Как происходит перенос эмбриона при эко, правила поведения и ощущения после процедуры. Перенос эмбрионов при ЭКО: особенности и ощущения после процедуры

Современная жизнь диктует динамичное развитие, а расцвет индустрии неизменно влечет потери в естественном балансе человека и природы. Все чаще возникают ситуации, когда семейная пара не может зачать малыша только совместными усилиями. Иногда приговором звучит диагноз одного из супругов, но даже и абсолютное здоровье партнеров не дает гарантию, что союз вознаградится долгожданным ребенком.

В каких случаях показано ЭКО

Что представляет собой криоконсервация

Получив предварительное согласие пары, из числа оплодотворенных клеток, отбираются только крепкие и выносливые экземпляры, те, которые способны будут выжить при стрессовых условиях последующей разморозки. Чем больше эмбрионов подвергнуться криоконсервации, тем больше шансов у женщины будет возобновить процедуру ЭКО при следующих попытках, которые могут произойти спустя годы.

Заморозка зародышевых клеток происходит при крайне низких показателях ртутного столба, строго -196 0 С. Так как процедура обрабатывания жидким азотом и последующая реабилитация эмбриона - своеобразное жесткое закаливание в условиях непримиримой борьбы за жизнь, нередко повторная подсадка эмбрионов при ЭКО с использованием размороженных клеток более удачна для женщины.

Адаптация после подсадки

Начиная с момента, когда женщина покидает врачебный кабинет, для нее самым важным в ближайшие три дня становится покой. Режим после подсадки эмбрионов ЭКО в течение 72 часов предусматривает практическую обездвижимость пациентки. Даже при редком вставании в туалетное помещение желательна физическая поддержка мужа, чтобы сократить до минимума прилив крови к тазу. Водные процедуры в первый день противопоказаны!

Предварительно с врачом оговаривается диета, но если женщина здорова и особых предписаний не имеет, то после подсадки эмбриона при ЭКО можно есть все, что раньше, но с упором на натуральные продукты, и, конечно, без включения в рацион кофе, жирной или большого количества мучной пищи.

Через три дня лежачего режима начинается этап умеренной активности. Без резких движений женщина может осторожно совершать элементарные домашние действия, гулять на улице, избегая любых переживаний. На этом этапе важно много пить чистой негазированной воды.

Контроль

В первые эмбриона женщина часто сталкивается с проблемой повышения температуры, но если вспомнить суть проведенного вмешательства в организм, реакция иммунной системы станет понятна. Понижать показатели термометра не следует, если ртутный столбик не поднимается выше 37,6 0 . Нужно дать организму самостоятельно «усвоить» новую информацию и примириться с фактом. В ближайшее посещение врача такое явление фиксируется и анализируется.

Нужно внимательно отнестись к назначенным уколам. Всего препаратов будет три (при стандартном назначении): две инъекции «Утрожестана» в ночь после процедуры, одна инъекция «Прогестерона» на утро и всего пять инъекций (по расписанной схеме) «Фрагмина», ответственного за нормальную циркуляцию крови в органах малого таза. «Фрагмин» может исключаться из этого списка, если по результатам коагулограммы свертываемость крови пациентки не отклоняется от нормы.

Поведение организма как последствие процедуры ЭКО

Паника женщин, когда они сталкиваются с явлениями после пункции, кажущимися им непонятными, обусловлена малой информативностью. Ниже приведен список таких явлений, а также варианты правильной реакции на них:

Тянущие, навязчивые боли внизу живота после процедуры, как при менструации, - абсолютная норма. Принимать ничего дополнительно не следует.
Влагалищные выделения в виде розоватой жидкости на 6-12-й день после переноса эмбриона - ожидаемое и желанное явление, говорящее, что имплантат закрепился на стенке матки. В норме, если кровотечение такого рода продолжается не более 4 часов. Врач должен быть информирован о ситуации и провести осмотр, чтобы правильно оценить состояние пациентки.
Обильное кровотечение или выделения густого цвета сигнализируют о неудачной подсадке и необходимости срочной госпитализации. В редких случаях срочно принятые меры спасают беременность.

Ровно через две недели после пункции проводится тест на человека (ХЧГ). Результаты выдаются в тот же день, и женщина может себя поздравить, если концентрация этого важного гормона окажется повышенной. Иногда тест на ХЧГ требует повторения через 72 часа; такой контроль обусловлен присутствием слабо выраженной концентрации.

Через семь дней после сдачи крови на гормон (при положительном ответе) проводится УЗИ, констатирующее наступление беременности. Еще через 14 дней назначается второе - для оценки развития закрепившегося плода.

