Младенец недоношенный. Что такое выхаживание методом «кенгуру»? «Постконцептуальный возраст» или «постконцептуальный период»

Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.

8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.

9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.

10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.

11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.

12 месяц. Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.

Особенности кормления

Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.

В продаже имеются специальные смеси для недоношенных детей, если из-за различных обстоятельств естественное вскармливание невозможно, то придется кормить малыша ими, но покупать смесь нужно после консультации со специалистом.

Кормить ребенка в первый месяц нужно от 10 до 20 раз в день, маленькими порциями. Когда кроха прибавит в весе со 2-го месяца, достаточно будет кормить 8 раз в сутки.

Начиная с 7-го месяца питание недоношенных детей должно быть разнообразным, нужно вводить прикорм. Раньше этого делать нельзя, так как органы пищеварения еще не готовы переваривать какую-либо пищу, кроме грудного молока или смеси.

Но и затягивать с прикормом нельзя: ребенку нужны витамины и минералы. Начинать нужно с каш, затем вводить овощи и мясо, свежие соки, и в самом конце — кисломолочные продукты. Сладкие фрукты и сахар давать нельзя.

Рождение недоношенного ребенка — стресс для родителей. Но нужно помнить, что сегодня медицина шагнула далеко вперед и в наши дни возможно выхаживание недоношенных детей, рожденных даже до 28 недель.

Полезное видео о недоношенных новорожденных детях

Ответов

Имеют значение несколько факторов в совокупности:
1. Срок беременности , на котором произошли преждевременные роды .
2. Наличие в медицинском учреждении оптимальных условий для оказания квалифицированной медицинской помощи в полном объеме и выхаживания, начиная с момента рождения ребенка. Наиболее важны первые 20 минут, от которых зависит жизнь и здоровье крохи в будущем.
3. Полноценное и правильное вскармливание .

Не все дети, рожденные раньше "официального" срока, нуждаются в специализированной медицинской помощи и выхаживании. При умеренной степени недоношенности, хорошем самочувствии и отсутствии заболеваний, ребенка с рекомендациями выписывают домой спустя несколько дней после рождения.

Необходимо создание особых условий для детей с глубокой степенью недоношенности либо с умеренной степенью, но имеющих заболевания или врожденные пороки развития.

Шансы на благополучный исход выше при рождении малыша в специализированном перинатальном центре, оснащенном необходимой медицинской аппаратурой и укомплектованном подготовленными медицинскими работниками.

При преждевременных родах в обычном родильном доме отсутствует возможность создать оптимальные условия для выживания, что значительно ухудшает прогноз.

Первый этап выхаживания - детская реанимация

По сути, начинается еще в родильном зале:

Ребенка после рождения принимают в подогретые стерильные пеленки и обсушивают.
Медицинские манипуляции после отсечения пуповины , в том числе и оживление, проводится в условиях сохранения тепла - на столике с подогревом.

Ребенок из родильного зала переводится в отделение реанимации либо палату интенсивной терапии новорожденных .

Первые дни или недели жизни глубоко недоношенный малыш проводит в кувезе, предназначенном для имитации внутриутробных условий. При умеренной степени недоношенности ребенка обычно располагают на столике с подогревом.

Кувез, или инкубатор для новорожденных

Это приспособление для медицинских целей, верхняя часть которого представляет собой камеру или колпак, выполненный из прозрачного органического стекла.

Камера инкубатора имеет окна, через которые:

Проводятся медицинские манипуляции и кормления.
Подается увлажненный кислород.
Ребенок подключается к аппарату искусственной вентиляции легких .
Подводятся к малышу датчики от аппаратов для измерения показателей: температуры тела , артериального давления , насыщения крови кислородом и некоторых других.

Поэтому увидев, что ваш малыш опутан многочисленными трубочками и проводами, не пугайтесь. Всё это необходимо для контроля над его состоянием. В случае отклонений или ухудшения самочувствия крохи данные передаются на подключенную аппаратуру, которая издает тревожный сигнал.

Используются приспособления для создания "гнездышка" - условия комфортного и удобного расположения ребенка: на боку, животе, спине. Руки и ноги находятся в полусогнутом положении, прижаты к туловищу и меньше двигаются - малыш экономит собственную энергию.

Тепловой режим и влажность

Внутри камеры кувеза создается:

Оптимальная температура воздуха для исключения перегревания или переохлаждения . Обычно для детей с массой при рождении до 1000 граммов температура устанавливается на показателе 34 o С, более 1000-1500 граммов - 32 o С.
Влажность воздуха - около 60-70%, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек и испарения воды с поверхности кожи.

Во избежание переохлаждения ребенок дышит подогретым до 34 o С и увлажненным кислородом:

При подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.
При подаче через кислородную маску либо носовые канюли.

Внимание! Для обогрева не используются грелки, наполненные горячей водой.

Важность теплового режима

Чтобы ребенок вырабатывал свое тепло, ему необходимо больше кислорода и энергии.

Однако имеется порочный круг:

С одной стороны: питательные вещества и кислород изначально плохо поступают к органам и тканям недоношенного малыша, а углекислый газ трудно из них выводится.
С другой стороны: в условиях переохлаждения эти процессы еще больше нарушаются, ведя к развитию гипоксии (недостатку кислорода) и ацидозу (повышению кислотности тканей).

При длительном переохлаждении состояние ребенка значительно ухудшается, а в органах и тканях возникают необратимые изменения. Тогда как при оптимальной температуре окружающего воздуха у крохи уменьшается потребность в кислороде и энергии для выработки собственного тепла - условие для приспособления быстрого восстановления.

Синдромом дыхательных расстройств или контроль над дыханием

Имеется несколько подходов в зависимости от степени недоношенности и самочувствия крохи.

При умеренной степени недоношенности малыш обычно самостоятельно дышит, но иногда кроха через кислородную маску или носовые канюли получает увлажненный и подогретый кислород.

При глубокой степени нередко требуется введение в трахею (полый орган - продолжение гортани) интубационной трубки. Через нее малыша подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

По сути, аппарат ИВЛ "дышит" за ребенка с заданными параметрами в соответствии со сроком гестации и общим состоянием. Устанавливается определенная частота дыхательных движений в минуту, глубина вдоха, давление в дыхательных путях и другие.

Современные аппараты для стандартной ИВЛ работают в режиме триггерной вентиляции, благодаря которой маленького пациента "учат" дышать. Что это означает? Специальный встроенный датчик улавливает попытку крохи сделать вдох и автоматически синхронизирует аппаратное дыхание с вдохом малыша.

