Головное предлежание плода. Какие бывают виды продольного положения плода

От определения того, какое положение занимает плод (продольное или поперечное), зависит то, как будет проходить беременность в дальнейшем и как врач будет проводить роды. Продольное является нормой. Оно встречается в большинстве случаев с нормальным прохождением беременности. Другие положения являются отклонениями от нормы и получаются из-за каких-либо отклонений в физиологии матери.

Положение плода продольное тогда, когда воображаемая ось тела будущего ребенка, проходящая от затылка до копчика вдоль позвоночника, располагается продольно воображаемой оси матки будущей мамы. Осью матки считается линия, проходящая по всей ее длине сверху донизу. Если эти оси пересекаются и образуют угол величиной девяносто градусов, то такое положение считается поперечным. В случае, когда угол является отличным от величины девяносто градусов, положение носит название косого.

Для того чтобы было более понятно, как выглядит продольное положение плода, фотографии помещены ниже. Если в первые два триместра беременности будущий ребенок не занял продольного положения, то причин для беспокойства пока нет. Окончательное положение он занимает в последние месяцы, а до тех пор неоднократно может его менять благодаря тому, что его размеры спокойно позволяют плавать и переворачиваться в В последние месяцы он будет находиться в одном и том же положении, так как его рост уже не будет позволять спокойно перемещаться внутри мамы.

Врачи, как правило, определяют с первого взгляда, какое положение плода (продольное или поперечное) и какое предлежание. Неопытным же будущим мамочкам это сделать довольно трудно, поэтому лучше довериться результатам Но попробовать все-таки можно. Первый способ определения - это взять стетоскоп и прослушать, где же бьется сердечко будущего малыша. Но такой способ слишком субъективен. Второй - это лечь на спину и посмотреть, в каком месте появилось два возвышения, которые должны быть головкой и ягодицами малыша. Затем нужно поочередно легко надавить на эти возвышения. Если возвышение является головкой, то оно должно исчезнуть, а потом вернуться на место. Если же под возвышением попка малыша, то она никуда не денется.

Конечно же, всем мамочкам хочется, чтобы у них было правильное положение плода - продольное. Чтобы быть уверенной на 100%, важно помнить, что точнее результата ультразвукового исследования ничего нет, а самостоятельное определение положения ребенка внутри может быть недостоверным.

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода».

Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

затылочное;
лицевое;
лобное;
переднеголовное.

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание . Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа ? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

узким тазом;
аномальным строением матки;
миомой матки;
наследственностью.

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

пользоваться специальным дородовым бандажом;
не бегать;
отказаться от физических нагрузок;
чаще отдыхать.

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным.

Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

нормальные размеры таза;
некрупный плод;
активная родовая деятельность;
подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится .

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

Положение плода – отношение его оси к оси матки. Оно может быть продольным, поперечным или косым. До 34 недели положение плода внутри меняется, однако после этого срока становится стабильным.

Предлежание показывает, какая часть плода расположена над выходом из матки. Специалисты определяют этот параметр с 28 недели. При нормальном развитии беременности ребенок находится в затылочном предлежании.

Положение плода

Неправильное положение – явление, когда ось плода не совпадает с осью матки. Выделяют косое и поперечное положение. При таком размещении в утробе отсутствует предлежащая часть. Естественные роды в таком случае невозможны, если у женщины начинаются схватки, велик риск излития околоплодных вод и гипоксии плода. Неправильное положение встречается в 0.2-0.4% всех беременностей. Спровоцировать данное явление могут:

Многоплодие.
Многоводие.
Узкий таз.
Пониженный тонус матки.
Дряблая мускулатура передней брюшной стенки.

При нормальном развитии плод должен занимать продольное положение в позе эмбриона - ручки скрещены на грудной клетке, ножки подтянуты к животу и прижаты. Выделяют следующие виды положений:

Продольное – ось плода и матки совпадают.
Косое – ось матки и плода пересекаются под острым углом.
Поперечное – ось матки и плода пересекаются под прямым углом.

При косом и поперечном положении ребенок не сможет быть рожден естественным путем. При выходе из малого таза плод может получить серьезные травмы, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу. При поперечном положении женщину на 37 неделе беременности госпитализируют в стационар и проводят кесарево сечение. При косом – некоторое время пытаются перевернуть плод. Если же ребенок не принимает продольное положение, проводится оперативное вмешательство.

Предлежание плода

Существует два вида предлежания: тазовое и головное. Если у женщины диагностируется тазовое предлежание, то с 32 недели ей рекомендуют выполнять специальные упражнения или отправляют на акушерский переворот.

