Как лучше стимулировать матку к родам. В каких случаях проводится стимуляция родов. Когда стимуляцию в родах проводить нельзя

Беременность – самый эмоциональный период в жизни каждой женщины, а чем ближе срок родов, тем больше волнуется и переживает будущая мама. Наступает 40 неделя беременности, мама предвкушает долгожданные схватки, но они все никак не начинаются. Последние дни вынашивания тянутся долго, а малыш все еще не желает выбираться в большой мир.

Когда проходит день, на который доктора предположили роды, мамочке становится по-настоящему тревожно. Все ли в порядке с ребеночком? Сколько еще ждать его появления на свет? Можно ли самостоятельно вызвать схватки? Каждой беременной женщине хочется поскорее освободиться от тяжелого бремени, прижать любимую кроху к груди. Существует несколько довольно действенных способов ускорить роды на 40 неделе беременности, вопрос лишь в том, так ли это необходимо.

Когда нужно рожать?

Беременность в идеале длится ровно сорок недель, или десять лунных месяцев, но ребенок может родиться раньше назначенного срока, а может и задержаться в утробе матери. Отклонением от нормы не считается, если малыш решает выбраться из живота уже на 38 или только на 42 неделе. В первом случае младенец полностью сформирован, продолжает расти и набирать вес, а во втором случае у него еще не проявляются признаки переношенности.

Организм женщины проявляет себя очень индивидуально, но приблизительно рассчитать, насколько затянется беременность, можно по длительности у нее менструального цикла. Если месячные повторяются через 28 дней, то ребенок, скорее всего, появится на свет точно в определенный врачами срок, если же менструальный цикл занимает более 30 дней, то и вынашивание будет долгим.

Если малыш по каким-то причинам рождается раньше 38 недели, он считается недоношенным и подлежит выхаживанию в послеродовом отделении. А если младенец выбирается на свет позже 42 недели, у него заметны все признаки переношенности, что тоже не очень хорошо отражается на его здоровье.

Предварительную дату родов доктор сообщает будущей маме еще на первом приеме в женской консультации, а более точный срок определяется во время обследования аппаратом УЗИ, когда медик наблюдает степень развития эмбриона. На 40 неделе беременности, если отсутствуют какие-либо патологии или осложнения, роды проходят в естественной форме. Но при определенных условиях врач может назначить кесарево сечение.

Так ли необходимо стимулировать роды?

Стоит ли стимулировать роды на 40 неделе беременности, может сказать только врач после обследования. Если ребеночек в утробе растет и развивается нормально, ему хватает места, маме можно не волноваться, дожидаясь естественного родового процесса. В этом случае лучше не вмешиваться в течение беременности.

Но если малыш крупный, ему может не хватать кислорода из стареющей плаценты. Переношенный младенец, не желающий выбираться их живота, испытывает кислородное голодание. Кроме того, после 40 недели беременности у плода начинают затвердевать кости черепа, а это значит, что ему будет очень трудно двигаться по родовым путям, а мама при родах испытает сильные муки. В этой ситуации, чтобы не дождаться направления на кесарево сечение, беременной женщине рекомендуется вызвать роды.

Как вызвать роды в домашних условиях?

Уже на 39 неделе медики начинают пугать беременную женщину искусственной стимуляцией родов с применением медикаментов. Ни одной мамочке не хочется травить ни себя, ни еще не родившегося малыша лекарственными препаратами, поэтому многие задумываются, как вызвать схватки в домашних условиях. Способов самостоятельно вызвать схватки и роды много, о них может подробно рассказать доктор в женской консультации. Твердо решившим рожать женщинам стоит хорошенько отдохнуть и выспаться, ведь роды – процесс длительный и утомительный.

