Измененные и неизмененные эритроциты в моче – что это значит? В моче эритроциты повышены

Эритроцитами называются красные кровяные тельца, главная задача которых — насыщение органов и тканей кислородом. Если эти клетки появляются в моче, симптом говорит о возможных нарушениях в кровеносной и мочевыделительной системах. Однако иногда явление может возникать в связи с физиологическими факторами.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Общие сведения

У здорового человека моча окрашена в пастельно-желтый цвет. При этом ее химические свойства могут существенно различаться. При подозрении на какие-либо заболевания человеку назначают . Метод исследования используют все специалисты. Анализ дает возможность составить представление о состоянии мочевыделительной системы. Расшифровка анализа выполняется в клинических условиях. Она даёт возможность подтвердить или опровергнуть подозрения, возникшие у специалиста на основании тех или иных симптомов. По результатам анализа может быть назначено лечение. Если исследование не дает возможность выяснить причину заболевания, врач назначит применение дополнительных методов диагностики. Особое внимание уделяется цвету мочи. Он дает возможность составить представление о работе почек, мочевого пузыря и организма в целом. Если цвет изменяется, это говорит о течении какого либо воспалительного процесса.

Иногда анализ может сообщить о наличии в моче эритроцитов. Они играют большую роль в организме. Эритроциты занимаются снабжением тканей кислородом и транспортировкой углекислого газа. В состав эритроцитов входит гемоглобин. Благодаря ему клетки окрашены в красный цвет. Без этих частиц крови невозможен нормальный процесс дыхания клеток.

Норма и отклонения

У здорового человека эритроцитов в моче быть не должно. Исключением из правила является лишь минимальное количество этих клеток в моче. Для женщин показатель не должен превышать 3 единиц, а для мужчин - 0-1. Если показатель повышен, это может свидетельствовать о начале течения патологического процесса и требует прохождения консультации нефролога или уролога. Состояние именуют гематурией.

Фильтрация жидкости в организме осуществляется в почечных клубочках. При этом лейкоциты, эритроциты и другие отсеиваются. В урину они не попадают. Если в организме человека развивается патологический процесс, это может привести к увеличению проницаемости сосудов. Дополнительно может возникать внутреннее кровотечение, микротравма слизистой почек и ряд других негативных изменений. Всё это приводит к тому, что красные кровяные тельца оказываются в урине. В результате процесса развивается гематурия.

Чтобы врач мог определить разновидность патологии, которая привела к подобному явлению, он принимает в учет не только сам факт нахождения эритроцитов в моче, но и учитывает, какая разновидность красных кровяных телец там присутствует. Условно выделяют две разновидности эритроцитов - измененные и неизмененные. В состав 1 группы гемоглобин не входит. Это приводит к тому, что цвет отсутствует. Измененные эритроциты отличаются от обычных клеток крови. Эти тельца похожи на кольцо. По-другому их называют щелочными. Если осмолярность повышается, происходит выход гемоглобина из кровяных телец, относящихся к этой разновидности.

Неизмененными эритроцитами называют клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти клетки имеют форму двояковогнутого диска и окрашены в красный цвет.

Как определяется уровень эритроцитов в моче?

Заподозрить присутствие эритроцитов в моче можно невооруженным взглядом. Ее цвет меняется, приобретая характерный красноватый оттенок. Однако подобное явление наблюдается лишь при очень большой концентрации красных кровяных телец в моче. На практике отклонение от нормы может быть не всегда заметно. По этой причине проводится . Если требуется определить только количество эритроцитов, соблюдать особые правила не требуется. Дело в том, что эритроциты являются довольно крупными структурами. Они не разрушаются под воздействием каких-либо факторов и хорошо просматриваются в микроскоп. Однако если пациент хочет узнать максимально точный результат и получить информацию о других веществах, содержащихся в моче, нужно соблюдать следующие правила:

сбор биоматериала осуществляется в утренние часы во время первого или второго похода в туалет;
для сбора анализа нужно использовать только чистую и предварительно высушенную посуду;
рекомендуется выждать 2-3 секунд во время процесса естественного опорожнения мочевого пузыря, а затем собрать жидкость на исследование;
хранить мочу не рекомендуется, однако если потребность в подобном присутствует, действие нужно осуществлять с использованием холодильника.

