Запор при беременности — причины и лечение. Запоры в период беременности

Во втором триместре беременности у женщин периодически появляется дискомфортное напряжение в области брюшины, которое первородящие могут принять за начало преждевременных родов. Такие сокращения матки – ложные схватки, которые еще называются тренировочными. Это нормальное физиологическое явление, симптомы которого отличаются от родовых схваток.

Картина объективная и субъективная

Женщина, которой предстоит рожать в первый раз, ко всем своим ощущениям прислушивается настороженно, и возникающее время от времени напряжение живота может пугать и тревожить ее. Но причин для волнений нет, ложные схватки при беременности – явление нормальное.

С медицинской точки зрения

Еще задолго до родов организм начинает потихоньку готовиться к ним: гладкая мускулатура матки периодически сокращается. Но такие схватки потому и называются тренировочными, что от них шейка матки не раскрывается, как это происходит при схватках истинных. Это явление способствует улучшению кровообращения в матке, вследствие чего ребенок получает больше кислорода и питательных веществ через плаценту.

Ложные схватки начинаются у беременных еще в первом триместре, но на этих сроках мускулатура сокращается очень слабо, и женщины их просто не ощущают. Следует отметить, что и отсутствие тренировочных схваток не является признаком каких-либо патологий беременности.

С точки зрения женщины

Самой же будущей маме ложные схватки могут доставить не только ощущение тревоги, но и некоторый дискомфорт, иногда – болезненные ощущения.

В целом же для симптоматики тренировочных схваток характерны:

слабая либо отсутствующая болезненность;
неритмичность сокращений;
нерегулярность;
малая длительность.

По субъективным ощущениям ложные схватки можно охарактеризовать как спазмы, которые локализуются в определенной области живота, чаще всего в нижней, или в паху. При этом они не отдают в крестец, поясницу.

Как отличить тренировочные схватки от родовых

Первое и основное отличие – длительность и регулярность. У каждой женщины это индивидуально, сколько раз в сутки или в час наблюдаются спазмы маточной мускулатуры при тренировочных спазмах. Если у беременной ощущение затвердевшей матки возникает не чаще, чем раз в десять минут, речь идет о ложных схватках. Они кратковременны, при них не нарастает интенсивность. Перед родами же схватки идут по нарастающей, учащаясь и становясь с каждым разом все интенсивнее и длительнее.

Ложные схватки дискомфортны, но малоболезненны. Схватки же перед родами отличаются сильной болезненностью, которая не стихает, а наоборот, увеличивается с каждой схваткой.

Это свидетельствует о том, что начала раскрываться шейка матки. Кроме того, боль ощутимо отдает в крестец, появляется тянущая боль в позвоночнике. Женщина при этом испытывает сильные позывы к дефекации, даже после очистительной клизмы, так как опустившаяся матка надавливает на прямую кишку.

Можно ли повлиять на интенсивность и частоту тренировочных схваток?

Существуют определенные моменты, которые могут вызвать ложные схватки. Это:

чрезмерная физическая активность женщины, особенно связанная с напряжением брюшной стенки;
слишком активное поведение ребенка (матка может рефлекторно сокращаться от сильных толчков плода);
нервные и психологические нагрузки;
недостаток жидкости в организме;
переполнение мочевого пузыря;
неудобная тесная одежда.

У некоторых женщин ложные схватки могут учащаться в те дни, когда должны были бы начаться месячные.

Также ложные схватки могут возникнуть во время полового акта, и чем он длительнее и интенсивнее, тем вероятнее возникновение таких схваток. Кстати, врачи рекомендуют во второй половине беременности осторожно заниматься сексом, чтобы избежать преждевременных родов.

Устранение этих причин снизит интенсивность тренировочных схваток и уменьшит ощущение дискомфорта.

Врачи советуют при возникновении сокращений матки:

лечь и расслабиться, отдохнуть от физической активности;
выпить минеральной негазированной воды;
лечь в теплую (не горячую!) ванну минут на десять;
сделать несколько упражнений дыхательной гимнастики;
совершить небольшую прогулку на свежем воздухе.

Кроме того, беременная может обратить себе на пользу эту ситуацию и потренироваться дышать так, как нужно при родах. Важно знать, сколько минут можно делать такие упражнения: лучше ограничиться тремя-четырьмя минутами, иначе может закружиться голова. Такие дыхательные упражнения помогают легче переносить схватки при родах.

В целом будущая мама должна к своему здоровью относиться с должным вниманием. Внимательное отношение – это здоровый образ жизни, а не излишняя мнительность, когда в результате самовнушения женщина действительно может начать чувствовать себя хуже.

Что должно насторожить

Ложные схватки за несколько дней до прогнозируемых родов могут плавно перейти непосредственно в роды. Поэтому нужно следить за своими ощущениями и ехать в клинику, если:

схватки участились до пяти и более раз в минуту (нужно буквально с секундомером подсчитывать, сколько раз это происходит);
появились выделения из влагалища;
усилилась боль, разлилась с низа живота на копчик;
плод стал шевелиться слабее или вообще притих.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только о приближении родов, но и об осложнении протекания беременности. Особенно должны обеспокоить женщину выделения. Их характер – важный симптом той или иной патологии. Так, тягучая прозрачная слизь свидетельствует о начале родов: из открывшейся шейки матки . Водянистые выделения – это околоплодные воды, отхождение которых также характерно для начала родов.

