Где можно пройти обследования после зб. Беременность после замершей беременности. Что необходимо делать

Обследование после замершей беременности и какие анализы нужно сдать после неё.

Ныряем под кат.

Замершая беременность - повод для обязательного медицинского обследования и выявления причин случившегося. Вполне возможно, что здоровье вашей пары в порядке, и замирание плода было вызвано случайным генетическим сбоем, однако лучше убедиться в этом с помощью анализов и приступить к планированию беременности со спокойной душой. Непролеченная инфекция или нескорректированные гормональные нарушения у женщины несут риск повторения ситуации.

Основные обследования после замершей беременности, которые нужно пройти вам и вашему супругу:

1) Осмотр и консультация гинеколога. Гинеколога женщине необходимо посетить в первую очередь, он проведет осмотр, возьмет мазки, назначит анализы и направит к другим специалистам.

2) Консультация эндокринолога. Гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, являются частой причиной замерших беременностей. Вы можете и не догадываться, что со щитовидкой что-то не так, поэтому чаще всего рекомендуется сдать анализы на основные гормоны - ТТГ, Т3, Т4 - и пройти УЗИ щитовидной железы.

3) УЗИ органов малого таза. После выкидыша или выскабливания при замершей беременности важно убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры - скопления крови. В случае необходимости может быть проведенагистероскопия. После замершей беременности это обследование не является стандартным - оно проводится лишь для удаления остатков плодного яйца и сопутствующего обследования тканей эндометрия и полости матки. Кроме того, при планировании беременности УЗИ также является обязательным исследованием, поскольку позволяет выявить скрытые патологии, которые могли и могут помешать вам в зачатии ребенка.

4) Консультация генетика. После замершей беременности необходимо бывает установить ее генетические причины - имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно. Врач спросит вас о наличии заболеваний у близких родственников, случаях замерших беременностей, выкидышей и пороков развития у рождавшихся детей, вредных привычках и местах проживания ваших родителей.

5) Консультация уролога для мужчины. Данный специалист проведет осмотр и при необходимости направит на спермограмму.

6) Консультация иммунолога и терапевта при необходимости. Если у вас имеются хронические заболевания или анализы крови будут не очень хорошими, вполне вероятно, что придется посетить и этих специалистов.

Какие анализы сдавать после замершей беременности?

Посещение врачей обязательно будет сопровождаться назначением ряда анализов, которые помогут почти наверняка выявить причины замершей беременности. Конечно, может быть, что вы полностью здоровая пара и замирание плода стало трагическим стечением обстоятельств, но все же лучше убедиться в этом с помощью анализов.

Итак, необходимые анализы после замершей беременности:

1) Анализ (мазок) на флору и половые инфекции, значимые для плода. Многие инфекции могут протекать в организме совершенно бессимптомно, в течение долгих лет. Как говорит статистика, носителем той или иной половой инфекции является каждый третий.

2) Общий анализ крови для женщины, анализ на инфекцииTORCH-комплекса, а также анализ крови на резус-фактор и группу крови для обоих будущих родителей. Общий анализ крови обрисует специалисту общую картину вашего здоровья. Об опасности TORCH-инфекций вы наверняка знаете; провериться на наличие антител к ним важно всем, кто планирует беременность. Проблемы по совместимости крови родителей могут вызывать резус-конфликт.

3) Спермограмма для мужчины. Плохая спермограмма, по мнению ряда врачей, может говорить о риске для потенциальной беременности, в той числе и являться фактором для возникновения замершей беременности. Несмотря на то, что специалисты высказывают противоречивые версии о мужском влиянии на замирание плода, все же лучше будет в вашей ситуации провериться.

4) Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для женщины. Гормональный анализ обязателен при планировании беременности после замершей. ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4 - основные гормоны, уровень которых необходимо определить.

5) Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины. Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и может вызывать этот синдром.

6) Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть порекомендован врачом-генетиком. Особенно необходимо генетическое исследование после замершей беременности парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.

