Симптомы внематочной беременности и возможные последствия. Диагностическое выскабливание полости матки. Какие симптомы при внематочной беременности возникают сразу

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

• Внематочная беременность – что это такое
• Почему происходит внематочная беременность: причины
• Последствия внематочной беременности
• Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
• Признаки внематочной беременности на ранних сроках
• Месячные при внематочной беременности
• Тест покажет или нет ВБ
• Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
• Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
• Лечение ВБ
• Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки внематочной беременности

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение внематочной беременности

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• с целью остановки кровотечения;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Профилактика внематочной беременности

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

• Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
• Нормализация гормональных нарушений.
• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
• Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
• Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Симптомы внематочной беременности часто появляются внезапно и требуют экстренной госпитализации женщины. Ситуация, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной стенке, шейке матки, маточной трубе или остается в яичнике, опасна для жизни. К счастью, такое в гинекологической практике встречается не часто.

Когда появляются первые симптомы внематочной беременности

Чтобы правильно понять и оценить свое состояние, каждая женщина должна знать и особенности развития эмбриона вне полости матки. В 98% случаев плодное яйцо прикрепляется внутри трубы. По мере роста зародыша окружающие ткани начинают растягиваться. Придатки физиологически не рассчитаны на такую нагрузку, мышечная стенка может просто порваться.

Незадолго до разрыва женщина начинает чувствовать характерные симптомы, они могут проявиться даже до задержки. Причем каждая вторая при этом еще не подозревает о своей беременности. Если дело все же дошло до разрыва трубы, то кровь, остатки плодного яйца и окружающих тканей попадают в стерильную брюшную полость, вызывая инфицирование и перитонит. Это сопровождается нестерпимыми болями, вплоть до потери сознания.

Трубная беременность заканчивается на операционном столе. Женщине удаляют плодное яйцо вместе с поврежденной трубой. В этом случае снижается фертильность и возрастает риск бесплодия.

Повреждение крупных кровеносных сосудов и внутреннее кровоизлияние после разрыва трубы требует проведения срочной операции. Женщину помещают в реанимацию под наблюдение врача. Внематочные беременности, протекающие в яичниках и брюшной полости, также приводят к кровоизлияниям и перитониту.

Первые признаки внематочной беременности

Трудно сказать, какие признаки при внематочной беременности должны насторожить женщину, особенно до момента разрыва трубы.
Многочисленные отзывы тех несчастных, кто пережил это явление, однозначно дают понять, что первые недели патологического развития эмбриона ничем особенным не выделяются. У женщин так же прекращается менструация, набухает грудь, и показывает положительный результат. Что должно вызвать беспокойство:

• — Кровянистые, мажущие выделения после задержки.
• — При регулярном использовании экспресс-теста вторая полоска становится все светлее.
• — Боль внизу живота или в пояснице. Причем болевой синдром имеет четкую локализацию в том месте, где прикрепилось плодное яйцо.
• — Частые головокружения, обмороки.

Эти признаки характерны и для нормального течения беременности, но будущие мамы часто на интуитивном уровне чувствуют, все ли в порядке с их малышом. Некоторой гарантией того, что здоровье женщины не пострадает, служит . В таких учреждениях врачи обладают всеми необходимыми средствами для того, чтобы обнаружить патологию на раннем сроке и устранить ее с минимальными последствиями.
На 4-5 неделе при локализации в узком перешейке и на 8 неделе при локализации в широкой ампульной части трубы, когда эмбрион подрастает, симптоматика приобретает более ярко выраженный характер:

• — уровень ХГЧ не соответствует предполагаемому сроку беременности (ниже нормы);
• — живот начинает болеть при смене положения туловища и при ходьбе;
• — выделения приобретают характер слабых кровотечений;
• — артериальное давление понижается;
• — головокружения возникают чаще;
• — врач замечает, что размеры матки при пальпации не соответствуют сроку беременности.

При подозрениях на внематочную беременность, гинеколог назначает УЗИ. Видео-картинка со сканера ясно покажет отсутствие плодного яйца в матке. Это уже весомый аргумент для госпитализации женщины.

Если по каким-то причинам патология не была обнаружена на раннем сроке, труба рвется, у женщины развивается сильное кровотечение, возникает острая боль в животе, резко падает давление, вплоть до потери сознания. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Почему возникает внематочная беременность

Основная причина того, что оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть полости матки, — это нарушение сократительной активности фаллопиевых труб, либо их непроходимость. При ослаблении мускулатуры яйцо просто не успевает в положенное время достигнуть матки и имплантируется к стенке трубы. Если есть спайки, то эмбрион физически не имеет возможности прикрепиться правильно.