В случае отрицательного ХЧГ прием препаратов для поддержания результата ЭКО прекращается.

Критические дни, которые должны пойти на 5-7-й день, служат определенным показателем неудавшейся попытки подсадки.

Что может повлиять на исход подсадки

Частым фактором, усложняющим крепление эмбриона к стенке матки, являются миомы. Подсадка 1 эмбриона ЭКО в этой ситуации осуществляется таким образом, чтобы зигота не оказалась вблизи опухоли, которая имеет свойство разрастаться. Другими важными условиями для благоприятной приживаемости эмбриона в материнском организме называют правильно выбранное время (обычно, на 20-й день цикла) и оптимальную зрелость оплодотворенной клетки. Если врачами будут установлены другие сроки, следует принять это спокойно, так как организм не всегда работает с точностью часов, а нюансы, учитывающие индивидуальность женщины, способны определить хороший исход.

Но даже в случае отрицательного теста не следует считать, что радость материнства не для вас - реальный процент удач после первой попытки редко превышает 45%. Возможно, придется немного изменить диету или отказаться от вредных привычек, если это не было сделано ранее, и обязательно попробовать еще раз, используя зародышевые клетки после криоконсервации.

Жизнь после переноса эмбрионов, в течение времени до проведения теста на беременность, является чрезвычайно ответственным периодом для семейной пары, и каждой женщине в такой ситуации следует делать все необходимое, чтобы повысить шансы на наступление беременности. В этой статье представлены рекомендации для женщин, решившихся на ЭКО.

Этап ожидания беременности после переноса эмбрионов после ЭКО – чрезвычайно эмоционально напряженный. И, прежде всего, женщине рекомендуется отвлечься от этих мыслей и постараться, по возможности получать положительные эмоции. В семье должны понимать, как необходима и важна женщине психологическая поддержка после переноса эмбрионов и постараться ее обеспечить. Если все же вы нервничаете после переноса эмбрионов, нарушается сон, ухудшается настроение – пользуйтесь простыми успокоительными средствами: травяные успокоительные сборы, пустырник, валериана в любом виде. Приём других успокоительных средств необходимо обсудить со своим врачом.

Как правило, жизнь после переноса эмбрионов должна протекать с некоторыми ограничениями, а режим после переноса эмбрионов должен быть максимально щадящим:

вести после переноса эмбрионов спокойный малоподвижный образ жизни;
в первые сутки после переноса эмбрионов после ЭКО проведите в постели, не принимайте ванную, душ;
избегайте каких-либо физических нагрузок (работа по дому, физкультура, спорт);
не поднимайте тяжести и старайтесь не наклоняться;
не водить автомобиль;
возможны прогулки на свежем воздухе по 20-30 минут;
избегать переохлаждения и перегревания (сауна, горячая ванна);
соблюдайте половой покой;
рекомендован сон не менее 8 часов в сутки;
носите свободную одежду. Джинсы, узкие брюки нежелательны;
сбалансированное питание: используйте натуральные продукты без консервантов, предпочтительна богатая белком пища – нежирное мясо, натуральные рыба, птица, бульоны из свежих продуктов;
обильное питье, не менее 2.5 литров в сутки (натуральные соки, негазированная минеральная вода, компоты, зеленый чай);
кисломолочные продукты (кефир, йогурт, бифилайф, мацони) – без ограничений;
употребляйте больше фруктов и овощей, содержащих клетчатку: яблоки, абрикосы, сливы, чернослив, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, салаты с растительным маслом;
нежелательны фасоль, горох, кислая капусты, копчености, грибы;
откажитесь от мучного и сладкого (пирожные, булочки, торты, шоколад);
избегайте общения с больными и нахождения в общественных местах.

Имплантация эмбриона после переноса происходит в течении первых 40 часов и в этот период необходимо быть особенно внимательными ко всем рекомендациям вашего врача.

Есть ли какие ощущения после переноса эмбрионов?

Многих пациенток интересует вопрос: должны ли быть какие-нибудь выраженные изменения в организме, и какие ощущения после переноса эмбрионов? Следует разочаровать, поскольку в основной массе пациенток какие-либо специфические ощущения после переноса эмбрионов отсутствуют.

Сам момент имплантации почувствовать невозможно. Многие пациентки в этот период выискивают различные субъективные признаки беременности или ее отсутствия. Этого делать не следует, поскольку, ни одно из проявлений – головокружение, тошнота, сонливость, набухание груди, отсутствие предменструальных явлений – не являются объективными показателями и аргументами удачи или неудачи в этом процессе, так же как и любой тест на беременность после переноса эмбрионов. Дождитесь 14 дня после переноса, когда вам будет сделан тест после переноса эмбрионов на ХГЧ. Самочувствие после переноса эмбрионов может быть различным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и психологического состояния, однако чаще всего самочувствие нормальное.

