Кормление грудью. Несовместимость по крови. Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом

Встречаясь, люди влюбляются друг в друга, женятся, создают свою ячейку общества, мечтают в скором времени стать любящими родителями. Но наяву все не так сказочно и зачать ребенка порой получается не с первого раза, а бывает и вовсе не удается это сделать, при том, что с репродуктивной системой супругов все в порядке. Такое явление медики называют несовместимостью партнеров при зачатии.

Очевидный признак полового несогласия между мужчиной и женщиной – это невозможность зачать ребенка. О такой несовместимости следует говорить в том случае, когда забеременеть не удается в течение года при регулярной половой жизни. Иногда бывает, что партнеры здоровы, но все попытки остаются тщетными и люди вынуждены прибегать к помощи специалистов.

Перенесенные заболевания внутренних половых органов, гормональные и психические проблемы – все это может быть причинами неспособности пары к оплодотворению.

В гинекологической практике выделяют несколько признаков несовместимости при зачатии:

отсутствие зачатия на протяжении долгого времени;
даже если оплодотворение произошло, то на первых месяцах беременности у женщины происходит выкидыш;
замирание плода в материнской утробе или рождение мертвого ребенка.

Основную причину данной патологии в том или ином случае можно определить при помощи специальных проб и тестов (посткоитального теста, пробы Шуварского и Курцпрока-Миллера). Многие фармакологические средства способны искажать данные исследований, поэтому на момент тестирования желательно избегать приема любых сильнодействующих и гормональных препаратов.

Половая несовместимость может иметь непосредственное отношение к бесплодию и в таком случае оплодотворение можно осуществить искусственным путем в лабораторных условиях. Пробу на совместимость стоит делать тогда, когда еще есть шансы добиться наступления естественного зачатия и оплодотворения.

Однозначное решение о том, как забеременеть при половом несовпадении супругов, должен принимать лечащий врач. Он грамотно обследует и подберет комплекс необходимых мер, которые нужны для ликвидации проблемы.

Виды несовместимости для зачатия

В свою очередь, существует несколько видов такого несовпадения партнеров при зачатии:

Иммунологическое бесплодие. Простыми словами такая несовместимость партнеров для зачатия ребенка обусловлена тем, что иммунная система женщины вырабатывает антитела, не позволяющие мужским половым клеткам проникнуть в матку, они повреждают их и уничтожают.Преимущественное количество антител находится в секреции шейки матки и появляются они у женщины в основном после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при гормональном дисбалансе, применении спермицидов. Более того, превышенное количество антител иногда приводит к токсикозу, выкидышам и проблемам в развитии плода.

Иногда такое проявление еще называют аллергической реакцией женского организма на мужские половые клетки. В мужском эякуляте тоже имеются такие антиспермальные антитела, но в гораздо меньшем количестве. Согласно последним исследованиям в 30% случаев этот фактор несовместимости и является одной из причин бесплодия. Тест на определение иммунологической совместимости нужно проходить супругам в обязательном порядке. В специальной клинике планирования семьи мужчина должен пройти спермограмму, результаты которой определят состояние сперматозоидов и их подвижность.

Лечение иммунологической несовместимости заключается в выполнении партнерами определенных условий:

в течение нескольких месяцев пользоваться барьерной контрацепцией для того, чтобы снизилась чувствительность женского организма к сперме;
принимать препараты, подавляющие действие свободного гистамина;
пройти курс терапии для подавления подобных иммунных реакций организма;
пролечиться иммуностимуляторами;
иногда проблему можно решить путем введения спермы партнера внутрь матки.

Генетический резонанс отличается одним единственным признаком – отторжением плода, а происходит это по причине разных резус-факторов у мужчины и женщины. Несовместимость групп крови при зачатии довольно распространенная проблема и чтобы зачать ребенка у обоих супругов должен быть одинаковый резус-фактор крови. Даже если произойдет зачатие и женщине удастся выносить ребенка, то после рождения у него не исключены проблемы со здоровьем.

Резус-фактор состоит из особых белков (антигенов) на эритроцитах человека, которые после своего синтезирования на 7-й неделе внутриутробного развития остаются либо положительными, либо отрицательными. Этот показатель, в свою очередь, наследуется от родителей. Если у обоих родителей одинаковый резус-фактор, то и у ребенка он будет таким же. Конфликт между кровью матери и плода может возникнуть в том случае, когда ребенок унаследует положительный резус-фактор отца, а у женщины при этом будет отрицательное значение.

Для лечения несовместимости по крови и обеспечения необходимых для зачатия условий, партнерам нужно пройти обязательное медицинское обследование. Если будет обнаружен резус-конфликт, то врач, скорее всего, назначит введение определенной дозы иммуноглобулина. Затем, чтобы предупредить возможные негативные последствия, процедуру проводят на 28 неделе беременности и спустя несколько дней после родоразрешения. Если же несовместимость большая то, в крайнем случае, женщине делают переливание крови.

Что делать партнерам при несовместимости для зачатия

Для того чтобы выяснить, действительно ли проблема отсутствия зачатия в несовместимости, женщина должна пройти полноценное гинекологическое обследование, а мужчина – осмотр уролога. Если воспалительные процессы отсутствуют и нет других механических препятствий для зачатия, то проводятся другие исследования на выявление иммунологических неполадок. В данном случае необходимо определить количество антиспермальных тел в организме женщины и мужчины, а также факторов, провоцирующих их образование.

Установив, что у пары действительно иммунологическая несовместимость при зачатии, доктор назначает женщине особое лечение с прохождением обязательного посткоитального теста. Накануне проведения этого исследования женщина должна соблюсти следующие условия:

за трое суток до прохождения теста нужно воздержаться от половых контактов;
непосредственно за 12 часов до визита к гинекологу должен произойти половой акт с максимальной потерей семенной жидкости. То есть после полового акта нежелательно вставать и двигаться;
перед самой процедурой не рекомендуется подмываться и делать спринцевания.

На приеме врач возьмет небольшое количество слизи на шейке матки, определит ее консистенцию, растяжимость и рН среду. При этом на жизнеспособность будут исследованы сперматозоиды. Данный тест должен показать какова реакция женщины на сперму ее полового партнера.

Возможные результаты пробы:

Положительно. Когда установлено, что при взаимодействии с секрецией шейки матки подвижность сперматозоидов сохраняется. В этом случае можно говорить о возможности зачатия естественным путем.
Слабоположительно. Этот результат говорит о пониженной активности мужских половых клеток, а это значит, что для оплодотворения необходимо дополнительное лечение.
Отрицательно. При таких показателях сперматозоиды и вовсе не смогли проникнуть в секрецию. Этому могут способствовать как невосприимчивость слизи, так и низкое качество семени.