Замирание развития плода – распространенное явление, причиной которого могут стать различные факторы. Понятно, что такой диагноз – , но не стоит забывать о своем здоровье. Если вы столкнулись с , пройдите обследование у врача, чтобы выявить отклонения.

Анализы на гормоны

Гормоны много говорят о состоянии организма, для этого потребуется сдать кровь для исследования.

Анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы помогают выявить отклонения, способные спровоцировать замирание.

В таком случае у вас, вероятно, будут наблюдаться нерегулярность цикла и чрезмерное оволосение тела.

Анализы на инфекции

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания (краснуха, ветрянка, грипп с осложнениями и т.д.) нередко становятся причиной неудачной беременности.

Но если ничего подобного не было, имеет смысл сдать анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Для инфекционного скрининга потребуется сдать кровь и мазки.

Общий анализ крови и мочи

По результатам анализов крови и мочи выявляются:

наличие воспалительного процесса;
падение уровня ;
инфекции;
наличие интоксикации организма.

Анализы на генетику

Спровоцировать замирание могут генетические отклонения, поэтому важно сдавать анализ еще на этапе планирования беременности. Также при замирании исследование даст ответ на вопрос, можно ли было избежать такой ситуации или виной тому генетические отклонения. Как правило, для сдают кровь из вены, но иногда требуются и дополнительные исследования.

Анализы при планировании новой беременности

Беременность, которая закончилась так трагично, не должна лишать мысли об еще одной попытке родить малыша. Но перед тем как вновь забеременеть, стоит пройти ряд обследований, чтобы исключить повторное замирание.

Генетический анализ

Такой анализ сдается парой, чтобы выявить не является ли один из партнеров носителем генетического отклонения, которое привело к . Генетические исследования проводятся специалистами-генетиками.

Важно! Исследование надо пройти как женщине, так и мужчине, поскольку патология развития могла произойти как из-за матери, так и из-за отца.

Генетический анализ рекомендуется сдавать супругам, у которых было больше одного случая замирания беременности, будущим родителям старше 35 лет, тем, у кого в роду отмечены генетические отклонения либо при выявлении мутации в анализах плода и плодного яйца.

Цитогенетический анализ плода

При замершей беременности плод и плодное яйцо сдают на исследование для выявления причины замирания.

С помощью цитогенетического обследования возможно выявить хромосомные нарушения плода.

Для анализа берётся генетический материал зародыша. В отдельных случаях требуется кровь родителей.

Генетический анализ плодного яйца

Чтобы выяснить, существует ли необходимость проходить обследования у генетика, для начала сдайте на генетический анализ плодное яйцо, и при выявлении отклонений такого типа обследуйтесь сами.

Важно! Перед чисткой полости матки от замершего плода, сообщите врачу о том, что планируете проходить такое исследование, чтобы медики сохранили необходимый материал.

Анализы на гормоны

Перед тем как вновь забеременеть, пройдите обследование эндокринной и репродуктивной систем. Для этого сдайте кровь на гормоны, такие как.

К сожалению, не каждая беременность заканчивается удачно – не так уж редки случаи, когда плод замирает. Понятно, что это всегда травма, прежде всего для самой женщины. Ее интересует, как и почему такое случилось, а самое главное – возможна ли новая удачная беременность после замершей беременности. Постараемся в этой статье ответить на все волнующие вас вопросы.

Что такое замершая беременность?

Замершей беременностью называют прекращение развития плода и его последующую гибель на сроке максимум до 28 недель (чаще всего – до 13, поскольку в этот период связь плода с организмом матери еще очень слаба). Причин может быть множество.

Специалисты отмечают, что в 60% случаев это – единичные генетические мутации эмбриона, то есть при зачатии или немного позже произошел какой-то генетический сбой, помешавший ему развиваться дальше.

Такое происходит в основном у нормальных, здоровых родителей. Если же у них самих имеют место какие-либо генетические нарушения, то вероятность мутаций у эмбриона возрастает, а значит, увеличивается риск замирания беременности.

К числу других причин относят обострения инфекционных заболеваний, вредные привычки, пережитый стресс и т.д. Именно инфекции (ветрянка, краснуха) зачастую становятся причиной замирания беременности в 3 триместре, то есть на поздних сроках.