Если имплантация эмбриона после переноса прошла успешно и беременность наступила, то по мере ее развития появляются признаки беременности. В основном, признаки беременности после переноса эмбрионов ничем особо не отличаются от симптомов беременности, наступившей естественным путем. Как правило, рекомендуется ежедневное измерение температуры тела после переноса эмбрионов и измерение базальной температуры. Температура тела после переноса эмбрионов обычно в пределах нормы. В то же время, у многих женщин отмечается повышенная базальная температура после переноса эмбрионов. Это – нормальное явление, которое является следствием перестройки организма. Однако если в течении 3 дней цифры базальной температуры ниже 37 С, следует проконсультироваться с врачом.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

У некоторых пациенток тянет живот после переноса эмбрионов, и отмечаются скудные (мажущие) кровяные выделения. Чаще всего это связано с гормональной поддержкой беременности раннего срока. Как правило, после переноса эмбрионов назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, микронизированный прогестерон) для поддержания функции желтого тела. Введение препаратов прогестерона после переноса эмбрионов осуществляется по разным схемам, а дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния эндометрия и уровня эндогенного синтеза гормонов (контроль в динамике). При выраженных тянущих болях следует проконсультироваться с врачом, самостоятельно принимать лекарственные препараты нельзя.

Диагностика беременности

Тест на ХГЧ после переноса эмбрионов делается на 14 день. Анализ сыворотки крови на ХГЧ позволяет определить уровень гормона (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае наступления беременности. Чтобы его можно было обнаружить, этот гормон должен достичь определенного уровня. Уровень гормона измеряется в специальных единицах – (мЕд/мл, mIU/ml) на 1 мл плазмы крови. Показатели гормона ниже 5 мЕд/мл относятся к отрицательным, а показатели выше 25 мЕд/мл относятся к положительным в отношении беременности.

Однако тест на ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Этим методом чаще пользуются не столько для определения беременности, а для ее развития (ХЧГ в динамике), а также для диагностики внематочной беременности.

В таблице представлены значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Удвоение уровня ХГЧ у 85% беременных женщин происходит каждые 48-72 часа, но повышение уровня гормона может быть и медленнее и это не означает, что беременность не прогрессирует, или у женщины будет нездоровый ребенок. Уровень ХГЧ первые четыре недели после переноса эмбрионов растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня (количественный рост первые 4 недели составляет 2.2 + 0.8 в день). Однако после 6-7 недель беременности рост его незначительно замедляется, и удвоение занимает до 3.5-4 дней. После 9-10 недель уровень ХГЧ снижается. Месячные после переноса эмбрионов при отсутствии беременности начинаются через несколько дней, при этом следует прекратить прием гормональных препаратов.

УЗИ для диагностики беременности

В современных методиках УЗИ-диагностики врачи для постановки диагноза беременности, учитывают уровень ХГЧ в сыворотке крови. Обнаружить плодное яйцо можно только при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, соответственно рекомендуется проводить УЗИ при показателях ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл, что соответствует 21-22 дням беременности. УЗИ в таком раннем сроке очень важно в плане диагностики многоплодной и внематочной беременности. Внематочная трубная беременность после ЭКО может возникнуть в 2-3 % случаев беременности. Для постановки диагноза беременности желательно использовать несколько диагностических методов.

Читайте реальную историю о том, как происходит перенос эмбрионов в полость матки, какие ощущения при этом испытывает женщина, применяется ли наркоз, а также рекомендации для выполнения после переноса, следуя которым можно добиться удачи в протоколе.

Подсадка эмбрионов и все, что с ней связано: секреты, подсказки, ощущения

Как правильно подготовится к переносу эмбрионов

Так выглядит под микроскопом бластоциста человека

Как и порекомендовала мне доктор, я заблаговременно прошла курс Утрожестана . Это необходимо для того, чтобы сделать флору матки благоприятной для закрепления на ее стенках плодного яйца. Утрожестан является гормоном желтого тела – гестагеном – который в естественных условиях вырабатывается у женщин во время овуляции. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – это искусственная процедура, то гестаген у женщин, проходящих протокол ЭКО , не обнаруживается. Для этого и нужны вагинальные свечи, которые создают в маточной полости условия, оптимальные для развития оплодотворенных яйцеклеток.

