Как избавиться от цистита во время беременности. Цистит при беременности: профилактика и лечение

Во время беременности риск развития цистита увеличивается. Причина этого кроется в физиологических особенностях женского организма: мочевой канал расположен близко к прямой кишке, поэтому риск попадания инфекции в него всегда очень велик. В период вынашивания ребенка вероятность этого еще более увеличивается под влиянием гормональных изменений в организме. Давление растущей матки на почки и мочевой пузырь может послужить причиной нарушения нормального оттока мочи из организма, а если присоединяется инфекция, то воспаление поднимется вверх, при этом пострадают почки. В этом случае они не смогут выполнять нормально свои функции и фильтровать кровь, очищая ее от токсинов.

Боли при мочеиспускании – признак острого цистита, т.е. воспаления мочевого пузыря. Его возникновение связывают с переохлаждением организма. В некоторых случаях причиной цистита может служить обострение мочекаменной болезни или медицинские манипуляции, а также попадание вредных микроорганизмов в мочевые пути.

Основными признаками острого цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, но попытки «сходить по-маленькому» вызывают резкие боли, а мочи при этом выделяется мало, одна-две капли. При этом неприятные ощущения сохраняются, что усиливает дискомфорт. Цистит у беременных требует специального лечения, ведь распространившаяся по мочевым путям инфекция способна повредить нормальному течению беременности, могут развиться осложнения, способные повредить и маме и малышу.

Лечение острого цистита

Лечение лучше начинать как можно раньше. Обязательно нужно обратиться к своему врачу в женской консультации и описать свои жалобы: доктор сможет назначить лечение, будет контролировать течение заболевания в динамике и сможет вовремя среагировать на появляющиеся осложнения.

В начале заболевания женщинам рекомендуется постельный режим, строгое соблюдение бессолевой диеты, обильное питье. Рекомендовано пассивное тепло: нужно укутать поясницу, держать в тепле ноги. Можно растирать их спиртовыми растворами или насыпать в носки сухую горчицу. Приветствуются отвары лекарственных мочегонных трав: ромашка, почечный чай, спорыш. Особенно рекомендуется пить клюквенный и брусничный морс, теплый чай с лимоном.

Кроме того, по показаниям назначаются препараты-уросептики и спазмолитики. Крайне неохотно врачи идут на назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов при лечении цистита у беременных – это может вызвать патологии в развитии плода, однако при совокупности показаний и тяжести заболевания возможен и такой способ лечения.

От половой жизни на период лечения цистита необходимо отказаться. Анализы на патогенную микрофлору должен сдать и супруг женщины, в случае, если выявится отклонение в его анализах, он также должен будет пролечиться.

Во втором и третьем триместре беременности применение антибактериальных препаратов разрешено, в отличие от начального этапа беременности. При необходимости врач пропишет один из следующих препаратов: «Цефаклор», «Цефуроксим», «Аксетил».

Как правило, доктора стараются госпитализировать женщину с воспалением мочевого пузыря, чтобы лечение проводилось под их наблюдением. При своевременно начатом лечении неосложненный острый цистит у женщин можно излечить в течение трех дней без особых последствий для организма.

Профилактика воспаления мочевого пузыря у беременных

Женщина, которая готовится иметь ребенка, должна очень ответственно подходить к планированию беременности. Нужно заранее пролечить имеющиеся заболевания, санировать полость рта, сдать анализы на скрытые инфекции. Очень важной может стать привычка вовремя опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи.

Не забывайте, что острый и хронический цистит – это серьезная опасность для самой беременной женщины и будущего малыша, способная осложнить течение как самой беременности и родов, так и вызвать болезни новорожденного.

Поэтому постарайтесь относиться более ответственно к своему здоровью!

Цистит во время беременности – весьма распространенное явление. По сути, это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, результатом чего становится нарушение его функций.

Статистика гласит, что 10 % от общего количества беременных сталкиваются с этой проблемой на разных этапах вынашивания ребенка. Чаще всего в такую группу «риска» входят женщины, ранее переболевшие этим заболеванием или имеющие т. наз. хроническую форму цистита, которая способствует обострению болезни на фоне снижения иммунитета, нарушения микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза), а также изменения гормонального фона женского организма при вынашивании ребенка. Инфекционный цистит развивается вследствие активного размножения условно-патогенной флоры и различных возбудителей (кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, влагалищных трихомонад, хламидий, стрептококков и т.п.). Цистит во время беременности возникает из-за особенностей строения мочевыделительной системы женского организма, в частности, близкого расположения мочевых путей к матке. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. В таком случае поможет только медицинский специалист, который проведет диагностику и назначит эффективный курс лечения.

Код по МКБ-10

N30 Цистит

Цистит как первый признак беременности

Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, а не признак того, что женщина забеременела. Однако многие расценивают учащенные позывы в туалет на первых неделях беременности (с 7-8 недели) именно как цистит. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку она своей иннервацией связана с мочевым пузырем, даже небольшое количество мочи, находящейся в нем, вызывает у женщины позыв к мочеиспусканию. Таким образом, возникает механическое сдавливание мочевого пузыря увеличивающейся маткой. При этом беременная женщина не испытывает какого-либо дискомфорта или мучительных болей, которые сопровождают настоящий цистит. К концу І триместра гормональный фон женщины приходит в норму, а матка занимает положение выше уровня лона, переставая давить на мочевой пузырь. В итоге, частые позывы сходить в туалет прекращаются.

Цистит как первый признак беременности не стоит воспринимать всерьез, однако учащенное мочеиспускание в комплексе с другими признаками должно насторожить женщину. К примеру, если позывы в туалет сопровождаются болями, повышением температуры и ухудшением общего состояния, есть повод предполагать, что у беременной на фоне ослабленного иммунитета и проникновения инфекции наблюдается цистит. В любом случае визит к врачу развеет все сомнения и поможет установить истинный диагноз.

Симптомы цистита во время беременности

Цистит во время беременности сопровождается такими основными симптомами, как:

• частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные), сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи и ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• чувство сильного жжения при мочеиспускании;
• выделение мутной мочи с резким запахом;
• наличие примесей крови и гноя в моче;
• чувство сдавленности в нижней части живота, боли и ощущение дискомфорта в области таза;
• повышение температуры тела.

Симптомы цистита во время беременности провоцируются рядом факторов, вызывающих развитие заболевания: снижением иммунитета на фоне наступившей беременности, гормональной «перестройкой» в организме женщины, переохлаждением, попаданием инфекций в организм беременной. Нужно учесть и тот факт, что беременность нередко вызывает рост дрожжевых грибков во влагалище, а вагинальный дисбиоз является одним из факторов, способствующих развитию цистита. Течение этого заболевания в период беременности может быть и скрытым, без проявления каких-либо выраженных симптомов. В тяжелых случаях, кроме основных симптомов цистита, беременную женщину могут беспокоить тошнота, и даже рвота. Вот почему при появлении малейших подозрений на развитие цистита необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного обследования и точной постановки диагноза. Общий анализ мочи и крови поможет выявить болезнь на начальных стадиях и как можно быстрее справиться с этой проблемой во избежание развития опасного осложнения в виде пиелонефрита (воспаления почек). Опытный специалист назначит оптимальное лечение с учетом всех рисков, касающихся здоровья матери и будущего ребенка.

Цистит в начале беременности

Цистит во время беременности считается одним из самых распространенных заболеваний, которое может иметь весьма опасные осложнения, если его не лечить вовремя или запустить. В результате этого заболевания воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Чаще всего возникновение цистита связано с началом беременности, когда различные возбудители и инфекции атакуют органы женской мочеполовой системы. По мнению медиков, это связано с особенностями строения организма женщины, а также выраженными изменениями на физиологическом и гормональном уровне, которые на фоне развития беременности наблюдаются у каждой женщины.

Цистит в начале беременности по своему происхождению может проявляться в инфекционной или неинфекционной форме. Среди основных причин развития неинфекционного цистита можно назвать ослабление иммунитета беременной, сильное переутомление, переохлаждение организма, дисбактериоз кишечника, кольпит (вагинальный дисбиоз), а также раздражение либо повреждение слизистой мочевого пузыря из-за проведения медицинских манипуляций. Нужно учитывать, что если в анамнезе будущей мамы уже имеется хроническая форма цистита, то это гарантирует рецидивные проявления заболевания. Изменения в гормональной системе на фоне протекающей беременности, а также угнетение иммунитета становятся предпосылками для интенсивного размножения патогенной микрофлоры и различных инфекций, которые могут вызвать воспаление такого органа, как мочевой пузырь. Инфекционная форма цистита обычно вызывается т. наз. «условно-патогенной микрофлорой» и вредными возбудителями (кишечной палочкой, влагалищными трихомонадами, стафилококками или стрептококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и т.п.).

