Выходит место после родов. Что делают с плацентой после родов

На протяжении всей беременности плацента развивается вместе с ребенком. Особого внимания со стороны мамы этому органу не достается. После рождения ребенка выход плаценты многие женщины и вовсе не замечают. Однако это весьма значимый орган, благодаря которому развивается ребенок.

Что происходит с плацентой после родов, и какие функции она выполняет, мы расскажем в этой статье.

Плацентой называют детское место (послед), соединяющий организм матери и ребенка. Кровеносными сосудами послед прикреплена к телу матки, с помощью пуповины она соединяется с телом ребенка. Внутри пуповины расположены 2 артерии, по которым от плода к плаценте поступает кровь. И 1 вена, которая служит для транспортировки кислорода и питательных веществ от плаценты к плоду.

Послед выполняет определенные функции в течение всей беременности:

• Газообмен (доставка кислорода плоду). Молекулы кислорода через кровь матери поступают к плоду, углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Доставка питательных веществ ребенку: вода, витамины, электролиты. Выведение продуктов метаболизма плода через кровь матери.
• Производство гормонов для поддержания беременности и лактации.
• Функция иммунной защиты плода. Плацента пропускает через себя материнские антитела, которые формируют иммунную защиту ребенка.

Детское место развивается вместе с ребенком и выходит из матки следом за рождением малыша.

Рождение плаценты

Через 5-40 минут после рождения ребенка рождается послед. Сокращения матки приводят к уменьшению плацентарной площадки, к которой была прикреплено детское место. После нескольких схваток плацента отслаивается от стенки матки, и акушер просит роженицу слегка потужиться. Плацента рождается безболезненно и достаточно быстро.

После извлечения последа врач внимательно осматривает его. Если обнаруживается нарушение целостности последа, это может значить, что в полости матки остались кусочки плодных оболочек. Их необходимо в срочном порядке удалить из полости матки, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса. Ручное обследование матки проводят под наркозом.

По тому, как выглядит послед можно судить о течении беременности. Инфекционные или воспалительные процессы будут видны по состоянию детского места. Это важная информация для неонатологов и педиатров, которые следят за здоровьем новорожденного.

Что происходит с плацентой после родов

Большинство женщин даже не задумываются о том, какова судьба детского места после родов. На самом деле, ничего особенного не происходит. Плацента является биологическим материалом, который положено утилизировать в соответствии с требованиями данного медицинского учреждения.

В некоторых случаях плаценту сохраняют по назначению врача. Такое бывает необходимым в случае патологических родов. А в случае мертворождения плаценту в обязательном порядке передают на гистологическое исследование для выяснения причин случившегося.

Видео: Гистология плаценты

Иногда с согласия матери послед сохраняют для проведения лабораторных исследований. Женщина может забрать его домой, если захочет. Забор пуповинной крови и стволовых клеток – это довольно дорогостоящая процедура, но возможная по заранее предусмотренной договоренности.

В некоторых культурах к плаценте после родов особое отношение. Например, по одной из примет послед закапывают под деревом во дворе дома. Люди верят, что дерево как символ силы принесет ребенку крепкое здоровье и счастье. Так это или нет, зависит от того, во что верит человек.

Существует легенда, что если съесть плаценту после родов, то это способствует налаживанию лактации, быстро восстанавливает силы женщины после родов. Плацента – это, по сути, кусок человеческого мяса. Возможно в древние времена, когда единственным источником мяса на обед был убиенный мамонт, это было актуально. Но сейчас женщина без труда может организовать рацион питания и без этого.

Плацента – это уникальный и очень важный орган, существующий лишь на протяжении беременности. Нередко плаценту называют детским местом, ведь она связывает малыша с материнским организмом, обеспечивая кроху нужными питательными веществами. По завершении выхода плода из чрева женщины во время родов начинается завершающий третий этап, когда отходит послед. Он включает в себя не только саму плаценту, но и плодные оболочки и пуповину. Процесс обычно занимает не более получаса, сопровождается резким сокращением матки и кровотечением.

Рождение последа

Не всегда происходит так, как положено. В некоторых случаях сокращения матки ни к чему не приводят, тогда врачи просят роженицу выполнить действия, способствующие отделению последа:

• потянуть за соски или помассировать их, раздражение сосков рефлекторно усиливает сокращения мышц матки;
• приложить ребенка к груди;
• приподнять таза и вращать им, опираясь на руки и стопы – для ускорения кровообращения в матке;
• глубоко дышать животом и грудью одновременно, это поможет передней брюшной стенке совершать интенсивные движения.

