Диарея у кошек лечение в домашних условиях. Понос у кормящей кошки. Определение причины поноса по цвету и запаху каловых масс

Диарея у кошек – состояние, которое характеризуется частым опорожнением кишечника, однократным обильным неоформленным стулом. Понос бывает острым и хроническим. Практически во всех случаях подобное состояние возникает в результате усиленной перистальтики кишечника, которая может быть вызвана самыми различными раздражающими факторами. Диарея является одним из симптомов, который может указывать на системные сбои, патологии в организме животных, возможные инфекционные заболевания. По консистенции, цвету, запаху каловых масс можно определить возможные причины недомогания. Что делать, заметив зеленый понос у кошки? Чем лечить острую диарею?

Диарея у кошек – довольно нечастое явление, которое может быть спровоцировано различными неблагоприятными факторами. Жидкий стул отмечают у животных после переедания, отравления некачественными кормами, сильнодействующими химическими веществами, а также при поедании несвежих продуктов.

Важно! Несбалансированный рацион, кормление питомца копченостями, жирной, острой, пряной пищей с нашего стола также может стать причиной острой диареи.

В некоторых случаях профузную диарею у котят, взрослых котов провоцирует индивидуальная непереносимость продуктов. К примеру, расстройства желудка отмечают у кошек после употребления молочных продуктов. Резкая смена привычного рациона питания также может спровоцировать острый понос у животных.

Диарея у домашних животных может развиваться после длительного приема антибактериальных препаратов, антибиотиков тетрациклинового, пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов. Ммедикаментозные средства уничтожают как болезнетворных агентов, так и полезную микрофлору кишечника, которая принимает активное участие в пищеварительных процессах.

Понос у котят возникает по тем же причинам, что и у взрослых кошек. По некоторым признакам можно определить, что стало первопричиной поноса у вашего питомца.

Зеленый понос у котов

Понос зеленого цвета у кошки чаще всего указывает на развитие гнилостных бродильных процессов в кишечнике . Чаще всего подобное явление возникает после поедания несвежих, некачественных кормов, протухших продуктов, которые содержат большое количество бактериальной флоры. В процессе своей жизнедеятельности гнилостные микроорганизмы продуцируют вредные, опасные для здоровья пушистого питомца токсины. Возможно развитие сильной интоксикации организма, нарушение в работе внутренних органов, систем.

Темно-зеленый понос отмечают при воспалительных процессах в толстом кишечнике, ЖКТ, а также при сильном отравлении, интоксикации. Жидкие каловые массы черного цвета указывает на кровотечение в верхнем отделе пищеварительного тракта.

Частый зловонный понос у кошки (больше пяти раз в день) сигнализирует об интенсивности развития вирусного, бактериального заболевания в острой форме.

Важно! Если жидкие каловые массы содержат большое количество пены, слизи, кровянистые сгустки, вкрапления, нити, состояние питомца ухудшается, рекомендуем незамедлительно обратиться за помощью к ветврачу.

Специалист установит первопричину по результатам комплексных диагностических исследований, назначит адекватную лечебную терапию.

Профузная пенистая диарея, зеленоватые каловые массы водянистой консистенции – один из характерных симптомов лейкоза, панлейкопении, хламидиоза, лямблиоза, вирусного энтерита. Пенистый зеленовато-желтый понос указывает на сильную глистную инвазию.

Если диарея не проходит на второй-третий день, понос у кошки сопровождается другой побочной симптоматикой, чтобы избежать серьезных нарушений в работе организма, обратитесь за помощью к ветврачу.

Побочная симптоматика при диарее у кошек

Помимо расстройства желудка, у кошек понос может сопровождаться другими побочными симптомами, которые должны насторожить владельцев пушистых мурлык. Котик может отказываться от корма , предложенных лакомств. Снижается общая активность, питомец отказывается от участия в подвижных играх, испытывает боли, дискомфорт во время акта дефекации.

Симптомы диареи у котов:

Повышение общей температуры;
слабость, апатия, угнетенное состояние;
повышенная жажда;
потеря массы тела;
бледность слизистых;
ухудшение состояния шерстного покрова;
отсутствие аппетита.

Хроническая диарея может стать причиной обезвоживания, сильной интоксикации. Котята отстают в росте, развитии, быстро теряют в весе, нарушаются процессы метаболизма, водно-солевой баланс в организме.

Лечение диареи у кошек

При кратковременной диарее кошкам назначают симптоматическое, поддерживающее . Если помимо поноса нет другой побочной симптоматики, питомца стоит выдержать на голодной диете 24-40 часов. Если поносит котенок, ограничение в пище не должно превышать 10-12 часов.

После диеты котика нужно легкоусвояемой пищей, специальными лечебными кормами. Рацион должен состоять из отварного куриного мяса, шницеля, бульона, овсянки, нежирного прессованного творога. В кашу можно подмешать вареное яйцо, сваренное вкрутую.

Совет! Кормить кошку нужно часто, но маленькими порциями. Как только состояние пушистика нормализуется, постепенно переводите питомца на привычный режим, рацион питания. Питьевую воду можно давать кошке без ограничений.

Нормализовать кишечную микрофлору , устранить понос помогут специальные фармакологические препараты: пробиотики, пребиотики, ферментные средства, ветпрепараты.

Котам при диарее назначают:

• Бифидум.
• Смекту.
• Бифитрилак.
• Ветом 1.1.
• Лактобифадол.
• Коапектат.
• Энтеросгель.

Важно! При зеленом поносе, профузной, острой, хронической диарее
папаверин снимет кишечные спазмы, устранит болевой синдром, ослабит перистальтику кишечника.