Цистит в начале беременности может проявиться как в острой, так и хронической форме. При хроническом цистите обычно симптомы заболевания слабо выражены, острая же форма заболевания сопровождается целым рядом признаков, главным из которых является сильная тянущая боль изнурительного характера при мочеиспускании. При этом моча может приобретать мутный оттенок и содержать примеси крови, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для точного установления диагноза «цистит» беременной необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы пройти медицинское обследование: сделать анализ мочи (общий, анализ «по Нечипоренко», бактериологический); пройти ДНК-диагностику инфекций и ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; обследоваться на выявление возможного дисбактериоза микрофлоры влагалища. Если диагноз «цистит» подтвердился, врач обязан назначить беременной эффективное лечение, учитывая ее состояние и возможные риски для плода. Несмотря на то, что при беременности строго воспрещен прием многих лекарственных препаратов, современные достижения в области медицины позволяют быстро справиться с болезнью без рисков для малыша. С этой целью применяются специальные препараты, а также антибиотики «растительного» происхождения, обладающие щадящим действием относительно здоровья будущей мамы и ее малыша. Одним из самых эффективных методов лечения цистита на начально этапе беременности является т. наз. «инстилляция мочевого пузыря» – введение лекарственных препаратов непосредственно в больной орган. Беременной может потребоваться несколько таких манипуляций, чтобы добиться полного устранения болезненных симптомов цистита, снятия воспаления и предотвращения возможных рецидивов.

Для успешного выздоровления беременной женщине следует своевременно обратиться к медицинскому специалисту во избежание развития серьезных осложнений, в частности, таких как пиелонефрит (воспаление почек), рождение ребенка с низким весом, а также преждевременные роды. Самолечение и прием лекарств народной медицины без предварительной консультации врача могут привести к печальным последствиям, поэтому лучше игнорировать «умные» советы «умных» подружек, бабушек и мам и довериться исключительно медицинскому специалисту.

Цистит на ранних сроках беременности

Цистит во время беременности может быть вызван рядом причин, среди которых можно выделить иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и изменения в гормональном фоне организма беременной женщины. Нередко встречается инфекционная форма цистита у беременных, что связано с воспалительным процессом, который обычно вызван активным размножением различных микроорганизмов, бактериальной инфекцией, либо Escherichia coli (кишечной палочкой). Это объясняется особенным строением мочеполовой системы женщин (у них длина мочеиспускательного канала намного короче, чем у мужчин, и он расположен вблизи от анального отверстия).

Цистит на ранних сроках беременности может иметь неинфекционное происхождение и быть вызван, к примеру, аллергенами в виде гигиенических спреев, пены для ванны, спермицидных кремов, а также пищевых продуктов (орехов, бобовых, капусты и др.). Болезнь (особенно хроническую ее форму) провоцирует переохлаждение организма, а также частое переутомление на фоне подавленной иммунной системы беременной женщины. Именно хронический цистит проявляет свой рецидив в начале беременности, когда организм будущей мамы становится беззащитным перед многими инфекциями из-за ослабленного иммунитета. Независимо от периода вынашивания малыша женщине категорически запрещено заниматься самолечением ввиду опасных осложнений заболевания. Особенно важно принимать во внимание тот факт, что многие медицинские препараты (к примеру, антибиотики ряда тетрациклиновых и сульфаниламиды) категорически противопоказаны беременным. Поэтому лечение цистита должен назначать только врач, с учетом состояния будущей матери и развития плода. При своевременном визите к медицинскому специалисту беременной удастся избежать многих опасных проблем, в частности, инфицирования почек.

На ранних сроках беременности врачи особенно осторожно принимают решения о лечении пациентки, поскольку влияние некоторых лекарственных препаратов может стать серьезной угрозой для плода. Это касается и цистита, который требует особого подхода к лечению с учетом всех возможных рисков, как для будущей матери, так и для ее малыша. Опасность этого заболевания кроется в его негативном воздействии на плод: ребенок может родиться недоношенным, либо с дефицитом массы тела.

Цистит на поздних сроках беременности

Цистит во время беременности может проявляться как в начале периода вынашивания ребенка, так и в конце. Независимо от этого, лечением данного заболевания должен заниматься опытный врач, который назначит пациентке наиболее щадящие препараты.

Цистит на поздних сроках беременности может быть вызван инфекцией, либо физиологическими изменениями в организме женщины. Дело в том, что в конце беременности значительно увеличенная в размерах матка сдавливает органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь. Таким образом, затрудняется отток мочи, что, в свою очередь, приводит к ее застою в мочевом пузыре. Это вызывает усиленное размножение различной патогенной флоры.

Осмотр беременной женщины, а также сдача необходимых медицинских тестов и анализов поможет врачу установить окончательный диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение цистита. Нужно отметить, что во второй половине беременности прием многих лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков ряда пенициллинов и цефалоспоринов) уже в меньшей степени подвергает плод опасности, т.к. он надежно защищен плацентой. Кроме этого, современная медицина позволяет справиться с болезнью и другими способами. К примеру, альтернативным методом лечения цистита является процедура инстилляции. Этот метод заключается в введении лекарственных препаратов через уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Не рекомендуется назначать беременным антибиотики ряда тетрациклинов, аминогликозидов, сульфонамидов или сульфаниламидов. Если врач приписывает будущей маме такие антибактериальные препараты, необходимо отказаться от лечения и обратиться к другому специалисту, поскольку эти лекарственные средства при беременности категорически запрещены. Они могут привести к желтухе плода, а также необратимым повреждениям черепно-мозговых нервов.

Учитывая симптомы заболевания, врач-уролог должен провести диагностику беременной на предмет выявления путей заражения, возбудителя, стадии цистита (хроническая или острая). Таким образом, терапия должна быть подобрана с особой осторожностью, с помощью препаратов, абсолютно безопасных для будущей матери и развивающегося плода. Цистит на поздних сроках беременности, который сопровождается сильными болями, жжением при мочеиспускании и наличием примеси крови в моче, обычно лечится антибактериальным средством, которое выводится из организма в большей степени с мочой и имеет минимум побочных эффектов для беременной женщины и ее малыша.

Острый цистит при беременности

Цистит во время беременности может проявиться как в хронической, так и в острой форме. Острая форма цистита имеет внезапный характер и чаще всего возникает после переохлаждения, либо в результате воздействия какого-нибудь иного фактора, в частности, инфицирования мочевого пузыря.

Острый цистит при беременности всегда сопровождается острым воспалительным процессом и проявляется в виде следующих симптомов:

• учащенных позывов к мочеиспусканию с последующим выделением небольшой порции мочи;
• сильных болезненных ощущений и жжения при мочеиспускании, иногда носящих постоянный характер;
• ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• болезненностью внизу живота;
• выраженной интоксикацией;
• мутностью мочи, в которой могут наблюдаться примеси крови и гноя;
• резким повышением температуры.

Нужно принять к сведению, что последние два симптома сигнализируют о тяжелой стадии цистита. Острое течение заболевания характеризуется постепенно нарастающей интенсивностью болей, испытуемых в процессе мочеиспускания. При этом болевые ощущения могут принимать постоянный характер, но в большинстве случаев непосредственно связаны с актом мочеиспускания. Выраженные императивные позывы в туалет иногда приводят к недержанию мочи.

Острый цистит при беременности опасен для здоровья будущей матери и представляет угрозу для плода, т.к. воспалительный процесс может охватить не только мочевой пузырь беременной женщины, но и почки, вызвав развитие опасного осложнения – пиелонефрита. При более легком течении заболевания беременная женщина может ощущать лишь тянущие боли внизу живота и умеренно выраженную поллакиурию (учащенное мочеиспускание). В таком случае жжение и боль обычно возникают в самом конце процесса мочеиспускания. Случается, что эти симптомы исчезают через пару дней самостоятельно, без специального лечения. Но чаще всего острый цистит длится 6-8, а иногда и 10-15 дней, в зависимости от степени тяжести, а также наличия в женском организме сопутствующего заболевания, из-за которого усиливается воспалительный процесс. В этом случае требуется дополнительное медицинское обследование.

Что касается лечения острой формы цистита, то оно практически всегда сопровождается назначением беременным женщинам лекарственных препаратов, имеющих спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, с учетом всех рисков для плода. Лечение может длиться около 3-5-ти дней, обычно – не более недели. Эффективные методы лечения помогают существенно снизить симптоматику острого проявления болезни. Если после лечебных мероприятий наблюдается рецидив, беременной женщине необходимо снова посетить специалиста и пройти повторное обследование.

Хронический цистит и беременность

Цистит во время беременности обычно проявляется в острой форме, однако нередки случаи, когда симптомы заболевания выражены слабо, и наблюдается «смазанная» картина развития недуга. В таком случае можно говорить о проявлении цистита в хронической форме.

Хронический цистит и беременность: как совмещаются эти два понятия? Необходимо отметить, что хроническая форма цистита возникает на фоне неправильного лечения или недолеченного острого цистита, который наблюдается в анамнезе беременной женщины. По сути, хронический цистит имеет рецидивирующее течение, либо протекает как непрерывный процесс со слабовыраженными признаками заболевания. Если говорить о сезоне, в который обычно рецидивирует хронический цистит, то обострение данного заболевания чаще всего приходится на осенне-весенний период, когда существует риск переохлаждения организма из-за нестабильной погоды. Однако при беременности время года не играет большой роли. Обычно хроническая форма цистита у будущих мам проявляется, когда в женском организме происходят физиологические изменения, в частности, увеличение матки, которая давит на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь.