В некоторых клиниках практикуют перенос 3-дневных эмбрионов. В Республиканском перинатальном центре в городе Уфа осуществляют перенос 5-дневных эмбрионов . На пятый день культивирования зигот в специальном растворе, картина для репродуктолога становится более очевидной, что позволяет выбрать для подсадки те бластоцисты , которые показали наилучшее деление клеток. Благодаря такому подходу, пациенткам удается избежать беременности тройней или более, поскольку переносят в матку только два плодных яйца.

В моем случае подсаживали две бластоцисты . Хотя я, будучи не уверенной в результативности всей затеи, просила репродуктологов увеличить количество до трех. Мне объяснили, что такое практикуется только для женщин старше 35-38 лет , когда шансы забеременеть несколько снижаются.

Некоторых женщин интересует вопрос, какое лекарство вливают в матку во время подсадки эмбрионов и вливают ли вообще что-либо. Смею вас заверить, что никакие препараты во время процедуры не используются. Подсаживаются только сами эмбрионы.

Во многом факторы успешности процедуры ЭКО зависит от толщины слоя эндометрия в маточной полости. Это как ковер, за ворсинки которого зацепляются эмбрионы. Чем он будет толще, тем выше ваш шанс забеременеть. На момент переноса эмбрионов в матку слой эндометрия у меня составлял 1,4 мм в толщину, что давало мне неплохие шансы на наступление беременности. Кстати, мой врач даже не сомневалась, что беременность наступит. Видимо, большой опыт!

Итак, подведем итоги по правильной подготовке ко дню переноса и добавим некоторые пункты:

прием Утрожестана (дозировка подбирается врачом на основании анализов);
за пару дней до дня Х нужно сдать коагулограмму ;
нужно умеренно наполнить мочевой пузырь, для чего за два часа до процедуры перестать мочиться.

И маленький обещанный секрет : моя знакомая, которая тоже делала ЭКО и также успешно родила двух дочек с первой попытки, посоветовала мне купить в аптеке таблетки Пироксикам . Они повышают кровоток в малом тазу, в результате чего оплодотворенные яйцеклетки лучше закрепляются . Уточнив у доктора, что прием препарата не повлияет негативно на весь процесс, я приняла одну таблетку за полчаса до подсадки .

Как происходит подсадка эмбрионов

На аппарате УЗИ можно наблюдать процедуру подсадки эмбрионов

Меня положили на кушетку. Подсадка осуществляется при помощи тоненького катетера (очень похожа на длинную трубку капельницы), один конец которого заводится в матку (это совершенно безболезненно, поэтому все делается без наркоза). В другой конец катетера вставляется шприц без иглы , в который предварительно втягиваются микроскопические зародыши из специальной емкости (похожей на полиэтиленовую крышку от стеклянной банки).

После этого жидкость впрыскивается в полость матки и инструменты извлекаются. Весь процесс прослеживается на аппарате УЗИ , который располагается возле кушетки. Мой доктор как раз заострила внимание на этом моменте, и я увидела, как в матке появились две темные точки. Это и были эмбрионы. Вероятно, все это нужно для того, чтобы убедится, что бластоцисты не остались в катетере.

Что было после

Эти две черные точки и есть будущие дети)

После подсадки эмбрионов пациенткам рекомендуется полежать в палате полчаса или час . Я снова прошла на уже знакомый диванчик и нечаянно заснула (сказалась 12-часовая ночная дорога до Уфы на поезде). Я и не заметила, как проспала до обеденного перерыва. Получилось так, что в лежачем положении я провела три часа, вместо положенных одного или двух.

Я встала и зашла в кабинет к доктору. Очередь из «страждущих», длиною человек в …цать пороптала, но все же пропустила «женщину после подсадки». Получив последнее направление на получение новой порции бесплатных препаратов для поддержки беременности , я пошла за лекарствами. Мне выдали две пачки препарата Дивигель и несколько пачек Утрожестана . Для того, чтобы разжижить кровь (по показаниям анализов), мне прописали курс уколов Фраксепарин . По приезду домой, я сразу купила лекарство в аптеке и поставила первый укол (делается в живот).

После того, как я получила лекарства, за мной подъехала хозяйка квартиры, которую я собиралась снять в Уфе до отбытия поезда (в 23:30). По стечению обстоятельств, это была девушка моего возраста, которая также хотела сделать ЭКО. Узнав, что я после переноса, она довезла меня до адреса, объезжая все кочки и заблаговременно снижая скорость на перекрестках, чтобы машину сильно не трясло. Поднявшись в квартиру, я легла на диван и лежала до вечера . Может это глупо, но мне казалось, что я могу помешать моим крошкам закрепиться, если буду бегать по городу.