Если естественным путем плацента так и не отделилась, применяют один из способов ручного выделения последа:

1. Способ Амбуладзе. После опорожнения мочевого пузыря акушер выполняет захват брюшной стенки руками так, чтобы две прямые мышцы живота плотно охватывались пальцами. Затем роженице необходимо потужиться. В большинстве случаев плацента после родов выходит легко за счет значительного уменьшения объема живота и устранения расхождения прямых мышц.
2. Способ Креде-Лазаревича. Используется при отсутствии эффекта от предыдущего способа. Врач производит смещение матки к середине, далее выполняет массаж дна матки по кругу, чтобы вызвать схватки. Важно одновременно надавливать на матку всей поверхностью кисти (ладонью сверху вниз и пальцами спереди назад).
3. Способ Гентера. Выжимание последа после родов при помощи двустороннего надавливания кулаками. Давление на матку постепенно усиливается, направлено книзу и внутрь. Данный способ достаточно травматичен, поэтому применяют его с большой осторожностью.

Последствия ручного отделение последа при нормально протекающем третьем периоде родов:

• нарушение физиологического процесса отслойки плаценты;
• изменение ритма сокращений;
• ущемление последа;
• задержка отделившейся плаценты из-за спазма матки;
• усиление кровотечения.

Отслоение плаценты при родах должно происходить только после появления на свет малыша. Если это случилось раньше, плод может погибнуть в результате кислородного голодания. Преждевременная отслойка плаценты является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.

Как выглядит послед после родов?

Нормальная зрелая в среднем 3-4 см, диаметр до 18 см. Чаще всего она бывает больше, чем предполагали родители. Детское место после родов неровное со стороны прикрепления к матке. С другой стороны оно блестящее и гладкое с пуповиной в середине. Послед внешне напоминает большой кусок печени.

Оценка и осмотр последа

Рожденный послед акушер тщательно осматривает. Для этого его выкладывают на ровную поверхность, затем выявляют отсутствие или наличие нарушений, проверяют целостность тканей. При осмотре последа особое внимание обращают на его края, поскольку кусочки ткани чаще отрываются в периферических отделах. Поверхность должна быть гладкой, иметь синевато-серый цвет. При обнаружении обрыва сосудов можно говорить о наличии оставшейся в матке ткани. В этом случае полость матки проверяют вручную и удаляют отделившуюся долю плаценты. Дефектами последа являются участки жирового перерождения, обызвествления, старые сгустки крови. Обязательно определяют, все ли оболочки родились, и место разрыва оболочек. При необходимости проводят лабораторный анализ плаценты. Все данные записываются в историю родов.

В московских роддомах не так уж редко врачи спрашивают родителей, хотят ли они забрать плаценту с собой. В домашних родах плацента остается с ребенком и родителям приходится решить, что же с ней делать дальше. Вот 5 способов применения плаценты после родов. В традиционных культурах плацента считается первым домом малыша, его духовным двойником и даже родственником. Плаценту закапывают в специальном месте, сушат, едят и даже делают из пуповины первый прорезыватель для младенца. Робин Лим, акушерка балийского центра Буми Сехат, написала целую книгу о значении плаценты , где собрала ритуалы со всего мира. В древней Руси плаценту закапывали под деревом или в фундамент дома. Современная традиция — оставить плаценту в роддоме и забыть про нее сразу после родов. Но никто не мешает вам, при желании, придумать для своей семьи маленький ритуал и сохранить плаценту для себя и новорожденного малыша.

Взять и съесть свою плаценту

Так традиционно делают некоторых частях Индонезии, Чехии и Марокко. Считается, что женщина, которая съела свою плаценту, будет плодовитой. В Мексике маме дают пожевать пуповину, а на Бали акушерки из Буми Сехат предлагают роженице съесть кусочек сырой плаценты сразу после родов для профилактики послеродового кровотечения. Почему некоторым противно думать об этом?

