Различные способы удаления почечных камней: что подойдёт именно вам. Методы удаления камней из почек: показания к процедуре и прогнозы

Мочекаменное заболевание в нынешнее время – довольно распространенное заболевание, что вызывает массу неудобств и дискомфорт.

Изначально в почках появляется песок, после чего он перерастает в камни, что и вызывают основные признаки патологии.

Многих интересует, как вывести камни из почек, но перед проведением процедуры нужно пройти диагностику у уролога определить причины заболевания.

Питание

Выведение камней из почек – это не простая задача, которая требует времени, а в некоторых случаях экстренного оперативного лечения.

Урологи после проведения диагностирования могут назначать некоторым пациентам правильное питание, что позволяет избавиться от образований.

В зависимости от формы камней рацион будет корректироваться по-разному. Если определены уратные образования в почках, то пациентам надо исключить применение некоторых продуктов:

1. Мясо.
2. Какао.
3. Шоколад.
4. Бобовые.
5. Жирное.
6. Копченое.

Меню должно включать много растительных и молочных продуктов. При диагностировании солей оксалатов, больным надо исключить следующие ингредиенты:

1. Щавель и шпинат.
2. Сдобу.
3. Чай и кофе.
4. Молочную продукцию.

Сократить использование продуктов, в которых есть аскорбиновая кислота, зато без страха можно кушать мясные продукты и всю растительную пищу, которая не входит в список запрещенных.

При камнях фосфатах нужно сделать рацион мясным и мучным, а вот от некоторых продуктов полностью отказаться:

1. Овощи.
2. Зелень.
3. Острое.
4. Копченое.
5. Спиртное.
6. Молочное.

Вывод камней из почек должен проходить с соблюдением питьевого режима. В сутки человеку нужно выпивать до 3 л воды.

Главное понимать, что вывести камни из почек в домашних условиях получится не за одни сутки и даже не за неделю. Процедура достаточно длительная, но при соблюдении строго питания минимум за месяц могут появляться первые результаты.

Не менее важно добавить к правильному питанию физическую активность.

Это полезно для всего организма, почек, а люди что систематически проводят зарядку, снижают риски развития патологий, к которым входит и мочекаменное заболевание.

Вывод камней из почек может проводиться при помощи ЛФК, но использовать методику при обострениях запрещается.

Народные средства

Для тех, кто не знает, как вывести камни из почек в домашних условиях, можно обратиться к методам народной медицины.

Рецепты безопасны, эффективны и проверены временем. Перед использованием любого описанного ниже средства необходимо обсудить его с урологом, чтобы исключить вероятность развития последствий.

Отвары и соки

Такие напитки могут дать отличные результаты, для тех, кто не знает, как выводить камни из почек за небольшое время.

Конечно, за несколько дней проблема не будет решена, поскольку камни медленно измельчаются, а потом сами по себе выходят из организма.

При наличии больших камней использовать отвары и другие средства надо предельно аккуратно, поскольку при неправильном лечении может потребоваться удаление камней из почек хирургическими методами.

Для терапии принимается отвар или настой на основе трав, которые оказывают сильное мочегонное действие.

Первые 7 дней терапии считаются подготовительными, организм начинает перестраиваться и привыкать к работе по новой.

Для оказания нужно действия используются рыльца кукурузы, шиповник или зверобой. На основе растений делаются стандартные отвары. Готовые напитки надо сочетать с натуральными и свежими соками из растительных продуктов.

На следующем этапе лечения к отварам нужно добавить около 2-4 капель пихтового масла. Курс такого метода составляет 7 суток.

Спустя пару дней больные будут видеть помутнение мочи, что говорит о дроблении камней. Через неделю проводится пауза в лечении на 14 дней, после этого курс повторяется.

В ходе курса терапии нужно быть аккуратным, особенно тем, кто не знает, как выводить камни из почек и сталкивается с проблемой впервые.