На 38-39 неделе беременности женщина должна лечь в стационар. Там определяется, каким образом будут проходить роды. Врачу необходимо заранее оценить размер плода, таза, возраст матери и готовность ее организма к родам. Тазовое предлежание не всегда является абсолютным показанием к кесареву, однако при наличии осложняющих факторов другой вариант родов не рассматривается.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание – расположение плода в утробе, когда его ягодицы или ноги находятся над выходом в малый таз. Беременность при данной патологии протекает в условиях постоянной угрозы прерывания, во время родов велик риск гипоксии плода и получения им серьезных травм. Диагностика проходит во время влагалищного и наружного исследования, допплерографии, эхографии и КТГ. Изменить положение плода можно при помощи специальных упражнений или наружного переворота.

Среди причин тазового предлежания выделяют:

Много- или маловодие.
Узкий таз у матери.
Многоплодная беременность.
Чрезмерная активность плода.
Предлежание плаценты.
Патологии матки.
Аномалии развития плода.

При тазовом предлежании есть риск самопроизвольного прерывания. Такое положение негативно сказывается на развитии эндокринной и нервной систем ребенка. Начиная с 33-36 недель замедляется развитие продолговатого мозга – это приводит к периваскулярным и перицеллюлярным отекам. Чтобы минимизировать негативное влияние, гипофиз ребенка начинает работать активнее, что истощает корковый слой надпочечников и замедляет развитие иммунитета.

Тазовое предлежание может быть ягодичным и ножным.

Ягодичное – ноги вытянуты вдоль тела, головка направлена вверх.
Ножное – одна либо две ножки ребенка располагаются над входом в малый таз.
Ягодично-ножное – над лоном располагаются и ноги, и ягодицы.

При ягодичном выделяют:

Неполное – ягодицы ребенка расположены над входом в малый таз, ноги вытянуты вдоль туловища.
Смешанное – и ноги, и ягодицы находятся над выходом из матки.

Ножное предлежание также бывает нескольких видов:

Неполное – одна нога ребенка согнута полностью, другая – разогнута и смотрит в таз матери.
Полное – несогнутые в коленях ноги находятся над лоном.
Коленное – колени ребенка находятся над входом в матку.

Диагноз «тазовое предлежание» ставится после 32 недели беременности. Из-за того, что ребенок в утробе постоянно перемещается, к родам он может занять правильную позицию. Распознать данную патологию можно и на 20-22 недели при помощи УЗИ. Такое исследование помогает врачу определить, как расположены спина, крестец, межквартальная линия плода, и оценить степень изгиба его головки.

Роды при тазовом предлежании

Женщины на 38-39 недели должны лечь в стационар. Там проводится полное обследование, которое помогает определить, каким образом будут проходить роды. Также специалисту необходимо оценить состояние будущей матери, срок ее беременности, соотношение размера плода и таза. Естественные роды показаны только при нормальных размерах таза и плода, хорошем состоянии родовых путей, согнутой или немного разогнутой головке ребенка, при смешанной или чисто ягодичном предлежании.

Среди абсолютных противопоказаний к естественным родам выделяют узкий таз, наличие признаков гипоксии и нарушения кровотока, резус-конфликт, нарушение липидного обмена, возраст роженицы выше 30 лет, неподготовленность родовых путей, перенашивание, ножное предлежание плода и многоплодная беременность. В каждом отдельном случае лечащий специалист выбирает, как будут проводиться роды, на основании индивидуальных особенностей организма матери и ребенка.

Головное предлежание плода

Головное предлежание плода – нормальное и наиболее распространенное положение ребенка в утробе.

При нем головка малыша находится прямо над входом в малый таз. Головное предлежание встречается в 97% всех беременностей. Наиболее оптимальным для естественных родов является затылочное, когда подбородок плода прижат к ногам. Во время выхода из матки первым на свет в таком случае появляется затылок.

При головном предлежании выделяют следующие виды:

Затылочное – обращенный вперед затылок первым появляется при родах.
Переднетеменное – головка появляется на свет первой.
Лобное – во время родов на свет первым показывается лоб малыша.
Лицевое – когда на свет первым появляется головка затылком назад.

При лобном предлежании естественные роды проводят редко, ведь это может спровоцировать осложнения: разрыв матки или промежности, образование влагалищных свищей, гибель плода.

При переднетеменном предлежании роды могут проходить как естественным путем, так и при помощи кесарево сечения. Однако в первом случае велик риск травмирования малыша, важно провести профилактику гипоксии плода. При лицевом предлежании плод выходит из родового канала затылком назад. Это сопровождается максимальным разгибанием головки. При лицевом предлежании женщина может рожать как естественным путем, так и при помощи оперативного вмешательства, точный способ определит врач.