Пешие прогулки. Бодрая ходьба на свежем воздухе полезна на любом сроке вынашивания: она повышает тонус организма и дает ему хорошую встряску, приближающую роды.
Физические нагрузки. Многие женщины признаются, что схватки у них начались сразу же, как они завершили уборку дома. Главное, не перетрудиться, чтобы не спровоцировать вместо родов отслоение плаценты. Можно помыть полы, протереть от пыли мебель, вынести мусор, искупать в ванне старшего ребенка, постирать белье, а вот носить тяжелые ведра, поднимать груженые коробки и пакеты с продуктами нельзя.
Секс. Естественный и очень действенный способ ускорить роды в домашних условиях, особенно если интимный процесс завершается оргазмом. Сперматозоиды в большой концентрации содержат гормон простагландин, способствующий размягчению тканей матки, а оргазм вызывает активное ее сокращение, которое может плавно перерасти в родовые схватки.
Массаж груди. Интенсивное стимулирование груди в области вокруг сосков провоцирует выработку гормона окситоцина, отвечающего за начало родового процесса.
Слабительные средства. Повышенная перистальтика кишечного тракта не только помогает ускорить роды, но и очищает организм, что позволяет с большой вероятностью избежать жидкого стула во время схваток. Хорошее слабительное средство для беременных – обыкновенная касторка, чтобы вызвать схватки, достаточно одной столовой ложки. Также в последние дни вынашивания желательно кушать больше свежих фруктов и овощей, зерновых каш.
Народные средства. Активизирует родовую деятельность, размягчает ткани шейки матки крепкий чай из малиновых листьев, но принимать его не следует до 40 недели беременности. Это очень сильное средство, которое может стать причиной выкидыша на ранних сроках. Быстро стимулировать роды помогает и тщательно взбитая смесь из газированной воды, абрикоса, миндальных орешков и касторового масла.
Льняное масло. Содержащиеся в нем компоненты делают ткани матки и родовых путей мягкими и эластичными, подготавливая их к предстоящим родам. Если есть аллергическая реакция на масло льна, можно заменить его маслом примулы.
Ароматы. Считается, что запахи некоторых цветов, особенно розы или жасмина, способны вызвать схватки. Женщина, желающая скорее родить на позднем сроке, может провести дома терапию ароматами с использованием цветочных масел. Главное, не вызвать аллергию.
Иглоукалывание. Этот способ стимулировать роды лучше доверить специалисту. Мастер с помощью тончайших иголочек воздействует на точки тела, отвечающие за функционирование матки. Такая методика довольно часто способствует возникновению схваток.

Перед тем, как вызвать роды самостоятельно, беременная должна быть уверена в правильности оценки срока беременности. Посоветуйтесь с врачом о соответствии изменений, выявленных на УЗИ и КТ установленному сроку. Когда организм готов к родам можно применять естественные методы родовспоможения.

Причины стимулирования родовой деятельности

Беременность больше 40-ка недель. После этого срока возникает старение плаценты, а эффективность питания ребенка снижается.
Многоплодная беременность позже 38-ми недель. К этому сроку дети уже созрели, а их дальнейшее внутриутробное развитие может спровоцировать проблемы при родах.
По медицинским показаниям в случае резус-конфликта, проблемах с сердцем, сахарном диабете.
Наличие рубцов на матке.
Узкий таз.
Аллергия на простагландины.
Подтекание околоплодных вод.
Повышенное внутриглазное давление.