Сорбенты устраняют симптомы интоксикации, сильного отравления, способствуют выведению из организма животных токсинов, ядов, солей тяжелых металлов.

Устранить диарею поможет активированный уголь, крутой рисовый отвар. Два-три раза в сутки можно выпаивать кошку из шприца или при помощи интродьюсера, который можно приобрести в ветаптеке или зоомагазине, ромашкой, зверобоем, отваром дубовой коры. Отвар коры дуба оказывает противовспалительное, тонизирующее, противогнилостное воздействие. Целебные настойки давайте котику по 5 мл два-три раза в сутки до тех пор, пока не нормализуется стул, состояние домашнего любимца.

При правильной лечебной терапии состояние пушистого любимца должно нормализоваться на вторые-третьи сутки. Если кошка продолжает поносить, имеется другая симптоматика, покажите питомца в ветеринарную лечебницу, проконсультируйтесь с ветврачом.

Сегодня мы расскажем, почему может появляться понос у кошек. Причины и лечение - это две важные темы, которые будут детально рассмотрены в статье. Как известно, домашние питомцы подвержены различным заболеваниям. Например, кошек может настигнуть такой недуг, как понос. Диарея может возникнуть у кошек по нескольким причинам.

Причины поноса у кошек

Во-первых, неправильное питание может вызвать диарею. Во-вторых, переедание. В-третьих, непереносимость каких-либо продуктов, или, другими словами, аллергия. В-четвёртых, психическое расстройство. У кошек, так же как и у людей, может возникнуть эмоциональное переживание, следствием которого станет диарея.

Какие еще есть причины поноса у кошек? Диарея возникает из-за отравления, инфекций, глистов и болезней, связанных с кишечником. Нормальная работа желудочно-кишечной системы у кошек выглядит следующим образом. После приёма пищи процесс переработки еды занимает 8 часов. При этом организмом кошки усваивается вода и питательные вещества. Далее в толстой кишке происходит накопление продуктов обмена. После этого переработанные продукты выходят из кишечника. При нормальном состоянии здоровья организма кошки стул должен быть однородной массы, без крови и без кусков непереваренной пищи.

Переедание

Какие еще известны причины поноса у кошек? Переедание. В этом случае пища не успевает перевариваться в кишечнике, она движется слишком быстро, и жидкость не усваивается организмом. Таким образом, в прямую кишку попадает непереваренная пища в жидком состоянии. Далее происходит выход продуктов обмена в жидком состоянии. Если причина поноса состоит в том, что кошка переедает, то расстройство будет однократным. Чтобы избежать поноса, необходимо следить за тем, чтобы кошка не переедала.

Неправильное питание

Если говорить про причины поноса у кошек, то нужно вспомнить про неправильное питание.

Важно обеспечить домашнему питомцу правильный рацион. Понос может возникнуть от употребления им в пищу мышей, гниющих продуктов, падали, каких-либо соусов, жирной пищи, некоторых видов растений. Смена воды также может вызвать диарею. Лучше, если кошка будет пить ту, к которой привык ее организм. Часто встречается при переходе от грудного вскармливания на обычный рацион. Лучше, если данный переход будет постепенным. В случае если нет возможности совместить грудное вскармливание котёнка и постепенный ввод основного рациона, то необходимо включить в меню животного жидкие продукты. Например, маленьким питомцам рекомендуют давать коровье молоко, разбавленное водой. Также можно включать в питание манную кашу. В магазинах стоит приобрести специальное питание для котят. Оно обогащено особыми микроэлементами, которые необходимы для роста организма.

Изменение привычного питания может привести к возникновению диареи также у взрослых кошек. Особенно часто встречается понос у редких пород.

Диарея от непереносимости продуктов

Существует определённый перечень продуктов, на которые у кошек возникает аллергия. Прежде всего, у взрослых особей такую реакцию может вызвать молоко. Особенностью организма кошек является то, что отсутствует фермент лактозы. Помимо молочной непереносимости, может возникнуть рыбу, яйца, кукурузу, корма определённых производителей. Если замечено, что у кошки реакция на какие-то продукты, то необходимо их исключить из питания. Следует сказать, что если вы уберете молоко из рациона, то это никак не отразится на здоровье питомца. При этом разрешается употребление кисломолочных продуктов. Если у кошки отсутствует фермент лактозы, то она будет не переносить молоко в чистом виде. На усвоение кисломолочных продуктов это не влияет.

Эмоциональное настроение

Кошки расстраивается, как правило, от страха. Последний может возникнуть от перевоза кошки в машине либо помещения животного в незнакомую среду. Также страх возникает от появления в доме других животных. Если питомец пережил данное чувство, то у него может возникнуть понос. В этом случае лечение никакое не назначается, как правило, эмоциональный фон налаживается через какое-то время.

Понос при отравлении

Отравление может быть не только пищевое, но и токсичное от каких-либо веществ. К последним относятся бензин, краска, бытовые чистящие средства, производственные масла, хлорка. Как правило, кошки не будут сами употреблять в пищу токсичные вещества. Отравление может наступить при их случайном попадании в организм животного. Например, при чистке лотка с использованием бытовой химии и плохого смывания их водой.

Эти вещества могут попасть на шерсть животного, а потом через язык внутрь организма. Также остатки бытовой химии могут остаться на миске, а затем при употреблении пищи попасть с ними в желудок. Ветеринарные препараты плохого качества могут вызвать отравление. Основным симптомом является При таких признаках следует обратиться к ветеринару, возможно, он назначит специальные препараты.