Неинвазивная ИВЛ

Применяется, когда ребенок самостоятельно дышит, но ему дается это с трудом.

Через носовые канюли или небольшую маску подается кислородно-воздушная смесь под постоянным положительным давлением, которое поддерживает легкие в расправленном состоянии. Выдох происходит самостоятельно.

Некоторые модели такого типа аппаратов ИВЛ работают в двухфазном режиме: на фоне нагнетания кислородно-воздушной смеси делают несколько вдохов.

Высокочастотная осцилляторная ИВЛ

Как таковых привычных вдоха и выдоха не совершается. Обмен кислорода и углекислого газа происходит за счет колебаний грудной клетки - осцилляций, которые создает аппарат.

Метод идеально подходит для использования у глубоко недоношенных детей при очень незрелых легких либо уже развившейся пневмонии .

Малыш с весом при рождении 1000 и менее граммов нередко находится на ИВЛ до двух-трех недель жизни. Перевод на самостоятельное дыхание проводится после стабилизации состояния ребенка.

Наиболее частые возможные осложнения ИВЛ: баротравма (разрыв легочной ткани с попаданием пузырьков воздуха в кровь) и присоединение инфекции.

Уход за кожей

Наружный кожный покров тонкий и незрелый, быстро отдает тепло и повреждается, не достаточно защищает младенца от потерь воды и белков.

Вещества вводятся внутривенно, медленно, с заданной скоростью при помощи линиамата или инфузионного насоса - медицинского прибора со шприцем.

Введение растворов и/или лекарственных препаратов возможно при помощи двух способов:

Восполнение жидкости

Недоношенный кроха в силу незрелости работы почек в одинаковой степени склонен как к задержке жидкости с образованием отеков, так и к потере воды с солями.

При умеренной степени и стабильном состоянии ребенка возможно "выпаивание" внутрь при помощи 5% раствора глюкозы . При тяжелом состоянии - внутривенные вливания.

При глубокой степени жидкость всегда восполняется путем внутривенного введения растворов.

В основном используется 5% раствор глюкозы, реже - 0,9% физиологический раствор. К тому же, глюкоза, кроме восполнения объема жидкости, уменьшает риск развития гипогликемии (понижение сахара в крови), что особенно важно в первые часы и дни жизни малыша.

При необходимости вводится калий, натрий и кальций под контролем уровня в крови ребенка. При умеренной степени недоношенности содержание электролитов определяется два раза в день, при глубокой степени - каждые 6-8 часов. Как недостаток, так и переизбыток могут нанести вред: обезвоживание или возникновение отеков , нарушения сердечного ритма и другие.

Повышение билирубина

Допустимый уровень билирубина в крови у недоношенного ребенка - 171 мкмоль/л.

Основной метод лечения неосложненной желтухи новорожденных - фототерапия в сочетании с "выпаиванием" глюкозой либо внутривенным вливанием растворов. Ребенок без одежды помещается под специальную лампу с ультрафиолетовым излучением, который разрушает билирубин в коже и способствует его выведению. Для защиты глаз надеваются специальные очки. Одни сеанс может продолжаться несколько часов, с перерывами на кормление.

При показателе 205,2 мкмоль/л рассматривается вопрос о заменном переливании крови .

Правильно и вовремя проведенная фототерапия во многих случаях помогает избежать переливания крови.

Борьба с инфекцией

Многие малыши инфицируются еще внутриутробно или во время родов от мамы. Часто инфекция присоединяется уже после рождения. Каковы последствия? Из-за недостаточной активности иммунитета любой болезнетворный микроорганизм может привести к развитию тяжелых заболеваний. Например, пневмонии (воспаление легких), сепсиса (распространение инфекции с кровью по всему организму), остеомиелита (гнойный очаг в кости) и других.

Поэтому, как правило, глубоко недоношенным детям с первого дня жизни назначаются антибиотики . При умеренной степени недоношенности - по показаниям: пневмония, реализация внутриутробной инфекции и другие.

Желательно до начала лечения набрать кровь и мочу с посевом на питательные среды. Исследование выполняется для выявления у малыша болезнетворного микроорганизма и выбора антибиотика, который действует именно на эту бактерию .

Профилактика:

До родов. Лечение выявленных инфекционных заболеваний до и/или во время беременности: кольпит , пиелонефрит , гайморит , тонзиллит и другие.
После родов. В помещении, где находится малыш, тщательно проводится влажная уборка, кувез и резервуары для подачи кислорода обрабатываются растворами антисептиков . Вы должны соблюдать правила личной гигиены .

Сурфактант

Выстилает изнутри альвеолы, способствуя:

Снижению натяжения и уменьшению риска спадания (ателектазов) легочных мешочков.
Удалению мокроты и вовлечению в дыхание других дополнительных участков легких.

Препарат относится к группе лекарственных средств животного происхождения и назначается в виде аэрозоля.

Кровоизлияния в головной мозг

Значительно ухудшают прогноз и состояние ребенка: возможны судороги , отек тканей головного мозга (избыточное накопление жидкости), кратковременная задержка дыхания (апноэ), мелкие подергивания мышц лица и другие.

Считается, что при умеренной недоношенности и кровоизлияниях I-II степени очаги у большинства детей рассасываются, иногда даже бесследно.

При кровоизлияниях III-IV степени прогноз неблагоприятный: около 30-50% детей погибают к концу первого месяца жизни.

Подход к лечению зависит от выраженности кровотечения :

При быстро прогрессирующем кровоизлиянии на большом участке и риске для жизни ребенка нередко гематома удаляется хирургическим путем.
При I-II степени либо множественных мелкоточечных кровоизлияниях лечение консервативное.

Общие принципы:

Обеспечивается полный покой, ограничиваются световые и звуковые раздражители, подсушивание и обмывание проводится осторожно и без излишних движений, проведение болезненных процедур сводится к минимуму.
После рождения всем детям для профилактики вводят витамин К, который участвует в выработке протромбина (белка крови) и способствует свертыванию крови. При произошедшем кровоизлиянии витамин К назначают в течение трех дней.
При уровне гемоглобина ниже 80 г/л рекомендуется внутривенное введение эритроцитарной массы.

Ребенка переводят на следующий этап, когда он перестает нуждаться в искусственной вентиляции легких и/или проведении интенсивного лечения в виде внутривенных вливаний.

Второй этап выхаживания - отделение недоношенных детей

Создаются условия для восстановления или реабилитации, в которых нуждается почти каждый ребенок, рожденный раньше предполагаемого срока. Продолжительность нахождения в стационаре, объем медицинской помощи и процедур зависит от степени недоношенности и приспособительных возможностей малыша.