В некоторых случаях дробления может не быть, тогда образование из почек будет выводиться целиком.

За счет этого развивается сильная почечная колика, осложнения и серьезные последствия, после которых возможно удаление камней из почек экстренными методами.

Мед

Лечение почек медом имеет простую структуру проведения, но помогает при мочекаменном заболевании.

Для терапии необходимо сделать медовую водичку. На 1 стакан воды добавляется 2 ч.л. меда и тщательно размешивается до полного растворения. Пить напиток нужно каждое утро после сна, еще не вставая с кровати.

Исходя из степени тяжести болезни, курс терапии будет 1-6 месяцев. Для этого метода лучше всего применять мед темных сортов, главное, чтобы продукт пчеловодства был натуральным и качественным.

Яблоки

Яблоки могут оказывать сильное мочегонное действие, за счет этого применяются при мочекаменном заболевании.

Для лечения нужно использовать не сам фрукт, а его кожицу, из котором в дальнейшем готовится чай.

Как известно в кожуре яблок содержится основная часть полезных веществ, для вывода камней можно использовать свежее и сушеное сырье.

Заваривать чай надо по обычной схеме, а любители народных средств советуют высушить кожуру, перетереть ее в порошок, что и будет идеальным средством для заваривания.

Традиционное лечение

Камни в почках могут удаляться не только питанием и народными средствами.

Для проведения терапии можно использовать медикаментозные методы, которые позволяют измельчить образования в парном органе, после чего мелкие части выводятся естественным методом.

Удаление камней из почек медикаментозными препаратами проводится намного быстрее и удобнее чем описанные выше способы терапии.

От пациента потребуется просто своевременно принимать таблетки и следовать схеме, которую указывает уролог.

Среди самых лучших и известных препаратов, что назначают доктора при мочекаменном заболевании, выделяют:

1. Аспаркам – таблетки помогают при оксалатах и уратах. Лекарства относится к сердечным средствам, за счет чего пить его надо с аккуратностью и только по назначению врача. Самостоятельно принимать подобные таблетки запрещается.
2. Цистон – хорошее средство для удаления оксалатов.
3. Блемарен – шипучие таблетки, которые перед использованием надо разводить в воде. После применения происходит ощелачивание мочи.
4. Аллопуринол – применяя медикамент можно добиться снижения концентрации мочевой кислоты за счет ее выведения из организма. А при нарушениях кислотно-щелочного баланса появляются камни.

Удаление камней из почек таблетками должно проводиться строго для конкретно вида образований.

Просто так, принимать препараты, не зная вида и причин мочекаменной болезни, строго запрещается.

Если не использовать такое правило, не соблюдать дозу потребления медикаментов, то возможно нарушение кислотности мочи.

Оперативные методы

В некоторых случаях камни консервативными методами невозможно удалить. Даже если комбинировать все описанные выше средства, результатов может не быть.

Кроме того, часть людей требует оказания экстренной помощи, поэтому может быть хирургическое лечение, после чего следует длительное реабилитационное время и восстановление.

Современная медицина не стоит на месте, сегодня есть не только стандартные операции, после которых остаются рубцы, но и другие варианты, что не нуждаются в разрезах тканей и наложении швов.

Ниже приведены основные варианты, как удаляют камни в почках оперативными методами.

Лазерное удаление

Методами заключается в устранении камней через естественные методы доступа. При помощи оборудования и некоторых инструментов проводится вход в пузырь, через мочеиспускательный канал, после чего устройство попадает в мочеточник и почку.

В ходе операции используется эндоскоп различной жесткости, в конце которого стоит свет и камера.

Такое оборудование позволяет видеть камни на экране, после чего лазером начинается постепенное разрушение образования на маленькие части, которые и достаются из почек.

Эндоскопическое лечение используется, если камни малых размеров, не превышают 2 см. При больших размерам врачи используют иные способы удаления образований.

