Когда на УЗИ можно увидеть беременность? УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

УЗИ — наиболее популярный и безопасный метод диагностики исследования беременности. При помощи ультразвуковых лучей акушер-гинеколог изучает развитие плода и видит, сколько малышей находится в утробе матери.

Эта процедура помогает определить пол ребёнка уже на втором триместре беременности. На ранних сроках исследование проводят трансвагинально (с помощью вагинального датчика), это помогает наиболее точно рассмотреть эмбриона и определить, нет ли каких-либо осложнений в развитии.

Особенности первого УЗИ во время беременности

Гинекологи рекомендуют будущим мама проходить скрининг 1 раз в триместр. Это поможет следить за развитие ребёнка и обезопасит женщину от развития патологических процессов. Однако иногда в первом триместре девушке назначает не одно УЗИ, а два.

С чем же это связано? Самая первая диагностика делается при постановке женщины на учёт в больнице. После того, как было выявлено оплодотворение, гинеколог назначает девушке первое плановое УЗИ на 10–12 недели вынашивания. Поэтому получается, что на ранних сроках женщина должна проходить две ультразвуковые диагностики.

При первом обращении в женскую консультацию при помощи такого метода исследования (это бывает через пару дней или недель после задержки) доктор смотрит, беременна ли девушка. После установления факта оплодотворения ей назначаются дополнительные анализы и процедуры, чтобы проверить нормально ли протекает развитие эмбриона.

Диагностика показывает, наличие/отсутствие внематочной или замершей беременности. При таком диагнозе эмбрион не сможет полноценно развиваться и погибнет, поэтому врач рекомендует прервать вынашивание.

На первом осмотре гинеколог изучает строение эмбриона, устанавливает отсутствие/наличие хромосомных патологий и дефектов нервной трубки. Врач устанавливает срок, по которому вычисляется ПДР (предполагаемая дата родов).

Когда делают первое УЗИ

Обычно лечащий врач сам устанавливает, когда делать первые тесты. Время мероприятий должно выпадать на 12–14 неделю вынашивания. Именно в этот период можно максимально точно оценить состояние плода и увидеть патологические процессы.

Однако гинеколог может назначить процедуру на следующих этапах развития эмбриона:

Диагностическая ультразвуковая процедура на 1 неделе после зачатия. Такое мероприятие поможет выявить, нет ли у женщины внематочной беременности или пузырного заноса. А также тест подтверждает оплодотворение яйцеклетки;
Лабораторный тест на 3–4 неделе. Во время исследования врач смотрит, как сформировалась пуповина эмбриона, и начали ли развиваться зачатки конечностей;
Следующую процедуру проводят на 2–3 месяце после зачатия. Проводиться оценка анатомического строения скелета. В этот период специалист может выявить возможные дефекты и патологические процессы в развитии плода. В середине первого триместра уже можно рассмотреть сформировавшиеся органы будущего ребёнка (почки, печень, мочеполовая система и желудок), услышать сердцебиение младенца. А также выясняется, нет ли задержек в развитии малыша;
Наиболее точные результаты скринингового УЗИ получаются на 12–14 неделе вынашивания малыша. Обычно проводится, если был перенос эмбриона (ЭКО). Проводить его необязательно, но если у девушки есть какие-то признаки нездоровья, то лучше сделать. Диагностика поможет выявить точные причины дискомфорта (если у женщины наблюдаются боли, тянет низ живота, есть кровянистые выделения). На этом сроке девушка имеет возможность узнать пол ребенка. Кроме того, тесты на этом сроке нужны для того, чтобы определить количество околоплодных вод и правильно ли закрепилось детское место.

Все результаты тестов сравнивают с таблицей, где указана расшифровка показателей и их норма в определённый период вынашивания.

Перед тем как отравлять на девушку в положении на лабораторное обследование, врач проводит акушерский осмотр. После чего назначается список процедур, которые необходимо сделать. Лечащий доктор должен проконсультировать женщину и подробно рассказать, как нужно подготовиться к мероприятию.