Плацента — это самая настоящая часть человеческого тела. Она сделана из человеческих тканей и выглядит, как кусок свежей плоти. В нашем обществе запрет на поедание себе подобных — один из самых древних. Случаи каннибализма повергают нас в ужас. Поэтому одна мысль о том, чтобы съесть плаценту, вызывает у многих людей отвращение. Ведь это почти как отведать человеческого тела. Сплошной Сорокин получается. Именно поэтому все большее распространение получает инкапсуляция плаценты. Вроде бы то же самое по сути, но глотать пилюли — совсем другое дело, это как раз вполне традиционно и в нашем обществе связано с лечением и пользой. Иногда 2-3 чайных ложки плаценты добавляют в смузи (с бананом, ягодами и кокосовой водой), иногда проглатывают так. Появилась даже специальная услуга по приготовлению смузи прямо в родовом боксе , обычно родители вписывают ее в свой план родов и платят около $20-30.

Некоторые готовят из плаценты настоящее блюдо. Нам встретились рецепты лазаньи и спагетти болоньез из плаценты . В 1998 году шеф Хью Фирнли-Уиттингстолл в своем кулинарном шоу приготовил паштет из плаценты . А в 2006 Том Круз обещал устроить пир с плацентой после родов супруги Кэти Холмс. За исключением китов, почти все млекопитающие в природе поступают с плацентой именно так — нет, не лазанью готовят, а просто берут и съедают ее целиком. Кроме очевидной питательной ценности, п Плюс окситоцин, который помогает матке сокращаться и отвечает за выделение молока, и цинк — минерал, помогающий предотвратить послеродовую депрессию. На данный момент нет достоверных научных данных о пользе или вреде плацентофагии. Но некоторые исследователи заинтересовались вопросом и начали изучение эффекта и состава плаценты.

Сделать из плаценты таблетки

Это почти как съесть, только более приемлемым для нашей культуры способом. Последние лет 5 инкапсуляция плаценты становится все популярней. В 2013 актриса Дженьюари Джонс (Бетти Дрейпер из Mad Men) хвалила капсулы из плаценты как средство от послеродовой депрессии. Есть два основных способа провести инкапсуляцию:

• по аналогии с китайской медициной (где плаценту давно используют как лекарство) высушить плаценту вместе с травами
• в традициях сыроедов использовать только дегидратор, который не нагревает плаценту выше 40’

Для инкапсуляции подходит только свежая плацента (не более 48 часов), которая хранилась в холодильнике. На выходе получается 100-200 капсул, которые можно хранить там же, в холодильнике. Сам процесс чаще всего берут на себя акушерки, доулы или специалисты по инкапсуляции плаценты. Все занимает примерно 2-3 дня и стоит $150-250. Иногда мамы проводят инкапсуляцию самостоятельно (процесс на ФОТО). Для этого нужен дегидратор, аппарат для расфасовки порошка плаценты по капсулам и сами капсулы. В интернете можно заказать специальные наборы (около $30), правда, дегидратором нужно обзавестись заранее или же использовать духовку. Мнения о таблетках из плаценты очень разные. Вот, например, сердечный отзыв Джилл Ференбахер , основательницы и издателя хипстерского сайта для мам и детей Inhabitots , о своем опыте инкапсуляции плаценты. А вот пост сожаления от Нэнси Рэдд, журналистки и выпускницы Гарварда , которая успела стать Мисс Вирджиния в 2010 и получить кучу наград за работы в области женского здоровья. Она пишет, что прием таблеток с собственной плацентой, напротив, спровоцировал у нее ухудшение настроения после родов.

Обычно среди преимуществ приема капсул с сушеной плацентой описывают следующие :

• помогает избежать послеродовой депрессии
• улучшает лактацию
• восстанавливает гормональный баланс после родов
• повышает уровень железа в организме
• способствует более быстрому прекращению послеродовых выделений
• дает энергию и силы в первые недели после родов

Закопать плаценту рядом с растением

Такая традиция тоже существует довольно давно. На Гавайях плаценту сажают под деревом. которое в будущем становится деревом ребенка, а в Судане плаценту считают “духовным двойником” и закапывают поближе к месту желаемой работы отпрыска (например, рядом с больницей для будущего доктора). Актер Мэтью Макконахи именно так и поступил с плацентой своего новорожденного сына Леви — он посадил ее под дерево в фруктовом саду. В сети можно заказать специальный набор для укоренения плаценты : сумка, бирка на дерево и книжка для малыша о плаценте под его собственным растением. Там же есть целый раздел про виды деревьев и их символическое значение. Наверно, гороскоп друидов тоже вполне подойдет для этих целей. Важно! Плаценту стоит закапывать достаточно глубоко (не менее 40см), так как она можно повредить корневую систему дерева, а еще ее могут учуять местные хищники. Можно положить плаценту в морозилку и подождать полгода-год, тогда она станет менее активной.