Лапароскопия

Камни в почках удаляются при помощи пункционного доступа. Человеку делают несколько проколов кожи, через которые вводятся инструменты, что используются для удаления камней.

На них есть камера, а происходящее в ходе операции выводится на монитор. Инструменты в диаметре не превышают 10 мм, поэтому проколы на теле будут небольшими.

После ввода в брюшную полость проводится еще прокол почки, немного расширяется вход и запускается эндоскоп, который разбивает камни и удаляет их малые части.

После операции проводится дренаж почки, что улучшает регенерацию и заживление тканей.

После этого дренаж удаляется, а восстановление после операции будет около 5 суток. Метод часто применяется и считается предпочтительнее, чем стандартная хирургическая операция.

При лапароскопии организм не теряет много крови, сокращается травматичность других органов и тканей.

После лапароскопии человеку может не потребоваться использование обезболивающих, а шрам останется очень маленьким, почти незаметным.

Лапароскопия – технически сложная операция, которая требует высокого уровня квалификации докторов.

Оперативное удаление

В сравнении с описанными методами лечения, надо разобрать, как удаляют камни из почек стандартным хирургическим методом:

1. Проводится разрез кожи, жирового и мышечного слоя, чтобы получить доступ к мочеточнику или парным органам.
2. Из почек проводится извлечение камней.
3. Доктора зашивают ткани слой за слоем.

Такой способ довольно трудный и длительный, подобно другим полостным операциям. Операция по удалению камней из почек осуществляется под общим наркозом, а после лечения требуется 2 недели для восстановления.

Нередки случаи осложнений после полостной операции. У пациентов часто возникает грыжа, поражение почечных тканей.

За счет возможных последствий методика в современной медицине используется редко, доктора стараются применять дистанционное дробление.

В некоторых случаях стандартное хирургическое лечение – единственный вариант для удаления камней из почек.

Показания для проведения могут заключаться в больших размерах образований, которые невозможно устранить другими методами.

Не менее распространенной причиной операции является наличие колика, когда любые консервативные методы не дают заметного улучшения и облегчения.

Камень может вызвать закупорку мочеточника, что характерно для самостоятельного лечения медикаментами или народными средствами, без консультации с доктором и соответствующих знаний.

Самостоятельно использовать мочегонные препараты или народные средства запрещено. Лучше доверить дело специалистам.

Литотрипсия

Новая методика, что отличается эффективностью и дистанционным методом устранения конкрементов.

Суть заключается в использовании ударных волн при помощи специального оборудования, которое фокусируется только на образованиях в почках.

За счет ударной волны начинается измельчение камня, после чего они могут выводиться из организма естественными методами или при помощи консервативных средств.

Литотрипсия проводится при помощи наведения посредством ультразвука, лазера или рентгена.

Весь процесс лечения занимает порядка получаса, после чего больному можно ехать домой.

Для способа не нужно использовать обезболивающие препараты, но есть несколько противопоказаний для использования столь эффективной методики:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Период менструации.
3. Употребление антикоагулянтов.
4. Беременность.
5. Развитые кровотечения.
6. Болезни ЖКТ.
7. Сердечные патологии.
8. Новообразования в почках.

Если противопоказаний нет, то литотрипсия может использоваться для устранения камней в почках.

Профилактика

Профилактика мочекаменного заболевания в первую очередь состоит в использовании правильного питания.

Пациентам и людям в группе риска надо отказаться от употребления соленого, копченого и острого.

В рационе надо добавить больше растительной пищи в свежем виде. Для исключения развития камней овощи и фрукты следует кушать сырыми, не варить и не поддавать иной термообработке.

Очень полезными будут продукты, у которых есть мочегонный эффект, к ним входит тыква, арбуз, виноград.

На протяжении суток надо пить много воды, но часто и малыми порциями. Сама жидкость используется в чистом виде, а если пить кипяченую воду, то в чайнике не должна появляться накипь.

