Дети аутисты как помочь. Как помочь ребенку с аутизмом преуспеть. Хороший план лечения подразумевает

У родителей есть много способов помочь ребенку с расстройствами аутистического спектра. Однако при этом важно обеспечить себе необходимую поддержку. Когда вы воспитываете ребенка с данными расстройствами, забота о себе – не роскошь и не проявление эгоизма, а необходимость. Сила духа поможет вам стать самыми лучшими родителями. Рекомендации, предложенные ниже, помогут вам облегчить жизнь с ребенком, страдающим аутизмом.

Руководство для родителей по поддержке и лечению ребенка с аутизмом

Если вашему ребенку недавно поставили диагноз «расстройство аутистического спектра», вероятнее всего, вы испытываете тревогу по поводу будущего. Никто не готов услышать, что его ребенок нездоров и несчастлив, и диагноз «расстройство аутистического спектра» звучит пугающе. Вы можете не знать, как лучше всего помочь ребенку, или чувствовать себя сбитыми с толку противоречивыми советами о лечении. Или, возможно, разговоры о неизлечимости аутизма вселяют в вас мысль о тщетности любых усилий.

Хотя расстройства аутистического спектра и нельзя «перерасти», существует много способов помочь ребенку освоить новые навыки и преодолеть трудности развития. Государственные программы, обучение на дому, поведенческая терапия, специальные программы школьного обучения – все эти средства могут удовлетворить потребности ребенка. Придерживаясь намеченного плана лечения, а также ощущая любовь и поддержку, ребенок сможет эффективно учиться, расти и развиваться.

Не ждите, пока диагноз подтвердится

Будучи родителем ребенка с расстройством аутистического спектра, самое лучшее, что вы можете сделать – начать лечение прямо сейчас. Ищите помощь, как только вы заподозрите, что с ребенком что-то не так. Не ждите, пока симптомы пройдут сами или ребенок их перерастет. Не ждите и официального диагноза. Чем раньше ребенок с расстройствами аутистического спектра получит помощь, тем больше он получит шансов на успешное лечение. Ранее вмешательство – наиболее эффективный способ ускорить развитие ребенка и уменьшить частоту проявлений аутизма в течение всей жизни.

Если ваш ребенок страдает аутизмом

• Узнайте больше об аутизме . Чем больше вы знаете о расстройствах аутистического спектра, тем лучше будете подготовлены к принятию решений о лечении. Изучайте методы лечения аутизма, задавайте вопросы, участвуйте в принятии всех решений о лечении.
• Изучите все проявления аутизма у вашего ребенка . Выясните, что вызывает у ребенка негативное поведение, а что влияет положительно. Что вызывает стресс или пугает вашего ребенка? Что успокаивает, раздражает, веселит? Если вы разберетесь в факторах, влияющих на поведение ребенка, это поможет в дальнейшем решать проблемы и предотвращать сложные ситуации.
• Примите все особенности вашего ребенка . Вместо того чтобы акцентировать внимание на том, чем ребенок отличается от остальных и чего ему не хватает, примите его со всеми достоинствами и недостатками. Акцентируйте взимание на положительной стороне его личностных особенностей, радуйтесь маленьким достижениям и перестаньте сравнивать его с другими детьми. Ощущение того, что его любят и принимают, поможет ребенку достичь максимальных результатов.
• Не сдавайтесь . Невозможно предугадать развитие расстройства аутистического спектра. Поэтому не делайте поспешных выводов о том, как сложится жизнь вашего ребенка, как и все остальные, люди, страдающие аутизмом, способны развиваться и приобретать новые навыки на протяжении всей жизни.

Изучение всевозможной информации об аутизме и участие в его лечении – длительный процесс. Для облегчения жизни и себе, и ребенку, придерживайтесь таких рекомендаций.