Поэтому морально подготовьтесь к длительному пребыванию в отделении для недоношенных детей: от нескольких недель до двух-трех месяцев.

Если у вас роды произошли в специализированном перинатальном центре, то проблем и задержек с переводом из одного отделения в другое не возникает. Когда роды происходят в обычном родильном доме, то маму и кроху из одного медицинского учреждения в другое перевозят на оборудованной скорой помощи.

В отделении для недоношенных детей вы находитесь рядом с малышом всё время - в палате "мать и дитя". Такой подход позволяет вам самостоятельно ухаживать за крохой, кормить по первому требованию, поддерживать эмоционально во время лечебных манипуляций и процедур. Ребенок постоянно чувствует ваше тепло и слышит ваш голос, что, безусловно, способствует более быстрому его восстановлению.

Тепловой режим

Малыш с умеренной степенью недоношенности обычно неплохо удерживает тепло, поэтому не всегда дополнительно обогревается. Однако, при необходимости, иногда помещается на столик с подогревом.

Иной подход применяют к ребенку с глубокой степенью недоношенности, самостоятельно плохо удерживающему тепло. Еще на некоторое время он остается в камере кувеза, в которой постепенно уменьшается температура воздуха. При необходимости в камеру инкубатора подается увлажненный и подогретый кислород. Как только кроха начинает лучше удерживать тепло, то его переносят на столик с подогревом.

Однако этого недостаточно: необходимо помочь малышу приспосабливаться к условиям жизни вне утробы.

Метод "Кенгуру"

Основан на контакте матери с малышом - "кожа к коже". Папа также может принять участие в процессе: заменить маму в случае болезни или плохом самочувствии.

Основная идея метода: ежедневное выкладывание крохи голым тельцем на кожу груди матери в течение нескольких часов. Ребенка располагают в положении лежа на животе с обращенным к матери личиком, что напоминает позу "лягушки". Для сохранения температуры на голову малыша надевают шапочку, а сверху прикрывают теплым одеяльцем.

В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность "сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях.

Доказано, что метод "Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику.

Положительное воздействие на ребенка:

Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач.
Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование.
Улучшается дыхание и работа сердца, насыщение крови кислородом.
Непосредственная близость маминой груди и запах молока способствует развитию и согласованию врожденных рефлексов: сосательного, глотательного и поискового.
Ускоряется созревание коры головного мозга, выздоровление, восстановление и приспособление к новым условиям жизни.
Лучше и быстрее набирает в весе.

Результаты исследования опубликованы в журнале Biological Psychiatry.

Метод "Кенгуру" хорош, но применяется только после улучшения состояния ребенка, при отсутствии судорог и стабилизации основных показателей (дыхания, сердечного ритма, артериального давления).

Разновидностью данного метода являются "слинги", с помощью которых можно носить на себе кроху в течение несколько часов.

Наблюдение за недоношенным

При необходимости еще какое-то время продолжается контроль и регистрация некоторых показателей: артериального давления, частоты дыхания, сердечных сокращений, насыщения крови кислородом.

И тут ваша помощь неоценима. Вы можете принимать участие в выполнении некоторых простых процедур и манипуляций. Ведь совсем несложно научиться пользоваться столиком с подогревом, лампой для фототерапии или кувезом.

Подход имеет преимущество: кроха чувствует, что вы находитесь рядом и заботитесь о нем с теплотой. Несомненно, это помогает малышу быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.

Лечение лекарственными препаратами

Назначаются в зависимости от заболевания:

Желтуха недоношенных: продолжается фототерапия и "выпаивание".
Улучшение работы головного мозга: с третьей недели жизни - ноотропы (Кортексин , Пирацетам).
Мягкое успокоительное и улучшение работы головного мозга: Глицин .
Борьба с судорогами: Фенобарбитал (основной препарат), Конвулекс или Депакин .
Расширение сосудов и улучшение кровообращения: Циннаризин .
Улучшение обмена веществ, питания сердечной мышцы, выработки гемоглобина: витамин Е.

Однако на втором этапе больший упор делается на применение восстановительных методик.

Реабилитация недоношенных детей

На первом году жизни организм незрелого малыша обладает большими возможностями для восстановления и ускорения созревания поврежденных органов и тканей. Вам и медикам предстоит совместно помочь крохе.

Массаж для недоношенных детей

Достаточно эффективно проведение процедуры, но, к сожалению, кожа у недоношенных детей тонкая и сухая , поэтому имеются некоторые ограничения. Кроме того, помните, что массаж назначается обычно педиатром или невропатологом с разрешения окулиста, поскольку имеется риск развития ретинопатии недоношенных.

Основные принципы

Обычно первые сеансы массажа начинают с 1-1,5 месяца жизни.

У недоношенного ребенка имеются нарушения в работе нервной системы, что ведет либо к повышению, либо понижению тонуса мышц. В первом случае преобладают процессы возбуждения, во втором - торможения.

При повышенном тонусе разрешается лишь легкое поглаживание, при пониженном тонусе выполняется растирание, разминание, поколачивание. Массаж на этом этапе сочетается с пассивной гимнастикой: сгибание ручек и ножек, повороты головы и другие.

По мере взросления ребенка добавляется выполнение активных упражнений: с весом тела при рождении менее 1500 граммов - с шестимесячного возраста, более 2000 граммов - с двух-трех месяцев жизни.

Малыша заставляют выполнять определенные несложные действия. Например, повороты туловища вначале на один бок, затем - на другой, побуждение к ползанию и другие. С 7-8 месяца жизни упражнения усложняются с учетом индивидуальных особенностей и умений малыша к этому возрасту. Ребенка учат поворачиваться со спины на живот, с живота на спину, вставать на четвереньки, присаживаться и другим действиям.

Условия для проведения гимнастики и массажа:

Помещение должно быть проветренным и иметь температуру воздуха 20-24 o С.
Малыш быстро переохлаждается, поэтому оголяется только та часть тела, которая массажируется.
Занятия проводятся либо за 30-40 минут до еды, либо через два часа после нее.
Гимнастика и упражнения не выполняются перед сном, поскольку ребенок приходит в состояние возбуждения.
Пассивная гимнастика проводится ежедневно по 2-3 раза в день, в одно и то же время. Первое время ее продолжительность составляет около 5 минут, поскольку малыш быстро устает. Затем длительность занятий постепенно увеличивается.