Не менее важным будет соблюдение здорового и активного образа жизни. Нужно почаще проводить прогулки на улице, не использовать спиртное, газировки, напитки и продукты в которых есть красители и консерванты.

Пациенты, у которых уже диагностирована мочекаменная болезнь, надо постоянно проводить лечение, где будут мочегонные средства и лекарства, снимающие воспалительные процессы.

Для этого не обязательно использовать медикаменты, можно отдать предпочтение народным средствам, травам:

1. Толокнянка.
2. Спорыш.
3. Хвощ.
4. Зверобой.
5. Рыльца кукурузы.

При патологии важно контролировать состояние и работу кишечника. Надо избегать задержек стула, поскольку запор вызывает кристаллизацию солей в моче и приводит к появлению конкрементов в почках.

Почки пропускают через себя кровь, очищают ее от токсичных веществ и продуктов метаболизма. Они все время подвержены высоким нагрузкам, из-за которых развиваются различные недуги. Нередко у людей начинается мочекаменная болезнь, требующая продолжительного лечения. У многих возникает вопрос, как вывести камни из почек народными средствами, безопасно ли такое лечение?

В почках формируются различные конкременты: крупные, мелкие или в виде песка. Камни бывают круглыми, без зазубренных краев или ветвистыми, остроконечными, ранящими почечные ткани. Может сформироваться один конкремент или сразу множество небольших. Они создают угрозу для здоровья, причиняют дискомфорт, вызывают невыносимые боли, нарушают мочеиспускание.

К лечению болезни приступают после выяснения природы камней, возникших в почках. Различают 3 разновидности почечных конкрементов:

• фосфатные;
• уратные;
• оксалатные.

Очень редко в почках образуются ксантиновые формирования.

Цель терапевтического лечения - растворение почечных камней средствами, способными разрушать тот или иной тип солевых кристаллов. Камни можно вывести одним из следующих методов:

• лекарственный литолиз;
• ударно-волновая литотропсия;
• контактное растворение;
• оперативное вмешательство.

Но данные методики не избавляют от причины образования камней. Поэтому зачастую кристаллы солей вновь вырастают в почках.

Официальная медицина признает, что с мочекаменной болезнью невозможно справиться без диетического питания и фитотерапии.

Методы народного лечения

Если величина конкремента меньше, чем просвет мочеточников, можно использовать травы для выведения камней из почек, готовить в домашних условиях препараты на их основе. Перед применением растительных экстрактов следует посоветоваться с врачом и строго выполнять его рекомендации: не нарушать рецептуру и не превышать дозировку.

Хотя методы терапии похожи больше на коррекцию питания, введенные продукты в меню действуют, как лекарства. При их употреблении возможны побочные эффекты, ухудшение состояния. Если возникают нежелательные реакции, лечение прекращают, посещают врача.

Большинство препаратов, приготовленных в домашних условиях для удаления камней, - жидкости. Напитки естественным путем выводят конкременты из почек. Но их запрещено применять при крупных камнях, способных закупорить мочеточник или уретру.

Лимон

Быстро дробит и выводит камни из почек лимон, на его основе готовят различные препараты:

Лук

Если почка поражена камнями, растворить их помогает лук . Конкременты не придется удалять хирургическим путем, если воспользоваться проверенным рецептом:

1. Берут 1 кг лука и 400 г сахара. Луковицы превращают в кашицу, складывают в емкость, добавляют сахар, ставят варить. После закипания средство томят 2 часа.
2. Горячую массу фильтруют сквозь марлю. Если отжимать кашицу в остывшем виде, лекарство окажется неэффективным. Получится примерно 500 мл сока желтовато-коричневого оттенка.
3. Средство делят на 4 одинаковые порции, употребляют их в течение 12 часов. Чем больше объем выпиваемого лекарства, тем крупнее камни выводятся. Иногда процесс сопровождается болевым синдромом. Поэтому и делят всю порцию на 4, а не на 3 приема.

Растворение и выведение камней происходит при употреблении кашицы и настоя из овса.