При получении слабоположительных или отрицательных результатов женщину направляют на дообследование, так как помимо возможных иммунологических причин на показатели результата мог повлиять не выявленный воспалительный процесс внутренних половых органов.

ЭКО против несовместимости

Если партнерам долгое время не удается забеременеть, то обоим следует пройти тест на совместимость, в ходе которого будет взята кровь на анализ, а также назначен курс прохождения других исследований.

Отчаиваться не нужно ни в коем случае. Современная медицина не стоит на месте и уже давно были разработаны разные методы лечения и предупреждения возможных последствий этой патологии. Несовместимость при зачатии лечится и только профессиональный врач может подсказать что делать и направит вас на путь преодоления проблемы.

Несовместимость при зачатии может быть спровоцирована бесплодием одного из партнеров. Решением этой проблемы является проведение искусственного оплодотворения.

Вспомогательная репродуктивная технология ЭКО – спасение и шанс на успешное материнство и отцовство. Суть метода заключается в том, чтобы помочь семьям зачать и родить здорового ребенка.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из следующих этапов:

забор созревшей яйцеклетки у женщины;
взятие определенного количества семенной жидкости мужчины;
внедрение сперматозоида в женскую яйцеклетку в лабораторных условиях;
выращивание эмбриона;
внедрение его в полость матки, где он должен надежно закрепиться на ее стенках.

Далее процесс вынашивания и рождения ребенка не будет отличаться от того, если бы малыш был зачат в естественных условиях. Вопреки всем заблуждениям, процедура ЭКО считается спасительной и дарующей будущим родителям долгожданное чудо.

Несовместимость при зачатии. Видео

Изосерологическая несовместимость (изоиммунизация) крови матери и плода - это образование антител в крови матери в ответ на проникновение плодовых антигенов, несовместимых либо по группе, либо по резус-фактору крови.

Проникнув через плацентарный барьер к плоду, антитела разрушают его эритроциты, что приводит к гемолитической болезни плода, новорожденного или его смерти, а также прерыванию беременности и другим осложнениям.

Известно, что при нормальном течении беременности кровь матери и плода никогда не смешивается, так как плацентарный барьер практически непроницаем для эритроцитов. Антигены группы резус-фактора и системы АВО находятся исключительно на мембране эритроцитов, хотя в небольшом количестве они присутствуют в тканях печени, сердце, селезенке, надпочечниках. В плазме крови и в амниотической жидкости эритроцитарные антигены отсутствуют.

Несовместимость по антигенам эритроцитов матери и плода не отражается на течении первой беременности. Однако во время нее происходит сенсибилизация материнского организма к чужеродным антигенам плода (чужеродный по группе крови или по система резус-фактора). Чаще всего и тяжелее для плода изоиммунизация возникает у резус-отрицательных беременных женщин, если плод резус-положителен.

Более высокий риск изоиммунизации возникает при осложненном течении беременности: угроза преждевременного прерывания, гестоз, отслойка хориона или плаценты, плацентарная недостаточность. При всех перечисленных осложнениях может произойти попадание крови плода (достаточно 0,1 мл) в кровоток матери (плодово-плацентарная трансфузия), что вызывает активацию иммунологических реакций по образованию антител.

Женщина может быть сенсибилизирована до наступления беременности, если ей переливали кровь без учета резус-фактора или ранее были искусственные и самопроизвольные аборты, внематочная беременность, оперативное родоразрешения (кесарево сечение, ручное вхождение в матку и др.). Изосерологическая несовместимость возможна по:

1) группе крови (система АВО);

2) резус-фактору (система CDE, cde);

3) редким факторам крови: Келл, Даффи, MNSs и др.

Изоиммунизация по системе АВО возможна, если мать имеет 0(1) группу крови, а плод - А(П) или В(Ш). Антитела к А- и В-антигенам всегда присутствуют в организме человека с 0(1) группой крови, поэтому предварительной сенсибилизации для их образования не нужно.

Во время первой беременности антитела к А- или В-антигенам могут проникать в кровоток плода и, связываясь с его эритроцитами, приводить к гемолизу и анемии.

Гемолитическая болезнь новорожденного по системе АВО не протекает так тяжело, как при несовместимости по антигенам системы резус (Rh).

Система резус-фактора содержит антигены С, D и Е. Из всех антител к этим антигенам самую тяжелую гемолитическую болезнь плода (новорожденного) вызывают антитела к антигену D. Антитела к антигенам С и Е тоже могут вызывать гемолитическую болезнь новорожденного, но значительно реже, чем анти-D-антитела.

Гемолитическая болезнь плода (новорожденного) развивается только тогда, когда женщина с резус-отрицательной кровью беременна плодом с резус-положительной кровью и при этом женщина уже была сенсибилизирована к резус-фактору.

Гемолитическая болезнь плода - это болезнь повторных беременных, поскольку процесс иммунизации матери эритроцитами плода и иммунный ответ - выработка соответствующих антител, обычно не укладывается в пределы одного гестационного срока. Это возможно, если у первородящей были аборты, переливание крови без учета резус-фактора, операции малого кесарева сечения, искусственного прерывания беременности во II триместре путем амниоцентеза, когда возможно попадание крови плода в кровеносное русло матери - сенсибилизация материнского организма.

Чаще всего реальность трансплацентарного попадания крови плода в материнский кровоток возникает во второй половине беременности, когда имеет место повышенная ДАП, небольшая отслойка ворсин хориона, компенсаторная гиперваскуляризация терминальных ворсин плаценты.

Предрасполагающими факторами к развитию плацентарных кровоизлияний являются острая плацентарная недостаточность, повышение проницаемости плацентарного барьера, дефекты мембран эритроцитов, дефицит ферментов эритроцитов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы и др.).

Система редких антигенов . Другими антигенами, несовместимость по которым может привести к гемолитической болезни новорожденного, являются:

система Келл (К, к);

система Даффи;

с (известный как с-малое);

Атипичные антигены обнаруживаются у 2% женщин при скрининговом обследовании.

Система Келл - представлена тремя парами аллелей, которые наследуются вместе, находятся в пределах одного локуса и на поверхности эритроцитов занимают очень маленькую площадь. Антитела к системе Келл относятся к иммуноглобулинам класса G и могут так же, как антитела анти-D-резус, вызывать тяжелую гемолитическую анемию плода.

