Кетонурия у беременных. Кетоны в моче у беременной. Кетоновые тела в моче

Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности - являются показателями, свидетельствующие об отклонениях. Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи - самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.

Общие сведения

Кетоны - продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень . Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Какая норма при беременности?

Организм может выводить 20-50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:

сахарный диабет;
малоактивный образ жизни;
вредные привычки;
жирная пища;
копченая пища.

Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.

Норма кетонов в моче при беременности - до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3-5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

крестик - следы не обнаружены;
один плюс (+) - низкая концентрация;
два плюса (++) или три (+++) - повышение концентрации;
четыре плюса (++++) - резкое превышение нормы.

Какие причины повышения уровня кетонов?

Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
гормональный сбой;
патологии щитовидной железы;
слабый иммунитет;
неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
потребление малого количества жидкости;
гестоз, особенно в третьем триместре;
слабый либо нарушенный обмен веществ;
лишний вес, ожирение;
резкое похудение;
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
костно-мышечные травмы;
вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.

Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности

Гестационный диабет возникает при повышении количества глюкозы в крови.

Гестационный сахарный диабет - состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.

Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности - недопущение повышения уровня сахара.

Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33-6 ммоль.

Почему возникает кетонурия в третьем триместре?

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?

Повышение кетонов в моче может появиться из-за сильного обезвоживония организма.

Одним из наиболее важных исследований является анализ на кетоновые тела в моче при беременности. Он позволяет держать под контролем состояние здоровья женщины и следить за полноценным развитием плода. При повышенной концентрации ацетона в урине можно судить о возможном отклонении в организме.

Мониторинг уровня кетоновых тел в урине является одним из важных процедур, поскольку это один из главных показателей нормального протекания беременности.

Что собой представляют кетоновые тела?

Для обеспечения полноценной жизнедеятельности организма человеку необходима энергия, которая образуется во время переработки углеводов на химические вещества. В случае их нехватки используется другой более мощный ресурс - жиры, в процессе разложения которых, их остатки также выводятся из организма через мочеполовую систему. В результате, в анализе мочи они не обнаруживаются. Кетоновые тела представляют собой продукт обмена веществ. Если происходит его сбой, в теле человека начинает накапливаться ацетон, бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислоты.

Во время беременности скорость протекания переработки углеводов увеличивается, следовательно, самочувствие и общее состояние женщины находится в центре внимания медиков.

Анализы, определяющие следы кетонов в моче при беременности

Анализы на кетоновые тела в моче при беременности можно сдать в лабораторию или самостоятельно пройти по экспресс-тесту.

Одним из наиболее информативных исследований, которое дает четкое представление о том, как организм будущей роженицы справляется с возникшей нагрузкой, является анализ урины. Если установлена увеличенная норма кетонов в моче при беременности, то следует говорить об отклонениях в организме женщины - кетонурии. Объем органических веществ в биологической жидкости можно определить и в домашних условиях, для этого необходимо приобрести в аптеке тест-полоски с индикатором. Для получения исчерпывающей информации о степени заболевания и выявлении первоисточников, которые спровоцировали это повышение, проводят дополнительный комплекс обследований:

глюкозотолерантный тест;
анализ крови;
УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.

Норма веществ

Единицей измерения этих соединений у человека является ммоль/л. Согласно данным медицинских исследований, показатель уровня кетонов, выводимый из организма здорового человека, колеблется от 20 до 50 мг, но этот объем практически не определяется в образцах. Что же касается результатов анализов будущих мам, то количество кетоновых тел в моче составляет 0,5-1,5 ммоль/л. Это свидетельствует о первой стадии кетонурии. В этом случае количество органических веществ регулируется за счет нормализации режима питания и правильно подобранной диеты. Естественный ход беременности возможен в случае постоянного контроля степени выявленных веществ в урине.

Причины повышения

Кетоны в моче при беременности могут быть обнаружены по таким причинам:

несоблюдение режима питания;
употребление в пищу продуктов, содержащих низкий уровень глюкозы и высокий жиров;
тяжелая физическая работа;
интоксикация;
нарушение метаболизма;
неконтролируемый диабет;
заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
нервное перенапряжение;
сбой функций щитовидной железы и гормонального фона;
поздний токсикоз беременных и т. д.

