Что нужно знать будущей маме о новорожденном. Что надо знать молодой маме

Первые дни жизни новорожденного – важный и ответственный этап в развитии младенца. Маленький человечек познает окружающий мир и учится контактировать с мамой в непривычных для себя условиях. Что нужно знать молодым родителям о первых днях жизни малыша? Как происходит развитие ребенка в период новорожденности?

Период новорожденности

Новорожденным считается ребенок от рождения до достижения им возраста 28 дней. В этот особый период малыш активно растет, и все происходящее в первый месяц жизни влияет на развитие младенца. От молодых родителей во многом зависит, насколько благополучно пройдет период новорожденности и как адаптируется маленький человечек к новым условиям существования.

Доношенный новорожденный весит 2500-4500 г. Длина его тела составляет 47-55 см. На рост и массу тела малыша влияет наследственность, а также условия его внутриутробного развития. Большинство детей рождаются с весом 3-3,5 кг и ростом около 50 см.

В первые 3-4 дня жизни малыш заметно теряет в весе. В норме потеря массы тела может составлять до 5-8% . На 7-е сутки вес начинает восстанавливаться. В среднем в первый месяц жизни ребенок прибавляет в весе около 600 г.

В период новорожденности температура тела малыша остается неустойчивой и зависит от температуры окружающей среды. Малыш быстро охлаждается и перегревается, поэтому требует к себе особого внимания и ухода. В дальнейшем младенец научится контролировать свою температуру тела и будет гораздо легче переносить любые перемены.

Первые 2-3 дня жизни малыш обычно находится в роддоме вместе с матерью. При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой на исходе 3 суток. С этого момента вся ответственность за младенца ложится на его родителей. Что следует знать мамам и папам об уходе за ребенком дома?

Питание

Лучшее питание для новорожденного – грудное молоко. Теоретически каждая женщина при правильно организованном грудном вскармливании способна выкормить своего малыша. По статистике только 3% всех молодых мам имеют серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на выработку грудного молока. Речь идет в основном об эндокринных нарушениях, при которых развивается истинная гипогалактия (недостаточное образование молока в молочных железах). При отсутствии подобных проблем грудное молоко вырабатывается по требованию и ровно столько, сколько нужно для конкретного ребенка в конкретных условиях его существования.

При нехватке молока обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Здоровый новорожденный должен питаться так часто, как ему это нужно. Ребенок может брать грудь каждый час и даже чаще, прерываясь лишь на сон. Такое состояние является совершенно нормальным и не считается поводом для беспокойства. Просто предлагайте малышу грудь каждый раз, как почувствуете его беспокойство. Со временем младенец выработает для себя свой собственный ритм, и организм женщины подстроится под этот режим своевременной выработкой грудного молока.

Сделать грудное вскармливание комфортным для мамы и малыша помогут следующие рекомендации.

Кормите новорожденного по требованию.
Позволяйте малышу сосать грудь столько, сколько ему это необходимо.
Следите за тем, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди.
Не сцеживайтесь без необходимости. Сцеживайте молоко только в том случае, если вам нужно сделать его запасы.
Следите за состоянием груди. При появлении трещин сосков воспользуйтесь заживляющейся мазью.
Носите удобную одежду, позволяющую вам кормить своего малыша в любой обстановке (дома, на прогулке, в поликлинике или в гостях).
В первые 3-4 дня дома постарайтесь отгородить малыша от контакта с посторонними людьми.

К сожалению, далеко не всегда родителям удается наладить полноценное питание своего ребенка. Случается, что по каким-то причинам новорожденный не берет грудь. Такое возможно при наличии различных врожденных заболеваний, в том числе патологий центральной нервной системы. При переводе малыша на искусственное или смешанное вскармливание следует посоветоваться с педиатром и подобрать оптимальное детское питание, подходящее по возрасту и прочим параметрам.

Уход за новорожденным

Уход за младенцем в первые дни жизни включает в себя несколько важных аспектов.

Организация детской комнаты

О комнате для ребенка нужно позаботиться заранее. В тот момент, когда малыш окажется дома, для него должна быть подготовлена детская кроватка, пеленальный столик, комод для вещей и другие необходимые вещи. Некоторые родители обходятся без специальной кроватки, предпочитая совместный сон с рождения. При любом раскладе необходимо обеспечить комфортные условия для совместного пребывания молодой мамы и младенца в первые дни дома.

Комната, где будет жить ребенок, должна соответствовать следующим требованиям:

светлое, чистое, теплое помещение;
оформление стен и мебели в спокойных тонах;
возможность ежедневного проветривания и быстрой уборки;
температура помещения – 20-22 ºC;
влажность воздуха – 60-70%.

Гигиена

Педиатры рекомендуют каждое утро дома начинать с гигиенических процедур. Умывать малыша можно на пеленальном столике или на любой твердой поверхности, подложив клеенку и мягкую пеленку. Все тело младенца осторожно протирается ватными дисками, смоченными в обычной воде. Для умывания глаз следует использовать кипяченую воду. Также следует подмывать ребенка после каждой дефекации.

Носик младенца также требует к себе особого внимания. Ребенок еще не умеет самостоятельно избавляться от скопившейся слизи, поэтому родителям придется помочь малышу. Для очищения носовых ходов можно использовать детские ватные палочки с ограничителями. Перед процедурой необходимо оросить нос солевым раствором. Ушки малыша также аккуратно очищаются мягкими ватными палочками.

Особый уход требуется за пупочной ранкой. Обработка пуповинного остатка проводится ежедневно. Лучше всего для этой цели использовать перекись водорода. В среднем пупочная ранка заживает через 10-14 дней после рождения ребенка.

При развитии воспаления в области пупочного кольца обратитесь к врачу.

Купание

При купании малыша следует придерживаться несложных правил.

Купать младенца лучше всего в специальной ванночке.
Кипятить воду для купания можно, но не обязательно.
Оптимальная температура воды - 37 °C.
Время первого купания – 5-10 минут. Через каждые 3-4 дня можно постепенно увеличивать продолжительность водных процедур до 30 минут.
В воду можно добавить ромашку, календулу или другие травы (при отсутствии у ребенка аллергии).

Прогулки

При плюсовой температуре и хорошем самочувствии малыша гулять можно уже на второй-третий день после выписки. Летом лучше не выходить из дома в пик солнечной активности (с 12 до 16 часов). Зимой разрешается гулять с младенцем при температуре не ниже 15° мороза.

