Удаление кондилом при беременности: риск или оправданное лечение? Как лечить кондиломы у женщин во время беременности

Остроконечные кондиломы при беременности – это заболевание вирусом папилломы, которое стает причиной заражения новорожденного. Период ожидания малыша – это радость, но и сложности, и опасности как для женщины, так и для ребенка. Не всегда беременность протекает гладко. К токсикозам, запором и прочим естественным прелестям зачастую добавляются заболевания, которые не ожидаешь и даже не предполагаешь, что они у тебя есть.

Кондиломы во время беременности представляют собой угрозу для вынашивания малыша, создают дискомфорт и дополнительные неудобства.

Кондиломы при беременности достаточно часто становятся проблемой для будущей матери, а причины такого явления до конца не установлены. С учетом особой важности данного периода вопрос лечения стоит очень остро. Эта патология не должна пускаться на самотек, так как грозит осложнениями при родах и обладает высокой заражающей способностью.

Сущность проблемы

Остроконечные кондиломы представляют собой небольшие бородавки (папилломы), которые могут заметно возвышаться над поверхностью. Их не зря называют генитальными бородавками, так как наиболее распространенная локализация этих образований - это половые органы и область анального отверстия. Кондиломы имеют инфекционную природу и порождаются вирусом папилломы человека (ВПЧ), что и обуславливает их заразный характер.

Кондиломы во время беременности появляются с повышенной частотой, что пока точно учеными не объяснено, но обосновывается гормональными процессами, протекающими в этот период в организме женщины. Проникая в мочеполовую систему, ВПЧ способен вызвать поражение кожных слоев и слизистой оболочки половых органов и урогенитального тракта. Хотя остроконечные кондиломы относятся к доброкачественным образованиям, они опасны вероятностью трансформации в злокачественные структуры. Наибольший риск появления онкологии наблюдается при поражении ВПЧ штаммами 6, 11, 16, 18. Для исключения риска каких-либо осложнений кондиломы при беременности требуют особого отношения и вынуждают к лечению.

Этиология патологии

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом, но чаще всего иммунная система женщины справляется с инфекцией, заставляя ВПЧ перейти в латентное состояние. Его активизация вызвана снижением иммунитета и созданием благоприятных условий, что в период вынашивания ребенка объясняется объективными факторами. Инфицирование вирусом могло произойти как до зачатия, так и во время беременности. Этот факт указывает на важность проведения необходимых обследований еще на стадии планирования беременности.

Установлено, что при появлении ВПЧ в женском организме до зачатия вероятность формирования кондилом при беременности составляет не менее 80%. Эта активизация вируса в мочеполовой системе беременной женщины обусловлена снижением иммунитета, ослаблением организма, изменением гормонального баланса, усилением кровообращения, стрессовым состоянием, нарушением режима питания и образа жизни. Нередко причиной становится наплевательское отношение к личной интимной гигиене.

Симптоматические проявления

Инкубационный период может продолжаться от 2-3 недель (при заражении во время беременности) до нескольких лет (при инфицировании до зачатия). Можно выделить следующие основные зоны локализации бородавок:

• большие и малые половые губы, особенно их уздечка;
• внешний вход мочеиспускательного канала;
• клитор;
• влагалищное преддверие;
• шейка матки;
• анальное отверстие.

Выявить кондиломы можно при гинекологическом осмотре по следующим признакам:

1. Внешний вид: остроконечные бородавки бледного телесного цвета, по виду напоминающие цветную капусту.
2. Размеры обычно составляют 2-4 мм, но при беременности могут разрастаться до нескольких сантиметров.
3. Кондиломы могут вырастать одиночно или собираться в группы.
4. Небольшие бородавки до зачатия значительно увеличиваются в размерах во время беременности, структура становится рыхлой.
5. Кондиломы, возникающие в 1-м триместре беременности, могут самоустраниться в 3-м триместре.