Беременность и наследственные заболевания

А также следы органических веществ могут быть обнаружены в урине беременной девушки в результате расстройства работы печени, которая попросту не в силах справиться с нагрузкой, возникшей во время вынашивания плода. Женщина должна помнить, если кетоны повышены - это несет опасность не только ее здоровью, но и состоянию малыша. Во время планирования беременности не стоит забывать и о болезнях, которые передаются от родителей к детям. В группу риска входят женщины, имеющие в семье больных на сахарный диабет.

Осложнения, вызванные диабетом

Диабетический кетоацидоз при беременности возникает на фоне нарушений в метаболизме.

При беременности, в силу сложившихся обстоятельств у будущих мамочек чаще возникает расстройство метаболизма и увеличение уровня глюкозы в крови, что приводит к развитию гестационного эндокринного заболевания, а на втором и третьем триместре - диабетического кетоацидоза. Сахар может расти на фоне особенностей протекания предшествующего ношения плода и размера ребенка. Миновать такие негативные последствия, как ранние роды, плацентарная неполноценность, формирование аномалий развития плода можно, при использовании инъекций инсулина в правильно подобранной дозе.

Кетоацидотическая кома - одно из серьезных обострений эндокринного заболевания, которое может привести к смертельному исходу. Основные причины развития осложнений - это чрезмерное употребление алкогольных напитков, несоблюдение режима и несоблюдение правил введения гормона. Зачастую после родоразрешения степень содержания глюкозы приходит в норму. В случае если этого не происходит, у роженицы формируется диабет одного из 2-х типов.

Кетонами называют специфические ацетоновые тела, которые вырабатываются в общем метаболическом процессе, при обмене белков, жиров и углеводов. Они формируются в печени, и выводятся периферическими тканями. Кетоны также частично выводятся мочой, но в урине здорового человека их так мало, что при сдаче анализа они просто не определяются. При этом нередко обнаруживаются кетоны в моче при беременности.

Кетоны в моче при беременности – тревожный звоночек?

Это необязательно сигнализирует о конкретной патологии, однако может быть связано с наличием гестационного сахарного диабета, гестоза, тиреотоксикоза, обширных инфекционных процессов и других нарушений. Поэтому если анализ демонстрирует повышенную концентрацию кетонов, женщине традиционно назначают тщательное медицинское обследование.

Такие результаты анализов ни в коем случае не должны вызывать у вас панику. Учтите, что они не всегда указывают на сахарный диабет и прочие серьезные расстройства.

Клинически доказано, что кетоны являются важнейшими энергетическими источниками в нашем организме. Они питают практически все ткани, за исключением печени, поддерживая энергобаланс внутри тела. Рецепторы печеночной ткани являются наименее чувствительными, поэтому не могут адекватно реагировать на тела и использовать их.

В период лечебного голодания, именно кетоны обеспечивают активное питание для мозга. Поэтому они часто вырабатываются в организме здоровой женщины при диетах и затяжных разгрузочных днях. Также они часто обнаруживаются у тех, кто практикует интенсивные физические нагрузки.

Однако в этом случае их количество в моче обычно повышается незначительно. Итак, с чем же могут быть связаны повышенные кетоны в моче при беременности?

Следы кетонов в моче вынашивающей женщины не всегда сигнализируют о нарушениях, происходящих в ее организме. Этот фактор может быть чисто физиологическим, и порой расценивается как норма.

Ни для кого не секрет, что организм будущей мамы несет колоссальные нагрузки. Если он не успевает адаптироваться к переменам, происходящим в функционировании жизненно важных органов и систем, в урине могут наблюдаться кетоны.

Почему это происходит? Дело в том, что за утилизацию продуктов метаболизма отвечают печень и почки. Кетоны, являющиеся продуктом распада при расщеплении протеинов, не успевают выводиться данными органами ввиду дополнительной нагрузки, создаваемой плодом.

Поэтому если следы кетонов в моче проявляются при беременности в первом ее триместре, это говорит лишь о том, что организм пока не справляется с изменениями, происходящими в его составляющих.

Однако если это явление сохраняется ко второму триместру, есть смысл предполагать наличие гестоза – таким термином называют поздний токсикоз, который, при игнорировании со стороны пациентки или врача, может серьезно навредить как материнскому организму, так и внутриутробной жизнедеятельности плода.

Знайте, что повышенный ацетон в моче при гестозе может повлечь за собой самые трагичные последствия. И если ваш врач игнорирует это явление, есть смысл обратиться к другому специалисту в области акушерства и гинекологии.

Что является нормой, а что считать отклонением?