Вызвать анатомические нарушения женских половых органов и вызвать признаки внематочной беременности до месячных могут такие явления:

1. 1. Врожденный инфантилизм. Этим термином врачи обозначают недоразвитость женских половых органов, которые не способны обеспечить продвижение оплодотворенного яйца.
2. 2. Заболевания эндокринной системы. При подобных расстройствах в организме нарушается гормональное равновесие. Недостаток эстрогена и прогестерона снижает перистальтику гладкой мускулатуры и, как следствие, слабые сокращения трубы.
3. 3. Аборты и воспалительные заболевания репродуктивной системы. Эти явления активизируют спаечный процесс. Стенки трубы срастаются в одном или нескольких местах, мешая продвижению яйцеклетки. , которое обычно назначает врач, может не показать это осложнение. Здесь нужно более тщательное обследование и операция.

Шеечная беременность возникает, когда в полости матки установлена противозачаточная спираль. Яйцо не прикрепляется в положенном месте, так как инородный предмет стимулирует сокращения труб. Собственно, функция ВМС в этом и заключается, но иногда плодное яйцо по каким-то неведомым причинам не покидает организм женщины, а прикрепляется к шейке матки.

Внематочная беременность не всегда заканчивается удалением фаллопиевой трубы. При обнаружении патологии на раннем сроке врач постарается сохранить репродуктивные органы женщины. Современная медицина располагает средствами для проведения малотравматичных операций методом лапароскопии. При таком вмешательстве отсутствуют разрезы, что предотвращает образование спаек. Плодное яйцо аккуратно извлекается, а окружающие ткани по возможности остаются не тронутыми.

Есть такая распространенная дисфункция женских половых органов, о которой многие слышали, а кто-то, возможно, испытал на себе. Это внематочная беременность, признаки которой следует знать каждой женщине. Сам термин уже говорит о том, что она протекает не там, где полагается. Это опасная патология, требующая обращения за врачебной помощью. Как проявляется внематочная беременность? На какие признаки необходимо срочно отреагировать, чтобы избежать тяжелых последствий?

Вконтакте

Симптомы

Симптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.

Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, , повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.

Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.

Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:

1. Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения. В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.
2. Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
3. Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.

На более поздних сроках идет внедрение клеток зародыша в волокна. Внематочная беременность проявляется резкой болью, кровотечением.

Диагностика

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках, если боль и выделения нельзя назвать прямыми доказательствами неправильного прикрепления эмбриона? Первые признаки внематочной беременности можно выявить, пройдя обследование у гинеколога и сдав анализы. Низкий уровень – это лишь один из признаков. Для окончательного диагноза нужны дополнительные подтверждения.

Самым точным методом является УЗИ, но оно подойдет только на сроке от 5 недель. Если гормональные анализы подтверждают ее наличие, а плод в матке отсутствует, есть веский повод предположить патологию. Иногда в матке есть жидкость, кровяные сгустки, которые ошибочно можно принять за плод.

Чтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, будущая мама должна внимательно следить за своим организмом и при первых подозрениях на патологию пройти обследование.

Осмотр показывает общие изменения органов малого таза. Пальпация детородного органа не говорит о наличии патологии, орган имеет такой же вид, как и у обычной женщины.

Таким образом, первым главным признаком патологии считается кровотечение в область брюшины, сопровождающееся болями.

Второй - это боли при внематочной беременности, отдающие в область заднего прохода.

Определить внематочную беременность на ранних сроках с хорошей вероятностью можно путем систематического измерения базальной температуры. День, когда она начала повышаться и будет днем овуляции. Затем по совокупности вышеперечисленных признаков можно определить, есть ли патология развития или нет. Гормон ХГЧ чаще всего не покажет наличие дисфункции.

Определение дисфункции на малом сроке

Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?

Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов . Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:

1. Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз . Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
2. Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
3. Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости , размеры трубы.
5. Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
6. Низкий уровень прогестерона.

Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное . Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.

Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.

Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.

Причины

Самые часто встречающиеся причины - это недоразвитие полового аппарата, воспалительный процесс, спайки .

Воспалительные заболевания придатков у женщины приводят к опасной дисфункции.

В частности, хронический сальпингит вызывает непроходимость. Внутриматочные противозачаточные средства не рекомендуется использовать больше двух лет во избежание патологии.