О том, что плод замер, узнают в двух случаях: при выкидыше или с помощью УЗИ. Первый вариант, конечно, психологически сложен, но при выкидыше организм хотя бы вовремя избавляется от некротических тканей, а вот с момента замирания плода до первого планового УЗИ может пройти довольно много времени.

Планирование беременности после замершей беременности

Женщине, пережившей замершую беременность, сложно привыкнуть к мысли о том, что она больше не беременна, что все ожидания напрасны – и поэтому многие из них тут же задают врачам вопрос, как забеременеть после замершей беременности.

Как бы там ни было, придется подождать, ведь в таких случаях производится чистка, а это не только неприятная, но и достаточно травмирующая процедура. Полость матки выскабливается под местным наркозом.

Должно пройти время, как правило, минимум полгода — именно столько требуется для восстановления эндометрия. По истечению этого срока вы обязательно должны пройти осмотр у гинеколога – помимо остальных показателей он должен оценить состояние шейки матки, очень уязвимой для механических повреждений и в следствие этого подверженной возникновению эрозии.

Запомните : беременность, которая следует за замершей, обязательно должна быть запланированной. Только так вы сможете как следует подготовиться и максимально обезопасить себя.

Какие анализы после замершей беременности необходимо сдать

В первую очередь вам необходимо выяснить причину, по которой плод остановился в своем развитии. С этой целью нужно провериться на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем – они вполне могут негативно отразиться на эмбрионе. Также вам нужно пройти УЗИ и сделать анализ крови , чтобы определить уровень гормонов.

Еще одно, более серьезное обследование – это хромосомный анализ с целью определения кариотипа: врач должен убедиться, что родители не передают ребенку никакие генетические нарушения, приводящие к невынашиванию беременности. К счастью, таких случаев не так много, но консультация генетика в такой ситуации – процедура необходимая, ведь вам нужно узнать наверняка, не передадите ли вы ребенку какие-нибудь генетические нарушения.

Еще одним важным показателем являются результаты гистологии после замершей беременности. Гистологический анализ – это изучение под микроскопом тканей зародыша после выскабливания. Оно позволяет определить причину замирания, но этот результат может служить лишь ориентиром: чтобы подтвердить его, потребуются дополнительные анализы, будьте готовы к этому.

Лечение после замершей беременности

Если вы пережили замершую беременность, вам придется вдвойне заботиться о своем здоровье. Прежде всего, следует устранить причину.

Если неправильно «сработали» гормоны (скорее всего, у вас и раньше были проблемы с циклом и зачатием, а также наблюдается оволосение тела по мужскому типу) – понадобится гормональная терапия. Не пугайтесь: правильно подобранные препараты не дают никаких побочных эффектов вроде полноты или ухудшения состояния кожи.

Если причиной замирания плода стали инфекции, которые передаются половым путем – необходимо пролечиться и вам, и вашему постоянному партнеру. Лечение одного из вас не даст результатов, потому что вам практически гарантировано вторичное заражение. Скорее всего, это будет курс антибиотиков. После лечения сдайте повторные анализы – необходимо убедиться, что инфекции больше не угрожают вашему здоровью.

Реабилитация после замершей беременности

Конечно, замершая беременность становится трагедией для семьи. Это и жалость к неродившемуся ребенку, и крах надежд, и депрессия. Нередки случаи, когда становится очень тяжело видеть на улицах женщин с детьми или с животом.

Совет здесь один: не зацикливаться . Сосредоточьтесь на том, что вам необходимо восстановление после замершей беременности, а стресс и апатия никак этому не способствуют. Ведь это, в любом случае, не приговор, а значит, есть шанс что-то исправить.

Обратите внимание на свое физическое здоровье: если вас интересует планирование беременности после замершей беременности, нужно подготовиться к ней как можно лучше. Пропейте курс витаминов, которые порекомендует врач (чаще всего это – сбалансированные комплексы, предназначенные для беременных), питайтесь правильно.