Низкое предлежание плода

На 38 недели беременности плод начинает понемногу опускаться. Однако иногда процесс начинается на 20-36 недели. Низкое предлежание – не патология, оно не влияет на состояние ребенка либо будущей матери. Такое расположение плода является индивидуальной особенностью женского организма. Несмотря на относительную безопасность, данное состояние требует повышенного внимания, так как может спровоцировать преждевременные роды. При нем женщине придется носить дородовый бандаж и полностью отказаться от подъема тяжестей и хождению по лестницам.

Продольное положение плода — самое правильное и оптимальное для нормального прохождения родов. Но многие женщины, особенно беременные первым ребенком, не разбираются в медицинской терминологии и, естественно, подобный диагноз может ввести их в панику. Давайте же разберемся, что собой представляет продольное положение плода в утробе матери и как оно влияет на протекание беременности и роды?

Положение плода и его значение

Как известно, при нормальном протекании беременности положение малыша в утробе матери постоянно меняется и не имеет почти никакого функционального значения. Разве что иногда может помешать проведению плановой диагностики. Но ближе к сороковой неделе беременности плод значительно увеличивается в размерах и матки ему становится мало. Вследствие этого ребенку уже тяжело перемещаться. Он находиться практически в одной позе, причем от его положения в этот период зависит то, каким именно способом малыш появится на свет.

Так, существует два основных варианта, кардинально отличающиеся между собой: продольное положение и поперечное. Возможны и небольшие их вариации — смешения оси.

В большинстве случаев, и это норма, встречается продольное расположение. Под этим понимается то, что ребенок располагается в утробе вертикально, то-есть ось плода — линия вдоль позвонка, совпадает с осью матки. Это типичное положения плода и один из факторов нормального прохождения предстоящих родов.

Кроме того, при родах имеет значение и предлежание плода, то есть расположение плода относительно шейки матки головой или тазом. Когда к шейке прилежит головка — это головное предлежание, а если ножки или ягодицы — тазовое.

Считается, что лучше всего роды проходят, когда плод лежит головой вниз, ближе к выходу из матки. В этом случае, при отсутствии других противопоказаний, роды проходят сравнительно легко и естественным способом. То есть, максимально оптимальным считается головное продольное положение плода.

Продольное тазовое положение плода является неправильным и даже опасным из-за высокого риска травмирования.

Случается оно крайне редко, с вероятностью в три процента.

При этом типе расположения плода естественные роды возможны, но являются более тяжелыми, к тому же могут быть осложнения. Так, ребенок при ягодичном положении входит в родовые пути широким тазом, что может вызвать кровотечение и разрыв промежности у матери, а также нарушение целостности костей у ребенка.

Также в таком случае важно, чтобы роды проходили максимально быстро, любое промедление чревато серьезными последствиями как для матери, так и для ребенка. Поэтому очень часто при тазовом предлежании специалисты рекомендуют провести кесарево сечение.

Тазовое предлежание не является нормой. Изначально природой заложен выход ребенка головкой, ведь кости черепа не соединены между собой и способны изменять свою форму. Это, в свою очередь, значительно облегчает прохождение малыша родовыми путями. Кости таза же не обладают такими свойствами, поэтому велика возможность их повреждения.

Среди возможных причин неправильного положения плода специалисты выделяют: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли внутренних женских органов, дряблая брюшная стенка или мускулатура матки, многоводие.

Почему в норме плод занимает продольное положение?

Это вопрос, на который дать точный ответ нельзя, так как к единому мнению специалисты не пришли. Но существует несколько предположений. Так, некоторые ученые склоняются к мнению, что это происходит из-за сравнительно большого веса головы относительно тела. Но эта теория достаточно противоречивая. Ведь на начальных этапах беременности соотношение и вес головы по сравнению с телом гораздо выше, чем в конце, но при этом плод вовсе не обязательно располагается вниз головой.

Другие ученные считают, что на положение ребенка в утробе матери влияет сочетание двигательной активности плода и реактивного сокращения матки. Это объясняется тем, что плод растет и начинает двигаться все более активно, при этом он затрагивает стенки матки, а они в ответ на подобного рода раздражение начинают сокращаться, причем в основном в поперечном направлении. В этом случае места в поперечной плоскости становится все меньше, и плод просто вынужден занять продольное положение.

А головой вперед плод располагается из-за того, что тазовая часть значительно шире головки, и ей необходимо больше пространства, а место выхода из матки достаточно узкое.