Глисты и инфекции

Если у кошки есть глисты, то как следствие у неё будет понос с кровяными выделениями и слизью. Инфекционные заболевания, такие как чумка, могут возникнуть у животных, которым не ставились прививки. Даже если кот находится все время в квартире, это не исключает возможности появления инфекции у него в организме. Симптомами заражения являются понос, высокая температура и рвота. При таких признаках необходимо срочно обратиться к ветеринару. Так как организм может не справиться с заболеванием самостоятельно.

Понос от заболеваний кишечника

Такое заболевание, как панкреатит, встречается у некоторых пород кошек. Также возможны другие болезни кишечника, которые сопровождаются восполнениями и нарушениями работы пищеварительной системы. Для того чтобы выявить причину диареи, необходимо исследовать кал. Значение имеет цвет, консистенция, запах и частота опорожнений. Если у кошки постоянно понос и продолжается долгое время, а именно больше 10 дней, то необходимо обратиться к ветеринару.

Необходимо остановить обезвоживание

Как остановить понос у кошки? Следует помнить, что при поносе из организма животного выходит большое количество жидкости. Поэтому наступает обезвоживание, кошка теряет в весе. Также общее состояние питомца ухудшается, и он становится вялым. сопровождается плохой циркуляцией крови. А это приводит к недостаточному кровоснабжению мозга кошки. При таких симптомах необходимо давать животному препарат «Регидрон». Данное лекарство поможет избежать обезвоживания организма. Если понос имеет кровянистые выделения и при этом сопровождается рвотой, то следует незамедлительно обратиться к ветеринару. Следует сказать, что организм котёнка более слабый, чем взрослого питомца.

Будет правильно при обращении к ветеринару с симптомами поноса взять с собой кал. Анализ его поможет точно определить, из-за чего у животного началась диарея.

Понос у кошки. Лечение в домашних условиях

Если у питомца диарея не сопровождается повышением температуры, рвотой и не имеет кровянистых или слизистых выделений, то можно вылечить данный недуг самостоятельно. Конечно, если у кошки зеленый понос, то следует показать ее специалисту.

Прежде всего необходимо обеспечить специальный рацион для кошки. А именно исключить употребление молока и продуктов, которые содержат крахмал. Следует помнить, что при поносе пищеварительная система находится в нестабильном состоянии. Поэтому важно следить за питанием питомца. Вначале следует ограничить животное в питании полностью, за исключением воды. Важно, чтобы кошка имела возможность употреблять ее в неограниченном количестве. Так как понос может вызвать обезвоживание организма, необходимо обеспечить животному доступ к воде.

Ограничение в еде следует сделать для взрослого животного в течение суток, а для котёнка достаточно будет 12-часового перерыва. Не стоит беспокоиться, что животное будет голодным. Такой перерыв скажется лучшим образом на состоянии питомца.

Питание при диарее

Чем кормить кошку при поносе? После перерыва в еде можно давать корм. Важно, чтобы доза пищи была уменьшена в 2 раза по сравнению с обычным количеством. Также следует обратить внимание на то, чтобы еда была нежирной и легко переваривалась. Лучше давать животному пищу маленькими порциями, но часто. Кормить желательно диетическими продуктами, например, вареной курицей, куриным бульоном, рисом, мясным пюре. Если питомица отказывается от употребления вышеперечисленных продуктов, то следует купить ей специальный корм для животных с ослабленной пищеварительной системой. Лучше использовать готовую продукцию тех марок, к которым кошка привыкла. После того как понос пройдёт, можно вернуться к обычному режиму питания.

Препараты

Как быть, если начался понос у кошки? Лечение в домашних условиях должно быть направлено на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Прежде всего, необходимо дать животному активированный уголь. Для этого необходимо растворить таблетку в воде. Потом следует скормить кошке через шприц без иголки. Также можно давать настои трав, таких как кора дуба, зверобой и ромашка. Дозировку стоит оговаривать с ветеринарным врачом.

Какое подойдет лекарство от поноса для кошек? Также рекомендуется использовать в лечении поноса «Ветомом» (это ветеринарный препарат). Его дают раз в сутки по 75 мг/кг веса ежедневно до выздоровления. Помимо него можно использовать «Смекту». Половинку пакетика препарата растворить в 0,25 стакана кипяченой охлажденной воды. Вливать лекарство можно через шприц, если питомица отказывается просто его употреблять. По 1-2 мл каждые три часа. Использовать лекарство до полного выздоровления.

Что дать кошке от поноса? Можно использовать такие препараты, как «Бактисубтил» (по одной капсуле взрослому животному) и «Бифидум» (по одному флакончику взрослому). Эти средства стоит разводить в небольшом количестве в воде (1-2 ч. л.). Все указанные лекарства нужно давать по два-три раза в день до полного исчезновения Конечно, лучше показать домашнего питомца ветеринару, для того чтобы он посмотрел на его состояние и сказал, что дать кошке от поноса.

Если лечение не привело к улучшению через 2 дня, то особенно важно съездить к ветеринару. Также нужно следить за стулом кошки, а именно за его консистенцией и цветом. Бывают случаи, когда хозяева домашних животных не занимаются их лечением, а организм питомца не справляется с заболеванием. Поэтому всегда лучше перестраховаться и принять все возможные меры по устранению недуга. Также важно следить за чистотой лотка и миски, во избежание попадания вредных веществ в организм кошки.

Заключение

Теперь вы знаете, почему появляется понос у кошек. Причины и лечение - это две важные темы, которые мы рассмотрели в нашей статье. Надеемся, что информация была вам полезна.

Нормальный стул у кошки должен быть сформированным, влажным, слегка мягким, коричневого цвета, без каких-либо красных и других вкраплений. Понос - это расстройство желудочно-кишечного тракта у кошек. Помимо того что это доставляет физический дискомфорт питомцу, понос сигнализирует о сильном отравлении организма, а длительное выделение жидкого стула приводит к обезвоживанию. Понос сопровождается болями в животе и зудом в заднепроходном отверстии, доставляя еще большие неудобства кошке.