• Будьте последовательны . Детям, страдающим от расстройств аутистического спектра, тяжело дается обучение вне дома (в кабинете психолога или в школе). Например, ребенок может использовать для коммуникации в школе язык жестов, но никогда не делать этого дома. Создание стабильного окружения – самый лучший способ улучшить обучение ребенка. Узнайте, какие методы использует психолог при работе с ребенком, и используйте их дома. Предложите психологу проводить сеансы в разных местах, чтобы ребенок привыкал к обучению в разной обстановке. Также важно быть последовательным во взаимодействии с ребенком и реакции на его поведение.
• Придерживайтесь четкого распорядка дня. Дети, страдающие расстройствами аутистического спектра, лучше всего обучаются, придерживаясь постоянного распорядка. Это также связано с необходимостью стабильного окружения и последовательности в действиях. Установите для ребенка распорядок, отведите определенное время для приема пищи, занятий с психологом, учебы и сна. Старайтесь свести отклонения от установленного графика до минимума. Если изменения в распорядке неизбежны, подготовьте ребенка к этому заранее.
• Поощряйте хорошее поведение . Положительные изменения в поведении ребенка с расстройствами аутистического спектра – долгий процесс, поэтому постарайтесь замечать маленькие шаги ребенка на этом пути. Хвалите его, когда он хорошо себя ведет или приобретает новый навык. Прямо говорите о том, за что вы хвалите ребенка. Ищите новые способы отметить его хорошее поведение: придумайте для него какую-нибудь символическую награду или позвольте поиграть с любимой игрушкой.
• Создайте дома безопасное место для ребенка. Выделите в доме место, где ваш ребенок сможет отдыхать и чувствовать себя в безопасности. Так он научится устанавливать границы. Обозначить данное место можно с помощью визуальных знаков, например, оградить «безопасную зону» цветной лентой или обозначить предметы с помощью картинок. Можно также сделать весь дом безопаснее, особенно если ваш ребенок испытывает приступы гнева или проявляет другое поведение, которое может привести к травмам.

Связь с ребенком, страдающим расстройством аутистического спектра, установить сложно. Но если не разговаривать или даже не прикасаться к ребенку, с ним можно установить общение при помощи других способов. Общение происходит, когда вы смотрите на ребенка, когда меняете тон голоса или используете язык тела. То, как вы прикасаетесь к малышу – важный способ коммуникации, даже если он никогда не говорит. Нужно только выучить язык, с помощью которого малыш общается с вами.

• Обращайте внимание на невербальные сигналы. Проявив достаточно внимания, вы сможете заметить невербальные сигналы, которые посылает ребенок. Обращайте внимание на издаваемые им звуки, выражение лица, жесты, которые он использует для обозначения усталости, голода или других потребностей.
• Узнайте, что вызывает у ребенка приступы истерики. Когда вас не понимают или игнорируют, вы расстраиваетесь. То же самое происходит и с детьми, страдающими расстройствами аутистического спектра. Причиной плохого поведения ребенка часто бывает то, что вы не замечаете его невербальных сигналов. Приступы истерики – это их способ общаться, переживать фрустрацию и привлекать ваше внимание.
• Уделяйте время развлечениям. Дети, страдающие расстройствами аутистического спектра, в первую очередь дети. И им, и родителям больше необходима полноценная жизнь, чем лечение. Обязательно планируйте время для игр. Подумайте, что заставляет ребенка улыбаться или смеяться и делает более открытым. Придумайте совместные занятия, которые подарят веселье вам обоим. Вероятно, ребенку понравятся занятия, в которых он не будет видеть лечение или обучение. В совместных занятиях, приносящих положительные эмоции, есть масса преимуществ. Игра – это основная часть обучения детей, при этом она не доставляет им труда.
• Обращайте внимание на сенсорную чувствительность вашего ребенка. Многие дети с аутизмом чувствительны к свету, звукам, вкусам, прикосновениям и запахам. Некоторые дети с этим заболеванием, наоборот, недостаточно чувствительны к сенсорным стимулам. Выясните, какие взгляды, звуки, запахи, движения или тактильные ощущения вызывают у вашего ребенка плохое поведение, а какие – хорошее. Что вызывает стресс у ребенка? Что его успокаивает, раздражает, радует? Если вы поймете, что влияет на малыша сильнее всего – вы сможете лучше справляться с проблемами, предотвращать сложные ситуации и формировать положительный опыт.