А вот если выделения содержат примесь крови, это может говорить об отслойке плаценты. Поэтому изменение характера схваток, сопровождающееся соответствующими симптомами, может быть признаком преждевременных родов, возможно, с осложнениями.

Акушеры-гинекологи настоятельно советуют женщинам в течение всей беременности вести подробный дневник, где нужно записывать ощущения, болезненные состояния, какие-либо необычные симптомы, сколько дней они длились и т.д. Это поможет подойти к родам во всеоружии и очень полезно при визитах к своему врачу, которые должны быть регулярными и длиться от момента определения беременности до самых последних ее дней.

С приближением момента родов могут возникать определенные признаки, свидетельствующие о том, что скоро произойдут роды. Перечислим несколько:

1-й признак родов – уменьшение массы тела
Перед родами будущая мать может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшиться приблизительно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и плавным.

2-й признак родов – изменение аппетита
Перед самыми родами может меняться аппетит. В большинстве случаев аппетит снижается. Было бы неплохо, если женщина перед родами больше доверяла бы своей интуиции при выборе продуктов. Будущей матери перед родами не стоит есть «за себя и за малыша».

3-й признак родов – дефекация и частые мочеиспускания
Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, поскольку увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов влияют и на кишечник беременной, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться понос и легкие спазмы в животе.

4-й признак родов – «Опущение» живота
Беременная может обнаружить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота совершается из-за опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Малыш начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это замечается за 2– 4 недели до родов. У повторнородящих - перед родами.

5-й признак родов – дышать становится легче
Вследствие перемещения малыша вниз снимается давление с диафрагмы и желудка, поэтому дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Ходить и сидеть становится несколько труднее. После смещения младенца вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время нелегко найти удобную позу для сна.

6-й признак родов – изменение двигательной активности плода
Ребенок может затихать немного, или же энергично двигаться. Таким образом он будто бы выбирает ритм и самый благоприятный момент для своего рождения.

7-й признак родов – боли внизу спины
После смещения малыша вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Такие ощущения вызваны не только давлением со стороны плода, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

8-й признак родов – резкая перемена настроения
Смена настроения в основном связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Вероятны взрывы энергии. Состояние утомления может внезапно сменяться бурной активностью.

9-й признак родов – нерегулярные сокращения матки
После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они, как правило, совсем не означают начало родов.

Существуют три главных признака родов:

Возникновение схваток
Началом родов является возникновение регулярных сокращений мускулатуры матки - схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Матка становится тягостной, давление может ощущаться по всему животу.

Важность признака родов не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и другая периодичность). Понемногу интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

Выделения слизистой пробки
Выделения из влагалища шеечной слизи - слизистой пробки. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Как правило, это случается после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки - таким образом, вытесняется слизистая пробка. Утрата слизистой пробки - определенный признак наступления родов. Может произойти выделение желтоватой, бесцветной или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

Отхождение вод
Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться неожиданно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Иногда это случается до того момента, как начинаются ритмичные сокращения матки. Очень часто это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу до наступления схваток - следует незамедлительно ехать в родильный дом.

Роды...
У любой женщины роды начинаются по-разному. Встречаются женщины, которые рожают «классически», то есть схватки развиваются понемногу, интервалы между схватками плавно уменьшаются, и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У некоторых же, прелюдия к родам затягивается. Хотя у каждой женщины роды развиваются и проходят по-своему, но все же существуют моменты, одинаковые для всех женщин.

Ни для кого не секрет, что во время беременности хронические заболевания часто приходят в фазу обострения.

В их число входит синдром раздраженного кишечника. Он представляет собой функциональное расстройство кишечника, в результате которого возникают болевые ощущения и нарушается процесс дефекации.

Клинические проявления

У беременных данный синдром проявляется следующим образом:

боли в нижней части живота, проходит это неприятное ощущение после акта дефекации и отхождения газов;
диарея (как минимум три испражнения в сутки) чередуется с запорами (менее трёх испражнений в течение семи дней);
изменяется количество каловых масс и их консистенция (с комками, очень твёрдые, водянистые, со слизью);
ощущается неполное испражнение кишечника либо частые позывы к дефекации;
урчит в животе;
после еды возникает вздутие живота и метеоризм (могут появляться без причин).

Если эти признаки ощущаются долгое время (не менее четырёх недель) либо повторяются на протяжении трёх месяцев как минимум три дня, то у беременной присутствует прогрессирующая стадия заболевания. Кроме того о наличии синдрома раздражённого кишечника говорят общие симптомы, не связанные напрямую с кишечником. Это сильное чувство тревоги, частая утомляемость, мигрени, неприятный вкус во рту, болезненные ощущения во время полового акта и во время мочеиспускания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных

Лечение зависит от клинических проявлений. Оно должно быть назначено грамотным специалистом, который сначала отправит пациентку на полное обследование. Не рекомендуется заниматься самолечением, ведь вы ответственны за здоровье будущего ребёнка. Правильные рекомендации позволяют женщине в положении ощутить облегчение, избавившись от симптомов.