Как одеть малыша на выход из дома? Для всех детей первого года жизни работает одно простое правило. Одевать младенца нужно так же, как себя, плюс один слой одежды. Для новорожденных лучше использовать специальный конверт, защищающий малыша от всех неблагоприятных погодных условий.

Развитие новорожденного

Развитие новорожденного идет полным ходом. Здоровый ребенок реагирует на яркий свет и громкий звук, заявляет о своих желаниях плачем и умеет находить материнскую грудь по запаху молока. Доношенный новорожденный демонстрирует около 75 рефлексов. Контроль рефлекторной деятельности имеет большое значение, ведь именно этот параметр позволяет в полной мере оценить физическое развитие ребенка в этот период.

За 28 дней новорожденный осваивает множество полезных навыков:

фиксирует взгляд на лице мамы или другого взрослого человека;
пытается приподнять и удержать голову;
различает голос мамы;
узнает запах матери и ее прикосновения;
активно двигается.

Развитие младенца не прекращается ни на минуту. Если в первые дни жизни ребенок почти не реагирует на происходящее вокруг, то уже к концу первого месяца жизни он просыпается от громких звуков и различает голоса родителей. Развитие слуха идет одновременно с развитием зрения новорожденного. Спустя 2-3 недели после рождения малыш отчетливо различает лица людей и крупные предметы на расстоянии 20-30 см.

Развитие новорожденного оценивает педиатр при посещении на дому. В первый месяц доктор должен повидаться с малышом 4 раза. Через 28 дней после рождения ребенка вместе с мамой будут ждать в детской поликлинике для планового осмотра. По результатам обследования врач даст свои рекомендации по уходу за грудничком в первые месяцы жизни.

therebenok.ru

Что нужно знать будущим мамам о новорожденном

Будущим мамам нужно многому научиться, и конечно, много знать о своем будущем ребенке.

Например, когда новорожденный начинает видеть. Младенец видит уже с первого дня, но фиксировать свой взгляд на каком-либо конкретном предмете или человеке он не способен. Обычно способность сосредоточивать взгляд появляется в конце первого, в начале второго месяца. Ребенок может остановить свой взгляд на лице матери, яркой игрушке, проследить недолго глазами за движущимся предметом. Если мама понаблюдает за ребенком, то скоро заметит, что он смотрит на ее лицо с интересом.

В организме новорожденного много воды, которая составляет до 35% его веса. За первые 3 дня своей жизни ребенок теряет в среднем 100-200г избыточной жидкости.

Все новорожденные дети имеют голубой цвет глаз, хотя иногда рождаются дети и с темными глазами. У детей, родившихся с темными глазами, цвет глаз не изменится, а у детей с голубыми глазами цвет глаз может измениться в течение первых шести месяцев жизни по мере накопления пигмента в радужке глаза. Родители могут узнать, изменится ли цвет глаз их ребенка, по присутствию темных крапинок в радужной оболочке глаза. Цвет определяется двумя генами, по одному от каждого из родителей. Ген, определяющий темную окраску глаз, является доминирующим, а ген, определяющий светлую окраску,- рецессивным. Если ребенок наследует гены, определяющие голубой цвет глаз, от обоих родителей, у него будут голубые глаза. Если, однако, наследуется ген, определяющий темный цвет глаз, у ребенка будут темные глаза. Следовательно, голубоглазые родители будут иметь только голубоглазых детей. Если у одного или обоих родителей темные глаза, они могут иметь голубоглазого ребенка, при условии, что они носители рецессивного гена, определяющего голубой цвет глаз.

У новорожденных, родившихся в срок(40 недель беременности), вес тела может колебаться от 3,2 до 3,8 кг, а длина тела от 50 до 53см. Вес и длина тела ребенка при рождении меньше, если он родился преждевременно или если мать курит и злоупотребляет спиртными напитками. После рождения ребенок теряет часть веса. Это вполне нормальное явление. В организме новорожденного много воды, которая составляет до 35% его веса. За первые 3 дня своей жизни ребенок теряет в среднем 100-200г избыточной жидкости. Чтобы проверить, хорошо ли растет и прибавляет в весе ребенок, можно ориентироваться на следующие данные: а) за первый месяц доношенный ребенок прибавляет в среднем 600 г, б) за второй и третий месяцы - по 800 г, в) а в течение каждого последующего месяца на 50 г меньше по сравнению с предыдущим. Что касается прироста длины тела, то за первые 3 месяца ежемесячная прибавка составляет в среднем 3 см, в возрасте от 3 до 6 месяцев – 2,5 см, от 6 до 9 месяцев – 1,5-2 см.

Очень часто у новорожденных шелушится кожа на 3-7 день жизни. Это нормальный физиологический процесс. Особенно сильное шелушение отмечается у переношенных детей.

Маме нужно знать, что представляют собой мягкие места на голове у ребенка, и насколько осторожно надо с ними обращаться. Мягкие места – это так называемые роднички, остатки перепончатого скелета, соединяющие кости черепа, благодаря чему головка плода при прохождении по родовым путям сжимается. Передний, или большой, родничок находится на месте соединения лобных и теменных костей; задний, или малый, родничок находится в месте соединения затылочной кости с теменными костями. Из этих двух родничков наиболее важным является большой родничок, имеющий форму ромба. Нормальный родничок эластичен. Когда ребенок кричит, он слегка набухает. Не нужно опасаться повредить родничок и при уходе за головой ребенка надо соблюдать лишь обычные меры предосторожности. У нормально развивающегося ребенка большой родничок зарастает, как правило, к 12-18 месяцам, а малый родничок- обычно между 2-м и 4-м месяцем, хотя у 80% доношенных детей к моменту рождения он бывает уже закрытым. Несвоевременное зарастание родничков требует консультации педиатра.

Будущим мамам желательно знать, что у детей бывает желтуха. Она вызывается накоплением билирубина в тканях и в крови ребенка.

Очень часто у новорожденных шелушится кожа на 3-7 день жизни. Это нормальный физиологический процесс. Особенно сильное шелушение отмечается у переношенных детей. Шелушение проходит самостоятельно. В некоторых случаях можно для ее смягчения использовать детский крем.