Сегодня доступно так много методов лечения аутизма, что иногда бывает сложно выбрать подход, который подходит именно вашему ребенку. Вы услышите множество разных, иногда даже противоречивых советов от родителей, учителей и врачей. Разрабатывая для ребенка план лечения, помните о том, что не существует единого средства, которое подошло бы всем. Каждый человек, страдающий расстройством аутистического спектра, уникален, со своими слабостями и сильными сторонами.

Хороший план лечения:

• основывается на интересах ребенка;
• предполагает четкий распорядок;
• строит обучение на последовательности простых задач;
• предполагает тщательно спланированные занятия;
• укрепляет положительное поведение ребенка;
• включает родителей в процесс лечения.

Лечение ребенка должно соответствовать его индивидуальным потребностям. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, поэтому лучше других разбираетесь в его потребностях. Задайте себе такие вопросы:

• В чем состоят сильные стороны моего ребенка, а в чем слабые?
• Какое поведение ребенка вызывает проблемы, каких важных навыков ему не хватает?
• Каким способом мой ребенок лучше всего обучается – наблюдая, слушая или делая?
• Что приносит удовольствие моему ребенку и как эти занятия использовать в его лечении и обучении?

Наконец, запомните: неважно, какой план лечения вы выберете, важно то, насколько вы сами будете участвовать в этом процессе. Вы очень поможете ребенку, если будете участвовать в лечении вместе с психологом, придерживаясь его рекомендаций дома. Поэтому для положительного результата важно и ваше хорошее самочувствие.

Выбор методов лечения

Существует огромное количество средств и методов лечения аутизма. Некоторые из них направлены на устранение плохого поведения, развитие коммуникативных и социальных навыков, другие – на развитие сенсорной интеграции, моторики, эмоциональной сферы и чувствительности к еде.

При таком разнообразии методов важно самому изучить их, проконсультироваться с экспертами, задавать им вопросы. Однако не стоит полагаться только на один метод лечения. Целью лечения должно быть устранение уникального набора симптомов, которые проявляются у ребенка. Часто это требует комплексного лечения с использованием нескольких методов.

Традиционное лечение аутизма включает в себя поведенческую терапию, развитие навыков речи, игровую терапию, физиотерапию и развитие навыков правильного питания. При этом следует помнить о важности постоянного распорядка. Следует постоянно придерживаться разработанной программы. Прежде всего следует подумать, какие навыки и модели поведения наиболее важны, и развивать их в первую очередь. Вылечить все симптомы сразу невозможно.

Уход за ребенком с расстройством аутистического спектра требует много энергии и времени. Иногда вы можете чувствовать себя потрясенными, подверженными стрессу или обессиленными. Воспитание ребенка – занятие непростое, особенно воспитание ребенка с особыми потребностями. Чтобы быть хорошим родителем для своего ребенка, в первую очередь вам нужно позаботиться о себе.

