Гематокрит при беременности: норма и отклонения. Какая норма гематокрита при беременности и почему он понижен
Нормальным считается, если гематокрит понижен у беременных на 3-6%, в сравнении с показателями женщин в обычном состоянии. Это объясняется увеличением объема крови в организме женщины во время беременности.
В списке стандартных анализов проверка гематокрита не числится. Данное обследование проходится только по направлению лечащего врача, но в старых, еще советских бланках для анализов, для этой величины отводилась специальная колонка.
Гематокрит
Гематокрит – это соотношение кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.
По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются 2 составляющие – плазма и клетки.
Нормальный уровень взрослого человека:
Плазма – 60%;
Кровяные клетки – 40%.
Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.
При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения. Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.
Как проводят анализ?
Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:
Венозную;
Артериальную (берется очень редко);
Капиллярную кровь.
На стеклянную пробирку нанесены деления – 100 шт. После забора крови, она помещается в лабораторную центрифугу. Длительность процедуры – 60-120 мин. В результате плазма отделяется от эритроцитов, так что по нанесенной шкале можно понять их процентное соотношение.
Есть и автоматическое оборудование, с помощью которого определяется гематокрит в крови при беременности по формуле:
Нормы по триместрам
Когда при беременности понижен гематокрит – это считается нормальным, если уровень выше 30%. Более низкие показатели – это уже патология. Если же НСТ выше 36%, значит, количество крови уменьшилось, возможно, в результате обезвоживания. В таблице гематокрит при беременности норма для каждого триместра.
І триместр
Норма 33-36%. С 6 по 12 неделю происходит увеличение объемов плазмы и соответственно снижение уровня гематокрита. Количество плазмы крови больше на 10-15%. Если результаты показали меньше предельных 33%, тогда возможно развитие анемии.
ІІ триместр
Объемы крови продолжают расти. В этот период высок риск развития анемии. Поэтому наблюдение за состоянием будущей мамы ведется более тщательно. Если уровень ниже 31%, гинеколог выписывает специальные лекарственные препараты.
ІІІ триместр
Норма 32-34%. В этот период наблюдается интенсивное повышение объемов крови. На 33 неделе обычно гематокрит снижен до максимальной отметки за всю беременность.
Причины низких показателей
Патологически пониженный гематокрит при беременности может быть вследствие:
Анемии (малокровия);
Недостатка железа в организме;
Нехватке витаминов;
Дисфункции почек;
Нарушений в работе печени;
Обострение заболеваний ЖКТ;
Инфекционных заболеваний;
Неправильной работы иммунной системы.
В 95% случаев причиной вызвавшей патологическое снижение уровня Нt является все же железодефицитная анемия.
Клетки организма у беременных при таких показателях испытывают значительную нехватку кислорода. В результате возникает последовательность процессов, ведущих к хронической гипоксии и к метаболическому ацидозу.
В чем опасность пониженного гематокрита?
Если НСТ ниже нормы происходят следующие процессы:
Снижается уровень эритроцитов;
Происходит гипергидратация – повышенная концентрация жидкости;
Все это оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается нагрузка на сосуды, что сказывается на состоянии внутренних органов. Нарушается работа мозга, почек и печени. Клетки тканей испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, это может спровоцировать развитие дистрофии и гипоксии.
Низкий гематокрит при беременности имеет свою клиническую картину. Будущую маму должны тревожить следующие симптомы:
Слабость вплоть до головокружений;
Бледность кожных покровов;
Затрудненное дыхание;
Головные боли;
Тахикардия – учащенное сердцебиение;
Нарушения ритма сердца (экстрасистолии).
Принципы лечения
Естественно, что в первую очередь врач будет стараться выявить причину данного патологического состояния женщины. Следующим шагом для нормализации ситуации будет устранение факторов вызвавших снижение НСТ в организме.
Существует несколько способов, как можно увеличить гематокрит в крови:
Прием препаратов, действие которых направлено на повышение уровня железа в организме;
Длительные прогулки на свежем воздухе чтобы восполнить дефицит кислорода в клетках и обогатиться витамином группы Д;
Стараться не допускать стрессовых ситуаций;
Пересмотреть свой рацион питания.