Подготовка заключается в следующем:

За 2–3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную пищу, фастфуд.
Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
Последний приём пищи перед анализами должен быть за 8–9 часов. При необходимости перед исследованием врач может попросить опорожнить желудок.
За 15-20 минут до посещения доктора рекомендовано выпить 0,5 л чистой негазированной воды.

Кроме этого, гинеколог предупреждает женщину о том, что на приём нужно будет взять с собой чистое вафельное полотенце или одноразовую пелёнку. Если процедура проводится трансвагинально, то ещё потребуется презерватив.

Как проводится обследование

На ранних сроках проводиться трансабдоминальная диагностика через брюшную полость. Девушка в положении ложиться на кушетку и оголяет живот. Перед процедурой акушер-гинеколог смазывает область живота прохладным белым или прозрачным гелем для лучшего проникновения волн. После чего он водит датчиком внизу живота, на мониторе появляется изображение плода.

На первых этапах развития после зачатия расшифровать картину результатов может только квалифицированный специалист. Самостоятельно определить, что изображено на экране и есть ли какие-то отклонения, девушка не сможет. После этого заполняется протокол, где фиксируются все полученные данные. Протокол весь период беременности хранится в медицинской карте пациентки. Весь осмотр занимает в среднем 7-10 минут.

Что покажет первое УЗИ

1 плановое обследование нужно для того, чтобы выявить серьёзные патологические процессы и при необходимости вовремя прервать вынашивание. На первых этапах развития эмбриона доктор смотрит, правильно ли формируется сердце, головка, конечности будущего младенца.

К середине 1 триместра уже можно увидеть лицо малыша. Здесь же определяется диаметр воротниковой зоны и размеры черепа. Кроме того, на первых неделях вынашивания можно точно определить, когда произошло зачатие.

Если после акушерского осмотра были выявлены какие-то проблемы, то УЗИ назначается ранее установленных сроков. А также причиной ранней диагностики может быть ЭКО, угроза выкидыша, замирание беременности. В любом случае диагностические мероприятия проводятся после 5 недели вынашивания. Так как ранее УЗИ не даст каких-либо точных результатов.

Польза или вред УЗИ при беременности

Скрининговое ультразвуковое исследование назначают абсолютно всем девушкам в положении при постановке на учёт в женскую консультацию. Такой способ диагностики имеет большой ряд преимуществ. В первую очередь, он позволяет предотвратить развитие внематочной беременности или произвольное прерывание беременности, что немаловажно при вынашивании ребёнка.

Кроме того, современное УЗИ это:

максимально точные показатели срока беременности;
тест, помогающий определить патологические процессы развития плода даже на самых первых этапах;
способ, позволяющий быстро выявить причину отклонений и начать консервативное лечение;
определение прилежания плода в утробе матери;
диагностика гипоксии плода и оценка полноценной циркуляции крови.

Несмотря на все преимущества, есть мнение, что такое обследование всё же опасно для здоровья мамы и ребёнка. Объясняется это тем, что ультразвуковые волны могут негативно отразиться на развитии плода и ухудшить протекание беременности. На самом деле это не так, довольно часто женщины путают ультразвук с рентгеном, думая, что два метода воздействуют на организм одинаково.

Ультразвуковое излучение разработано так, чтобы не навредить малышу и маме, поэтому его делать вполне безопасно, а главное, надо. Конечно, проводить обследование по собственному желанию будущей мамы не рекомендуется. Но если гинеколог назначил процедуру, то лучше всего её пройти и убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально.

Когда же лучше всего идти на УЗИ и что оно покажет, расскажет видеоролик.

Заключение

Беременность - самый прекрасный период в жизни каждой женщины. После того как зачатие было подтверждено доктором, будущей маме назначаются анализы.

Одна из обязательных процедур — УЗИ. Оно позволяет узнать о развитие плода максимальное количество информации, определить сроки оплодотворения и выявить патологические процессы, угрожающие для жизни будущей мамы и малыша.

Обследование полностью безболезненное и занимает 10–15 минут. Поэтому не стоит бояться и отказываться от него, так как оно поможет узнать будущего ребёнка лучше и предостережёт от возможных осложнений.