Хронический цистит можно рассматривать в виде декомпенсирования защитных сил мочевыделительной системы. Основными его симптомами являются болевые ощущения, поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и пиурия (выделение гноя с мочой). Интенсивность болевых ощущений зависит от частоты позывов к мочеиспусканию. Боли тянущего характера обычно располагаются в области промежности по пути уретры. При первых же симптомах, указывающих на проявление хронического цистита, беременной женщине следует обратиться к врачу. После точного диагностирования заболевания на основе полученных результатов анализов и медицинских исследований врач назначит будущей маме наиболее щадящее лечение с применением физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья беременной женщины и ее малыша.

Обострение цистита при беременности

Цистит во время беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормональных перестроек ее организма, из-за которых происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры. В результате этого возрастает риск развития различных инфекций. Многие женщины, которые находятся в «интересном положении», страдают от этого недуга на протяжении всей беременности. Причины обострения цистита во многом зависят и от физиологических изменений в организме беременной женщины: при вынашивании ребенка тонус органов мочеполовой системы гораздо снижается. Этот фактор, в свою очередь, приводит к застою мочи, частичному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, развитию инфекции.

Обострение цистита при беременности чаще всего связано с рецидивом хронической формы цистита, который проявляется после переохлаждения организма или при снижении работы иммунной системы. Если женщина уже сталкивалась с проблемой цистита до беременности, то, скорее всего, она будет подвержена вероятности обострения этого заболевания в период вынашивания ребенка гораздо сильнее, нежели остальные женщины. Если говорить о сроках, то чаще всего цистит напоминает о себе в начале беременности. Естественно, своевременные меры профилактики снижают риски развития заболевания.

Симптомы обострения цистита такие же, как и те, которые являются сопутствующими симптомами данного заболевания: учащенное мочеиспускание с незначительным выделением мочи, режущая боль внизу живота и жжение при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче. Если обострение недуга имеет острую форму, то все перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Диагностика цистита у беременных, в первую очередь, предусматривает гинекологический осмотр, а также обследование организма на наличие половых инфекций и нарушений микрофлоры влагалища. При обострении цистита необходимо исключить возможность существования других источников инфекции, которые могли спровоцировать рецидив заболевания. Среди таких источников можно выделить различные болезни зубов и ЖКТ, дисбактериоз, ЛОР-заболевания, хронический тонзиллит. При сниженном иммунитете на фоне беременности даже банальный кариес может привести к обострению цистита.

Цистит во время беременности создает будущим мамам немало проблем, в частности, и относительно лечения. Быстро справиться с заболеванием поможет только комплексная терапия, включающая прием иммунных препаратов, эффективных антибактериальных средств, а также препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору женского организма, но только с учетом возможных рисков для здоровья будущей матери и ее малыша.

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит во время беременности, как и другие инфекционные заболевания, может представлять опасность для здоровья женщины и потенциальную угрозу для плода. Поэтому на вопрос «Опасен ли цистит при беременности?» можно однозначно ответить: «Да, опасен!». Особенно это касается случаев, когда женщины пытаются заняться самолечением или затягивают с визитом к врачу, надеясь на то, что болезнь пройдет сама по себе. Такие действия чреваты опасными последствиями, поскольку инфекция может достичь почек и спровоцировать развитие пиелонефрита – воспаления почечных тканей. Эта болезнь сопровождается повышением температуры тела и болевыми ощущениями в пояснице (чаще всего – с одной стороны). Двусторонний пиелонефрит еще более опасен и представляет реальную угрозу для жизни. Если у беременной наблюдаются признаки пиелонефрита, ее необходимо немедленно госпитализировать и назначить мощную терапию с учетом возможных рисков для ребенка.

Причина проявления цистита почти всегда кроется в нарушении микрофлоры влагалища или его воспалении (кольпите). Обострение цистита на фоне ослабленного беременностью иммунитета может быть вызвано переохлаждениями в области таза, следствием чего становится активное развитие инфекции, которая беспрепятственно попадает из женских половых путей непосредственно в мочевой пузырь. При этом возникает первый симптом, сигнализирующий о развитии острого цистита, ‒ резкие боли при мочеиспускании. Количество позывов в туалет увеличивается, в моче могут появиться гнойные и кровяные сгустки, что является симптомом опасного течения заболевания, особенно если это касается периода беременности.

Цистит во время беременности может сопровождаться повышением температуры, что свидетельствует об осложнении заболевания и воспалении почек. Если цистит лечить неправильно или не долечить, то заболевание перейдет в хроническую стадию, а это чревато его периодическими проявлениями в течение всей жизни. Симптомы хронического цистита те же, только менее выраженные. Особенно опасен т. наз. «интерстициальный» цистит, который представляет собой воспаление не только слизистой, но и мышечных стенок мочевого пузыря. Такой вид заболевания практически неизлечим, а при длительном его течении приходится прибегать к хирургическому вмешательству и полностью удалять мочевой пузырь. Вот почему так важно при малейших симптомах цистита сразу же обращаться в больницу, а беременным женщинам – в первую очередь. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бросать ситуацию на самотек. Это может не только привести к ухудшению состояния здоровья будущей матери, но и навредить будущему ребенку. Нужно учесть, что при цистите беременным женщинам не всегда можно принимать те же медикаменты, что небеременным, ‒ это еще раз указывает на необходимость обращения к опытному медицинскому специалисту (прежде всего, к гинекологу, который наблюдает течение беременности) при первых же симптомах развития заболевания. В любом случае беременной женщине следует позаботиться о том, чтобы инфекция не вызвала воспаления в органах мочеполовой системы. Для этой цели рекомендуется вовремя опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допускать застоя мочи, который может провоцировать развитие болезнетворных бактерий. Также следует употреблять как можно больше жидкости, желательно в виде соков.

Последствия цистита при беременности

Цистит во время беременности представляет опасность для здоровья будущей матери и угрозу для ее ребенка, поскольку неправильное лечение или несвоевременное обращение к врачу отягощает ситуацию возможными последствиями данного заболевания. В первую очередь, необходимо отметить развитие пиелонефрита, ‒ возбудители цистита могут проникнуть через мочеточники в почки, вызвав их воспаление (чаще всего у беременных наблюдается поражение правой почки). Острый пиелонефрит, в медицине называемый «гестационный пиелонефрит» (т.е. инфекционно-воспалительный процесс в почках, развивающийся при беременности) грозит беременной женщине срочной госпитализацией. Обычно к гестационному пиелонефриту расположены женщины, ранее переболевшие этим заболеванием, либо циститом. Кроме этого, провоцирующими факторами являются малоподвижный образ жизни будущей матери, пониженный иммунитет или сезонное переохлаждение.

Последствия цистита при беременности могут быть различными: к примеру, если инфекцию долго не лечить, вынашивание ребенка может закончиться для беременной женщины затруднительными преждевременными родами или дефицитом веса новорожденного.

Чтобы не допустить развития опасного заболевания, беременной женщине необходимо беречься от холода, возможных переохлаждений, а также следить за малейшими изменениями и сбоями в работе организма и чаще консультироваться с врачом по вопросам, касающимся здоровья. Нужно учесть, что своевременная диагностика цистита поможет предотвратить опасные осложнения и помочь справиться с недугом еще на начальной стадии его развития.

Диагностика цистита во время беременности

Цистит во время беременности требует безотлагательного обращения будущей мамы к врачу, при возникновении первых симптомов заболевания. Это важно для своевременной диагностики и назначения оптимальных методов лечения.

Диагностика цистита во время беременности включает сбор необходимых анализов. В первую очередь, это анализ мочи, позволяющий выявить в жидкости болезнетворные микроорганизмы, а также наличие примесей крови и гноя. Обычно при цистите назначают сдачу общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, который направлен на выявление скрытого воспаления в мочевыделительной системе, а также бактериологический посев мочи. В современной медицине применяется также ПЦР-анализ, который представляет собой высокоточный метод диагностирования различных инфекций на основе исследования генетического материала.

В особых случаях врач может назначить беременной цистоскопию, которая проводится с помощью специального медицинского прибора (цистоскопа) и позволяет выявить воспалительные процессы мочевого пузыря. Прибор, имеющий источник света на конце эластичной трубки, вводится через мочеиспускательный канал непосредственно в мочевой пузырь, что позволяет доктору внимательно осмотреть больной орган вместе с уретрой.

В целом данных анализов бывает достаточно для точной диагностики заболевания и выяснения основных причин его развития. Иногда, для более тщательного диагностирования цистита, беременной может быть назначено ультразвуковое исследование малого таза, которое поможет воссоздать максимально четкую картину заболевания.

Цистит во время беременности зачастую может не проявляться до определенного времени. Вот почему во время беременности так важно регулярно сдавать анализы мочи и не пренебрегать другими обследованиями.

Лечение цистита во время беременности

Цистит во время беременности нельзя игнорировать, а тем более заниматься самолечением. Своевременный визит к доктору и правильно подобранное лечение оградит будущую маму от опасных осложнений, которые могут негативно повлиять как на здоровье беременной женщины, так и на плод, находящийся в ее утробе.

