Пора на прием к специалистам! От первого посещения женской консультации зависит довольно многое. Поэтому надо идти туда подготовленной. Женская консультация

В настоящее время мало кто задаёт вопрос: «А зачем идти в женскую консультацию?». Девушка старается хотя бы раз в год прийти к гинекологу, а забеременев, идёт к врачу обязательно. Нужно, и всё. Для чего это необходимо? Узнаем в нашей статье.

В России принята и организована система «преемственного» наблюдения за представительницами прекрасного пола: женская консультация - родильный дом - женская консультация - гинекология - женская консультация. Это помогает снизить материнскую, перинатальную и детскую смертность.

Женская консультация - «изобретение», которое появилось в нашей стране. Первая «комната для беременных» была открыта в Москве в 1906 году акушером А.Н. Рахмановым. В Москве до революции 1917 года действовало 9 детско-женских консультаций, а к 1923 году - 21. Первая специализированная женская консультация появилась в 1925 году, а в 1949 году они были объединены с родильными домами.

Женская консультация: зачем вставать на учёт по беременности

Женская консультация (ЖК) - это амбулаторное учреждение, оказывающее лечебную и профилактическую помощь девушкам при гинекологических заболеваниях, во время беременности и после родов. Врач женской консультации наблюдает девушку, помогает ей во время беременности и после родов. При появлении различных воспалительных заболеваний назначает лечение и контролирует их течение. Если появляются острые соматические заболевания (заболевания внутренних органов) или обострение заболеваний, врач женской консультации привлекает других узких специалистов, подбирает соответствующее лечение и оказывает психологическую поддержку. От того, насколько вовремя врач увидит отклонения и как спрогнозирует и определит тактику ведения беременности, зависят её течение и роды. Врач женской консультации расспрашивает о ранее перенесённых недугах, о заболеваниях, которые встречаются в роду по линии женщины и мужчины, проводит необходимое обследование ( и дополнительные манипуляции), определяет к какой группе риска отнести будущую маму, намечает план ведения беременности, предварительно - план ведения родов.

Сдать анализы, посетить специалистов необходимо время, но своевременно выявленные заболевания помогают пролечиться и уменьшить риск развития тяжёлых осложнений.

Почему необходимо встать на учёт в ЖК до 12 недель?

Когда же вставать на учёт в женской консультации? Чем раньше, тем лучше! Врач после обследования диагностирует заболевания, связанные и не связанные с женской сферой. Полученные сведения позволят решить вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности, трудоустройстве, а при необходимости и обеспечить оздоровление будущей мамы.

Если Вы ещё думаете, когда вставать на учёт в женской консультации, помните, что своевременное наблюдение в женской консультации снижает перинатальную смертность в 2-2,5 раза по сравнению со всеми беременностями в целом.

Женская консультация и родовый сертификат

С января 2006 г. внедрена новая программа помощи будущим мамочкам. Государство, заинтересованное в благополучном завершении беременности, выделяет дополнительно определённую сумму денег на различных этапах оказания помощи:

• В женской консультации, где будущая мама наблюдается до родов.
• В родильном доме, где девушка рожает ребёнка.
• В детской поликлинике, где оказывают помощь крохе на первом году жизни.

Будущая мамочка может принять решение о том, где она хотела бы наблюдаться и где желает родить малыша.

Те деньги, которые перечисляет региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в учреждения, делят на две части. Одна идет на оплату труда тем, кто непосредственно помогает женщине, а другая - на закупку оборудования и медикаменты.

На Западе помощь будущим мамам оказывают терапевты (семейные врачи) или доктора в специализированных антенатальных клиниках.

Кому выдают родовый сертификат

Все гражданки РФ, иностранные гражданки, имеющие страховой полис обязательного медицинского страхования и девушки, не достигшие 14 лет (предъявляют свидетельство о рождении) могут получить в женской консультации . Он действует на всей территории всей нашей страны. Если будущая мама наблюдалась регулярно не менее 12-ти недель в одной женской консультации, то уходя в декретный отпуск или не ранее 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель), она получает данный документ.