Так как железодефицитная анемия наиболее распространенная причина низкого уровня НСТ, то первое, что сделает врач – это назначит прием железосодержащих лекарств. Учтите: самолечение, в этом случае исключается, так как важны все нюансы для правильного развития малыша: выбор препарата, его дозировка, побочное действие. К таким лекарствам относятся.
Норма гематокрита у тех женщин, которые не находятся на стадии беременности, гематокрит может равняться 38-45%. Однако, в случае с беременными женщинами, гематокритное число может составлять 34% или 30%, если в чреве матери развиваются 2 плода. Как видите, нормальный уровень гематокрита значительно ниже, чем у небеременных здоровых женщин. При этом у беременных, такие показатели, как наличие фолиевой кислоты в организме, железа и витамина Б12, находятся в норме.
Данный низкий показатель свидетельствует о физиологической гидремии беременности. Он может не означать того, что у женщины в таком положении присутствует понижение способности крови переносить кислород. Как правило, чаще всего, у беременной женщины происходит эритроидная гиперплазия костного мозга. Кроме этого, повышается масса эритроцитов. Но следует отметить, что повышение объёма плазмы может привести к гидремии. В том случае, если в процессе родов, не возникает больших кровопотерь, то гематокритовое число может заметно повыситься. Если же гематокрит при беременности понижен на поздних сроках, то это может стать причиной гибели плода.
Низкий гематокрит при беременности
По многочисленным исследованиям специалистов, стало известно, что женская беременность может нести за собой пониженный уровень железа. Примерно 95% беременности зафиксированы с недостатком железа, что характеризуется развитием анемии 1 степени при беременности . В том случае, если в процессе протекания беременности, пациента не получала железа, по завершению беременности развивается нехватка этого элемента.
При железодефицитной анемии, показатели гематокритного числа составляют 33%, а объём эритроцитов равен 79мкм3. Что касается железа в крови, то он составляет 60мкг%. Имеющийся недостаток железа можно легко устранить посредством применения лекарственных препаратов, которые содержат 180мг железа. Его необходимо принимать один раз в сутки по назначению врача. Количество железа, необходимое для беременной женщины, конечно, определяется специалистом, однако существует определённая схема, а именно 1 таблетка сульфата железа, принимать 2 раза в день, поливитамины, а также цитрусовый сок перед сном.
Около 20% женщин страдают тем, что их организм не способен усваивать железо. Для этого проводится парентеральное введение и назначается декстран железа, принимать который необходимо через день на протяжении трёх недель. Данное лечение, как правило, приносит хороший результат. не понижается, а наоборот нормализуется.
Необходимо отметить, что после родов, у ребёнка гематокрит находится в норме, не учитывая то, что у матери может быть анемия. Это говорит о том, что железо попадает через плаценту к плоду во время беременности. Но надо сказать, в целом резерв соединений железа способен понижаться. Поэтому новорождённому следует дополнительно вводить железо в его рацион питания.
Есть случаи, когда и у матери имеется недостаток фолиевой кислоты и анемия. Такое состояние было зафиксировано у 1,5% беременных женщин. Признак такой недостаточности можно определить по и фолата в сыворотке.
Но как показывает многолетняя практика, любой недостаток витаминов или веществ в организме беременной женщины можно предотвратить. Главное стабильно отмечаться у доктора и проходить все необходимые обследования. В результате будущая мама и её ребёнок будут здоровыми, и беременность пройдёт благополучно.
Гематокрит (Ht или НСТ) - это второй по значимости показатель общего анализа крови после гемоглобина (Hb), показывающий степень выраженности анемии. Гематокрит отражает долю объема крови и зависит от количества эритроцитов (или от их размера). Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
Величина гематокрита при физиологической беременности в среднем колеблется от 31 до 35%. Увеличение гематокритного числа выше 36% свидетельствует об относительной гиповолемии (уменьшении объёма циркулирующей крови, например, при обезвоживании), а его снижение ниже 30% требует оценки самих эритроцитов.