Чаще всего плаценту закапывают в месте, куда семья будет возвращаться в течение многих лет. Если такого места пока нет, можно выбрать вариант для современных номадов и посадить плаценту в большую цветочную кадку. Учитывая северный климат, такой способ позволяет расширить выбор тотемных растений. В прошлом году на семинаре Сестры Морнинг Стар одну такую плаценту из холодильника посадили в кадку с апельсиновым деревцем. Сестра пела индейские благословения, а большинство присутствующих (включая автора) даже прослезились, участвуя в этом ритуале.

Сделать отпечаток с плацентой

Для творческих натур есть способ оставить на память принт плаценты. Для этого достаточно взять большой лист бумаги и красиво уложить на нем плаценту. Иногда отпечаток делают без красок — кровью, которая осталась на плаценте. В этом случае нужно подобрать бескислотную бумагу для архивного хранения.Если для принта использовать гуашь, акрил или акварель, то вполне подойдет и обычная бумага для рисования. Плаценту прикладывают к листу той стороной, где крепится пуповина (это сторона ребенка). Тогда отпечаток получается похожим на дерево с широкой кроной и цепкими корнями.

Сделать украшение из плаценты

Кусочки высушенной плаценты или пуповины при помощи эпоксидной смолы превращают в бусины или в готовые кольца и подвески.Те, кто умеет обращаться с такими вещами, может попробовать сделать украшение самостоятельно. Остальным придется придумать способ отправить плаценту мастерам, которые создают такие украшения. Например, в Beyond the Willow , где в течение 2-4 недель обещают соорудить вот такой браслет. Там же есть еще и кольца из грудного молока , но о них в другой раз! В Москве я знаю одну маму-ювелира, которая совсем не удивится вашему желанию.

Что бы еще такое сделать с плацентой?

В Йемене плаценту кладут на крышу семейного дома, где ее съедают птички. Считается, что это способствует укреплению любовных уз между родителями.

При ответе на вопрос, что такое послед после родов, специалисты-гинекологи обращают особое внимание, что это важный и своего рода уникальный орган, существование которого возможно лишь на протяжении беременности. Зачастую он также носит название детского места, так как именно послед выступает связующим звеном между материнским организмом и малышом, обеспечивая доступ питательных веществ к крохе.

Как только плод выходит, роды переходят в третий, завершающий этап, в ходе которого происходит отхождение последа, а вместе с ней и пуповины, плодных оболочек. Как правило, на это уходит не более получаса. Так или иначе, послед после родов отходит на фоне сильного кровотечения и активных сокращений матки.

Как рождается послед после родов?

К сожалению, не во всех случаях процесс рождения последа идет так, как должен. В отдельных случаях маточные сокращения оказываются попросту безрезультатными, когда врачи вынуждены прибегать к действиям, способствующим отхождению последа. Обычно для этой цели:

— прикладывают новорожденного к груди;

— тянут за соски и массируют их, чтобы обеспечить рефлекторное сокращение мышц матки;

— приподнимают таз и вращают им с опорой на стопах и руках – это позволит улучшить маточное кровообращение;

— также может потребоваться глубокое дыхание одновременно грудью и животом, что обуславливает достаточно активное движение брюшной стенки.

В тех случаях, когда послед после родов так и не отходит, переходят к одному их ручных способов отделения последа. Среди них наиболее актуальны и действенны:

1. Способ Амбуладзе , который предполагает ручной захват передней брюшной стенки таким образом, чтобы обеспечить плотный охват пальцами двух прямых мышц живота. После этой манипуляции роженица вновь тужится. Благодаря устранению расхождения прямых мышц, плацента быстро отходит.

2. Метод Креде Лазаревича применяется на практике только в тех случаях, когда первый способ оказался не действенным и безрезультатным. В этом случае врач смещает саму матку к середине, после чего по кругу массирует дно матки, провоцируя тем самым схватки. В этом случае надавливание на матку осуществляется именно всей поверхностью кисти.

3. По методу Гентера послед после родов выжимается путем надавливания кулаками с двух сторон. За счет постепенного усиления давления на матку книзу, послед постепенно выходит. Но не стоит забывать о высокой травматичности этого способа, поэтому и применяется он на практике крайне осторожно.

Так или иначе, если в третьем периоде родов имело место ручное отделение последа, может произойти изменение ритма сокращений, усиление кровотечения, ущемление последа и даже задержка отслоения плаценты на фоне спазма матки.