После того, как материал собран, его необходимо доставить в лабораторию. Действие нужно выполнить в течении 1-3 часов с момента изъятия мочи из холодильника или после опорожнения мочевого пузыря, во время которого она была собрана. Только свежая жидкость позволит узнать максимально достоверный результат. На баночку с биоматериалом необходимо нанести фамилию, имя и год рождения пациента.

Противопоказаний к сдаче мои практически не существует. Эксперты советуют воздержаться от исследования лишь в том случае, если у пациентки менструация. Расшифровкой и работой с анализами занимается исключительно лечащий врач. Ему известна полная история болезни пациента. Только он сможет поставить максимально точный диагноз.

Физиологические особенности

К появлению красных кровяных телец могут привести и физиологические причины. В частности, такое состояние возникает во время менструации. Если сдать мочу во время месячных, результат покажет повышенное количество эритроцитов. Однако во время менструации подобные явления являются нормой и возникают в результате естественных причин.

При менструации сдавать мочу на анализ крайне не рекомендуется. Необходимо дождаться, пока физиологический процесс завершится. Если по какой-либо причине сдать мочу необходимо незамедлительно, нужно сообщить лаборанту о менструации. В иной ситуации месячные исказят полученные результаты и могут ввести врача в заблуждение.

Во время беременности также может наблюдаться появление эритроцитов в моче. Подобный недуг достаточно распространен среди женщин, ожидающих ребенка. Если наблюдается повышение эритроцитов в моче, назначаются дополнительные анализы. Слишком высокий уровень может говорить о наличии серьезной патологии. У детей в возрасте до одного месяца также могут наблюдаться подобные явления.

Во всех остальных случаях красные кровяные тельца в моче сигнализируют о патологии. Врачи условно делят явление на два вида - микрогематурия и макрогематурия. В первом случае внешняя жидкость никак не изменяется. Уровень эритроцитов не завышен. При макрогематурии в моче заметны красные примеси, или ее цвет меняется. Привести к развитию одного из подобных недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Красные кровяные тельца способны попасть в мочу в следующих ситуациях:

наблюдается сильный перегрев;
человек злоупотребляет алкоголем;
имели место быть усиленные физические нагрузки;
человек перенес стресс.

Патологические причины повышения

Причин, приводящих к появлению эритроцитов в моче, довольно много. У обывателей сложилось мнение, что подобное явление может возникнуть при заболеваниях мочевыводящих путей. Однако эта патология далеко не единственная. Спровоцировать появление красных кровяных телец в моче могут и патологии других органов. По области локализации патологического процесса заболевания делят на три группы. В список входят:

Преренальное или соматическое. Развитие заболевания проходит в мочевыделительной системе. Однако сама она не затронута. Существует достаточно много патологических процессов, входящих в эту категорию. Так, сюда включают - низкую свертываемость крови, интоксикации, которые возникают при бактериальных и вирусных инфекциях с повышением проницаемости в клубочковых мембранах. Еще одним фактором является тромбоцитопения. Так называют проблему со свертываемостью крови, которая появляется при снижении количества тромбоцитов.
Ренальные. В этом случае наблюдается поражение тканей естественных фильтров. Патология может носить воспалительный и невоспалительный характер. Сюда включают острый и хронический гломерулонефрит, гидронефроз, мочекаменную болезнь, или рак почек. Травмирование тканей во время ранения, сильный ушиб почек или разрыв органов также может спровоцировать обширную кровопотерю. В этом случае появление эритроцитов в моче заметно невооруженным глазом. В ней присутствуют сгустки крови.
Постренальные. В этом случае течение патологического процесса развивается в мочевыводящих путях. Так, если присутствуют камни в мочевом пузыре и уретре, они оказывают травматическое воздействие на слизистую и провоцируют появление эритроцитов в моче. В этом случае гематурия может развиться на фоне или злокачественной опухоли, локализованной в мочевом пузыре. Если наблюдается повреждение стенок сосудов и мочевыводящих путей, это также может стать причиной развития макрогематурии.