Будущим мамам желательно знать, что у детей бывает желтуха. Она вызывается накоплением билирубина в тканях и в крови ребенка. Билирубин представляет собой пигмент красновато-желтого цвета, который образуется при разрушении гемоглобина. По мере того, как он откладывается в коже все в больших количествах, кожа приобретает желтый цвет. Такое состояние и называется желтухой. Одновременно возрастает количество билирубина в крови. Когда уровень его нормальный, он не представляет никакой опасности для здоровья. Однако при повышении уровня билирубина в крови выше допустимого возникает опасность попадания его в мозг и, как результат, поражения клеток центральной нервной системы. Мать с новорожденным ребенком остается для лечения в родильном доме или переводится в детскую больницу, если уровень билирубина в крови выше допустимого. Для лечения некоторых форм желтухи ребенка держат определенное время под флуоресцентной лампой. Под воздействием лучей синей части спектра билирубин переходит в форму, не опасную для мозга ребенка.

У многих новорожденных детей тело покрыто мягкими тонкими волосами. Это вполне нормально, и волосы исчезают, как правило, через несколько недель.

У молодых мам с рождением ребенка будет возникать множество других вопросов. За советом нужно обращаться к участковому врачу-педиатру.

livemother.com

Что должна знать мама о своем новорожденном ребенке?

Меня попросили написать о новорожденных, и я поняла, что да, это ведь самое сложное время, а у меня как раз на эту тему меньше всего записей.

В РОДДОМЕ

В родзале не забудьте попросить ребенка выложить Вам на животик, не перерезать пуповину до окончания ее пульсации, приложить ребенка к груди и не смывать первородную смазку
В родзале неонатолог оценивает состояние ребенка на 1 и на 5й минуте и выставляет ему, соответственно, две оценки по шкале Апгар, не забудьте спросить в родзале сколько баллов по Апгар получил ребенок (про Агар подробнее ТУТ).
Прямо в родзале у ребенка определяют группу крови – не забудьте ее узнать
В роддоме малышу берут анализ крови и если все хорошо, то предлагают сделать прививку от гепатита и туберкулеза (БЦЖ); если Вы сделали эти прививки, то не забудьте, что в 1 месяц-вторая (из трех) прививок от гепатита; ее также можно сделать в 5 месяцев; я НЕ рекомендую отказываться от прививок (про БЦЖ можно подробнее почитать ТУТ и ТУТ, про гепатит ТУТ).
В роддоме проводят скрининг из пяточки на очень важные болезни (которые при запоздалой диагностике смертельно опасны, поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от скрининга) и проверяют слух (отоакустическая эмиссия ОАЭ); если этого не сделали в роддоме, то скрининг должна взять на дому медсестра из поликлиники, а слух проверить в поликлинике в кабинете лор-врача
Пуповину сейчас в большинстве роддомов не отрезают, на нее накладывают скобу, она отпадает сама в течение первой недели жизни
Молоко приходит на 2-3 сутки после родов, это может сопровождаться чувством нагрубания молочных желез и даже повышением температуры (в этом случае просто дайте ребенку высосать грудь и выработать свой ритм кормления); молозиво (первое молочко) – является очень важной и питательной едой для малыша; для налаживания лактации желательно совместное пребывание с малышом, прикладывание к груди по требованию и отсутствие докорма; сцеживать молоко не нужно, это нарушит естественный ритм лактации.
В начале кормления очень болят соски и кормить больно; не доводите до трещин; не обрабатывайте ничем соски перед кормлением; используйте мази с ланолином (например, «Пурилан») чтобы защитить соски; примерно через 2 недели кормление будет безболезненным или даже приятным; в случае, если у Вам плоские соски, используйте накладки на грудь;
Если грудь очень болит или поднимается температура (что возможно в первую неделю жизни ребенка, когда приходит молоко), старайтесь по-максимуму дать себя расцедить ребенку; не сдавайте молоко на стерильность, оно не должно быть стерильным
После перевода в послеродовое отделение в первые часы жизни ребенка осматривает неонатолог; по результатам осмотра неонатолог может счесть необходимым наблюдение за ребенком в условиях детского отделения\кювеза\поставить ребенку капельницу\назначить ребенку дополнительные лекарства или взять у него анализы
Дополнительно в роддоме ребенку могут сделать: нейросонография (УЗИ головного мозга через большой родничок), ЭХО-КГ (УЗИ сердца), УЗИ внутренних органов, УЗИ почек и ребенка может осмотреть узкий специалист (например, детский невролог).
Для доношенного ребенка является нормальной потеря веса в роддоме в размере 5-8% от веса при рождении
В первые двое суток ребенок должен покакать. Вначале у ребенка стул густой и темный (меконий), на 3-4 день отмечается переходный стул и уже к концу первой недели отмечается стул, характерный для новорожденного: желтый (любые оттенки желто-оранжевого), до 5-10 раз в сутки, не очень густой (сметанообразный или жидковатый), с комочками или прожилками
Желтуха новорожденных – нормальное состояние для большинства новорожденных; у большинства детей она проходит в течение 3 недель, однако, необходимо проконсультироваться с врачом в случае затяжной желтухи; «желтуха грудного молока» не является противопоказанием к прекращению кормления грудью
Ребенок в машине должен ехать в автокресле всегда, даже из роддома; обычно конверты на выписку не влезают и не закрепляются в автокресле, поэтому я НЕ рекомендую приобретать или возить ребенка в конвертах для выписки, это крайне опасно: держа ребенка на руках, даже при незначительном торможении мама может навредить ребенку, придавив его своим весом (подробнее про автокросса ТУТ)
И последнее, что я хочу сказать, это про сами роды. Пожалуйста, не читайте форумы, не упрямьтесь, не принимайте решение за врача, не ставьте естественные роды во главу угла, не думайте, что для развития ребенка важнее каким способом он родился, чем то, насколько он родился здоровым. Пожалуйста, пусть решение о способе родоразрешения принимает ВРАЧ. Поймите, акушерство, - довольно опасная область, естественные роды несут в себе больше рисков, чем кесарево сечение и я как неонатолог, который видел немало доношенных детей, попавших в реанимацию после естественных родов, призываю Вас к разуму и адекватному восприятию действительность, к тому что врачу виднее что с Вами и с ребенком. К операции кесарева сечения есть определенные показания, и акушер-гинеколог принимает это решение сам, без вашего давления или желания. И опять же, не просите операцию кесарева сечения только потому, что Вам так хочется: это хирургическое вмешательство и к нему есть показания. Во время родов не упирайтесь и не выбирайте методы лечения или обследования, просто расслабьтесь и доверьтесь врачу (извините за крик души, навеяно антиврачебной интернет – истерией).