Система Келл присутствует вместе с D-резус-фактором, т. е. имеется у резус-положительных плодов. Иммунизацию по этой системе выявить трудно, беременность может развиваться почти до окончания своего срока без осложнений и только в родах может произойти иммунологический конфликт, что окажется фатальным для ребенка. Ведение случаев Келл-иммунизации осуществляется по той же самой схеме, что для случаев резус-несовместимости. Около 85% населения планеты не имеют фактора Келл и вероятность гемолитической болезни плода по этому фактору невысокая.

Система Даффи встречается чаще у лиц кавказоидной расы (народы северной и центральной Европы, арменоидная и альпийская группы). Число и размеры площадок на эритроцитах плода к системе Даффи больше, чем к системе Келл, но меньше, чем к D-резусу. Антитела к антигенам системы Даффи чаще относятся к иммуноглобулинам класса G, но могут быть и иммуноглобулинами класса М. Изоиммунизация по системе Даффи возможна при переливании крови или при наличии у матери длительно существующей бактериальной инфекции.

Сенсибилизация по антигенам Келл и Даффи в России встречается крайне редко.

Система АВО. Изосерологический конфликт по системе АВО может возникать у первобеременных и способен повторяться при последующих беременностях. У подавляющего большинства изосенсибилизированных женщин с каждой последующей беременностью увеличивается вероятность усиления степени тяжести поражения плода, особенно у женщин, не получавших необходимую терапию и профилактику развития изосенсибилизации.

При групповой несовместимости крови матери и плода происходит внутрисосудистый лизис эритроцитов, но это имеет место вдали от печени и селезенки, где возникает образование антител. В этом случае разрушенные (лизированные) эритроциты не являются сильными, активными антигенами.

У женщин-вирусоносителей (грипп, герпес, гепатит, ЦМВ-инфекция и др.) и перенесших малярию, частые простудные и воспалительные заболевания уже в первую беременность может развиться сенсибилизация к антигенам плода и наблюдаться рождение ребенка с гемолитической болезнью. Сочетание изосенсибилизации с вирусной инфекцией значительно отягощает исход беременности для плода.

Антигены системы АВО обладают выраженной антигенностью. Следует помнить, что сенсибилизация к антигенам этой системы может возникнуть и в детском возрасте как следствие прививок.

Отличительной особенностью иммуноконфликта по системе АВО является более позднее появление признаков гемолитической болезни у новорожденного. Как правило, только на 3-6-й день жизни начинает появляться желтушное окрашивание кожи ребенка, что нередко констатируется как физиологическая желтуха, и только при тяжелых формах гемолитической болезни, которая наблюдается в одном случае на 200-256 родов, своевременно устанавливают правильный диагноз. Такие несвоевременно диагностируемые формы гемолитической болезни новорожденных по системе АВО нередко оставляют последствия у детей.

Болезни генетической несовместимости матери и плода начинают формироваться по причине иммунной реакции матери на антигены плода. Самым частым заболеванием этой группы является гемолитическая болезнь новорожденных (ГПН, ГБП), которая связана с несовместимостью по Rh-Ar малыша и матери. За последние несколько лет спектр ГПБ новорожденного изменился. С внедрением иммунопрофилактики резуса D заболевание из-за несовместимости ABO и других аллоантител стало основными причинами этого состояния.

Чтобы понять несовместимость матери и плода, необходимо проанализировать различные группы крови. Гены, которые человек наследуете от родителей, определяют группу крови. Существует четыре типа крови; A, B, AB и О. Каждый тип имеет свой собственный набор химических веществ, известных как антигены, поэтому тип A имеет антиген A, B- B, AB - А и B, O не содержит антигена. В период вынашивания малыша распад эритроцитов у плода может возникать, если типы крови матери и крохи несовместимы или разные типы крови вступают в прямой контакт друг с другом, образуя антитела.

ГБП является условием, при котором трансплацентарное прохождение материнских антител приводит к иммуногенному гемолизу эритроцитов плода / новорожденного. Причастные антитела могут быть природными (анти-А, анти-В) или иммунными, которые развиваются в результате следующих сенсибилизирующих событий: переливание или беременность.

Основной причиной ГПБ является несовместимость группы крови Rh между матерью и плодом. Чаще всего заболевание запускается антигеном D, хотя другие Rh-антигены, такие как c, C, E и e, также могут вызывать проблемы со здоровьем у ребенка.

Риск возникновения ГПБ в период беременности возникает, если мать имеет отрицательный резус-фактор, а плод унаследовал от отца такой аллель антиген (Аг+), которого нет у матери, например, плод унаследовал D-антиген.

Иммунный ответ женщины на эмбриональный антиген D - это продуцирование антител против него. Эти антитела обычно относятся к типу IgG, которые переносится через плаценту, и следовательно, проникают в эмбриональное кровообращение.

Менее распространенные причины ГПБ включают антитела, направленные против антигенов группы крови Kell, Kidd, Duffy, MNSs и др. На сегодняшний день антитела, направленные против групп крови P и Lewis, не связаны с гемолитической болезнью.

Конфликт

Значительные проблемы с несовместимостью АВО происходят в основном у младенцев, матери которых имеют тип крови O, и где ребенок - это тип крови А или В. У недоношенных детей больше шансов испытать серьезные проблемы из-за несовместимости ABO. В отличие от гемолитической болезни, когда у матери отрицательная группа крови, несовместимость ABO может возникать у первого ребенка, но не повторяется у последующих детей. Rh-сенсибилизация у плода редко наступает при одновременной АВ0 и Rh-несовместимости.

Так как угрозы для плода не существует, массовая диагностика АВО-конфликта у беременных не проводится. Лечение такое же, как при резус-конфликте.

Влияние ГПБ при резус-факторе, содержащем антигены D (C или E)
Первоначально анти-D, образующаяся во время сенсибилизации у женщины, имеет тип IgM, который не может пересечь плаценту. При последующих беременностях повторное столкновение с антигеном Rh D стимулирует быстрое продуцирование IgG анти-D антитела, которое переносится через плаценту и проникает в кровообращение плода.

Как только в эмбриональном кровообращении анти-D антитела прикрепляются к антигенам Rh D, обнаруженным на эмбриональных эритроцитах, начинается их уничтожение.

Красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем обычно, что может привести к следующим состояниям:

анемия;
гипербилирубинемия;
водянка плода;
ядерная желтуха;
неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом.

Кроме того, возможен летальный исход. Чтобы улучшить вероятность рождения здорового ребенка, важно провести комплексное обследование матери, изучить совместимость матери и плода.