Причины поноса

Диарея и боль в животе - это симптомы довольно неприятных изменений в организме. Чаще всего жидкий стул появляется после того, что кот поел жирной пищи, либо хозяин положил порцию больше чем нужно.

Но есть и другие проблемы, из-за которых возникает понос, и они куда более опасны. В таком случае лечение нельзя откладывать в долгий ящик ни в коем случае.

Вот список основных причин, которые вызывают понос у кошек и котов:

Можно ли вылечить диарею в домашних условиях?

Диарея во многих случаях лечится в домашних условиях, только если это не опухоль, не внутреннее кровотечение и не отравление токсичными веществами. В этих случаях нужно срочно обращаться к врачу за анализами и тщательным обследованием, самостоятельно справиться с такой проблемой человек без ветеринарного образования, лекарств и медицинского оборудования не сможет!

С этой проблемой приходится сталкиваться не только у кошек, но и котов, а также котят. Владельцам этих домашних животных необходимо знать, какие лекарства и таблетки давать и регулярно посещать ветеринара, чтобы уменьшить вероятность появления в кале зелёного, зеленоватого или иного оттенка примесей, что говорит о проблеме со здоровьем у домашнего питомца.

Рассматриваются только основные проблемы и даются рекомендации о том, как справиться с ними на дому, но это вовсе не означает, что не требуется посетить врача ветеринара, ведь проблема может быть серьезней, чем кажется на первый взгляд.

Диарея у котов и кошек можно ли давать активированный уголь

Давать животным активированный уголь при отравлении и диарее можно. Разовая доза составляет, как и для человека, 1 таблетка на 10 кг веса. Лекарство растворяют в воде и впрыскивают шприцом (без иглы) в рот своего питомца. Прием пищи при этом следует резко ограничить, а воды, наоборот, увеличить.

Диарея у кошки после приема антибиотиков

Иногда диарея у котов возникает после приема антибиотиков, т. к. препараты нарушают микрофлору кишечника. Диарея такого характера может пройти сама по себе после отмены лекарства. Восстановить баланс микрофлоры помогает лактобациллин. Из народных средств животным рекомендуется давать простоквашу.

Понос у кота белого цвета, желтого, зеленого, темного, черного, серого, красного

Изменения привычного цвета и консистенции каловых масс у котов не всегда связаны с принятой пищей. Так при желудочно-кишечных кровотечениях у кошки может возникнуть диарея и ее кал приобретет темный, почти черный оттенок с примесями красного цвета. Жидкий стул белого цвета свидетельствует о проблемах с кишечником из-за непроходимости желчи. Испражнения желтого цвета – сигнал плохого переваривания пищи, оранжевого – проблем с печенью. Серый цвет фекалия – неправильно работает поджелудочная железа. Зеленый понос – следствие отравления тухлыми продуктами.

Если у беременной кошки понос во время беременности, что делать в домашних условиях

Понос за день-два до окота – естественное явление, которое не должно вызывать особого беспокойства. Диарея на более ранней стадии беременности может спровоцировать выкидыш. В домашних условиях, для устранения диареи, беременной кошке можно дать рисовый отвар или слегка взбитое перепелиное яйцо. Из лекарственных средств наиболее действенный и безвредный для будущей мамы является активированный уголь.

Чем лечить понос у кошки при беременности на последней неделе беременности

Диарея у беременной кошки может быть чревата выкидышем. В легких случаях животное нужно посадить на диету и давать обильное питье. Уговорить больную употреблять побольше воды можно с помощью шприца без иглы, впрыскивая ей в рот 5% раствор глюкозы. Из лекарственных препаратов наиболее безвреден в этот период жизни кошки фталазол, таблетку которого делят на 8 частей и дают по 1 части 4 раза в день.

Из народных средств от поноса кошку выпаивают взвесью из растворенного в воде порошка из стенок куриных желудков. Крепящим действием также обладает отвар из гранатных шкурок, дубовой коры, тысячелистника и черноплодной рябины. Понос может быть обусловлен подготовкой организма животного к предстоящим родам.

Причины поноса у беременных кошек перед родами

Перед родами у беременных кошек может возникнуть понос. Если животное не проявляет особой тревожности, и вы уверены, что кошка ничем не могла отравиться, то беспокоиться, по поводу диареи, нет надобности. Таким способом организм очищается, и кошка подготавливается к родам. Через день-два ждите пополнения в кошачьем семействе.

Если у кошки понос с кровью и слизью и рвота, что делать и чем лечить

Понос с кровью и слизью, сопровождаемый рвотой – признак тяжелого химического отравления либо заболевания внутренних органов. Животное нуждается в срочном осмотре специалиста-ветеринара, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Понос у кошки и кота, какой антибиотик давать и какие антибиотики можно дать дома

При легком поносе без осложнений давать коту антибиотики не рекомендуется, так как у некоторых животных расстройство желудка провоцирует сам антибиотик. В тяжелых случаях назначается байтрил. Препарат выписывают животным старше 1 года из расчета на 1 кг веса 5мг, курсом в 5 дней.

У кошки понос и рвота пеной

Понос и рвота пеной у кошки могут возникать по многим причинам. Обычно данные симптомы возникают на фоне отравления некачественной пищей, но такая же реакция возникает у животного и на доброкачественные продукты при их чрезмерном разнообразии. Рвота свидетельствует о воспалительном процессе в желудке, а понос – о распространении инфекции далее по кишечнику. Если воздержание от еды не дает результатов, а понос и рвота не прекращаются – срочно обращайтесь за помощью в ветлечебницу.