Патологии, провоцирующие появление красных кровяных телец в моче, различаются в зависимости от пола человека. Это связано с различием половых органов. Так, у женщин могут развиться маточные кровотечения разной интенсивности. Если подобное состояние проявляется, кровь попадает в мочу из влагалища. Действие осуществляется в процессе выделения жидкости. Если патология подтвердится, необходимо в кратчайший срок начать лечение и устранить опасное состояние.

Еще одной причиной, способствующей подобному явлению, выступают . В этом случае повреждение клеток провоцирует отторжение микрочастичек материала. Течение процесса сопровождается выделением небольшого количества крови. Причин, приводящих к проблемам шейки матки, довольно много. В список входят:

механические травмы;
венерические заболевания;
гормональные нарушения.

Мужчины также могут столкнуться с кровотечениями. Их вызывают патологические изменения в предстательной железе. Процесс приводит к поражению ткани и сосудов. Всё это становится причиной ухудшения анализа мочи. Гематурия выступает одним из признаков негативных изменений, протекающих в мужских половых органах. Стать причиной кровотечения способен рак простаты. В этом случае опухоль, которая растет, повреждает кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца попадают в мочеиспускательный канал. Воспаление простаты также способно спровоцировать такое явление. В этом случае наблюдается поражение тканей. От набухшей слизистой легко отделяются частицы эпителия, а в моче появляется кровь.

Лечение патологии

Перед тем, как назначить лечение, врач выяснит причины появления эритроцитов в моче. Лечением урологических патологий занимается уролог. Если выяснилось, что изменения происходят в почечной ткани, следить за лечением и контролировать его будет нефролог. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз будут назначены дополнительные диагностические исследования. Пациенту предстоит пройти:

рентген;

Лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Дополнительно потребуется соблюдать диету. Точная схема лечения зависит от особенностей патологии. Если выявлена мочекаменная болезнь, будут назначены препараты, которые позволят растворить конкременты. Воспаление при и гломерулонефрите лечится при помощи курса антибиотиков, сульфаниламидов или уросептиков. Если у человека выявлена раковая опухоль, может быть выполнено ее хирургическое удаление. В последующем человеку назначается курс химиотерапии и радиооблучения. Лечение составляется по индивидуальной схеме.

Эритроциты (красные кровяные тельца) постоянно обновляются, поэтому их вывод с мочой вполне естественен, если показатели не превышают заданной нормы.

Нормы эритроцитов в моче и возможные причины отклонений

В сутки у каждого взрослого человека с мочой выводится около двух миллионов эритроцитов. Число достаточно большое, но это только так кажется. Если посмотреть под микроскопом анализ мочи здорового человека, в поле зрения можно увидеть 0-3 эритроцита у женщины и 0-1 – у мужчины. Если количество кровяных клеток превышает эту норму, можно говорить о каких-либо отклонениях.

Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов в моче, можно разделить на три категории:

болезни почек;
болезни других органов, из-за которых появляется кровь в моче;
заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Болезни почек

Заболевания других органов

Бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие сильную интоксикацию организма.
Тромбоцитопения – сниженное количество в крови таких клеток, как тромбоциты.
Гемофилия – нарушение свертываемости крови.
Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин.
Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
Эрозия шейки матки у женщин. Здесь тоже происходит разрушение сосудов, вследствие чего кровь попадает в мочу.
Маточные кровотечения.

Заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Камни в мочевом пузыре или уретре, травмирующие стенки сосудов.
Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит). При таком заболевании эритроциты проникают в полость мочевого пузыря через стенки сосудов.
Опухоль в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывающая своим ростом разрушение стенок сосудов.

Другие причины

Не всегда обнаруженные эритроциты в моче могут быть признаком какой-либо патологии. Существует ряд факторов, способных вызвать данное явление и у здорового человека, например:

Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
Большие физические нагрузки.
Злоупотребление пряностями.

Как определяют причину явления?

Общий анализ мочи может говорить только о наличии или отсутствии эритроцитов в ней, но не показывает, в чем именно причина данного явления. Чтобы ее определить, требуется дополнительный анализ, называемый методом трехстаканной пробы. Для того, чтобы сделать такой анализ, нужно взять три емкости и собрать по очереди в них мочу за один акт мочеиспускания. То есть нужно не просто собрать мочу, а потом разлить ее по разным баночкам, а последовательно мочиться в каждую из них. Результат теста может быть такой:

Больше всего эритроцитов находится в первой посуде. Отсюда можно сделать вывод, что у человека проблемы с мочеиспускательным каналом. Это неудивительно, ведь когда он будет собирать мочу во вторую баночку, его мочеиспускательный канал уже промоется от крови первой порцией мочи, поэтому во второй посуде ее уже не будет или будет гораздо меньше.
Большинство эритроцитов находится в третьей посуде. Это признак какой-то патологии в мочевом пузыре, так как именно оттуда выходит последняя порция мочи.
Количество красных кровяных телец одинаково во всех трех баночках. Значит проблема в почках или мочеточниках, а мочевой пузырь никак не влияет на находящуюся в нем мочу.

Нормы эритроцитов в моче у беременных

Беременные женщины особенно тщательно следят за своим здоровьем. Ведь от этого зависит жизнь, а также нормальное развитие будущего малыша. Постоянный контроль анализов мочи во время беременности очень важен. У беременной женщины сильно меняется гормональный фон, поэтому могут наблюдаться некоторые отклонения в организме. Но это еще не все причины, ради которых следует регулярно сдавать анализы крови и мочи.

Чем больше растет плод, тем больше он давит на окружающие органы и вытесняет их с привычных мест. Вследствие этого все органы брюшной полости, в том числе и органы мочевыводящей системы, работают под усиленной нагрузкой. Если у женщины никогда не было каких-либо проблем с данными органами, риск приобрести их сейчас не очень высок. Но у тех, кто страдает хроническими заболеваниями почек, эти заболевания могут легко обостриться вследствие сильной нагрузки. А это очень опасно во время беременности как для будущего малыша, так и для его мамы. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к подобным вопросам во время беременности.

Что касается нормы эритроцитов в моче у беременных женщин, то она ничем не отличается от нормы у небеременных.

Нормы эритроцитов в моче у детей

В отличие от взрослых, у детей может быть в моче до 4 эритроцитов в поле зрения. Это не является отклонением и считается вполне допустимым количеством. Однако превышение нормы требует обязательного дополнительного обследования для выявления патологии. Как и у взрослых людей, у детей повышение эритроцитов может быть связано с заболеваниями мочевыводящих органов или с болезнями любых других органов. Поэтому сначала надо обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее обследование.

Делать какие-либо выводы без повторного анализа мочи не стоит. Результаты первичного анализа также могли быть вызваны какими-то другими факторами, а не патологией. Если же повторный анализ показывает те же цифры, значит надо выявлять и лечить заболевание, вызвавшее данные отклонения.

В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

Эритроциты в анализе мочи у мужчин, женщин и детей. Что означают высокие эритроциты?

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека .

Норма эритроцитов в моче мужчин и женщин

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Эритроциты в моче норма — до трех единиц

Анализ мочи Эритроциты повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит?

Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи . Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

Измененные и неизмененные эритроциты в моче Что это значит?

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Почему эритроциты повышены?

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

Кровотечение в период менструального цикла;
Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

Почему у детей в анализе мочи эритроциты повышены?