Через месяц после хирургического вмешательства можете постепенно возвращаться к умеренным физическим нагрузкам – это хороший способ повысить общую выносливость организма. Больше положительных эмоций! Женщине в этот период очень важна поддержка близких.

Правильная диагностика и комплексное лечение – это залог удачной беременности после замершей беременности. Не отчаивайтесь, все обязательно получится!

Ответов

Всем доброго времени суток!

Я - мама прекрасного малыша. Сынок мой родился в результате третьей беременности, первые две были замершими. Мне очень часто пишут девочки, которые так же столкнулись с проблемой замершей беременности, именно поэтому я решила создать общий пост. Я буду его редактировать и дополнять, постараюсь сделать ссылки на свои записи по этой теме, так как многие из них находятся в сообществе «Хочу ребенка» и «Бесплодие». Так же в журнале есть рубрика «Обследования после ЗБ», куда я тоже пытаюсь собрать записи. Но за 3 года их скопилось много)

После первой ЗБ я стала наблюдаться в Центре Иммунологии и Репродукции в Москве у прекрасного врача. В ЦИРе на главной странице можно увидеть рубрику «Невынашивание беременности», в которой можно прочитать про ВСЕ анализы, которые необходимо сдать при привычном невынашивании.

Но начать в первую очередь нужно со сдачи гормонов в начале цикла (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестестерон, ДГЭА-S04… Не помню остальные, пишу по памяти) и в середине (пролактин, ). Через цикл после чистки гормоны сдавать вполне можно.

Через цикл после чистки неплохо сделать и УЗИ в первой фазе цикла (5-7 день), чтобы оценить состояние эндометрия, исключить эндометриоз. И так же стоит сделать УЗИ в середине цикла, чтобы посмотреть, насколько хорошо эндометрий растет.

Далее необходимо сдать кровь на мутации генов системы гемостаза , поскольку очень большая часть замерших беременностей случается именно из-за мутаци в этих генах. У меня, в частности, гетерозигота в гене MTHFR, который отвечает за усвоение фолиевой кислоты. У меня она усваивается плохо, поэтому весь первый триместр я принимала (он усваивается лучше, чем обычная фолиева кислота и ). Больше в системе гемостаза у меня мутаций нет.

Еще стоит сдать анализ на аутоантитела (к кардиолипину и т.п.)

Мужу стоит сдать спермограмму , если у сперматозоидов плохо с морфологией, то всё же существует вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом и такая беременность тоже может замереть. Ну и вообще - пусть муж тоже хоть что-то сдаст)))

На этом часто врачи останавливаются. В рубрике «Обследования после ЗБ» у меня есть запись с анализами, которые назначила мне врач, потом попробую вставить ссылку.

К сожалению, этих обследований мне было недостаточно, и у нас случилась вторая ЗБ.

Вот, что я сдала после первой ЗБ:

иммунограмма
расширенная гемостазиограмма
аутоантитела (к кардиолипину, к денатурированной ДНК и тп)
D-димер
гомоцистеин
полиморфизм генов системы гемостаза
все гормоны (ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и т.п. по дням цикла)
анализы на инфекции
+ СГ мужа

Все анализы были в норме, все хорошо. До беременности вылезала периодически уреаплазма, но по последнему анализу на тот момент она была в спящем состоянии, больше ничего не было.

После обеих замерших мы делали кариотипирование материала абортуса, первой должна была быть здоровая девочка - 46 ХХ, вторым - здоровый мальчик - 46XY. В связи с этим мы с мужем не сдавали кариотипы (у обоих малышей кариотипы в норме).

Врач назначила сдать:

HLA-типирование DRB1, DQA1, DQB1 - сдали вместе с мужем. Совпадений не было!!! Но при совпадении больше, чем по двум признакам, мы бы сдавали СКЛ (смешанную культуру лимфоцитов)
полиморфизм генов цитокинов - только мне

И вот, этот неизвестный многим врачам анализ из области иммунологии показал, что у меня гетерозигота в интерлейкине 1-b. Насколько я поняла, в связи с этим мой организм (а точнее - белки на поверхности клеток) дают слишком сильный иммунный ответ, то есть фактически убивают эмбрион.

Перед планированием беременности я так же сделала Пайпель-биопсию эндометрия во второй фазе цикла, чтобы посмотреть, насколько хорошо эндометрий «пропитан» гормонами и нормально ли там все с питанием. Все оказалось в норме.

При планировании новой беременности мы действовали по такой схеме:

1) Я пью Ангиовит месяц, если беременность не наступает, прекращаю его пить и пью (кажется, уже не помню) Фолацин. Потом опять Ангиовит.

2) В связи с мутацией в интерлейкине 1-b мне назначили капельницы с иммуноглобулином нормальным человеческим, по 3 капельницы через день до овуляции (на 12, 14, 16 ДЦ, О была на 17 ДЦ). А потом в 6 недель и в 9 недель. Если бы беременность не наступила, то следующий курс ИГ только после наступления Б.

3) Овуляцию отслеживаю тестами, при // делаю УЗИ или фолликулометрию при ярчании полосок.

4) После подтверждения овуляции начинаю принимать прогестерон по 200 мг Утрожестана вагинально.

5) На 10 ДПО делаю тест, а там по ситуации.

В итоге: получилось у нас с первого раза (я не ожидала и не надеялась), на 10 ДПО тест был кристально чист, на 12 ДПО ХГЧ был 33. Сдавала я вместе с прогестероном, он был 101 в тот момент по нормам Инвитро (не помню единицы измерения прямо сейчас).

Потом я попала на сохранение с выделениями, мне добавили 3 таблетки Дюфастона, которые я принимала (вместе с 200 мг Утрожестана) до 12 недель, потом отменяла по одной таблетке раз в полторы недели. я снижала по 100 мг после 20 недель после двух УЗИ шейки матки, когда мне подтрхвердили, что она достаточно длинная.

Отдельно хочу сказать про прогестерон. В нескольких циклах он был у меня повышен! Страшного в этом ничего нет (как говорят врачи - прогестерона много не бывает). С чем жто связано - не знаю. НО во вторую ЗБ уровень моего прогестерона снижался (поддержки не было изначально). Именно поэтому в третью беременность врач посчитала нужным назначить дополнительную поддержку не смотря на мой нормальный (и иногда повышенный) уровень собственного прогестерона.

В 7 недель или около того анализы показали повышенный Д-димер. При остальных нормальных показаниях гемостазиограммы Д-димер был на верхнем уровне для первого триместра (либо чуть выше даже). Врач мне назначила по 100 мг в сутки. Д-димер я контролировала, от таблеток он снизился, уколы колоть мне не пришлось. Пила я его недель до 20, кажется. Противопоказания я в инструкции читала, но доверилась врачу в этом вопросе.

Это просто информация для тех, кто ищет, что делать и куда бежать после замершей беременности. Я - не врач, и то, что я написала - это не рекомендации и не рецепт, которому нужно следовать.

Я очень надеюсь, что мой горький опыт кому-то поможет, и что девочки, пережившие одну, две или больше замерших беременностей обретут свое счастье в виде сладкого карапуза) и будут на сайте и вне его обсуждать какашки и другие вопросы, касающиеся малышей.

Удачи вам, девочки!

Что может быть прекрасней рождения малыша? Счастливая пара готовится к этому событию, радуется первым признакам его зарождения. Но, к сожалению, не все беременности, даже самые желанные, заканчиваются родами. Одна из опасностей – это замирание беременности (ЗБ).

Отчаяние и страх – естественное состояние после такого потрясения. Но замирание беременности – это не приговор для материнства, в 90% случаев наступает новое зачатие с благополучными родами. Главное – не отчаиваться и держать все под контролем. Грамотное планирование беременности после замершей беременности даст возможность благополучно выносить малыша.

Последствия замершей беременности

Лечение до планирования новой беременности
Обследования и анализы
Контроль за новой беременностью

Рекомендации медиков

Последствия замирания беременности

Замирание беременности – это прерывание развития плода. Часто аномальное явление происходит в первом триместре. Самым опасным периодом, когда происходит замирание, считается 6–8 неделя.