Можно ли давать амоксициллин кошке, котенку или коту при расстройстве желудка

Самостоятельно, без рекомендации ветеринара, давать амоксициллин котам не стоит. Может получиться, как в пословице «Одно лечим, другое калечим», так как одно из побочных действий лекарства на кошачий организм, при всех достоинствах препарата – диарея.

Профузный понос связывают с инфицированием кишечника бактериями и простейшими. Но иногда понос является реакцией организма на неправильное кормление или возникает вследствие глистной инвазии. В любом случае животное сажают на строгую диету и дают ему обильное питье, в которое входят отвары трав тысячелистника и ромашки или дубовой коры. Если указанные меры не помогают – помочь вам сможет лишь специалист.

Понос у кошки лечение смектой, лоперамид

Смекта действительно может помочь кошке излечиться от легкой диареи. Суспензию дают в течение 1-2 дней каждые 3 часа, параллельно значительно ограничивая животное в пище. От применения лоперамида, если это лекарство не было приписано ветврачом, лучше отказаться. Препарат сильный и вызывает нежелательные побочные эффекты.

Понос у кошки, кота после глистогонки, родов, стерилизации, прививки, вязки, смены корма, молока, операции

Понос может стать следствием перенесенного стресса – родов, медицинских манипуляций, смене корма и т.д. В таких случаях животному дают «спецпитание», например, вязкую, как кисель, рисовую кашу и отварную курицу. Избавиться от дисбактериоза также можно с помощью бифидиума и интеросгеля. Молоко, хоть животные его и любят, может стать причиной диареи из-за неусвояемой организмом лактозы, поэтому его лучше не давать.

В статье пойдет речь о проблеме, которая проявляется лишь у некоторых домашних питомцев, но это вовсе не означает, что она не является серьезной и на...

Этиология
В Таблице 1 представлены возможности дифференциальной диагностики хронической диареи (поноса) у кошек. Более подробно с этим вопросом можно ознакомиться по работам, перечисленным в списке литературы (1-3).

Гиперчувствительность к корму, как сообщали в одном исследовании (4), являлась причиной приблизительно в 30% случаев. Эту причину очень трудно дифференцировать от IBD, поскольку у большинства больных кошек наблюдаются гистологические изменения, характерные для хронических воспалительных процессов в кишечнике (4), а также потому, что для постановки окончательного диагноза требуется испытание исходным рационом, которое владельцы часто отказываются проводить. В отличие от большинства случаев IBD, тяжесть клинических признаков при этом заболевании снижается в течение 2-3 дней после изменения состава диеты у чувствительных к кормам кошек (4).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика хронической диареи кошек:

Анамнез и клинический осмотр
Хронология дегельминтизации, характеристика типа диареи (тонкий или толстый кишечник, см. Таблицу 2) и полная история кормления являются ключевыми пунктами при сборе анамнеза. Необходимо документировать предшествующую терапию, особенно применение антибиотиков, так как оно может быть связано с нарушением бактериальной микрофлоры и вторичной хронической диареей. Если имела место рвота, то этот факт тоже нужно отметить. Клинический осмотр должен быть полным, включая пальпирование живота и тщательное изучение вентральной поверхности шеи, в частности щитовидной железы.

Таблица 2. Характеристика диареи тонкой и толстой кишок:

Основные лабораторные исследования включают полный анализ крови и биохимию, в том числе тест на общий тироксин, особенно у старых кошек. Цель состоит в том, чтобы исключить нарушения обмена веществ и выявить какие-либо возможные последствия первичной кишечной болезни, такие как гипоальбуминемия, гипохолестеролемия или любые нарушения электролитического баланса. Умеренное увеличение уровней аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы часто наблюдается при гипертиреоидизме и хроническом воспалении кишечника.

Следующий шаг в случае неопределенных результатов предыдущих тестов должен быть направлен на выявление заболеваний поджелудочной железы, включая экзокринную недостаточность и хронический панкреатит соответственно с измерением fTLI (иммунореактивность трипсина кошек) или fPLI (иммунореактивность панкреатической липазы кошек) в крови. Концентрация фолатов и кобаламина в сыворотке крови должны также быть измерены, чтобы диагностировать возможное нарушение всасывания этих витаминов и начать возмещение в случае недостатка кобаламина. Для поиска внутренних изменений, особенно в печени, поджелудочной железе, стенке кишечника и брюшных лимфатических узлах, используют УЗИ. Пункция наблюдаемых аномалий тонкой иглой может помочь в постановке диагноза рака или панкреатита. При подозрении на недостаточность печени рекомендуют определение желчных кислот до и после кормления. Отклонение результатов от нормы являются показателем к биопсии печени.

После этого этапа, если окончательный диагноз все еще не поставлен, биопсия кишечника помогает дифференцироваться между хроническим воспалением и неоплазией. Если УЗИ живота выявило какое-либо фокусное (очаговое) поражение, рекомендуется биопсия на всю толщину стенки и экстирпация массы.

Так как у кошек холангиты (холангиогепатиты), панкреатиты и воспаление кишечника (IBD) часто связаны между собой, биопсию печени и поджелудочной железы нужно проводить одновременно (5). К биопсии рекомендуются все три сегмента тонкого кишечника. Если УЗИ не показывает очаговых поражений, может быть выполнена эндоскопическая биопсия. В этом случае, вероятно, более эффективно будет произвести отбор образцов желудка и двенадцатиперстной кишки путем верхней эндоскопии, но также толстой и подвздошной кишок через колоноскопию, в частности, в связи с тем, что воспаление кишечника и неопластические повреждения могут распределяться неравномерно.