Норма гематокрита при беременности
Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови. Показатели гематокрита при беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе .
Понижение гематокрита при беременности
Понижение гематокрита при беременности указывает на:
- гипергидратацию (введение больших объемов внутривенных жидкостей).
Снижение концентрации крови сопровождается повышенной нагрузкой на сердце и кровеносную систему. Может нарушаться деятельность печени, почек, головного мозга. Клетки тканей не получают в достаточном объеме питательные вещества и кислород. Может развиваться дистрофия клетки и её чрезмерное наполнение жидкостью. Появляются головные боли, слабость, повышение артериального давления. Минимальные значения уровня гематокрита отмечаются на -34-й неделе беременности . Их средние значения у женщин, не получавших препараты железа, составляют 32-34%.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Гематокрит (Hematocrit) — это процентное отношение пространства, занимаемого клетками, к совокупному объёму крови. Беременность повышает потребность организма в крови. Уже к концу первого месяца объём движущейся крови заметно вырастает из-за плазмы, а количество клеток остаётся неизменным. Их процент падает, поэтому гематокрит при беременности понижен.
Женский организм привык к концентрации клеток в крови на уровне 40,0-45,0%. А при наступлении беременности кровь немного разжижается, доводя процентное содержание клеток крови до 34.
Норма при беременности
Гематокрит в крови при беременности понижен, что объясняется физиологическими причинами и не вызывает тревоги. Патологическим считают снижение гематокрита ниже 32,0-30,0%.
Норма гематокрита при беременности составляет 33-40%. Если женщина вынашивает два плода, то нижней границей нормы считают 30,0%.
Важно. Пониженный гематокрит при беременности способен вызвать у женщины и у плода кислородное голодание. Оно может проявиться в виде недомогания, высокой утомляемости, появления одышки и учащающихся головных болей.
Гематокрит при беременности определяют в начале или в конце периода вынашивания плода, на тридцать второй неделе. Повторный анализ на гематокрит позволяет уточнять динамику роста плода и контролировать состояние здоровья потенциальной мамы.
Проявления низкого гематокрита при беременности
До 99% общего объёма клеток гемы приходится на эритроциты. Поэтому низкий гематокрит при беременности позволяет предполагать о развитии анемии. Для роста плода расходуется много железа из депо организма. Установлено, что у пятой части беременных нарушено усвоение железа из пищевых источников. Истощение запасов металла делает невозможным выработку эритроцитов, что провоцирует развитие малокровия.
Если снижен гематокрит при беременности, женщина испытывает постоянную усталость, тахикардию, одышку. У неё выпадают волосы, кожа становится бледной. Если гематокрит будет оставаться низким в течение всей беременности, плод может погибнуть.
Лечение и профилактика
Если при беременности ? То, что следует приступать к устранению причин заболевания. В 95% случаев беременность протекает при недостаточности железа. Устранить причину поможет приём препаратов железа в оральной или инъекционной форме. Если дефицит железа является следствием побочного действия лекарственных препаратов, их требуется отменить.
Известно, что для производства эритроцитов необходимы витамины B3 (фолиевая кислота) и В12 (цианобаламин). Поэтому применение препаратов этих витаминов необходимо организовать наряду с употреблением железосодержащих лекарств.
При проведении лечебных процедур, призванных поднять гематокрит у беременных, норма постепенно восстанавливается. После рождения ребёнка гематокрит приходит в норму, если у матери не было признаков анемии.
Правильное питание
Если обнаружен пониженный гематокрит в крови при беременности, требуется лечение, продолжительное и комплексное.
Важно. Для того чтобы терапевтические меры принесли желаемый эффект, необходимо отрегулировать питание. Оно должно быть сбалансированным по всем компонентам, в особенности по содержанию белков и железа.
Таким требованиям отвечают продукты животного происхождения, содержащие как белки, так и железо в хорошо усвояемой, металлоорганической форме. Это мясные продукты, печень свиная, рыбопродукты, яйца куриные и перепелиные. Из концентратов происхождения растительного более всего подойдут бобовые, овсянка и гречка.