Подсолнух

Убрать отложения в почках помогает корень подсолнечника . Готовят экстракт следующим образом:

1. Измельчают 300 г корневищ подсолнуха, складывают в емкость, заливают 3 л воды, дают закипеть. Томят 5 минут. Остужают, фильтруют.
2. Перед употреблением подогревают. Принимают средство, не добавляя сахар. Весь объем нужно выпить на протяжении 2 суток, выпивая по стакану экстракта за 1 час до и после еды.
3. Корни не выбрасывают. Подсолнух можно заварить повторно. Но томить его после закипания придется 15 минут.
4. Экстракт и корневища хранят в холодильнике не дольше 6 дней.
5. Второй цикл делают вслед за первым.
6. Курс приема - 2 месяца, затем необходим перерыв на 5 месяцев, после которого делают повторный курс.

Прерывать терапию запрещено. Если в течение 24 суток нужный результат не получен, лечение продолжают на протяжении последующих 12 дней. Полный курс составляет 36 дней, его повторяют спустя полгода.

Растворение и вывод камней из почек начинается, если употреблять настой пшена:

1. Вечером 1 стакан пшена промывают проточной водой. Складывают зерно в 3-литровую банку, заливают кипятком под горлышко. Закупоривают крышкой, закутывают в теплый плед. Дают настояться до появления белой взвеси. Употребляют жидкость на протяжении дня, пока не закончится. Пшено еще раз заливают кипятком и дают настояться. Крупу используют до тех пор, пока не изменится вкус настоя. Очередную порцию готовят из свежего зерна.

Вытяжка вымывает из почек слизь, песок, мелкие конкременты . Крупные кристаллы при регулярном употреблении лекарства растворяются до песка, выходят наружу с мочетоком.

Сода

Перед тем как попытаться вывести народными средствами камни из почек, надо посетить врача. Это условие необходимо выполнить обязательно, если принято решение растворять камни содой.

От солевых отложений избавляют следующие средства:

1. В стакан наливают теплую воду, растворяют в ней 1/5 ч ложки соды. Употребляют раствор на голодный желудок. Со временем дозу чайной соды увеличивают до четверти чайной ложки.
2. В емкость наливают 250 мл воды, кладут по 0,5 стакана осиновой коры и меда. Смесь ставят варить, после закипания томят 15 минут. В полученную массу добавляется сода в количестве половины чайной ложки. Смесь фильтруют. Употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в сутки натощак.

Травяные сборы

Эффективное удаление почечных камней происходит благодаря приему травяных настоев внутрь.

Бороться с мочекаменной болезнью помогают такие рецепты:

Народные средства оказывают комплексное воздействие при камнях в почках. При употреблении травяных экстрактов внутрь сосудистые стенки и мембраны утолщаются, почечные ткани укрепляются. Они растворяют кристаллы, удаляют их из организма, не позволяют конкрементам вновь формироваться.

Как удалить камни из почек – вопрос на повестке дня у всех читателей сайта о мочекаменной болезни, да и у меня тоже. В поисках ответов мне постоянно приходится перечитывать литературу и шерстить интернет. На страницах этого сайта изложено множество найденных способов избавления от песка и камней в почках.

Некоторые способы успешно опробованы на себе. Однако не стоит останавливаться на достигнутом, поскольку не конкретному человеку подойдет не каждый метод. Поэтому необходимо постоянно искать свое средство, которое помогает именно тебе. Не спорю, множество общепризнанных средств помогает абсолютному большинству страдающих от мочекаменной болезни. К примеру, я писал про лечение канефроном, и даже отдельной статьей вывел отзывы о канефроне. Это лекарство на основе натуральных компонентов в виде драже или капель помогло и будет помогать многим.