От чего происходит нарушение естественного процесса продвижения яйцеклетки после оплодотворения в полость матки:

• ранее сделанные аборты;
• предохранение гормонами;
• установка спирали;
• эндометриоз;
• , стимуляция овуляции;
• операции детородных органов;
• опухолевые патологии в женских половых органах;
• заболевания инфекционного плана, хламидийные и др. в анамнезе;
• дефекты развития половых органов.

Как видим, причин, по которым происходит внематочная беременность, много.

Будущим мамам нужно помнить о них, чтобы избежать состояний, которые могут вызвать такое опасное нарушение. Зная, как проявляется внематочная беременность, женщина сможет оперативно обратиться к врачу и не допустить тяжелых осложнений.

Один из главных симптомов описываемого состояния - это боль при внематочной беременности. Она локализуется в нижней части брюшной полости, имеет разную степень выраженности и может быть односторонней, именно в той части живота, где находится труба с яйцеклеткой. Распространенная боль охватывает весь низ живота, может ощущаться в пояснице и заднем проходе.

Боль умеренная или жгучая и острая – зависит от срока и места имплантации яйцеклетки. Может возникать периодически либо беспокоить постоянно. Иногда она походит на боль при аппендиците.

Что делать

Оплодотворенная яйцеклетка из фаллопиевой трубы проходит в матку, где нормально развивается. Если в организме женщины есть какие-то нарушения, эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего на стенке, на шейке. Там он не может развиваться нормально в силу анатомического строения органов, не предназначенных для этого. Поэтому чтобы не допустить угрожающих жизни матери осложнений, необходимо врачебное вмешательство .

Если диагноз подтвержден, женщине придется делать операцию или принимать специальные препараты под контролем врача.

В результате приема таблеток плодное яйцо рассасывается. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, страдают в первую очередь печень и почки, может появиться алопеция.

Более результативным считается хирургический метод с последующей реабилитацией и восстановлением детородной функции.

Какой метод оперативного вмешательства использовать, должен решить врач, исходя из степени повреждения маточной трубы. Сегодня это могут быть лапаротомия, лапароскопия и в некоторых случаях метод выдавливания.

1. Лапаротомия. Применяется в особо острых случаях, если существует угроза жизни. Диагностирован разрыв, большая кровопотеря. Делается продольный разрез брюшной стенки под общим наркозом. Плод удаляется вместе с трубой.
2. Лапароскопия. Малотравматичная процедура, детородная функция не страдает. Проводится также под общим обезболиванием. Вместо продольного разреза хирург делает лишь три небольших прокола брюшной стенки. Через проколы вводится специальная видеокамера . Хирург видит прикрепившийся к стенке эмбрион и удаляет его. Если в трубе нарушена проходимость, есть спаечный процесс, врач одновременно восстанавливает проходимость.
3. Милкинг. Не часто применяемый метод. Представляет выдавливание яйцеклетки из неповрежденной, с нормальной проходимостью, трубы. Метод считается менее травматичным, детородная функция почти не страдает. Это главное достоинство метода. Применяется только в случае, если яйцо находится близко к выходу и нет угрозы разрыва органа.

Обратите внимание! Медикаментозным путем избавиться от патологии можно, но только на ранней стадии, когда яйцеклетка выросла не больше чем до 4 см, нет разрыва и кровотечения

Полезное видео: симптомы внематочной беременности

Вывод

Неправильная беременность не заканчивается рождением ребенка. Выносить его не получится, поскольку это состояние есть болезнь, а не норма. Причем болезнь, угрожающая здоровью, а иногда и жизни будущей матери. Ранняя диагностика патологии позволяет оперативно удалить плодное яйцо, сохранив женщине возможность иметь детей в дальнейшем.

Внематочная беременность – осложненное течение беременности, при которой зигота прикрепляется вне матки, к примеру, в одной из маточных труб, яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Выносить плод в данном случае не получится. Кроме того, существует реальная угроза для жизни женщины. Чтобы вовремя диагностировать патологическое состояние, необходимо знать ранние симптомы внематочной беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует довольно большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение патологической беременности. Для наглядности они представлены в таблице.

Признаки патологии

Беременность с патологиями может протекать по-разному. Поэтому и признаки проявляются не сразу или вообще отсутствуют, вплоть до развития экстренной ситуации, когда происходит кровотечение, разрыв трубы и т. д. Поэтому ждать негативных симптомов не имеет смысла.

Первые симптомы схожи с внутриматочной беременностью:

• происходит задержка месячных;
• общая слабость организма и сонливость;
• набухание молочных желез;
• сразу начинается токсикоз, что проявляется тошнотой и рвотой.

Однако существуют и некоторые отличия:

• Мажущие выделения. При закреплении плодного яйца в матке также может появиться небольшое кровотечение, которое длится меньше суток. Если эмбрион прикрепится в другом месте, то выделения будут более длительными и интенсивными.
• Боль. При нормально развивающейся беременности боль внизу живота тянущего характера и развивается в связи с повышенным тонусом матки. При неправильно развивающейся беременности боль дает о себе знать в том месте, где произошло оплодотворение. Позже болевые ощущения распространяются по всему животу. Кроме того, происходит увеличение ее интенсивности - вначале боль почти незаметна, а спустя несколько дней резкая и схваткообразная.
• Общее недомогание. При нормально протекающей беременности происходит снижение трудоспособности и появляется сонливость, однако при внематочном развитии беременности это состояние будет более выраженным, сопровождаться головокружением и обмороками.
• Токсикоз. Также его проявления (тошнота и рвота) выражены гораздо сильнее.

Чем больше срок, тем сильнее и выраженней становятся симптомы. В критической ситуации происходит резкое снижение давления в сочетании с повышением температуры тела.

При разрыве маточной трубы образуется кровотечение, что сопровождается сильной болью, шоком и потерей сознания. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Каждый тип внематочной беременности можно распознать с помощью характерных признаков:

1. 1. При трубной беременности появляются боли с той стороны, с какой произошло оплодотворение. Если закрепление эмбриона произошло в самой трубе, то симптомы проявятся лишь на 8-й неделе, если в перешейке - то на 5-6-й неделе. Болевые ощущения становятся интенсивнее во время движений.
2. 2. Яичниковая может довольно долго никак не проявлять себя. Это связано с тем, что яичник некоторое время в состоянии увеличиваться под размеры растущего эмбриона. В дальнейшем, когда орган уже не может дальше растягиваться, появится сильная боль, локализованная в районе яичника. Постепенно болевые ощущения распространяются на район поясницы и кишечника. Боль возникает при опорожнении кишечника. Приступ длится от нескольких минут или несколько часов в сочетании с головокружением и потерей сознания.
3. 3. Шеечная и перешеечная беременность не вызывает болевых ощущений. Но присутствуют кровянистые выделения - от незначительных до обильных, которые несут угрозу для жизни. Увеличенная шейка матки нарушает процесс мочеиспускания.
4. 4. Симптомы внематочной беременности, расположенной в брюшной полости, не всегда удается отличить от нормальной. Но по мере роста эмбриона происходит нарушения в ЖКТ – женщину тошнит, появляются запоры, рвота, резкая боль и вздутие.

Кровотечение при беременности на ранних сроках - в каких случаях нужно срочно вызывать врача?

На каком сроке и как определяется внематочная беременность

Чем раньше будет установлен факт патологической беременности, тем успешнее ее можно будет устранить. Обычно женщина приходит в поликлинику, чтобы встать на учет в период 8-12 недель после зачатия. Но для патологической беременности этот срок слишком большой, к этому времени уже произойдет разрыв труб или другие опасные осложнения.

Заподозрить внематочную беременность можно благодаря следующим методам.

Измерение базальной температуры. БТ при внематочной беременности может быть:

• Снижена, если плод перестает развиваться.
• Повышена при наличии воспалительного процесса.
• Нормальной. При развитии эмбриона (неважно где) БТ держится на уровне 37,2-37,3 градуса Цельсия. Поэтому данные показатели температуры не исключают внематочной беременности.

Аптечный тест на беременность обладает достаточно высокой чувствительностью. Его можно применять за 3-4 дня до предполагаемой задержки. Уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при любом типе беременности повышается. Но существуют признаки, благодаря которым можно заподозрить внематочную беременность:

• ХГЧ в этом случае повышается гораздо медленнее, поэтому и положительный результат теста будет виден гораздо позднее (примерно на 3-4 дня). Возможно, в первые дни задержки тест будет отрицательным.
• После задержки тестовая полоска будет не яркой. Это также связано с медленным повышением уровня ХГЧ.

При подозрении на неправильно развивающуюся беременность следует обратиться к специалисту. Он назначит ряд исследований.

Анализ крови на ХГЧ. Этот гормон в крови растет более активно, чем в моче. Подтвердить наличие беременности с помощью этого анализа уже возможно на 5-6-й день после зачатия. Чтобы выяснить, нормально ли развивается беременность, придется сдать этот анализ несколько раз и сравнить полученные результаты. В норме этот гормон должен возрастать в 2 раза каждые 2 дня. В других случаях ХГЧ увеличивается незначительно. Нормы ХГЧ указаны в таблице.

Анализ крови на прогестерон. Этот гормон вырабатывается желтым телом и поддерживает беременность. При внематочном прикреплении плода уровень прогестерона будет ниже. Нормальные показатели данного гормона указаны в таблице.

Эти показатели являются относительными. ХГЧ и прогестерон будут снижены также при неразвивающейся беременности и угрозе выкидыша.

Для уточнения диагноза специалист порекомендует пройти инструментальные обследования:

1. 1. УЗИ, выполненное трансвагинальным способом. С помощью УЗИ плод обнаруживается при уровне ХГЧ выше 1500 МЕ/л (примерно 4-5-я неделя). Если специалист не может определить положение плодного яйца, то назначается повторное исследование через несколько дней. В некоторых случаях женщину госпитализируют для постоянного врачебного наблюдения. УЗИ - самый достоверный способ определить внематочную беременность. Гинеколог без УЗИ никогда не поставит данный диагноз. Но и это исследование примерно в 10% случаев может дать ложные результаты: в случае если плодное яйцо будет определяться как сгусток крови. Поэтому УЗИ выполняется одновременно с анализом на ХГЧ.
2. 2. Лапароскопия. Данная процедура проводится только по направлению врача, когда анализы указывают на какие-либо нарушения, но подтвердить это на УЗИ не получается. Лапароскопия проводится под общим наркозом. Проколы делают с помощью специальных инструментов. В них вводится специальная трубка с камерой и светом. Благодаря этому врач осматривает органы. При обнаружении плодного яйца вне матки сразу происходит его удаление. Бывает, что во время операции удаляется и сама маточная труба. Это зависит от срока. Последний срок, когда удается избежать осложнений - 6-8 недель.

На осмотре врач заметит, что матка не увеличивается в размере, т. к. плодное яйцо находится за ее пределами, что также является признаком патологии. Поэтому при обнаружении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Лечение

Лечение в данном случае является обязательным. В противном случае возможно бесплодие и даже смерть. На сроке 2-3 недели удаление эмбриона происходит с помощью лекарственных препаратов.

На более поздних сроках потребуется хирургическое вмешательство. Чаще всего в качестве диагностики и лечения выступает лапароскопия. Кроме того, в гинекологии используются следующие способы:

1. 1. Туботомия - щадящая операция, благодаря которой функционирование маточных труб не нарушается.
2. 2. Тубэктомия - операция, которая проводится в случае нарушения целостности маточных труб. Последствия после тубэктомии бывают не очень хорошими - маточная труба не сможет нормально функционировать и вероятность беременности уменьшается в 2 раза. Но если ее не выполнить, то женщина может умереть.

После операции лечение продолжается с помощью физиотерапии - лазерная и ультразвуковая терапия, а также электростимуляция.

Перед планированием новой беременности пациентка в обязательном порядке должна пройти все обследования для определения состояния репродуктивных органов. Если никаких отклонений выявлено не будет, то с разрешения врача можно начинать планирование.

Шансы на повторение внематочной беременности во второй раз составляют 10-15%. Все зависит от организма конкретной женщины и состояния репродуктивных органов. Поэтому перед новой попыткой следует пройти все необходимые исследования и сдать анализы, чтобы снизить шансы на повторение патологической беременности.

Внематочная беременность - наиболее непредсказуемое и коварное гинекологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Если верить статистике, то 2 % из всех случаев беременности - это внематочная патология. Причем почти в 99 % случаев она является трубной. После перенесения заболевания женщина может стать бездетной. Что это за недуг, какие причины, симптомы и признаки внематочной беременности?

Понятие о состоянии

Развитие плода происходит в полости матки. При нормальном течении беременности в маточной трубе яйцеклетка сливается со сперматозоидом. Так происходит ее оплодотворение. Далее она начинает делиться и продвигаться в матку, где происходит ее имплантация и дальнейшее развитие. Срок беременности определяется по размеру и местоположению этого детородного органа.

При отсутствии беременности матка находится в малом тазу, ее размер 5 см в ширину и около 7 см в длину. При беременности в 8 недель она достигает размера женского кулака. Кроме того, она смещается в брюшной полости вверх. Так на 40 неделе ее дно фиксируется чуть выше пупка.

Если по каким-то причинам яйцеклетка не попадает из маточной трубы в матку, развивается трубная беременность. Крайне редко диагностируются другие формы патологии - в брюшной полости или в яичнике.

В последнее время зафиксировано увеличение числа случаев развития такого заболевания. Примерно у 20 % женщин отмечается повторное возникновение такого патологического состояния, что приводит к абсолютному бесплодию. Учеными доказано, что у женщин от 25 до 40 лет чаще всего развивается правосторонняя внематочная беременность.

Общие сведения

Это серьезная патология, которая опасна осложнениями и повторениями возникновения. Также она ведет к бесплодию и угрожает жизни женщины. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к любому другому органу, кроме матки, неминуемо приведет к его разрыву.

Какие виды патологической беременности существуют

Эта гинекологическая аномалия зачатия характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется и растет вне матки. В зависимости от его локализации, выделяют такие виды беременности:

• Трубная - яйцеклетка прикрепляется в трубе.
• Шеечная.
• Брюшная.
• Яичниковая.
• Рудиментарная.

В яичнике беременность подразделяется на патологию в фолликуле и в капсуле яичника. У брюшной беременности может быть первичное и вторичное развитие.

На каком сроке можно диагностировать состояние

Проще всего установить, что это была внематочная беременность, после ее прерывания (разрыв трубы, самопроизвольный аборт). Как правило, это может произойти на разных сроках, но чаще всего 4-6 неделя. Однако бывают случаи, что беременность продолжает развиваться, в таких ситуациях диагностировать, что это внематочная беременность на УЗИ можно на сроке 21-27 недель, а также подтвердить диагноз с помощью наличия ХГЧ в организме.

Признаки

Любая болезнь или патологическое состояние организма характеризуется определенным набором симптомов, по которым их можно диагностировать.

Признаками внематочной беременности являются следующие проявления:

• Увеличение молочных желез.
• Кровянистые выделения.
• Боль в животе.
• Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.

Трубная беременность, в случае разрыва сопровождается симптомами кровотечения в брюшине. На ранних сроках признаками и симптомами внематочной беременности считается резкая и острая боль в животе, которая сильно отдает в область заднего прохода, поясницу и ноги. Сразу после появления боли отмечаются кровянистые выделения. Симптомом внематочной беременности на раннем сроке является пониженное артериальное давление, частый пульс, слабость. Потеря сознания на таком этапе развития патологии развивается очень редко.

Диагностировать патологическую беременность очень трудно на ранних сроках. Признаки внематочной беременности очень не типичны, клиническая картина чаще всего размыта. Обращение за специализированной медицинской помощью следует лишь при появлении осложнений.

Самопроизвольный выкидыш при трубной внематочной беременности по симптомам совпадает с разрывом яичника. Больные экстренно доставляются в больницу с диагнозом «острый живот». Врачам необходимо срочно определить (по основным признакам внематочной беременности), какая это патология и произвести операцию, а также остановить кровотечение. УЗИ и тесты на уровень прогестерона помогают установить наличие патологической беременности. Все усилия врачей направлены в этой ситуации на сохранение маточной трубы.

Ранние симптомы и признаки внематочной беременности

Если у женщины менструальный цикл регулярный, то обнаружить такого рода патологию можно в случае его нарушения. Но если патологическая беременность продолжает развиваться, то на ранних сроках ее не отличить от типичной, маточной. Как правило, у женщин возникают такие первые признаки и симптомы внематочной беременности на ранних сроках:

• Менструация либо в скудном виде, либо полностью отсутствует.
• Тянущие иногда острые боли в животе, которые отдают в поясницу, ноги и прямую кишку.
• Тест на беременность, как правило, положительный.
• Признаки токсикоза.

Среди женщин сложился ошибочный стереотип, что если отсутствует задержка менструации, то патологическую беременность можно исключить. Очень часто мажущиеся выделения некоторыми дамами принимаются за месячные. Это приводит к упущению драгоценного времени. Именно поэтому консультация и осмотр у врача очень важно для постановки диагноза.

Гинекологические признаки внематочной беременности на ранних сроках:

• Мягкая, увеличенная матка.
• Синюшная шейка матки.
• При пальпации области придатков с одной стороны возникают болезненные ощущения, прощупывается увеличенные труба и яичник.
• Контуры патологии четко прощупываются.
• Срок задержки менструации и размеры матки явно не соответствуют.

Врач назначает проведение дополнительных обследований:

• Анализ на ХГЧ и содержание прогестерона (при патологической беременности прогестерон ниже, чем при нормальной маточной, а также ХГЧ не растет, спустя 48 часов).
• УЗИ внутренних органов и половой системы.

Если патологическая беременность прерывается самопроизвольным абортом, то наблюдаются следующие признаки:

• Отсутствие менструации.
• Кровянистые выделения.
• Интенсивные боли в животе.

Боли при внематочной беременности в животе объясняется попыткой выталкивания оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевой трубы. Ее сильное растяжение вызывает кровоизлияние внутри трубы. Кровь также поступает в брюшную полость, а это только усиливает боль.

Трубный аборт характеризуется внезапно возникающей острой, кинжальной болью, которая развивается на фоне полного здоровья.

На каком сроке внематочной беременности возникает боль? Чаще всего она появляется на 4-5 неделе после задержки, сильно отдает в подреберье, поясницу, ключицу, ноги и задний проход. Приступы боли периодически повторяются, их длительность продолжается от нескольких минут до часов.

Если развивается внутреннее кровоизлияние, то выявление патологии затянется во времени, так как весомые признаки внематочной беременности отсутствуют.

У некоторых женщин, помимо перечисленных симптомов, возникает болезненность при дефекации.

Если верить отзывам, внематочная беременность сопровождается тошнотой, слабостью, головокружением.

Если внутрибрюшное кровотечение не прекращается, то самочувствие женщины ухудшается и усиливается болевые ощущения.

Кровянистые выделения, как признак внематочной беременности, представляют собой отторжение слизистой матки. Эти выделения отличаются настойчивой повторяемостью, то есть они не останавливаются после приема медикаментов и выскабливания.

Разрыв маточной трубы

Время, когда может произойти разрыв, зависит от того, на каком участке маточной трубы было закреплено плодное яйцо. Разрыв может произойти с 4 по 12 неделю. Это весьма опасное явление, оно развивается внезапно и сопровождается следующими признаками:

• Сильные и резкие режущие боли.
• Общее ухудшение состояния женщины.
• Учащение пульса при падении артериального давления.
• Потеря сознания и проявление холодного пота.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке обусловлены обильным кровотечением в брюшину и выраженным болевым синдромом. Кроме того, у женщин бледные и холодные конечности, частое, но слабое дыхание. Живот очень болезненный, вздутый, но мягкий.

Причины патологической беременности

Закрепление эмбриона вне полости матки связано с изменением свойств оплодотворенной яйцеклетки или с нарушениями перистальтики маточных труб. К факторам риска относятся:

• Воспаление органов мочеполовой системы. Воспалительные процессы в придатках и матке приводит к развитию нарушений функции яичников и непроходимости маточных труб. Среди самых распространенных воспалительных процессов является хламидийная инфекция, из-за которой в 60 % случаях развивается внематочная беременность.
• Спираль - это внутриматочный способ контрацепции, который становится в 4 % случаев причиной патологической беременности (если спираль установлена более 5 лет назад, риск возрастает в 6 раз). Врачи считают, что это связано с воспалительными процессами, которые развиваются в ответ на инородное тело в организме.
• Аборты являются причиной развития воспалений в половых органах, развития спаек, нарушения перистальтики труб. Половина женщин, которые делали аборты, в будущем сталкиваются с внематочной беременностью.
• Курение в несколько раз повышает риск развития патологической беременности. Это связано с тем, что никотин негативно действует на перистальтику труб, сократительную функцию матки, приводит к снижению иммунитета.
• Врожденные пороки матки и труб.
• Возраст старше 35 лет.
• Туберкулез.
• Стрессы, переутомление.
• Эндометриоз (приводит к образованию спаек).
• Неправильное развитие яйцеклетки.
• Генетическая аномалия труб (слишком длинные, извитые).
• Гормональные нарушения.
• Злокачественные образования в матке или придатках.

То есть причинами возникновения внематочной беременности являются факторы, которые вызывают нарушение естественного продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Опасность

Патологическая беременность опасна своими осложнениями. Самые распространенные из них:

• Повторное возникновение беременности вне матки.
• Кишечная непроходимость и послеоперационный воспалительный процесс.
• Бесплодие.
• Спайки.
• Сильное кровотечение.
• Летальный исход.

Самые распространенные методы лечения - женщине с внематочной беременностью в ходе операции удаляется труба. Ей рекомендуется не беременеть в течение полугода, пройти анализы на наличие инфекций, пролечить их (если обнаружены). Но не проходит и 6 месяцев, а некоторые пациентки возвращаются в больницу с беременностью вне матки, но уже в другой трубе.

Сохранение придатков

Внематочная беременность подразумевает срочное хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят операцию по удалению маточной трубы, которая называется сальпингэктомия, потому что труба настолько повреждена, что последующая беременность может опять оказаться внематочной.

Но в некоторых ситуациях врачи принимают решение о сохранении трубы и проводят операцию, которую в медицинской терминологии называют сальпинготомией. Она предусматривает разрез трубы, извлечение оплодотворенной яйцеклетки и наложение швов. Такая операция проводится тогда, когда яйцо не превышает размера 5 см в диаметре, а пациентка находится в нормальном состоянии и хочет сохранить детородную функцию.

Иногда выполняют сегментарное удаление трубы, то есть удаляют только ту часть, которая была повреждена.

Если внематочная беременность была установлена на ранних сроках, то могут применить медикаментозное лечение. Для этого в полость трубы вводят лекарственный препарат «Метотрексат», который растворяет оплодотворенную яйцеклетку.

Сохранение проходимости труб после операции возможно в таких ситуациях:

• Ранний подъем с кровати сразу после операции, то есть, чем раньше это сделает пациентка, тем лучше (ранний подъем - это профилактика спаек).
• Физиотерапевтическое лечение.
• Адекватная реабилитация.
• Отсутствие инфекционных заболеваний после операции.

Лечение

Для лечения внематочной беременности применяют оперативное вмешательство. Выбор типа и метода проведения операции зависит от степени осложнения и ситуации. При сохранении трубы принимается во внимание риск развития патологии в ней в будущем.

При выборе метода учитываются следующие факторы:

• Желание пациентки в дальнейшем рожать.
• Необходимость сохранения трубы.
• Повторная внематочная беременность.
• Спаечный процесс.

Если наблюдается большая кровопотеря, для спасения жизни женщины применяется полостная операция и удаляется труба.

Предупреждение патологии

Чтобы предупредить возникновение беременности вне матки, необходимо соблюдать следующие правила:

• Не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, вовремя их лечить.
• Перед планированием беременности пройти обследование, включая анализ на наличие микробов типа хламидии.
• Предохраняться от нежелательной беременности, используя качественные контрацептивы.
• Избегать абортов.
• При необходимости прерывания беременности следует выбирать щадящие методы и делать это в оптимально ранние сроки (до 8 недель). Вакуумный аборт сокращает время операции, после него развивается меньше осложнений.
• Можно использовать медикаментозное прерывание беременности, но прием препаратов осуществляется под контролем врача.
• После патологической беременности необходимо пройти курс реабилитации, наблюдаться у гинеколога, соблюдать все его рекомендации. Примерно через год после операции можно планировать беременность.
• При возникновении беременности необходимо в ранние сроки стать на учет в женской консультации.

Последующее зачатие

Внематочная беременность приносит много страданий женщине. Это травматичное воздействие на организм, а иногда и угроза жизни, если диагноз был поставлен не вовремя. Бывает, развивается повторная патологическая беременность, после которой женщина становится абсолютно бесплодной.

Немалый вред внематочная беременность наносит психологическому здоровью женщины. Многие очень боятся повторений, возникает тревога, беспокойство, навязчивое состояние, стресс, депрессии.

Как подготовить себя к нормальной беременности после перенесенной внематочной?

Женщине нужно понять, что забеременеть и выносить ребенка естественным путем вполне реально. Все зависит от степени повреждений маточных труб после операции. Если удалена одна труба, то вероятность забеременеть уменьшается в 2 раза. Но даже если она была сохранена, есть вероятность развития в ней повторной внематочной беременности. Именно поэтому к планированию необходимо подходить с большей ответственностью, чем раньше.

Необходимо уделить внимание восстановлению организма после операции - это начальный этап планирования. Реабилитационные действия включают в себя:

• Употребление контрацептивов в течение полугода после операции. Очень важно в этот период не допустить наступление беременности, так как организму нужно отдохнуть и восстановиться. Именно поэтому в первые месяцы половые контакты запрещены.
• Лечение. Обычно назначается курс противовоспалительной терапии. Это необходимо для предотвращения спаечного процесса. Кроме того, необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения (лазерная стимуляция, электростимуляция, УВЧ, ультратонотерапия).
• Выяснение причин возникновения патологии. Необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медицинского обследования. Возможно, понадобится обследование и лечение партнера.
• Планирование. Необходимо пройти процедуру проверки проходимости труб. Существует несколько методик, которые позволят оценить их состояние. Если труба сильно повреждена, врачи рекомендуют отслеживать овуляцию со стороны здоровой трубы.

Даже если были удалены обе трубы, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Существуют современные технологии в виде ЭКО.

Необходимо сохранять оптимизм и позитивный настрой. Можно забеременеть, выносить и родить с одной трубой чудесного крепкого малыша. Ответственное и трепетное отношение к себе, своему здоровью и тщательная, продуманная подготовка и планирование беременности минимизирует вероятность повторной патологии или развития бесплодия.