Родовый сертификат в женской консультации выдаётся при предъявлении трёх документов: паспорта, пенсионного страхового свидетельства, страхового полиса ОМС. В сертификате обязательно ставится подпись руководителя учреждения и печать женской консультации. В индивидуальной карте беременной отмечают дату выдачи соответствующей записью.

Многие лечебные учреждения улучшили своё оснащение за счёт данных сертификатов.

Женская консультация: где лучше стоять на учёте

Будущих мам сейчас наблюдают, используя основной приказ Министерства Здравоохранения по ведению беременных (№572 от 01.11.2012 года) и клинические протоколы по основным заболеваниям, которые подтверждены большой доказательной базой. Все врачи-гинекологи работают по ним. Поэтому неважно, где Вы будете стоять на учёте. Тем не менее, рационально:

Предположим, у вас задержка очередной менструации. Проходит день, два, неделя - менструации нет, а вы ощущаете тошноту по утрам, молочные железы кажутся отяжелевшими. Или же появляется сонливость, вас раздражают некоторые запахи. Не исключено, что у вас усилится или, наоборот, пропадет аппетит, участится мочеиспускание. Все эти субъективные ощущения могут присутствовать при наступлении беременности.
Но бывает, что женщина отмечает задержку менструации без каких-либо других изменений в самочувствии. Сейчас существуют простые и доступные способы прояснить ситуацию. Разумеется, 100 %-ной гарантии не дает ни одна методика, и окончательное заключение можно получить только после осмотра врача и дополнительного обследования. Но в первые 10-12 дней задержки менструации даже в лечебном учреждении вам не смогут дать точного ответа, беременны вы или нет. Поэтому, если задержка 1-1,5 недели, бежать в консультацию еще рано.
Но вот прошло 3-4 недели, и тест на беременность дважды дал положительный результат. При этом вы прекрасно себя чувствуете. Пора ли идти в женскую консультацию? Конечно! В первую очередь, чтобы удостоверится, все ли в порядке, и подтвердить, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки.
Дело в том, что оплодотворение происходит вне полости матки, и оплодотворенная яйцеклетка должна добраться до места имплантации по маточной трубе. Если плодное яйцо не попадает в полость матки, возникает внематочная, или трубная беременность.
Оптимальный срок для первого визита в женскую консультацию - 6-9 недель беременности
То есть примерно через 2-5 недель после даты предполагаемой, но не наступившей менструации.
Слишком затягивать с первым визитом в женскую консультацию не стоит, потому что ранняя диагностика беременности позволит не только с максимальной точностью определить дату родов , но и пройти все необходимые обследования в полном объеме.
Для постановки на учет в женскую консультацию нужно будет предоставить паспорт или свидетельство о регистрации, страховой полис обязательного медицинского страхования - для бесплатного обслуживания.

Осмотр врача

Врач-гинеколог сначала увидит косвенные признаки беременности: венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки: она приобретает синюшный оттенок.
При влагалищном исследовании отмечается размягчение перешейка (так называется место соединения тела и шейки матки). Само тело матки при беременности крупное, мягкое, может быть ассиметричным, выпуклым в месте прикрепления плодного яйца.
Доктор обязательно пальпирует маточные трубы и яичники с обеих сторон. Бывает, что даже при правильно развивающейся беременности обнаруживаются образования в месте проекции яичников. Это может быть желтое тело беременности или киста желтого тела в одном из яичников.
Такие изменения обратимы, но могут быть и патологические образования. Чтобы это выяснить, необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследования. Наиболее доступным, простым и безопасным для здоровья считается УЗИ органов малого таза. В зависимости от выбора методики исследования (через переднюю брюшную стенку или через влагалище) начиная с 2,5-3 недель беременности можно получить информацию о наличии таковой и ее локализации.
К сроку беременности 4-5 недель современный уровень развития медицины позволяет не только установить наличие беременности, но и дать прогноз ее дальнейшего развития.
Помимо УЗИ, беременная женщина на этом сроке может пройти тестовое обследование, выявляющее возможный риск развития внутриутробных заболеваний у ребенка (инфицирование, различные аномалии развития).
Женскую консультацию, медицинский центр либо курсы подготовки к родам должны посещать все беременные женщины без исключения.
Вы можете встать на учет и посещать ту консультацию, которая ближе к дому, а вовсе не там, где вы прописаны
Также беременная может наблюдаться в частных клиниках - главное, чтобы там ей выдали обменную карту и она могла оформить родовой сертификат и декретный отпуск.
После опроса врач составляет индивидуальную карту беременной, в которой содержится много ценной информации. Доктор проводит некоторые врачебные манипуляции , данные которых заносятся в индивидуальную карту.
Прежде всего это:
1. Измерение роста и веса.
2. Измерение артериального давления.
3. Измерение температуры. Имейте в виду, что во время беременности температура может быть немного повышена - до 37,5 °С, что обусловлено действием гормона беременности (прогестерона). Значительное повышение температуры позволяет предположить наличие какоголибо инфекционного заболевания.
4. Определение размеров таза с помощью специального прибора. Очень важно знать, не узок ли родовой канал для малыша - этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути.
5. Влагалищное исследование позволит врачу соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности и оценить внутренние размеры таза.