Скорость гемолиза (разрушения эритроцитов) определяет, является ли характер ГПБ легким, умеренным или тяжелым. В легких случаях небольшое увеличение скорости гемолиза переносится плодом. При рождении симптомы включают легкую анемию и желтуху, оба состояния могут не потребовать лечения и самостоятельно пройти.

В случаях, когда наблюдается больший рост скорости гемолиза, уровень билирубина может оставаться низким во время беременности из-за способности плаценты удалять билирубин из кровообращения плода. Однако после рождения незрелая печень новорожденного неспособна метаболизировать увеличенное количество желчного пигмента, накапливающегося в крови, а затем в тканях, окрашивая их в желтый цвет. В течение первых суток после рождения малыша уровень билирубина может резко возрасти.

Если уровень продолжает расти, билирубин попадает в мозг, что приводит к гипербилирубинемической токсической энцефалопатии. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приведет к уплотнению ткани, маляции, воспалительному процессу в мозгу плода или формированию опухолей.

На фоне уплотнения ткани в будущем у ребенка появятся проблемы с сердцем, будет постоянная нехватка кислорода, а также риск возникновения анемии.

Еще более быстрое и продолжительное разрушение эритроцитов приводит к тяжелой анемии у плода. Печень, селезенка и другие органы увеличивают производство эритроцитов, чтобы компенсировать их потерю. В результате у еще нерожденного ребенка происходит увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Незрелые эритроциты (эритробласты) проникают в кровоток, что приводит к эритробластозу плода. Это состояние обычно приводит к смерти, как в утробе матери, так и вскоре после рождения.

Диагностика

Для обнаружения ГПБ необходимо идентифицировать присутствие IgG в материнской крови. Поэтому используется тест Кумбса. Прямая проба обнаруживает материнские антитела, прикрепленные к поверхности эмбриональных эритроцитов.

Непрямой тест Кумбса обнаруживает антитела в сыворотке матери. Благодаря такой пробе врачам удается определить, совпадает ли кровь матери с биологическим материалом плода. Обнаружив материнские анти-D антитела, можно провести лечение, чтобы предотвратить или ограничить тяжесть ГПБ.

Признаки ГПБ у плода выявляются с 18–20 недели. Начиная с этого времени проводят диагностику гемолитической болезни ребенка. Она заключается в выполнении следующих исследований:

Ультразвук. Тест показывает увеличенные органы.
Амниоцентез проводится для проверки количества билирубина в амниотической жидкости. Иглу помещают в брюшную и маточную стенку, она переходит в амниотический мешок. Производят забор образца околоплодных вод.
Чрескожный сбор пуповинной крови. Образец крови берется из пуповины ребенка. Лаборант проверяет ее на наличие антител, билирубина и анемии. Это делается для того, чтобы проверить, нуждается ребенок в переливании крови.
Также проводят фотоэлектроколориметрию.

Тест определяет величину оптической плотности билирубина. Полученные значения интерпретируют согласно шкале Лили.

Лечение

При обнаружении ГПБ у плода потребуется проведение внутриматочного переливания крови. Внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от донора реципиенту проводится при среднетяжелой и тяжелой анемии. Гемотрансфузия позволяет продлить срок вынашивания плода и снизить риск возникновения отечности у крохи в утробе матери. Возможно понадобится несколько переливаний.

После рождения малыша лечение может состоять из:

переливания крови;
введения внутривенных жидкостей, если у ребенка низкое кровяное давление;
светолечения - помогает избавиться от лишнего билирубина;
возможно понадобиться кислород, чтобы ребенок легче дышал.

Врачи должны ежедневно контролировать уровень Hb, Ht и билирубина, проводить коррекцию лечения, а также выполнять коррекцию метаболических нарушений.

Встречаясь, влюбляясь и создавая семью, люди редко задумываются, что у них разные группы крови и резус факторы. Рождение ребенка воспринимается как должное, и люди не понимают, как им повезло – особенно если у одного из них 4 группа, а у другого – 1, да и резусы не совпадают.

Если же беременность долго не наступает, начинают искать причину этого. Почему природа не замечает в одних случаях несовместимости групп крови партнеров, а для других это становится препятствием при зачатии – непонятно. Однако современная медицина уже научилась помогать подобным семьям.

Зона риска по группе крови
Отзывы и комментарии

Признаки несовместимости партнеров при зачатии

Существуют специальные тесты – их название посткоитальные. Для того чтобы провериться, необходима определенная подготовка.

Так как определяется несовместимость супругов для зачатия?

Достоверный показатель определяется, если самообследование проводится в фазу овуляции;

Необходимо в течение 3 суток воздержаться от половой жизни;
Перед половым актом требуется тщательно помыться – без использования парфюмерных средств для интимной гигиены;
После полового акта необходимо спокойно полежать на спине около получаса, подложив под таз подушку, чтобы сохранить как можно большее количество семенной жидкости;
Мыться перед визитом к врачу не нужно – иначе анализ покажет неправильный результат;
Через 6 часов – не позже чем через 10 – необходимо нанести визит к гинекологу.

Врач не станет делать ничего страшного, больно не будет. Мазок берут на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.

Мазок – секрет из влагалища, в котором смешаны женские выделения и сперма – помещают под стекло и рассматривают под микроскопом.

Во время исследования необходимо определить:

скорость кристаллизации слизи;
консистенцию секрета;
кислотность – значение рH-среды;
растяжимость.

Выявляется активность – подвижность – сперматозоидов – она классифицируется по 4 степеням:

А – высокая прогрессивная;

Б – линейная и нелинейная, медленная;
В – непрогрессивная подвижность;
Г – сперматозоида нежизнеспособны.

Если выявленная подвижность сперматозоидов – степень В и Г, цервикальная слизь густая и вязкая, быстро закристаллизовалась, среда кислая – это значит, что у супругов несовместимость при зачатии. Для плинирования семьи в этом случае нужно обращаться к специалистам за помощью.

Несовместимость групп крови при зачатии

На наступление зачатия также влияет несовместимость крови партнеров. Хотя считается, что наиболее опасно несовпадение резус-факторов, но группы крови тоже имеют значение.

Самой благоприятной для материнства считается кровь 1 группы. Если у крови мамы еще и резус положительный, то на вопрос: «Может ли быть несовместимость партнеров при зачатии?» твердо отвечают – НЕТ.

Антитела к на чужеродный объект не вырабатываются, сперматозоиды не отторгаются, беременность в дальнейшем – если нет иных факторов, влияющих на ее течение – проходит нормально. Какая бы ни была групповая разница супругов, зачатию это не мешает.

Если кровь родителей совпадает по резус-фактору – даже при несовпадении по группам – то и тогда долгожданная беременность может быть в положенный срок. В этом случае легко протекает и беременность – ребенок наследует резус родителей, никаких проблем не возникает.

Если при несовпадении по группам или резусу плод имеет материнские показатели, признаки несовместимости не возникнут. Оба организма не имеют агглютинина в составе крови, и тогда беременность женщина выносит благополучно.

Несовместимость при зачатии называется иммунологическим бесплодием. В этом случае иммунологические клетки партнера воспринимаются женским организмом, как инородное тело, и уничтожаются.

У женщины в крови вырабатываются антитела, которые убивают сперматозоиды на стадии слияния с яйцеклеткой. Если зачатие все же происходит – обычно это бывает, когда вследствие снижения иммунного статуса антитела перестают вырабатываться.

Но на эмбриональной стадии организм уже мобилизует все силы на борьбу с «врагом», и эритроциты матери, проникая через плаценту, разрушают эритроциты плода.

Пока медицина не знала, как лечить несовместимость при зачатии, пары оставались бесплодными, а если им и удавалось «обмануть» природу, долгожданная беременность заканчивалась выкидышем.

Для материнского организма эта борьба не заканчивалась с отторжением чужеродного элемента. Женщине приходилось долго восстанавливаться, так как печень работала «на износ», значительно увеличиваясь в размерах. Это вызывало развитие малокровия – анемию.

Если женщина все-таки донашивала беременность, то младенец – все 9 месяцев боровшийся за выживание – рождался слабеньким. У него диагностировали физиологическую желтуху, которую приходилось лечить длительный период, а иногда и водянку головного мозга и даже отставание в умственном развитии, так как физиологические отклонения на эмбриональной стадии сказываются на состоянии головного мозга и центральной нервной системы.

Зона риска по группе крови

Зачатие легко происходит, если группа крови женщины и мужчины совпадают, или у женщины – если рассматривать в отношении цифрового фактора – группа ниже.

Труднее всего забеременеть женщине с 4 группе крови, ей необходимо встретить мужчину с той же группой и – желательно – с тем же резусным фактором.

Однако группы крови все-таки имеют значение намного меньше, чем резус-фактор, и «заниматься» им начинают, только если супруги долго не могут исполнить свою мечту – завести ребенка.

Что делать при несовместимости при зачатии?

Заранее нужно заняться планированием беременности – врачи помогут рассчитать лучшее время для зачатия, введением иммуноглобулинов подготовят материнский организм к внедрению плода.

Может быть, потребуется провести ЭКО – и в организм матери введут уже сформировавшийся эмбрион, первые недели постоянно контролируя образование антител с помощью медицинских препаратов.

Как только плацента начинает формироваться, нужно сделать биопсию хориона. Иногда требуется провести процедуру кордоцентеза.

Кордоцентез – кровь для исследования берут из пуповины плода, устанавливая ее показатели, проверяют молекулярно-генетическую структуру, считают количество хромосом в клетках. Этот анализ помогает понять, как формируется плод, нет ли отклонений в развитии органических систем.

При обнаружении врожденных аномалий, положение – в большинстве случаев – можно исправить. В настоящее время проводят переливание крови на внутриутробной стадии, корректируя состояние будущего младенца и предотвращая патологии развития.

Современная медицина поможет решить проблему семьи с помощью экстракорпорального оплодотворения или внутриматочной инсеминации.

Если беременность долгожданная и планируется заранее, нужно придерживаться врачебных рекомендаций и заранее сдать кровь, чтобы определить все параметры, необходимые врачам для корректировки зачатия.

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, реже по системе АВ0 и еще реже по некоторым другим (система Келл, Даффи, Лютеран, Льюис, система Рр) факторам крови. В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Резус-фактор и гемолитическая болезнь

Резус-фактор (Rh) является белком, который в основном содержится в эритроцитах крови человека и в гораздо меньшем количестве содержится в лейкоцитах и тромбоцитах. Различают несколько разновидностей резус-фактора. Так антиген-D присутствует в крови у 85% людей. Антиген С (Rh") содержится в крови у 70% людей, а антиген Е (Rh") имеется у 30% людей. Кровь, в которой отсутствуют перечисленные антигены, которые представляют собой разновидности резус-фактора, является резус-отрицательной.

Чаще всего гемолитическая болезнь плода и новорожденного возникает из-за иммунологического конфликта в связи с несовместимостью крови матери и плода по фактору D. При этом материнская кровь должна быть резус-отрицательной. А кровь плода содержит резус-фактор. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного может также возникнуть при несовместимости крови матери и плода по группе крови (по системе АВ0). Групповая принадлежность крови человека обусловлена присутствием в ней определенных антигенов. Так, наличие в крови антигена "А" обусловливает II(А) группу крови. Наличие антигена "В" — III (В) группу крови. Совместное присутствие антигенов "А" и "В" обусловливает IV (АВ) группу крови. При отсутствии обоих антигенов у человека определяется I (0) группа крови. Иммунологическая несовместимость чаще всего проявляется в том случае, если у матери имеется I (0) группа крови, а у плода II(А) или III (В). Клетки крови плода, содержащие резус-фактор или групповые антигены и обладающие соответствующей антигенной активностью, проникают в материнский кровоток. Вследствие этого происходит иммунизация женщины, что сопровождается выработкой в ее организме или антирезус-антител или антител против групповых антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного развивается вследствие иммунизации материнского организма, которая происходит либо уже при первой беременности плодом с резус-положительной кровью или с наличием в его крови соответствующих групповых антигенов, либо после переливания резус-положительной крови. Наиболее часто элементы крови плода, содержащие соответствующие антигены, попадают в материнский кровоток во время родов, особенно при оперативных вмешательствах, когда выполняют кесарево сечение или ручное отделение плаценты и выделение последа. Попадание элементов крови плода в материнский кровоток и последующая иммунизация женщины возможны и во время беременности при нарушении целостности ворсин плаценты, что бывает при токсикозе беременных, угрозе прерывания беременности, при отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода.

Принимая во внимание, что резус-фактор образуется с самых первых дней беременности, а в первые недели беременности образуются эритроциты, попадание их в материнский организм и иммунизация возможны при выполнении абортов или при . После первой беременности иммунизируется около 10% женщин.

Иммунные антитела, которые выработались в организме женщины, проникают обратно в кровоток плода и воздействуют на его эритроциты. При этом происходит разрушение эритроцитов, что влечет за собой образование непрямого токсического билирубина, анемию и кислородное голодание (гипоксию). У плода развивается гемолитическая болезнь. Нарушается структура и функция печени плода, снижается выработка белка в организме плода, нарушается циркуляция крови в его организме с явлениями сердечной недостаточности. У плода в организме накапливается излишняя жидкость, что проявляется в виде отеков и асцита. Часто поражается ткань головного мозга. Развитие гемолитической болезни плода возможно уже с .