Только после того, как малыш появится на свет, может начинаться процесс отслойки плаценты. Если же это явление начинается раньше, то ребенок может погибнуть от кислородного голодания. Именно по этой причине в случаях преждевременной отслойки плаценты экстренно проводится кесарево сечение.

Как он выглядит

Собственно зрелая нормальная плацента обычно имеет диаметр около 18 см при толщине не менее 3-4-х см. При этом детское место обычно имеет куда большие размеры, чем могут предположить родители. Со стороны прикрепления к матке послед будет неровным. Зато с другой стороны он гладкий и блестящий, с пуповиной.

После того как малыш родился, а пуповина еще не пересечена, ребенка кладут на столик на одном уровне или ни­же уровня кровати, на которой лежит молодая мама, - это необходимо для того, чтобы избежать плодовоплацентарной трансфузии, когда часть крови малыша через пуповину оттекает в плаценту. Это ведет к своеобразной кровопотере.

Пуповина

Существуют разные способы отсечения пуповины: быстрый - сразу после родов - и поздний - после прекращения пульсации. Сторонники позднего отсечения плаценты считают, что, если перерезать пуповину после прекращения пульсации, ребенок сможет более плавно перейти к самостоятельному дыханию, некоторое время получая кислород сразу из двух источников.

Мама

После того как малыша унесут на пеленальный столик, доктор оценивает общее состояние родильницы, ей измеряют артериальное давление.

Акушерка с помощью катетера выводит мочу, накопившуюся в мочевом пузыре во время родов. Полный мочевой пузырь не даст матке полноценно сократиться, что приведет к нарушению физиологического процесса отслойки плаценты.

Матка

Сразу после рождения ребенка внутриматочный объем значительно сокращается и плацента отслаивается. В течение 30 минут после рождения малыша возобновляются схватки - непроизвольные сокращения матки, но они гораздо слабее тех, которые были во время первого периода родов. Они необходимы, чтобы матка начала прини­мать свой прежний объем и плацента отделилась от ее стенок.

Что делать?

После рождения малыша можно массировать соски - это стимулирует сокращение матки и отделение последа.

После того как плацента от­делилась, роженицу просят потужиться так же, как и в момент рождения плода: набрать пол­ную грудь воздуха, напрячь мышцы передней брюшной стенки. Для рождения последа, как правило, достаточно потужиться один раз. Поскольку схватки продолжаются (хотя они носят уже не столь интенсивный характер), а плацента - мягкая и легко деформируется, то это не представляет особого труда.

Родившийся послед, состоя­щий из плаценты, плодных обо­лочек и пуповины, осматривают. Врачи оценивают все его эле­менты: достаточность оболочек (в норме плодные оболочки на­поминают тонкостенный мячик с отверстием), пуповины и цело­стность плаценты.

После рождения последа начинается ранний послеро­довый период

Послед

Врачи наблюдают за признаками отделения последа. Если это произошло, то при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается, а зажим, наложенный на пуповину около вульвы, опускается. Есть и другие призна­ки отделения плаценты, которые может увидеть специа­лист.

Возможные осложнения

Осложнениями третьего периода родов могут быть плотное прикрепление плаценты, задержка в матке частей последа и истинное приращение плаценты, кровотечение из-за плохого сокращения матки.

При плотном прикреплении часто бывает так, что плацента отделяется от стенки матки не полностью, а лишь частично; на том участке, от которого отделилась плацента, начинается кровотечение. Кровотечение возникает и в том случае, если в матке остались небольшие части плаценты или плодных оболочек, так как инородное тело, присутствующее в полости мат­ки, не дает ей хорошо сокращаться.

Основным методом лечения осложнений является операция - ручное отделение последа или его частей. Для этого анес­тезиолог вводит маме в вену анестетик, во время операции женщина спит и ничего не чувствует. Акушер-гинеколог вводит руку в матку и отделяет плаценту или ее части или оболочки, массирует матку. Операция длится не более 5 минут.

Истинным приращением плаценты называют состояние, когда плацента врастает в мышечные слои матки и не отделяет­ся от ее стенки после рождения плода. В этом случае сначала предпринимают попытку руками отделить плаценту от стенки матки; если сделать это не удается, производят операцию по удалению матки. К счастью, такая патология встречается дос­таточно редко - по различным данным, в 5-7 случаях на 70 тысяч родов.