Голодные кетоны при беременности. Кетоны в моче при беременности – тревожный звоночек? Причины гиперкетонемии у беременных

Ацетонурия – явление, когда с мочой из организма выделяется ацетон . Изначально необходимо разобраться в том, что такое ацетон.

Итак, ацетон – это кетоновые тела, являющиеся токсичными. Кетоновые тела — продукты неполного распада белков. Важно, что это вещество должно быть в пределах допустимой нормы. Допустимый показатель его в моче – 20-50 мг в сутки. Однако большинство специалистов утверждают, что показатель ацетона должен быть равным нулю.

Повышенный ацетон в моче у детей и взрослых свидетельствует о серьезной угрозе для организма. Ведь прогрессирование такого состояния происходит очень быстро, провоцируя нарушения сознания, развитие отека мозга, нарушения сердечной деятельности и дыхания. При таком состоянии возможен даже летальный исход.

Ацетонурия – это последствие кетоацидоза (ацетонемии ). При этом состоянии в крови образуются кетоновые тельца. Если присутствуют кетоновые тела в крови, из организма они выделяются через почки – с мочой. Соответственно, если проведен лабораторный анализ, в полученных результатах это будет обязательно отображено. Ацетонурия – это не болезнь или симптом, а лабораторный термин. А ацетонемия – термин, имеющий клиническую значимость.

В настоящее время ацетонурия – довольно частое явление, тогда как в прошлом она определялась относительно редко. В настоящее время ацетон в крови определяется иногда даже у здоровых людей из-за воздействия ряда факторов. Также ацетон в крови появляется при тяжелых заболеваниях – тяжелых инфекциях, и других. Ниже речь пойдет о причинах, по которых отмечается повышенный ацетон в моче у детей и взрослых, и почему этот показатель продолжает увеличиваться?

Что такое кетоновые тела?

Если у пациента отмечается кетонурия , что это такое, подробно разъяснит врач. Но в целом кетонурия – это состояние, при котором в анализе мочи определяется повышенное содержание кетоновых тел. Частое явление — кетонурия при , у маленьких детей.

Кетоновые тела – это промежуточные продукты, возникающие, когда в организме происходят патологические обменные процессы. Они образуются, как отходы синтеза глюкозы в процессе расщепления жира.

Основным источником энергии является глюкоза, которая образуется вследствие расщепления углеводов . Поступая в организм с продуктами питания, они легко усваиваются.

Появление кетоновых тел в моче происходит вследствие ощутимого недостатка углеводов. Поэтому очень важно, чтобы рацион питания был правильным, и в нем не отмечалось дефицита веществ, обеспечивающих выработку глюкозы.

Так как человеческий организм не может существовать без энергии, то при недостатке глюкозы запускается процесс самосохранения, суть которого – расщепление собственных жиров и белков. Патологические процессы самосохранения принято называть глюконеогенезом. Вследствие их запуска образуются токсические кетоновые тела. Если их продуцируется немного, то в организме происходит их окисление в тканях, и человек выдыхает их с воздухом или же они выводятся из организма с мочой.

Однако в случае, если кетоны выделяются со скоростью, превышающей скорость процесса их выведения, то в организме могут происходить такие патологические реакции:

• повреждение клеток головного мозга в больших количествах;
• отмечается очень сильное обезвоживание ;
• происходит поражение слизистой ЖКТ, что провоцирует рвоту ;
• отмечается нарушение кислотно-основного состояния, что ведет к занижению pH крови, то есть проявлению метаболического ;
• развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможно состояние .

Симптомы ацетонурии

Википедия и другие источники свидетельствуют, что первыми симптомами ацетонурии являются такие проявления:

• Изначально исчезает , что ведет к тому, что человек отказывается есть и принимать жидкость. Отравление ведет к тому, что после приема пищи отмечается тошнота и продолжительная рвота.
• Беспокоят спастические боли в области живота, увеличивается температура тела.

Больному важно своевременно понять, что это значит, и принять необходимые меры. В противном случае следует учесть, что такое состояние со временем ухудшается, и тогда больного беспокоят такие симптомы:

• Отравление и обезвоживание – резко уменьшается количество жидкости, которая выделяется с организма, бледнеют и становятся сухими кожные покровы, появляется характерная краснота щек. Язык становится сухим и обложенным, больной страдает от слабости.
• Поражается центральная нервная система . Изначально больной возбужден, но очень быстро он становится вялым и сонным. При этом проявляется постоянно. Если своевременно не предпринять лечение, человек может впасть в кому. Возможно проявление характерных судорог .
• Появляется характерный запах – у больного не только моча пахнет ацетоном, но и рвотные массы, и другая выделяемая жидкость. Причины, почему моча пахнет ацетоном, связаны именно с ацетонурией. При этом запах ацетона в моче может быть как несильным, так и очень ярко выраженным – то, насколько интенсивен запах ацетона в моче у женщин, мужчин или детей, не свидетельствует об уровне тяжести патологии.
• Увеличивается печень , что определяется при проведении УЗИ, отмечается ряд изменений в лабораторных анализах; расшифровка анализа крови показывает увеличение , . Отмечается ацетонурия. При биохимическом исследовании определяется понижение показателей хлоридов и глюкозы, рост липопротеидов и .

Первые признаки такого состояния можно определить самостоятельно. Но о том, почему у женщин или у мужчин проявляются подобные признаки, разъяснит врач, который подтвердит диагноз.

Фармакологическая промышленность предлагает специальные полоски-тесты, с помощью которых в домашних условиях можно узнать, есть ли в моче ацетон. Это полоски Кетофан , Кетоглюк 1 , Урикет . Цена тест-полосок на ацетон в моче — в пределах 200 руб. за 50 шт.

Чтобы узнать текущее состояние, нужно поместить новую тест-полоску в емкость с мочой. Если патология, вследствие которой вырабатывается ацетон, имеет место, то тестер приобретает розовый цвет (в случае небольшого количества кетоновых тел) либо фиолетово-красный (если имеет место выраженная ацетонурия).

Почему появляются кетоновые тела в моче?

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если распад белка происходит в больших количествах, и норма ацетона существенно превышается. Об этом свидетельствует наличие ацетона не только в моче, но и в рвотных массах, а также в слюне.

Наиболее распространенные причины кетоновых тел в моче следующие:

• Кетоновые тела в моче у ребенка и у взрослого человека появляются при средней и тяжелой стадии . Как правило, это происходит при диабете первого типа или второго, который продолжается длительное время. Поэтому если определены кетоны в моче у ребенка или у взрослого человека, необходимо определить уровень сахара в крови. На стадии декомпенсации сахарного диабета происходит потеря большого количества углеводов. К тому же одним из признаков диабетической комы является именно ацетонурия. Однако по степеням ее выраженности предсказать наступление комы невозможно, так как она может произойти при небольшом количестве ацетона или не произойти, если его количество и количество ацетоуксусной кислоты в моче достаточно большое.
• Если в рационе человека доминирует белковая пища и жирные блюда. Если появляются кетоновые тела в моче, что это значит, могут «объяснить» особенности питания человека. При недостатке углеводов затрудняется процесс распада жиров и белков. Вследствие этого и происходят патологические изменения.
• Ацетон появляется вследствие продолжительных и строгих диет . Иногда тем, кто спрашивает у врачей: кетоны в моче — что это значит, следует пересмотреть свое отношение к разнообразным диетам. Ведь вследствие голодания или строгих диет проявляется ацидоз, то есть нарушенный кислотно-щелочной баланс.
• Кетоновые тела в моче при беременности появляются при тяжелых . Если определены кетоны в моче при беременности, необходимо незамедлительно рассказать об этом лечащему врачу.
• Недостаточность ферментов, при которой происходит нарушение переваривания углеводов.
• Травмы, перегрузки физического и умственного характера, обострения хронических болезней, период после оперативных вмешательств – то есть те состояния, при которых увеличивается расход глюкозы.
• Кишечные инфекции или отравление, при которых развивается ацидоз вследствие рвоты и .
• Ряд тяжелых заболеваний – рак желудка, сужение привратника, стеноз пищевода, кахексия и анемия в тяжелой форме.
• Инфекционные болезни, при которых развивается .
• Отравление алкоголем, при котором человек страдает рвотой и диареей.
• Психические болезни.
• Сильное переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
• Онкологические заболевания, период их лечения.

Ацетон в моче у ребенка

Кетоацидоз, не связанный с диабетом, развивается в большинстве случаев у детей, которым еще не исполнилось 12 лет. Причины ацетона в моче у ребенка связаны с особенностями физиологии растущего организма. Речь идет о следующих особенностях:

• В детском организме нет таких больших запасов глюкозы в виде гликогена , как в организме взрослого.
• Причины ацетона у детей могут быть связаны с тем, что дети очень много двигаются и, соответственно, тратят энергию. Поэтому сильные перегрузки и нарушения в питании отображаются на здоровье более резко.
• Так как формирование поджелудочной железы происходит у детей до 12-летнего возраста, то вследствие этой естественной причины в жидкостях могут появляться кетоновые тела и, соответственно, запах ацетона. При недостатке ферментов, которые нужны для переваривания пищи, начинаются гнилостные процессы. В итоге продукты брожения попадают в кровь и в почки, что и является ответом на вопрос, почему в жидкостях чувствуется запах ацетона.

В целом причины появления ацетона, как и причины сахара в моче, зависят и у детей, и у взрослых от тех же самых факторов. Как правило, увеличение количества кетоновых тел связано с особенностями рациона, в котором преобладают жирные блюда и вредная пища. Родителям следует пристально следить за тем, чем питается малыш, так как неправильное питание непосредственно влияет на здоровье ребенка.

Каждая будущая мама должна понимать, что наличие ацетона в моче свидетельствует о патологии и необходимости немедленной госпитализации. Наиболее распространенными причинами ацетона в моче у беременных являются проявления токсикоза, при котором беременная страдает от сильных и регулярных приступов рвоты. Это ведет к обезвоживанию, вследствие чего в моче образуется ацетон. Поэтому важно своевременно действовать, чтобы с помощью врача преодолеть приступы тошноты. Если при токсикозе появляется запах аммиака в моче у женщин, следует сразу же рассказать об этом врачу.

Очень важно в период беременности правильно питаться, ведь нарушения в питании также могут привести к ухудшению состояния здоровья. Женщине не стоит есть много жирных и сладких блюд, несмотря на то, что некоторых будущих мам «тянет» на такие продукты.

Не следует бросаться и в другую крайность и есть очень мало, опасаясь поправиться. Если будущая мама ограничивает себя в еде, это может привести к развитию ацетонемии. В период беременности рекомендуется дробное питание. Кушать нужно небольшими порциями, потребляя при этом максимум полезной для организма пищи.

Как лечить ацетонурию

Как уже говорилось выше, ацетонурия – лабораторное понятие, поэтому следует говорить о лечении ацетонемии. Если появляется ацетон в моче у взрослых, причины, лечение должен определять врач. Ведь особенности лечения напрямую зависят от того диагноза, который был поставлен пациенту. Поэтому важно четко определить причины такого явления, как у взрослых, так и у детей.

Если появился ацетон в моче при сахарном диабете, лечение предусматривает поддержание нормальных показателей сахара в крови. При сахарном диабете важен регулярный контроль лабораторных показателей и консультации с врачом.

В случае временного нарушения обменных процессов необходимо оперативно восполнить энергетические запасы организма.