Ацетоновые тела могут обнаружиться в моче женщины примерно на 17 неделе вынашивания. Нормы кетонов в моче при беременности не существует – в идеальном варианте их не должно быть совсем (проще говоря, они присутствуют в теле любого здорового человека в низкой концентрации, и не обнаруживаются в ходе исследования биологической жидкости).

Однако при незначительном их повышении говорить о развитии патологии рано, особенно на указанном сроке.

Совсем другое дело, когда количество ацетоновых тел в моче резко повышается. Обычно такое состояние не проходит бесследно для самой женщины – она чувствует себя плохо, вяло и устало. Кроме того, данное явление почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой.

Причины увеличения кетонов

Кетоны могут появляться в моче будущей мамы из-за нарушения питания. Поэтому если в вашем рационе преобладает белковая и жирная пища, а также отмечается стойкий дефицит сложных углеводов, удивляться результатам анализа не стоит.

Ацетоновые тела также могут преобладать в урине вследствие обезвоживания на фоне продолжительной рвоты. Это особенно актуально для тех женщин, что страдают сильными проявлениями токсикоза.

Иные поводы для повышения концентрации кетонов в моче:

Длительное употребление пищи, обогащенной кетогенными веществами;
Соблюдение безуглеводной диеты (либо минимальное количество углеводсодержащих продуктов в привычном рационе);
Алкогольная интоксикация;
Наличие в привычном меню женщины слабощелочных продуктов питания;
Отравление химическими веществами (например, свинцом или ртутью);
Лихорадка;
Сахарный диабет;
Некоторые инфекционные патологии (туберкулез, грипп, скарлатина и т.д.);
Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, нервное перенапряжение, повышенная возбудимость.

Среди более опасных, но менее распространенных причин кетонурии при беременности, следует выделить такие факторы:

Онкологические процессы;
Тяжелые патологии печени;
Серьезные гормональные нарушения, которые могут быть чреваты невынашиванием или замиранием беременности на любом сроке.

Что делать?

Практически все перечисленные состояния не требуют специфического медикаментозного лечения. При инфекционных инвазиях кетоны в моче не имеют диагностической значимости: в данном случае, медики лечат только первопричину их появления. При лихорадке решающее значение также имеет причина расстройства.

При отравлениях алкоголем, химикатами или лекарствами, женщине требуется срочная госпитализация, сопряженная с быстрым очищением организма и особой терапией, способствующей нейтрализации воздействия токсинов на организм.

Для больных диабетом назначается специальная диета. Обычно женщине бывает достаточно следить за уровнями глюкозы в ее крови, и своевременно компенсировать течение болезни. При гестационном диабете может быть назначено специфическое лечение.

В любом случае, если кетонурия (повышение ацетоновых тел в моче) спровоцирована не физиологическими процессами, врач должен детально обследовать вас, и, при необходимости, организовать вам срочную госпитализацию.

Как обследуют беременных пациенток с кетонурией?

Если повышение ацетоновых тел в моче вынашивающей женщины вызывает какие-либо тревожные подозрения у врача, он направляет пациентку на ряд дополнительных исследований.

В их стандартный пакет входит:

Общий клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови с глубоким исследованием концентрации ацетоновых тел в ней;
Анализ крови на концентрацию глюкозы;
Глюкозотолерантный тест;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости.

Беременная в обязательном порядке должна получить консультацию эндокринолога для выяснения конкретных причин кетонурии в ее случае. Также, при необходимости, эндокринолог назначает соответствующее лечение, в зависимости от патологии и срока, на котором она была обнаружена.

Наиболее часто ацетон в моче сигнализирует о длительном токсикозе, который традиционно сопровождается интенсивной рвотой и обезвоживанием организма. При отсутствии адекватных мер по лечению гестоза, он может спровоцировать необратимые и трагичные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка.

Гестоз может увенчаться следующими осложнениями:

Преждевременные роды;
Интоксикация плода;
Тяжелая форма обезвоживания материнского организма;
Кома;
Выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности на любом текущем сроке);
Замирание беременности или мертворождение;
Летальный исход.

В переводе с немецкого «кетон» означает «ацетон», запах которого у большинства совершенно верно ассоциируется с устойчивым запахом мочи. Но должно ли быть так? Нормально ли, когда естественные человеческие испражнения обретают настолько ярко выраженный запах? Ответ негативный.

Нормой для здорового человека является полное отсутствие кетонов в моче. Допустимое количество кетоновых тел – 20-25 мг , ежедневно выделяющееся из организма и свидетельствующее о том, что все органы функционируют нормально и патологий нет.