В этот срок как раз формируются важные органы плода. Встречаются эпизоды замирания плода и на большем сроке беременности.

До 22 недели обычно происходит самостоятельное отторжение плода и считается «самопроизвольным абортом». На более поздних сроках, хотя и происходят, к счастью, редко – «преждевременными родами». Если отторжение не произошло, требуется вмешательство медиков и принудительное выскабливание.

Для женщины, пережившей такое отторжение, это в первую очередь большой удар и психологический стресс. Ее больше всего беспокоит вопрос «реально планирование ребенка после замершей беременности?» Не повторится ли печальный опыт?

В физиологическом плане отторжение плода чревато появлениями воспалений вследствие неполного удаления частиц из матки. Поэтому нужен своевременный осмотр у гинеколога и, при необходимости, ультразвуковое обследование.

Подготовка к материнству сопровождается многими гормональными изменениями. Нежелательное прерывание не отменяет естественных процессов.

Для восстановления гормонального фона необходимо продолжительное время. У некоторых женщин под воздействием стресса организм полностью не восстанавливается до момента планируемого рождения умершего ребенка. Кроме этого матка должна подготовиться для принятия нового эмбриона. Планирование беременности после замершей советуют отложить до восстановления гормонального и физического состояния женщины. А этот срок очень индивидуален, но в большинстве случаев составляет от полугода до года.

Лечение перед новой беременностью

Последствия замирания плода не приводят к тяжелым состояниям и исключают возникновение на этом фоне бесплодия. Большинство женщин, прошедших через эту трагедию, имеют шанс на успешную беременность. Но для восстановления здоровья, возможности после замирания беременности запланировать беременность рекомендуется:

исключить физически нагрузки на период до шести недель;
провести антибактериальную терапию, чтобы исключить инфекционные осложнения;
успокоительные препараты при сильных психоэмоциональных реакциях;
тщательно беременность планировать после замершей, и для восстановления гормонального фона в течение как минимум 3 месяцев пить гормональные контрацептивы;
периодические консультации у своего гинеколога.

Более серьезное лечение необходимо при обнаружении, каких-либо патологий или заболеваний, вызвавших прерывание. После замирания беременности планирование ребеночка допускается после полного курса лечения.

Важно! Некоторые лекарственные препараты выводятся до двух месяцев из организма. Этот период противопоказан для зачатия.

Как подготовиться к беременности после замершей беременности

Организм женщины должен физиологически подготовиться к новому вынашиванию плода. Поэтому первый месяц после прерывания необходимо исключить половую жизнь, так как сексуальные отношения могут отрицательно отражаться на ее здоровье.

Дальнейшая сексуальная жизнь после прекращения выделений возможна только при использовании контрацептивных средств. Нежелательная беременность в этот период может также закончиться плачевно из-за неподготовленности матки к вынашиванию.

Период после замерших беременностей до планирования беременности посвятите улучшению здоровья с помощью:

сбалансированного питания;
витаминных комплексов;
прогулок на воздухе и положительных эмоций;
небольших физических нагрузок.

Большое значение имеет и . Никакие разговоры с психологами и успокоительные таблетки не заменят домашнего понимания и участия.

Обследования и анализы при планировании после ЗБ

Для благополучного исхода последующей беременности необходимо найти причины замирания, пройти необходимые обследования.

Первое обследование происходит сразу после выскабливания. Изучение тканей плода при помощи гистологического исследования помогают выявить мутации, генетические отклонения, гормональные отклонения, инфекционные и хронические заболевания женщины. Для подтверждения предварительных диагнозов назначают дополнительные исследования:

обследование на инфекции;
обследование крови на различные ;
мазок на флору для женщин.

Контроль над новой беременностью после замершей

Приступать к можно после естественного . Ваш гинеколог сможет оценить состояние матки и гормональный фон, подходящие для вынашивания плода.

Но даже если зачатие произошло ранее запланированных сроков, шансы на удачное вынашивание довольны велики. В любом случае необходима своевременная консультация гинеколога, который порекомендует средства для снижения риска повторного выкидыша.