Ниже представлены три клинических случая для иллюстрации методов лечения хронической диареи кошек.

Случай 1 - лямблиоз
Восьмимесячная домашняя овариэктомированная короткошерстная кошка поступила с жалобой на хроническую диарею продолжительностью 4 месяца.
Кошке были проведены: дегельминтизация (включая празиквантел/пирантел и мильбемицин), изменения в рационе (включая легко усвояемую пищу и диету с ранее не применявшимися источниками белка), а также курс метронидазола в течение одного месяца (10 мг/кг два раза в день). Эти меры оказались неэффективными. По анамнезу диарея, казалось, была смешанного типа (тонкая и толстая кишка), с увеличенным объемом стула, иногда с сильным поносом и слизью.
Владелец не заметил каких-либо изменений в поведении кошки, рвота не наблюдалась, но в последние несколько недель была замечена полифагия.
Животное в основном находилось в доме и выгуливалось во внутреннем дворе всегда под контролем владельца. При клиническом осмотре кошка была живой, настороженной и чувствительной, вес был ниже нормы, с индексом тела 2-3/9, и составлял 2,5 кг. Пальпирование живота показало, что газ/жидкость наполняют петли кишечника без боли или существенного расширения. Дальнейший осмотр отклонений не выявил.

Рисунок 1. Трофозоиты лямблии в мазке свежих фекалий.

Рецидив после первой обработки мог, вероятно, быть объяснен зараженностью окружающей среды и другой кошки цистами. Персистенцию цист также объясняли их переносом на шерсти кошек (2). Но этот рецидив мог также быть связан с резистентностью к метронидазолу. Исследование фекалий в конце курса лечения не проводилось, но, тем не менее, было принято решение об отмене применяемого препарата и о назначении фенбендазола. Даже притом, что фенбендазол в данном случае оказался эффективным, при обработке против лямблиоза кошек «препаратом выбора» является метронидазол, который, по недавним сообщениям, очень эффективно останавливает образование спор у группы хронически зараженных кошек (10). Фенбендазол не одобрен к применению для кошек, он прекращал распространение цист только у 4 из 8 кошек с сопутствующей инфекцией Giardia и Cryptosporidium (11).

По данным одного исследования, у взрослых здоровых кошек можно без риска применять дозы фенбендазола, в 5 раз превосходящие рекомендуемые (12), но недавно был описан случай серьезной реакции гиперчувствительности (идиосинкразия) у кота (13). Лямблии чувствительны к уровню влажности и погибают в сухой среде. Но основной проблемой является персистенция цист в местах содержания животного. Цисты погибают при температуре выше 55°С. Наилучшими являются дезинфектанты, содержащие соединения четырехвалентного аммония. Эффективны также хлорсодержащие средства (2).

На данном этапе для этой кошки с хронической диареей и одновременным увеличением уровней ферментов печени были выдвинуты следующие предположения:

• хронические заболевания печени,
• хронический панкреатит,
• IBD или кишечная неоплазия и гипертиреоидизм.

Наличие гипертонии без каких-либо симптомов почечной недостаточности позволило принять за основную версию о гипертиреоидизме. Общий тироксин плазмы оказался на уровне 75 нмоль/л (нормальные показатели: 15-52 нмоль/л), и после этого был поставлен диагноз «гипертиреоидизм». Был произведен высев мочи на питательные среды, так как известно о частом инфицировании мочевых путей у кошек с гипертиреоидизмом (14). Результаты были отрицательными. Коту назначили мерказолил 2,5 мг дважды в день и одновременно амлодипин 0,625 мг один раз в день для купирования гипертонии, потому что кровяное давление было достаточно высоким и возникла угроза повреждения органов. Спустя неделю систолическое кровяное давление составило 166 мм рт. ст., стул улучшился, но все еще был мягким. Эхокардиография не показала никаких признаков гипертрофии. Через 3 недели после начала лечения уровень общего тироксина плазмы составил 30 нмоль/л, поэтому поддержали первоначальную дозировку мерказолила. Увеличения уровней креатинина и мочевины не наблюдалось, показатели биохимии, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы были в норме. Стул нормализовался. Систолическое давление - 156 мм рт. ст., и животное было поддержано на амлодипине.

Этот случай показывает, что нарушения обмена веществ никогда не следует исключать из списка возможных диагнозов при хронической диарее кошек и что прежде всего нужно исключить гипертиреоидизм - а только затем продолжать дифференциальную диагностику, особенно у кошек старше 7 лет со сниженной массой тела.

Случай 3 - воспалительное заболевание кишечника (IBD)
Поступила восьмилетняя домашняя короткошерстная овариэктомированная кошка с жалобой на повторяющуюся диарею в течение 8 месяцев, с одновременным снижением массы тела. Аппетит был непостоянным, иногда наблюдалась рвота, но не больше, чем три раза в неделю. Изредка стул содержал свежую кровь и слизь. Потуг и внезапной диареи не наблюдалось, в среднем было 2-3 стула в день, изредка с некоторыми затруднениями. Исследования на ВИК (вирус иммунодефицита кошек) и ВЛК (вирус лейкемии кошек) были отрицательными. Кошку по рекомендации ветеринарного врача дегельминтизировали дважды в месяц празиквантелом и пирантела памоатом без каких-либо изменений. Месячный курс метронидазола клинического состояния кошки не улучшил, как и изменения в рационе.
Клинический осмотр не выявил патологии, дегидратация отсутствовала. При абдоминальной пальпации отметили незначительное утолщение петель кишечника.