Лучше, когда массаж и гимнастику выполняет подготовленный специалист. Однако желательно, чтобы вы тоже овладели основными приемами массажа и выполнения простых упражнений для дальнейших самостоятельных занятий с ребенком дома.

Гимнастика в воде

Проводится у умеренно недоношенного ребенка примерно 7-10 дня жизни, у глубоко недоношенного малыша - с третьей-четвертой недели жизни.

Температура воды в ванночке - не ниже 37 o С. Длительность процедуры в первое время не должна превышать 5-7 минут, затем постепенно можно увеличить ее продолжительность до 8-10 минут.

Обработка полости рта у ребенка

Если у младенца слизистая полости рта чистая, дополнительно за ней не нужно ухаживать.

Однако недоношенный малыш склонен к появлению молочницы , которая вызывается грибком рода кандида, живущего в организме каждого из нас. В норме его размножение сдерживается иммунной системой. При недостаточной активности иммунитета грибок активизируется, приводя к развитию заболевания.

При молочнице лучше обратиться к врачу за назначениями. Обычно доктор прописывает обрабатывать полость рта водным раствором метиленовой сини, а внутрь принимать лактобактерии.

От обработки полости рта раствором питьевой соды рекомендуется воздержаться - возможны ожоги .

Купание недоношенного ребенка

Начинается с учетом степени недоношенности: при умеренной - с 7-10 дня жизни, при глубокой - с третьей-четвертой недели жизни.

Условия для комфортного купания:

Купайте ребенка за 40 минут до кормления либо через два часа после него.
Предварительно согрейте помещение до 24-26 o С.
Недоношенных детей в первое время рекомендуется купать в чистой кипяченой воде либо отваре трав, температура которой составляет 37-38 o С. Как только кроха немного окрепнет, кипятить воду необязательно.
Прежде чем налить воду, обдайте ванночку кипятком.
Мылом пользуйтесь не чаще одного-двух раз в неделю.
Берегите ушки от попадания воды. Для надежности перед купанием смочите два ватных шарика в подсолнечном или детском масле, и вставьте неглубоко в наружный слуховой проход.
Первые водные процедуры выполняйте в течение 5-7 минут, постепенно увеличивая продолжительность купания.
В первое время купайте малыша без приспособительных подставок. Чтобы не испугать кроху, погружайте его в воду постепенно, начиная с ножек и достигая плеч. Головка не погружается в воду, а находится на вашем изгибе локтя либо ладони. При этом безымянный палец и мизинец удерживают головку с одной стороны, большой палец - с другой, а средний и указательный пальцы располагаются вдоль спины под шеей. Предварительно можете потренироваться на кукле либо прибегните к помощи домочадцев.
Купайте малыша, начиная с верхней части тела, постепенно опускаясь к ножкам, не пропуская кожные складки (подмышки, шею, промежность).
Прежде чем мыть голову, слегка запрокиньте ее назад, а воду набирайте ладонью.
После купания перенесите малыша на теплое полотенце и обсушите осторожными движениями (не вытирайте!). Осушите ушки ватными палочками с ограничителем, а носик прочистите ватными турундочками. Затем оденьте на малыша одежду.
В первый год жизни купайте кроху ежедневно в летнее время, зимой - можно через день.

Прогулки с недоношенным ребенком

Свежий воздух оказывает положительное влияние на организм в целом. Однако касательно недоношенного крохи, не спешите с прогулками.

После выписки из стационара воздержитесь от прогулок на 1,5-2 недели, чтобы ребенок привык к новым условиям жизни и не испытывал стресс .

Первая прогулка продолжается 10-15 минут, затем время пребывания на воздухе постепенно увеличивается на 15 минут, достигая 1-1,5 часов в день.

Перед выходом на улицу одевайте малыша согласно погоде, но его личико оставляйте открытым.

При температуре воздуха +25 +26 o С можно гулять с ребенком, родившимся с весом 1500 граммов, через две недели после выписки из стационара.

При температуре воздуха +10 o С разрешаются прогулки, если малыш достиг возраста 1-1,5 месяцев и весит не менее 2500 граммов.

При температуре воздуха менее +10 o С гуляют при достижении малыша двухмесячного возраста с массой тела 2500-3000 граммов.

При температуре воздуха -10 o С прогулки желательно отложить на один месяц после выписки из больницы.

Недоношенные дети: какой ребенок считается недоношенным, реабилитация и выхаживание, особенности развития, мнение врача-педиатра - видео

Реабилитация недоношенных детей: врачи используют гамаки - видео

Кормление недоношенных детей

Организм младенца, рожденного намного раньше предполагаемого срока, нуждается в повышенном поступлении витаминов, питательных веществ, минералов.

Наиболее важны первые две недели жизни. Нехватка питательных веществ приводит к задержке созревания органов и систем - например, нервной ткани при недостатке углеводов.

В организации питания учитывается несколько ключевых моментов:
1. Когда и как первый раз кормить?
2. Можно ли ребенка прикладывать к маминой груди?
3. Каков объем питания на одно кормление ?
4. Чем кормить: маминым молоком либо молочной смесью?

Подход зависит от срока гестации и массы тела ребенка при рождении.

Первое кормление

При первой степени недоношенности и хорошем состоянии здоровья

Кроху прикладывают к маминой груди в родильном зале в течение первых 20-30 минут жизни либо спустя два-три часа после рождения.

При сроке менее 33-34 недель гестации и массе тела ребенка при рождении до 2000 граммов

Смесь для недоношенных детей

Сравнительная характеристика наиболее часто используемых смесей:

Смесь

Состав и преимущества

Недостатки

Слева: Эмери в отделении интенсивной терапии, Справа: сейчас

Эмери является одной из примерно 450 000 младенцев , которые рождаются раньше срока в США каждый год . Согласно March of Dimes , каждый девятый младенец рождается преждевременно , и хотя это число сокращается , США по-прежнему нуждаетсяв том, чтобы улучшить положение . В этом году , в США заработал “C” класс по шкале March of Dimes , которая сравнивает рождаемость недоношенных младенцев в каждом государстве с прогнозируемым процентом такой рождаемости . Дети, рожденные слишком рано подвергаются более высокому риску заболеваний дыхательной системы и проблем с кормлением , задержек развития, церебрального паралича , и .т.д. Совсем недавно , преждевременные роды назвали убийцей номер один детей в возрасте до 5 лет .

Вот почему ноябрь – это месяц недоношенных детей , и 17 ноября отмечается Всемирный день Преждевременных родов – в этот день оганизация March of Dimes s и их партнерские организации направлены на “ распространение информации о серьезной проблеме преждевременных родов “. Программа включает в себя вопросы научных исследований и законодательства , которые могут улучшить состояние преждевременных родов во всем мире .