Как вызвать роды народными рецептами

Простагландины (биологически активные вещества) стимулируют шейку матки к созреванию и способствуют ее раскрытие. Они содержатся в сперме, поэтому активировать родовую деятельность можно интимной близостью. Противопоказания: инфекции у полового партнера, низкое расположение плаценты. Не исключена ее отслойка при сильном оргазме у женщины, поэтому способ необходимо использовать очень осторожно.
Хождение по лестнице, уборка в доме, мытье окон – народные способы приближения родов.
Выделение стимулятора сокращения матки – гормона окситоцина в организме женщины происходит при массаже сосков. Выполнять процедуру следует осторожно, чтобы на молочных железах не образовались трещины, которые со временем приведут к развитию мастита.
Сокращение мускулатуры матки может быть спровоцировано ежедневной очисткой кишечника с помощью солевой клизмы.
После ужина выпить 50 г касторки и сделать клизму с раствором соли (1-а ложка на литр воды).
Иглоукалывание с применением тонких игл стимулирует скопление энергии в области малого таза – активизирует родовую деятельность у беременной.
Касторовое масло обладает слабительным действием, но при передозировке наблюдаются побочные эффекты – рвота, тошнота, боли в кишечнике.
Вещество бромелаин, содержащееся в ананасах, размягчает шейку матки и провоцирует родовую деятельность.
Острая пища активизирует работу желудочно-кишечного тракта и матки – они сокращаются.
«Пульсатилл» – гомеопатический препарат, который позволяет вызвать роды.
Родостимулириющим эффектом обладает малиновый чай.
Горячая ванна усиливает кровоснабжение в области малого таза и шейки матки, что способствует ее расслаблению и возможному открытию.
Выработка окситоцина усиливается при давлении головы плода на шейку матки, что происходит, когда мать находится в вертикальном положении.
Если часто и длительно надувать воздушные шары, то в брюшной полости увеличивается давление, что стимулирует роды.
В шоколаде содержится адреналин – вещество, стимулирующее работу симпатической нервной системы. Его действие приводит к сокращению мышечного аппарата организма, в том числе и матки.
Ароматерапия жасмином и розами приведет к наступлению родовой деятельности у беременной при длительном вдыхании их ароматов.
В рацион питания при решении вопроса, как стимулировать роды, желательно включить большие количества петрушки, свеклы и запивать их малиновым чаем.
В Англии акушерки рекомендуют женщинам следующее средство для ускорения открывания шейки матки. 50г масла касторового смешать с 100 граммами абрикосового сока и 40 граммами водки. Кишечник у беременной начнет очищаться от содержимого довольно быстро. За ним сокращается матка.
Масло примулы вечерней подготавливает пути женщины к родам, но не обладает прямым родостимулирующим эффектом. Оно является натуральным аналогом гормонов фолликулина и синестрола, которые получают синтетическим путем. Перед родами вещества назначаются с целью ускорения созревания шейки матки. Масло примулы в отличие от них не обладает побочными действиями и назначается за 2-е недели до предполагаемого срока наступления родов.
Оливковое масло характеризуется слабительным эффектом и способно увеличивать эластичность мышечной ткани. Если принимать его по 1-ой ложке ежедневно, то искусственно вызвать роды станет проще.
Настройка на роды. Все процессы в организме находятся под контролем головного мозга. Если женщина подсознательно настроит себя на роды, то они вскоре начнутся.
Частое пение и разговоры с ребенком способствуют напряжению мышц брюшного пресса и малого таза. Во время родов пение уменьшает боль.

Физические упражнения способствуют опусканию ребенка и давлению его головки на шейку матки.

Ходьбой нужно заниматься по утрам, когда окружающий воздух максимально очищен от загрязнений. С собой беременной желательно брать зонт, чтобы облокотиться при возникновении болей в спине. Он пригодится также, если пойдет дождь.
Поднятие по лестничным проемам способствует быстрому продвижению плода вниз. Из-за постоянных движений бедрами малый таз расширяется, а ребенок занимает максимально удобное положение.
Плавание брассом способствует сокращению мышцы живота и спины. Пребывание в воде дополнительно позволяет снять отечность ног.
Сидение на корточках длительное время. Продвигаться по родовому каналу малыш начнет быстрее при открытом тазе. Способ применяется в случае высокого расположения ребенка на поздних сроках беременности.
Вызвать роды покачиванием на качелях. Для применения этого способа необходимо найти безопасные качели и несколько минут в день покачиваться на них.

Виды медицинских способов стимуляции родов:

Стимулирующие сокращение матки,
Влияющие на раскрытие матки.