Полный анализ крови не выявил изменений, за исключением легкой нерегенеративной анемии, которую сочли симптомом хронической болезни. Тест на коагуляцию, выполненный из-за сообщения о свежей крови в кале, оказался в норме. Флотация в трех повторах и реакция на антиген лямблий были негативны. За исключением сниженного альбумина плазмы (20 г/л, норма - 25-38 г/л) при нормальном глобулине и небольшом увеличении щелочной фосфатазы (110 ед/л, норма - 12-85 ед/л), биохимия крови, включая общий тироксин, была нормальной.

Анализ мочи не показывал протеинурии, удельная масса - 1,038. Таким образом, у этой кошки диарея сопровождалась гипоальбуминемией. Следовательно, основными возможными причинами могли быть: заболевание печени, возможно, связанное с хроническим панкреатитом, потеря протеина через ЖКТ (из-за хронического воспаления или первичной неоплазии кишечника) и экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Определение желчных кислот до и после кормления позволило исключить печеночную недостаточность. УЗИ брюшной полости не выявило изменений в печени или поджелудочной железе, но слизистая оболочка тонкого кишечника имела патологию (Рисунок 2), и брыжеечные лимфоузлы были увеличены.

Рисунок 2. Ультрасонография брюшной полости случая № 3. Изображение петли середины тощей кишки, демонстрирующее утолщение стенки (3,1 мм). Наблюдается утолщение во внешнем мускульном слое, вся наружная серозная оболочка имеет нерегулярную структуру.

Иммунореактивность трипсина сыворотки не вышла из нормального диапазона, что позволило исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы, но сывороточный кобаламин был значительно снижен (190 нг/л, норма - 290-1499 нг/л). Концентрация фолата сыворотки без отклонений. В связи с серьезностью клинической картины и наличием смешанной диареи была выполнена гастродуодено- и колоноскопия. Аномальной, из-за повышенной неоднородности и рыхлости, была признана только слизистая двенадцатиперстной кишки (Рисунок 3).

Рисунок 3. Вид двенадцатиперстной кишки случая №3 при эндоскопии. Обратите внимание на измененную, зернистую структуру слизистой оболочки.

Биопсии были взяты в желудке, нисходящей двенадцатиперстной, толстой и, вслепую, в подвздошной кишке. Кошку перевели на исключающую диету на основе гидролизата соевого белка и назначили метронидазол 10 мг/кг дважды в день в течение 4 недель. Из-за уменьшенной концентрации сывороточного кобаламина терапию дополнили инъекциями витамина В 12 (250 мкг/кг один раз в неделю подкожно в течение 6 недель).

Отчет гистопатолога указывал на серьезное лимфопластическое воспаление тонкого кишечника с очень сильными инфильтрациями и архитектурными изменениями, но результаты биопсии были сочтены недостоверными. Патолог сообщил, что он не может исключить вероятность лимфомы из-за очень поверхностного способа проведения биопсии. Иммуногистохимическое окрашивание биопсий (15) также не позволило определиться между двумя возможностями. Желудок и слизистую оболочку толстой кишки сочли нормальными. Рассматривая возможность лимфомы, решили провести биопсии на полную толщину кишечной стенки прежде, чем применять иммунодепрессивную терапию. Исследованию подверглись три сегмента тонкой кишки, ткани увеличенного лимфоузла, поджелудочной железы и печени. Печень и поджелудочную железу сочли здоровыми, а версия о тяжелом хроническом воспалении малого кишечника была подтверждена (Рисунок 4).

Рисунок 4. Гистопатологическая картина биопсии тощей кишки на всю толщину (случай № 3). Архитектура ворсинок разрушена, имеют место притупление и, местами, слияние кончиков ворсинок, умеренное расширение центрального сосочка и выступающих гладкомышечных волокон. Прослойка усвоения диффузна и пропитана увеличенными числами зрелых лимфоцитов и плазматических клеток, которые размывают крипты в 7-9 клетках толстого слоя. Также наблюдается увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов. Эпителий слизистой оболочки незначительно утончен, с кубовидными энтероцитами, что часто уменьшает четкую щеточную каемку эпителиальной ткани.

После этих процедур лимфому исключили. Кошке поставили окончательный диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (IBD).

Лечение заключалось во введении преднизолона по следующей схеме: 2 мг/кг дважды в день в течение 5 дней, в течение следующей недели 1,5 мг/кг дважды в день и 1 мг/кг дважды в день - в течение второй недели. Через 3 недели животное представили на повторный осмотр. Стул был полуоформленным, но все еще влажным, следов крови или слизи не наблюдалось. За это время прибавка в весе составила 0,4 кг. Спустя 6 недель концентрация сывороточного кобаламина пришла в норму. Поэтому кошке было назначено 250 мкг кобаламина подкожно каждые 4-6 недель. Дозировка преднизолона была прогрессивно уменьшена, и через 3 месяца животное было клинически здорово. После этого введение стероидов (1 мг/кг через день) и исключающую диету применяли еще 6 недель. Незначительные ежегодные рецидивы купируют курсом метронидазола или преднизолона и кобаламина. Лечебный рацион применяется на постоянной основе.

Она также может развиться из-за снижения толерантности кишечной иммунной системы к следующим факторам:

При IBD обычно рекомендуются изменения в рационе, а именно применение исключающей диеты, диеты на основе ранее не применявшихся белков или рациона, обладающего повышенной усвояемостью. Сама по себе лечебная диета, как правило, малоэффективна, и поэтому её рекомендуется, по крайней мере на первых этапах, дополнять антибиотикотерапией. Недавнее исследование на кошках продемонстрировало зависимость между количеством бактерий, прикрепленных к слизистой оболочке, и тяжестью тканевых поражений при IBD (17). Более того, число прикрепленных Enterobacteriaceae, E. Coli и Clostridium spp. коррелировало с тяжестью клинических признаков и уровнем продукции мРНК цитокинов (17). Эти результаты увеличивают вероятность участия бактерий в патогенезе IBD кошек и оправдывают применение антибиотиков в подобных случаях.