Послеродовый период длится 40 дней после родов, в этот период могут сохраняться выделения (кровяные первые несколько дней, потом сукровичные, потом серозные (желтоватые)).
До осмотра врача в первые 40 дней врачи не рекомендуют жить половой жизнью, лежать в ванне, ходить в бассейн
В 1,5 месяца женщина должна прийти к гинекологу, желательно- сделать узи органов малого таза и сдать общий анализ крови
ГВ не защищает от беременности, особенно после введения прикорма, поэтому если Вы не хотите забеременеть, нужно предохраняться лучше всего использовать презерватив как самый надежный и безопасный метод

В период начала (первые 2 недели) грудного вскармливания рекомендовано соблюдение гипоаллергенной диеты (не есть: коровье молоко, красные фрукты и овощи, мед, орехи, шоколад, цитрусовые, чаи с добавками, кофе, рыбу, холодец и тд),
Женщина, кормящая грудью должна питаться полноценно, поэтому с каждым днем необходимо расширение диеты (вводить новый продукт раз в 3 дня)
Кормить грудью может любая женщина не зависимо от размера груди; если у Вас плоские соски, - используйте накладки на соски; при правильном захвате груди почти весь ареол должен находится во рту у ребенка – посмотрите на картинках как правильно прикладывать ребенка к груди.
Лучшее питание для ребенка – это грудное молоко, однако, выбор всегда остается за Вами; если Вы не хотите кормить грудью или грудное вскармливание невозможно по иным причинам, то я уверена, что Вы найдете другой способ чтобы проявить свою любовь к ребенку.

ВАШ НОВОРОЖДЕННЫЙ МАЛЫШ ДОМА.

Новорожденным считается ребенок до 28 дня жизни.

Что нужно купить и иметь дома:
- перекись водорода и ватные палочки для обработки пупочной ранки
- детский или гипоаллергенный стиральный порошок
- детский шампунь
- подгузники (любые, главное чтобы на них не было у ребенка аллергии)
- крем под подгузник с цинком (крем использовать нужно только при покраснении в складках, если все в порядке, то кожу под подгузником обрабатывать ничем не нужно)
- крем для сосков с ланолином (например, «пурилан»)
- вата и любое детское или абрикосовое масло чтобы вынимать козявочки из носа жгутиком из ваты, смоченном в масле (профилактически делать это не нужно, а только в случае если Вы видите козявочки)
- К месяцу жизни нужно приобрести витамин Д и газоотводную трубочку или клизму для оказания помощи ребенку в случае развития колик у него
Температура в комнате 18-22С, помещение должно регулярно проветриваться, и при этом нормально если у ребенка руки немного холоднее, чем все тело. Желательно чтобы ребенок не находился в близости кондиционеров, открытых окон и вентиляторов (про кондиционеры и температуру дома можно подробнее почитать ТУТ и ТУТ).
Одевать доношенного ребенка следует так, как родители чувствуют себя комфортно, а недоношенного ребенка с учетом его несовершенной терморегуляции - так, как родители чувствуют себя комфортно, и добавлять еще один слой. Детям с весом более 2 кг шапочка в помещении с нормальной температурой не нужна.
Ребенку не нужна подушка, одеяло должно быть легким, простыня хорошо натянута, матрас ровный и жесткий
После выписки из роддома к Вам должны прийти врач и медсестра домой и ответить на все интересующие Вас вопросы.

СОН и РЕЖИМ (про сон, самостоятельное засыпания и режим можно подробно почитать ТУТ, ТУТ, ТУТ, ТУТ и ТУТ)

В первый месяц малыш будет много спать, часто есть и это нормально
Отслеживайте время бодрствования и не допускайте перегуливания, максимальное время бодрствования для новорожденного, когда он сможет спокойно потом заснуть – 1-1,5, ну максимум 2 часа.
Старайтесь не приучать ребенка спать во время движения (в коляске или в автокресле) и засыпать при укачивании или на ручках – от этого потом очень сложно отучить ребенка
Тугое пеленание не допустимо, можно пеленать ребенка нетуго при случае если ребенок будит себя, однако, это не желательно, потому что ребенок должен двигаться чтобы развиваться даже во сне.
Можно использовать «кокон», ребенку приятно быть окруженным чем-то теплым со всех сторон
Я поддерживаю совместный сон, особенно на первых порах в период налаживания грудного вскармливания в том случае, если он устраивает всех членов семьи
Для снижение риска внезапной детской смерти (ВДС) рекомендуется укладывать ребенка спать на спине как ночью, так и днем.
В первое время ребенок может не сразу установить суточный ритм сна, поэтому иногда, если ребенок просыпается ночью, а спит днем, можно рекомендовать будить ребенка днем в случае, если он спит более чем 3,5-4 часа

Кормите ребенка по требованию, а не по часам, однако, старайтесь налаживать некое подобие режима, отслеживать время кормления и время бодрствования: это поможет Вам лучше понять ребенка и его потребности и выявить возможную причину плача (факты о кормлении грудью ТУТ);
Обычно, промежуток между кормлениями, который может выдержать ребенок при налаженной лактации – это 2-3,5 часа (если мало молока можно почитать ТУТ, какие лекарства можно при ГВ смотреть ТУТ, почему не надо сцеживать ТУТ)
Ребенок может сосать грудь от 5 до 30 минут; считается, что свой основной объем молока он получает в течение первых 10 минут сосания; для удобства при запоминании какой грудью Вы кормили можно носить браслеты для кормления или просто браслет, который меняется вместе с «дежурной» грудью
Ребенок на грудном вскармливании не нуждается в допаивании водичкой (за редким исключением, когда очень жарко или очень интенсивно работают отопительные приборы: в таком случае питье лучше предлагать с ложечки и между кормлениями)
После кормления ребенка надо носить вертикально до отхождения воздуха (до «хлопка»)
Срыгивания в объеме 1-2 ст ложек (и даже через носик) - это норма (про срыгивая ТУТ)
Ребенок может плакать не только от голода
Не сдавайте молоко на посев – молоко не должно быть стерильным
Ребенка не нужно будить для кормления
Если Вы кормите грудью, удобно носить слингобусы: ребенок вначале будет на них просто смотреть, потом хватать, потом сосать, и потом даже надевать-)
Не зацикливайтесь на прибавке веса, а смотрите на самочувствие ребенка, его сон и промежутки между кормлениями; взвешивайте ребенка не чаще 1р/неделю, а лучше еще реже; считается, что за 1 месяц ребенок должен прибавить около 600г от веса при рождении (про вес ТУТ и ТУТ и ТУТ)
В период становления лактации не рекомендуется использовать соску или бутылочку с водичкой/смесью (про соску ТУТ)