Для сотен тысяч родителей недоношенных это глубоко личная компания.

“ Родить недоношенного ребенка – значит расстаться с ним, как только он родился – его увезут… А вы будете сидеть в страхе, не зная, что дальше произойдет”, говорит Джилл Герцогов , чей сын родился на шесть недель раньше и провел 13 дней получая самый высокий уровень медицинской помощи в . По электронной почте The Huffington Post , семья Герцогов писала: “ Это мучительно, когда ваш ребенок подключен к машинам и вы не можете прикоснуться к нему . Оставить его за стеклом, зная, что ему будет хуже, если вы его заберете . Но вы ищете и находите такую силу , о наличии которой у себя даже не подозревали, и ребенок дает ее вам“.

Их сын , Хайден , теперь здоровый 5 -летний ребенок.

Алессандра в 34 недели, 6 фунтов, 2 унции (~2 кг 700 гр) и Алессандра в наши дни

“Мой малыш в 34 недели и в его первый день рождения”

“Мои двойняшки – в 1 день и в 2,5 года”

“Мое чудо! Родилась в 29 недель, весила 2 фунта, 7 унций (~1 кг, 300 гр), сейчас это счастливая и здоровая 11-летняя девочка”

“Мои прекрасные двойняшки, родились в 33 недели”

“Моя дочь Райан родилась 2 июня 2014 года и весила 2 фунта, 11 унций (~1 кг), сейчас ей 5 месяцев, и она весит 14, у нее нет проблем со здоровьем, она невероятна, она – наше благословение”

“Это мой сын Стивен Джейкоб, он родился в 34 недель и провел в отделении интенсивной терапии 15 дней. Прошел искусственную вентиляцию легких, переливания крови и многое другое; с того дня, он покинул больницу, он был счастливым здоровым ребенком. Я так благодарна за все отделению интенсивной терапии, врачам и медсестрам, которые так хорошо заботились о нем. Я надеюсь, что в один прекрасный день они найдут способы, чтобы предотвратить развитие преэклампсии (причину преждевременных родов), и дети будут рождаться в срок”.

“Мой сын Эрик родился недоношенным на 34 недель . Он весил 5 фунтов, 10 унций (~2 кг 400 гр) , Таким образом, он был не такой крошечный как многие недоношенные . Он провел две недели в больнице , в основном из-за проблем с желтухой . Нам повезло , он был здоров . С ейчас ему 2,5 и он процветает . Он высокий для своего возраста , и большинство людей понятия не имеет, что он был ранним . Мы благодарны персоналу в больнице Университета Массачусетса Мемориал в Вустере , штат Массачусетс !”

“Моя дочь Росарио родилась в 33 недели 4 фунта, 6 унций (~1 кг 90 гр)”

“Вот мой замечательный 2 -летний Купер . Купер появился на свет в 31 неделю из-за преждевременных родов . После 4-х недель в отделении интенсивной терапии , он отправился домой, где процветает до сих пор . Он родился весом 3 фунта, 9 унций (~1 кг 700 гр) и 16 см в длину” .

“Мой старший сын родился на шесть недель раньше срока . У меня выработалась преэклампсии и в 34 недели , я была принята в больницу на постельный режим . Через два дня в постельном режиме отошли воды – я так нервничал, о том, что будет недоношенный ! Ему сейчас 9 лет, и это удивительный мальчик ! На первой фотографии ему 4 дня в отделении интенсивной терапии , вторая фотография была сделана на прошлой неделе ! Мой муж был убит пьяным водителем 5 месяцев назад , так что это горькое фото” .

“В марте 2014 я родила нашу дочь , Джесс , в 26 недель . Она провела 10,5 недель в отделении интенсивной терапии прежде, чем была выписана в июне 2014 года. Во время ее пребывания в больнице ей потребовалось четыре переливания крови , а также помощь в дыхании и кормлении . Сейчас она находится дома , она процветает , она счастливый и довольный ребенок . Мы живем в Эдинбурге, Шотландия” .

“Наши дочери-близнецы родились 29 июня 2012 года, в 31 неделю , каждая весом чуть более 3 фунтов (~1 кг 300 гр) . Сейчас им по 2 года , благодаря поддержке и помощи они получили 7,5 недель в отделении интенсивной терапии . Вот фотография Норы и Кинси на 6-ой день , где они наслаждаются методом кенгуру с их папой , и картина в возрасте 2 (Нора находится слева на обеих фотографиях )”.

“Это моя дочка , Хейден . Она родилась в 31 недель и 2 фунта 3 унции (~1 кг) . У нее возникли сложности с сердцем , ВСД , у нее было отверстие в сердце, которое устранили через операцию на открытом сердце , когда ей было 5 месяцев и чуть более 5 фунтов (~1 кг 300 гр) . Она прошла через все это и стала удивительной 5-летней девочкой, на фото она в детском саду. Она любит ходить в школу . Ее любимое развлечение – игра с многочисленными друзьями в парке . Она также любит играть в ее кукольном домике . У нее поразительное воображение , и я не мог и мечтать о лучшей дочери” .

“Йода родился в 27 недель, 24 февраля 2013 года. В 20 недель было обнаружено , что моя плацента не работала достаточно хорошо . Йода имел задержу развития и рос в очень медленном темпе . Он оставался в больнице около 106 дней и был выписан домой в 5 фунтов и 6 унций (~2 кг 300 гр) . Дома он развивался хорошо . Единственный вопрос, который нас беспокоил это рефлюкс и увеличение веса . Мы готовим ему специальную еду и надеемся на улучшение . Йода сейчас развит по сроку. Он начал ходить в 10 месяцев с поправкой (13 месяцев фактически) . Сейчас в 17 месяцев он учится петь , увеличивается его словарный запас . Может быть, я пристрастен, но Йода невероятный ребенок . Он счастлив ый и любящий малыш. Он наполняет нашу жизнь радостью” .

“Это наша прекрасная дочь , Мэннин Грейс . Она родилась в 30 недель . Она весила 2 фунта 12 унций (~1 кг) и составляла 15 см в длину . В 2 1 час ей сделали операцию , чтобы восстановить ее поджелудочную железу . Она провела шесть недель в отделении интенсивной терапии . Сейчас она является счастливой, здоровой 2 -летней девочкой!”.