Лечение цистита во время беременности, прежде всего, заключается в приеме антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение болезнетворных микробов и патогенных микроорганизмов. К примеру, такие препараты, как «Монурал» и «Амоксиклав», являются весьма эффективными антибактериальными средствами и широко применяются во врачебной практике для лечения цистита в первые месяцы беременности. К тому же «Монурал» абсолютно безвреден и удобен в применении: беременной достаточно просто выпить содержимое пакетика.

В период лечения цистита всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать абсолютный покой и строгий постельный режим. Кроме того, каждая будущая мама должна исключить из своего рациона острые, жареные и соленые блюда, а также по возможности не ограничивать себя в питье. При отсутствии предрасположенности к отекам и врачебных противопоказаний беременной необходимо выпивать около 2-х литров жидкости в день. Для этой цели отлично подойдут клюквенный морс, обычный и «почечный» чай, а также брусничный лист. Кроме антибактериальных препаратов, предписанных врачом, в лечении цистита используются травяные настои и сборы, а также синтетические препараты, прием которых должен назначать только доктор.

Альтернативным методом лечения цистита у беременных на сегодняшний день считается инстилляция. Данная процедура заключается во введении различных лекарственных составов антибактериального действия с помощью катетера непосредственно в мочевой пузырь. Естественно, процедуры инстилляций проводятся под строгим контролем врача, исключительно в условиях медицинского учреждения. Данный метод лечения является очень действенным и позволяет вылечить цистит в минимальные сроки. Всего несколько таких процедур – и ожидаемый эффект будет достигнут. Единственный «минус» в проведении манипуляций – это дискомфортные ощущения при введении катетера и частые позывы к мочеиспусканию некоторое время после проведения процедуры. После беременности женщине рекомендуется заняться лечением цистита более тщательно, чтобы устранить возможность повторных его проявлений, а также всегда помнить о профилактических мерах.

Народные средства от цистита при беременности

Цистит во время беременности лечится с помощью многих народных средств: сбора из брусничного листа и ягод рябины с медом, настоя семян укропа и березовых листьев, сока черной редьки с добавлением меда, чая из листьев черной смородины. Обычно такие средства народной медицины используются после медикаментозного лечения цистита, назначенного врачом, в виде реабилитационного курса.

Народные средства от цистита при беременности – это в основном настои и отвары из лекарственных трав, которые не только обладают антиболевым и противовоспалительным действием, но также способствуют выведению бактерий из организма. Лечение с применением травяных сборов, пожалуй, является древнейшим способом от болезней. Важно только строго придерживаться назначений и учитывать все противопоказания.

Ниже приведены рецепты из народной медицины, которые абсолютно безопасны для здоровья и помогут будущим мамам быстрее избавиться от цистита.

• Корень шиповника (2-3 ст. л.) следует мелко измельчить, а затем залить 1 ст. кипяченой воды, после чего прокипятить на водяной бане и настоять. Процеженный отвар употреблять по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.
• Траву укропа (1 ст. л.) требуется залить полутора стаканами кипятка, а затем настоять 30 минут. Пить отвар по 1/3 стакана несколько раз в день за полчаса до приема пищи.
• Смесь из ягод рябины красной (3/4) и листьев брусники (1/4) следует заварить 1 ст. кипятка, затем несколько часов настоять на плите и процедить. Принимать настой рекомендуется по 0,5 стакана за полчаса до еды трижды в день, предварительно добавив в стакан 1 ч. ложку меда. Этот настой является весьма эффективным народным средством, которое применяется для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря, а также используется как мочегонное средство при хроническом пиелонефрите.
• Березовые листья – народное средство, используемое при воспалениях мочевого пузыря. Для приготовления целебного настоя 6-8 граммов березовых листьев необходимо залить полулитрами горячей воды, после чего прокипятить и хорошенько настоять. Настой рекомендуется принимать трижды в день по 50 мл во время еды. Кроме того, что данное средство препятствует образованию «почечных» камней, оно также обладает эффективным мочегонным действием.
• Черная смородина ‒ довольно эффективное мочегонное средство с выраженным противовоспалительным действием. Для приготовления рецепта листья этого растения (6 ст. ложек) следует хорошенько измельчить, залить 1 литром кипятка, а затем настоять в теплом месте не менее 1 часа. В готовый отвар можно добавить мед либо сахар (на свое усмотрение) для улучшения вкуса. Принимать отвар нужно часто, – по 1 ст. 5-6 раз в день.
• Зерна овса в объеме 1 ст. следует залить 2 ст. горячей воды, а затем прокипятить на водяной бане до тех пор, пока не выпарится 1/2 объема отвара. В готовый отвар необходимо добавить 1 ст. л. меда и принимать по полстакана трижды в день.
• Сок репы следует прокипятить на протяжении 5 минут и употреблять по 1-2 ст. ложки несколько раз в день. Можно также смешать сок репы наполовину с соком черной редьки. Принимать такую смесь рекомендуется после еды – трижды в день по 1 ст. ложке на протяжении месяца. Таким образом, будет пройден полный курс лечения.

Народные средства от цистита при беременности широко применяли еще наши прабабушки и бабушки, поэтому такой метод лечения воспаления мочевого пузыря доказан временем и имеет место, если у беременной женщины наблюдается хроническая форма заболевания, а также нет противопоказаний в виде аллергических реакций организма к тому или иному компоненту из вышеприведенных рецептов.

Лекарства от цистита при беременности

Цистит во время беременности необходимо лечить лишь теми средствами, которые не представляют никакой угрозы для здоровья будущей матери и ее малыша. В отношении антибактериальных препаратов следует быть особенно осторожным. При цистите беременным противопоказаны тетрациклины и сульфаниламидные препараты, т.к. они могут нанести непоправимый вред формирующемуся организму ребенка.

Лекарства от цистита при беременности должен выбирать исключительно лечащий врач. Обычно лечение этого заболевания у беременных включает в себя антибактериальную терапию, фитотерапию и физиотерапию. Среди лекарственных препаратов, применяемых для лечения цистита у беременных в наше время, наиболее эффективными и безопасными являются антибиотики «Монурал» и «Амоксиклав». Препарат «Монурал» удобен в применении: при неосложненных состояниях может помочь всего лишь один пакетик данного средства. Антибактериальный препарат «Амоксиклав» является комбинированным лекарством и за всю практику применения в медицине доказал свою высокую эффективность в лечении инфекций мочеполовой системы. Действие обоих препаратов позволяет добиться наибольшей концентрации лекарственных веществ непосредственно в мочевом пузыре. Таким образом, «победить» болезнь гораздо легче.

С помощью инстилляций (введения через катетер антибактериальных составов непосредственно в мочевой пузырь) можно добиться более быстрого эффекта при лечении цистита у беременных. Среди лекарств и вспомогательных веществ, которые применяются для инсталляций, можно выделить борную кислоту, риванол, азотнокислое серебро, лечебные масла и др.

Лечение цистита травами также производит положительный эффект. Наиболее действенны в этом плане специальные комплексные сборы из лекарственных растений (зерна овса, брусника, рябина, укроп, шиповник и другие целебные растения). Существуют также современные таблетированные формы растительных лекарственных средств, к примеру, «Канефрон» – препарат, обладающий спазмолитическим, а также противомикробным и мочегонным действием. Кроме того, это средство не имеет противопоказаний, за исключением случаев индивидуальной непереносимости его компонентов.

Что касается применения физиотерапии, то при беременности оно весьма ограничено. В вопросе лечения цистита допустимы лишь электрофорез и теплые компрессы, которые кладутся на область мочевого пузыря.

Цистит во время беременности нельзя лечить самостоятельно, все лекарства и их дозировки беременной женщине должен назначать исключительно врач. Таким образом, лечение будет правильным и максимально эффективным.

Лечение цистита травами при беременности

Цистит во время беременности успешно лечится травами, особенно сборами, состоящими из нескольких лекарственных растений. При этом следует учитывать, что лечение должно быть продолжительным: курсами по 1-2 месяца с перерывами в 1-2 недели. Естественно, народные методы лечения цистита необходимо сочетать с приемом медикаментов, которые должен назначить доктор.

Лечение цистита травами при беременности должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом, поскольку многие травы имеют противопоказания, которые нужно учитывать при беременности. В основном фитотерапия включает в себя прием травяных отваров, оказывающих спазмолитическое и мочегонное действие. Обычно для приготовления травяных сборов используют толокнянку, ромашку обыкновенную, подорожник, аир болотный, зверобой, хвощ полевой и др. В сочетании с бессолевой диетой и физиотерапевтическими процедурами согревающего действия фитотерапия оказывается эффективным методом лечения острого цистита, а также профилактическим способом, направленным на избежание обострений при хроническом течении заболевания. Улучшение самочувствия обычно наступает после 2-х недель регулярного приема лекарственных трав.

В неосложненных случаях воспаление мочевого пузыря помогает снизить чай из таволги вязолистной либо ромашки лекарственной. Сильным антисептиком является толокнянка обыкновенная. В лечении цистита также применяются семена сельдерея, алтей лекарственный, репешок обыкновенный. Эти растения оказывают комплексное действие (вяжущее, тонизирующее, смягчающее) на воспаленный орган и помогают быстрее избавиться от неприятных ощущений, спровоцированных течением цистита.

Эффективным является травяной сбор, состоящий из боровой матки, листьев бадана и брусники, зимолюбки, лапчатки гусиной, володушки и сабельника, который необходимо принимать 3-4 недели, до полного исчезновения всех симптомов. Этот сбор оказывает не только противовоспалительное и мочегонное, но и обезболивающее воздействие. При этом все его растительные компоненты абсолютно безопасны при беременности. Для приготовления травяного лекарственного средства необходимо 30-35 граммов сбора залить 1 л воды и закипятить, после чего остудить. Применять по 0,5 стакана каждый раз после посещения туалета. Когда болезненность утихнет, сбор можно «облегчить»: одну неделю пить бруснику, вторую – зимолюбку, третью – бруснику. Травы рекомендуется заваривать по 1 ч. ложке на стакан воды. Общий объем выпитой лекарственной жидкости должен составлять не менее 1 л в день.

Лечение цистита травами при беременности по длительности занимает больше времени, нежели лечение антибиотиками, зато будущая мама будет менее подвержена негативным последствиям от приема антибактериальных средств, в частности, дисбактериозу.

Укроп при цистите при беременности

Цистит во время беременности необходимо лечить комплексно, сочетая различные методы лечения: прием антибиотиков щадящего действия с физиотерапией и фитотерапией. Одним из лекарственных растений, оказывающих благоприятное воздействие на организм и активно применяемых в лечении цистита, является укроп. Это растение обладает целым набором полезных веществ: оно содержит каротин, витамины и С, никотиновую и фолиевую кислоту, а также целый комплекс микроэлементов (железо, калий, магний и др.). Укроп улучшает метаболические процессы в поврежденных клетках, обладает выраженным противовоспалительным действием, оказывает активное бактерицидное действие, тем самым вызывая гибель болезнетворных микроорганизмов, которые являются возбудителями воспалительного процесса.

Укроп при цистите при беременности применяется как эффективное мочегонное средство в виде отвара. Для его приготовления 3 ст. ложки измельченного растения необходимо залить 1 стаканом кипятка, затем вылить в отдельную емкость, поставить на огонь и выдержать в течение 15-ти минут на водяной бане. Готовый отвар следует настоять около часа, после чего аккуратно процедить. Принимать настой укропа рекомендуется 3 раза в день перед едой по 1/3 стакана. Перед применением целебный напиток рекомендуется слегка подогревать.

Необходимо понимать, что такая терапия не может заменить основную терапию в лечении цистита, она является лишь ее дополнением. При остром течении заболевания наиболее эффективным все же является прием антибиотиков, действие которых направлено на гибель основной массы вредных микроорганизмов. Применение трав, в том числе отвара укропа, по сути, считается вторым этапом в лечении цистита, целью которого является поддержание достигнутого терапевтического результата.

Брусничный лист при цистите во время беременности

Цистит во время беременности поддается лечению с помощью приема различных травяных отваров и настоев. Среди лекарственных растений, оказывающих эффективное воздействие на органы мочевыводящей системы, особое место занимает брусника.

Брусничный лист при цистите во время беременности способен вылечить за 3-4 недели, кроме того, он обеспечивает организм будущей мамы полезными минеральными веществами (натрием, железом, кальцием, калием) и необходимыми для укрепления иммунитета витаминами. В листьях брусники содержатся биологически активные компоненты, которые играют немаловажную роль в работе организма и обеспечивают его слаженную жизнедеятельность. Необходимо отметить, что даже ягоды брусники наделены целебными свойствами. Они обладают слабительным, жаропонижающим и спазмолитическим эффектом, а также способны великолепно утолить жажду.

Надземная часть брусники содержит особый элемент под названием «гликозид арбутин», который хорошо справляется с различными урологическими инфекциями, в том числе способен активно бороться с циститом, а также мочекаменной болезнью и такими болезнями почек, как нефрит, пиелит и пиелонефрит. Отвар из брусничных листьев является не только эффективным противовоспалительным и мочегонным средством, но также и весьма хорошим антисептиком.

Для приготовления целебного отвара 2 ст. ложки брусничных листьев необходимо залить стаканом слегка охлажденной кипяченой воды, после чего полученную смесь вылить в эмалированную емкость и выдержать на водяной бане в течение получаса. После этого отвар нужно охладить в течение 10-15 минут при комнатной температуре, аккуратно процедить и хорошенько отжать от листьев. Готовый лечебный напиток необходимо разбавить водой до объема 200 мл и хранить в холодильнике не более 2-х суток. Беременным следует принимать отвар по 0,5 стакана после еды три раза в день. С целью профилактики цистита и болезней почек средство нужно пить по ¼ стакана 1 раз в день. Перед применением отвар брусничных листьев рекомендуется взбалтывать и немного подогревать – до теплого состояния. Теплое питье благоприятнее воздействует на желудок. Для улучшений вкусовых качества отвар можно смешать с отваром шиповника, а также зеленым чаем.

Канефрон от цистита при беременности

Цистит во время беременности необходимо лечить только теми лекарственными средствами, которые являются абсолютно безопасными для здоровья будущей матери и ее малыша. Одним из самых популярных препаратов, используемых в современной медицине при лечении заболеваний мочевыделительной системы у беременных, является «Канефрон» ‒ высокоэффективное средство с натуральным составом и отличной переносимостью от германской компании «БИОНОРИКА». Данный препарат практически не имеет противопоказаний, а также получил высокую оценку и положительные отзывы женщин, которые столкнулись с обострением цистита в период вынашивания ребенка.

Канефрон от цистита при беременности используется как натуральное средство, которое имеет растительную основу и содержит такие активные вещества, как розмарин, золототысячник, кожура шиповника и любисток. В качестве вспомогательных компонентов в препарате используются: рибофлавин, касторовое масло, диоксид кремния, декстроза, сахароза, моногидрат лактозы, оксид железа, карбонат кальция, горный воск и др.

Препарат выпускается в двух вариантах: каплях и таблетках. Обычно беременным назначают таблетированную форму препарата, т.к. капли содержат небольшой процент спирта.

Вытяжки из лекарственных растений, входящие в состав «Канефрона», оказывают комплексное действие:

• активизируют работу мочевого пузыря и почек – органов, которые испытывают большую нагрузку при беременности;
• усиливают действие антибиотиков и предупреждают развитие различных инфекций;
• способствуют расслаблению сосудов и капилляров мочевыводящих путей, а также выведению из организма беременной женщины лишней жидкости, тем самым предотвращая развитие отечности;
• улучшают кровоснабжение коры почек;
• оказывают эффективное спазмолитическое действие.

Канефрон от цистита при беременности уже после нескольких приемов облегчает состояние беременной и уменьшает симптомы цистита, а также других инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы. Данный препарат оказывает профилактическое действие при лечении мочекаменной болезни. Он сочетается с другими лекарственными препаратами, не вызывая каких-либо побочных эффектов, кроме случаев с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, в результате которых возможно проявление аллергических реакций.

Перед приемом «Канефрона» будущая мама должна внимательно изучить инструкцию, а также проконсультироваться со своим врачом, поскольку дозировка и частота применения данного лекарственного средства определяются в зависимости от степени сложности и особенностей развития заболевания. Стандартная дозировка препарата «Канефрон» при беременности составляет трехразовый прием в день 2-х таблеток. Продолжительность лечения беременных устанавливается доктором в индивидуальном порядке, с учетом конкретного случая. Это очень важное условие, поскольку содержащиеся в лекарстве любисток и розмарин, если их принимать в чистом виде, вызывают тонус матки – реакцию, весьма нежелательную при беременности.

Резюмируя вышеизложенную информацию, можно сделать вывод, что «Канефрон» является абсолютно безопасным и эффективным препаратом, который способен помочь беременной женщине справиться с циститом, инфекциями и различными заболеваниями мочевыделительной системы без ущерба для здоровья ее малыша. Важно лишь соблюдать правильную дозировку препарата, установленную опытным врачом.

Антибиотики от цистита при беременности

Цистит во время беременности требует особого подхода в лечении, поскольку прием многих антибактериальных препаратов, помогающих справиться с инфекцией, категорически запрещен в период вынашивания ребенка. Опасность воспалительного процесса при цистите заключается в том, что патогенные микроорганизмы могут достичь почек, спровоцировав тем самым развитие пиелонефрита – сильнейшего воспаления этих органов, которое серьезным образом осложнит беременность.

Антибиотики от цистита при беременности должны обладать эффективным действием и не иметь противопоказаний, а это задача не из легких. Выбор оптимального лекарственного препарата обусловлен общим состоянием беременной женщины, течением беременности и степенью сложности заболевания. При этом следует помнить о возможных последствиях самолечения цистита, которые могут стать весьма плачевными, если будущая мама не знает дозировок того или иного препарата и доверяет «умным» советам неопытных подружек. Вот почему при малейших подозрениях на развитие цистита беременной женщине необходимо как можно скорее обратиться к доктору для подтверждения диагноза и назначения оптимального курса медикаментозного лечения опасного недуга.

Чтобы быстрее победить цистит, нужно использовать антибиотик, имеющий строго направленное действие – уничтожение патогенных микроорганизмов. Поэтому его концентрация должна достигать максимального уровня именно в больном органе – мочевом пузыре. Исходя из этого, следует выбирать таблетированный препарат, достигающий своей максимальной концентрации в мочевом пузыре. В этом случае выбор лекарственных средств довольно ограничен: на сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными антибактериальными препаратами для беременных являются «Амоксиклав» и «Монурал».

Препарат «Амоксиклав» – это комбинированное средство, в состав которого входит амоксицилин и клавулановая кислота. Сочетание этих веществ оказывает губительное воздействие на возбудителей различных инфекций мочевыводящих путей. Безопасность данного препарата для беременных заключается в отсутствии побочных эффектов и противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата.

Антибактериальное средство «Монурал» (порошок) также является весьма эффективным при лечении цистита и абсолютно безопасен как для будущей матери, так и для вынашиваемого плода. Действующим компонентом препарата является фосфомицина трометамол. Обычно одного пакетика данного лекарства бывает достаточно для того, чтобы победить цистит, имеющий неосложненный характер. В более тяжелых случаях необходимо принять 2 пакетика препарата.

Антибиотики от цистита при беременности позволяют справиться с инфекцией мочевыделительной системы быстро и эффективно. Однако в любом случае перед лечением антибактериальными средствами необходимо проконсультироваться с опытным врачом, который определит частоту приема и дозировку лекарства.

Лечение острого цистита при беременности

Цистит во время беременности может проявляться в острой и хронической форме. Острое течение заболевания сопровождается сильными болями внизу живота, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, повышением температуры, а также наличием в моче примесей крови. Это состояние опасно тем, что острый цистит может спровоцировать воспаление почек (пиелонефрит). Кроме того, запущенные формы воспаления могут стать причиной преждевременных родов. Чтобы быстро устранить инфекцию и снять воспаление, необходимо применить эффективное медикаментозное лечение. В таком случае не обойтись без антибактериальных средств, одновременно обладающих эффективностью и безопасностью для будущей матери и плода.

Лечение острого цистита при беременности обычно проводится такими препаратами, как «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Монурал», «Цефуроксим», «Цефалексин», «Цефтибутен», «Джозамицин» и «Нитрофурантоин». Все эти противомикробные препараты входят в число пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов – антибиотиков, прием которых разрешен в период вынашивания ребенка. Для поддерживающей терапии применяются растительные уросептики и фитопрепараты: «Канефрон», «Фитолизин», отвары мочегонных трав (шиповника, брусники и др.). Параллельно осуществляется лечение ИППП и бактериального вагиноза, в зависимости от конкретного случая.

В лечении острого цистита при беременности применяют также местную терапию, которая заключается в процедурах инстилляции: введении антимикробных веществ через катетер в больной орган – мочевой пузырь. Естественно, такие медицинские манипуляции проводятся в условиях стационара под строгим контролем врача.

Профилактика цистита во время беременности, прежде всего, подразумевает соблюдение женщиной элементарных гигиенических правил: ежедневного подмывания теплой водой с использованием pH-нейтральных моющих средств. Будущей маме не рекомендуется принимать ванну, с целью купания лучше использовать душ, ‒ таким образом, можно избежать попадания моющих веществ в половые органы.

Беременные женщины должны с особым вниманием относиться к выбору нижнего белья.

По мнению медиков, регулярное ношение открытых трусиков в виде стрингов может спровоцировать развитие воспалений, в частности цистита, особенно в первые месяцы беременности. Поэтому женщинам «в положении» предпочтительней использовать нижнее белье из натуральных материалов: хлопка или льна.

Цистит во время беременности нередко возникает из-за сильного переохлаждения организма на фоне ослабленного иммунитета. По этой причине беременные женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью, исключая долгое пребывание на холоде и ношение одежды не по сезону. Кроме того, женщине, ждущей малыша, следует чаще пребывать на свежем воздухе, устраивать пешие прогулки, выполнять физические упражнения для беременных. Важным моментом является прием комплекса витаминов, которые должен назначить гинеколог с учетом состояния беременной.

Будущим мамам рекомендуется намного чаще посещать туалет ‒ каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позывов. Дело в том, что при частом мочеиспускании бактерии, которые попадают в мочевой пузырь, выводятся из организма гораздо быстрее. И, наоборот, при застое мочи болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Необходимо также следить за регулярностью стула. Запоры нередко вызывают нарушение кровообращения в органах малого таза, тем самым предрасполагая к циститу.

Профилактика цистита во время беременности касается и выбора правильного питания. Важно, чтобы в рационе беременной всегда находились натуральные продукты и чистая вода. Из меню следует полностью исключить жареные, соленые, маринованные и острые блюда, а также пряности и копчености. Из напитков запрещаются алкоголь, цитрусовые соки, кофе, а также безалкогольные напитки, содержащие кофеин. В целях профилактики рекомендуется принимать клюквенно-брусничный морс, отвары трав (шиповника, ромашки, укропа и др.). Такие целебные напитки обладают активным мочегонным действием и способствуют быстрому вымыванию из мочевого пузыря продуктов воспаления и вредных бактерий.

К воспалительному процессу в мочевом пузыре может привести сидячая работа в офисе. Чтобы избежать развития цистита, женщинам «в положении» настойчиво рекомендуется вставать с рабочего места каждые 20-30 минут и выполнять легкую разминку.

Цистит во время беременности можно легко предотвратить, следуя вышеперечисленным рекомендациям и относясь с особым вниманием к собственному здоровью. Ведь главная задача беременной женщины – оградить своего ребенка от опасностей и подарить ему здоровое рождение!

Инфекции мочевых путей во время беременности не редкость, так как они затрагивают около 10% всех женщин в положении. Кроме того, они опасны для матери и плода, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды. Беременность – это определенное физиологическое состояние, при котором организм претерпевает различные анатомические, физиологические и гормональные изменения, являющиеся причинами повышенной опасности к инфицированию женщины.

Что такое цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, после попадания в него вредных бактерий, что вызывает частые мочеиспускания и другие осложнения. До 1,3% будущих мам имеют это заболевание. Поэтому очень актуальный вопрос: «что можно принимать при цистите беременной женщине»?

Приблизительно от 75 до 80% возникновений цистита вызвано одной бактерией, кишечной палочкой. Другие распространенные возбудители – это стрептококки, энтерококки и стафилококки. Эти организмы обычно находятся во влагалище, в толстой кишке и на промежности. Проблемы начинаются, когда данные инфекции проникают в уретру. Это может случиться во время полового акта. Из уретры инфекции могут подниматься в мочевой пузырь.

Некоторые особенности могут сделать человека более предрасположенным к циститу:

• половые акты;
• использование инструментов в мочевыводящих путях (катетеризация во время родов ребенка);
• серповидно-клеточная болезнь;
• инсулин-зависимый сахарный диабет;
• слабый иммунитет.

Имея это заболевание, каждая женщина может забеременеть. Делать так не рекомендуется. Вначале необходимо пройти лечение, которое длится не очень долго.

Кроме того, следует особенно тщательно следить за личной гигиеной, пить достаточное количество воды.

Симптомы

Может появляться гематурия (кровь в моче), субфебрильная температура и боль в области лонного сочленения. Подобные симптомы наблюдаются и при уретрите.

Как правило, имеются следующие симптомы:

• потребность в частом мочеиспускании;
• необходимость немедленно помочиться;
• задержка в запуске потока мочи;
• болезненное мочеиспускание.

У небеременных женщин заболевание протекает более мягко и редко вызывает осложнения. Однако во время беременности острый цистит может быстро перерасти в пиелонефрит. Это, в свою очередь, может вызвать преждевременные роды и сепсис. Также цистит может быть следствием воздействия жидкостей с высокой температурой на слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечение

Первый эпизо д цистита, как правило, можно вылечить трехдневным курсом антибиотиков. Если имеются рецидивы, то потребуется от 7 до 10 дней для выздоровления.

Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности очень индивидуально и зависит от типа инфекции, спровоцировавшей заболевание. Должны быть выбраны такие антибактериальные препараты, которые не проникают через плацентарный барьер и поэтому не наносят вреда плоду. Обычно, лечение начинается сразу после анализа мочи, и впоследствии может быть скорректировано, по данным бактериологического посева. Оно длится от 3 до 10 дней.

Свечи

Возможно лечение свечами при беременности. Можно выделить несколько преимуществ и недостатков такой терапии. Главное их достоинство – это способность всасываться в кровь очень быстро. Это достигается благодаря тому, что они не проходят через печен ь. Благодаря чему лечение наиболее эффективно. А также от свечей не нарушается работа пищеварительной системы. Они редко содержат такое большое количество вспомогательных компонентов как таблетки.

• Гексикон – это антисептик, который применяется на ранних сроках;
• Бетадин имеет противобактериальное свойство и широкий спектр действия;
• Полижинакс – это препарат, который способен устранять воспалительные процессы в мочевом пузыре. Рекомендуется на ранних сроках.

Свечи также имеют и недостатки. Некоторые их составляющие способны вызвать раздражение слизистых оболочек. Это сопровождается зудом и жжением во влагалище или анальном отверстии (зависит от области применения). Однако этот побочный эффект имеют не все средства.

Таблетки

Часто назначаются таблетки при цистите. Их удобно принимать,кроме того, невозможно ошибиться в дозировках.

Канефрон

Популярный препарат для лечения цистита у беременных женщин – канефрон. Это оранжевые круглые двояковыпуклые таблетки.

Каждая из них содержит 18 мг молотого растительного сырья:

• корень любистока;
• золототысячник;
• листья розмарина.

А также имеются в канефроне вспомогательные вещества. Он не содержит химических элементов, но розмарин и любисток в некоторых случаях может вызвать увеличение тонуса. Поэтому принимать его следует только по назначению врача. Канефрон может устранять отека и воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Цистон

А также для лечения цистита применяется цистон.

В своем составе таблетки имеют множество экстрактов лечебных трав:

• двуплодник;
• марена сердцелистная;
• оносма прицветковая;
• базилик;
• мимоза стыдливая;
• полевой хвощ и другие.

А также в составе препарата имеются некоторые вспомогательные вещества. Цистон способствует нормальному оттоку мочи, снимает спазмы и воспаления.

Фурагин

Фурагин используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, цистита, пиелонефрита и уретрита.

Это противомикробное средство. После приема лекарства, фурагин быстро всасывается в кровь, активное вещество попадает в лимфатическую систему и предотвращает распространение вредных микроорганизмов. Таблетки содержат активное вещество фуразидин и вспомогательные вещества.

Антибиотики

Существуют некоторые антибиотики, которые могут назначаться при беременности. Принимать их можно только по назначению врача.

Нолицин

Популярное средство от цистита. Всасывание препарата происходит довольно быстро, а побочные эффекты сведены к минимуму. Препарат следует пить только на пустой желудок (по крайней мере, за 1 час до приема пищи или за 2 часа после еды). Одновременное употребление с пищей ухудшает всасывание препарата.

Нужно соблюдать количество приемов и продолжительность курса терапии, рекомендованные врачом. Не нужно запивать соком, чаем, молоком, лимонадом. Это может существенно снизить активность действующего вещества вплоть до полной инактивации. Если после приема наблюдается боль в суставах, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, рвотные позывы, боли в животе и горечь во рту. Они обычно исчезают после отмены препарата. Имеет широкий спектр действия, курс лечения составляет обычно 3 дня.

Монурал

Чаще всего назначается врачами при беременности. Курс лечения состоит всего из одного приема. Лекарственный препарат способен снимать воспаления, эффективно бороться с циститом. При этом он совершенно безвреден.

Отпускается он в виде порошка. После приема, активные вещества с большой скоростью всасываются в кишечник человека. Через несколько часов можно наблюдать наибольшую его концентрацию в крови. В течение 80 часов средство содержится в моче, убивая даже очень стойкие бактерии.

Амоксиклав

Представляет собой смесь амоксициллина и клавулановой кислоты, имеет противобактериальные свойства. Допустимо использование средства при грудном вскармливании.

Амоксициллин мешает бактериям образовывать клеточные стенки, которые являются жизненно важными для их выживания.

Профилактика

Важно достаточно пить, во время мочеиспускания мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен. В качестве профилактики может быть полезно употреблять каждый день клюквенный сок. Считается, что он предотвращает «прилипание» к стенкам мочевого пузыря распространенных бактерий.

Следует избавиться от привычки сидеть на унитазе, наклонившись вперед и читать во время мочеиспускания. Лучше сидеть прямо или прислониться к стене. Эта поза больше подходит для обеспечения полного опорожнения мочевого пузыря.

К возникновению заболевания подвержены люди с катетером. Небольшие повреждения во время его смены могут увеличить опасность проникновения инфекции. А также заражение часто происходит при половом акте. Рекомендуется сразу после него опорожнить мочевой пузырь. Если планируется забеременеть, то следует предварительно сдать анализы, чтобы пройти необходимое лечение до момента зачатия плода.

Мочевыводящая система состоит из почек, продуцирующих мочу, мочеточников, по которым моча поступает в мочевой пузырь и уретры – канала выводящего мочу наружу.

Если в мочевыводящую систему различными путями попадает инфекция, возникает цистит.

От этого распространенного урологического заболевания страдают мужчины, женщины и дети. Чаще врачи наблюдают цистит у женщин . Их анатомическое строение, близость к уретре влагалища и анального отверстия увеличивает риск попадания в мочевой пузырь бактерий. Женская уретра — шире и короче мужской. Часть мочи попадает обратно в уретру и в мочевик вместе с попавшими снаружи бактериями,

Медицинские наблюдения показывают, что женщины болеют первичным циститом в молодом возрасте, а мужчины чаще вторичным циститом в пожилом или престарелом. Часто цистит у беременных начинает обостряться.

Можно ли забеременеть при цистите

Влияние цистита на зачатие не подтверждается, но длительное воспалительное вялотекущее воспаление может препятствовать нормальному оплодотворению. Можно ли забеременеть при хроническом цистите. При хроническом цистите можно забеременеть, но часто именно беременность провоцирует его обострение. Цистит не препятствует зачатию, но приносит немало болезненных ощущений и дискомфорта женщине в такой важный для нее период.

Во избежание отторжения эмбриона, иммунитет снижается. Ослабление иммунитета, физиологическая и гормональная перестройка женского организма благоприятствуют размножению условнопатогенных бактерий и развитию цистита у беременной женщины.

Воспаление мочевого пузыря при беременности на ребенка не влияет. Однако воспаление склонно к прогрессированию и захватыванию других органов, что опасно для женщины и ее будущего ребенка.

Цистит и планирование беременности

Конечно вылечить цистит надо при планировании беременности, потому что беременность почти всегда вызывает обострение всех застарелых болезней, в их числе и хронический цистит. Обострение цистит а при беременности сильно усложняет процесс вынашивания ребенка и несет немалые риски.

Цистит проявившийся на первой неделе беременности может оказаться ложным. Если анализы мочи нормальные, то желание намного чаще посещать туалет может быть связано с давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь.

Чтобы отличить настоящий цистит от первых признаков беременности, обратите внимание на хорошие симптомы: безболезненность мочеиспускания, светло-желтая и прозрачная моча без плохого запаха, хорошее общее состояние и температуры нет.

Подозрения на цистит должны вызвать такие признаки: частые и болезненные мочеиспускания, темная, мутная моча с неприятным запахом, плохое самочувствие и небольшой рост температуры. Чтобы проверить свои опасения, надо обратиться к врачу.

Причины

У каждой из 10 пациенток диагностируют цистит во время беременности . Ослабление иммунитета, физиологическая и гормональная перестройка женского организма создают благоприятные условия для размножения условнопатогенных бактерий и развития цистита у беременной женщины.

Часто цисцит провоцирует кишечная палочка, попадающая во влагалище при половом акте или несоблюдением женщиной принципов личной гигиены. К циститу приводит и дисбактериоз влагалища, кольпит (инфекционное воспаление влагалища).

Цистит при беременности: симптомы и лечение

Обостряются с имптомы цистита при беременности. Цистит на ранних сроках беременности переходит в острую форму и проявляется яркими симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожнен неполностью;
• жжение и боль в уретре при мочеиспускании;
• недержание мочи при сильном желании помочиться;
• мутная (иногда с кровью) с неприятным запахом моча;
• повышение температуры (37,5 о С);
• ухудшение самочувствия;
• слабость.

Симптомы, отличные от уретрита (воспаления уретры): боли внизу живота, над лобковой костью, в половых органах и в нижней части спины. Позывы возникают ночью через 10-15 минут, а порции мочи малы. К концу мочеиспускания ощущение жжения и зуд усиливаются. Обострившийся цистит во время беременности проявляет симптомы, очень беспокоящие женщину.

Чем опасен цистит при беременности . Болезнь не опасна для плода, являясь обычным воспалением мочевого пузыря, но опасны ее осложнения при восходении инфекции к почкам и другим важным органам.

Цистит, обострившийся у беременных женщин необходимо лечить. А для борьбы с инфекцией надо использовать сильные антибиотики, которые могут повлиять на плод.

Как влияет цистит на беременность? Все, что беспокоит будущую маму, отражается и на растущем плоде. Симптомы острого цистита довольно болезненны, но главная опасность в прогрессировании болезни и распространении инфекции на другие важные органы, особенно на почки. Если почки не справляются с удвоенной нагрузкой, могут случиться преждевременные роды. Инфекция может вызвать пиелонефрит.

Как вылечить

Лечение цистита при беременности должен проводить квалифицированный специалист (уролог). Острый цистит лечат:

• антибактериальными препаратами (для уничтожения инфекции);
• спазмолитиками (для снятия болей);
• лекарственными препаратами на растительной основе;
• лекарственными травами (мочегонными, уросептическими).