Однако не стоит забывать о чистке почек народными методами. Эти способы нисколько не хуже официальных лекарств, только нужно найти именно свое народное средство, которое способно помочь именно тебе. Читайте статьи на

И вы найдете интересные способы, как избавиться от камней в почках. Ну, к примеру, вы можете прочитать о лечении почек овсом и возможно, что этот рецепт поможет вам, как помог многим людям. А сегодня рассказ Игоря Сергеевича о том, как удалить камни из почек.

Как удалить камни из почек и мочевого пузыря

«Мне стукнуло 63 года и последние лет 7 страдаю от камней в почках и мочевом пузыре. Пытался как-то их лечить, ходил к врачу по почкам, он назначал мне какие-то анализы мочи и крови, отправлял на УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, давал рецепты на дорогие лекарства, однако мне ничего не помогало.

Также читайте:

Выведение камней из почек этим проверенным способом

Однажды дело дошло до симптомов почечных колик, я изрядно помучался и решил, что пора браться за свои камни. И знаете, избавился я от них очень легко с помощью очень простого способа. Нужно всего лишь собрать созревшие корни подсолнуха, тщательно их измельчить до кусочков около 1 см. и хорошенько высушить.

Готовить так : корни подсолнуха объемом со стакан залить 3 литрами холодной воды, после чего довести на медленном огне до кипения, затем дать покипеть 3 минуты на таком же слабом огне, после чего настояться. Корни не вынимать.

Принимать каждое утро на голодный желудок по 1 стакану получившегося настоя. Хранить отвар надо в холодильнике. Когда все выпил, те корни подсолнуха, что остались в кастрюле снова залил 3 литрами воды и вновь на слабом огне прокипятил, только уже не три, а 10 минут. После приема всего отвара в третий раз снова заливал корни водой и кипятил уже 15 минут.

Таким образом, я выпил 9 литров отвара корней подсолнуха. Во время приема вторых трех литров отвара у меня начали выходить камни. Они были в виде песка, в который превратились камни и выходили абсолютно безболезненно вместе с мочой.»

Процесс образования камней в почках , обычно, начинается с того, что в моче образуются микролиты - кристаллы состоящие из мочевой кислоты, либо солей кальция и щавелевой или фосфорной кислоты.

Возникновению кристаллов солей способствуют воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Основой камня в таких случаях становится белковый матрикс, состоящий из сгустков слущенных эпителиальных клеток слизистой. На этом матриксе и оседают соли различных кислот, образуя сначала микролиты, а затем песок и камни в почках.

В среднем, в 5-10% случаев происходит регресс камней в почках под воздействием медикаментозных препаратов, или даже их полное исчезновение, но в большинстве случаев наблюдается либо болезненный выход камней, либо их хирургическое удаление.

На сегодняшний день не было проведено основательных исследований по поводу эффективности нехирургических методов лечения камней в почках. С точки зрения официальной медицины, камни состоящие из мочевой кислоты (ураты) иногда поддаются растворению. Все остальные почечные камни считаются нерастворимыми и подлежат удалению.

Удаление камней из почек - довольно непростая процедура, требующая квалифицированной медицинской помощи и специального оборудования. Существует несколько методов удаления камней в почках, но в каждом отдельном случае способ удаления камней из почек выбирает лечащий врач на основании данных обследования пациента, при этом учитываются:

• химический состав камня;
• размеры и структура камня;
• область локализации камня в почке или мочеточнике;
• наличие обструкции мочевыводящих путей;
• возраст и общее состояние больного;
• насколько сильно камень беспокоит пациента;
• сопутствующие заболевания.

Способы удаления камней из почек

• Камень может выйти самостоятельно, на фоне приема спазмолитиков (спазмалгон, баралгин, но-шпа), обезболивающих и водной нагрузки.
• Иногда, при хороших шансах на самостоятельное отхождение камня, на пациента воздействуют амплипульсом (низкочастотными синусоидальными модулированными токами).
• Камень из мочеиспускательного канала или нижней трети мочеточника можно вытянуть петлей-экстрактором или другими приспособлениями.
• При значительных размерах камня чаще всего применяется процедура дробления камня ультразвуком (литотрипсия).
• Современным методом удаления камней в почках считается удаление камня лазером через прокол.
• При невозможности удалить камень перечисленными методами, либо множественных камнях почек, удаление камней проводится при помощи лапароскопической операции.
• Открытая операция проводится при больших размерах камня, при осложненном (пиелонефрит, гидронефроз) либо коралловидном нефролитиазе.