Все о плановых и дополнительных УЗИ во время беременности. Какие параметры оцениваются и как должен развиваться плод по неделям.

Для будущих родителей УЗИ – это всегда одновременно и радостное и тревожное событие. Ведь, с одной стороны, обследование дает возможность познакомиться с малышом, с другой, – это всё-таки медицинское обследование для выявления возможных патологий.

Первое УЗИ при беременности: на каком сроке?

В соответствии с медицинскими стандартами, утвержденными ВОЗ, первое УЗИ необходимо сделать в 11-14 недель. Как правило, врачи назначают его на 12 неделе. Существует сразу несколько причин, по которым УЗИ должно обязательно проводиться именно в этот срок:

Только в этом временном промежутке можно исключить наличие синдрома Дауна и некоторых других тяжелых патологий, измерив толщину воротникового пространства (бугорка в области макушки и шеи, который есть у плода в этот период)
Только до 15 недель можно с высокой точностью установить срок беременности. После 15 недели на размеры плода начинают влиять генетические факторы, но до этого времени они все развиваются практически одинаково

На первом УЗИ, как правило, ещё нельзя определить, кто появиться на свет мальчик или девочка. Но получится сопоставить нормы узи плода зафиксированные в литературе с изображением на мониторе и услышать сердцебиение ребенка.

После первого УЗИ остается ещё много вопросов

Не опасно ли УЗИ на ранних сроках беременности?

Можно совершенно уверенно утверждать, что не было ни единого исследования, которое бы подтвердило, что УЗИ – это вредно. В мире не зафиксировано даже одного факта, который бы связывал ультразвук с аномалиями развития.

Но точного и обоснованного с научной точки зрения, ответа на этот вопрос не существует. Масштабных исследований по этому поводу просто не проводилось, наверное, по тем же причинам, по которым не проверялось влияние лекарств на протекание беременности. Никто не даст разрешение на проведение подобных опытов.

Тем не менее, есть данные подтверждающие, что высокие дозы ультразвукового облучения замедляли течение беременности у животных. Кроме того известно, что жизненные показатели и нормы узи плода когда делают узи меняются, учащается сердцебиение, ребенок становится более подвижным, а это значит, что дети чувствуют воздействие ультразвука.

Считается, что не стоит слишком часто проводить ультразвуковую диагностику именно в первом триместре, и тому есть логическое обоснование. Ультразвук – это волны, которые вызывают колебание клеток и их нагревание.

Чем меньше размер плода – тем масштабнее на него воздействие и наоборот, чем больше срок беременности – тем меньше ультразвук может повлиять на ребенка. Если сложить все мнения, получится, что лучше свести количество УЗИ к минимуму, но если есть медицинские показания для дополнительных обследований – то их однозначно нужно делать.

Считается, что УЗИ безопаснее на позних сроках

Определится ли ранняя беременность на УЗИ?

Обнаружить плодное яйцо удается, начиная со срока в 5 акушерских недель, уже после 7 дня задержки месячных. Будьте готовы к тому, что для обследования будет использоваться вагинальный датчик. Этот вид УЗИ показан вплоть до 11 недель, так как УЗИ обычным датчиком через брюшную стенку будет малоинформативным.

До 11 недель УЗИ лучше проводить с помощью вагинального датчика

Нормы УЗИ плода: таблица с расшифровкой

Врачами УЗИ диагностики были выведены стандартные размеры плода по неделям по узи, и по размеру эмбриона предельно точно определяется срок беременности и дата зачатия. До 14 недель размер характеризуется таким параметром как КТР (копчико-теменным размером), то есть длиной от копчика до макушки. С помощью таблицы узи плода можно сопоставить размер плода и количество акушерских недель.