Если же количество кетонов превышает установленную планку, нужно начинать бить тревогу – где-то в организме случился серьезный сбой.

Кетоновые тела при беременности

Поскольку беременный организм постоянно претерпевает изменения, то и стандарты для него определяются несколько в ином порядке. Нормальный уровень кетона в этом случае вполовину выше, чем был до беременности, и составляет 50 мг в сутки .

Но норма у беременных – понятие довольно зыбкое, непостоянное и требующее регулярного контроля. Поэтому анализ мочи – самый востребованный среди врачей женской консультации. Не потому, что «им делать нечего», как возмущаются некоторые беременные, которым надоело еженедельно носить в лабораторию баночки, а потому, что исключительно по результатам анализа мочи можно точно определить уровень кетоновых тел, а уже по количеству кетона судить об отсутствии или наличии патологии и общем состоянии беременной.

Много кетонов – мало глюкозы

Здоровый организм и в обычном, и в беременном состоянии вырабатывает энергию для своей жизнедеятельности посредством расщепления гликогена и получением из него глюкозы.

Если количество вещества-энергетика по каким-то причинам ограничено, организм переключается на другие способы обеспечения себя энергией и, в первую очередь, на использование кетона.

При беременности наличие большего, чем полагается, количества кетоновых тел в моче может стать предвестником токсикоза, это в лучшем случае. В худшем – указывать на специфическое заболевание беременных – гестационный диабет, возникающий при неправильном обменном процессе углеводов.

Не стоит уповать на то, что после родов болезнь исчезнет сама собой. Да, исчезнет, но может повлечь за собой истинный сахарный диабет или серьезные эндокринные изменения, если махнуть на нее рукой в период вынашивания.

Повышенные кетоны – это серьезный сигнал , игнорировать который чревато последствиями. Возможно, ничего страшного, возможно, это всего лишь дефицит глюкозы в организме матери, вызванный слишком быстрыми темпами развития плода. Но и в этом случае необходимо всестороннее обследование и врачебная консультация.

А если это нехватка пищи, недополучение организмом веществ, необходимых для здоровья матери и развития плода? А если это проявление болезни Гирке (нарушение биосинтеза и утилизации гликогена), которая причислена к разряду наследственных?

Анализ мочи беременной может «поведать» о многом и очень точно, поэтому не стоит умалять его роль в определении характера протекания беременности и сохранении здоровья матери и ребенка.

Причины повышения уровня кетонов

Причины дефицита глюкозы в организме беременной женщины зависят от множества факторов и, в первую очередь, от сбалансированности ее рациона и способа жизни.

Традиционно повышенный уровень кетонов медики наблюдают у женщин до беременности (а часто и во время) увлекавшихся алкогольными напитками и получивших вследствие их употребления отравления различной степени тяжести. Это плохая традиция, но она имеет место, как факт – заводить детей решаются представительницы неблагополучной прослойки населения, совершенно не задумываясь, какую наследственность они им «вручат» при рождении.

Уровень кетонов повышается в случае, если женщина длительный период употребляла в пищу слабощелочные или содержащие мало углеродов продукты, перенесла инфекционное заболевание, слишком нервничала или пребывала в стрессовой ситуации.

Методы борьбы с кетоновыми телами

Способы «изгнания» кетонов лечащий врач определяет, исходя из причины их появления: если она состоит в несбалансированности рациона, то метод решения будет заключаться в обогащении меню необходимыми продуктами; если в отравлении, то не исключено, что придется назначить курс лечения в условиях стационара с обязательным очищением организма; если нервное напряжение – изменение режима или обстановки.

Уровень кетонов и уровень опасности

Повышенный уровень кетонов в моче у беременной чаще всего становится предвестником развития диабета беременных (см. раздел 2), который в большинстве случаев протекает бессимптомно: женщина может и не догадываться о заболевании, пока оно не будет выявлено лабораторно. Опасность болезни состоит в том, что она может существенно подорвать здоровье не только матери, но и будущего малыша – истинный диабет имеет все шансы занять место «безобидного» гестационного в организме женщины, а также поразить слабый организм ребенка.

Чтобы предотвратить заболевание, очень важно вовремя обнаружить кетоны в моче и продолжить цикл анализов на глюкозу – для исключения сахарного диабета.

Признак гестоза

Одно из распространенных объяснений повышения уровня кетоновых тел при беременности – ранний и поздний токсикозы. На ранний, если он проходит не в слишком тяжелой форме, никто и внимания особенного не обращает – несколько недель подташнивания, которое благополучно сменяют новые, более приятные ощущения.