Однако, голод не тетка и вечером я как хрустальная ваза пошла, а даже не так – поплыла – в магазин за провиантом. Муж к тому времени отбыл на вахту, так что позаботиться обо мне было некому.

Вечером я вызвала такси и добралась до поезда. В числе моих соседей по купе оказалась беременная девушка. Мне это показалось хорошим знаком. А еще она угостила меня мандаринкой.)))

принимать назначенные доктором препараты для поддержки беременности.

интимные отношения; физические нагрузки; занятия спортом; поднятие тяжестей; принимать горячую ванну; плавать в бассейне; использовать по назначению гигиенические тампоны; принимать лекарства, не назначенные врачом.

Очень важен в этот период психологический настрой женщины. Следует избегать волнений, расстройств и других эмоциональных всплесков. Займите себя чем-нибудь отвлекающим, только воздержитесь от сидячих занятий, чтобы не спровоцировать застой крови в малом тазу . Почитайте интересную книгу лежа, посмотрите фильмы, поболтайте по телефону с подругами, на которых вечно не хватало времени, в конце концов, просто помечтайте. Говорят, визуализация желаний позволяет им воплотиться в жизнь. Это конечно спорно, но это точно отвлечет вас от плохих прогнозов, которыми некоторые любят себя изводить.

Забегая вперед, скажу, что эта подсадка оказалась удачной и у нас все получилось. Вот какие результаты показывали тесты на беременность

1 день после подсадки – одна полоска;
2 день после подсадки – одна полоска;
3 день после подсадки – одна полоска;
4 день после подсадки – одна полоска;
5 день после подсадки – проклюнулась вторая слабая полосочка;
6 день после подсадки – вторая полоска все еще слабая;
7 день после подсадки – вторая полоска более явственная ;
8 день после подсадки – вторая полоска наконец стала отчетливой ;
9 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
10 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
11 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
12 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
13 день после подсадки – вторая полоска по интенсивности цвета сравнялась с первой.

На 14 день после подсадки эмбрионов нужно сдать анализ на ХГЧ . По его результатам станет ясно, есть ли беременность или нет. Смотрите .

В настоящее время процедура экстракорпорального оплодотворения вписалась в жизнь пациенток с диагнозом бесплодия как рутинная манипуляция, которая доступна практически каждой женщине, не способной самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятилетий назад такие методы вспомогательной репродуктивной медицины были недоступны практически никому. Эта методика подарила жизнь тысячам детей, которые бы не имели бы шанса на существование без применения новейших технологий в сфере репродуктивной медицины. Как проверить очередь по эко ?

Какое самочувствие может быть у женщины, подвергнутой переносу эмбрионов и может ли она почувствовать беременность?

После проведения таковой манипуляции пациентка может предъявлять жалобы на:

Тянущие, ноющие боли внизу живота;
Чувство общей слабости;
Рвота и тошнота.

Это субъективные ощущения, не несущие какой-либо правдивой информации о состоянии беременности. Эти признаки и жалобы могут быть вызваны применением медицинских препаратов, применяемых в протоколе. Женщине больше ничего не остаётся, как ограничить психо-эмоциональные и физические нагрузки и смиренно ждать.

Первые достоверные признаки имплантации, которые свидетельствуют о том, что подсадка прошла успешно возникают по истечении двух недель, но некоторые из них в той или иной степени могут беспокоить и раньше.

Некоторые женщины могут испытывать дизурические явления, которые проявляются в частом мочеиспускании, объясняются давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Нагрубание и болезненность молочных желез так же может быть признаком беременности из-за влияния на них высокой дозы прогестерона при беременности. А некоторые женщины жалуются на появление на белье капли крови уже в подавленном состоянии, уверенные в том, что это признаки неудачного ЭКО, в слезах бегут к своим врачам.

Но не всегда появление этой симптоматики говорит о негативных последствиях. Часто, процесс имплантации сопровождается травмированием мелких сосудов эндометрия и именно этот признак, совсем наоборот, может говорить об удачном внедрении эмбриона в эндометрий и сигнализировать о наступлении беременности. Больше о том. когдапосле ЭКО когда делать тест на беременность нужно уточнить у врача

И даже такой признак как задержка менструального кровотечения ни о чем ни о хорошем, ни о плохом в первые дни не скажет. Она как может быть верным признаком наступившей беременности, так и при ее отсутствии быть причиной гормонального сбоя, связанного с приемом препаратов в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

И только лишь анализ крови на уровень ХГЧ или проведенное ультразвуковое исследование могут дать гарантию ответа на вопрос забеременела ли женщина либо нет. Или же положительный тест на беременность. В отличии от положительного, отрицательным он может быть в первые дни задержки в следствии низкого уровня ХГЧ и маточной благополучно развивающейся беременности.