КУПАНИЕ (подробнее ТУТ)

Купать ребенка можно со следующего дня после выписки из роддома даже если пупочный остаток еще не отпал;
Нет необходимости купать ребенка каждый день, так как это может привести к еще большей сухости кожных покровов. Достаточно купать ребенка один раз в 2-3 дня.
Начинайте с температуры 37С
Используйте шампунь не чаще 1-2р/неделю
Нет необходимости ежедневно чистить нос или уши ребенку (в том числе, чистить уши после купания), уши вообще ребенку чистить не нужно, а нос - только если Вы видите козявки
Лучше подмыть ребенка, чем использовать влажные салфетки; девочек подмывают спереди назад.

Одноразовые подгузники не вредны ни для мальчиков, ни для девочек; кожа в них остается сухой за счет сильнейшего впитывающего влагу наполнителя
Гладить с 2 сторон вещи не надо; стерилизовать все с чем контактирует ребенок тоже не нужно: во всем соблюдайте меру, ребенок должен контактировать с окружающим миром.
Вы можете закалять ребенка с самого рождения: постепенно снижайте температуру воды при купании, соблюдайте рекомендованную температуру воздуха в помещении, не перегревайте ребенка, регулярно проветривайте помещение
Применение детской присыпки нежелательно в связи с возможным повреждающим действием на легкие.
Не надевайте на ребенка царапки, пальчики должны чувствовать окружающий мир
Необходимо изолировать от ребенка болеющих ОРЗ членов семьи, регулярно проветривать помещение и просить болеющего регулярно мыть руки и носить маску
Необходимо исключить курение в присутствии ребенка

ЗДОРОВЬЕ

Нормальной для ребенка может быть температура тела от 36,5 до 37,4°С при измерении в подмоченной впадине (подробнее о температуре ТУТ).
Если ребенку в родзале отсасывали слизь из носика, то в первые 2 недели у ребенка может быть отек слизистой носа, который часто беспокоит родителей и который постепенно спадет.
Контакт матери и ребенка «кожа к коже» очень полезен всем детям; почаще носите ребенка на руках
Дрожащий подбородок, сходящееся косоглазие, вздрагивание с разведением ручек в стороны при резких звуках, - все это норма для периода новорожденности
Некоторые дети “хрюкают” на вдохе – это скорее всего, врожденный стридор, лечения не требует и пройдет со временем, однако, скажите об этом своему лечащему врачу
Не сдавайте лишних анализов, смотрите в первую очередь на самочувствие ребенка (не сдавайте в отсутствии показаний кал на копрологию, кал на дисбактериоз, посев молока на стерильность)
Не давайте препаратов с не доказанной эффективностью: противовирусные препараты, бактериофаги, интерфероны, оксолиновую мазь, местные антибиотики и т.д.
После рождения на коже у ребенка могут быть (про кожу еще можно почитать\посмотреть ТУТ):
- цианоз, или посинение вокруг рта, стоп, кистей (усиливается при крике или кормлении, постепенно проходит по мере послеродовой адаптации);
- мраморность кожи (признак незрелости, пройдет по мере созревания нервной системы)
- красные пятнышки на лбу, между глаз и на затылке (норма, пройдет к 2-3г),
- пушковые волосы (признак незрелости, пройдет по мере созревания нервной системы)
- белые точки на лице и носике (проходят до 1-3 месяцам),
- общее покраснение кожи (держится несколько недель),
- корочка на волосах и за ушками (держатся до 1 года и более)
- шелушение (проходит до 1 месяца жизни)
- не нормальными и требующими обращения к врачу являются: ярко-красные пятна иной локализации чем указано выше, большие или выпуклые родинки, «кофейные» пятна, любая сыпь на теле, родинки на «ножке» (папилломы), и другие изменения на коже, о которых я не написала выше.
Не обрабатывайте пупочек зеленкой: этот препарат не безопасен, а зеленый цвет не позволяет увидеть воспаление, если оно вдруг начнется; не закрывайте пупок подгузником; при появлении покраснения или выделений из пупка обратитесь к врачу; пупочную ранку можно обрабатывать перекисью водорода или любым другим антисептиком
Не добавляйте в ванночку марганцовку в кристаллах – это может быть опасно, кристаллы могут не до конца раствориться, попасть на кожу и вызвать ожог
У ребенка могут слезиться или гноится глаза, может «стоять слеза» в одном или двух глазах – это происходит вследствие закупорки или сужения носослезного канала; необходима консультация офтальмолога, закапывание противовоспалительынх глазных капель и проведение массажа носослезного канала; при необходимости – прокалывание носослезного канала
У ребенка могут быть: нагрубание молочных желез (у детей на грудном вскармливании сохраняются в течение всего периода кормления; у детей, получающих смесь- до 1 года жизни), иногда могут быть выделения из груди (не путать с покраснением молочных желез - это не нормально и требует обращения к врачу), у мальчиков- отек мошонки (проходит через 2-4 недели), белесые или даже кровянистые выделения из влагалища (проходят через 2 недели жизни)
В первые 1,5 недели у ребенка моча может окрашивать подгузник в розово-красный цвет. Это нормально.
Не облизывайте соску, у Вас во рту очень много микробов
Выкладывайте ребеночка на животик почаще – это снижает риск появления колик у ребенка и способствует развитию мышц шеи и грудной клетки.
В периоде новорожденности можно использовать слинги:
можно использовать: слинг- шарф, слинг с кольцами или эргорюкзак со вставкой для новорожденного слинги желательно использовать не трикотажные, а из тканей диагонального плетения;
- - можно использовать: слинг- шарф, слинг с кольцами или эргорюкзак со вставкой для новорожденного
  - предпочтение отдается слинг-шарфу и слингу с кольцами, так как в эргорюкзаке даже со вставками нет такого количества возможностей для регулировки под размера Вашего ребенка и слишком широкая спинка, которая может приводить к избыточному разведению ножек у маловесных детей.
  - можно использовать слинги как трикотажные, так и из тканей диагонального плетения; предпочтение отдается тканям жаккардового и двойного диагонального плетения так как они меньше тянутся и обеспечивают более плотную поддержку позвоночника
  - при правильной плотной намотке они равномерно поддерживают спинку ребенка как руки мамы и избыточная вертикальная нагрузка на позвоночник ребенка не возникает;
  - слинг - шарф создает симметричную нагрузку на плечи мамы, однако намотать его сложнее и дольше,
  - слинг с кольцами давит только на одно плечо, что менее комфортно для мамы, мама быстрее устает, зато намотать его легче и быстрее;
  - в первые месяцы жизни не используйте слинги-сумки, колыбельки, доски, слинги-переноски (где подбородок прижимается к грудной клетке – это затрудняет дыхание ребенка), и рюкзаки-кенгурушки (это создает избыточную нагрузку на позвоночник).
Доверяйте своему врачу и своему сердцу