Стимуляция сокращения матки простагландином Е2 (препарат энзопрост). Вещество вводится во влагалище, но не поступает в околоплодный пузырь. Когда шейка матки расширяется, начинается процесс родов. Выработку простагландина в организме стимулируют простагландиновые свечи. Их действие начинается через 30 минут, что дает женщине возможность подготовиться к родам.

Вскрытие плодного пузыря проводиться специальным крючком. Процедура безболезненна, так как пузырь не имеет нервных окончаний. Излияние вод приводит к повышению давления внутри матки, что стимулирует роды. На состоянии ребенка амниотомия не сказывается, так как плод при манипуляции не затрагивается.

Для стимуляции сократительной деятельности используется препарат Окситоцин. Наиболее часто вводится внутримышечно или внутривенно. Гормон не влияет на раскрытие шейки матки. Он только усиливает родовую деятельность. Противопоказания к применению окситоцина: невозможность родов естественным путем, повышенная чувствительность к препарату, наличие рубцов и предлежание плаценты.

Когда стимуляция родов не проводится

Если голова малыша превышает нижний размер таза матери.
Плохое состояние плода при оценке кардиомонитором.
Гипертония или другие проблемы со здоровьем у беременной.
Неправильное положение ребенка.

Перед тем, как вызвать роды женщина должна хорошо выспаться, психологически настроиться на родовую деятельность.

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет - стимуляция родов в стационарных условиях - это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки - но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона - гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности , проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная - пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид - это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) - внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов , оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии - обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
для достижения эффекта требуется много времени - порядка суток;
есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии - это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины - вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон - это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности , экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности , от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель - доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми - женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Каждый новый день беременности все больше приближает женщину к встрече со своим уже горячо любимым малышом. И с каждым новым днем женщина ожидает этой встречи все с большим нетерпением, всячески готовясь к появлению на свет крохи. Но вот заветный «день Х» вроде и наступил, согласно прогнозам медиков ребеночек уже должен дать о себе знать… Но по каким-то непонятным причинам этого почему то не происходит.

Нередко в связи с будущей маме предлагается лечь в стационар для искусственной . Вот только не каждая женщина сочтет такой шаг необходимостью, отдав предпочтение стимуляции родов без применения медикаментозных препаратов. И в этом случае стимуляция родов в домашних условиях может сыграть очень и очень неплохую службу. Оказывается, способов стимуляции таким методом существует немало. Какие-то из них более действенны, какие-то - менее, но зато все при грамотном применении безвредны и таки способны принести результаты.

Одним из «приятных» способов стимуляции родов в домашних условиях могут стать длительные прогулки на поздних сроках беременности. Гуляя по 2 часа в день и более на свежем воздухе, женщина одновременно и «порцию» здоровья получает, и физическую форму поддерживает, и хорошее настроение сохраняет.

Тот же эффект обеспечивает и физическая нагрузка: утренняя зарядка, легкая гимнастика, танцы - все это в целом также можно отнести к методам стимуляции в домашних условиях. Чтобы ускорить роды, желательно отказаться от лифта: «заждавшейся» своего чада матери полезно в качестве стимуляции родов подниматься на свой этаж пешком по лестнице, причем, перешагивая через две ступеньки, и ноги поднимая как можно выше.

После длительной прогулки можно принять теплую ванную, теплый или контрастный душ, сделать теплый компресс на поясницу, ведь все это также - стимуляция родов в домашних условиях. Подойдет и разогревающий мягкий массаж поясницы, и йодная сеточка, опять-таки, в районе поясницы.

Теплая ванная или душ, в свою очередь, воодушевляют беременную на приятное и в случае задержки встречи с малышом даже полезное дело - на секс. Почему полезное? Да потому что секс является прекрасным способом попробовать приблизить роды. Весь секрет в том, что в сперме содержится особый компонент - гормон простагландин, который способствует размягчению шейки матки и подготавливает ее к родам. Дополнительным методом стимуляции становится мягкий массаж сосков - можно и во время секса. В процессе поглаживания сосков вырабатывается уже другой гормон - . Он, в свою очередь, вызывает сокращения матки и считается хорошим антидепрессантом.