Что делать, если ребенок лежит неправильно?

Продольное положения плода, головой вперед является физиологически нормальным, но иногда ребенок располагается в утробе матери поперек, косо, тазом вперед и т. д. Наблюдать за положением плода начинают примерно с тридцатой недели беременности, но еще к тридцать шестой неделе оно может изменяться. Поэтому если ребенок расположен неправильно, это еще не повод для беспокойства, за это время все можно исправить. Для этого бывает достаточно принимать специальные позы, что будет способствовать шевелению малыша. Так, например, если ось положения ребенка смещена вправо, то нужно как можно чаще лежать именно на этом боку. Когда уже удалось добиться нужного положения, специалисты рекомендуют зафиксировать результат с помощью бандажа.

Многие специалисты считают, что причиной неправильного положения плода может выступать недостаточная физическая активность мамы. Очень часто беременные стараются уберечь себя от всего, порой переходя все границы. Ведь умеренные физические нагрузки в виде занятий плаваньем, пеших прогулок, зарядки очень даже полезны как для будущей мамы, так и для ее ребенка.

Также эффективными для изменения положения плода в утробе будут различные упражнения. Например, стойка на четвереньках, покачивая бедрами со стороны в сторону или передвигаться так по дому. Особенно полезно это делать тогда, когда малыш бодрствует.

Но даже если малыш так и не принял нужное положение, современная медицина вполне способна справится с этим с минимальными последствиями.

Головное продольное предлежание плода – фото и характерные особенности данного положения , когда головка будущего ребенка обращена в сторону входа в малый таз. Выяснить предлежание плода можно в процессе обследования, используя специальные акушерские приемы, а также УЗИ. Наиболее распространенным и предпочтительным является головное предлежание, гарантирующее легкие самостоятельные роды.

Что представляет собой головное предлежание плода? Фото и описание положения.

Головное предлежание является самым благоприятным положением плода в матке. Это известно всем будущим матерям. Однако немногие знают, что даже если ребенок лежит головкой вниз, то иногда он не сможет самостоятельно выйти на свет. Успешность родов зависит от размеров плода, от активности родовой деятельности и от некоторых нюансов положения будущего малыша в матке.

Предлежание продольное головное включает в себя несколько вариаций расположения головки плода : переднеголовное, затылочное, лицевое и лобное. Наиболее оптимальным в акушерстве и гинекологии принято считать затылочное сгибательное предлежание. В этом случае ведущей точкой для продвижения по родовому каналу выступает малый родничок. При подобном варианте предлежания шейка ребенка в процессе прохождения по родовым путям сгибается так, чтоб во время рождения изначально на свет появляется затылок, обращенный вперед. Подобным образом протекает до 95 процентов всех родов.

Но при головном предлежании также встречаются вариации разгибательного вставления головки, которые различаются между собой.

Интересное в сети:

Подобное предлежание головное в качестве проводной точки в период изгнания использует большой родничок . Также не исключается возможность самостоятельных родов, но вероятность родового травматизма новорожденного и матери значительно выше, нежели при затылочном предлежании. Роды имеют затяжное течение, а потому в подобном случае следует проводить профилактику гипоксии плода.

Вторая степень: положение плода — продольное предлежание головное, лобное .

В этом случае головка плода также входит в малый таз максимальным размером. В качестве проводной точки выступает лоб, который опущен ниже остальных частей головки. В таком варианте самостоятельные роды невозможны, желательно оперативное родоразрешение.

Третья степень – лицевое предлежание.

Крайняя степень разгибания головки – это лицевое предлежание. В таком варианте в роли ведущей точки используется подбородок, головка ребенка выходит из родового канала затылком назад. В подобном случае не исключается возможность естественных родов, если у женщины большой таз либо плод небольшого размера. Однако, лицевое предлежание, как правило, является показанием к кесареву сечению.

Причинами разных нестандартных предлежаний плода выступают малая ширина таза у беременной, аномальное строение матки, миома матки, ограничивающее пространство, доступное для ребенка, предлежание плаценты, многоводие, дряблая брюшная стенка, наследственность и прочее.

Как диагностировать головное предлежание плода?

Предлежание плода определяет акушер-гинеколог. Сделать это можно с 28 недели вынашивания при помощи наружного акушерского исследования. С этой целью врач располагает свою раскрытую ладонь над симфизом, охватывая предлежащую часть ребенка. В случае головного предлежания над входом в малый таз можно определить головку, пальпирующуюся округлой плотной частью. Данные, полученные при наружном обследовании, нужно уточнить влагалищным гинекологическим исследованием.