С 1 месяца и до 2 лет жизни всем детям живущим в России как в зоне пониженной инсоляции рекомендован ежедневный и круглогодичный прием витамина Д (который дается до 12 утра)
К 1 месяцу жизни у ребенка может появится акне – это прыщики, окруженные красными пятнами на лице, волосистой части головы, шее и верхней части груди (до «уровня погон») – это не аллергия, ребенка не беспокоит и в лечении не нуждается, проходит самостоятельно к 2-2,5 месяцам жизни (про акне подробнее ТУТ)
Стул по мере взросления становится чуть более редкий и более густой (сметанообразный). Цвет стула не должен беспокоить маму, если он не беспокоит ребенка. Появление пенистого стула, выходящего под давлением и со звуком может быть признаком транзисторной лактозой недостаточности и косвенным признаком младенческих колик и требует консультации педиатра.
Примерно с 3-4 недель у многих детей начинаются колики: ребенок начинает беспричинно плакать, стучать ножками и ничем его нельзя отвлечь; во время приступа колик можно поджать ножки к животику, выложить ребенка на животик, провести массаж животика по часовой стрелке, приложить тепло на область живота, поставить газоотводную трубочку, смазанную маслом, и в ближайшее время по данному вопросу обратиться к врачу (про колики подробнее ТУТ).
В 1 месяц рекомендуется пройти всех основных специалистов: ортопеда, окулиста, ЛОР-врача, хирурга и невролога.
Если в роддоме Вы сделали прививку от гепатита Б, то вторую прививку от гепатита Б нужно сделать в 1 месяц (или в 5 месяцев), а третью - в 6 месяцев. Также дополнительно можно сделать прививку от ротавируса, важно успеть сделать первую вакцину в возрасте от 6 до 12 недель жизни.
В 1 месяц появляются первые улыбка, первое «агу», ребенок начинает держать головку (неврологическое развитие ТУТ и много где еще)
С 1 месяца можно начинать проводить массаж, гимнастику, и зрительную гимнастику (про массаж ТУТ)
К врачу надо срочно обратиться если:
- покраснела пупочная ранка или из нее усилились выделения,
- с каждым днем усиливается рвота и срыгивания и к 20 дням возникает рвота фонтаном в большом объёме;
- увеличивается частоты дыхания (больше 60 в минуту)
- посинения носогубного треугольника в покое
- повышение температуры тела
- появились признаки инфекционного заболевания, то есть:

Рвота или срыгивания
Появление жидкого стула, неокрашенного или черного стула, или с прожилками крови
Снижение количества мокрых подгузников менее чем 6-8 раз в день
Изменение цвета кожных покровов
Нарушение дыхания
Снижение аппетита
Повышенная возбудимость
Снижение активности
Сонливость
Высыпания на коже

любые другие вещи, которые Вас могут насторожить, и про которые я не написала, что является нормой.

В случае повышения температуры тела родители должны (подробно ТУТ):

Вызвать врача
Раздеть ребенка
Дать ребенку грудь и предлагать питье
Дать жаропонижающий препарат в дозе, соответствующей весу ребенка: препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол. Не допустимо давать ребенку аспирин

У вас наверняка будут периоды повышенной тревоги, множества вопросов и даже период отчаяния. Доверяйте своему сердцу и своему врачу. Не сравнивайте своего ребенка ни с кем, у каждого свой особенный путь. Не забывайте про себя, уделяйте время себе и никогда не отказывайтесь от помощи. Будьте терпимы к другим родителям и не критикуйте их выбор.

Помните об одном: каждый день работает на вас. С каждым днем будет все легче и легче:) Держитесь и помните, что Вы-самая лучшая мама для своего малыша!

Педиатр и неонатолог, кандидат медицинских наук и мама, Левадная Анна.

annamama.ru

Что надо знать маме в первый месяц жизни малыша

С появлением нового члена семьи жизнь всех домочадцев кардинально меняется. Дом наполняется новыми звуками и запахами, а распорядок дня взрослых подстраивается под нужды малютки. Теперь нельзя включать громкую музыку и громко разговаривать вечером, необходимо соблюдать абсолютную чистоту и покупать кучу подгузников. Итак, первый месяц жизни малыша: что надо знать маме, как обращаться с грудничком?

Новая жизнь

Молодая мамочка приехала с младенцем домой. Сколько всего необходимо малышу! Ему даже месяц не исполнился, а он такой умненький и самый красивый. Чтобы обеспечить ребенку комфорт, следует все подготовить в доме заранее, и вещи покупать тоже заранее.

Список необходимых вещичек для крохи:

мебель для сна и пеленания;
постельное белье для кроватки;
одеялко теплое/летнее;
клеенки разных размеров;
предметы для банных процедур;
предметы детской гигиены;
стиральные принадлежности для детских вещей;
коляска и предметы для прогулки;
посуда для приема и разогревания пищи;
стерилизатор детской посуды;
разнообразные игрушки.

Все эти предметы необходимо покупать заранее, чтобы не расходовать драгоценное время, а посвятить его общению с крохой. Заранее покупается коляска и кроватка (можно и сразу после рождения малютки) и формируется гардероб крохи, заранее можно купить предметы гигиены. Это можно сделать самой маме в последние месяцы беременности, а можно дать поручение покупать вещички бабушке.