Правильное питание

На первых порах необходимо урегулировать режим питания. Кушать рекомендуется не менее пяти раз в день небольшими порциями. Также нужно регулярно употреблять продукты, обогащённые бифидобактериями (кефир, йогурт, простокваша, ряженка и др.).

Избегание стрессов и переживаний

Так как в большинстве случаев синдром раздражённого кишечника провоцируют стрессы, важно снять напряжение. Делать это рекомендуется, выполняя специальные дыхательные упражнения или занимаясь медитациями. Нервная система тогда успокоиться, а болезнь отступит.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка в избавлении от данной деликатной проблемы способна творить чудеса. Идеальны занятия йогой для беременных. Тем, кто любит воду, подойдёт плавание, которое прекрасно влияет на оздоровление нервной системы. Не последнюю роль в лечении занимает спортивная ходьба и ежедневные пешие прогулки.

Лечение лекарственными препаратами

Пребиотики

В первую очередь назначается курс пребиотиков, так как беременность часто провоцирует дисбактериоз – состояние, когда нарушается гармоничный баланс бактерий в кишечнике. Бифидобактерии в препаратах улучшают пищеварение и способствуют восстановлению работы кишечника. Наиболее часто покупаемыми являются следующие лекарственные средства: «Бифидумбактерин », «Линекс », «Йогулакт ». И хотя научные доказательства о помощи данных пилюль отсутствуют, в восьмидесяти процентах случаев синдром снимается.

Слабительное

Недопустимо употреблять лекарства для улучшения моторики кишечника (слабительные). Они могут нанести вред здоровью матери и ребёнка.

Обезбаливающее

Сильную боль разрешается убирать посредством применения спазмолитиков («Но-шпа» , свечи «Папаверин» ). В любом случае период беременности требует щадящего лечения.

Средства от несварения желудка

Важно понимать, что лекарства, принимаемые от синдрома раздражённого кишечника до беременности, уже вряд ли подойдут. Разрешено только мятное масло в капсулах, обладающее успокоительным действием. «Гевискон» и «Ранитидин» спасут от несварения желудка. Все остальные случаи требуют консультации врача.

Профилактика синдрома у женщин в положении

Профилактические мероприятия включают в себя не только грамотное питание и занятия спортом. Не последнюю роль занимает здоровая психологическая атмосфера, получение положительных эмоций. Будущей мамочке нельзя нервничать и переживать по любому поводу. Стрессы – это бич данных проблем. Кроме того важно стараться не подвергать организм выработке адреналина в крови. Он оказывает негативное влияние на перистальтику кишечника.

Татьяна спрашивает:

Здравствуйте! Мне 30 лет, сейчас 24 акушерская неделя беременности. До этого стул был регулярный, каждое утро, зачастую даже неоформленный, кашецеобразный; иногда, если бысто покушаешь или волнуешься, могло и пропоносить. Это было характерно для меня и до беременности. Но вот уже недели две позывы к дефекации ослабли, стали появляться через день и то приходилось чуть натуживаться, чтобы их спровоцировать. Но стул был нормальный, оформленный, не твердый. Теперь уже второй день совершенно нет позывов к дефекации, иногда кажется, что вот захотелось в туалет - а отходит только немного газов и всё. Дискомформа в кишечнике пока нет, зато напрягает сильно психологически. Кушаю часто, утром всегда каши, в обед обязательно суп, перед сном пью стаканчик бифидока, ем фрукты, по несколько штучек кураги и чернослива ежедневно, однако мало пью воды (я всегда ее пила очень мало). Работа сидячая, но стараюсь больше двигаться: утром и вечером прохожу километра по полтора пешком, выхожу прогуляться в обед, дома вечером делаю легкую разминочку минут 15. Всё это я делаю с самого начала беременности, тем не менее начались проблемы со стулом. Что можно предпринять в моем случае для того, чтобы позывы к дефекации вновь стали регулярными?

Для нормализации работы кишечника, очень важно поступление достаточного количества жидкости в организм, в сутки (если нет ограничения со стороны почек) необходимо выпивать не менее 1,5 литров жидкости (учитывая первые блюда). Также, для усиления моторики кишечника необходимо наличие в рационе питания грубой растительной клетчатки, например, отрубей. Обязательно нужно ввести в режим дня легкие гимнастические упражнения, так как малоподвижный образ жизни будет способствовать нарастанию атонии кишечника. Из слабительных препаратов, разрешенных при беременности, можно обратить внимание на Дюфалак (препарат, содержащий лактулозу, подробнее об этом препарате, показаниях и противопоказаниях к применению а также о правилах применения, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Дюфалак). Однако, применение слабительных средств без коррекции поступления жидкости в организм, а также без активного образа жизни, даст только временный эффект. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности .

Узнать больше на эту тему:

Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.
Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
Геморрой – причины, симптомы, признаки, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях
Можно ли при беременности летать на самолете? Благоприятные и неблагоприятные периоды для авиаперелетов, противопоказания и возможные негативные последствия