Самостоятельное отхождение камня из почки

Мелкие камни почек могут попасть в мочеточник и закупорить почку, вызвав приступ почечной колики. В этом случае можно попытаться вывести камень самостоятельно, приняв спазмалгон или сделав инъекцию спазмолититиков (но-шпа + баралгин). Процедура проводится с нагрузкой жидкостью (чай с лимоном) и применением диуретических препартов, способствующих продвижению камня по мочеточнику, таких как уролесан и фитолизин . При выведении камня хорошо принять горячую ванну, если позволяет состояние больного. Иногда, в домашних условиях применяют коньяк, добавленный в горячий чай и ходьбу по лестнице. Однако, все эти процедуры достаточно рискованны и могут привести к серьезным осложнениям.

Литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия литотрипсия (дистанционная и контактная) - один из методов лечения мочекаменной болезни, который заключается в фрагментации камней под действием ударной волны с образованием мелких конкрементов, которые выводятся с мочой. Преимуществами литотрипсии являются меньшее количество осложнений, меньшая стоимость лечения, меньший восстановительный период, чем после оперативного удаления камней. Показанием к литотрипсии является наличие в почках камней размером 0,5-2,5 см. Эффективность процедуры зависит от типа камня в почках. Следует помнить, что литотрипсия лишь убирает камни, но не лечит мочекаменную болезнь. Поэтому, после процедуры надо обязательно соблюдать меры по профилактике повторного образования камней: диета, употребление очищенной воды, фитотерапия и т.д.

Удаление камней в почках путем операции

Хирургические операции делятся на эндоскопические и открытые. При эндоскопических операциях доступ осуществляется через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь, мочеточник), либо посредством лапароскопии. При открытой операции проводится поочередный разрез мягких тканей в области проекции почки, рассечение самой почки, удаления камня и затем послойное ушивание всех выполненных разрезов. При необходимости удалить камни в почках оперативным путем предпочтение отдают эндоскопическим вмешательствам. Открытая операция выполняется только в случае крайней необходимости.

Консервативное удаление камня в лоханке почки может быть восходящим и нисходящим. Суть нисходящего метода растворения конкремента состоит в приеме лекарственных препаратов внутрь (парентерально), а восходящего, в местном применении специальных медикаментозных средств. Следует отметить, что нисходящий литолиз () может назначаться только при мочекислом уролитиазе. Для этих целей применяют микстуру Айзенберга. Она готовится путем смешивания 40 г лимонной кислоты, 60 г цитрата натрия, 600 мл сахарного сиропа, 6 г настойки померанцевого корня и цитрата калия 70 г. Применяется по 5 мл, 3 раза сутки, на протяжении 6 месяцев.

Кроме микстуры, высокую эффективность проявляют следующие препараты: Уралит-У, Блемарен, Соруран, Алкалит, Солымок, Магурлит. Параллельно с применением этих медикаментов необходимо постоянно контролировать рН мочи, который должен быть 7,0–6,5. Нарушение баланса приводит к образованию и выпадению в осадок фосфатов кальция, которые образуют защитную оболочку на камне, затрудняя при этом его растворение. Рентгенологически такой процесс визуализируется конкрементом округлой формы с хорошо различимым ядром в середине. Контроль рН мочи проводит сам больной с помощью специальных лакмусовых бумажек со шкалой.

При моча всегда имеет щелочную реакцию, потому для их растворения используют хлорид и цитрат амония, метионин (0,5 г — 3 раза в сутки), фосфат амония (1 г — 4 раза в сутки). При о применяется соль магния по 150 мг 2–3 раза в сутки.