Кондиломы при беременности создают дискомфорт, нередко кровоточат, способны стать помехой при родах. На развитие плода и общее течение беременности данные образования не оказывают никакого воздействия. Опасность для ребенка может возникнуть во время родов. При локализации кондиломы на половых губах или в районе анального отверстия никакого риска для ребенка нет. Он появляется при наличии образования на влагалищных стенках, особенно при значительном перекрывании входа; в таких случаях необходимо кесарево сечение. Большая опасность для плода связывается с его инфицированием при прохождении по родовому каналу. Наибольшую опасность представляет кондилома в гортани у новорожденного.

Как лечится патология

Лечение кондилом во время беременности требует осторожного подхода.

Если локализация кондилом не сможет помешать родам, то их лечение рекомендуется оставить до лучших времен, но процесс развития необходимо контролировать.

В случае когда имеется реальный риск инфицирования ребенка или появления помех во время родов, удаление кондилом настоятельно рекомендуется в 3-м триместре (после 27-28 недель беременности).

Устранение бородавок, как правило, проводится одним из следующих способов:

• химические растворы;
• радиоволновой способ с применением специальных радиохирургических аппаратов;
• криогенный способ с использованием жидкого азота;
• лазерное воздействие;
• хирургическое иссечение с помощью скальпеля.

Оперативное лечение обязательно совмещается с иммунотерапией для исключения рецидивов заболевания.

Положительные результаты в борьбе с кондиломами при беременности достигаются и при лечении народными средствами, но их использование необходимо согласовывать с врачом. Для прижигания и устранения образований могут применяться такие средства:

• спиртовая настойка чистотела;
• нашатырный спирт;
• касторовое масло;
• лед из отвара череды;
• мазь из каланхоэ;
• репчатый лук.

Можно использовать сок из лозы виноградника, ананаса, ряски, чеснока, одуванчика, яблок кислых сортов.

Кондилома во время беременности может принести массу проблем, что требует особого подхода. Такие образования могут осложнить роды и инфицировать ребенка. Удаление их часто становится необходимостью.

Кондиломами называют образования по типу бородавок, которые возникают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Они отличаются розовым оттенком. Чаще всего поражаются зоны в области анального отверстия и половых органов.

Кондиломы при беременности являются довольно распространенным явлением. Это связано с тем, что в момент вынашивания ребенка отмечается снижение иммунной защиты и активизация вируса, провоцирующего их появление. Решение о дальнейших действиях с наростами должен принимать врач в зависимости от состояния пациентки.

Почему появляются образования?

Вирус папилломы человека передается несколькими способами. Врачи отмечают, что в большинстве случаев заражение происходит при:

• раннем начале половой жизни;
• постоянной смене половых партнеров;
• отсутствии защиты в момент интимной близости.

Наиболее подвержены заражению молодые люди от 17 до 33 лет. Пик заболеваемости отмечается в пределах 20–24 лет.

Помимо полового пути проникновения вируса выделяют и бытовой. Мелкие инфекции легко попадают в микротравмы на коже, а также через поцелуи.

Вирус папилломы человека, который приводит к возникновению кондилом при беременности, находится в организме практически каждой женщины. В спокойном состоянии он никак не проявляет себя. Поэтому симптомов заболевания не наблюдается.

Кондиломы могут активизироваться за счет снижения иммунной защиты

В период беременности отмечается резкое снижение иммунной защиты. В результате ВПЧ активизируется, что приводит к значительным изменениям. Если у женщины уже возникали наросты на теле, они могут расти и распространяться в усиленном режиме.

В том случае, если в момент, когда женщина решила забеременеть, вирус уже находится в организме, то в 80% ситуаций он активизируется и приведет к появлению кондилом. Чтобы болезнь не повлияла на состояние матери и ребенка, необходимо вовремя диагностировать и вылечить ее.