Развитие в первую неделю

Это наиболее тяжелое и ответственное время в жизни крохи. Все системы жизнедеятельности проходят активную перестройку, приспосабливаясь к новым условиям.

Кроха учится:

автономному дыханию;
автономному питанию;
автономной терморегуляции;
существовать при дневном свете;
осознавать звуки нового мира.

Кожа малыша, лишенная первородной смазки, адаптируется к воздуху и влаге. Кроха в первые дни теряет много жидкости, которую необходимо восполнить кормлением. Кормить малютку следует «по заявке», то есть, по первому требованию.

Первые дни жизни наполнены практически беспрерывным сном: кроха просыпается лишь для приема порции молочка. Маме необходимо проверить наличие важных рефлексов новорожденного:

прогибание спинки;
раскидывание ручек/ножек в стороны;
умение громко кричать;
шаговый рефлекс;
оттопыривание пальчиков на ножках при касании (надавливании) стоп.

В первую неделю жизни следует наблюдать за состоянием и тоном кожных покровов, первородной желтушкой. Желтушка, в норме, проходит через 14-15 дней, однако в некоторых случаях исчезает только через месяц.

Если желтушка новорожденного не прошла через месяц, а желтый цвет кожи изменился на более темный или зеленоватый, - срочно ведите кроху к педиатру.

Развитие во вторую неделю

Во вторую неделю жизни продолжается адаптация к новому миру. У ребеночка еще плохо развита терморегуляция, и он склонен к моментальному перегреву/переохлаждению. Поэтому нужно внимательно относиться к регуляции температуры/влажности в комнатке малыша.

В это время уже заживает пупочная ранка и прекращается желтушка. В режиме дня происходят изменения: ребенку уже требуется время для гуления, он начинает реагировать на окружающий мир. Также это время отмечено и первыми неприятностями с ЖКТ - появляются колики.

Взгляд крохи уже уверенно фокусируется на мамином лице, а на губках начинает появляться подобие улыбки. Кроха делает первые шаги социализации. Малыш начинает различать звуки, в это время можно напевать ему песенки.

Развитие в третью и четвертую неделю

Кроха может удерживать на 20 секунд головку, находясь на животике, и даже разворачивать ее в направлении источника звука. Если ребенку дать палец, и он его схватит ручонкой. Малютка проявляет реакцию на зрительные и звуковые образы.

Четвертая неделя жизни знаменует важный этап адаптации в новом мире: ребенка можно гордо назвать новорожденным. В этот период очень важен психоэмоциональный контакт с матерью, который устанавливается во время кормления грудным молочком. Мамочка должна знать, что уход за ребенком заключается не в одной лишь смене подгузников, но и в формировании доверительных отношений с малюткой.

Показатели развития месячного крохи

Какими навыками должен владеть малыш в свой первый месяц жизни? Хорошими показателями правильного развития являются:

умение реагировать на маму и узнавать ее;
умение открыто улыбаться при обращении к нему;
умение фиксировать взгляд на предмете на расстоянии полуметра;
умение различать цвет и концентрировать внимание на предметах контрастного тона;
умение удерживать и поворачивать головку, находясь на животике;
воспроизведение звучания «гуления»;
попытка воспроизводить звуки в ответ на диалог с ним;
реакция на звуки и свет;
умение выгибать спинку;
воспроизведение хаотичных движений.

За первый месяц кроха активно прибавляет в весе, масса тельца увеличивается на 500-600 грамм. В росте тоже прибавка на 3 см. Ночной сон малыша длится примерно 9 часов, а дневной сон поделен на 3-4 этапа по два часа.

Примерный режим дня месячного малютки:

6-00: первое кормление;
7 - 9-30: первый дневной сон;
9-30: второе кормление;
11 - 13-30: второй дневной сон;
13-30: третье кормление;
14 - 16-30: третий дневной сон;
16-30: четвертое кормление;
17-30 - 19-30: четвертый дневной сон;
20-00: пятое кормление;
21 - 23-30: вечерний сон;
23-30: последнее кормление;
23-30 - 6-00: ночной сон.

Как ухаживать за мальчиками?

Как ухаживать за новорожденным мальчиком, и что надо знать мамочке? Когда малышу только месяц жизни от роду, он опорожняется после каждого приема молочка. То есть, подмывать малютку надо часто, и делать это правильно. Уход состоит в обмывании не только попки, но и полового органа ребенка. Моют мальчика под проточной теплой водой, бережно держа под краном.

Допустимо ли подмывать кроху в тазу с теплой водой? Нет, такой уход может привести к раздражению кожи остатками дефекации.

После подмывания необходимо просушить кожу чистой пеленочкой и смазать складочки специальным маслицем.

Важно! Нельзя смазывать маслом мошонку мальчика.

Можно ли открывать крайнюю плоть мальчика для гигиенических процедур в месяц? Врачи не рекомендуют уход за крайней плотью до шестилетнего возраста: нет необходимости в насильственном открытии головки пениса. Такой уход приведет лишь к образованию микротрещинок, которые при заживлении формируют неэластичную соединительную ткань.

Что должно насторожить маму? Иногда из крайней плоти мальчика появляются выделения, а пенис приобретает красный оттенок и припухает. Это тревожный сигнал: малыша необходимо обследовать. Так проявляется воспалительный процесс полового органа крохи.

Как купать мальчика в месяц? Грудничков в месяц жизни рекомендуют купать ежедневно. Сначала малышу обмывают личико и головку, а в конце омывают гениталии. Водичка кипяченая готовится заранее. Травяные сборы применять не рекомендуется: вместо них берется марганцовка.

Как мыть мальчика, если нет доступа к проточной воде? В такой ситуации уход заключается в протирании тельца влажными детскими салфеточками. Детские салфетки пропитаны специальным составом для кожи грудничков, поэтому уход с их помощью полностью безопасен.

Как ухаживать за девочками

Уход за девочкой отличается обработкой половых органов при купании/подмывании. Подмывать органы необходимо по направлению к попке, чтобы во влагалище не попала инфекция. В остальном уход за девочкой не отличается от гигиены новорожденного мальчика.

Первая неделя или две после рождения отмечены некоторыми изменениями наружных половых органов: набуханием грудных желез и гениталий. Иногда у девочек могут быть и выделения из влагалища кровянистого характера. Страшного ничего нет, все пройдет само.