В последнее время часто используется восходящее растворение камней с помощью двухпросветного мочевого катетера Дормиана. Суть этого метода состоит в том, что литотрипсическая жидкость по одной стороне трубки поступает в лоханку почки, а по другой вытекает наружу. Для этих целей используются специальные растворы, содержащие хелаты (трилон Б, оксалат). Последние способны отдавать вместо ионов кальция другие элементы, что приводит к разрушению камня. Раствор должен быть определенной температуры (37–38 градусов).

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов необходимо выделить . Суть его состоит в том, что в область образования наводится специальный прицельный прибор с последующим излучением ультразвука. Такие волны соприкасаются с конкрементом на определенной частоте. Как во время процедуры, так и после ее проведения происходит медленное разрушение образования. Раздробленные осколки опускаются в мочеточник и с током мочи выходит наружу.

Показания к проведению этого метода лечения:

• наличие размером до 25 мм с обязательной проходимостью нижних мочевыделительных путей;
• множественные камни почки до 30 мм;
• коралловидные камни до 40 мм и без нарушения функции органа.

Общие противопоказания:

• большой вес пациента;
• невозможность точного наведения ударной волны на конкремент;
• обструкция мочевыделительных путей;
• выраженная деформация позвоночника;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• острые патологии сердечно-сосудистой системы;
• аневризма аорты или почечных артерий;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• злокачественные опухоли брюшной полости;
• язвы в пищеварительном тракте;
• сахарный диабет;
• активный туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Местные противопоказания:

• воспалительный процесс в органах мочевыделения;
• большое количество крови в мочи;
• почечная венозная недостаточность;
• лейкоциты в моче (примерно 100 и более);
• выраженная бактериурия;
• наличие камня в мочеточнике на одном уровне более 4 недель;
• конкремент полностью перекрывает просвет мочевых путей;
• почечный поликистоз;
• туберкулез органов мочевыделительной системы;
• злокачественная опухоль в области малого таза;
• азотемия.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства считаются высокоэффективными, но при этом имеют четкие показания к проведению. К таковым относятся:

1. Частые приступы колики, влияющие на трудоспособность человека.
2. Стойкое нарушение оттока мочи, приводящее к отекам почки.
3. Частые заболевания пиелонефритом, что приводит к развитию почечной недостаточности.
4. Гнойное воспаление почки (абсцесс, карбункул, нагноившаяся киста).
5. Конкремент одной почки или мочеточника, мешающий оттоку мочи.

Среди классических оперативных вмешательств необходимо выделить органосохраняющие и радикальные методы. Тотальное удаление органа (нефрэктомия) используется как вынужденная мера и также имеет свои показания: калькулезный пионефроз, гидронефротическая трансформация почки в крайней стадии, апостематозный пиелонефрит. Эти показания являются основными, так как их существует во много раз больше и все зависит от общего состояния больного.

Среди органосохраняющих оперативных вмешательств необходимо выделить два основных вида – нефротомия и резекция. Суть этих методов состоит в том, что после вскрытия органа убирается конкремент с дальнейшим восстановлением его целостности и при необходимости его дренирования. Следует отметить то, что перед выполнением оперативного вмешательства и после его осуществления назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Необходимо добавить то, что после органосохраняющих процедур во многих случаях требуется повторная операция. Это связано с рецидивом нефролитиаза и вторичной закупоркой мочевыделительных путей.

Одним из современных методов лечения конкрементов, тем более коралловидных считается чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Это минимально инвазивное оперативное вмешательство проводится путем образования пункционного свища чашечно-лоханочной системы и удалением через его канал конкремента под эндоскопическим контролем. Чаще всего используется ультразвуковая литотрипсия. Для выполнения такой манипуляции применяются ригидные нефроскопы, различные петли, зажимы, генератор ультразвука и специальный наконечник генерирующий волны.