Таблица: соответствие КТР и срока беременности

Недели и дни	КТР (мм)	Недели и дни	КТР (мм)
6+3	7	10+3	36
6+4	8	10+4	37
6+6	9	10+5	38
7	10	10+6	39
7+2	11	11	40-41
7+3	12	11+1	42
7+4	13	11+2	43-44
7+5	14	11+3	45-46
7+6	15	11+4	47
8	16	11+5	48-49
8+1	17	11+6	50-51
8+2	18	12	52
8+3	19	12+1	53
8+4	20	12+2	54-57
8+5	21	12+3	58
8+6	22	12+4	60-61
9	23	12+5	62-63
9+1	24	12+6	64-65
9+2	25	13	66
9+3	26-27	13+1	68-69
9+4	28	13+2	70-71
9+5	29	13+3	72-73
9+6	30	13+4	75
10	31-32	13+5	76-77
10+1	33	13+6	79-80
10+2	34-35	—	—

Если сроки и размер не совпадают, не огорчайтесь, расхождение до 3 дней считается допустимым. Кроме того, для расчета берется стандартный срок овуляции, а на практике она могла произойти раньше или позже, возможны и ошибки при проведении самого исследования.

На каком сроке беременности УЗИ определяет пол ребенка?

Как правило, пол ребенка определяется между 20 и 24 неделями, на втором плановом УЗИ. Иногда пол получается определить уже в 13 недель, но для этого необходим целый ряд условий:

наличие опытного специалиста
качественный аппарат УЗИ-диагностики
подходящее положение плода.

Часто при определении пола происходят ошибки: отек половых губ, который бывает у девочек, может быть принят за половой член, а мальчик, плотно сжавший ножки, может быть ошибочно классифицирован как девочка. Поэтому пол малыша всё-таки остается загадкой, вплоть до визита в роддом и его появления на свет.

Плановые и дополнительные УЗИ: показания. Когда делают УЗИ при беременности по триместрам?

Многих будущих мам интересует вопрос: сколько УЗИ нужно сделать при беременности? Ответ прост: столько, сколько нужно, но есть, как минимум, три обязательных УЗИ, по одному на каждый триместр.

Дополнительные исследования назначаются на любом сроке, если есть тревожные симптомы или если при плановом обследовании возникли подозрения на наличие патологии.
Часто внеплановые обследования назначаются и на поздних сроках, чтобы убедиться, что у женщины не возникнет проблем при естественных родах.

Обязательно проводится три плановых УЗИ, но в случае необходимости их количество увеличивается

На каком сроке беременности делают первое УЗИ?

На свое первое УЗИ нужно отправиться не позже 11-14 недель. Иногда первое УЗИ показано намного раньше, его делают чтобы установить сам факт наличия маточной развивающейся беременности. Однако проходить его без направления врача не стоит, есть четкий перечень показаний для того, чтобы отправить пациэнтку на УЗИ до 11 недель, это:

Кровянистые выделения, что указывает на угрозу прерывания беременности
Несоответствие размеров матки сроку беременности
Проведение искусственного оплодотворения (ЭКО) или использование других методик стимулирующих зачатие
Проблемы с вынашиванием в прошлом
Боли внизу живота

Обратите внимание, что болезненные ощущения внизу живота – это достаточно неоднозначный симптом. Иногда они сигнализируют о такой опасной патологии, как внематочная беременность. Но чаще причина более банальна: у беременных появляется склонность к запорам и вздутию живота и, возможно чтобы избавиться от болезненных ощущений, достаточно пересмотреть свое питание. Летом для профилактики запора добавьте в свой рацион сливы или другие фрукты с плотной кожурой, зимой – отлично подойдут киви.

УЗИ на сроке 7 недель, видно плодное яйцо и эмбрион

Кроме того незначительные болезненные ощущения естественны, организм готовится к беременности и связки растягиваются. Но эти боли должны быть кратковременными, едва ощутимыми и не иметь четкой локализации. При внематочной беременности боль локализуется в одном месте, имеет тянущий характер и со временем нарастает.

На каком сроке беременности делают второе УЗИ?

Второе ультразвуковое исследование показано в период от 20 до 24 акушерских недель. На практике его обычно назначают на 21 неделе. В это время уже есть возможность определить половую принадлежность будущего ребенка, на этом сроке сформированы и четко просматриваются основные внутренние органы, поэтому видны возможные патологии.

Размеры плода по неделям по УЗИ: таблица

Кроме внутренних органов, исследуются конечности, и измеряется их длина. Также внимание уделяется количеству околоплодных вод, плаценте и пуповинному кровообращению. Стандартный вес и другие нормы узи плода при беременности по триместрам приведены на картинке в таблице ниже.

Таблица: развитие плода по неделям

Неделя	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Рост	6,8	8,2	10	12,3	14,2	16,4	18	20,3	22,1	24,1
Вес	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
БРГ	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
ДБ	7	9	12	16	19	22	24	28	31	34
ДГК	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
Неделя	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Рост	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
Вес	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
БРГ	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
ДБ	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
ДГК	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
Неделя	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Рост	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
Вес	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
БРГ	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
ДБ	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
ДГК	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

БРГ – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГК – диаметр грудной клетки

На каком сроке беременности делают третье УЗИ?

Третий ультразвук нужно пройти 32-34 неделе или раньше если есть веские основания полагать, что будут преждевременные роды. Его основная задача – определить, возможны ли естественные роды.
Рассматривается расположение плода и местонахождение плаценты, исключается обвитие пуповиной и измеряется размер головки ребенка.

Третье плановое УЗИ помогает определить дату родов

Сколько УЗИ нужно сделать при беременности?

Первые аппараты для проведения УЗИ появились более 50 лет назад. Сейчас этот метод исследования считается наиболее безопасным для беременных и широко используется во всем мире. УЗИ не только дает возможность получить объективную информацию, но и помогает развеять тревоги будущих родителей. Поэтому количество процедур будет зависеть от развития плода и здоровья мамочки и предусмотрено индивидуально для каждой беременной.

Видео: Всё об УЗИ во время беременности

Врач акушер-гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностики, о целесообразности УЗИ в тех или иных случаях

Видео: Плановое УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из самых точных способов для диагностики беременности и наблюдения за ее развитием. Всех будущих мамочек волнует вопрос – когда делать первое УЗИ ? По нормам всемирной организации здравоохранения этот срок определен как 10-14 недель. Но почти каждая беременная делает первое УЗИ гораздо раньше, желая убедиться, что ее беременность маточная и развивается правильно.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Очень часто на форумах можно встретить мнение, что УЗИ во время беременности, а особенно в первом триместре, очень вредно. Даже приводятся примеры – «в прошлую беременность я сделала УЗИ и плод замер, а в эту не делала УЗИ и все отлично». На самом деле это субъективное мнение, основанное на случайном совпадении. Исследований на эту тему проводится очень много, но пока никто не смог доказать конкретный вред, который приносят ультразвуковые волны малышу в утробе; как, допустим, доказан вред рентгеновских лучей. Конечно, не стоит фанатично ежедневно, еженедельно делать УЗИ, но и игнорировать это исследование из-за его мифического вреда тоже не стоит.

Итак, у вас задержка. Тест показывает долгожданные две полосочки. Так хочется сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо. Но спешить не стоит, на этом сроке даже самый современный аппарат еще ничего не сможет "увидеть". Для собственного успокоения можно для начала сдать (ХГЧ). В будущем этот анализ поможет врачу провести соотношение уровня гормона ХГЧ и данных УЗИ на раннем сроке.

Первые ультразвуковые исследования при беременности для большей точности делают вагинальным датчиком. Никакой специальной подготовки не требуется.

Для чего необходимо делать УЗИ на раннем сроке?

Целью УЗИ на первых неделях беременности является:

установление эмбрионального срока беременности;
диагностика многоплодной беременности;
установление маточной локализации плодного яйца;
диагностика осложнений течения беременности (тонус, угрожающий и начавшийся выкидыш);
оценка желточного мешочка, хориона;
оценка жизнедеятельности эмбриона;
исследование размеров и строения плодного яйца и эмбриона.

Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?

4 акушерские недели, или 2 недели от зачатия
ХГЧ составляет 30-170 ед.
УЗИ. Определяется пышный эндометрий, в яичнике , которое вырабатывает прогестерон и другие необходимые для беременности вещества, пока не образуется плацента и не возьмет на себя эту роль. Плодное яйцо в матке увидеть очень сложно, его размер составляет не больше 1 мм.