В это время рекомендуется наблюдать за девочкой: вовремя подмывать и заранее менять подгузники, не дожидаясь опорожнения. При уходе за девочкой не рекомендуется применять детское мыло: оно высушивает нежную кожу крохи. Как тогда правильно обмывать малышку? Делайте это с помощью простой воды из крана, соблюдая правила ухода за девочкой.

Водичку для ванны следует готовить заранее: прокипятить и остудить.

Травяные сборы покупать не следует: они высушивают кожу. Для обеззараживания воды применяют раствор марганца, приготовленный заранее.

Марганец надо покупать в аптеке. Если из-за банных процедур кожа становится сухой, смазывайте складочки детским маслом, а воду для купания проводите через очищающий фильтр.

Как пеленать малютку

Педиатры не рекомендуют пеленать малыша в форме «солдатика» с вытянутыми ножками. Это может вызвать дисплазию - неправильное развитие тазобедренных суставов. Если дисплазия примет патологическую форму в эти дни, может образоваться вывих сустава.

Чтобы не спровоцировать дисплазию у ребенка, надо применять широкое пеленание. При таком пеленании бедра малютки естественно раздвинуты: эта поза наиболее физиологична. Чтобы запеленать кроху правильно, надо сложить пеленочку вчетверо и поместить между ножек.

Нужно ли пеленать малышу ручки, или лучше оставить свободными? В первые дни жизни кроха может пугаться своих ручек, поэтому их лучше придерживать пеленанием - но нетугим. Если вы не желаете пеленать ручки, тогда надевайте на малютку ситцевые рукавички, чтобы он не оцарапал ноготками кожу лица. Вместо рукавичек можно просто зашивать рукава распашонки.

Причины для волнения

Если малютка плачет, значит, ему что-то требуется. Мамочке нужно уметь различать просьбы и жалобы малютки, учиться понимать значение плача. Причина плача малютки:

мокрые пеленочки/подгузник;
требует молочко или водичку;
давят швы одежды - дискомфорт.

Все это можно легко устранить. Поводом для беспокойства могут стать совершенно иные обстоятельства:

пупочная ранка;
образование гнойничковой инфекции;
резкое изменение поведения малютки.

Если пупок после отпадения корочки сочится, необходимо обращаться за помощью к педиатру. Пупок считается входными воротами инфекции, и любая патология может быть опасной. Что сделать до прихода доктора в эти дни? Нужно закапать пупок перекисью 3% и промокнуть стерильной салфеточкой, когда перекись вспенится.

Что такое гнойничковая инфекция? Это появление на коже грудничка пузырька с жидкостью желтоватого цвета, вокруг которого расположен красный воспаленный ободок. Если вовремя не ликвидировать инфекцию, пузырьки могут распространиться по поверхности кожи.

Причиной резкого изменения в поведении малютки может быть начальная стадия заболевания в эти дни.

Если малыш все время активно кушал и вдруг перестал, значит, нужно сообщить об этом педиатру. Бывает, что кроха вдруг начинает все время плакать, и успокоить его невозможно - это тоже причина для медицинской помощи.

Что делать нельзя:

Перекармливать ребенка.
Поднимать малютку за ручки.
Держать с запрокинутой головкой.
Брать без нужды ребенка на руки и качать.
Паниковать при любом крике малютки.
Оставлять кроху в мокрых пеленках надолго.
Оставлять кроху долго в одном положении.

Базовый гардероб малютки

Одежда новорожденного должна быть сезонной, то есть, не на вырост. Если малыш родился в теплый период года, список необходимых вещей для новорожденного будет отличаться наличием легкой одежды. Для теплых дней надо покупать:

маечки;
слипы;
пинеточки;
слюнявчики;
носочки х/б;
тонкие бязевые распашонки;
ползунки из ситца/трикотажа;
чепчики бязевые/ситцевые тонкие;
боди с коротким/длинным рукавчиком;
костюмчики/комбинезончики для прогулок легкие.

В холодные дни одежда должна подбираться с учетом климата.

Особенностью гардероба новорожденного ребенка является наличие большого количества тоненьких распашонок для создания эффекта многослойности.

Особенно это важно в прохладные дни: между слоями образуется воздушный люфт, сохраняющий тепло тела.

Одежда для зимних дней состоит из теплых вещичек: шерстяных, трикотажных, байковых, велюровых и флисовых. Также приобретается обувка по сезону при необходимости. Чтобы одеть грудничка в холодные дни тепло, нужно купить прогулочный конверт для зимы. В доме малышей одевайте в многослойную одежду из нескольких распашонок (если холодно).

Следует ли надевать чепчик в доме? Это зависит от тепла/холода в комнатке. В начальные дни жизни следует беречь кроху от перегрева/переохлаждения. Уход за девочкой/мальчиком в этот период состоит в обеспечении комфортного микроклимата в комнатке.

Как избавиться от послеродового геморроя?

По статистике у каждой «беремешки» со второго триместра возрастает риск развития неприятного заболевания.
Геморроем болеет половина беременных, заболевание развивается быстро и чаще всего женщины лечат уже последствия, а не делают профилактику.
По статистике, половина больных – это люди в возрасте 21-30 лет, в самом расцвете. Еще треть (26-30%) – в возрасте 31-40 лет.
Врачи рекомендуют вовремя лечить геморрой, а также проводить его профилактику, не запускать болезнь и быть внимательными к своему здоровью.

Но эффективное средство от геморроя есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна избавилась от недуга…

К чему снятся новорожденные двойняшки мальчик и девочка

Период новорожденности

Питание

При нехватке молока обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Сделать грудное вскармливание комфортным для мамы и малыша помогут следующие рекомендации.

Кормите новорожденного по требованию.
Позволяйте малышу сосать грудь столько, сколько ему это необходимо.
Следите за тем, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди.
Не сцеживайтесь без необходимости. Сцеживайте молоко только в том случае, если вам нужно сделать его запасы.
Следите за состоянием груди. При появлении трещин сосков воспользуйтесь заживляющейся мазью.
Носите удобную одежду, позволяющую вам кормить своего малыша в любой обстановке (дома, на прогулке, в поликлинике или в гостях).
В первые 3-4 дня дома постарайтесь отгородить малыша от контакта с посторонними людьми.