Симптоматика заболевания

Кондиломы во время беременности наиболее часто локализуются в области половых органов и анального отверстия. В этих зонах наблюдается разрастание наростов на поверхности слизистых оболочек.

Распознать появляющиеся наросты не всегда удается сразу. Но врачи выделяют признаки, которые могут сигнализировать о возможном развитии образований. В области анального отверстия могут появиться:

• жжение;
• ощущения присутствия инородного тела.

Таким образом проявляют себя висячие наросты, которые чаще всего обнаруживаются при вынашивании ребенка.

Также у женщины могут появиться плоские кондиломы. Для них характерен зуд в области половых органов и умеренные выделения.

При значительном распространении ВПЧ в организме беременных отмечается разрастание и слияние бородавок. В этом случае женщина может отметить усилившиеся выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах.

Как диагностировать патологию?

Выявить кондиломы для врача не составит труда. Ведь такие изменения видны невооруженным глазом. Поэтому гинекологу зачастую достаточно визуального осмотра.

Но некоторые наросты можно спутать с другими кожными заболеваниями. Особенно часто это происходит при появлении плоских кондилом. В этом случае потребуется дополнительная диагностика. К мерам по выявлению относят:

• мазок по Папаниколау;
• анализ методом ПЦР;
• кольпоскопию;
• цитологическое исследование.

Врачи отмечают, что при латентной форме заболевания женщине можно беременеть. Но выделяют некоторые стадии, когда под угрозой оказывается здоровье матери и плода. В этом случае должен обязательно решаться вопрос о лечении.

Врач должен определить необходимость лечения ВПЧ при вынашивании ребенка

Опасны ли кондиломы?

Врачи рекомендуют проверить наличие или отсутствие вируса в организме еще до планирования беременности. Если он будет выявлен в активной форме, то потребуется грамотная терапия. Диагностировать ВПЧ можно по анализу крови.

Женщине должна быть назначена противовирусная терапия. Образования обычно удаляют рекомендованным врачом способом.

При активизации вируса в период беременности могут наступить неприятные изменения. Среди них выделяют не только увеличение размеров, но и разрастание кондилом. В этом случае меры принимаются исключительно врачом при оценке состояния женщины.

Малыш может пострадать в результате заражения организма матери ВПЧ

Основным направлением терапии является предотвращение заражения ребенка во время родов. В большинстве случаев кондиломы не наносят вреда плоду при вынашивании. Но выделяют и некоторые последствия активизации вируса, которые могут быть опасны.

ВПЧ в период беременности может привести к:

• утрате эластичности влагалища женщины, отчего могут появиться разрывы в родах;
• затруднению мочеиспускания за счет увеличения размеров кондилом;
• кровоточивости бородавок при их травмировании;
• вероятности развития рака шейки матки и анального отверстия.

Повлиять заболевание может и на малыша. Существует большой риск заражения ребенка ВПЧ в момент родов. Также кондиломы могут начать развиваться у новорожденного в горле вследствие проникновения вируса. Это может привести к обструкции дыхательных путей.

После рождения у ребенка могут появляться бородавки на коже и слизистых оболочках. Также вероятность образования наростов сохраняется до достижения малышом пятилетнего возраста. Поэтому родители должны обязательно отслеживать состояние чада.

Лечение

Практически в 90% случаев кондиломы самостоятельно исчезают после родов. Но некоторым беременным требуется обязательное лечение.

Терапия необходима при ухудшении состояния женщины. В этом случае врач может назначить устранение наростов с помощью:

• кислотного раствора, сжигающего кондиломы;
• жидкого азота, который замораживает бородавки;
• лазерного луча;
• электрохирургии;
• введения интерферона в полость образований;
• хирургического удаления.

Для беременных часто назначаются процедуры с дихлоруксусной и трихлоруксусной кислотами. Они являются наиболее безопасными для будущих мам.