Если при лабораторной диагностике врачи получают показатель, равный 50-100 МЕд/мл, то эти значения принимаются как сомнительные, но продолжается поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронов. Если же результаты выше 200-100 Мед/мл, то можно судить о благополучном течении беременности, а при показателях выше 300можно предположить о наличии в матке многоплодной беременности.

Приживаемость эмбрионов при ЭКО зависит от многих факторов и во многих случаях нельзя точно сказать, что послужило причиной неудачного протокола. В том числе от правильной поддержки беременности прогестероном и контроля какие симптомы после переноса эмбрионов ЭКО по дням .

Если произошла имплантация очень важно в первый период развития эмбриона поддержать организм женщины путем назначения экзогенного прогестерона. Такая терапия снизить риски возникновения таких осложнений, как угроза прерывания беременности, самопроизвольного аборта. Препараты прогестерона женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения начинают принимать со дня пункции яичника. Продолжительность терапии сугубо индивидуальна.

Однако, специалисты в области репродуктологии утверждают, что не стоит прекращать прием гестагенов до 12 недель беременности как минимум, а при наличии показаний оставить его, корригируя дозировку в зависимости от клинической ситуации.

С целью поддержки лютеиновой фазы применяются такие препараты. Как утрожестан – микронизированный прогестерон, дюфастон, лютеина.

Очень дискутабельным вопросом является путь введения прогестерона, который может быть пероральным и влагалищным. Одни специалисты склоняются к введению капсул во влагалище, другие – категорически против него. Однако известно точно, что при пероральном приеме эффекты утрожестана имеют системный характер, чего нельзя сказать о влагалищном применении. А для беременной очень важно действие прогестерона на все рецепторы, имеющиеся во всех органах и тканях.

Большие дозы препаратов могут вызывать свойственные для них побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, рвоты. Но чтобы сохранить желанную беременность, женщины готовы терпеть это и даже больше.

Правила поведения женщины после переноса эмбрионов.

Чтобы процесс имплантации эмбриона прошел максимально гладко и эффективно. Женщина должна придерживаться определенных норм, с которыми ее обязан ознакомить ее лечащий врач:

В первые две недели после переноса эмбрионов женщине необходимо исключить любые психические и физические нагрузки, только покой, только положительные эмоции;
Вопрос половой жизни: в первые две недели вопрос даже не рассматривает – заниматься сексом категорически запрещено. Далее лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации, продлевает срок полового покоя либо же не ограничивает семейную пару в этом. Любые физические нагрузки могут увеличить риск самопроизвольного аборта;
Спорт так же необходимо исключить;
Ограничить положение сидя. Больше отдыхать и получать положительные эмоции;
Категорически запрещается табакокурение, употребление алкогольных напитков;
Ограничить контакт с больными инфекционными заболеваниями;
Также запрещается принятие ванн и посещение саун.

Питание после проведения ЭКО

Питание ничем не отличается от питания женщины с самопроизвольной беременностью. Диета должна быть сбалансирована по составу белков, жиров, углеводов, из рациона исключены слишком жирные, острые блюда. Продукты питания должны быть натуральными, качественными и с хорошим сроком годности.

Меню женщины обязательно должно включать большой процент белковых продуктов, а именно мяса. Так белок – это основной строительный элемент любой клетки. Поэтому его запасы необходимо постоянно поддерживать. Так же от количества поступаемого белка зависит уровень гемоглобина женщины, а не только от потребляемого железа, как все привыкли думать. Ведь, если рассмотреть название «гемоглобин», то легко понять, что «гем» - это железо, а «глобин» - белок, такой же обязательный элемент, участвующий в переносе кислорода. Из мяса предпочтительно выбирать нежирные сорта говядины, телятины, язык, печень, индюшатина и мяса кролика. Обязательным является включение в рацион рыбы, особенно красной, яйца, молочных продуктов, в том числе творог. Так же важным компонентов в меню являются фрукты и овощи, зелень.

Женщине лучше получать витамины и микроэлементы из питания, чем использовать дополнительные синтезированные витамины.

Водный баланс также является важной частью рациона женщины. В питье беременная себя ограничивать не должна. Конечно же газированные напитки, воды с применением красителей лучше исключить.

Не стоит включать в рацион: копченые изделия, сосиски, колбасы, соленую, вяленую рыбу, мучные больших количествах, любого вида консервированные продукты, грибы в любом виде, в больших количествах капусту, а так же продукты, богатые клетчаткой, которые могут повышать перистальтику кишечника, способствовать газообразованию и провоцировать тонус матки.

Если у женщины присутствуют какие-либо соматические заболевания, то она должна быть консультирована терапевтом и информирована о специальном диет-столе по Певзнеру, который соответствует ее нозологической единице.

Признаки неудачного эко после подсадки

Встречаются случаи, когда перенос эмбрионов не дал результата и имплантация та и не произошла. Такая ситуация характеризуется появлением признаков:

Начала менструального кровотечения, начиная с первого дня после подсадки эмбрионов;
Отрицательный тест на беременность;
Уровень ХГЧ, полученный при лабораторной диагностике, ниже 50 Мед/мл;
Отсутствие субъективных признаков беременности не является ориентиром для подтверждения такого предположения.

В итоге, нужно сказать, что этап переноса эмбрионов в полость матки является одним из основных этапов проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. При наличии диагноза и заключения врача о том, что вы действительно нуждаетесь в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, этот, а так же остальные этапы базовой программы ЭКО, Вы можете осуществить бесплатно за счет ОМС, подав заявку на сайт.

Здравствуйте! Меня зовут Елена Кузнецова @kuzyamihailovna . Я – акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук и заведующая отделением ЭКО Клиники «Мать и Дитя Рязань». В своей прошлой статье я рассказала о процессе подготовки к ЭКО , а теперь познакомлю вас с основными положениями подготовки к процедуре.

Как часто мы, репродуктологи, слышим от своих пациенток: «Хочу двойню», «Перенесите мне, пожалуйста, 2 или 3 эмбриона», «Боюсь не забеременеть при переносе одного эмбриона», «Моей подруге в другой клинике переносили 3 эмбриона, и она забеременела, я тоже так хочу».

И сегодня мне бы хотелась поговорить о показаниях, противопоказаниях, рисках и особенностях переноса 2-3 эмбрионов.

Мы будем вести разговор о переносе эмбрионов на стадии бластоцисты (5-6 сутки развития), так как на этой стадии имплантационный потенциал эмбриона выше, чем на ранних стадиях 1-4 суток. Так показано, что ранний эмбрион хорошего качества, демонстрирующий ровное логичное дробление, имеет шансы на имплантацию около 50% (Van Royen и соавторы, 2001; Denis и соавторы 2006). Тогда как морфологически правильная бластоциста (категория АА, АВ, ВА, ВС) может имплантироваться с вероятностью 70% и чаще (Gardner D.K. 2000, Criniti A. 2005)

Феномен близнецовости интересовал исследователей с древних времен, так как во все времена рождение близнецов было необычным явлением, вызывавшим удивление и любопытство. Феномен близнецов, прежде чем им занялась наука, был предметом “исследования” самых разных жанров фольклора – мифов, сказок, легенд, песен, баллад и прочих видов устного народного творчества. Этот же феномен получил отражение в культах и обрядах, в изобразительном искусстве, художественной литературе и поэзии.

В античные времена Гиппократ считал, что близнецы появляются в результате деления спермы на две части, и каждая из них попадает в одну из маточных труб. Демокрит, в свою очередь, высказывал предположение, что близнецовость – результат избытка «семени», вещества, из которого образуется зародыш. Аристотель придерживался иной точки зрения. Он полагал, что близнецы появляются благодаря расщеплению одного зачатка на два.

По мере развития науки в целом, и особенно науки о близнецах, природа последних стала предметом специального исследования.

Многоплодная беременность – это шанс стать родителями двоих или троих детей одного возраста. Семья сразу становится больше и веселее. Однако такая семья приобретает ряд особенностей, в том числе психологических.

Процесс обретения индивидуальности у близнецов проходит сложнее, чем у одиночнорожденных детей. Из-за особенного отношения к близнецам они с раннего детства растут в несколько необычной атмосфере. Все проблемы, связанные с воспитанием ребенка, в «близнецовых» семьях выражены ярче, а их разрешение требует от родителей гораздо больших усилий. И дело здесь не только в том, что проблемы умножаются на два.

Но даже если будущие родители готовы к этому, есть и другие аспекты.

Многоплодная беременность часто – это:

Преждевременные роды
Дети с низкой массой тела при рождении
Высокая перинатальная заболеваемость и смертность
Частота госпитализации за беременность у пациенток одноплодной беременностью – 12-13%, а многоплодной – 50-60%
Частота ДЦП при многоплодной до 13%

По результатам многочисленных зарубежных и российских исследований, при переносе одного эмбриона частота наступления беременности составляет 50-60%, перенос двух эмбрионов увеличивает шанс наступления беременности на 15%, а частота рождения доношенного ребенка падает на 40%.

