.

Стресс, нервное потрясение

Глубокий нервный шок, длительный стресс, внезапное психическое потрясение опасны во время беременности. Чтобы ситуация не закончилась выкидышем, будущей матери необходимо взять себя в руки и обсудить с врачом возможность использования успокаивающих препаратов.

Нездоровый образ жизни

Такие привычки, как курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков, бесконтрольное увлечение кофе, диеты и голодания, а также просто плохое питание - могут привести к развитию симптомов выкидыша на ранних сроках беременности.

Заняться коррекцией своего привычного образа жизни рекомендуется на этапе планирования беременности.

Ношение тяжестей, падения, бурная половая жизнь

Эти факторы, хоть и очень редко, могут вызвать самопроизвольный аборт. Чтобы этого не произошло, важно беречь себя с первых дней, как стало известно о беременности.

Симптомы

Чаще всего об угрожающем или начавшемся выкидыше женщине говорят боль, локализующаяся в области живота, и вагинальное кровотечение. Болевые ощущения могут ирраридировать в поясницу. Кровянистые выделения из половых путей бывают разных оттенков и интенсивности, но их появление в любом виде должно быть обязательным поводом для срочной консультации с врачом.

Незначительные выделения часто означают, что беременность сохранить еще можно. Обильные кровотечения, тем более со сгустками и кусочками тканей свидетельствуют о том, что беременность уже прервалась. Обычно эти симптомы выкидыша на раннем сроке сопровождает повышенный тонус матки, который вызывает дискомфорт и боль у женщины.

Иногда вышеперечисленные симптомы возникают в первом триместре, но беременность не прерывается, и женщина продолжает вынашивать ее дальше под тщательным наблюдением гинеколога и пометкой в амбулаторной карте «угроза выкидыша».

Независимо от срока беременности - и на пятой, и на двадцатой неделе признаки прерывания беременности похожи. Поэтому нужно знать, как они проявляются, чтобы вовремя предпринять меры.

Стадии

Самопроизвольное прерывание беременности происходит в несколько этапов.

Первая стадия - угрожающий выкидыш

Признаки выкидыша на раннем сроке характеризуются ноющими болями в пояснице и внизу живота. Иногда появляются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Эти симптомы требуют немедленного лечения, так как на первой стадии беременность почти всегда можно сохранить.

Вторая стадия - начавшийся выкидыш

Болевые ощущения становятся интенсивнее, принимают схваткообразный характер, локализуясь в области крестца и живота. Усиливаются кровянистые выделения, особенно при физической активности женщины. Возникает чувство слабости, головокружение.

Третья стадия - выкидыш в ходу

Боли в животе и пояснице приобретают резкий характер. Кровопотеря значительна. Плод на этой стадии уже мертв, беременность сохранить невозможно. Плодное яйцо может частично покидать матку вместе с кровотечением (в этом случае говорят о неполном выкидыше) или выходить полностью.

Четвертая стадия - свершившийся выкидыш

На четвертой стадии плод полностью изгнан из маточной полости. Орган сокращается, его размеры приходят в норму. Кровотечение после того, как выходит выкидыш на раннем сроке, прекращается. Необходимо с помощью УЗИ выяснить, не осталось ли в матке остатков плода и плодных оболочек.

Что происходит после выкидыша

Если есть подозрения на самопроизвольное прерывание беременности, женщине следует обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может с уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Обычно с этой целью проводится УЗИ и анализ крови на ХГЧ - гормон беременности.

Если плодного яйца в матке нет, а результаты ХГЧ неудовлетворительны, значит беременности нет. Женщине следует обратиться к гинекологу. Врач поможет выяснить причину выкидыша и даст рекомендации относительно дальнейших действий.

Осложнения

Большинство женщин, перенесших выкидыш, чувствуют себя удовлетворительно. Но в 10% случаев могут быть осложнения, такие как боли в животе и кровотечения различной интенсивности.

Срочно нужно обратиться к врачу, если после выкидыша на ранних сроках беременности возникли следующие симптомы :

• массивное кровотечение;
• резкие боли в животе;
• судороги, высокая температура;
• частое сердцебиение;
• тошнота, рвота.

