Избавляемся от изжоги безопасными методами. Лечение изжоги при беременности

Во время беременности организм женщины претерпевает огромные изменения. Беременность это период самых удивительных превращений. И изжога в этот период может появиться, даже если ранее она никогда не наблюдалась. И это будет совершенно нормальным, ведь этому способствует ряд факторов.

Изжога - это физиологический процесс характеризующийся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. У пациенток наблюдается кисловатый вкус в ротовой полости, жжение, неприятные ощущения в области пищевода и эпигастрии.

Описанные выше симптомы появляются сразу же после приема пищи, усиливаются при лежачем положении. Часто изжога начинает мучать во второй половине беременности. Длительность такого проявления различна и длится от минуты вплоть до двух-трех часов. Чаще всего беременная женщина мучается изжогой ближе к вечеру, нежели утром. Обычно это происходит после ужина.

Изжога – явление неприятное в любой период, а особенно при беременности

Подобные симптомы встречаются почти у восьмидесяти процентов беременных женщин, которые нарушают естественные ритмы жизни, мешают нормальному сну, а так же могут стать причиной всевозможных психических расстройств. Поэтому лучше все же постараться избавиться от данного недуга.

Изжога при беременности: возможные причины

Есть несколько причин, по которым беременную может мучить изжога:

Гормональные изменения

Гормональные изменения вполне естественны для беременности. Ведь организм женщины претерпевает множество изменений. Во время беременности в крови существенно повышается количество гормона прогестерона. Он относится к группе стероидных гормонов. Синтезируется данный гормон желтым телом, а впоследствии и плацентой. Чаще всего его именуют « Гормоном беременности». Прогестерон играет важную роль для беременной женщины. Он поддерживает в состоянии покоя гладкие мышцы матки. Однако гормоны действуют генерализованно, тем самым оказывая влияние и на иную гладкую мускулатуру, включая сфинктеры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, сфинктер расслабляется.


Из-за изменения уровня гормонов у беременной иногда возникает изжога

Сфинктер, находящийся на границе пищевода и желудка осуществляет очень важную и ответственную работу. Он состоит из плотных колец гладких мышц. За работу сфинктера отвечает вегетативная нервная система, таким образом, работа сфинктера не подчиняется нашей воле, а значит, мы не может воздействовать на него. Прогестерон стимулирует работу сфинктера, в результате чего, он расслабляется, а содержимое, находящееся в желудке, поднимается обратно в пищевод, что и провоцирует жжение в области пищевода, языке, наличие кислого вкуса.

Механическое сдавливание

При беременности малыш претерпевает множество физиологических изменений. Ребенок изо дня в день растет и развивается. При увеличении в размерах происходит увеличение и самой матки, в которой он непосредственно и располагается. В результате чего матка занимает большое место в брюшной полости, притесняя другие, рядом расположенные органы. Это касается и желудка, при сдавливании, содержимое попадает обратно в пищевод, раскрытию сфинктера способствует прогестерон. Таким образом, два фактора сказываются на том, что пища возвращается обратно.

Набранный вес

Чаще всего беременная женщина прибавляет в весе и вполне объяснимо, однако, это негативно сказывается на сосудах и сердце. Давление внутри брюшины повышается, в результате чего и появляется изжога.

Положение малыша

Очень часто мамочек начинает мучать изжога на последнем триместре. В этот период малыш начинает активно двигаться и пинаться. Очень часто резкими толчками он может попасть в область диафрагмы, тем самым провоцируя изжогу. Ребеночек начинает двигаться и может очень резко своими толчками спровоцировать изжогу.

Наблюдаем за динамикой симптомов

Если женщина страдала изжогой еще до беременности, то очень часто бывает так, что симптомы могут даже усилиться.

На первом триместре изжогой страдает небольшое количество женщин, если у них не наблюдается хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) Матка в этот период достаточно мала, а значит, она не нарушает топографию соседних органов. Обычно на этом сроке женщин чаще мучают чувство рвоты и тошнота. Однако, сильная рвота в первом триместре может свидетельствовать о том, что на поздних сроках вполне возможно может развиться изжога.

Многие пациентки начинают отчетливо чувствовать симптомы изжоги приблизительно с двадцатой недели.

На третьем триместре изжога действительно может быть. Ведь размеры матки уже довольно большие, а значит, она уже влияет на расположение других рядом лежащих органов, сдавливая их.

С тридцать шестой недели женщине становится немного легче, ведь происходит «опущение» живота. А значит, у женщины уменьшится отдышка и исчезнет изжога.

Каким образом изжога влияет на беременность

Сама по себе изжога не может стать причиной вреда, как для самой беременной женщины, так и для ее будущего ребеночка. Но, тем не менее, изжога может коснуться беременности косвенно.

Довольно часто встречается подобная ситуация, когда женщина, чтобы прекратить приступы изжоги самостоятельно, отказывается есть свежие фрукты, овощи, отказывается от молочных продуктов. По ее мнению, если в рационе не будет продуктов провоцирующих изжогу, то ее и не будет. Да, отчасти женщина будет права, однако, в период беременности нельзя отказываться от таких необходимых продуктов, которые обязательно должны быть в рационе будущей мамы. Они содержат очень много витаминов и других полезных веществ, которые требуются малышу.


Иногда будущая мама прекращает употреблять свежие овощи и фрукты, боясь вызвать изжогу

Также изжога сказывается на психологическом комфорте женщины, она нарушает обычной порядок жизни, влияет на качество сна, может стать причиной частых стрессов. Поэтому избавляться от данного заболевания все-таки нужно.

Лечим изжогу при беременности

Изжогу, конечно же, нельзя лечить самостоятельно, особенно беременной женщине. Лечение такого заболевания как изжога должно проводиться только под контролем лечащего врача. Необходимо точно знать, что определенный прописанный препарат не навредит здоровью матери и будущему ребенку. Чаще всего врачи выбирают не медикаментозные лекарственные средства.

От постоянно заброса содержимого желудка в пищевод при беременности могут помочь избавиться следующие советы:

  • необходимо часто и хорошо пережевывать пищу, есть нужно медленно;
  • перерывы между каждым приемом пищи должны быть не больше двух часов, а в день нужно есть около пяти-шести раз;
  • ужинать нужно за три часа до сна и без использования в меню блюд из мяса;
  • питаться продуктами, которые имеют щелочную реакцию: молоком, сметаной, творогом, нежирным мясом и рыбой, отварными овощами, некислыми компотами, растительными маслами, паровыми котлетами;
  • вместо обычного хлеба лучше есть подсушенные тосты. Помните, что серый хлеб провоцирует появление изжоги, так как обладает кислой реакцией;
  • полностью исключите из рациона: жирное, жареное, сладости, острые приправы, уксус, овощи с грубой клетчаткой, газированные напитки, фаст-фуд;
  • откажитесь от приема алкогольных напитков и употребления табачных изделий. Таких привычек, в принципе, и не должно быть, особенно на этапе беременности.

Также запомните, что неправильная осанка повышает давление на брюшную полость, отсюда вполне возможно возникновение изжоги, поэтому старайтесь сидеть прямо. Спите на больших подушках, при которых содержимое желудка не будет проникать обратно в пищевод.


Молочные продукты могут снять симптомы изжоги у беременной

Кроме того

  • не ложитесь спать сразу после последнего приема пищи. Подождите как минимум, полтора-два часа, для того чтобы пищевые массы не попали в пищевод, и не начали раздражать его слизистую оболочку;
  • спите только на левом боку. Это рекомендуется делать, потому что при принятии такой позы не будет осуществляться заброс имеющихся в желудке масс обратно в пищевод. При большом сроке, будет целесообразным приобрести специализированную подушку для беременных. С ней действительно очень удобно спать;
  • не увлекайтесь очень резкими движениями, такими как приседание и наклоны вниз. Такие нагрузки приводят к повышению давления внутри брюшины. Так же они могут навредить плоду;
  • откажитесь от тесной одежды, особенно под грудью. Замените ее на свободные платья или сарафаны, главное, чтобы вы не чувствовали чувство стянутости в области груди.

Народные средства при изжоге

Народные средства не обошли стороной этот неприятный недуг беременных – изжогу. Сегодня существует масса «проверенных временем» способов борьбы с изжогой. Насколько они эффективны – решать только вам:

  • ночью справиться с чувством жжения вам поможет прием обычного стакана молока. Также вы можете пить его чуть-чуть каждый день;
  • тыквенные семечки успокаивают и обволакивают слизистый слой;
  • налейте горячей водой пшеничные отруби и так же употребляйте при жжении;
  • минеральная вода, содержащая немного газа (отлично зарекомендовала себя минеральная вода "Боржоми");
  • пейте разнообразные кисели (например: молочные, овсяные, фруктовые);
  • морковный сок (рекомендуется добавить одну ложечку сливок, пользы будет вдвое больше);
  • разнообразные орехи, однако, ими не стоит увлекаться. В орехах очень много жира растительной природы, который обладает обволакивающим свойством;
  • отвар из ромашки;
  • в качестве профилактики можно пользоваться жевательной резинкой, но не больше трех раз в день;
  • небольшой кусок сырого картофеля;
  • салат из свежих огурцов, заправленных сметаной;
  • натуральный мед;
  • кусок ананаса, в котором содержатся очень полезные ферменты, многократно снижающие кислотность желудочного сока;
  • блюда, которые готовятся из отварной тыквы. Необходимо измельчить ее блендером, добавить воду и немного сахара. В конечном итоге получится очень вкусное пюре жидковатой консистенции, в которое так же можно добавлять немного сливок, так будет намного вкуснее;
  • потребляйте необходимое количество воды в течение дня, но ни в коем случае не запивайте пищу;
  • измельченная скорлупа яйца, взятая с вареного яйца. Принимайте по три чайные ложки в течение четырех дней;
  • прекрасно помогают настрои из золототысячника;
  • эфирные масла, которые также положительно сказываются на иммунной системе и обладают обволакивающим действием;


Некоторые народные средства от изжоги

При лечении изжоги можно использовать только безопасные препараты, то есть не всасывающиеся антациды. Действие данных средств заключается в смешивании их с содержимым желудка и создания реакции нейтрализации. Подобные препараты действуют локально и не всасываются в кровеносную систему. Именно это свойство учитывается при подборе медикаментозных средств для беременных.

Запрещается использовать соду!!! При соприкосновении соды вместе с кислотой формируется вспенивающаяся масса. Если подобное окажется в желудке, то она в разы растянет желудок, тем самым создаст огромное количество газовых пузырьков, нарушит состояние слизистой оболочки и растянет сфинктер. Таким образом, проблема не только не уменьшится, она усилится в разы.

Медикаментозные средства от изжоги при беременности

Существуют безопасные медикаментозные препараты для лечения изжоги во время беременности.

  1. Альмагель – представляет собой жидкую лекарственную форму, действующим компонентом которого является алюминий и магний. Беременным женщинам разрешается использовать зеленый и желтый Альмагель. Принимать его нужно по одному или двум пакетикам. Альмагель А включает в себя анестетик и использовать его нужно при сильном болевом синдроме.
  2. Фосфалюгель. Находится в виде геля фосфата алюминия. На один прием можно использовать около двух пакетиков. Использовать можно так же или предварительно развести в холодной воде.
  3. Ренни. Таблетки, в составе которых имеется карбонат кальция и гидроксикарбонат магния.
  4. Гевискон. В состав таблеток входят альгинат натрия, гидрокарбонат натрия, кальция карбонат. При приступах необходимо принимать две - четыре таблетки.
  5. Маалокс. Суспензия, является аналогом зеленого Альмагеля.
  6. Гастал - принимать их нужно по одной или две таблетки, не более, чем восемь раз в сутки. По безопасному приему данного лекарственного средства лучше проконсультироваться у лечащего врача.
  7. Тальцид. Существует в виде таблеток, в составе которого есть гидротацит.

Общее действие для этих препаратов является в ситуационном приеме. Таким образом, препарат применяется в конкретный момент. В прописанной норме, которую будет соблюдать беременная женщина, не будет никаких негативных последствий.


Популярные препараты от изжоги

Даже если вы принимаете разрешенные лекарственные средства, то это не значит, что неприятных последствий можно избежать. Вместе с устранением соляной кислоты, антациды, входящие в состав лекарств, выводят полезные вещества. При приеме витаминов или иных медикаментозных препаратов нужно стараться избегать средств от изжоги. Часто такие средства еще приводят к возникновению запоров, а в течение беременности они и так, периодически возникают естественно. Прием антацидов вовсе нежелателен. Магний, входящий в состав лекарственных средств помогающих при изжоге, решают вопросы со стулом, однако, негативно сказываются на формировании самого плода.

Вышеперечисленных причин достаточно, чтобы отказаться от подобных средств. Лучше уж прибегнуть к помощи народной медицины или же потерпеть. В данном случае главное это заботиться о здоровье беременной женщины и ее развивающемся малыше.

Осложнения, которые могут наблюдаться при изжоге

При данном заболевании ЖКТ, повреждается строение слизистого слоя пищевода. Так как пищеводу присуща слабощелочная среда, а вот пища, забрасываемая из желудка, обрабатывается соляной кислотой, наблюдается стрессовая ситуация.

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание пищевода, при котором наблюдается длительное протекание изжоги, повреждающей не только верхние, но и, затрагивая глубочайшие слои.

Болезнь Баррета продвигается при очень долгом существовании рефлюкс-эзофагита, т.е постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Так как очень часто происходит раздражение, то происходит перерождение тканей. Болезнь считается предраковым.

Пептическая язва желудка. При долгом течение данного заболевания, поражаются глубокие ткани. Это вполне серьезное заболевание, требующее содержания строжайшей диеты.

Последние заболевания, считаются осложнениями на фоне изжоги. Они начинают усиливаться, если существуют хронические болезни пищевода или желудка, которые имелись и до беременности. Также они могут возникнуть, если симптомы сохранялись длительно или не было проведено лечения.

Как влияет изжога на ребенка

Если женщина будет качественно питаться, то малыш не почувствует влияние изжоги.

Роды

Сама изжога никак не может противостоять родовому процессу. Она никак не сказывается на здоровье малыша. Часто к моменту родов, да и к моменту допуска к родам, изжога обычно отсутствует.

Прогноз

При правильном использовании не медикаментозных препаратов вам не понадобятся другие медикаментозные средства, или понадобятся, но в меньшем количестве. Так что наш прогноз положительный. Но после того как роды закончатся, а симптомы останутся нужно будет получить консультацию у гастроэнтеролога. Если понадобится дополнительное исследование, врач может назначить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) или рентгенографию.

Заброс содержимого желудка обратно в пищевод у беременных встречается достаточно часто. Главное не расстраивайтесь из-за таких небольших мелочей и не портите свое хорошее настроение. Следуйте нашим вышеописанным рекомендациям, а также посоветуйте с лечащим врачом и вероятнее всего вы вовсе не столкнетесь с данным недугом.

Следите за собой и за своим здоровьем. Будьте здоровы и счастливы!

На протяжении всех девяти месяцев, в течение которых женщина вынашивает ребёнка, она сталкивается с множеством неприятных и болезненных ощущений.

Одной из проблем, способных доставить существенный дискомфорт и испортить женщине радостный период ожидания, является .

Как показывает практика, она появляется у 70 процентов беременных женщин. Причём столкнуться с подобным состоянием могут и те, кто до беременности ничего подобного не испытывали.

Изжога – это механическое попадание небольшого объёма пищи из желудка в пищевод. Она сопровождается ощущением жжения за грудиной, появлением кислого вкуса в ротовой полости. Чаще всего изжога начинает появляться во второй половине беременности. Как правило, она беспокоит будущую маму практически сразу же после принятия пищи, но может появляться и в другое время в течение дня (усиливаясь в горизонтальном положении).

Появление изжоги во время беременности может быть вызвано физиологическими особенностями организма беременной женщины либо обострением имеющихся заболеваний органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Физиологические причины появления изжоги:

  • стремительный рост матки. Матка женщины достигает к концу 2 триместра внушительных размеров, в результате чего начинает сильно давить на находящиеся рядом органы: желудок, кишечник и т.д.

Когда в желудок попадает даже незначительное количество пищи, под давлением увеличенной матки он может выталкивать часть своего содержимого обратно в пищевод вместе с желудочным соком.

  • Слабость мышц сфинктера, перекрывающего выход из желудка в пищевод.

Во время беременности в большом количестве вырабатывается , который расслабляет все гладкие мышцы организма. Именно под действием прогестерона сфинктер ослабевает и не может полностью выполнять свою функцию, поэтому небольшое количество непереваренной пищи забрасывается обратно в пищевод.

  • Увеличение кислотности желудочного сока.

Способствует этому общее изменение гормонального фона беременной женщины.

Помимо физиологических особенностей, появление изжоги может быть вызвано имеющимися у будущей мамы заболеваниями (в том числе и хроническими), например:

  • гастрит;
  • гастроэзофагельная рефлюксная болезнь;
  • другие заболевания органов пищеварения.

Как избавиться от изжоги: что можно делать, а что нет

Основным фактором, влияющим на возникновение такого состояния, как изжога, является питание будущей мамы.

Очень важно правильно организовать своё ежедневное меню – это поможет не только избежать неприятных явлений, связанных с особенностями пищеварения беременной женщины, но и положительно повлияет на здоровье малыша.

Чтобы избавиться от изжоги во время беременности следует выполнять определенные рекомендации, которые помогут женщине чувствовать себя максимально комфортно и если не избавиться полностью от изжоги, то хотя бы свести к минимуму её проявления.

  1. Необходимо строго ограничить, а лучше всего полностью исключить из своего рациона газированную воду, кофе, специи и маринады.

Эти продукты увеличивают кислотность желудка, что провоцирует появление изжоги.

  1. Так как желудок беременной женщины постоянно сдавливается находящейся рядом маткой, кушать следует по чуть-чуть.

Лучше поесть 2 раза с интервалом 1,5-2 часа, чем забить свой желудок сытным обедом, состоящим из трёх блюд.

  1. Изжога имеет свойство усиливаться в лежачем положении, поэтому не стоит принимать пищу непосредственно перед сном.

Лучше всего ограничиться лёгким поздним ужином часа за 2 до того времени, когда вы обычно ложитесь спать.

  1. Многим женщинам с изжогой в ночное время помогает бороться дополнительная подушка, подложенная под голову.
  2. Большое внимание стоит уделять одежде и белью, которое носит беременная женщина.

Все вещи должны быть по размеру – не стоит экономить, донашивая любимые брюки до того момента, когда они совсем перестанут налезать на живот.

При малейшем сдавливании необходимо обновлять свой гардероб, приобретая комфортную и удобную одежду своего размера.

Что можно пить при сильной изжоге: разрешенные медицинские препараты во время беременности

Если корректировка режима питания и принятые меры не помогают устранить изжогу, возможно применение лекарственных препаратов.

Многие женщины совершают огромную ошибку, пытаясь избавиться от изжоги с помощью спазмолитических препаратов – это только усугубит и без того доставляющую много неприятностей проблему!

Все спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе и сфинктер пищевода, поэтому их приём неизменно приведёт к усилению изжоги.

Как и подобные ему лекарства, данный препарат нормализует кислотность желудочного сока, превращая избыток кислоты в обычную воду. Выпускается он в форме жевательных фруктовых таблеток, не требующих запивания водой.

Эффект от применения наступает в течение 5 минут. Ещё одним плюсом является отсутствие в препарате солей алюминия, которые могут провоцировать появление . «Ренни» абсолютно безопасен, и разрешён к применению с 1 месяца беременности.

Ещё одним часто используемым является активированный (пористый) уголь. Он может выпускаться в форме порошка, таблеток или капсул.

При использовании данного препарата следует помнить, что он выводит не только вредные вещества, но и те, которые необходимы человеческому организму. Поэтому после окончания приёма беременной женщине рекомендуется пропить курс пребиотиков, а также лакто- и бифидобактерий для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Также активированный уголь нельзя принимать при следующих состояниях:

  • язвенная болезнь желудка;
  • подозрение на начинающееся кровотечение органов желудочно-кишечного тракта;
  • склонность к запорам.

Дозировка препарата составляет обычно 1 таблетка на 10 кг веса женщины.

Продукты, позволяющие избавиться от постоянной изжоги

  • Молоко низкой жирности.
  • Овсяные хлопья достаточно эффективны в борьбе с изжогой при условии употребления их в сыром виде.

Допускается заливать кипячёной водой на ночь, но ни в коем случае не варить!.

  • Морковка.

Её можно натереть на тёрке, либо грызть целиком. Таким же свойством обладают зелёные яблоки, предварительно очищенные от кожуры.

  • Кисель из ягод облепихи или калины.

Он мягко обволакивает стенки желудка, и нейтрализует избыток кислоты.

  • Тыквенные или подсолнечные семечки.

Для уменьшения проявлений изжоги достаточно тщательно разжёвывать 20 семечек тыквы в течение дня (можно с утра), либо горстку подсолнечных. Семечки должны быть подсушенными или сырыми!

  • Мёд – липовый, из цветков дягеля, мелиссы.

Одну столовую ложку мёда без горки необходимо развести в чашке тёплой кипячёной воды и тщательно перемешать. Принимать такой напиток следует два раза в день за полчаса до принятия пищи.

  • Гречка.

Чтобы приготовить лекарство от изжоги, нужно раскалить гречневую крупу на сковороде, а затем перемолоть её (например, в кофемолке). Полученный порошок является очень эффективным средством в борьбе с изжогой. Применять его нужно три раза в день перед едой (по чайной ложке).

  • Горох.

Можно просто разжёвывать 3-4 горошинки, чтобы наступило улучшение самочувствия. Горох обязательно должен быть свежим или сушёным – варёный или консервированный ожидаемого эффекта не даст.

  • Поваренная соль.

Щепотку соли нужно положить в рот и медленно рассасывать её.

Продукты-провокаторы изжоги – запрещены во время беременности. К таким продуктам относятся:

  • алкоголь (особенно вино и шампанское);
  • свежий репчатый лук и чеснок;
  • специи, пряности, маринады;
  • помидоры, томатный сок, кетчуп;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай, апельсиновый сок, клюквенный морс;
  • сахар;
  • сдобная выпечка, кондитерские изделия;
  • все виды цитрусовых и кислые ягоды (земляника, клюква, смородина и другие);
  • продукты с большим содержанием жира;
  • крепкие наваристые бульоны (рыбные, мясные, грибные).

Народные методы

Сода

Сода (гидрокарбонат натрия) очень эффективное средство для быстрого избавления от изжоги в домашних условиях.

Самый простой рецепт приготовления водного раствора: половинку чайной ложки соды растворить в стакане тёплой воды.

Полученную смесь пить очень маленькими глотками. Необходимо это сделать до того момента, как температура воды остынет. Облегчение состояния наступает в течение 10 минут после принятия раствора.

Ещё один вариант использования соды – это приготовление так называемой «шипучки». Нужно смешать чайную ложку соды с ложкой столового уксуса (натурального), полученную смесь залить стаканом воды. Пить маленькими глоточками.

Хоть сода и является очень мощным оружием в борьбе с изжогой, употреблять её часто не рекомендуется.

Натрий при попадании в организм человека, мгновенно проникает в кровеносные сосуды и ухудшает их состояние: стенки становятся более тонкими, увеличивается их ломкость. К тому же, высокое содержание натрия может нарушить работу почек и привести к такому грозному осложнению беременности, как гестоз.

При частом употреблении соды страдает и нервная система: появляется нервозность, раздражительность, возможны перепады настроения. При очень больших дозах натрия, поступающих в организм в течение длительного времени, у беременной женщины могут даже появиться судороги.

Лечебные травы

Убрать изжогу при беременности помогают некоторые природные растения. При отсутствии аллергических реакций можно попробовать избавиться от изжоги при помощи лекарственных трав.

Самыми популярными в народной медицине являются корень аира и ромашка. Они применяются уже длительное время и хорошо зарекомендовали себя в качестве лечебных средств, помогающих за короткое время избавиться от изжоги.

Ромашку обычно используют для приготовления отвара или настоя, но можно купить в аптеке уже готовые фильтр-пакеты для разовой заварки, и пить такой напиток вместо чая два раза в день.

Картофельный сок

Снять изжогу во время беременности можно и с помощью картофельного сока. Для приготовления необходимого количества сока нужно взять 3 картофелины и выдавить из них сок, который необходимо употребить в течение 10 минут. По прошествии этого времени сок будет терять свои лечебные свойства.

Изжога во время беременности может доставлять массу неудобств. Бывает так, что женщина на длительное время лишается полноценного ночного сна не из-за сильнейшего дискомфорта. Для профилактики возникновения подобных проблем нужно в первую очередь скорректировать питание будущей мамы, отказавшись от продуктов, способных усугубить ситуацию.

Если же изжога становится очень сильной и возникает довольно часто, имеет смысл обсудить с врачом возможность приёма лекарственных препаратов. В любом случае, стоит помнить, что как бы ни было тяжело сейчас, изжога – явление непостоянное, и уже к концу третьего триместра женщина почувствует себя значительно лучше. А после родов эта проблема и вовсе исчезнет, оставив о себе лишь неприятные воспоминания.

Практически все женщины, которые ожидают рождения малыша, сталкиваются с таким неприятным явлением, как изжога. Изжога при беременности настолько часто встречается, что является чуть ли одним из первых признаков беременности на ранних сроках . И хотя она безопасна для плода, но доставляет массу неудобств будущей маме.

Изжога: что это?

Изжога возникает вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод и ощущается как жжение или даже боль либо за грудиной, либо «под ложечкой». Ее проявления настолько неприятны, что лишают беременную покоя, сна, вследствие чего изжога только усиливается, а стресс усугубляется, что отражается на психоэмоциональном состоянии женщины и течении беременности.

Каковы причины возникновения изжоги при беременности?

Во-первых, изжога во время беременности является отражением мощной гормональной перестройки организма. Резко возрастает содержание в крови прогестерона – гормона беременности, который призван расслаблять мускулатуру матки во избежание прерывания беременности. Однако релаксирующее действие прогестерона распространяется и на другие гладкомышечные волокна, расположенные в полых органах (кишечник, желудок, пищевод). Между желудком и пищеводом находится нижний пищеводный сфинктер, который не дает возможности просочиться содержимому желудка в пищевод. Но прогестерон расслабляет «заслон» и желудочное содержимое попадает в пищевод, раздражая его нежную слизистую кислотой.


Схематическое изображение причины возникновения изжоги Во-вторых, причиной возникновения изжоги при беременности начиная со второго триместра может служить матка, которая значительно увеличивается в объеме и «подпирает» внутренние органы брюшной полости, в том числе и желудок. В результате этого сдавления желудок, как переполненная бутылка, выплескивает свое содержимое в пищевод.

В-третьих, беременные часто страдают от запоров, так как в результате действия того же прогестерона пищевая кашица надолго задерживается в кишечнике, а чтобы она его покинула, беременной приходится тужиться, что ведет к повышению внутрибрюшного давления. Вследствие чего желудок забрасывает свое содержимое в пищевод.

В-четвертых, резкие движения, наклоны, повороты туловища заставляют желудок менять свое расположение в брюшной полости и выплескивать его содержание в ни в чем неповинный пищевод.

Как избавиться от изжоги во время беременности?

Что же делать беременной женщине при изжоге? Справиться с неприятными ощущениями помогут достаточно несложные рекомендации, в первую очередь – это соблюдение определенной диеты и режима дня.

Диета при изжоге у будущих мам

Это не только способ устранить неприятное явление, но и обеспечить здоровое и полноценное питание беременной.

Основные принципы правильного питания:

  • Дробное питание
    Принимать пищу следует часто, до 5 – 6 раз в день, но сами порции должны быть небольшими, достаточными лишь для насыщения. Прием малого количества пищи позволит желудку «работать в спокойной обстановке», что способствует успешному пищеварению и предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод, а, следовательно, и развитие изжоги. Переедание не только тормозит процесс пищеварения, но и вызывает чувство тяжести и дискомфорта в подложечной области, изжогу и может послужить причиной возникновения колитов/энтеритов (отрыжка, вздутие живота, метеоризм) и проблем с желчевыводящими путями.
  • Время ужина
    Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Во-первых, в состоянии покоя все мышцы расслабляются и сфинктер пищевода тоже, что приведет к возникновению изжоги во сне, а, во-вторых, наедаться на ночь вредно, это перегружает пищеварительный тракт и вызывает массу дополнительных проблем.
  • Температура еды
    Пищу желательно употреблять в теплом виде, слишком горячая или холодная еда провоцирует спазм желудка и заброс его содержимого в пищевод. Пища должна быть комнатной температуры.
  • Обработка пищи
    Диета против изжоги должна быть щадящей. Данное понятие включает механическую обработку пищи и способы ее приготовления. Рекомендуется употреблять протертые блюда и каши на молоке, супы – пюре, суфле и паштеты. Протертая пища хорошо обволакивает слизистую желудка, препятствуя агрессивному действию соляной кислоты, а также быстрее усваивается, предупреждая не только изжогу, но и прочие диспепсические явления.

    В процессе приготовления блюд следует отдавать предпочтение пище, которая готовилась на пару, отваривалась или запекалась (но без корочки). Допускается тушение продуктов. Все фрукты, особенно кислые, то есть провоцирующие изжогу, желательно запекать (например, яблоки). Не допускаются жареные блюда, так как они долго перевариваются, и, соответственно, провоцируют изжогу и другие расстройства пищеварения. Также следует отказаться от потребления жидкости во время еды – это важное условие.

  • Растительные жиры
    По возможности будущей маме следует заменить животные жиры на растительные. В первую очередь, в растительных маслах содержится большое количество витамина Е, который является антиоксидантом и необходим в период вынашивания плода в большом количестве. Кроме того, растительное масло равномерно распределяется по стенкам желудка, нейтрализуя желудочный сок, предупреждая развитие изжоги. Например, употребление в пищу семечек подсолнуха или орехов (фундук, грецкие, миндаль) заставят изжогу отступить ввиду содержания в них растительных масел. Допускается потребление сливочного масла, но в небольших количествах.
  • Питьевой режим
    Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным — до 2 литров в день. Хорошим средством от изжоги при беременности является молоко, оно нейтрализует соляную кислоту (лучше пить теплое молоко с медом). Кофе и чай следует заменить отварами из лекарственных трав, компотами и разбавленными (1/1) соками. Но не следует злоупотреблять питьем. За один раз допускается выпить не более 1 стакана жидкости.
  • Соль
    Количество поваренной соли в питании беременной должно быть ограничено. Во-первых, соль задерживает жидкость в организме, тем самым провоцируя возникновение отеков. А, во-вторых, пересоленная еда раздражает слизистую желудка, стимулирует выброс желудочного сока и способствует возникновению изжоги.
  • Пищевой дневник
    Записи в блокноте все блюда и продукты, съеденные в течение дня, а также ощущения при употреблении той или иной пищи, помогут определиться с наиболее подходящим набором продуктов, прием которых не доставляет дискомфорта.

Избавиться в домашних условиях от изжоги в можно, используя в качестве антацидного средства пчелиные соты с медом. При изжоге на ранних сроках беременности хорошо помогает картофельный сок, тертая морковь.

Кисели, желе, заливное содержат крахмал и пектины, которые не только обволакивают слизистую желудка, но и оказывает дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. В рационе беременной женщины должны быть салаты из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Очень благотворно действуют на изжогу употребление в пищу свежих огурцов. Также помогает от изжоги отвары лекарственных трав (мята, ромашка, зверобой, розмарин или подорожник). Беременным следует всегда при себе иметь бутылку со щелочной минеральной водой без газа.

Разрешенные продукты:


Запрещенные продукты:

  • различные маринады и соленья;
  • копчености;
  • тугоплавкие жиры (сало);
  • острые и пряные блюда;
  • жареные и жирные продукты;
  • сваренные вкрутую яйца и яичница;
  • кислые овощи и фрукты (цитрусовые, смородина, крыжовник, виноград, томаты, капуста);
  • овощи с горьким вкусом (редька, редис, дайкон);
  • свежая выпечка (блины, пирожки, оладьи) и хлеб;
  • кофе и крепкий чай, кола, сладкие газированные напитки;
  • изделия с кремом, шоколад;
  • уксус, хрен, кетчуп, перец и различные приправы;
  • бобовые культуры и белокочанная капуста (к изжоге добавится еще и метеоризм);
  • квашеная капуста;
  • сдобная выпечка;
  • полуфабрикаты и фаст-фуд;
  • кислые соки (из клюквы, апельсинов, томатов);
  • мороженое;
  • фарш, субпродукты;
  • молочные продукты высокой жирности (творог, молоко и кефир, острые сорта сыра);
  • алкоголь;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Народная медицина

И по сей день на просторах нашей страны широко используются народные средства от изжоги при беременности:

  • Тысячелистник (трава)
    Залить полулитром кипятка 20 гр. сухого сырья и настаивать 2 часа. Настой процедить и пить по столовой ложке перед приемом пищи.
  • Семена льна
    Залить стаканом кипящей воды 1 столовую ложку льняного семени и настаивать 6 – 8 часов в термосе. Принимать по столовой ложке перед едой.
  • Зверобой
    Одну столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и кипятить на медленном огне около 5 – 7 минут. Отвар процедить и пить по 2 столовых ложки трижды в день.
  • Вереск
    Залить столовую ложку сухого сырья полулитром воды и кипятить на медленном огне около 5 минут. Отвар настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1 столовой ложке перед едой.
  • Золототысячник
    Столовую ложку сухого сырья залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Настой процедить и принимать трижды в день перед едой.

Сода от изжоги при беременности. Ни в коем случае не следует прибегать к такому проверенному народному средству, как стакан воды с содой! Во-первых, сода только на минуты избавит от неприятного ощущения, но вызовет мощный выброс соляной кислоты, что только усилит изжогу. А, во-вторых, в процессе химической реакции соляная кислота + гидрокарбонат натрия образуется углекислый газ, который будет рваться наружу из желудка и вызовет отрыжку (тоже малоприятное ощущение). Кроме того, гидрокарбонат натрия очень быстро всасывается в кровь, что вызывает защелачивание внутренней среды организма (алкалоз), а при выведении ее с мочой она способствует образованию камней в почках. И ко всему вышесказанноу, сода задерживает жидкость в организме, что вызывает или усугубляет отеки.

Здоровый образ жизни

Если будущая мама до сих пор не рассталась со столь вредной привычкой как курение, необходимо это сделать незамедлительно. Стрессы негативно влияют на течение беременности, и, кроме всего, усугубляют изжогу, поэтому следует стремиться к созданию спокойной обстановки в своем окружении, избегать конфликтов и негативных эмоций. Беременным не стоит забывать и о прогулках в лесопарковых зонах, особенно после еды. Вообще, после приема пищи нельзя сразу принимать горизонтальное положение, следует походить – прогуляться хотя бы минут 20. При возникновении изжоги ночью нужно приподнять головной конец с помощью дополнительной подушки. Одежда не должна сковывать движений и быть свободной.

Следим за движениями. Необходимо исключить все резкие наклоны – повороты. Домашняя работа, требующая именно таких «упражнений» пусть ляжет на плечи другого члена семьи.

Медикаментозное лечение

Что еще помогает от изжоги при беременности, если диета и прочие рекомендации не эффективны? В таких случаях незаменимы антацидные препараты , нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность в желудке. Но перед тем, как прибегать к помощи лекарств от изжоги при беременности, необходимо проконсультироваться с врачом, так как не все они разрешены в данный период жизни женщины. Например, в состав викалина входит нитат висмута, опасный для плода.


Разрешенные при беременности антацидные препараты — лекарства от изжоги

Препараты против изжоги для беременных должны обладать рядом свойств:

  • быстрое и длительное действие;
  • способность концентрировать на своих молекулах компоненты желчи и пепсин;
  • соотношение алюминия и магния должно быть оптимальным;
  • не вызывать газообразование;
  • отсутствие эффекта «отмены»;
  • малая дозировка;
  • низкая вероятность развития побочных эффектов;
  • не всасываться в кровь и быстро выводиться из организма.

Разрешенные беременным антацидные препараты:

  • Альмагель (Маалокс или Гастал)
    В состав лекарства входят гидроксид алюминия и гидроксид магния. Время действия от 30 до 90 минут, эффект заметен сразу после приема. К побочному эффекту относят запоры, а при длительном приеме тошнота и рвота. Рекомендуется принимать за 30 минут до еды, не более трех дней.
  • Смекта
    Препарат растительного происхождения. Купирует изжогу и вздутие живота (впитывает из кишечника токсины и газы). Крайне редко вызывает аллергические реакции (сыпь и зуд). Применяют после еды (содержимое пакетика разводят в стакане воды).
  • Ренни
    В составе препарата карбонат кальция и карбонат магния. Оказывает быстрое действие, в течение 5 – 7 минут. Выпускается в жевательных таблетках со вкусовыми добавками (мята, апельсин). При изжоге рекомендуется разжевать таблетку, возможен повторный прием препарата через 2 часа. Продолжительный прием повышает содержание кальция в крови, что может спровоцировать преждевременные роды. Возможны аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).
  • Ранитидин
    Будущим мамам препарат назначается только при обострении язвенной болезни. Препарат обладает высоко эффективностью в отношении изжоги.
  • Гестид
    Комбинированный антацид, разрешенный для приема в период беременности. Содержит гидроксид магния и гидроксид алюминия. Выпускается в жевательных таблетках. Отлично купирует изжогу, хорошо переносится, обладает минимум побочных эффектов (запоры).

Если же все перечисленные меры не помогли избавиться от изжоги, об этом следует сказать акушеру-гинекологу, наблюдающего за беременностью. Возможно, имеется другая скрытая причина изжоги, не связанная с беременностью.

Обновление: Октябрь 2018

В первые 4-5 месяцев вынашивания плода жгущие ощущения за грудиной и в горле – изжога – могут возникать периодически, при погрешностях в диете или принятии горизонтального положения через небольшое время после еды. На поздних же сроках и видимых причин нет, и изжога такая, что забирает все силы беременной, мешает ей спать и заниматься необходимыми делами.

Огромный отрицательный момент в том, что принимать привычные препараты нельзя – этим можно навредить ребенку. А сода в той концентрации, которую могут предложить некоторые «опытные советчики», способна не только попасть в кровь и нарушить pH в организме ребенка, что очень опасно, но и может привести к появлению язвы или полной перфорации желудка матери.

В статье мы расскажем, почему при беременности возникает изжога, как от нее избавиться такими методами, которые не навредят ни беременной женщине, ни развивающемуся плоду.

Почему возникает изжога

Появление изжоги не свидетельствует о повышенной кислотности желудка. Это говорит только о том, что содержимое желудка забрасывается в пищевод. Возможно такое, когда:

  • слабая мышца, которая находится между пищеводом и желудком. В результате, если человек после приема пищи наклоняется или ложится, часть еды и желудочный сок попадают в пищевод;
  • высокое давление, оказываемое на стенки желудка извне.

Все это и происходит во время беременности.

Причины изжоги в первом триместре

Когда организм женщины готовится к беременности, на месте вышедшей «встречать» сперматозоид яйцеклетки образуется желтое тело – маленький эндокринный орган, овоидной формы и желтоватого цвета. Он вырабатывает небольшие количества прогестерона – гормона, который производит подготовку органов к зачатию. Когда оно происходит, желтое тело начинает работать еще сильнее, производя увеличивающийся объем этого гормона.

Основная задача прогестерона – расслаблять матку, чтобы ее повышенный тонус не мешал плоду развиваться. Но этот гормон снижает напряжение не только маточных мышц: его влияние распространяется и на другие гладкие мышцы, в том числе и:

  • ту, которая находится между пищеводом и желудком;
  • те, которые занимаются продвижением пищи по желудку и от желудка к 12-перстной кишке.

Максимальное влияние на мускулатуру желудочно-кишечного тракта прогестерон приобретает к 13 неделе. Поэтому на этом сроке многие беременные начинают чувствовать изжогу, которая появляется при употреблении кислой пищи, при переходе через 1-1,5 часа после еды в лежачее положение. Симптом может появляться и при голоде, если беременная лежит.

Причины изжоги во втором триместре

В этот период матка активно растет, смещая органы брюшной полости вверх и повышая внутрибрюшное давление. Мышца между пищеводом и желудком все также расслаблена, и, если пищи или воды много, они вместе с желудочным соком забрасываются маленькими порциями в пищевод. Это сопровождает наклоны, резкое движение, переедание и быстрый переход после еды в положение лежа.

Причины изжоги в третьем триместре

Матка становится все больше, смещает желудок и кишечник наверх, повышает внутрибрюшное давление. При беременности на поздних сроках изжога самая сильная, она проявляется даже просто в положении стоя, чаще всего – после еды. Перед самыми родами, когда головка плода вставляется в костное кольцо таза, матка немного опускается и уровень вырабатываемого прогестерона снижается, что может быть замечено по уменьшению изжоги.

Конечно, в основном причины изжоги во время беременности объясняются самой беременностью и проходят после родов. Но и в период вынашивания ребенка может произойти обострение хронического гастрита или язвенной болезни, особенно если дама любит кислые, острые или маринованные блюда. Поэтому, если кроме изжоги женщину беспокоит тошнота или боль в верхней половине живота, или сама изжога началась еще до беременности или на ее ранних стадиях, необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Что делать при изжоге во время беременности

При появлении этого ужасного симптома придется полностью менять привычный образ жизни: и диету, и пищевые привычки, и режим дня и сна. В первом-втором триместре для устранения жжения за грудиной лучше прибегать к народным методам лечения, а в третьем триместре беременности при изжоге можно применять уже и некоторые разрешенные лекарства.

Средства «скорой помощи»

К самому простому средству – пищевой соде – ни при беременности, ни уже после родов, прибегать не стоит. Та концентрация, которая поможет устранить изжогу (и то ненадолго), всасываясь в кишечнике в кровь, изменяет ее pH. Эта кровь идет и к плоду и, подходя к каждой ткани и органу, может нарушить их работу. Кроме того, пищевая сода повреждает защитный слой, который лежит на слизистой оболочке желудка, и это может привести к формированию язвы желудка или к гастриту.

Вместо соды можно принимать воду «Боржоми» или «Поляна квасова» в небольших количествах. При этом из этих напитков нужно выпустить газ, иначе это будет увеличивать объем желудка, что приведет к обратному эффекту.