Диагностика гемолитической болезни

Диагностика гемолитической болезни должна быть комплексной, с применением целого ряда диагностических методик, и основывается на выявлении признаков, указывающих на иммунизацию матери, определении антител и их титра, оценке состояния плода и показателей околоплодных вод. Результаты только одного какого-либо теста не могут служить объективным и достоверным признаком возможного осложнения и требуют дополнения результатами других методов исследования.

Если в беседе с женщиной с резус-отрицательной кровью или с I(0) группой крови выясняется, что ей вводили донорскую кровь без учета резус- или групповой принадлежности, а также если у нее были самопроизвольные прерывания беременности в поздние сроки или имела место гибель плода при предыдущих беременностях, или рождение ребенка с желтушно-анемической или отечной формой, то эти факторы являются прогностически неблагоприятными с точки зрения высокого риска поражения плода при данной беременности.

Одним из простых способов определения характера течения беременности, темпов роста и развития плода и увеличения объема околоплодных вод является измерение высоты стояния дна матки (ВДМ) над лонным сочленением и измерение длины окружности живота. Эти измерения целесообразно проводить в динамике каждые две недели со . Чрезмерное увеличение этих показателей в сравнении с нормативными для данного срока беременности в совокупности с результатами других исследований позволяет заподозрить наличие имеющейся патологии.

Определение антител в крови беременной имеет относительное диагностическое значение, и должно быть использовано для выявления данной патологии только в комплексе с другими диагностическими тестами. Важным признаком является величина титра антител и его изменение по мере развития беременности. Титр антител соответствует наибольшему разведению сыворотки, при котором она еще способна воздействовать (агглютинировать) резус-положительные эритроциты (титр антител может быть равен 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т. д.). Соответственно, чем больше титр, тем больше антител и тем менее благоприятен прогноз.

Титр антител в течение беременности может нарастать, быть неизменным, снижаться, а также может отмечаться попеременный подъем и спад титра антител. В последнем случае вероятность заболевания плода наиболее велика.

Оценка состояния плода и фето-плацентарного комплекса

Для оценки состояния плода и фето-плацентарного комплекса могут быть использованы такие инструментальные методы диагностики как кардиотокография (КТГ) и ультразвуковое исследование. По данным КТГ в случае страдания плода отмечаются явные признаки нарушения сердечного ритма плода, урежение сердцебиений, монотонный ритм и т.п. При ультразвуковом исследовании оценивают размеры плода, состояние его внутренних органов, структуру и толщину плаценты, объем околоплодных вод. Определяют также функциональную активность плода и с помощью допплерографии изучают интенсивность кровотока в системе мать-плацента-плод.

Ультразвуковое исследование у женщин с ожидаемой гемолитической болезнью плода следует проводить в , . и незадолго до родоразрешения. До признаки гемолитической болезни эхографически не выявляются. Повторные исследование необходимы для исключения в динамике гемолитической болезни плода. У каждой беременной сроки повторных сканирований вырабатываются индивидуально, при необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1-2 недель.

Принимая во внимание, что при гемолитической болезни плода происходит отек плаценты, то ее утолщение на 0,5 см и более может свидетельствовать о возможном заболевание плода. Однако при этом следует исключить и другие осложнения, при которых также может происходить утолщение плаценты (например, внутриутробное инфицирование или сахарный диабет).

Для гемолитической болезни плода наряду с утолщением плаценты возможно и увеличение размеров его живота по сравнению с грудной клеткой и головкой плода. Такое увеличение обусловлено чрезмерными размерами печени плода, а также излишним скоплением жидкости в его брюшной полости (асцит). Отек тканей плода проявляется в виде двойного контура его головки. При выраженной водянке плода дополнительно также отмечаются скопление жидкости в других полостях (гидроторакс, гидроперикард), признаки отека стенок кишечника.

При ультразвуковом сканировании оцениваются и поведенческие реакции плода (двигательная активность, дыхательные движения, тонус плода). При нарушении его состояния отмечаются соответствующие патологические реакции со стороны этих показателей. По данным допплерографии отмечается снижение интенсивности кровотока в фето-плацентарном комплексе.

Важное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах оптической плотности билирубина, группы крови плода, титра антител. Накануне родоразрешения околоплодные воды целесообразно исследовать для оценки степени зрелости легких плода.

Для исследования околоплодных вод, начиная с , выполняют амниоцентез, который представляет собой пункцию полости матки для взятия пробы околоплодных вод. Процедуру проводят под ультразвуковым контролем с обезболиванием и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Амниоцентез может быть выполнен либо через переднюю брюшную стенку, либо через канал шейки матки. Место пункции выбирают в зависимости от расположения плаценты и положения плода. Возможными осложнениями при этом могут быть: повышение , кровотечение, излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности, развитие воспаления.

По величине оптической плотности билирубина в околоплодных водах, если она более 0,1, оценивают возможную степень тяжести гемолитической болезни плода. При величине этого показателя более 0,2 можно ожидать рождение ребенка со средней и тяжелой формой гемолитической болезни.

Выявление группы крови плода по околоплодным водам является одним из тестов, определяющих прогноз для плода. Чаще можно ожидать развитие гемолитической болезни вследствие несовместимости по резус-фактору, при одногруппной крови матери и плода.

Важное значение имеет определение группы крови при подозрении на развитие АВ0-конфликтной беременности. Значимым диагностическим тестом является определение титра антител в околоплодных водах.

Для исследования крови плода используют пункцию сосудов пуповины (кордоцентез) под ультразвуковым контролем. Исследование полученной таким образом крови плода позволяет определить его группу крови и резус-принадлежность, оценить уровень гемоглобина, белка сыворотки крови и ряда других показателей, отражающих наличие и тяжесть осложнения.

В рамках ведения беременности у всех пациенток и их мужей следует определить резус-принадлежность и группу крови при первом обращении к врачу, не зависимо от того, предстоят ли роды или планируется прерывание беременности. У беременных с первой группой крови, если у их мужей другая группа крови, необходимо провести исследование на определение групповых антител. Беременных с резус-отрицательной кровью необходимо обследовать на наличие антител и их титра 1 раз в месяц до 20 недель, а далее 1 раз в 2 недели. Если у беременной с резус-положительной кровью имеется указание на рождение ребенка с гемолитической болезнью, следует исследовать кровь на наличие групповых иммунных антител, а также на "анти – с" антитела, если кровь мужа содержит антиген "с". Наличие резус-сенсибилизации у беременных не является показанием для прерывания беременности.