“Наша дочь Пайпер родилась 17 февраля 2010 года в 27 недель , весом всего 2 фунта (~900 грамм) . Она оставалась в больнице в течение 100 дней , прежде чем, наконец, вернулась домой ! Сегодня она счастливая и здоровая 4-летняя девочка!”.

“Мой мальчик Денвер родился в 29 недель и 2 дня, в то время как я была за городом , навещая родственников . У меня не заметили преэклампсию и отслойку плаценты . Он родился через 12 минут после прибытия в больницу , на машине скорой помощи , через кесарево сечегие . Он весил 2 фунта 3 унции (~900 грамм) . Он нуждался в вентиляции легких некоторое время и провел 7 недель в отделении интенсивной терапии . Сейчас ему 2 года (почти 3 !). О н восхитительный , пылкий , очаровательный мальчик !”.

“Это мой сын Габриэль . У меня развилась тяжелая преэклампсия с давлением 210/120 и меня направили в больницу для наблюдения ; 5 дней спустя появился мой сын. Он родился в 27 недель и 3 дня весом 2 фунта 12 унций (~1 кг) . Он родился в сентябре 2012 года и жил в больнице в течение 4 месяцев . Его медсестры были ангелами и они по сей день наши лучшие друзья ; мы не смогли бы пережить это без их дружбы и искренней любви к нашему сыну . Габриэлю теперь 2 года , он полнон энергии , обожает спорт . Он – любовь всей нашей жизни , мы дышим им каждую секунду каждого дня !”.

“Айви родилась 2 декабря 2012 года в 32 недели путем срочного кесарева сечения . Она была в отделении интенсивной терапии в течение чуть менее 3-х недель , прежде чем нам разрешили взять ее домой на Рождество ! Ей уже почти 2 года и она совершенна во всех отношениях, наше маленькое чудо!”

“София и Кинли родились в 35 недель они весили 4 фунта 11 унций (~1 кг 800 гр) и 4 фунта 5 унций (~1 кг 700 гр) . Они страдали от фето-фетальной трансфузии в утробе матери на 18 неделе . Без лечения которое было проведено в 19 недель , один или оба из них моли бы вскоре погибнуть. После 4 месяцев постельного режима , мои сладкие девочки добрались до 35 недель и оставались в отделении интенсивной терапии в течение трех недель . С ейчас им 18 месяцев” .

“Это моя дочь Пейтон, она родилась в 25 недель и весила 15 унций (~400 гр) . Она провела 140 дней в детской больнице в Миннеаполисе . Она будет отмечать свой второй день рождения на следующей неделе (14 ноября 2014). Она мужественный боец и принесла вдохновение в нашу семью ! Она моя маленькая рок-звезда !”.

“Наша удивительная дочь , Элла Диллон , родилась 16 декабря 2011 года почти в 28 недель весом в 1 фунт 15 унций (~800 грамм) . Она была в отделении интенсивной терапии в течение 63 дней и ей не потребовалось ни одно оперативное вмешательство (ей просто нужно было подрасти!). Сегодня она ходячее чудо 3 лет , не имеющее ни одну задержку в развитии . Она такая счастливая маленькая девочка, при этом умная и мужественная” .

“Я закончил колледж , когда ни с того ни с сего у меня начались преждевременные роды . После экстренного кесарева сечения я родила дочь Шарлотту в 23 недели и 5 дней беременности . Она весила 1 фунт 4,5 унции (~500 гр) и была 11,5 см в длину. Ей дали 30 -процентный шанс на выживание при рождении. Она не была типичной новорожденной. Одно ее легкое порвалось, а другое держалось на самых высоких настройках генератора . Однако , это было ничто по сравнению с кровоизлияниями ВЖК или внутрижелудочковыми . Большая киста образовалась в ее мозгу и растворяла мозговое вещество. Мы просили дважды о паллиативной помощи и думали, что она не будет иметь достойное качество жизни . Мы с ее отцом решили, что она даст нам понять, когда больше не сможет, и мы боролись за нее . Ее экстубировали через 4 недели. Она пришл а домой после 124 дней в отделении интенсивной терапии , несмотря на огромные препятствия , она чувствует себя хорошо … В настоящее время ей 5 месяцев и она не имеет задержек в разивтии , но она будет продолжать работать с терапевтом раз в неделю” .

“Моя девочка родилась в 32 недель на 6 декабря 2010 ! Мы знали с первого дня , когда узнали, что я беременна , что она придет рано . Из-за моих медицинских показаний. После 8 недель постельного режима и многих применений стероидов, она пробралась в этот мир . Сидней Николь родилась в 10:00 весом в 3 фунта 90 унций (~1 кг 850 гр). Она провела только 12 дней в в Топика, штат Канзас . Ей исполнится 4 в декабре текущего года и она любит играть , танцевать и дурачиться со своими друзьями . Каждый ребенок- благословение , я просто получила свое раньше, чем другие!”.

“Мой сын , Аттикус , родился 7 августа 2011 в 26 недель в больнице университета Кентукки . Он весил 2 фунта 1 унция ию (940 гр) и был ростом 14,25 см . Он получил 90 – дневный отдых в отделении интенсивной терапии в больнице Кентукки , и был выписан домой 4 ноября 2011 года. Аттикус сейчас очень счастливый, здоровы й, эмоциональный 3 -летний мальчик. Он не имеет абсолютно никаких задержек , и вы никогда не узнаете, каким трудным было начало его жизни. Мы невероятно благословлены . Вот его фото в 3 года”.

Мои тройняшки родились в 32 недели и 1 день , 7 августа 2010 года Эвелин весила 3 фунта 5 унций (~1 кг 300 гр) и составила 16 см в длину . Эмма весила 3 фунт 9 унций (~1 кг 800 гр) . и составила 17 см в длину . Элеонора весил 1 фунт 15 унций (~1 кг 350 гр) и составила 14 см в длину .

“Мой сын Джексон весил 1 фунт 1,7 унции (~450 гр) .при рождении и был 11 см в длину . Он провел 112 дней в отделении интенсивной терапии . У него было две операции и один дополнительная операция . Ему будет 4 через несколько месяцев и это удивительно!”.

“Моя дочь , Кэти Мари , которая родилась на 5 недель раньше 14 лет назад . Я боролась за жизнь в медицинском центре в Пеории , штат Иллинойс, так как страдала от преэклампсии и была в серьезной опасности, близка к инсульту . Кэти родилась 17 июня 2000 весом в 4 фунта (~1 кг 800 гр) . Она была такая невероятно крошечная , и я была напугана до смерти , так как она была моим первым ребенком . Она провела 11 дней в больнице . Сегодня она красивая , умная , веселая, любящая , заботливая , удивительная 14 -летняя девочка. Она – новичок в команде болельщиц и любит жизнь !”.