Для лечения изжоги во время беременности рекомендуют:

  • пить кипяченое молоко комнатной температуры, небольшими порциями в течение дня;
  • пропустить свежую картофелину через соковыжималку, принимать сок небольшими объемами (столовыми ложками) при изжоге;
  • при приступе изжоги можно пожевать орехи: миндаль или лесные, но в небольшом количестве;
  • овсяный кисель в объеме ½ стакана также может снять приступ;
  • пожевать сырую морковь;
  • съесть немного сырых (нежареных) семечек подсолнуха.

Народные методы лечения изжоги во время беременности

В народной медицине существует множество рецептов от изжоги. Перед применением любого из них посоветуйтесь с врачом:

  • 100 г мяты + 100 г зверобоя + 60 г золототысячника смешать, отобрать оттуда 2 ст.л., залить 400 мл кипятка. Смесь настоять 12 ч, потом процедить и можно пить. Пить 1 раз в день, утром, натощак, по 100 мл.
  • Вскипятить 500 мл воды, всыпать туда 1 ст.л травы вереска обыкновенного, варить 2 минуты, потом нужно 30 минут настаивать отвар. После этого процедить и поставить на 2 часа в холодильник. Пить перед едой по 1 ст.л.
  • Ромашковый чай по 100 мл в течение дня, после еды.
  • Измельчить яичную скорлупу в мелкий порошок, принимать трижды в день по ½ ч.л. Курс – не более 4 суток.
  • Купить в аптеке порошок из корней и корневищ аира. Разжевывать по 1/3 чайной ложки этого порошка трижды в день, до еды.

Изменение образа жизни

Одними средствами «скорой помощи» можно только на время устранить этот неприятный симптом. Чтобы максимально предупредить появление изжоги, соблюдайте такие правила:

  1. начиная со второго триместра, ешьте часто (не менее 5 раз в день), но маленькими порциями;
  2. последний прием пищи – за 3 часа до сна;
  3. тщательно пережевывайте пищу;
  4. после еды нельзя наклоняться вниз головой или ложиться горизонтально в течение 1-1,5 часов;
  5. исключите жареную, острую пищу и блюда с приправами;
  6. следите за регулярностью собственного стула: запор приводит к повышению внутрибрюшного давления, что усиливает изжогу. Если ежедневно оправляться не получается, ешьте салаты из отварной свеклы и чернослив;
  7. в рационе обязательно должны быть продукты со щелочным pH: омлеты на пару, сливки, молоко, творог, отварные мясо и рыба, вчерашний белый хлеб;
  8. упражнения на пресс, даже если они разрешены вашим акушером-гинекологом, при изжоге не делаются;
  9. спите не высоких подушках, если к этому нет противопоказаний;
  10. ваша одежда не должна давить на живот;
  11. не пейте воду во время еды;
  12. больше отдыхайте.

Диета при изжоге

Расскажем о том, что можно есть, а что запрещено:

Вид блюда Можно Нельзя
Напитки Некислые кисели, травяной чай, вода, молоко, сливки, морковный сок со сливками Кофе, крепкий чай газированные напитки, кислые компоты и кислые соки
Жиры Сливочное, подсолнечное масло Бараний, свиной, гусиный жир
Животные белки Рыба и мясо нежирные, запеченные в фольге или отваренные, паровой омлет Жирные сорта рыбы и мяса, жареное мясо/рыба любого вида, жареная яичница
Овощи Отварная свекла, морковь – сырая и отварная Помидоры, белокочанная капуста, лук, чеснок, редька и редиска
Фрукты Цитрусовые, кислые яблоки
Ягоды Крыжовник, кислые ягоды
Хлеб Подсушенный или вчерашний белый хлеб Черный хлеб
Усилители вкуса Горчица, уксус, маринады, соусы, хрен, кетчуп, перец, изделия с кремом
Грибы, бобовые Грибы, бобовые
Каши Любые, приготовленные в пароварке Сваренные на огне перловая, пшенная и кукурузная
Сладости Зефир, мед, галетное печенье Шоколад, сдоба
Супы Молочные, вегетарианские Приготовленные на мясе или косточках
Полуфабрикаты
Консервированные продукты
Кисломолочные продукты
Мороженное
Фаст-фуд, пирожки, оладьи, блины

Можно ли принимать лекарства от изжоги?

Во время беременности может быть разрешен прием следующих препаратов, но – только после консультации врача и сдачи определенных анализов (на предмет содержания в крови кальция, фосфора).

Между приемом такого препарата и едой, а также между приемом этого и другого лекарства должно пройти не меньше 1,5 часов, иначе нужно эффекта не будет.

Ученые Эдинбургского университета (Шотландия) и учебных заведений Темпере (Финляндия) провели исследование и установили связь между приемом медикаментов, подавляющих изжогу (именно во время беременности) и развитием астмы у детей в раннем детском возрасте. Недавно появилось предположение, что препараты (блокаторы протонной помпы: омепразол, пантопрозол и др.), а также блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (противоаллргические) могут влиять на иммунную систему не рожденного ребенка и, повышать риск развития аллергических реакций у ребенка в будущем.

С изжогой приходится мучиться многим беременным женщинам. Согласно статистике, такой симптом наблюдается почти в 80 % случаев в период вынашивания плода. Наиболее часто изжога при беременности появляется на 20-й неделе. Она может мучить женщину вплоть до рождения ребенка. Точно определить, чем она вызвана и как с ней справиться, может только квалифицированный врач после тщательной диагностики. Самостоятельно справиться с проблемой очень сложно, ведь изжога может возникать из-за различных причин. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит. Только специалист может подсказать безопасные для женщины и плода средства, которые помогут справиться с проблемой.

Симптомы какой болезни?

Изжогой называют ощущение жжения в загрудинной и подложечной области. Обусловлено такое состояние выбросом желудочного сока в нижний отдел пищевода. Многие интересуются, симптомом какой болезни считается изжога, возникающая во время беременности? Однако такое проявление часто не говорит о серьезных нарушениях или патологических состояниях. Кроме того, симптом не приносит никакого вреда ребенку. Он только доставляет дискомфорт будущей матери. Женщина также ощущает следующие симптомы изжоги при беременности:

Неприятные ощущения, как правило, возникают к вечеру или сразу после еды. Длится приступ изжоги при беременности может как пару минут, так и несколько часов. На последних месяцах вынашивания она может беспокоить будущую маму даже во время сна.