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
Травматология;
Онкология мочевыделительных органов;
Различные вирусные инфекции.

Как диагностировать гематурию?

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

Наличие эритроцитов в моче. Что делать?

При получении положительного результата анализа на эритроциты в моче в первую очередь нужно сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Стресс – плохой помощник в жизни, тем более в терапевтической практике. Для подтверждения результатов, чтобы определить диагноз и соответственное лечение, исследование на наличие эритроцитов следует повторить через некоторое время.

Эритроциты в моче – это термин и один из пунктов некоторых разновидностей лабораторного обследования мочи человека.

Одним из важных условий нормального функционирования организма является очищение крови от конечных продуктов обмена веществ, токсинов, минеральных солей, органических соединений, гормонов, ферментов, витаминов и избытка жидкости. Такая фильтрация происходит в почках человека и сопровождается выработкой мочи (именуется выделительной функцией почек).

Для осуществления нормальной жизнедеятельности, через человеческие почки за сутки проходит около 1500 л крови и выделяется приблизительно 180 л первичной мочи, которая потом видоизменяется до 0,5 – 2 л и выводится из организма.

Эритроциты могут попадать на всех трех фазах образования мочи:

фильтрация через три клубочковых слоя;
реабсорбция в канальцах и собирательных бочках;
канальцевая секреция.

Красные клетки крови просачиваются не только через почечный барьер, но и могут проникать через стенки сосудов мочевыводящих путей. Таким образом, повышенное содержание эритроцитов в моче – это признак поражения почечного клубочкового аппарата или механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей, требующий лечения выявленной первопричины.

Нормы содержания в моче

Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

Клинический анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

мужчины - единичные в поле зрения;
женщины (в том числе беременные) - до трех в поле зрения;
дети - 1-2 в поле зрения;

Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

Состав детской мочи значительно колеблется даже у здорового ребёнка, поэтому достоверность анализа осложняется и требует острожной интерпретации. Здоровым детям клинический анализ мочи рекомендовано проводить от 1 до 2 раз в год.

Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

Проба Нечипоренко

Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

Норма количества эритроцитов для пробы Нечипоренко - до 1000 на 1 мл мочи. Это число считается единым для любого пола, возраста и во время беременности. Для большей достоверности результатов, рекомендуется повторная сдача пробы.

Метод Каковского-Аддиса

Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10-12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

Норма для пробы Каковского-Аддиса – не более 1-2 млн (1,0-2,0*10 6 /сут) эритроцитов.

Преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит - цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*10 6 .

У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

Трёхстаканная проба

Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

Важно! Во время любой сдачи мочи, для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать гигиенические правила и требования, за сутки до забора снизить физические нагрузки и не употреблять много продуктов или напитков, которые окрашивают мочу в красный цвет – свёкла, черника, клюква. Помните – хранить собранную мочу можно в прохладном месте и не более 2 часов!

Анализ мочи не сдают:

во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
после цистоскопии – 5-7 дней;
во время приёма мочегонных препаратов.

Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

Разновидности гематурии

Гематурия – это термин, обозначающий повышенные эритроциты в моче. Она не является заболеванием, а считается симптомом, который указывает на воспалительные или патологические процессы, происходящие в мочеполовой системе. Однако, в 10% случаев причинами гематурии могут быть индивидуальные особенности, она не доставляет никаких проблем и не требует лечения. Остальные 90% нуждаются в чётком уточнении диагноза и адекватного комплексного лечения.

Существуют следующая градация гематурии:

Микрогематурия или эритроцетурия – моча сохраняет свою обычную окраску, но в результатах анализа значится повышенное содержание красных кровяных клеток.
Макрогематурия – кровь в моче видна невооружённым взглядом и окрашивает её в тёмно-красный или бурые оттенки.

При макрогематурии моча может окрашиваться не эритроцитами, а непосредственно свободным гемоглобином, который запечатывает почечные клубочки и приводит к состоянию острой почечной недостаточности.