Не полагайтесь во всем только на свои силы. Вам не нужно делать все собственноручно! Есть много мест, куда вы можете обратиться за советом, защитой и поддержкой:

• Группы поддержки для людей с расстройствами аутистического спектра. Участие в работе таких групп – хороший способ познакомиться с другими семьями, испытывающими подобные трудности. Родители делятся между собой информацией, спрашивают советы друг у друга и оказывают друг другу эмоциональную поддержку. Просто общаясь с такими же семьями и делясь своим опытом, родители детей с расстройствами аутистического спектра избавляются от чувства изолированности.
• Услуги няни. Каждый родитель нуждается в перерывах для отдыха. А родители, воспитывающие ребенка с расстройством аутистического спектра, тем более. Можно временно поручить обязанности по уходу за ребенком няне, получив отдых на несколько часов, дней или даже недель.
• Индивидуальная или семейная консультация у психолога. Если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, можете проконсультироваться у психолога или психотерапевта. Это безопасный способ открыто поговорить обо всем, что вы чувствуете. Семейная психотерапия поможет выявить проблемы, которые возникают в жизни семьи в связи с расстройством ребенка, и наладить взаимоотношения.
• Службы раннего вмешательства (для детей до двух лет). Дети до двух лет могут получить помощь в рамках программы раннего вмешательства. Для того чтобы принять участие в данной программе, ребенок сначала должен пройти процедуру тестирования. Если оно подтвердит наличие у ребенка проблем с развитием, с ним начнут работать специалисты. Помощь ребенку включает в себя поведенческую, игровую терапию, физиотерапию и развитие навыков речи. Целью данной программы является подготовка ребенка к детскому саду. Занятия проходят на дому или в медицинских учреждениях. Чтобы узнать адрес такого учреждения, обратитесь к педиатру, у которого наблюдается ваш ребенок.
• Специальные образовательные учреждения (для детей от трех лет). Дети возрастом от трех лет и старше могут обучаться по специальным программам. Как и программы раннего вмешательства, обучение во вспомогательных группах детского сада или в специализированных классах школы направлено на удовлетворение индивидуальных потребностей ребенка. Дети с расстройствами аутистического спектра обучаются в малых группах с другими детьми, имеющими задержку развития. Таким образом, им уделяется больше внимания, и их обучение имеет индивидуальный характер. Однако дети должны часть своего учебного дня проводить в обычной группе/классе (длительность этого времени зависит от способностей ребенка). Это делается с целью создания для ребенка условий, которые не будут ограничивать его и он сможет эффективно учиться.

Прежде всего необходимо, чтобы ребенок прошел тестирование в детском саду или школе. По результатам тестирования составляется индивидуальный план обучения, который определяет цели обучения ребенка на учебный год. В нем также определяются специальные средства, которые помогут достичь данных целей.

Галинка не умеет ждать. Очереди доводят ее до слез. Она не понимает, почему кто-то или что-то мешает ей действовать немедленно.

Так же она не понимает, почему в автобусе, когда вдруг все места заняты, ей нельзя куда-то сесть. Для нее существует желание и его реализация, поэтому она спокойно может залезть кому-то незнакомому на колени.

Заходите, заходите! - Двери львовской квартиры открывает молодая улыбающаяся женщина с рассыпанными по плечам черными кудрями.

Это Оля. Оля воспитывает ребенка с аутизмом.

Из комнаты выглядит темноволосая худощавая девочка. Расстегивая куртку, ловлю на себе его любопытный взгляд.

Здравствуйте! - Здороваюсь с Галинкой.

Девочка машет мне рукой и скрывается в комнате. Мама Оля берется проводить экскурсию по квартире: почти в каждой комнате - кто-то из Галина рисунков. Кое рисунки на самых стенах, местами остались только затертые следы.

В комнате Галиного брата в рамке повесили рисованное карандашами красное яблоко.

Это она перерисовывала. Вот там - маленький образец, - показывает Оля на уголок рисунка, где поместилось крошечное изображение-прототип.

В Галинки получилось похоже. Только немного другое: с острым углом на правом боку.

А сколько Гали лет?
- Ну, это надо у него спросить, - отвечает Оля.

Чтобы узнать, идем в гостиную. Девочка полулежит на диване, поджав колени. В ее руках дощечка с пластилиновым детской площадкой. Все вылеплен до мельчайших деталей: даже удивительно, насколько точно ей удался эта площадка в миниатюре, и как ворвется наклонная качели из тоненьких "канатов".