При неэффективности вышеперечисленных мер применяют иммунодепрессанты. Рекомендуется начать со стероидов и затем добавить или применить другой препарат в случае их недостаточного действия (Таблица 3).

Таблица 3. Препараты, применяемые для лечения IBD у кошек:

Недостаток кобаламина часто встречается у кошек с желудочно-кишечными заболеваниями в США, особенно при IBD и алиментарной лимфоме (18,19). Однако распространенность гипокобаламинемии может быть ниже в других странах, таких как Великобритания (20).
Так как она указывает на серьезное расстройство обмена веществ, уровень кобаламина нужно отслеживать и корректировать, чтобы нормализовать метаболизм и улучшить клиническую картину (18).

Описанный случай IBD необычен в связи с возможностью постановки диагноза «лимфома» по результатам эндоскопических биопсиий - а следовательно, с необходимостью проведения биопсии на всю толщину кишки для дальнейшего исследования. Имеются сообщения о невозможности достоверно дифференцировать IBD и лимфому по результатам эндоскопических биопсий тонкой кишки (21). В данном случае лимфому требовалось исключить прежде, чем применять стероиды, из-за риска возможной вторичной резистентности к химиотерапии.

Литература

1. Hall EJ, German AJ. Diseases of the small intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, St Louis: Elsevier-Saunders; 2005; 6: 1332-1377.
2. Marks SL, Willard MD. Diarrhea in kittens. In: August JR, ed. Consaltations in Feline Internal Medicine. St Louis: Elsevier-Saunders; 2006, pp.133-144.
3. Washabau RJ, Holt DE. Diseases of the large intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, St Louis: Elsevier-Saunders; 2005; 6: 1378-1407.
4. Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ, et al. Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med 2001; 15: 7-13.
5. Weiss DJ, Gagne JM, Armstrong PJ. Relationship between inflammatory hepatic disease and inflammatory bowel disease, pancreatitis, and nephritis in cats. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: 1114-1116.
6. Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF, et al. Prevalence of enteric zoonotic organisms in cats. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 687-692.
7. McGlade TR, Robertson ID, Elliot AD, et al. High prevalence of Giardia detected in cats by PCR. Vet Parasitol 2003; 110: 197-205.
8. Mekaru SR, Marks SL, Felley AJ, et al. Comparison of direct immunofluorescence, immunoassays, and fecal flotation for detection of Cryptosporidium spp. and Giardia spp. in naturally exposed cats in 4 Northern California animal shelters. J Vet Intern Med 2007; 21: 959-965.
9. Tzannes S, Batchelor DJ, Graham PA, et al. Prevalence of Cryptosporidium, Giardia and Isospora species infections in pet cats with clinical signs of gastrointestinal disease. J Feline Med Sutg 2008; 10: 1-8.
10. Scorza AV, Lappin MR. Metronidazole for the treatment of feline giardiasis. J Fe(me Med Surg 2004; 6: 157-160.
11. Keith CL, Radecki SV, Lappin MR. Evaluation of fenbendazole for treatment of Giardia infection in cats concurrently infected with Cryptosporidium parvum. Am J Vet Res 2003; 64: 1027-1029.
12. Schwartz RD, Donoghue AR, Baggs RB, et al. Evaluation of the safety of fenbendazole in cats. Am J Vet Res 2000; 61: 330-332.
13. Jasani S, Boag AK, Smith КС. Systemic vasculitis with severe cutaneous manifestation as a suspected idiosyncratic hypersensitivity reaction to fenbendazole in a cat. J Vet Intern Med 2008; 22: 666-670.
14. Mayer-Roenne B, Goldstein RE, Erb HN. Urinary tract infections in cats with hyperthyroidism, diabetes mellitus and chronic kidney disease. J Feline Med Surg 2007; 9: 124-132.
15. Waly NE, Gruffydd-Jones TJ, Stokes CR, et al. Immunohistochemical diagnosis of alimentary lymphomas and severe intestinal inflammation in cats. J Comp Pathol 2005; 133: 253-260.
16. Jergens AE, Crandell JM. Clinical staging for inflammatory bowel disease. In: August JR, ed. Consultations in Feline Internal Medicine. St Louis: Elsevier-Saunders; 2006, pp. 127-132.
17. Janeczko S, Atwater D, Bogel E, et al. The relationship of mucosal bacteria to duodenal histopathology, cytokine mRNA, and clinical disease activity in cats with inflammatory bowel disease. Vet Microbiol 2008; 128: 178-193.
18. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Early biochemical and clinical responses to cobalamin supplementation in cats with signs of gastrointestinal disease and severe hypocobalaminemia. J Vet Intern Med 2005; 19: 155-160.
19. Simpson KW, Fyfe J, Cornetta A, et al. Subnormal concentrations of serum cobalamin (vitamin B12) in cats with gastrointestinal disease. J Vet Intern Med 2001; 15: 26-32.
20. Ibarrola P, Blackwood L, Graham PA, et al. Hypocobalaminaemia is uncommon in cats in the United Kingdom. J Feline Med Surg 2005; 7: 341-348.
21. Evans SE, Bonczynski JJ, Broussard JD, et al. Comparison of endoscopic and full-thickness biopsy specimens for diagnosis of inflammatory bowel disease and alimentary tract lymphoma in cats. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 1447-1450.

Оливье Доссен,
отделение медицины внутренних болезней, университет штата Иллинойс, США