“Вивиан Жан Бендер родилась 1 ноября 2012 года в 7:26 вечера. У меня врожденный порок сердца, что в конечном итоге привело к развитию преэклампсии . Мисс Вивиан не выросла за 3 недели , поэтому врачи решили, что будет безопаснее вытащить ее . Она весила 3 фунта 11 унций (~1 кг 350 гр) . Единственное, что с ней было не так – то, что она была крошечной. Как только она окрепла достаточно, чтобы держать температуру тела , мы смогли привести ее домой . Она приехала домой на первый день рождения ее сестры Мейбл , весом 4 фунта 1 унция (~1 кг 800 гр) . Ей только-только исполнилось 2 года она здоровая и умная!”.

“Одри родилась всего в 25 недель с массой тела 12 унций (350 грамм) и 10 дюймов в длину из-за тяжелой преэклампсии . Врачи дали нам очень мало надежды на ее выживание . Но она превзошла все ожидания . После 93 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных , мы принесли нашу красивую, здоровую девочку домой . Сегодня она здоровая, счастливая и красивая 4-летняя девочка”.

“Наш пятый ребенок родился в марте преждевременно , на пять недель раньше . Ее зовут Алиса Камбри . Каждый месяц на ее месячный день рождения я фотографирую ее с медведем , которого она получила в больнице . Он был больше нее ! Теперь он кажется крошечным рядом с ней ! Она родилась в 3 фунта 11 унций (~1 кг 300 гр) . и составляет более 6,8 кг теперь . Она наше маленькое чудо , родившись с большим количеством факторов против нее , она процветает и преодолевает все до сих пор!”.

“Лейла Рай Дуглас родилась 3 декабря 2009 на пять недель раньше . Она весила 4 фунта (~1 кг 800 гр) при рождении и провела 14 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных . Ей будет 5 через пару недель , она ростом 48 дюймов , весит 52 фунта (23, 5 кг) и растет как сорняк !”.

“Вот мои близнецы Кейси и Клэр Катерино в 34 недели и сегодня в 7 месяцев”

“Мой сын Оуэн родился в 31 неделю беременности рождественским утром 2009 года, мы были в отделении интенсивной терапии в течение 35 дней . Сегодня он стал ярким , здоровым, счастливым почти 5 -летним ребенком. Я посылаю фотографии , чтобы дать другим родителям то , что нам нужно было больше всего, когда мы были в отделении интенсивной терапии – надежду, что будущее может быть очень ярким для этих детей , несмотря на ранние проблемы” .

Каждой маме всегда не терпится посмотреть на то чудо, которое девять месяцев скрывалось в ее животе. Однако иногда она может увидеть своего и гораздо ранее. Роды раньше срока, то есть те, которые происходят до 37 , случаются по разным причинам, иногда даже неустановленным. Если ребенок при этом выживает, то он считается недоношенным либо . В народе же таких ласково называют «торопыжками». Об особенностях недоношенных детей и о возможных последствиях для их и развития в будущем пойдет речь в нашей статье.

Недоношенные дети: особенности

Недоношенным считается ребенок, который пришел в этот мир ранее 37-й недели, с массой тела от 1 кг до 2,5 кг, недоразвитыми системами и органами. Экстремально недоношенными считают детей с весом менее 1 кг.

Обычно такие детки не могут самостоятельно дышать - из-за незрелости легких, питаться - из-за несформированного сосательного и глотательного рефлексов, отличаются слабостью, у них практически нет подкожно-жирового слоя.

Успех выживания и отсутствия в дальнейшем проблем со здоровьем зависит от срока, на котором родился малыш, от качества медицинской помощи, оказанной в первые часы после , и от наличия . Выхаживание таких младенцев происходит в специальных условиях.

Знаете ли вы? Ребенок с самым маленьким весом в мире, который остался жив, родился в 2006 году в США. Девочку, появившуюся на сроке 22 недели и шесть дней, назвали Тейлор. Масса ее тела при рождении была 284 г, рост - 24 см. Через три месяца, проведенных в больнице после появления на свет, она смогла отправиться домой с весом более 2 кг.

Классификация

Степень недоразвитости у каждого ребенка может быть различной. В зависимости от степени недоразвитости, массы тела и срока гестации классифицируют четыре степени недоношенности. Главным критерием при этом выступает вес малыша .

Первой степени

Диагноз «недоношенность первой степени» ставится, если малыш появился на свет в период с 35-й по 37-ю неделю с весом от 2,1 до 2,5 кг.

Второй степени

Малыши второй степени недоношенности рождаются в срок беременности 32- недели с весом 1,51-2 кг.

Третьей степени

Глубоко недоношенные дети рождаются с 29-й по 31-ю неделю. В медицинской карточке им вписывают диагноз «степень недоношенности - третья».

Четвертой степени

Детям, появившимся на сроке менее 28 недель с критически малым весом, менее одного кило, приписывают четвертую степень. В медицинских карточках малышей чаще всего прописывают срок гестации, а не степень недоношенности.

Знаете ли вы? Сегодня процент выживаемости детей, рожденных с малой массой тела, в странах с развитой медициной составляет 96 %, с критически малой массой (менее 1 кг) - 90 %.

Как выглядит малыш: анатомо-физиологические признаки

Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка будут варьироваться в зависимости от степени недоразвитости. «Торопыжки» выглядят очень маленькими и хрупкими. Некоторые из них могут легко помещаться во взрослой ладони. Они слабо кричат, медленно двигаются, часто не могут самостоятельно дышать, кушать, опорожняться. Во время сна могут сильно гримасничать и вздрагивать.

Обычно кроха, рожденный с весом меньше 1,5 кг, имеет тонкую и морщинистую кожу темно-красного цвета. Все тело может быть покрыто пушком и смазкой. Размеры головы равняются одной трети от всей длины тела. При этом руки и ноги выглядят короткими.

Швы черепа не заросшие, так же, как большой и малый роднички. Пупок расположен низко. У мальчиков яички отсутствуют в мошонке, у девочек - не до конца сформированные половые губы. Соски практически не выражены. Могут отсутствовать ногти, брови и ресницы.

Малыши, появившиеся на 33-й и позже неделях, имеют уже розовую кожу без пушка, голову размером ¼ от длины тела, нормально расположенный пупок. Яички у мальчиков размещаются перед входом в мошонку. Половая щель у девочек почти закрыта.