Выскабливание полости матки

Чистка, или выскабливание матки проводится с целью устранения остатков плодных оболочек и плода. Это хирургическая процедура, которую проводят под общей или местной анестезией. Во время чистки женщина находится на гинекологическом кресле. Ее наружные половые органы обрабатываются 5% раствором йода. Врач вводит влагалищные зеркала, обнажая и фиксируя шейку матки, после чего посредством кюретки, которая имеет вид ложечки, проводит само выскабливание.

После окончания чистки извлеченный биологический материал направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Гистология выкидыша обязательно должна проводиться, чтобы выяснить причину проблемы и в дальнейшем предотвратить ее.

Всегда ли нужна чистка?

Многие женщины уверены, что знают, как происходит выкидыш на ранних сроках, и не спешат обращаться за медицинской помощью или отказываются от чистки, считая ее лишней манипуляцией. Но это не так. Плод и плодные оболочки исключительно редко изгоняются в полном объеме. И если их не убрать из матки вовремя, они будут разлагаться и вызывать воспаление в женском организме.

Вот почему после выкидыша, независимо от тех условий, в которых он произошел, следует обратиться в лечебное учреждение, где врач точно определит - нужна чистка или нет. Если необходимо выскабливание, отказываться от него не стоит, так как осложнения могут быть серьезнее.

Лечение после выкидыша

Чтобы обойтись без последствий, важно соблюдать требования врача:

• следить за выделениями из половых путей, в случае их изменения - связаться с врачом;
• контролировать температуру тела - ее рост может означать воспаление в организме;
• следить за чистотой половых органов, омывая их минимум дважды в сутки растворами антисептиков.

Для нормализации гормонального фона врач может выписать КОК (Логест, Линдинет 20). Противозачаточные таблетки после выкидыша на раннем сроке являются и профилактикой ранней повторной беременности, что нежелательно в первые 6 месяцев после выскабливания. Также назначаются антибиотики (Цифран) для предупреждения инфицирования половой сферы после проведенного вмешательства.

Как восстановить здоровье после выкидыша

Скорейшее повторное зачатие ребенка как способ пережить выкидыш на раннем сроке видят для себя единственным выходом многие женщины. Это нормальная реакция психики.

Но перед планированием новой беременности врачи советуют уделить внимание собственному здоровью с помощью следующих рекомендаций:

• В течение 6 месяцев не следует беременеть, чтобы дать организму время для реабилитации репродуктивной системы и предотвратить новую неудачу. Для этого потребуется надежная контрацепция в виде КОК или презервативов.
• Важно подготовить организм к повторной беременности. Меры по профилактике выкидыша необходимо обсудить с врачом.

В настоящее время существуют не только женские консультации, но и центры репродукции семьи, где работают врачи, специализирующиеся на вопросах зачатия и вынашивания беременности. Не стоит пренебрегать помощью этих центров.

Специалисты смогут составить индивидуальный план работы, отталкиваясь от здоровья и репродуктивных возможностей партнеров, что поможет обеспечить успешное зачатие и протекание беременности в будущем.

Психологическая реабилитация

После того, как происходит выкидыш на ранних сроках беременности, физически женский организм восстанавливается через 4-6 недель, а психологическая реабилитация может растянуться на годы. Если беременность была желанной и планируемой, то справиться с грузом потери сложно.

В этом случае рекомендуется не замыкаться в себе, не искать виноватых и тем более не винить в неудаче себя. В 73% случаев самопроизвольное прерывание беременности происходит из-за мутаций, хромосомных проблем, а это значит, что плод не был здоровым. Нужно настраиваться на то, что спустя какое-то время наступит новая беременность, к которой нужно подготовиться лучше, чем в прошлый раз.

После того как пройдет кровотечение после выкидыша на раннем сроке, нужно не сидеть сложа руки, а обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы на возможные инфекции, сделать УЗИ. Все эти действия должны отвлечь женщину, желающую вновь забеременеть, от развития депрессии. Дожидаясь вердикта врача, можно проконсультироваться с психологом, чтобы сгладить острые моменты страхов и переживаний.

Даже если беременность не наступит с первой попытки, паниковать не нужно. Скорее всего, «полосатый» тест не заставит себя долго ждать, и можно снова начать этот путь заново - от зачатия до логического завершения беременности, то есть рождения ребенка. Все получится!

Полезное видео о выкидыше на раннем сроке