Что дальше?

При осмотре врач также должен взять мазок, чтобы определить состояние влагалищной микрофлоры и установить наличие инфекций, передающихся половым путем. Кроме этого, врач обращает внимание на телосложение беременной, особенности костной системы и молочных желез. Если вам что-то не понятно, уточняйте у доктора, задавайте вопросы, чтобы не теряться в догадках и лишний раз не нервничать.
После этого доктор выписывает направления на следующие анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на наличие сифилиса, гепатитов В и С, СПИД. Также на первом приеме женщину направят к тем специалистам, которых надо будет посетить в течение беременности - к терапевту, стоматологу, окулисту, отоларингологу.
По результатам обследования выделяют особую группу беременных женщин с повышенным риском осложнений для мамы и малыша. Это те женщины, у которых имеются акушерско-гинекологические заболевания - невынашивание предыдущей беременности, миома матки или сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевания сердца.
За такими беременными ведется особое наблюдение. Им рекомендуют чаще, чем другим, посещать женскую консультацию. Кроме того, они обследуются дополнительно в специализированных учреждениях.
Если вы пришли в женскую консультацию в первый раз в 6-9 недель беременности, то следующий визит вам назначат через 3-4 недели.
С 20 до 30 недели беременности надо будет посещать врача один раз в 2 недели, а после 30 недель - раз в неделю. Помните, что домашние роды потребуют от вас еще более тщательной подготовки и доскональных знаний об особенностях своего здоровья. Поэтому не пренебрегайте исследованиями.
Индивидуальная карта беременной На основании беседы врач заведет вашу индивидуальную карту. Что там фиксируется?

• Фамилия, имя, отчество.
• Год рождения (ведь ранняя и поздняя беременность протекают по-разному).
• Семейное положение. Врачу важно знать психологический настрой беременной, а также смогут ли ей предоставить помощь дома.
• Вредные привычки, возраст и состояние здоровья мужа.
• Профессии супругов и специфика их работы. Вредные условия производства, на котором работают будущие родители, должны быть известны врачу.
• Наследственные заболевания, перенесенные общие и гинекологические заболевания, операции, переливания крови. Желательно предварительно поговорить с родителями и вспомнить обо всех перенесенных болезнях.
• Контакт с инфекционными больными, поездки за границу, особенно в тропические страны, в течение последних 6 месяцев. Некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период, т. е. проявляются не сразу и могут вызвать пороки развития плода или прерывание беременности.
• Течение и исход предыдущих беременностей и родов; их количество, число абортов, характер течения родов и послеродового периода.
• Особенности менструальной и половой функции.

Итак, очередной уверенно показывает две полоски, вас слегка подташнивает по утрам, и у вас уже не осталось сомнений в том, что вы беременны. Значит, пришло время обратиться ко врачу.

С акушером-гинекологом вы узнаёте, что ваши встречи отныне станут регулярными. И у вас возникает вопрос: почему будущая мама нуждается в столь пристальном внимании врачей? К сожалению, многие женщины, не найдя для себя ответа на этот вопрос, не торопятся становиться на учет в женскую консультацию. Мы ведь привыкли обращаться за медицинской помощью по мере необходимости. Однако, в случае с беременностью всё несколько иначе. Не забывайте, что речь идет о жизни и здоровье нового человечка, а запоздалое обращение ко врачу, особенно, если у вас уже имеются серьезные жалобы, может привести к необратимым последствиям.

Давайте разберемся, что представляет собой наблюдение и ведение беременности в женской консультации. Как часто придется посещать врача? Что будет происходить на приеме? Какую информацию о течении беременности получает врач на рутинном осмотре?

Как часто посещать гинеколога во время беременности?

При нормальном течении беременности посещать гинеколога в первом триместре (по 12-ю неделю беременности) нужно 1 раз в месяц, во втором триместре (с 13-й по 27-ю неделю беременности) - раз в 3 недели, в третьем триместре (начиная с 28-й недели беременности) - раз в 2 недели, а начиная с 36-й недели беременности - каждую неделю.

Что будет делать гинеколог на приеме и зачем?

Влагалищный осмотр , то есть осмотр на кресле, проводится не менее трех раз: на первом осмотре, на 28-й неделе и на 36-й неделе беременности. Во время осмотра врач берет мазок на флору, результаты мазка заносятся в обменную карту беременной. Во время влагалищного обследования врач уделяет особое внимание осмотру шейки матки, поскольку размягчение, укорачивание или раскрытие шейки матки сигнализирует об угрозе прерывания беременности. При необходимости и при наличии соответствующих показаний влагалищный осмотр может проводиться чаще.

Измерение артериального давления проводится на каждом приеме. Данные фиксируются в обменной карте для последующего сравнения. Повышение артериального давления в сочетании с излишней прибавкой в весе в последнем триместре является симптомом возникновения гестоза.

Измерение веса также проводится на каждом приеме. Врач записывает результаты в обменную карту и вычисляет прибавку за неделю. Прибавка за неделю, выходящая за рамки нормы (как в большую, так и в меньшую сторону), может указывать на осложненное течение беременности.

Окружность живота измеряют во время каждого посещения врача. Данные измерений заносятся в обменную карту. Слишком большие показатели могут свидетельствовать о многоводии, крупном плоде или поперечном положении плода, а слишком маленькие - о маловодии, задержке развития плода.

Высота дна матки измеряется на каждом приеме, начиная с . Если высота дна матки превышает норму более чем на 3 см, это может указывать на многоводие или крупный плод. Если же дно матки отстает от нормы по высоте, то это может быть вызвано маловодием или задержкой развития плода.

Консультации обычно находятся при районных поликлиниках и роддомах. Перед ними стоит двойная задача – забота как о здоровье будущей мамы, так и о здоровье ее будущего ребенка. Когда же следует обратиться в консультацию? Даже если тест на беременность показал положительный результат, не стоит торопиться к врачу. Подождите хотя бы пару недель со дня задержки, так как раньше вряд ли врач сможет подтвердить наличие беременности на 100%.

С точностью диагностировать беременность врач может на сроке не раньше 4-х недель с ее наступления, это как раз через две недели после даты предполагаемой менструации. Однако сильно затягивать с визитом к врачу тоже не стоит, так ранняя диагностика позволит с большей точностью определить дату предполагаемых родов, вовремя успеть пройти все обследования и диагностировать различные проблемы, если таковые имеются.

При первом визите гинеколога врач проведет обследование матки, придатков, чтобы оценить их состояние, соотнести размеры матки и предполагаемый срок беременности, выявить уже начинающиеся проблемы в протекании беременности. Вот врач подтвердил, что вы беременны. Теперь вас можно поздравить! Но впереди помимо радости вас ждет также и множество забот, связанных с различными обследованиями, анализами, посещение различных специалистов.

Это поначалу кажется немного обременительным, но лучше сразу выявить различные проблемы и предупредить осложнения, чем подвергать ненужному риску себя и малыша. Хотелось бы попробовать заранее вас сориентировать во всех предстоящих мероприятиях. Понимая смыл всех этих процедур и мероприятий, вы сможете более грамотно и сознательно подходить к вопросу вашего здоровья в этот сложный и ответственный период, ведь теперь вы отвечаете еще и за здоровье другого будущего человечка.

На первом обследовании врач обязательно взвесит вас, расскажет сколько килограммов вам предстоит набрать во время беременности. Обязательно проведет процедуру измерения размеров таза, не внешних, конечно, объемов, а внутренних, так называемого малого таза. Это необходимо для того, чтобы определить, есть ли у вас необходимость для проведения кесарева сечения или вы сможете родить самостоятельно. С этим необходимо определиться заранее.

Также врач измерит ваше артериальное давление, так как с течением беременности оно может меняться. Чтобы следить за ним в процессе, необходимо знать его изначальные показатели. При осмотре вас на кресле, врач возьмет мазок для определения наличия различных инфекций – гонореи, трихомониаза, кандидоза и др. Вам предстоит сдать много анализов, таких как: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на уровень глюкозы (на сахар), на СПИД, сифилис (реакция Вассермана), маркеры вирусных гепатитов (А, В и С), на определение группы крови и резус-фактора и др.

По индивидуальным показаниям, например проблема невынашивания, кровь проверят на наличие антител к возбудителям таких инфекций, как краснуха, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, токсоплазмоз. Немного позднее, ближе к 10-ти беременности, вас направят на УЗИ для уточнения срока, определения количества зародышей, исключения хромосомных нарушений в развитии плода, внематочной беременности, угрозы прерывания.

Вас поставят на учет, заведут специальную карту, в которой отметят все перенесенные в детстве и взрослом возрасте заболевания, операции, переливания крови, течение и исход предыдущих беременностей, заболеваниях всех близких родственников, особенность и условия вашего проживания и работы. Затем вам предстоит посетить других узких специалистов, таких как терапевт, отоларинголог (лор), окулист, стоматолог, в некоторых регионах эндокринолог, при необходимости это еще и уролог, нефролог, невропатолог и др.

Терапевт проведет оценку ваших внутренних органов – сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и др. органов, расскажет вам какие лекарства можно применять и ответит на все ваши вопросы. Окулист проверит ваше зрение, оценит состояние сосудов глазного дна, что говорит о состоянии сосудов матки и уровне артериального давления. Существуют заболевания, которые могут вызывать серьезные осложнения во время родов, такие как миопия, повышенное внутриглазное давление и др.

При некоторых заболеваниях врач-окулист может вам рекомендовать кесарево сечение. Стоматолог осмотрит полость рта, вылечит больные зубы, даст рекомендации по сохранению здоровья зубов во время беременности. Отоларинголог осмотрит носоглотку, в случае необходимости назначит безопасное лечение. По индивидуальным показаниям вас могут направить на консультации в различные специальные диагностические центры.

При нормально протекающей беременности посещать врача вам будет необходимо 1 раз в месяц на ранних сроках (до 20 недель), затем, до 30-й недели – раз в две недели, а после 30-ти недель – каждую неделю. При каждом посещении врач будет взвешивать вас, измерять артериальное давление, высоту дна матки, слушать сердцебиение ребенка, осматривать вас на наличие отеков на ногах, дабы вовремя предупредить задержку жидкости в организме и развитие позднего токсикоза.

Далее на сроке 18-20 недель вам предстоит пройти второе ультразвуковое исследование, с целью определения местоположения и особенностей плаценты, исключения возможных аномалий в развитии плода. На сроке 24 недели проводится третье (последнее) УЗИ, позволяющее оценить общее состояние плода, соответствие его развития сроку беременности, и на этом исследовании вам уже могут определить пол вашего будущего ребенка. Позднее УЗИ проводится только по медицинским показаниям – при признаках гипоксии, многоводии или неправильном предлежании плода.

При узком тазе перед родами проводят еще одно исследование, чтобы еще раз определиться с необходимостью проведения кесарева сечения. Все анализы вам придется сдать еще раз полностью на сроке 30 недель, а мазок на инфекции надо будет повторить два раза – в 30 недель и перед родами – в 38 недель. Анализы мочи сдаются регулярно, перед каждым посещение врача, что позволяет вовремя обнаружить и предупредить возможные нарушения функции почек развитие позднего токсикоза. При анемии регулярно сдается общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина.

После 28-ми недель вам выдадут на руки обменную карту, в которой есть все данные о течении вашей беременности и результаты всех обследований и анализов. Только с этой картой вас могут принять в роддом, неважно, в какой платной клинике вы наблюдались. Карты эти выдает лишь женская консультация. Если вы являетесь жителем Российской Федерации, вы можете обращаться в любую консультацию по месту проживания, а не фактической прописки.

Даже если вы прописаны в Урюпинске, а проживаете в данный момент в Москве, по закону РФ вам и вашему ребенку обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь по месту вашего фактического проживания.

Как определить, беременны вы или нет? Предположим, у вас задержка менструации. Проходит день, два, неделя - менструации нет, а вы ощущаете тошноту по утрам, молочные железы кажутся отяжелевшими. Или же появляется излишняя сонливость, раздражительность, непереносимость некоторых запахов. Не исключено, что у вас повысится аппетит и участится мочеиспускание. Все эти субъективные ощущения могут присутствовать при наступлении беременности. Бывает, что женщина отмечает задержку менструации без каких-либо других изменений в самочувствии.

Существуют простые и доступные способы прояснения ситуации. Конечно, 100-процентной гарантии не дает ни одна методика, и окончательное заключение можно получить только после осмотра врача и дополнительного обследования. Но в первые 10-12 дней задержки менструации даже в лечебном учреждении не смогут дать точный ответ о наличии беременности.

Если менструация не наступила в ожидаемый день, то, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку сразу после пробуждения. При этом нельзя вставать с постели, поэтому рекомендуется с вечера положить термометр около кровати. Ночной сон должен быть не менее шести часов. Термометр вводится на 5-7 минут, и показания записываются. Процедура проводится ежедневно в течение 7-10 дней. Если температура в прямой кишке стабильно превышает 37 °С, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

При задержке менструации на три дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности (большинство тестов, имеющихся сейчас в продаже, определяют наличие беременности уже в первый день задержки менструации). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследования провести 2-3 раза. В основе теста лежит реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин - ХГ), который начинает вырабатываться в организме женщины во время беременности. Гормон и продукты его распада выделяются с мочой. С ними и вступает в химическое взаимодействие реактив, которым пропитана полоска теста. Убедитесь в том, что срок годности теста не истек. Для исследования лучше взять утреннюю порцию мочи: после ночного сна концентрация гормона повышается. Если вы не доверяете тестам, можно сдать мочу на определение количественного содержания ХГ. Правда, такой анализ проводится далеко не во всех лечебно-диагностических центрах. Но вот прошло 3-4 недели, вы убедились, что температура в прямой кишке устойчиво держится выше 37 °С, тест на беременность дважды дал положительный результат. При этом ваше самочувствие прекрасно.

Так стоит ли идти в женскую консультацию? Стоит! В первую очередь, чтобы удостовериться, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки. Дело в том, что оплодотворение происходит вне полости матки, и оплодотворенная яйцеклетка должна добраться до места имплантации по маточной трубе. И если на пути плодного яйца встречается сужение в маточной трубе или же яйцеклетка слишком долго продвигается по ней, то плодное яйцо не попадает в полость матки. Возникает внематочная, трубная беременность, которую надо оперировать. Следует помнить, что внематочная беременность на ранних сроках дает точно такие же качественные реакции, что и маточная: они универсальны для беременности вообще. При осмотре врач-гинеколог увидит косвенные признаки беременности: венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки: она приобретает синюшный (цианотичный) оттенок. При влагалищном исследовании отмечается размягчение перешейка (так называется место соединения тела и шейки матки). Само тело матки при беременности крупное, мягкое, может быть асимметричным за счет выбухания в месте внедрения плодного яйца. Обязательно пальпируются маточные трубы и яичники с обеих сторон. Бывает, что даже при правильно развивающейся беременности обнаруживаются образования в месте проекции яичников. Это может быть желтое тело беременности или киста желтого тела в одном из яичников. Такие изменения обратимы, но могут быть и патологические образования. Чтобы это выяснить, необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследования.

Наиболее доступным, простым и безопасным для здоровья считается УЗИ органов малого таза. В зависимости от выбора методики исследования (через переднюю брюшную стенку или через влагалище), начиная с 2,5-3 недель беременности можно получить информацию о наличии беременности и ее локализации. К сроку беременности 4-5 недель современный уровень развития медицины позволяет не только поставить диагноз наличия беременности, но и дать прогноз ее дальнейшего развития.

Помимо УЗИ, беременная женщина на этом сроке может пройти тестовое обследование, выявляющее риск развития внутриутробных заболеваний у ребенка (инфицирования, различных аномалий развития). Женскую консультацию должны посещать все беременные женщины; будущие мамы, не наблюдающиеся у врача во время беременности, направляются на роды в обсервационные отделения роддомов или в специализированные инфекционные роддома. Беременная женщина может встать на учет и посещать ту консультацию, которая ближе к ее дому, а вовсе не там, где прописана. Также она может наблюдаться в частных клиниках - главное, чтобы там ей была выдана обменная карта. Для постановки на учет в женскую консультацию необходимо предоставить паспорт или свидетельство о регистрации по месту пребывания, страховой полис обязательного медицинского страхования - для бесплатного обслуживания. Оптимальный срок для первого визита в женскую консультацию - 6-9 недель, то есть примерно через 2-5 недель после даты предполагаемой, но не наступившей менструации.

Затягивать с первым визитом в женскую консультацию не стоит, потому что ранняя диагностика беременности позволит не только с максимальной точностью определить дату родов, но и в полном объеме пройти все необходимые обследования. На основании беседы врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой отражаются следующие сведения:

Фамилия, имя, отчество;

Год рождения (ранняя или поздняя беременность протекают по-разному);

Семейное положение (врачу важно знать психологический настрой беременной и возможность помощи дома);

Вредные привычки, возраст и состояние здоровья мужа;

Профессии супругов и специфика их работы (вредные условия производства, на котором работают будущие родители, должны быть известны врачу);

Наследственные заболевания, перенесенные общие и гинекологические заболевания, операции, переливания крови (желательно предварительно поговорить с родителями и вспомнить обо всех перенесенных заболеваниях);

Контакт с инфекционными больными, поездки за границу, особенно в тропические страны в течение последних шести месяцев (некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период, то есть проявляются не сразу и могут вызвать пороки развития плода или прерывание беременности);

Течение и исход предыдущих беременностей и родов; их количество, число абортов, характер течения родов и послеродового периода;

Особенности менструальной и половой функции. После опроса проводятся некоторые врачебные манипуляции, данные которых заносятся в индивидуальную карту:

Измерение роста и веса;

Измерение артериального давления;

Измерение температуры. Нужно иметь в виду, что во время беременности температура может быть немного повышена - до 37,5 °С, что обусловлено действием гормона беременности - прогестерона. Значительное повышение температуры позволяет предположить наличие какого-либо инфекционного заболевания;

Определение размеров таза с помощью специального прибора. Очень важно знать, не узок ли родовой канал для малыша - этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути;

Влагалищное исследование. Оно позволит врачу соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности и оценить внутренние размеры таза.

При осмотре врач также возьмет мазок для определения влагалищной микрофлоры и инфекций, передающихся половым путем. Кроме этого, врач обращает внимание на телосложение беременной, особенности костной системы и молочных желез. После этого врач выписывает направления на следующие анализы:

Клинический анализ крови и мочи;

Биохимический анализ крови;

Определение группы крови и резус-фактора;

Анализ крови на наличие сифилиса, гепатитов В и С, СПИДа.

Также на первом приеме женщину направят к специалистам, которых надо будет посетить в течение беременности, - терапевту, стоматологу, окулисту, отоларингологу.

По результатам обследования выделяют особую группу беременных женщин с повышенным риском осложнений для матери и плода. Это те женщины, у которых имеются акушерско-гинекологические заболевания - невынашивание предыдущей беременности, миома матки или сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевания сердца. За такими беременными ведется особое наблюдение: им рекомендуется посещать женскую консультацию чаще, чем другим. Кроме того, они обследуются дополнительно в специализированных учреждениях. Если вы пришли в женскую консультацию впервые в 6-9 недель беременности, то следующий визит вам назначат через 3-4 недели. Далее с 20 до 30 недель беременности надо будет посещать врача один раз в две недели, а после 30 недель - раз в неделю.