5 акушерских недель, или 3 недели от зачатия
ХГЧ составляет 750-3100 ед.
УЗИ. На этом сроке при использовании хорошего аппарата на УЗИ видно плодное яйцо , можно определить количество плодных яиц, их локализацию, размеры матки. Не стоит очень переживать, если в 5 акушерских недель не нашли в матке плодное яйцо, необходимо переделать УЗИ через несколько дней.

8 акушерских недель, или 6 недель от зачатия
ХГЧ составляет 28 000-128 000 ед.
УЗИ. КТР эмбриона на этом сроке 13-19 мм, вес около 2,5-3 грамм. Сердечко малыша бьется почти в два раза быстрее маминого сердца, частота сердечных сокращений составляет 130-160 ударов в минуту. Эмбрион все больше становится похожим на маленького человечка, он совершает хаотичные движения, но т.к. его размер еще слишком мал, мама пока не чувствует

Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.

Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с 10 до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.

Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.

На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.

Зачем проводится плановое УЗИ?

Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно 12-15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.

Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.

Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.

Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.

Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».

У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.

Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.

Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.

Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.

Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.

Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.

Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.

Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.

Внеплановое исследование - для чего нужно?

Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.

Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.

Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:

Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.

Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.

Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.

Первая диагностика после ЭКО

Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.

После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.

Признаки беременности после ЭКО до ХГЧ

На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.

Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.

Если первое УЗИ выпадет на 7 недель по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.

В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на 8-9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.

В 10-13 недель

К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.

У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.

У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР ), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.

Основная цель - обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера - длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.

Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства ) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям» сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.

Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в 12-13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.

Расшифровка и нормы

Заниматься интерпретацией результатов УЗИ должен врач. Об этом все знают, но вполне объяснимое любопытство и беспокойство, свойственное будущим мамам, заставляют женщин досконально подойти к изучению сложной терминологии, чтобы разобраться во всем самостоятельно. В этом нет ничего необычного, наша задача - помочь беременным понять, что же написано в заключении.

СВД

Под этой трехзначной аббревиатурой скрывается главный показатель развития малыша на сроке до 9-10 недель. Поскольку сам эмбрион еще очень мал, и измерить эмбриональные части очень затруднительно, по размеру плодного яйца определяют состояние, развитие и срок беременности на начальном этапе.

Форма и размеры плодного яйца могут даже рассказать о неблагополучии малыша, например, деформация и некоторая «сдавленность» очертаний плодной оболочки могут свидетельствовать о том, что у женщины начался выкидыш, а его одновременное уменьшение в размере указывает на неразвивающуюся беременность и гибель эмбриона.

Определение срока гестации по СВД на ранних сроках считается достаточно достоверным.

Ведь пока еще малыши не делятся на крупных и маленьких, толстых и худых - все эмбрионы в первом триместре растут примерно с одинаковой скоростью, наследственные же черты внешности они начинают проявлять несколько позже.

Средний внутренний диаметр плодного яйца увеличивается одновременно со сроком , причем растет плодная оболочка даже не по неделям, а по дням, поэтому установить день зачатия большого труда не составит, при условии, что беременность развивается нормально.

Таблица норм СВД (усредненно)

Средний внутренний диаметр плодного яйца (мм)	Соответствие сроку гестации (неделя+день)

КТР

Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.

Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.

На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.

КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.

На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.

Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.

Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.

Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.

Таблица норм КТР (усредненно)

ТВП

Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.

Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.

По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.

Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.

Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.

Таблица ТВП (усредненно)

Длина костей носа

Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.

Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.

Таблица норм длины носовой кости (усредненно)

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.

Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.

Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.

Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.

Как подготовиться к обследованию?

На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.

На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.

Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.

Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.

Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».

С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.

Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез.

При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.

К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.

Вредит ли УЗИ ребенку?

На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.

Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.

Делать УЗИ или нет - выбор женщины. Минздрав лишь рекомендуется три плановых обследования за весь срок беременности, но и они не являются обязательными. Если женщина не хочет, то никто не будет ее заставлять.

Но прежде, чем отказаться от скрининга или внепланового ультразвукового сканирования, женщине стоит хорошо взвесить все риски, ведь многих патологий в процессе вынашивания и в родах можно будет избежать, если врачи вовремя сумеют рассмотреть тревожные симптомы.