Назначают обильное питье (мочегонных отваров и морсов) щелочные растворы и минеральную воду (негазированную) для нейтрализации кислотности мочи и снятия зуда. Необходимо соблюдать предписанную диету.

Если у вас обнаружен цистит в начале беременности , не откладывая, начинайте лечение. В первые 3 месяца беременности, возникают сложности в подборе лечения, которое не повлияет на paзвитие плода.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках

Некоторые препараты запрещены в первые недели. Поэтому лечение ограничивается назначением спазмолитиков (для снятия болей), уроантисептиков (уничтожающих микробы в моче), обильному питью жидкостей и травяных отваров.

Во второй половине, когда плацента защищает ребенка, могут быть использованы антибиотики.

Опасен ли цистит при беременности . Быстро восходящая инфекция может поразить почки, которые работают у беременной с двойной нагрузкой. Наступление беременности при хроническом цистите обычно приводит к рецидиву. В результате может возникнуть гестационный пиелонефрит, чреватый тяжелыми родами и серьезными осложнениями.

Диагностика

Необходимо сдать анализ мочи, который покажет, есть ли гной, болезнетворные микробы, превышена ли норма лейкоцитов. Более точные данные даст метод цистоскопии (осмотр) стенок мочевого пузыря.

Цистит при планировании зачатия надо лечить заранее. Если цистит д иагностирован при беременности, что делать? Пройти лечение под наблюдением опытного врача, который подберет подходящие препараты. В период, когда организм работает в усиленном режиме и все органы испытывают двойную нагрузку, может ли не беспокоить цистит.

Лечение

Чем лечить цистит у беременных должны определить гинеколог и уролог. Лекарства , обычно используемые для лечения болезни, беременным не прописывают. Каждое средство можно принимать по назначению квалифицированного специалиста, знающего, чем лечить цистит у беременных.

При проявлении цистит а при беременности на ранних сроках лeчениe можно ограничить инсталляциями мочевого пузыря. Проводят несколько процедур, вводя лекарственный раствор в пузырь для восстановления нормальной слизистой на его стенках. Как правило , такая терапия цистит а при беременности на ранних сроках хорошо помогает снять симптомы и уменьшить риск рецидивов. Дополняется лечение цистита при беременности народными средствами , которые в первом триместре беременности менее опасны для плода.

Самостоятельно лечить цистит недопустимо. Снизив симптомы болезни, не уничтожить ее возбудителей. Затихая, болезненный процесс переходит в хронический и рецидив неизбежен. Выбор тактики лечения цистита у беременных требует индивидуального подхода.

При диагностировании цистит а у беременных лечение проводят врачи, строго подбирая препараты, которые можно пить беременным . Применяемые лекарств а от цистита при беременности не должны навредить плоду. Для беременных таблетки от цистита должен подбирать врач.

Как лечить цистит при беременности в домашних условиях, и какое лечение народными средствами допустимо может рекомендовать только грамотный врач.

Профилактика

Как правило, причиной воспаления становится именно кишечная палочка, нарушение правил гигиены. Для каждой девушки важно усвоить и соблюдать правила личной гигиены:

• после посещения туалета (дефекации) нужно подмываться. Делать это надо правильно «спереди-назад», чтобы не занести инфекцию из ануса во влагалище и уретру.
• так же надо и вытираться туалетной бумагой или салфеткой;
• не допускать сразу после анального вагинальный секс;
• не носить слишком тесное белье и брюки;
• отдавать предпочтения хлопчатобумажному белью;
• не пользоватьcя чужими гигиеническими принадлежностями и бельем.

Избегать переохлаждения. Использовать нейтральные (по рН) средства гигиены, чтобы не нарушать микрофлору влагалища.

Планируем зачатие ребенка – надо вначале обследоваться, даже если признаков патологии нет. Хронические болезни могут воспалиться при наступлении беременности.

Чтобы цистит не омрачил ответственный период вынашивания ребенка, надо планировать беременность после лечения цистита.

Беременность после цистита

Хронический цистит наносит вред репродуктивной системе женщины и мешает зачатию. Инфекция поражает яичники и маточные трубы, приводит к образованию спаек, которые препятствуют продвижению яйцеклетки к матке. Это может привести к внематочной беременности (разрыву маточной трубы, кровотечению).

Лечение обострившегося цистита во время беременности осложняется подбором допустимых при беременности препаратов. предполагает лечение: вначале спазмолитиками и уроантисептиками, растительными средствами, в более поздние сроки подключают антибиотики.

Как можно раньше надо пройти серьезное обследование, чтобы пролечить хронические заболевания, укрепить иммунитет. После вылеченного цистита возможно нормальное вынашивание ребенка.

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, - сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

  Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

  Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

  

  Таблица 1 - Основные возбудители инфекций МВП у беременных ("ДАРМИС", 2010-2011)

  Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

  Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

  1.1. Факторы, предрасполагающие к развитию острого цистита при беременности

  Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

  К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

  1. 1 Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
  2. 2 Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
  3. 3 Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
  4. 4 Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
  5. 5 Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
  6. 6 Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

  2. Клиническая картина

  Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

  1. 1 Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
  2. 2 Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
  3. 3 Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
  4. 4 Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
  5. 5 Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

  Лабораторно, при выполнении и определяется:

  1. 1 Повышение в количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
  2. 2 Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
  3. 3 Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

  3. Основы диагностики

  Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в .

  Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

  При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

  Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

  1. 1 ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
  2. 2 Бакпосев мочи.
  3. 3 Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4 , для исключения воспалительного процесса.
  5. 5 УЗИ почек и мочевого пузыря.

  У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

  1. 1 Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
  2. 2 Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
  3. 3 Наличие и .
  4. 4 Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
  5. 5 Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

  При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

  Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

  1. 1 Постановка диагноза "острый цистит" только по симптомам.
  2. 2 Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
  3. 3 Отсутствие назначения при рецидивирующем цистите.

  4. Как правильно собрать мочу для исследования?

  Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

  Алгоритм сбора мочи:

  1. 1 Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
  2. 2 Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
  3. 3 Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
  4. 4 Начать мочиться в унитаз.
  5. 5 Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
  6. 6 Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
  7. 7 Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
  8. 8 Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа - бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
  9. 9 Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

  4.1. Признаки загрязнения образца мочи

  Частота ложноположительных результатов ( в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

  • Примесь слизи в моче.
  • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
  • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
  • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

  При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

  5. Возможные осложнения

  Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

  Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

  1. 1 Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
  2. 2 Острой почечной недостаточности.
  3. 3 Внутриутробному инфицированию плода.
  4. 4 Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
  5. 5 Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

  Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

  6. Тактика ведения беременной

  При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

  1. 1 Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
  2. 2 Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
  3. 3 Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
  4. 4 При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

  7. Выбор антибиотика

  Антибиотики при остром цистите у беременных - обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

  Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

  1. 1 Высокая активность относительно основных уропатогенов.
  2. 2 Достижение высоких концентраций в моче.
  3. 3 Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
  4. 4 Возможности однократного применения в течение суток.
  5. 5 Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
  6. 6 Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
  7. 7 Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
  8. 8 Адекватная цена.

  В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

  1. 1 Ампициллин;
  2. 2 Ципрофлоксацин;
  3. 3 Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

  Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

  

  Таблица 2 - Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

  Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты - Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат - Фурадонин).

  Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

  7.1. Определение безопасности антимикробного препарата

  Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

  Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

  Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

  1. 1 Группа (класс безопасности) А - при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
  2. 2 Группа (класс безопасности) В - при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
  3. 3 Группа (класс безопасности) С - при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
  4. 4 Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
  5. 5 Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

  

  Таблица 3 - Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

  Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

  Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

  Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

  1. 1 Хинолоны/фторхинолоны - при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
  2. 2 Оксолиновая и пипемидовая кислоты - вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
  3. 3 Препараты тетрациклинового ряда - вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
  4. 4 Ко-тримоксазол - на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних - приводит к желтухе новорожденных.
  5. 5 Нитрофураны - при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
  6. 6 Нитроксолин - может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
  7. 7 Аминогликозиды - обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

  7.2. Препараты выбора

  Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

  Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

  1. 1 Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
  2. 2 Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  3. 3 Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  4. 4 Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
  5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
  6. 6 Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы - 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

  Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

  При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

  Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

  Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

  1. 1 Скоротечность клинической картины воспаления.
  2. 2 Длительность выполнения бакпосева мочи.
  3. 3 Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
  4. 4 Рост антибиотикорезистентности.
  5. 5 Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
  6. 6 Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

  7.3. Возможности фитотерапии

  Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

  1. 1 В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
  2. 2 В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
  3. 3 С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

  Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат - Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

  Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

  Препарат можно назначать:

  1. 1 В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
  2. 2 После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
  3. 3 В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
  4. 4 При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
  5. 5 Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

  Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

  1. 1 барбарис;
  2. 2 полынь;
  3. 3 можжевельник;
  4. 4 дымянка;
  5. 5 мята болотная;
  6. 6 сангвинария и другие.

  Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

  8. Профилактика цистита

  Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

  Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

  Среди мероприятий отметим:

  1. 1 Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
  2. 2 Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
  3. 3 Избегание переохлаждений, особенно локальных.
  4. 4 Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
  5. 5 Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
  6. 6 Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.