Чтобы приблизить срок родов, желательно и рацион подкорректировать. Так, приветствуется присутствие в больших количествах свежих овощей - как в обычном виде, так и в виде салатов. При этом, салаты лучше заправлять растительным маслом: овощи благодаря наличию клетчатки улучшат перистальтику кишечника, а масло поспособствует размягчению матки. Полезным в качестве стимуляции родов может стать использование чая из листьев малины: по 2-3 стакана ежедневно, начиная с 34-36 недели беременности. В это же время можно начинать применять и масло примулы вечерней - оно содержит большое количество жирных кислот и способствует выработке простагландинов. Употреблять для стимуляции родов в домашних условиях нужно в капсулах, которые продаются в аптеке.

Ну и, конечно, для скорейшего появления на свет ребеночка нужно как можно чаще общаться с ним, рассказывая о своей к нему любви и желании скорой встречи. Психологи утверждают: уже в утробе матери малыш распознает голос и интонации будущих родителей, «прислушивается» к словам, даже если их не понимает. Поэтому, забота и внимание, выказываемые ребеночку словесно, обязательно «скажутся» на его желании поскорей встретиться со своими мамой и папой.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Большая часть родов начинается естественным путем в срок после 37 недель и прогрессирует до рождения ребенка. В некоторых случаях этого не наблюдается. Роды могут не начаться тогда, когда их ожидают, или могут быть медицинские показания для более раннего извлечения ребенка на свет. С другой стороны, роды, начавшиеся спонтанно, могут прогрессировать медленно и даже остановиться. Схватки могут прекратиться или быть недостаточными для раскрытия шейки матки и высвобождения ребенка (так называемая слабость родовой деятельности).

Иногда можно подстегнуть медленно протекающие роды хождением или изменением положения. Будьте терпеливы, не теряйте контроль над собой. Если вы устали или страдает ребенок, вам помогут ускорить роды. Если роды не начинаются в пределах 12 часов после разрыва плодного пузыря, врач может предложить искусственное вызывание родовой деятельности - стимуляцию.

Стимуляция проводится очень осторожно. Врачи стараются достигнуть результата 1 схватка в 3-5 минут, не больше. Во время этой процедуры врачи следят за состоянием мамы и ребенка. Если после стимуляции проходит 3-4 часа, а результата нет или имеются противопоказания к стимуляции, то проводят кесарево сечение. Проблемы со схватками и раскрытием шейки матки чаще всего встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла, с эндокринными проблемами, с воспалениями. Перед тем как сделать стимуляцию родов врачи должны взвесить все «за» и «против».
Способы стимуляции родов
Все способы стимуляции можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию – говоря языком врачей, ее резистентность или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» – применение простагландинов.

Простагландины – гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки.

При этом способе введения, в отличие от других, побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов. Простагландиновые свечи стимулируют также выработку в вашем организме простагландина, заставляющего матку сокращаться. Гели и свечи совершенно безопасны, не сковывают ваших движений, пока не началось их действие (через 30 минут). А пока вы можете свободно передвигаться по комнате, дожидаясь, когда начнет действовать лекарство.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Вскрытие плодного пузыря
Этот метод имеет и другое названия амниотомия. Он заключается в том, что врач вводит вам во влагалище небольшой пластмассовый инструмент, напоминающий длинный крючок. Инструмент проводят через шейку матки, захватывают плодный пузырь и затем вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Эта процедура безболезненна, поскольку пузырь не имеет нервных окончаний, но может быть не совсем приятна. После того, как отойдут воды, давление внутри матки резко падает. Головка ребенка начинает давить на кости таза и раскрывать шейку матки, что и провоцирует роды.