Виды эритроцитов в моче

Зависит от осмоляльности мочи и их количества в единице объёма. Например, в гипотонической моче эритроциты начинают разбухать и теряют свою двояковыпуклую дискообразную форму, а также могут терять гемоглобин и становится «тенями» эритроцитов. В концентрированной и кислой моче – красные клетки сморщиваются и приобретают неровные контуры.

В моче человека можно встретить две формы эритроцитов:

свежие эритроциты или неизменённая форма – характерны для цистита, уретрита, присутствия или прохождение камня (кристалла), полипов или опухолей почек и мочевого пузыря, рака простаты, инфаркта почки, травмы почек или мочевыводящих путей;
выщелоченные элементы или изменённая форма – чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе, нефротическом синдроме, поражении почек при гипертонии, токсической нефропатии.

Кроме того, форма эритроцитов зависит и от места, из которого они попали в мочу. Эритроциты из лоханки мочеточника, мочевого пузыря и уретры – вначале имеют неизменённую форму, и только в гипотонической моче теряют гемоглобин и превращаются в тени. Красные клетки крови из почек выщелочены, и только в случае их большой концентрации могут наблюдаться и их неизменные формы.

Лечить такое изменение формы эритроцитов или просто пытаться понизить их количество бессмысленно. Необходимо определение первопричины и лечение самого заболевания.

Причины повышения

Гематурия может быт вызвана различными факторами:

Соматические причины . Кровь в моче вызвана воспалением в других (не мочеполовых) органах или системах, например – тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация, вызванная вирусными и бактериальными инфекциями.
Ренальные причины – болезни почек: острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма почки (разрыв или проникающее ранение). Для каждого заболевания характерен свой диапедез (просачивание) изменённой или нет формы эритроцитов.
Постренальные причины – заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: цистит, камни или кристаллы, опухоли, травматические нарушения.

временное (транзиторное) превышение может быть вызвано длительным пребыванием в жарких помещениях;
во время стресса, уровень глюкокортикоидных гормонов возрастает, после чего, стенки сосудов почек становятся легко проницаемыми для эритроцитов;
большое физическое напряжение или нагрузки у спортсменов, тяжёлый физический труд – вызывают микрогематурию и появление единичных следов белка;
алкогольная интоксикация может вызвать спазм почечных сосудов, который облегчает попадание эритроцитов в мочу;
употребление в пищу большого количества пряностей.

Понизить уровень гематурии, которая вызвана физиологическими причинами вполне реально, просто устранив первопричину и выждав определённое время.

Возрастные и половые особенности

В связи с некоторыми особенностями развития мочеполовой системы, у детей (особенно у девочек) частой причиной, когда эритроциты в моче повышены, становится пиелонефрит, который сопровождается гематурией, повышением температуры выше 38ᵒ, лихорадочным состоянием, ознобом, головной болью и общей слабостью.

У женщин эритроциты в моче могут быть следствием маточных кровотечений или эрозии шейки матки. К гематурии у мужчин приводят простатит, аденома или рак предстательной железы.

Лечить гематурию не надо, следует лечить заболевание, которое её вызвало.

Грозным показателем почечной патологии может даже единичное обнаружение следов белка. Это является поводом к повторному анализу.

И в заключение, напомним – любое визуальное выявление крови в моче требует немедленного обращения к нефрологу или терапевту.

Анализ мочи до настоящего времени остаётся наиболее надёжным средством получения информации о патологических процессах, протекающих в организме человека.

Мочеиспускательная система выводит конечные продукты обмена веществ. Изучение их состава помогает выяснить первоначальную информацию о развивающемся заболевании и сделать заключение о необходимости консультации у профильного специалиста или проведении дополнительных диагностических процедур. Ни одна процедура установления и постановки диагноза не обходится без анализа мочи. Классический анализ допускает наличие в ней некоторого количества эритроцитов.

Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это клетки общей структуры крови, выполняющие функции обогащения тканей и клеток организма кислородом. Они постоянно обновляются, поэтому их вывод из организма с уриной (мочой) является обычным явлением. Так, ежесуточно из организма выводится около двух миллионов красных кровяных телец. Такое количество кажется очень большим, но с учётом ничтожно малого размера эритроцитов при сравнении с общим объёмом выводимой из организма жидкости это значение таковым не является.

Часто пациенты, обратившиеся за медицинской помощью и получившие расшифровку результатов проведённого анализа, задают практикующим специалистам вопрос: «Повышенные эритроциты в моче, что это значит?». К сожалению, большинство случаев превышения нормы содержания красных кровяных телец в моче связано с развитием в организме заболеваний почек, мочевыводящей системы и мочевыводящих путей.

Однако, не только патологии выступают причиной превышения нормы, существуют и физиологические факторы, влияющие на содержание в урине эритроцитов, при этом они не связаны с возникновением и развитием каких-либо заболеваний. К ним, в частности, относится:

переживание сильного стрессового состояния;
сужение кровеносных сосудов вследствие негативного влияния употребления алкоголя;
экстремально высокая температура окружающей среды;
испытание организмом чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения;
злоупотребление некоторыми пряностями.

Физиологические факторы в своём большинстве вызывают сужение и утончение стенок кровеносных сосудов, особенно часто такое явление проявляется в органах почек. Причины, которые не связаны с протеканием патологических процессов, оказывают непродолжительное влияние на содержание эритроцитов в моче.

Показатели нормы

Показатель нормы эритроцитов в моче у женщин составляют от 0 до 3 в поле зрения микроскопа для предусмотренной кратности увеличения. Это связано с особенностями строения мочеполовых органов и некоторыми явлениями, связанными с выполнением детородных функций. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин меньше, но шире, чем у представителей мужской половины населения. Для мужчин показатели нормы допускают только единичные эритроциты в моче (0-1). Норма мочи также предусматривает, что она должна быть прозрачна и иметь соломенно-жёлтый цвет.

Превышение клинических показателей содержания красных кровяных телец указывает на нарушение нормального процесса обмена жидкостей и функциональности внутренних органов. При развитии некоторых заболеваний, а также их протекании в острых формах, урина приобретает выраженный красный оттенок или полностью окрашивается в красный цвет. Нередко при серьёзных патологиях моча приобретает цвет мясных помоев: мутнеет и напоминает серо-коричневую взвесь.

При изменении цвета и наблюдении следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту, так как залогом успешности излечения множества возможных в таких случаях заболеваний является своевременное медицинское влияние на протекающие в организме патологические процессы.

В большинстве случаев повышение эритроцитов в моче вызывается заболеваниями органов мочеполовой системы, такими как гломерулонефриты, инфаркты почек, нефротические проявления и мочекаменная болезнь. В случаях развития на тканях мочевыводящих органов опухолевых образований, независимо от их характера, также наблюдается превышение нормы содержания красных кровяных телец.

Видео : Кровь в моче — как быть?

Наиболее распространённые заболевания

Все заболевания, которые оказывают влияние на превышение эритроцитов в моче, разделяются на три большие группы:

патологии органов почек;
патологии других внутренних органов;
патологии, развивающиеся в мочеиспускательном канале и на тканях мочевого пузыря.

К первой группе патологических процессов, протекающих в органах почек, в первую очередь относят:

гломерулонефриты: заболевание, при котором нарушаются фильтрационные функции органов почек;
мочекаменную болезнь: при этом заболевании наблюдаются травмы целостности слизистых и других эпителиальных тканей органов мочевыводящей системы, наносимые фрагментами, образованными в результате накопления отложений в органах мочевыводящей системы;
гидронефроз: патология связана с растяжением и повреждением внутренних тканей почек из-за недостаточного оттока урины и её переизбытка внутри самого органа;
пиелонефрит: заболевание, которое вызывает повышение проницаемости кровеносных сосудов, вследствие чего красные кровяные тельца попадают в урину;
процессы воспалений, вызванные механическими травмами.