Но все же стоит знать факторы риска возникновения гестоза на ранних сроках:

первая беременность;
наличие резус-конфликта при беременности;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поздний гестоз – явление не такое распространенное (случается у 7-15% беременных), настораживающее и саму женщину, и ее лечащего врача, поскольку может иметь тяжелые формы и не менее тяжелые последствия. Устраняют гестоз при помощи стандартной или интенсивной терапии с применением определенных препаратов.

Причины возникновения позднего гестоза:

нарушение физиологических взаимоотношений коры и подкорка головного мозга;
изменения в функционировании эндокринной системы;
генетическая предрасположенность;
отсутствие изменений в матке, необходимых для ее полноценного питания.

Всегда ли кетоны означают наличие патологии?

Пусть вас не слишком расстраивает результат анализа, показавший повышенный уровень кетоновых тел – это не всегда свидетельствует о наличии грубой патологии, хотя осторожность и еще одна консультация, еще одно обследование лишними не окажутся.

В большинстве случаев для исчезновения кетонов достаточно лишь откорректировать собственный рацион.

Но если кетоновые тела проявили себя хоть один раз, будьте готовы к тому, что врач возьмет ваше состояние под особый контроль и будет назначать анализ мочи при каждом вашем посещении женской консультации.

Повышенный уровень кетоновых тел всегда становится поводом для тщательного обследования с целью предотвращения гестационного и сахарного диабета.

Анализ мочи в период вынашивания ребенка сдается часто — это необходимо для отслеживания изменений, происходящих в организме женщины. Если анализ показал кетоновые тела в моче – это не всегда сигнализирует об опасном нарушении беременности. Оценить возможные риски можно по количественным изменениям этого показателя. Незначительное повышение кетонов обусловлено физиологическими изменениями, однако многократное превышение нормального значения – это весомый повод для беспокойства.

Кетоновые тела или кетоновые соединения– это собирательное понятие, применяющееся для обозначения продуктов метаболизма, которые образуются печенью: ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислоты.

Причина образования этих веществ – нарушение метаболизма жиров и углеводов. В норме «топливом» для организма выступает глюкоза. Накопление этого вещества в печени приводит к образованию гликогена – своеобразного энергетического резерва. При недостатке глюкозы, которая выделяется из углеводов, расходуется гликоген. В ответ на дефицит углеводов, печенью синтезируются особые ферменты, которые преобразовывают гликоген обратно в глюкозу, что позволяет обеспечить организм энергией даже при недостатке поступления этого вещества с пищей.

Под действием ряда негативных факторов количество гликогена снижается. Если при этом нарушается углеводный обмен, организму неоткуда черпать энергию, поэтому в качестве энергетического запаса используются белки и жиры. При этом в урине обнаруживаются кетоны – продукты метаболизма белка.

В норме эти соединения всегда присутствуют в организме, но из-за низкой концентрации, которая даже не выявляется в лабораторных анализах, опасности не представляют. Они самостоятельно выводятся с уриной и не накапливаются в организме. О патологии сигнализирует нарушение скорости их синтеза, когда образование новых соединений превосходит скорость их выведения.

Норма в моче у беременных

Повышение кетоновых тел в моче или кетонурия – это признак патологии. В норме суточная моча содержит около 10-30 мг этих соединений. Они постепенно выводятся из организма и не оказывают токсического воздействия на ткани.

В норме кетоновые соединения в моче должны полностью отсутствовать у любого человека, включая беременных. В период вынашивания ребенка всегда наблюдается незначительное повышение кетонов в моче на начальных сроках, что обусловлено токсикозом, вследствие гормональной перестройки организма. Значительное повышение кетонов – это опасное состояние, которое требует детального обследования для выявления причины и ее последующей ликвидации. Как правило, во время беременности медикаментозное лечение не проводится, однако нормализовать уровень кетонов помогает специальная диета и режим.

Причины кетонурии

Повышение кетоновых соединений в моче в период беременности может быть, как физиологически обусловленным явлением, так и проявлением гестационных нарушений.

Среди физиологических причин нарушения выделяют:

злоупотребление белковой пищей;
физическое перенапряжение;
недостаток питания;
стресс.

Физиологическая кетонурия – это кратковременное и быстропроходящее нарушение. Кетоны повышаются стремительно, однако для нормализации показателя достаточно изменить рацион и нормализовать режим дня.

Среди опасных причин – инфекционные заболевания, сахарный диабет 1 типа, эндокринные нарушения. Все эти нарушения очень опасны. Необходимо своевременно выявить причину повышения кетоновых тел в моче. Это важно, как для сохранения беременности, так и для здоровья женщины.

Гестационные причины кетонурии

Помимо общих физиологических причин, кетонурия может быть спровоцирована изменениями, протекающими в организме на фоне вынашивания ребенка.

Гестационное повышение кетонов обусловлено:

гормональной перестройкой организма женщины;
нарушением вкусовых ощущений;
токсикозом на ранних сроках;
диабетом беременных;
поздним токсикозом.

Повышенный ацетон вследствие гормональных изменений – это быстропроходящее явление, которое не требует специфической терапии и не представляет опасности. Как правило, незначительно повышение кетонов до 17-ой недели беременности не вызывает опасений, но только при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов.

Во время беременности, вследствие гормональных изменений, происходит изменение вкусовых ощущений. Это обусловлено выработкой гормонов, которые стимулируют чувствительность вкусовых рецепторов. Вследствие такого изменения многие женщины меняют рацион, отдавая предпочтение белковой пище.

Отмечающееся на этом фоне образование ацетона в моче напрямую связано с рационом – чем меньше в организм поступает углеводов, тем больше образуется кетонов вследствие расщепления жиров и белковых соединений. Для нормализации этих показателей и снижения нагрузки на печень достаточно лишь изменить питание.

Если спустя несколько дней после корректировки рациона повторно сдать анализ, можно обнаружить полное отсутствие кетонов в урине.

Ранний токсикоз также провоцирует кетонурию. Это явление быстропроходящее, лечение не требуется. Опасность для здоровья женщины и плода представляет поздний токсикоз, который обнаруживается во второй половине беременности. Гестоз сопровождается рядом нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, что обусловлено интоксикацией организма женщины. Нарушение требует своевременного выявления и принятия терапевтических мер, в противном случае высок риск выкидыша.

Гестоз может выступать как причиной, так и следствием кетонурии. С таким осложнением сталкиваются при декомпенсированном сахарном диабете.

Гестационный диабет – это нарушение толерантности клеток к глюкозе вследствие гормональных изменений у беременных. Заболевание требует лечения, но в большинстве случаев удается ограничиться диетотерапией.

Чем грозит кетонурия?

Кетоновые соединения – это токсические вещества, отравляющие головной мозг и разрушающие ткани. Повышение их концентрации приводит к развитию ряда осложнений. В первую очередь нарушается работа печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.

При отсутствии своевременного лечения, кетонурия может повлечь:

нарушение дыхания;
интоксикацию;
аритмию;
дезориентацию и расстройство сознания.

В период вынашивания ребенка особую опасность представляет гестоз на фоне кетонурии. Это состояние может спровоцировать выкидыш, стать причиной интоксикации плода, вызвать замирание беременности. Известны случаи, когда в результате сильнейшей интоксикации организма на фоне гестоза, патология приводила к летальному исходу.

Как самостоятельно обнаружить нарушение?

Для самодиагностики применяются специальные тест-полоски, которые без труда можно приобрести в любой аптеке. Они позволяют выявить наличие кетонов к моче.

Симптомы, позволяющие заподозрить нарушение – это признаки токсикоза беременных:

утренняя тошнота со рвотой;
возросшая жажда;
снижение артериального давления;
упадок сил;
постоянная сонливость.

Тест-полоску следует использовать сразу после сна, опустив ее в порцию утренней мочи. При наличии кетонов она меняет цвет – чем ярче окрашена полоска, тем выше содержание токсических веществ.

Что делать при повышении кетонов?

Принцип лечения зависит от концентрации кетонов в моче. При многократном превышении нормы и интоксикации, необходимо вывести эти соединения из организма. С этой целью показано диффузное введение физического раствора.

В большинстве случаев радикальных мер не требуется. Нормализовать состояние пациентки позволяет сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Беременным показано принимать пищу часто, каждые 2-3 часа, но небольшими порциями. При этом важно избежать обезвоживания организма. При повышенном ацетоне врач может рекомендовать щелочную воду, если нет противопоказаний. В рационе накладывается ограничение на жирные блюда. Обязательно следует нормализовать режим дня, в достаточной мере отдыхать и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев вывести кетоновые тела из организма удается спустя несколько дней после изменения рациона. Повторный анализ мочи назначается спустя 5-6 дней после начала лечения.