При обнаружении запаха ацетона изо рта или в моче у ребенка действовать нужно следующим образом:

• При условии, что запах появился у ребенка до 10 лет, изначально нужно измерить уровень сахара в крови.
• Если речь идет о здоровом малыше, у которого исключен сахарный диабет, и запах ацетона появился впервые, нужно напоить малыша сладким чаем или дать ему сладкое. При рвоте, стрессе, инфекционных заболеваниях в будущем необходимо давать малышу питье и еду с содержанием сахара.
• Если малыш болеет сахарным диабетом, при появлении запаха ацетона нужно измерить уровень сахара, вызвать скорую помощь. После получения врачебной помощи нужно скорректировать диету, особенности образа жизни и терапию.

Если запах ацетона появился у взрослого человека или у подростка:

• Следует пройти обследование на выявление сахарного диабета, также обследовать состояние печени и почек.
• Здоровому человеку, который некоторое время придерживался низкоуглеводной диеты, следует немедленно скорректировать рацион – больше пить, есть углеводсодержащие продукты. При плохом самочувствии лучше вызвать врача.
• Больному сахарным диабетом нужно изменить уровень сахара, вызвать скорую, а позже скорректировать диету и лечение.

Очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать в будущем осложнений, опасных для здоровья и жизни. Родителям, которые беспокоятся о том, как вывести из организма кетоновые тела, лучше все же проконсультироваться с врачом. Стоит пообщаться со специалистом о том, как вывести из мочи ацетон, и беременным женщинам.Полифепан .

После того, как ацетонемию удалось купировать, необходимо принять все меры, чтобы предотвратить повторное развитие этой патологии. Если ацетонурия развилась однократно, необходимо действовать так:

• Пройти все обследования, которые были назначены врачом, обязательно сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
• Сделать ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
• Скорректировать образ жизни и особенности питания, при условии, что ацетонурия проявляется регулярно.

Тем, кто намерен скорректировать свой образ жизни для предотвращения таких проявлений в будущем или предотвратить подобное у ребенка, нужно обратить внимание на соблюдение режима дня, обеспечить полноценный и своевременный сон, гулять каждый день на свежем воздухе достаточное количество времени.

Также в этот период стоит оградить ребенка от умственных перегрузок, по возможности, избавив его от дополнительных занятий, серьезных спортивных соревнований. Но умеренные физические нагрузки допустимы. Рекомендуются в этот период занятия в бассейне.

Не менее важно скорректировать питание – исключить ряд продуктов и ввести в рацион некоторые полезные блюда.

Какие продукты нужно исключить, а какие – ввести в меню, указано в таблице ниже.

Конечно же, после появления запаха ацетона не следует есть фастфуд, продукты, в которых много консервантов, красителей, а также пить газировку. Нельзя разрешать ребенку есть майонез, кетчуп, горчицу и другие соусы. Всегда нужно помнить о том, что именно от питания во многом зависит, насколько быстро организм сможет восстановиться.

Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.

У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится около 10-50 мг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.

Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.

Причины появления кетонов в моче при беременности

Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать и крови, которые входят в программу диспансеризации.

Физиологические причины кетонурии:

1. 1 Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
2. 2 Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
3. 3 Диета с резким ограничением углеводов.
4. 4 Стресс, нервное перенапряжение.

Патологии, при которых наблюдается :

1. 1 Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
2. 2 Гестоз (в третьем триместре).
3. 3 Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
4. 4 Гипертиреоз.
5. 5 Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
6. 6 Пищевые или другие токсикоинфекции.
7. 7 Алкоголизм.
8. 8 Онкологические болезни.
9. 9 Гепатит, цирроз.

Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.

2. Методы диагностики

Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.

В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.

Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.

Виды тест-полосок:

1. 1 Ацетонтест (Норма)
2. 2 Визуальные тест-стрипы Биоскан.
3. 3 Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО "Биосенсор-АН").
4. 4 Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
5. 5 Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).

Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.

Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.

Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

3. Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

Токсикоз - это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

Гестоз – это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также () и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

1. 1 Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
2. 2 Нарушение функции эндотелия сосудов.
3. 3 Активация интерлейкинов, протеаз.
4. 4 Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
5. 5 Генерализованный спазм артерий.
6. 6 Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
7. 7 Увеличение периферического сопротивления сосудов.
8. 8 Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
9. 9 Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко - глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

4. Гестационный диабет

Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.

Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).

Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).

Таблица 2 - Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета

5. Лечение

Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.

В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.

Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.

Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.

5.1. Диета

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.

Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).

5.2. Образ жизни

Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.

5.3. Медикаментозная терапия

Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.

Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.

Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.

Часто женщины удивляются большому количеству анализов мочи, которые они должны периодически сдавать во время беременности. Тем не менее все девять месяцев вынашивания ребенка не следует упускать из виду любые изменения в организме.

Если по результатам анализов выявлены кетоновые тела в моче - что это значит при беременности ?

В большинстве случаев небольшое их количество считается нормой, однако повышенная концентрация может привести к серьезным последствиям и осложнениям как для мамы, так и для ее будущего малыша.

Организм обычно использует углеводы для производства различных химических веществ и микроорганизмов. При недостаточном количестве сахара в процессе метаболизма используется жир. Если такая патология продолжается длительное время, она приводит к образованию побочного продукта, называемого кетонами, которые выводятся из организма вместе с мочой.

Кетоновые тела в моче при беременности могут возникнуть из-за потребления высокобелковой диеты или исключения из рациона продуктов, богатых углеводами. Отсутствие адекватного их количества побуждает организм искать альтернативные источники энергии.

Диагностика

Процедура выявления веществ карбонильной группы в экскрециях может быть проверена как в домашних, так и в лабораторных условиях. Одним из простейших типов испытаний является погружение тест-полоски в образец мочи. Эти специальные бумажки пропитаны абсорбирующей прокладкой с химической субстанцией, которая вступает в реакцию с любым количеством кетоновых тел, присутствующих в урине. Женщины могут проверить концентрацию ацетона на основании сравнения результирующего цвета тест-полоски с градуированной тенью цветного показателя.

Интерпретация результатов:

• При значении мочи 1+ - тест отрицательный, приблизительная концентрация кетонов в сыворотке - 0,5-3,0 мг/дл.
• При значении 2+ - небольшая кетонурия, содержание тел составляет 7 мг/дл.
• При значении 3+ - умеренная кетонурия, численность равна 30 мг/дл.
• Показатели 4+ - повышенная норма ацетонов в мочи.

Для лабораторных исследований необходимо собрать утреннюю мочу. Это связано с тем, что ночью человек не употребляет жидкость и еду, тем самым побуждая организм сжигать жир и производить энергию, которая приводит к появлению ацетона.

Обычный анализ содержимого пузыря исключает наличие ацетона. Норма кетонов в моче при беременности не должна включать органических веществ или их количество может быть минимальным. Наличие кетоновых тел в диапазоне от 15 до 160 мг/дл считается ненормальным.

Аномальное количество ацетона в мочевой жидкости

Аномальное количество кетонов в урине разделено следующим образом:

• небольшое - меньше 20 мг/дл - может указывать на неправильную диету или токсикоз;
• умеренное - от 30 до 40 мг/дл - возможно при остром голодании;
• повышенное - больше 80 мл/дл - появляется при развитии гестационного диабета.

Побочные эффекты

Во втором триместре в урине могут быть обнаружено 3-15 мг органических веществ. Более высокие концентрации часто указывают на следующие осложнения:

В дополнение к нормальному уровню гемоглобина будущим мамам следует поддерживать другие жизненно важные параметры. Кетоны имеют кислую среду, и, следовательно, являются опасными при большом количестве.

Одним из исследований, которое регулярно проходит женщина в период беременности, является . Это простой и эффективный метод определения функции мочевыделительной и других систем организма. Ошибочно предполагать, что изменения показателей анализа мочи в первую очередь связаны с заболеваниями почек. Определение кетоновых тел в моче у беременной женщины позволяет судить о состоянии печени, углеводного обмена, наличия в организме инфекций. Повышенные кетоны в моче при беременности – тревожный признак, который может указывать на развитии в организме патологического процесса.

Если вы получили такой результат анализа, то нужно пройти ряд дополнительных исследований и при необходимости приступить к лечению.

У здоровой беременной женщины кетоновые тела в общем анализе мочи не определяются. Это вовсе не означает, что в организме не происходит выведение этого вещества через мочевыделительную систему. Незначительное количество кетоновых тел выделяется с мочой и это считается физиологическим явлением, однако анализ мочи не обладает такой высокой чувствительностью, чтобы точно определить их количество.

К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бетаоксимасляную кислоту. Эти вещества образуются в процессе метаболизма жиров и белков. Норма в моче у беременных ацетона и других кетоновых тел составляет от 20 до 54 мг . Если в моче обнаруживают большое количество кетоновых тел, то такое явление имеет термин «кетонурия».

Кетонурия при беременности не является вариантом нормы, поэтому обязательно нужно искать причину возникновения такого состояния. Обнаружение следов ацетона в моче при беременности может свидетельствовать о неправильно проведенном анализе или о приеме женщиной определенных медикаментов и витаминов.

Повышение уровня кетоновых тел в моче

Если при беременности кетоны в моче повышены, то следует заподозрить развитие в организме будущей мамы патологического процесса, сопровождающегося интенсивным распадом белка и жиров. К таким состояниям можно отнести:

1. Гестоз в первом триместре: очень часто беременные женщины страдают от (токсикоза) на ранних сроках беременности. В некоторых случаях это состояние сопровождается частой, обильной рвотой. Беременная жалуется на резкое ухудшение аппетита и тошноту. Все это приводит к дефициту питательных веществ и распаду уже имеющихся белковых и жировых молекул, что приводит к появлению кетонурии;
2. Голод: в период беременности женщина должна удовлетворять потребность в питании не только для себя, но и для развивающегося плода. Поэтому недопустимы низкокалорийные диеты и нерегулярное употребление пищи. Однако это не означает, что будущая мама может переедать или без ограничений кушать жирные продукты;
3. Нерациональное питание: недостаток в рационе женщины белка также может быть причиной повышения кетоновых тел в моче при беременности. Белок – основной строительный элемент в нашем организме и особенно важно поддерживать его необходимый уровень во время вынашивания ребенка;
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: обычно патологии органов пищеварения сопровождаются развитием таких диспепсических явлений, как рвота и диарея. Если причиной развития заболевания стала инфекция, то это симптомы носят ярко выраженный характер и приводят к обезвоживанию и истощению организма беременной женщины, что приводит к кетонурии;
5. Заболевания печени: на метаболизм белка огромное влияние имеет нормальное функционирование печени. При поражении паренхимы этого органа происходит недостаточная утилизация распавшихся белков, что может проявиться в виде повышения уровня кетоновых тел в моче;
6. Серьезные травмы: травматизация костно-мышечной системы приводит к интенсивным процессам распада белков и появлению кетонов в моче. Поэтому будущая мама должна поддерживать уровень таких микроэлементов как кальций и фосфор, витамин D на нормальном уровне, чтобы избежать переломов;
7. Сахарный диабет: женщины, страдающие сахарным диабетом, находятся под пристальным наблюдением у гинеколога и эндокринолога все 9 месяцев беременности . Определение сахара и кетоновых тел – одно из обязательных исследований, которое помогает судить о том, как справляется организм с беременностью и определить риск возможных осложнений для матери и плода;

Вышеперечисленные патологии имеют характерную клиническую симптоматику и сопровождаются изменениями в других лабораторных показателей. Повышение уровня кетоновых тел в моче позволяет лишь предполагать развитие какого-либо заболевания, а не точно установить диагноз.

Кетоновые тела при гестационном диабете

Существует особенное состояние, возникающее у женщины исключительно во время беременности. Гестационный сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена и развивается на фоне предрасполагающих факторов. Способствовать появлению гестационного диабета могут ожирение, наличие сахарного диабета у ближайших родственников, а также рождение крупного плода при предыдущей беременности.