Профилактика и лечение гемолитической болезни плода

Всем беременным с резус-отрицательной кровью, даже при отсутствии у них в крови антител, а также при наличии АВ0 сенсибилизации следует провести в амбулаторных условиях 3 курса неспецифической десенсибилизирующей терапии продолжительностью по 10-12 дней, в сроки , .

В рамках проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии назначают: внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 100 мг кокарбоксилазы; внутрь рутин по 0,02 г 3 раза в день, теоникол по 0,15 г 3 раза в день или метионин по 0,25 г и кальция глюконата по 0,5 — 3 раза, препараты железа, витамин Е по 1 капсуле. На ночь применяют антигистаминные препараты: димедрол 0,05 или супрастин 0,025.

При осложненном течении беременности: , ранний токсикоз беременных, и пр., пациентки должны быть госпитализированы в отделение патологии беременных, где наряду с лечением основного заболевания проводится курс десенсибилизирующей терапии.

Беременным, у которых имеется высокий титр резус-антител, а в анамнезе у них были самопроизвольные выкидыши или роды плодом с отечной или тяжелой формой гемолитической болезни, рекомендуется применять плазмоферез. Эта процедура позволяет удалить из плазмы крови антитела. Плазмоферез проводят 1 раз в неделю под контролем титра антител, начиная с , до родоразрешения.

Для лечения гемолитической болезни плода применяется также гемосорбция с использованием активированных углей для удаления из крови антител и уменьшения степени резус-сенсибилизации. Гемосорбцию применяют у беременных с крайне отягощенным акушерским анамнезом (повторные выкидыши, рождение мертвого ребенка). Гемосорбцию начинают проводить с 20-24 недель в стационаре, с интервалом в 2 недели.

Лечение гемолитической болезни плода во время беременности возможно также путем переливания крови плоду под ультразвуковым контролем.

Беременных с резус-сенсибилизацией госпитализируют в родильный дом в . При АВ0 — сенсибилизации госпитализация осуществляется в . При наличии соответствующих показаний, указывающих на выраженный характер осложнения, госпитализация возможна и в более ранние сроки.

При наличии гемолитической болезни плода целесообразно досрочное родоразрешение в связи с тем, что к концу беременности увеличивается поступление антител к плоду. При выраженной гемолитической болезни плода беременность прерывают в любые сроки беременности. Однако в большинстве случаев беременность удается пролонгировать до приемлемых сроков родоразрешения. Как правило, родоразрешение проводится через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняют при наличии дополнительных акушерских осложнений.

В родах проводят тщательный контроль за состоянием плода, осуществляют профилактику гипоксии. Сразу после рождения ребенка быстро отделяют от матери. Из пуповины берется кровь для определения содержания билирубина, гемоглобина, группы крови ребенка, его резус-принадлежности. Проводится специальный тест, позволяющий выявить эритроциты новорожденного, связанные с антителами.

Лечение гемолитической болезни новорожденного

При гемолитической болезни новорожденного различают три ее формы: анемическую, желтушную и отечню. При лечении анемической формы гемолитической болезни новорожденных при цифрах гемоглобина менее 100 г/л проводят переливания резус-положительной эритромассы, соответствующей группе крови новорожденного. Для лечения желтушно-анемической формы гемолитической болезни новорожденных применяют заменное переливание крови, фототерапию, инфузионную терапию. При тяжелом течении гемолитической болезни новорожденного заменное переливание крови выполняется неоднократно в комплексе с терапией, направленной на снижение интоксикации, обусловленной непрямым билирубином.

Действие фототерапии или светолечения направлено на разрушение непрямого билирубина в поверхностных слоях кожи новорожденного под воздействием лампы дневного света или синего (длина волны 460А). При выполнении инфузионной терапии внутривенно капельно вводят растворы гемодеза, глюкозы, альбумина, плазмы в различных комбинациях.

Лечение отечной формы гемолитической болезни новорожденного заключается в немедленном заменном переливании одногруппной резус-отрицательной эритро-массы. Одновременно проводится дегидратационная терапия, направленная на устранение отеков.

Для предотвращения гемолитической болезни плода и новорожденного необходимо, чтобы при любом переливании крови она была одногруппной и сходной по резус-принадлежности.

Первая беременность и резус-конфликт

Важно сохранять первую беременность у женщин с резус-отрицательной кровью. Необходимо проводить профилактику и лечение осложненной беременности, а также осуществлять десенсибилизирующую терапию. Первобеременным женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору, на или после досрочного прерывания беременности, или после аборта вводят антирезусный иммуноглобулин. После родов в первые 48-72 часа введение иммуноглобулина повторяют.

Обсуждение

У кого 1 группа крови - поделитесь, когда вы сдавали групповые антитела?И на каком сроке?
Ситуация такая - у меня 1, у мужа 3 группа крови. Резус положительный. Про возможную несовместимость я еще что-то читала на этапе планирования. В первый визит к лечашему врачу сразу ее спросила - "Мне нужно сдавать кровь на антитела, да?" Доктор сказал, что сдавать ничего не нужно, т.к. беременность первая. А теперь я прочла статью и думаю - ведь нужно сдавать кровь. А как этот анализ точно называется?

Комментировать статью "Иммунологическая несовместимость крови матери и плода"

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно. Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник, федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус...

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) - представляет собой широко распространенную форму нервно-психических нарушений детского возраста, это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Внешние проявления заболевания у детей с минимальными мозговыми дисфункциями, на которые обращают внимание педагоги и родители, нередко бывают сходными и обычно...

К клиническим исследованиям относится биохимический анализ крови, очень важны показатели билирубина и его фракции, тимоловая проба, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТП, АСТ, АЛТ, амилаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма, липидограмма, коагулограмма, креатинин, сывороточное железо. Также проводятся исследования крови на маркеры гепатитов методом ИФА, также проводится исследование методом ПЦР, проводится иммунологический анализ крови. Исследования крови на аутоантитела, церулоплазмин...

Обсуждение

Но, насколько я помню, препараты интерферона назначаются только при активном процессе, который подтвержден с помощью ИФА или ПЦР.