Общеизвестно, что многоплодной беременности после ЭКО удается избежать, если переносить не более 1 эмбриона. Хотя в ряде случаев даже при переносе 1 эмбриона возможно появление многоплодной беременности, вследствие отделения бластомеров друг от друга.

В определении количества эмбрионов репродуктолог учитывает множество факторов: возраст пациентки, количество попыток ЭКО, наличие сопутствующей гинекологической (миома матки, снижения овариального резерва, рубец на матке, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе, АФС и тд) и соматической патологии (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и тд), качество эмбрионов, учитывается даже телосложение, вес и рост пациентки.

Показания для переноса 1 эмбриона:

Первая попытка ЭКО
Наличие предыдущих успешных попыток ЭКО
Возраст до 35 лет
Программа с донорскими ооцитами
Более 1 эмбриона на стадии бластоцисты

Селективный (то есть, когда эмбрионов на стадии бластоцисты несколько, и есть возможность выбрать) перенос одного эмбриона показан пациенткам в возрасте до 35 лет с трубно-перитониальным и/или мужским фактором бесплодия, с нормальным овариальным резервом, фертильной и/или субфертильной спермой супруга, имеющим не более двух неэффективных циклов ЭКО в анамнезе. Эффективность реализации программы ЭКО у данной категории супружеских пар при селективном переносе одного эмбриона сравнима с таковой при переносе 2 эмбрионов при 10-кратном снижении риска наступления многоплодной беременности!!!

Существует ряд клинико-эмбриологических факторов, снижающих эффективность процедуры ЭКО у пациенток старшего репродуктивного возраста, - наличие «слабого ответа» яичников вследствие снижения овариального резерва, соответственно и меньшее число получаемых ооцитов, снижение их способности к оплодотворению, состояние соматического и гинекологического здоровья. Показано, что с возрастом женщины снижается скорость дробления эмбрионов, повышается частота их фрагментации, увеличивается доля эмбрионов с цитогенетическими дефектами, и в целом уменьшается число эмбрионов с нормальной морфологией. Несмотря на совершенствование схем стимуляции овуляции, применение технологических эмбриологических методик (замена ооплазмы, вспомогательный «хэтчинг»), эффективность ВРТ у женщин старшего возраста остается достаточно низкой (с использованием собственных яйцеклеток). В этом плане увеличение числа эмбрионов, переносимых в полость матки, позволяет повысить шансы забеременеть этой группе женщин.

Однако существует ряд противопоказания для переноса двух эмбрионов у любой группы пациентов:

Рубец на матке (после операции кесарева сечения, консервативной миомэктомии, пластических операций на матке)
Пороки развития матки (седловидная\двурогая матки)
Тяжелые мутации системы гемостаза (лейденовская, мутации в гене протромбина, антитромбина 3)
Невынашивание беременности
Операции на шейке матки (конизация, ампутация шейки матки)
Тяжелая соматическая патология
Рост менее 155 см

Даже при учете экономической стоимости – протокол ЭКО, протокол переноса размороженных эмбрионов и двое последовательных родов после ЭКО равны стоимости вынашивания, выхаживания и рождения двойни после ЭКО.

И в заключение хотелось бы сказать: дорогие пациенты, прислушивайтесь к рекомендациям своих врачей-репродуктологов, ведь «успешный» протокол – это не просто положительный тест на беременность, не двойня, рожденная в сроке 24 недели, которая провела несколько месяцев в отделении детской реанимации; «успешный» протокол – это рожденный в срок здоровый малыш, которого takebabyhome.

И опять, чтобы не было скучно, несколько случаев из практики:

Пациентка О., 34 года, бесплодие 2, невынашивание беременности, 4 неудачи ЭКО, по большому настоянию пациентки и при отсутствии абсолютных противопоказаний мною было перенесено 2 эмбриона (5АА, 3ВВ).

Вот такую ультразвуковую картину мы имели еще несколько месяцев назад:

Беременность осложнилась истмико-цервикальной недостаточностью и наложением швов на шейку матки в комбинации с акушерским пессарием. Сейчас срок уже достаточно большой для тройни и мы ждем появления малышей на свет (мальчика и двух девочек).

А это еще одна моя пациентка Е., 28 лет, мужской фактор бесплодия, которая конечно же прислушалась к моим рекомендациям и мы перенесли в полость матки 1 эмбриончик 5 суток 4АА