Недоношенные детки рождаются с отклонениями, которые касаются дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, центральной нервной систем, мозга, почек, мышц, глаз. Можно выделить ряд схожих отклонений:

Дыхательная система . Большая часть детей имеют не до конца сформированную дыхательную систему - у новорожденных диагностируются узкие проходы в верхних дыхательных путях, высокое расположение диафрагмы, податливость грудины. Из-за этого дыхание у них слабое, учащенное и поверхностное. Нередкостью для таких малышей бывают следующие проблемы с органами дыхания:
- внезапная кратковременная остановка дыхания;
- пневмония;
- респираторный дистресс-синдром.

Сердечно-сосудистая система . Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться такие отклонения, как неустойчивость пульса, тахикардия, тихие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, шумы в сердце, врожденные пороки сердца (открытые овальное окно и Боталлов проток), кровоизлияния в мозг, другие внутренние органы, анемия.

ЖКТ .Практически все отделы ЖКТ у преждевременно родившегося ребенка не до конца сформированы. У них могут происходить частые срыгивания, метеоризм, дисбактериоз.

Эндокринная система . Новорожденные малыши страдают нарушением выделения , гипотиреозом.

Печень, почки . Со стороны этих органов могут наблюдаться такие проблемы, как:
- билирубиновая энцефалопатия;
- нарушения в электролитном балансе;
- отеки;
- обезвоживание.

Органы зрения . У многих новорожденных обнаруживается косоглазие (стойкое либо кратковременное), отслойка сетчатки, ретинопатия.

Причины недоношенности

Роды раньше положенного срока могут провоцировать несколько факторов:

социально-биологические (очень молодая либо пожилая пара; нездоровый образ жизни родителей; игнорирование профилактических медицинских осмотров и постановки на учет в женской консультации; работа, связанная с контактом с вредными выбросами, тяжелой физической нагрузкой);
в анамнезе;
разница между детьми менее двух лет;
проблемы со здоровьем у будущей мамы;
осложнения ;
неправильное развитие органов, отвечающих за вынашивание малыша;
с помощью .

Можно ли диагностировать отклонение в утробе

Часто преждевременные роды происходят из-за преждевременного старения плаценты, развития (позднего ). Поэтому важно проходить плановые для своевременного выявления проблемы.

О кислородном голодании может свидетельствовать повышенная активность плода в утробе. Поэтому, если мама чувствует, что ребенок слишком подвижен - это повод для обращения за консультацией к гинекологу.

О том, что ребенок плохо набирает вес, отстает по этому показателю от нормы, также может рассказать врач-узист при плановом осмотре. Гинеколог может заподозрить отставание в росте плода при ежемесячном взвешивании беременной и обмере окружности ее живота. Женщина будет плохо либо не набирать его вовсе, а ее живот перестанет расти.

Особенности ухода за недоношенными детьми

Незрелые малыши требуют особенного ухода и условий для дозревания. Если малыш может самостоятельно дышать, то его вместе с матерью кладут в отделение патологии новорожденных, где тщательно обследуют дитя, и при отсутствии проблем держат его в медучреждении под наблюдением до того момента, пока он не наберет 2,5 кг.

набор веса не менее 2,5 кг;
стойкий сосательный рефлекс;
отсутствие серьезных заболеваний, требующих стационарного лечения.

В домашних условиях

После выписки грудного ребенка из ОПН его, как и других его сверстников, будет наблюдать участковый педиатр. Также он будет подвергаться регулярным осмотрам невролога, окулиста, кардиолога, уролога, гинеколога, хирурга, ортопеда. До полного зарастания родничка потребуется проходить УЗИ головного мозга.

Обычно незначительные отклонения в виде легкой , некритичного порока сердца, ретинопатии при соответствующей терапии уходят у ребенка к трем годам. При наличии проблем с глазами ребенка поставят на учет к окулисту, которого он вынужден будет посещать регулярно, пока не будет определена острота его зрения.физиотерапевтическим близорукости , глаукомы, астигматизма, атрофии зрительного нерва. Как правило, недоношенные дети с экстремально низкой массой тела имеют намного больше проблем со здоровьем, чем те, кто появился с массой, близкой к нормальному малышу.

Если посмотреть на статистику, то частота ДЦП, которые ставятся двухлетним детям, у преждевременно появившихся малышей составляет 14-16 %, в то время как у всех новорожденных этот показатель - 0,5 %.

Недоношенные дети составляют группу высокого риска развития отклонений в психическом развитии. Примерно 60 % имеют проблемы неврологического и нейросенсорного характера. Эти дети более подвержены вирусным заболеваниям, . Девочки, которые появились раньше срока, в будущем могут иметь проблемы с менструальным циклом, зачатием и вынашиванием потомства.

Современная медицина успешно научилась спасать и выхаживать практически всех недоношенных деток. При правильно оказанной в первые часы жизни медицинской помощи и дальнейшем уходе прогнозы для малыша, в целом, позитивные. По массе и длине тела некоторые «торопыжки» догоняют своих зрелых сверстников уже к году, однако чаще всего это происходит к двум-трем годам.

Выравнивание в плане психомоторного и речевого происходит в зависимости от того, какая стадия недоношенности была поставлена ребенку и какие отклонения были у него диагностированы. Чаще всего это происходит около двух лет, однако может затянуться и до пяти-шести.

В дальнейшем же, недоношенные детки ничем не отличаются от одногодок. Тем не менее, следует отметить, что фиксируется немаленький процент «торопыжек», которые остаются инвалидами на всю жизнь. По статистике, так оканчивается примерно треть случаев.

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» - был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям. Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно - не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта - у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач. Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку - свёрток шевелился...

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг... да-да, снова - писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет. Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса - муж потерял работу, а детей и так уже много. Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям. Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети - жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и "живорождённость" различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность - состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый - плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост - 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
с очень низкой массой (1,01 - 1,5 кг);
с низкой массой (1,51 - 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Процент выживаемости детей на разных сроках рождения

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: "Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь". Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах - другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов - только после того, как они проживут семь дней?

Почему рождаются недоношенные дети?

Причин множество. Наиболее значимые:

недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
анатомические особенности матки;
инфекции у матери;
пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый - одно и то же?

Нет, это разные состояния.

Недоношенный ребёнок - родившийся раньше срока.
Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый - недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

морщинистая кожа красного цвета;
всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
слабый крик, напоминающий писк;
прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
несовершенная терморегуляция - кроха легко перегревается и переохлаждается;
снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?