Гестационный сахарный диабет обычно проходит после родов, но в некоторых случаях возможен его переход в сахарный диабет первого или второго типа. Обычно гестационный диабет выявляют во втором или третьем триместре беременности. Основная тактика ведения беременности у таких женщин – поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Именно при гестационном сахарном диабете возможно выявление в моче кетоновых тел. Первостепенно женщин интересует, чем опасен ацетон в моче при беременности. Само наличие кетоновых тел в моче не несет непосредственной угрозы для организма будущей матери. Однако если их количество повышено в моче, то такая же ситуация наблюдается и в крови. Это грозит развитием кетоацидоза, плацентарной недостаточности, преждевременными родами и присоединением инфекционных заболеваний.

Лечение и профилактика

Как убрать ацетон в моче при беременности вам может сказать исключительно доктор после тщательно проведенного обследования. Лечение должно быть направлено на основную причину появления в урине кетоновых тел. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначают этиотропную терапию, если оно развилось вследствие внедрения в организм патогенного агента. Антибактериальный препарат должен подбираться исключительно врачом, так как многие антибиотики запрещено принимать во время беременности.

Для сахарного диабета при беременности ключевым моментом является поддержание нормального уровня глюкозы и предупреждение развития осложнений. Немаловажное место занимает диета при ацетоне в моче у беременных. Питание должно быть регулярным, с достаточным количеством белка и всех необходимых микроэлементов. Между приемами пищи не должно проходить больше 4 часов .

Одним из методов, как вывести ацетон из мочи беременной, считается дезинтоксикационная терапия. Ее проводят по строгим медицинским показаниям в условиях стационара.

Для будущей мамы важно выполнять профилактические мероприятия, которые предотвратят появление в моче кетоновых тел. К ним относят правильное и регулярное питание, поддержание нормального веса. Необходимо также регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии в анамнезе сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Такое патологическое состояние как кетонурия считается достаточно опасным при беременности. Однако, если по результатам анализов вам диагностировали повышенный уровень кетонов, не стоит паниковать. В большинстве случаев кетонурия при беременности — явление временное и не требует специального лечения. Тем не менее, следует знать о факторах, провоцирующих кетонурию, и возможных последствиях.

Кетоновые тела в моче

В процессе общего метаболизма в результате синтеза глюкозы в печени человека образуется три продукта распада:

• бета-оксимасляная кислота;
• ацетоуксусная кислота;

В медицине они называются кетонами или кетоновыми телами. В организме каждого здорового человека обнаружено их присутствие в микродозах – 20-50 мг. В лабораторном скрининге мочи такие показатели практически невидимы. Выводятся кетоны периферическими тканями, а также вместе с мочой.

Важно: при беременности, динамика в сторону увеличения указанной нормы – повод провести дополнительное обследование для диагностики кетонурии.

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

• поддерживают энергетический баланс;
• являются источником энергии;
• питают большую часть тканей.

В случае обнаружения высокого уровня ацетона, в том числе при беременности, врач ставит диагноз кетонурия, то есть повышенное содержание кетоновых тел.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

• интенсивные физические упражнения;
• строгая (белковая) диета, голодание;
• обезвоживание;
• интоксикация алкоголем;
• жаркая погода длительное время;
• хирургические вмешательства;
• стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Кетонурия подобной этиологии не опасна для жизни человека, однако требует более внимательного отношения к своему организму и образу жизни в целом.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

• домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
• лабораторные.

Посредством первых определить кетонурию при беременности можно преимущественно в выраженной форме. Главные симптомы – резкий запах ацетона в моче, рвотных массах, если таковые имеются, и во время дыхания.

Смежным методом является использование индикаторных тест-полосок, пропитанных химическим реагентом. Принцип их работы заключается в реакции химического вещества с присутствующими кетонами в моче. В итоге взаимодействия окрас индикаторной полоски меняется, а вы получаете информацию об уровне ацетона.

Известен и альтернативный способ определения кетонурии. Для него вам потребуется нашатырный спирт. Добавьте пару капель спирта в емкость со свежесобранной уриной и наблюдайте за динамикой. Моча станет насыщенного красного цвета, если кетоновые тела превышают допустимую норму.

Лабораторные исследования для диагностики кетонурии более достоверны и показательны, что особенно значимо при беременности. В том случае, если вас направили на сдачу анализов в лабораторию, придерживайтесь ряда правил:

• ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
• проведите гигиену половых органов;
• собирайте исключительно утреннюю урину;
• для сбора используйте стерильную емкость.

В лабораторных условиях уровень кетоновых тел фиксируется при помощи пробы Ланге с использованием знаков «+» и «-»:

• «-» – отрицательный результат;
• «+» – незначительное присутствие кетонов;
• «++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
• «++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

• общий, биохимический анализы крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на концентрацию глюкозы;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Кетонурия – заболевание быстропрогрессирующее, поэтому при беременности важно не затягивать с выяснением причин ее возникновения. Любые промедления могут нанести непоправимый вред ребенку.

Причины роста кетонов у беременных, симптоматика

В ряде случае повышение уровня кетоновых тел в моче обусловлено физиологическими факторами. Мы выяснили, что продукты метаболизма выводятся посредством печени и почек. Во время беременности эти органы испытывают повышенную нагрузку и не всегда сразу подстраиваются под новый ритм. Таким образом при беременности в I и начале II триместра кетонурия вполне объяснима. Кроме этого, в начале беременности при условии отсутствия высокой физической активности, при правильном питании катализатором роста кетоновых тел вполне может стать ранний токсикоз.

К концу второго триместра прогрессирующая кетонурия нередко свидетельствует о позднем токсикозе – .

Важно: гестоз крайне опасен для матери и плода, поэтому без медицинского вмешательства и правильного лечения не обойтись.

К числу других известных причин кетонурии при беременности относят:

• водный дисбаланс в организме;
• неправильное питание;
• низкоуглеводные диеты;
• нервное перенапряжение;
• высокие физические нагрузки;
• отравление;
• вирусные, бактериологические заболевания;

Необходимо отметить, что кетонурия при беременности, требующая комплексного лечения, может быть вызвана и более серьезными причинами:

• онкология;
• патологические состояния печени;
• глубокие гормональные нарушения.

Симптомы наличия высокого уровня кетоновых тел не стабильны и варьируются в зависимости от сопряженных факторов. Однако чаще всего женщины жалуются на:

• головокружение;
• усталость;
• усиленное потоотделение;
• неприятный запах изо рта;
• чувство жажды;
• боль в области брюшины.

При беременности регулярно сдавайте анализ мочи на предмет выявления кетонурии и не пренебрегайте рекомендациями своего гинеколога в случае ее обнаружения.

Лечение кетонурии у беременных

При несущественном увеличении кетонов — физиологической кетонурии при беременности, специальное медикаментозное лечение не применяется. Она устраняется самопроизвольно после принятия соответствующих мер:

• восстановление водного баланса;
• коррекция рациона питания;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• нормализация эмоционального состояния.

В ряде серьезных заболеваний, провоцирующих существенное увеличение кетонов в организме, усилия направлены на устранение первопричин заболевания. Так, при отравлении показано срочное очищение организма и последующая терапия для нейтрализации действия токсинов.

Если женщина больна сахарным диабетов, врач в обязательном порядке назначит особую диету для контроля уровня глюкозы в крови.

При сильном применяются препараты, направленные на внутреннюю гидратацию организма. Для восполнения питательных веществ и предотвращения голодания плода уместно пройти курс восстанавливающих капельниц. Кетонурия при беременности требует тщательного изучения, на основе которого принимается решение о дальнейших действиях.

Будьте внимательны к своему организму во время беременности! Прислушивайтесь, обращайте внимание даже на незначительные изменения, ведь теперь здоровье вашего будущего малыша в ваших руках.