Все эти способы позволяют справиться с кондиломами на теле. Однако прижигание наростов на слизистых оболочках в перианальной зоне, на половых органах запрещено. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Чтобы не допустить распространения наростов, потребуется местное лечение. Оно проводится с помощью ректальных или вагинальных суппозиториев с противовоспалительным действием. В экстренных случаях проводится удаление бородавок.

Удалить наросты во время беременности можно только по наступлении второго триместра. После 14 недель может быть проведена операция.

Лучше всего выполнять удаление с началом третьего триместра – после 28 недель. В этот период отмечается окончательное формирование всех органов и систем ребенка. Поэтому негативного влияния препаратами не будет оказываться.

От народного лечения беременной женщине стоит отказаться. Многие рецепты нетрадиционной медицины предусматривают использование выжигающих образования растений, что не допустимо при вынашивании.

Врач должен определить метод родоразрешения. Если наросты не сильно распространены на внешних половых органах и в области анального отверстия, то возможно рождение ребенка естественным путем. При осложнениях показано проведение кесарева сечения.

Для предупреждения негативных последствий необходимо помнить о своевременной профилактике

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития заболевания в период беременности, важно соблюдать некоторые правила.

• Обязательно нужно укреплять иммунную защиту организма медикаментозно и с помощью нормализации образа жизни.
• Важно исключить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.
• Питание должно быть правильным. Необходимо ввести в рацион витамины и полезные микроэлементы.
• Исключить нужно беспорядочные половые связи.
• Образ жизни должен быть здоровым. Отказаться необходимо от курения и употребления алкогольных напитков.

Посещение гинеколога для женщины должно быть обязательным. Профилактический осмотр проводится один раз в полгода. В этом случае удастся своевременно выявить негативные изменения и начать лечение еще до наступления беременности.

Кондилома – это нарост на коже или слизистых оболочках тела, способный расти и распространяться на соседние участки тела. Название его схоже с папилломой, и природа этих заболевания одна и та же – вызваны они ВПЧ (вирусом папилломы человека). Считается, что гормональные изменения в организме беременных способствуют проявлениям ВПЧ, если ранее уже наступило заражение.

Почему появляются кондиломы во время беременности

Конечно, они не берутся ниоткуда. Чаще всего вирус (ВПЧ) в организм женщин попадает при незащищенном половом акте. Хотя, как уверяют медики, даже презерватив в этом случае не считается надежной защитой.

Если мать больна, то некоторый процент приходится на заражение малыша во время родов, в момент его прохождения родовых путей. Это нечастые случаи, но они возможны, потому лечение необходимо.

Какие-то типы ВПЧ передаются орально – даже обычного поцелуя достаточно, чтобы женщин заразилась. Интересно, что вирус имеет 90% разновидностей, лишь некоторые виды приводят к появлению кондилом и папиллом. Считается, что ВПЧ заражено большинство женщин. Многие даже не подозревают об этом.

Лечится ли кондиломатоз при беременности

Выявляются кондиломы во время обычного осмотра при беременности. Врачу предстоит установить тип вируса ВПЧ конкретной беременной. Если это не онкогенный вирус (то есть не 16-ый и 18-ый типы), то лечение можно начать после родов, то есть удалить их можно и после рождения малыша. Но если это онкогенный тип, то, вероятнее всего, лечение начнется в третьем триместре беременности – это снизит риск возможных патологий плода.

Выявить самостоятельно тип ВПЧ невозможно: его определит мазок из зева шейки матки.

Удаление кондилом возможно следующими методами:

• Радиоволновой – безболезненный, быстрый, проводимый радиохирургическими аппаратами;
• Заморозка жидким азотом – боли нет, только жжение, считается современным методом;
• Лазерный способ – быстрое удаление кондилом, но на местах удаления могут остаться рубцы;
• Хирургический метод – местная анестезия и скальпель, используется только при подозрении злокачественного характера кондиломы.

Также врач назначает препараты иммунотерапии, которые позволяют бороться с вирусом, подавлять его проявления. Полностью же вылечиться от этого вируса нельзя. По крайней мере, пока такого способа не придумали.

Удаление кондилом при беременности

Способ удаления определяет только врач. Стоит ли говорить, что сами женщины ни в коем случае не удаляют себе кондиломы. Обычно с проблемой обращаются к дерматологу, или к онкологу. Бояться не стоит, онкологи выявляют природу кондилом, и не онкологические новообразования, как правило, удаляются в том же онкодиспансере.

Любое удаленное новообразование отправляется на гистологию. Только гистологический анализ может подтвердить, что раковых клеток в нем было. Это касательно и плоских кондилом, и остроконечные тоже нужно отправлять на анализ. Потому лазерный способ лечения неприемлем – лазер кондилому выжигает, и материала для исследования просто не останется.

Лечат сегодня проявления ВПЧ, а не сам вирус. И хоть подавить его полностью не представляется возможным, отмечается спонтанное, самопроизвольное излечение. Но нет гарантий, что болезнь не вернется. Так что теоретически они могут исчезнуть сами – точнее, перестать появляться. Но не стоит на это рассчитывать, обратиться к врачу нужно обязательно!

Спорный вопрос: можно ли рожать с кондиломами

Во время беременности болезнь склонна к рецидиву. Кондиломы могут проявляться более выраженно, и если появились образования больших размеров, они могут мешать нормальному течению родов. До настоящего дня неизвестно, как именно во время родов вирус передается малышу. Родовспоможение при кондиломах обычное, кесарево назначают в редчайших случаях, при гигантской кондиломе.

Только врач решает нужно ли удалять кондиломы до родов – будь то перианальная кондилома, или образование других видов. Как лучше в конкретном случае, зависит от типа кондиломы, размеров, их проявлений.

Кто же рискует заразиться ВПЧ:

• Женщины, регулярно меняющие половых партнеров – что не вызывает сомнений, помните и о том, что презерватив в данном случае не является гарантом защиты, а некоторые виды вируса передаются через поцелуй;
• Женщины с дисбактериозом влагалища, нарушение микрофлоры половых органов обязательно нужно лечить;
• Женщины с другими половыми инфекциями – гонорея, герпес, хламидоз, сифилис.

Усиливают риск заболевания частые стрессы, авитаминоз, любые факторы, подрывающие иммунитет. Беременные особенно чувствительны, даже простого гинеколога боятся, что уж говорить о походе к онкологу. Это действительно психологически тяжело, но сегодня практически каждый человек хоть раз, да был у онколога. Пусть это будет даже «на всякий случай», гораздо спокойнее вы будете себя чувствовать, когда сомнения будут развеяны. Нужно настроиться на то, что осмотр у онколога это та самая перестраховка, которая не бывает лишней.

Инфекции во время беременности (видео)

Самое глупое, что может сделать беременная при обнаружении кондилом – это ставить себе диагнозы, читая чужие отзывы. И уж точно нельзя обращаться ни к каким народным методам, можете только усугубить болезнь. Смело обращайтесь к врачам, исключайте самое опасное, выбирайте тактику лечения и верьте в самый благополучный исход.

Здоровья и правильных решений!

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Папилломавирусная инфекция , ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка - все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.

Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.

Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.

Симптомы папилломавирусной инфекции

• Остроконечные кондиломы

Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин - на коже полового члена. Размер элементов - от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции .

• Папилломы (бородавки)

В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

• Плоская кондилома шейки матки - проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки - 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.

Кондиломы при беременности

Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.

Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, - вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы , которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.

Кондиломы при беременности: д иагностика

Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки - выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Кондиломы при беременности: лечение

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом , иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

• Деструктивные методы - местное лечение, направленное на удаление кондилом . Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом .

При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

• Цитотоксические препараты - ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
• Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

• Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.