Ко второй группе патологических процессов относят:

вирусные инфекции и вредоносное влияние бактерий, поражающих другие внутренние органы и вызывающие сильную интоксикацию организма;
снижение содержания в составе крови тромбоцитов (тромбоцитопения);
простатит: инфекционные и воспалительные процессы, протекающие на тканях предстательной железы;
опухолевые образования (независимо от их характера) на тканях предстательной железы;
патологии женских детородных органов (матки, труб, яичников);
заболевания кровеносных сосудов, которые вызывают утончение их стенок.

К группе заболеваний, развивающихся в уретре (мочеиспускательном канале) и на тканях мочевого пузыря, относят:

повреждения кровеносных сосудов, наносимые выводимыми из организма фрагментами отложений при мочекаменной болезни;
механические травмы;
цистит: мочевого пузыря;
опухолевые образования, независимо от их характера;
инфекции и вирусы, передающиеся половым путём.

Особенности превышения норм содержания эритроцитов

Вопреки общепринятому мнению о том, что в моче кровь появляется вследствие протекания в организме патологических процессов в запущенных хронических формах, в большинстве случаев эритроциты в моче повышены у женщин вследствие эрозии шейки матки, которая диагностируется в каждом втором случае обследования. При этой патологии происходит разрушение тканей и стенок кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного и адекватного медицинского влияния, несмотря на первоначальное отсутствие явных болезненных последствий, заболевание может привести к развитию опухолевого образования, необходимости проведения оперативного вмешательства и утрате организмом детородных функций. Кроме того, причиной высоких эритроцитов в моче выступают и различные маточные кровотечения.

Мужская уретра длиннее (в среднем составляет около 24 см), поэтому при недостаточном гигиеническом уходе за половыми органами её внутренняя полость становится питательной средой для развития самых разных болезнетворных процессов. В большинстве случаев причиной повышенных эритроцитов в моче у мужчин выступает уретрит, заболевание инфекционного характера, протекающее на тканях стенок мочевыводящего канала. Большинство представителей мужской половины населения стыдятся обратиться за квалифицированной медицинской помощью, предпочитая самолечение, которое не всегда адекватно возбудителю заболевания. Поэтому возникшие инфекционные процессы, оставленные без надлежащего медицинского влияния, нередко переходят в хронические формы, которые трудно поддаются излечению. Кроме того, эритроциты в моче повышены у мужчин при специфических заболеваниях яичек.

Диагностические и терапевтические мероприятия

В качестве диагностических мероприятий используют различные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования. До настоящего времени наиболее эффективным и информативным методом установления причины, вызвавшей превышение нормы показателей эритроцитов в моче, является цистоскопия. Она заключается во введении в уретру специального инструмента – цистоскопа, оснащённого системой линз, позволяющего выполнить:

визуальный осмотр состояния тканей уретры и эпителия мочевого пузыря;
транспортировку медицинских средств, препаратов и химических веществ к очагу развития патологии;
отобрание проб для проведения лабораторных исследований, биопсию;
устранение препятствий, образованных инородными телами и фрагментами отложений, в полости мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Следует принимать во внимание, что это не сам патологический процесс, а только проявление развивающегося в организме заболевания, которое ещё предстоит диагностировать. Поэтому без квалифицированной консультации практикующего специалиста не обойтись.

Не стоит испытывать ложное чувство стеснения, оно приведёт к переходу патологии в хроническую форму. В этом случае излечение обойдётся значительно дороже, чем своевременное адекватное медицинское влияние.

На вопрос о том, как понизить эритроциты в моче, может дать ответ только комплексное обследование организма, проводимое с использованием необходимых методов диагностики, правильная постановка диагноза заболевания и последующее устранение патологического процесса, проявлением которого выступило превышение нормы эритроцитов.

Видео : Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи