Первый визит к гинекологу: что нужно знать? Ведение беременности в женской консультации

Женская консультация - это лечебное учреждение, в котором ряд специалистов оказывает амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. На данный момент в Москве работает сеть государственных бюджетных учреждений, а также центры, которые прикреплены к амбулаторным поликлиникам и родильным домам. Как альтернатива подобным комплексам существует коммерческая направленность центров.

Организация работы

В больших городах самая лучшая консультация по показателям деятельности является базовой и выполняет также, кроме стандартного списка задач, функции акушерско-гинекологического центра.

Женская консультация - это комплекс, в котором работа устроена по территориально-участковому принципу. Один акушерский участок приравнивается к двум терапевтическим, и его обслуживает акушерка и акушер-гинеколог. Нормой нагрузки на одного специалиста приходится 4,75 посещений в час.

Благодаря принципу участковости, врач может постоянно осуществлять связь с терапевтическим отделением и другими специалистами. Это помогает своевременному взятию на учет беременных и в случае необходимости, при различных патологиях, совместному

Благополучное родоразрешение во многом зависит от своевременного приема в женскую консультацию, постановки на учет, полноты и регулярности обследования и наблюдения за будущей мамой.

Задачи

Вот цели данных учреждений:

Оказание качественной акушерско-гинекологической поддержки населению.
Реализация лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение патологий беременности, а также своевременное выявление гинекологических заболеваний.
Помощь женщинам в оказании социально-правовой защиты в соответствии с законодательством.
Внедрение в работу практики современных способов диагностики, профилактики и лечения беременных, а также гинекологических больных.
Введение теперешних методов и форм амбулаторной акушерско-гинекологической поддержки.

Структура

Женская консультация - это учреждение, в котором присутствует своя схема кабинетов и комплексов:

регистратура;
кабинет акушеров-гинекологов для приема рожениц и беременных, а также гинекологических больных;
процедурный кабинет;
манипуляционная комната;
лаборатория;
кабинет по прерыванию беременности на небольших сроках;
помещения, в которых принимают сосудистые хирурги, терапевты, консультанты и психологи.

Плюсы и минусы государственной консультации

У таких учреждений, по сравнению с частными, есть ряд своих преимуществ:

близко к дому;
бесплатно;
можно получить любые необходимые документы при условии, что там наблюдаются минимум 12 недель подряд;
доктор выдает направление на госпитализацию в роддом, и если есть необходимость, то будет предоставлена бесплатная консультация врача узкой направленности (нефролог, уролог, кардиолог).

Несмотря на все положительные стороны, также присутствуют и минусы:

постоянные очереди;
бюрократия - начиная с прикрепления к консультации и заканчивая осмотрами специалистов, которые не работают в этом учреждении, тогда роженицу могут послать в другой конец города;
нет уверенности в профессионализме работающих врачей;
фактически очень редко можно самостоятельно выбрать доктора;
бывает, встречается грубое обращение с пациентами;
придется забыть о новом оборудовании и комфортных условиях.

Основной положительный фактор в женской консультации сводится к тому, что это все бесплатно. Конечно же, если дополнительных денег нет, то выбирать не из чего.

Необходимые документы

Женская консультация - это центр, в котором будущая мама получает нужные бумаги для ведения беременности:

Справка о факте беременности. Может понадобиться в ЗАГС как основание для ускорения процедуры регистрации брака или на работе.
Справка о взятии на учет, выдаваемая в начальные 12 недель беременности. Дает привелегию женщине получить одноразовое пособие от государства в размере 412 рублей.
Обменная карта - это основной документ, который можно получить на своем участке в женской консультации, там указаны все отличительные черты протекания беременности и пройденные обследования. Служит как связующее звено между роддомом и врачом-консультантом. Если нет такой книжечки, то женщина считается необследованной.
Родовой сертификат - это ведущей документ, чтобы поступить в роддом бесплатно. Он требуется для оплаты процедуры родов за государственный счет. Если он был потерян, то восстановлению не подлежит. В случае планирования платных родов он не нужен.
Листок временной нетрудоспособности по родам и беременности. По-другому говоря, это больничный лист. Может понадобиться на ранних сроках, если положат на сохранение, а после пришествия 30 недели будет выдан больничный на 140 дней. Ежели беременность многоплодная, то срок бюллетеня больше, его можно получить уже с 28 недели на 194 дня.

Когда вставать на учет?

Как утверждает законодательство, на учет лучше становиться на 12 неделе беременности.

В этот момент женщина заполняет все нужные документы и получает рекомендации по дальнейшим посещениям и анализам. Врачом обязательно должна быть выдана обменная карта, которая является основным документом роженицы. Если для себя женщина выбирает частную консультацию, то нужно поинтересоваться, может ли клиника предоставить все необходимые документы, ежели нет, то требуется вести параллельное обследование.

Наблюдение беременных

Главная цель женской консультации - это диспансеризация будущих мам. В 12 недель девушка становится на учет, после чего до самих родов она наблюдается у своего акушера-гинеколога.

По истечении лабораторного и клинического обследования определяется предрасположенность каждой беременной к различным группам риска. Для численной оценки устрашающих факторов требуется пользоваться шкалой «Оценка перинатальных коэффициентов риска в баллах» (приказ №430).

Гинекологическая поддержка

Нередко при посещении женской консультации у рожениц врачи диагностируют гинекологические заболевания.

После этого на пациентку заводят «медицинскую карту амбулаторного больного». Если есть показания для диспансеризации, заводят «контрольную карту диспансерного наблюдения».

Обменная карта

Это документ, который выдается, чтобы стать на учет в женскую консультацию. Там будут указаны специфики протекания беременности и пройденные обследования. Без подобных бумаг рожать можно только дома или в инфекционном участке от обычного оно отличается более строгими санитарными условиями, а посещения запрещаются вообще.

Для оформления обменной карты нужно хотя бы один раз сдать все анализы и несколько раз посетить доктора. Затем на первичной консультации и после получения направления на обследования, женщине выдается такой документ.

Врачи, естественно, будут вызывать на систематичный прием, который при нормальном ведении беременности проходит раз в месяц до 28 недель, а после требуется показываться раз в несколько недель.

Однако если роженица чувствует себя хорошо, а различные походы не приносят гармонии в жизнь, то женщина имеет право отказаться от постоянных посещений гинеколога. Если было принято такое заключение, то врач обязан с пониманием отнестись к нему и вежливо рассказать возможные последствия для ребенка и матери.

Ведущие женские консультации Москвы

В городе работает около 100 заведений, и большинство из них считаются истинными «Центрами женского здоровья», так как они решают не только лечебные, диагностические и консультативные задачи, но и предоставляют своим пациенткам дополнительные услуги по улучшению красоты и женского здоровья, сотворению психологического комфорта и общественной адаптации.

Каждая консультация работает по принципу территории. Акушеры-гинекологи знакомы с контингентом пациенток, которые наблюдаются у них. Будущие мамы, стоящие на учете, получают право полного обследования, а также наблюдения и лечения в послеродовом периоде.

Записаться в женскую консультацию можно в зависимости от адреса проживания или личных предпочтений, основные комплексы находятся по таким адресам.

1. Центр при Городской поликлинике № 113, расположен на улице Куусинена, 6/6в. Это формирование входит в структуру поликлиники и размещается вместе с типовыми подразделениями в отдельном пятиэтажном здании, построенным как раз для него в 1980 году.
2. Медицинское учреждение при Городской поликлинике № 157 можно найти по адресу улица М. Расковой, 16/26-2. Основано в 1968 году после принятия решения исполкомом депутатов Мосгорсовета. Это учреждение рассчитано на 200 посещений за одну смену и предоставляет широкий спектр услуг.
3. Женская консультация в больнице № 164 расположена по адресу Дмитровское шоссе, 13/3. Эта организация входит в структуру здания и размещена в ее основном четырехэтажном здании, которое построено в 60 годах по типичному проекту.
4. Консультация № 4 находится на 4-м Новомихайловском проспекте, 63. Этим учреждением заведует заслуженный врач Надежда Александровна Лукина, построено оно для приема жителей района Коптево и отчасти Головинского города Москвы.
5. Женская консультация № 5 расположена по адресу Степана Супруна, 3/5. Этот центр был организован в 1976 году, по распоряжению Мосгорсовета, и на сегодняшний день активно выполняет свои функции. Работает специально для жителей Москвы этого района.

Москва - очень большой город, и это буквально малая часть центров, которые можно посетить в ней.

Многие будущие мамы, не задумываясь, встают на диспансерный учет по беременности в обычную женскую консультацию по месту жительства или по прописке. Государство дает возможность каждой женщине получить необходимое квалифицированное обследование и лечение бесплатно.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусматривает следующий перечень услуг, предоставляемых беременным в женских консультациях:

1. Приемы акушера-гинеколога. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, количество приемов в течение беременности в среднем составляет 12–15 при ранней (до 12 недель) постановке женщины на диспансерный учет. Акушер-гинеколог – основной врач, который наблюдает беременную.

2. Ведение обменной карты. Практически сразу при постановке на диспансерный учет по беременности заводится обменная карта. В данный документ акушерка вписывает все приемы врачей, анализы, результаты дополнительных исследований, выписки из стационаров. На руки беременной обменная карта (паспорт беременной) выдается в 28 недель. С обменной картой беременная поступает в роддом.

3. Консультации других врачей. Терапевт осматривает будущую маму не менее 2 раз за беременность. Первый прием осуществляется через 7–10 дней после постановки на учет, с получением анализов крови, мочи, ЭКГ. Второй прием приурочен к выходу в декретный отпуск (30 недель беременности). При выявлении патологии осмотры терапевта могут быть чаще. Окулист осматривает будущих мам 1 раз. При серьезных проблемах с глазами второй прием должен проводиться в специализированном офтальмологическом центре. Цель посещения стоматолога – выявление у будущей мамы хронических очагов инфекции – кариозных зубов. Этот специалист осматривает женщину 1 раз за время беременности. Количество дальнейших приемов у стоматолога зависит от состояния ротовой полости и необходимости лечения. Отоларинголог (ЛОР-врач) проводит один прием в первом триместре (или при постановке на учет), а далее по показаниям. Другие специалисты осматривают беременную после рекомендации терапевта. В экстренных случаях консультации других специалистов может назначить акушер-гинеколог. Эндокринолог, невропатолог, кардиолог, ревматолог, уролог – наиболее распространенные узкие специалисты, оказывающие консультативную и лечебную помощь терапевту.

Посещения специалистов происходят в поликлинике, к которой прикреплена женская консультация. Как правило, в поликлинике нет прикрепленного врача-терапевта, осматривающего беременных, и все будущие мамы посещают участковых терапевтов. К тому же, во многих поликлиниках сохраняются очереди к данным специалистам и на сдачу анализов.

4. Лабораторные и инструментальные методы обследования. В приказе по женской консультации есть перечень анализов для беременных и указания, с какой частотой их необходимо сдавать. При необходимости акушер-гинеколог может увеличить частоту сдачи анализов в связи с имеющейся у беременной патологией. Общий анализ мочи беременным проводят перед каждым приемом. Общий анализ крови выполняется каждый триместр или ежемесячно при анемии (снижении количества гемоглобина). Коагулограмма – исследование факторов свертывающей и противосвертывающей системы в венозной крови – обычно проводится дважды за беременность. Биохимический анализ крови берется не меньше 2 раз за беременность. Анализ крови на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию сдают трехкратно: при постановке на учет по беременности, в 30 недель при получении декретного отпуска и за 2–3 недели перед родами, в 37–38 недель. При постановке на учет также необходимо обследование на группу крови и резус-фактор. При обнаружении резус-отрицательной крови необходимо регулярно обследоваться на резус-антитела: до 30 недель – 1 раз в месяц, потом – каждые 10 дней.

При постановке на учет и осмотре беременной на кресле обязательно берут мазок на степень чистоты отделяемого влагалища, атипические клетки с шейки матки и, по показаниям, исследование содержимого влагалища и канала шейки матки на качественный состав бактерий – бактериологическое исследование. Данное исследование повторяют в 30 недель и перед родами. Ультразвуковое исследование (скрининг) согласно приказам Минздрава РФ необходимо проводить трехкратно: в 10–14 недель, 20–24 недели, 32–34 недели. С 32 недель беременности регулярно проводят кардиотокографию – метод одновременной регистрации сердцебиения плода и тонуса матки.

На сроке беременности 10–13 недель проводится «двойной тест» на определение маркеров пороков развития плода у женщин группы высокого риска. В венозной крови определяют концентрацию ПАППА белка и хорионического гонадотропина. В 16–20 недель беременности проводят «тройной тест» – исследование венозной крови на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин – маркеры пороков развития плода, а также свободный эстриол – ранний маркер плацентарных нарушений. При измененных анализах проводится консультация генетика.

5. Выдача больничных листов. Все муниципальные женские консультации имеют лицензию на выдачу листков нетрудоспособности по беременности и родам. Поэтому все работающие или состоящие на учете в бюро занятости беременные имеют право получить «декретный отпуск». Данный документ выдается в 30 недель беременности. Если женщина устроилась на работу или обратилась в бюро занятости после 30 недель, по заявлению она получает «декретный отпуск». Если женщина встала на диспансерный учет в женскую консультацию после 30 недель, то «декретный отпуск» ей выписывается со дня постановки на учет.

Если в данной женской консультации нет возможности предоставить беременной вышеперечисленные услуги, то администрация медицинского учреждения должна обеспечить необходимую консультацию или обследование в другом медицинском учреждении бесплатно.

Если женская консультация не входит в состав родильного дома, то при ней должен быть развернут дневной стационар – отделение краткосрочного пребывания, где беременная проводит несколько часов в день, пока выполняют необходимые процедуры (например, капельницы), и после их окончания уходит домой. При соответствующих показаниях будущая мама проходит обследование и лечение в дневном стационаре. Женщины с осложнениями беременности или входящие в группу высокого риска по состоянию своего здоровья или плода госпитализируются в круглосуточный стационар гинекологического отделения или родильного дома. Каждая женская консультация прикреплена приказом Минздрава данного региона к определенному стационару и родильному дому.

Женщине, состоящей на диспансерном учете по беременности в женской консультации, выдаются следующие документы и справки:

При ранней явке (до 12 недель) выдается соответствующий документ для получения одномоментного денежного пособия по месту работы.
При постановке на учет беременная получает справку для перевода ее на «легкий труд» с сохранением прежней заработной платы. Также выдается справка о том, что будущая мама имеет право на обследование с отрывом от работы на 1–3 дня с сохранением зарплаты в зависимости от срока беременности.

Государственные женские консультации имеют лицензию на выписку родового сертификата. Данный документ дает гражданке Российской Федерации право бесплатного наблюдения и обследования в женской консультации по беременности и в течение 42 дней послеродового периода, бесплатного родоразрешения в родильном доме по ее выбору, а также наблюдения ребенка у педиатра до 1 года бесплатно. Родовой сертификат выдается беременной на сроке 30 недель беременности или при непрерывном наблюдении в одной женской консультации не менее 12 недель. При меньшем сроке наблюдения или при отсутствии наблюдения в женской консультации родовой сертификат выписывается без первого талона («Наблюдение в женской консультации»). В этом случае сертификат называется «погашенным» и выписывается либо в женской консультации, либо (при полном отсутствии наблюдения в женской консультации) в родильном доме в день родов. Согласно положению о родовых сертификатах, женщина может наблюдаться в женской консультации по ее выбору, а также выбрать роддом и детскую поликлинику. Однако практика показывает, что наиболее удобным является наблюдение в женской консультации, ближайшей к месту фактического проживания женщины. По отношению к выбору родильного дома ситуация часто рассматривается согласно положениям об оказании неотложной помощи беременным и роженицам. Если беременная нуждается в неотложной помощи или срочном родоразрешении, она по «скорой помощи» (или самостоятельно) обращается в ближайший родильный дом.

Платный медицинский центр

Ведение беременности в негосударственном (коммерческом) медицинском центре осуществляется при наличии лицензии Минздрава на данный вид медицинской деятельности. Некоторые центры имеют лицензию на ведение беременной только до 20 недель, другие ведут беременность до срока родов. В своей работе платные центры придерживаются тех же приказов и принципов работы, что и женские консультации. Получение лицензии платным центром на ведение беременности возможно только после одобрения несколькими комиссиями. Данная услуга осуществляется на платной основе, и ее цена колеблется в зависимости от возможности предоставляемого обследования и уровня медицинского центра.

В платных центрах существуют программы по ведению беременности начиная с первых недель. Программа может быть стандартной, включая консультации гинеколога, необходимые осмотры узких специалистов, анализы и обследования, а может составляться индивидуально после первого посещения врача с учетом особенностей течения беременности конкретной пациентки. Многие медицинские центры включают в программы консультацию перинатального психолога или психологическую поддержку будущей мамы на протяжении всей беременности, возможность связаться с врачом в любое удобное время и получить консультацию по телефону, а также вызвать врача на дом при необходимости. Расширенная программа может включать посещение гимнастики, школы для будущих мам, дополнительные консультации врачей (например, невролога, кардиолога, генетика). Также существуют программы «Красота и беременность», VIP-программы – наблюдение и взятие анализов на дому и др. Либо можно получить определенные консультации и анализы, оплачивая их отдельно.

Теперь поговорим об особенностях обслуживания в платном центре.

Акушер-гинеколог, работающий в центре, ведет намного меньше беременных, чем тот же специалист в государственной женской консультации. Следовательно, на прием каждой беременной выделяется больше времени (от 30 минут до 1 часа). Очередь в платном центре отсутствует, все приемы ведутся по предварительной записи, за исключением экстренных случаев. Возможно даже обслуживание пациентов на дому. Обычно количество приемов при нормально протекающей беременности не больше регламентированных приказом Министерства здравоохранения.

Перечень проводимых анализов такой же, как в женской консультации. Анализы, как правило, проводятся в удобное для пациенток время в течение дня. Дополнительные обследования и консультации узких специалистов оплачиваются отдельно. Не всегда в центре имеются все необходимые специалисты и обследования, тогда будущей маме могут порекомендовать пройти необходимое обследование в другом частном центре (эта информация отражена в контракте, где всегда имеется полный перечень консультаций и анализов, которые будут предоставлены беременной за время наблюдения).

Получение лицензии на выдачу листков нетрудоспособности и «декретного отпуска» негосударственным медицинским учреждением более затруднительно, чем муниципальным, поэтому выдаются они далеко не всеми медицинскими центрами. Родовой сертификат выдается только государственным учреждением. Он нужен женщине для получения бесплатной медицинской помощи в родах, послеродовом периоде и в детской поликлинике. Если беременная наблюдается в платном центре, то она может получить родовой сертификат в женской консультации по месту жительства в 30 недель и позже, если же планирует заключать контракт на роды, то в получении родового сертификата нет необходимости.

Платные центры стремятся сделать пребывание будущей мамы в их стенах максимально комфортным, продумывая интерьер, комнаты отдыха, оснащая кабинеты специалистов современной мебелью и оборудованием.

Женщине, наблюдающейся в платном центре, родоразрешение проводится в любом роддоме согласно положению о родовом сертификате и государственных гарантиях. Платные центры с высоким уровнем обслуживания обычно заключают договор с родильным домом, а также с отдельными врачами на ведение платных родов для своих пациенток. В крупных платных центрах, имеющих свой роддом, возможно заключение договора на родоразрешение с выбором врача, способа обезболивания, уровня палаты, возможности присутствия родственников на родах или посещения ими в послеродовом периоде. Все платные центры несут юридическую ответственность за ведение беременности и подчиняются Минздраву соответствующего региона. Женские консультации подчиняются также районным и городским центрам здравоохранения. Случаи некомпетентного ведения беременности в обычной женской консультации рассматриваются на всех структурных уровнях здравоохранения соответствующего региона.

Независимо от того, где наблюдается беременная: в муниципальном учреждении или платном центре, – акушер-гинеколог старается выполнить свои обязанности на самом высоком уровне. Основная цель при этом – рождение здорового малыша и максимальное сохранение здоровья женщины. Знание женщины о необходимости наблюдения и обследования и уверенность в своих правах помогут ей определиться с выбором медицинского учреждения.

Итак, очередной уверенно показывает две полоски, вас слегка подташнивает по утрам, и у вас уже не осталось сомнений в том, что вы беременны. Значит, пришло время обратиться ко врачу.

С акушером-гинекологом вы узнаёте, что ваши встречи отныне станут регулярными. И у вас возникает вопрос: почему будущая мама нуждается в столь пристальном внимании врачей? К сожалению, многие женщины, не найдя для себя ответа на этот вопрос, не торопятся становиться на учет в женскую консультацию. Мы ведь привыкли обращаться за медицинской помощью по мере необходимости. Однако, в случае с беременностью всё несколько иначе. Не забывайте, что речь идет о жизни и здоровье нового человечка, а запоздалое обращение ко врачу, особенно, если у вас уже имеются серьезные жалобы, может привести к необратимым последствиям.

Давайте разберемся, что представляет собой наблюдение и ведение беременности в женской консультации. Как часто придется посещать врача? Что будет происходить на приеме? Какую информацию о течении беременности получает врач на рутинном осмотре?

Как часто посещать гинеколога во время беременности?

При нормальном течении беременности посещать гинеколога в первом триместре (по 12-ю неделю беременности) нужно 1 раз в месяц, во втором триместре (с 13-й по 27-ю неделю беременности) - раз в 3 недели, в третьем триместре (начиная с 28-й недели беременности) - раз в 2 недели, а начиная с 36-й недели беременности - каждую неделю.

Что будет делать гинеколог на приеме и зачем?

Влагалищный осмотр , то есть осмотр на кресле, проводится не менее трех раз: на первом осмотре, на 28-й неделе и на 36-й неделе беременности. Во время осмотра врач берет мазок на флору, результаты мазка заносятся в обменную карту беременной. Во время влагалищного обследования врач уделяет особое внимание осмотру шейки матки, поскольку размягчение, укорачивание или раскрытие шейки матки сигнализирует об угрозе прерывания беременности. При необходимости и при наличии соответствующих показаний влагалищный осмотр может проводиться чаще.

Измерение артериального давления проводится на каждом приеме. Данные фиксируются в обменной карте для последующего сравнения. Повышение артериального давления в сочетании с излишней прибавкой в весе в последнем триместре является симптомом возникновения гестоза.

Измерение веса также проводится на каждом приеме. Врач записывает результаты в обменную карту и вычисляет прибавку за неделю. Прибавка за неделю, выходящая за рамки нормы (как в большую, так и в меньшую сторону), может указывать на осложненное течение беременности.

Окружность живота измеряют во время каждого посещения врача. Данные измерений заносятся в обменную карту. Слишком большие показатели могут свидетельствовать о многоводии, крупном плоде или поперечном положении плода, а слишком маленькие - о маловодии, задержке развития плода.

Высота дна матки измеряется на каждом приеме, начиная с . Если высота дна матки превышает норму более чем на 3 см, это может указывать на многоводие или крупный плод. Если же дно матки отстает от нормы по высоте, то это может быть вызвано маловодием или задержкой развития плода.

В настоящее время мало кто задаёт вопрос: «А зачем идти в женскую консультацию?». Девушка старается хотя бы раз в год прийти к гинекологу, а забеременев, идёт к врачу обязательно. Нужно, и всё. Для чего это необходимо? Узнаем в нашей статье.

В России принята и организована система «преемственного» наблюдения за представительницами прекрасного пола: женская консультация - родильный дом - женская консультация - гинекология - женская консультация. Это помогает снизить материнскую, перинатальную и детскую смертность.

Женская консультация - «изобретение», которое появилось в нашей стране. Первая «комната для беременных» была открыта в Москве в 1906 году акушером А.Н. Рахмановым. В Москве до революции 1917 года действовало 9 детско-женских консультаций, а к 1923 году - 21. Первая специализированная женская консультация появилась в 1925 году, а в 1949 году они были объединены с родильными домами.

Женская консультация: зачем вставать на учёт по беременности

Женская консультация (ЖК) - это амбулаторное учреждение, оказывающее лечебную и профилактическую помощь девушкам при гинекологических заболеваниях, во время беременности и после родов. Врач женской консультации наблюдает девушку, помогает ей во время беременности и после родов. При появлении различных воспалительных заболеваний назначает лечение и контролирует их течение. Если появляются острые соматические заболевания (заболевания внутренних органов) или обострение заболеваний, врач женской консультации привлекает других узких специалистов, подбирает соответствующее лечение и оказывает психологическую поддержку. От того, насколько вовремя врач увидит отклонения и как спрогнозирует и определит тактику ведения беременности, зависят её течение и роды. Врач женской консультации расспрашивает о ранее перенесённых недугах, о заболеваниях, которые встречаются в роду по линии женщины и мужчины, проводит необходимое обследование ( и дополнительные манипуляции), определяет к какой группе риска отнести будущую маму, намечает план ведения беременности, предварительно - план ведения родов.

Сдать анализы, посетить специалистов необходимо время, но своевременно выявленные заболевания помогают пролечиться и уменьшить риск развития тяжёлых осложнений.

Почему необходимо встать на учёт в ЖК до 12 недель?

Когда же вставать на учёт в женской консультации? Чем раньше, тем лучше! Врач после обследования диагностирует заболевания, связанные и не связанные с женской сферой. Полученные сведения позволят решить вопрос о возможности дальнейшего сохранения беременности, трудоустройстве, а при необходимости и обеспечить оздоровление будущей мамы.

Если Вы ещё думаете, когда вставать на учёт в женской консультации, помните, что своевременное наблюдение в женской консультации снижает перинатальную смертность в 2-2,5 раза по сравнению со всеми беременностями в целом.

Женская консультация и родовый сертификат

С января 2006 г. внедрена новая программа помощи будущим мамочкам. Государство, заинтересованное в благополучном завершении беременности, выделяет дополнительно определённую сумму денег на различных этапах оказания помощи:

В женской консультации, где будущая мама наблюдается до родов.
В родильном доме, где девушка рожает ребёнка.
В детской поликлинике, где оказывают помощь крохе на первом году жизни.

Будущая мамочка может принять решение о том, где она хотела бы наблюдаться и где желает родить малыша.

Те деньги, которые перечисляет региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в учреждения, делят на две части. Одна идет на оплату труда тем, кто непосредственно помогает женщине, а другая - на закупку оборудования и медикаменты.

На Западе помощь будущим мамам оказывают терапевты (семейные врачи) или доктора в специализированных антенатальных клиниках.

Кому выдают родовый сертификат

Все гражданки РФ, иностранные гражданки, имеющие страховой полис обязательного медицинского страхования и девушки, не достигшие 14 лет (предъявляют свидетельство о рождении) могут получить в женской консультации . Он действует на всей территории всей нашей страны. Если будущая мама наблюдалась регулярно не менее 12-ти недель в одной женской консультации, то уходя в декретный отпуск или не ранее 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель), она получает данный документ.

Родовый сертификат в женской консультации выдаётся при предъявлении трёх документов: паспорта, пенсионного страхового свидетельства, страхового полиса ОМС. В сертификате обязательно ставится подпись руководителя учреждения и печать женской консультации. В индивидуальной карте беременной отмечают дату выдачи соответствующей записью.

Многие лечебные учреждения улучшили своё оснащение за счёт данных сертификатов.

Женская консультация: где лучше стоять на учёте

Будущих мам сейчас наблюдают, используя основной приказ Министерства Здравоохранения по ведению беременных (№572 от 01.11.2012 года) и клинические протоколы по основным заболеваниям, которые подтверждены большой доказательной базой. Все врачи-гинекологи работают по ним. Поэтому неважно, где Вы будете стоять на учёте. Тем не менее, рационально:

Во-первых, акушер-гинеколог измерит наружные размеры таза. Это необходимо для того, чтобы определить, сможет ли беременная родить самостоятельно или придется прибегнуть к операции кесарева сечения.

Во-вторых, он определит, увеличивается ли матка. Это нужно выяснить, чтобы убедиться в том, что беременность развивается в матке, а не вне ее.

В-третьих, беременную обязательно попросят взвеситься. В дальнейшем, в течение всей беременности, сотрудники женской консультации будут контролировать прибавку в массе, поскольку это показатель правильной работы почек. С помощью взвешивания определяют, не накапливается ли жидкость в организме. Если вес растет слишком быстро, это свидетельствует о том, что в организме начались серьезные расстройства.

Наряду с контролем массы тела регулярно измеряется артериальное давление. Если почки начинают хуже фильтровать кровь, жидкость скапливается в организме беременной. Вначале это проявляется нарастанием массы тела, а затем начинает повышаться артериальное давление.

Помимо контроля веса и артериального давления, врач осмотрит ваши голени и лодыжки - не отечны ли они, поскольку первые проявления начинающегося отека возникают именно здесь.

Акушер-гинеколог осматривает живот беременной и делает необходимые замеры, чтобы соотнести их с предполагаемым сроком беременности. Он также определяет положение плода в матке и так называемую предлежащую часть. (Что предлежит - головка или тазовый конец плода.) Эти параметры определяются путем ощупывания живота. Конечно, лучше, если предлежащей частью окажется головка. Но если предлежат ягодички или ребенок вообще занимает поперечное положение, пугаться не стоит. Существует специальный комплекс упражнений, способствующий тому, чтобы исправить неправильное положение плода.

Обследуется также объем околоплодных вод и с помощью стетоскопа или специального аппарата выслушивается сердцебиение плода.

Если во время первого посещения женской консультации у вас никакой патологии не выявили, то до 20 недель беременности вы будете посещать врача 1 раз в месяц, с 20-й по 30-ю недели - раз в 2 недели, а после 30-й недели - каждую неделю.

Какие анализы нужны и зачем?

Современная медицина не может обойтись без анализов. И хотя они называются "дополнительными методами исследования", иногда только на основании результатов анализов можно вовремя заметить нарушения, начинающиеся в организме беременной.

В стандартный перечень назначаемых в женской консультации анализов входят: клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ крови на группу и резус-принадлежность; анализ крови на различные инфекции - сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуху; анализ мочи; мазок на степень чистоты микрофлоры влагалища.

Только после того как вы сдадите все анализы, врач сможет всесторонне оценить и ваше здоровье, и состояние будущего ребеночка.