Амниотомия считается безопасным методом, она никак не сказывается на состоянии ребенка, какие-либо осложнения достаточно редки. Для избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины. Если все же схватки не начинаются, вам, возможно, потребуется тот или иной препарат для стимуляции схваток, поскольку после отхода вод велик риск того, что к ребенку сквозь шейку матки проникает какая-либо инфекция.

Окситоцин
Это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще – в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно – внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки). Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально.

Окситоцин не используют при: невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина – это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
Когда стимулирование родов оправдано

Перенашивание

Самая распространенная причина для стимулирования родов - это продолжительность беременности больше 40 недель. Это может привести к осложнениям перенашивания, когда плацента менее эффективно питает ребенка. Некоторые врачи предпочитают искусственно вызывать роды, когда перенашивание длится 10 дней, другие ждут две недели. В период ожидания за ребенком будут наблюдать, чтобы проверить, не возникает ли у него каких-либо осложнений (недостатка кислорода), не замедлилось ли его развитие. Также берутся пробы околоплодной жидкости.
Многоплодная беременность после 38 недель

Если у вас многоплодная беременность, то роды стимулируются после 38 недель, потому что дети уже созрели, и, если позволить им продолжать расти в матке дальше, это может вызвать проблемы. Также, если УЗИ, сделанное в 37 или 38 недель показывает, что ребенок очень крупный, вам могут предложить стимулирование родов, чтобы избежать в дальнейшем необходимости проведения кесарева сечения. Это тяжелое решение, потому что вес ребенка трудно установить с точностью.
Медицинские показатели состояние беременной или плода

Некоторые медицинские показатели вашего состояния или малыша также могут говорить в пользу стимулирования. Резус-конфликт и некоторые осложнения с сердцем, которые требуют операции, могут обязать врача стимулировать роды. Стимулирование рекомендуется и в случае если вы страдаете от гестоза, повышенного кровяного давления или диабета, которые ухудшают ваше состояние или состояние малыша.
Сбой в процессе родов
Преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки);
Не раскрывается шейка матки;
Слабые, редкие, короткие, нестабильные, нерегулярные схватки долгое время;
Схватки вдруг прекращаются;
Матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
Если женщина устала и полностью обессилена от схваток.
Есть ли риск?

Стимулирование родов должно проходить только по медицинским показаниям для благополучия ребенка или матери. Стимулирование родов несет некоторый риск: роды, вызываемые искусственно, могут быть более болезненными, чем естественные; стимулирование может не сработать, роды не будут прогрессировать, и это приведет к кесареву сечению, которое в другом случае не понадобилось бы.

Решение о стимулировании проводится после того, как решается, что опаснее: стимулировать роды или продолжить ожидание. Ваш врач должен быть уверен в том, что ребенку будет лучше за пределами матки, или, если стимулирование проводится из-за состояния вашего здоровья, что это действительно необходимо.

Даже если все проходит гладко, стимулирование все равно несет дискомфорт. Схватки, вызываемые искусственно, почти всегда сильнее спонтанных, перерывы между ними короче, и у роженицы нет времени привыкнуть к их постепенному нарастанию. При родах, которые начались спонтанно, а затем были ускорены, схватки тоже более сильные. Их сила может шокировать. Если вы под капельницей, то не можете двигаться. Вам может понадобится больше обезболивающего.

Есть риск и негативных последствий для ребенка. Ребенок и введение гормонов должны находиться под тщательным наблюдением. Если схватки, вызванные введением окситоцина, сильнее, чем это необходимо для прогрессирования родов, они могут снизить поставку кислорода к ребенку. Все схватки снижают поставку кислорода, но схватки, вызванные искусственно, более частые, и у ребенка почти нет времени, чтобы оправиться от них. Осложнения у ребенка возникают обычно именно при этом методе стимулирования родов.
Стимуляцию не проводят, если:
Размер головы малыша не соответствуют размеру таза мамы;
Ребенок чувствует себя плохо по показаниям кардиомонитора;
Неправильное расположение ребенка;
Проблемы со здоровьем матери (например, шов на матке или гипертония)