Все верно! Мы сначала устанавливает наличие гепатита, подтверждает этот различными вариантами исследований, которые перечислены выше. Так же устанавливаем активность инфекционного процесса, а так же функциональную активность печени

Термином “Часто болеющие дети” объединяют детей, которые болеют ОРЗ - до 1 года - 4 и более раз году - до 3х лет - 6 и более раз в году - в возрасте 4-5 лет - 5 и более раз в году - с 5 лет - 4 и более раз в году В эту группу входят так же те, кто болеет длительно, например, 2-3 раза в год, но по 14-20 дней. Этот термин не является диагнозом. Почему ребенок болеет часто? Внутренние факторы: - отклонения в иммунной системе - слабый местный иммунитет - аллергия - очаги - инфекции в глотке...

Любой человек, который готовится стать родителем, хочет, чтобы его ребенок был здоровым, чтобы беременность прошла как можно спокойнее и легче. И возможные угрозы исходят не только от внешних негативных факторов, но и от внутренних и один из них – генетика. Все биологические характеристики, которые передаются по наследству, содержатся в 46 хромосомах, которые составляют генетический набор каждого человека. В этих хромосомах содержится зашифрованная информация о многих и многих поколениях рода...

Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических проявлений и протекающее в форме острого и хронического мононуклеоза, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости. Вирус открыт в 1964 году Эпштейном и Барром, относится к группе гамма-герпетических вирусов (герпесвирус 4 типа). Эпштейн-Барр вирусная инфекция относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела к вирусу...

Данные медицины свидетельствуют о том, что заболевания органов мочевой системы занимают существенное место в структуре детской заболеваемости и инвалидности. Большинство хронических заболеваний мочевой системы взрослых имеет свое начало в детском возрасте. На долю аномальных развитий почек и мочевых путей приходится до половины всех врожденных пороков у детей. Почки играют важную роль в поддержании постоянства "внутренней среды" организма. У плода они начинают функционировать уже на 3-4...

Оплодотворение - это слияние зрелых мужской и женской половых клеток, в результате чего образуется единая клетка; с этой клетки и начинается новый организм. Формирование плаценты – детского места Плацента образуется из децидуальной оболочки и разросшихся ворсин ворсистой оболочки (хориона). Внутри каждой ворсины проходят довольно крупные кровеносные сосуды (эти сосуды соединяются с кровеносной системой эмбриона примерно к двадцать первому дню); по мере разветвления ворсин ветвятся и сосуды, и...

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать-плацента – плод. Амниотический мешок появляется на 8 недели беременности как производное эмбриобласта. Амниотическая жидкость представляет собой фильтрат плазмы крови. В ее образование важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия...

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Но сейчас вводят в первые 24 часа после родов/ аборта матери укол антирезусного иммуноглобулина. В любом роддоме он сейчас есть.

Обсуждение

http://www..aspx

Вот отрывок из статьи:
Если вы ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь достаточно часто сдавать кровь из вены - так врачи смогут контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены, как изменяется их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов - еженедельно. Эта процедура, конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая.
К тому же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.
Не надо бояться.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела ("клетки памяти";-), оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка. К чему это может привести, вы уже знаете.
В наше время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина - сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша. Если резус-антитела не вводились профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны знать и том, что сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72 часов) после родов или выкидыша в первую беременность.
Сама статья полностью по ссылке

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Для исследования крови плода используют пункцию сосудов пуповины (кордоцентез) под ультразвуковым контролем. В Китае запретили определять пол будущего ребенка.

Обсуждение

Я делала 15 апреля в перинатальном центре при 27 роддоме у Сыпченко. Показания - плохой скрининг и возраст (мне 40 лет).

04.05.2010 13:27:19, Махрюта

Спасибо за ответы. Срок у меня 21-22 недели. Буду еще раз разговаривать с генетиком, на основании чего она мне рекомендует. У меня все анализы, УЗИ хорошие, только возраст. Мне уже 37 лет. Думаю, что, наверное, только по возрасту и направляет....(((

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Место пункции выбирают в зависимости от расположения плаценты и положения плода. Возможными осложнениями при этом могут быть: повышение тонуса матки...

Обсуждение

Спасибо всем ответившим! Вопрос, действительно очень важный. И простите меня за то, что разбередила раны и заставила лишний раз понервничать. Здоровья вам и вашим деткам!

Я делала 2 раза (во 2 и 3 беременности).
Первая беременность была 10 лет назад, никаких скринингов тогда и в помине не было. Девочка здоровенькая, умненькая. Очень хотели второго ребенка, но не могла заБ., меня стимулировали, заБ. в 2008г. Беременность была очень сложная: на гормонах, низкая плацентация, тонус, один раз кровило, лежала на сохранении.
Но по узи сначала с ребенком было все впорядке: в 12 недель - воротниковая зона (один из маркеров СД) в норме, в 16 недель - узи в норме. 1 скриннинг пришел повышенный, 2 скриннинг - в норме.
В 18 недель я решилась на амниоцентез, но муж и родители были против - все боялись выкидыша. Через 2 недели пришел результат - ребенок с СД. Сделали узи (уже было 20 недель) - появились изменения в сердце, увеличенные лоханки, ребенок стал отставать по срокам. Сказали дальше будет только хуже. Узи переделывали в разных местах (не озвучивая диагноз, полученный после амниоцентеза). Генетики сказали, что произошла спонтанная мутация. Мне было тогда только 32 года.
Сейчас я опять беременна! Заб. сама, без гормонов.
С мужем ездили на консультацию в институт генетики на Каширском шоссе. Сказали, что риск по скриннингам сразу будет повышенный, т.к. в прошлом была такая ситуация. На узи хромосомные патологии можно и не увидеть.Зная себя, что истреплю себе и ребенку все нервы, я решилась на биопсию хориона в 10 недель. Боялась безумно, т.к. опять боялась потерять ребенка. Все прошло хорошо - ребенок здоров. Сейчас спокойно сплю по ночам, хожу и радуюсь беременности, уже не сдавала никаких скриннингов.
Если Ваша золовка не будет паниковать в случае получения плохого результата скриннинга (или не будет сдавать их вообще), если будет рожать в любом случае, тогда можно не делать амниоцентез. Тут зависит от ее внутренного настроя, от ее отношения ко всему этому.
Причем амниоцентез (забор околоплодных вод считается) самым безопасным, а биопсия хориона (забор частичек хориона) самым опасным, т.к. маленький срок.
Я делала за 2 дня до и после процедуры уколы но-шпы и вставляла свечи с папаверином. 1 раз дела в ЦПСиР на Севастопольском (врач завотделением - Гнетецкая), 2 раз в перинатальном центре при 27 роддоме (врач завотделением Юдина).
Удачи! Здоровья Вашей золовке и малышу! Все будет хорошо!!!