Достучаться с первого раза к миру Галинки у меня не получается, на вопрос о возрасте девочка не реагирует.

Надо еще раз, - говорит мне Оля. - Скажи, сколько тебе лет? - - Лет, - тихонько несколько раз повторяет девочка, глядя то на нас, то на свой рукотворный площадка.

Эхолалия, - объясняет Оля. - Это повторение чужих слов или фраз, характерное для аутистов.

Так сколько тебе лет? Где...
- ... Девять, - заканчивает слово девочка.

Пока Оля заваривает кофе, Галинка лепит из желтого пластилина что-то очень крошечное. Такое, что теряется в ее тоненьких пальцах. Она улыбается и время от времени поглядывает на стену.

Детка! Ребенок! - Восклицает что-то только для себя и для себя. Смеется.

Кажется, это она лепит мини-ребенка для своего мини-площадке.

Для разговора Оля зовет меня на кухню, говорит, что не обо всем можно при Гале. Ведь на самом деле она понимает больше, чем нам может показаться, и позже все это очень переживает. О том, что переживает ребенок с аутизмом, окружающие могут только догадываться. Выразить словами свой внутренний мир Галина не умеет.

До рождения Гали я где-то слышала такое слово "аутизм", но не сталкивалась, не было у меня таких знакомых, - начинает свою историю Оля. - Так случилось, что благодаря Гале я изменила не только профессию, но и вообще жизни. Пошла учиться на психолога. Думала, это как-то поможет лучше понять своего ребенка. Но образование помогло быстрее мне, а не ей.

В руках у Оли чашка горячего кофе, а за спиной, в окне - переменная львовская погода - крутится снег.

На кухню прибегает Галинка.

Пальчик вытяни изо рта, пожалуйста. Что ты хочешь?
- Гм... - палец изо рта Галя принимает, но не отвечает.
- Говори, - Оля спокойно смотрит на дочь. - Должен сказать, - объясняет мне.

Девочка молчит, разворачивается и бежит назад в гостиную.

На чем это мы закончили? А, да. Я пошла в психологию, сейчас работаю с детьми с особыми потребностями и с их родителями.

То, что Галя немного другая, родители заметили быстро. Это их второй ребенок, поэтому разница была очевидной: девочка не смотрела в глаза, не отзывалась на имя, находилась в своем мире.

"Мы слух проверили, все было в порядке. Физиологическое развитие был нормальный, - перечисляет женщина. - Подумали: пройдет, перерастет, ну, какая-то особая она, другая".

Затем через публикации в интернете родители нашли в Галинки симптомы аутизма. Обратились к врачу во Львове - наткнулись на женщину с советских времен.

"Привела Галя, говорю: она не реагирует на имя, не просится на руки, она сама в себе. Врач, не вставая с кресла, крикнула на весь кабинет" Гаааля! Гаааля! »- Оля пытается точно передать, как кричала и советская женщина.

Галя тогда, конечно, не отреагировала, играла игрушками, даже головы не подняла. А Оля услышала от врача, что аутисты так не выглядят, и Галю она просто запустила.

"Просто понимаете, эти старшие врачи не разбираются! И даже не хотят, - говорит мне Оля, и в ее голосе звучит возмущение. - Сейчас же же море информации, я бы на эту женщину не обиделась, если бы она мне такое сказала лет 20 назад. Но если я, мама, без медицинского образования, в интернете нашла нужную информацию, по признакам то поняла - это врачи как-то должны держать руку на пульсе? "

Оля плавно прикладывает пальцы левой руки на правое запястье: "Не держат", - разочарованно констатирует женщина.

Из больницы Оля тогда вышла в слезах, но говорит, что это не самое худшее, что она могла услышать. Подруги Оли рассказывали страшное врачебное: "Зачем вам такой ребенок? Сдайте ее", или "родите себе новую".

Предположение о аутизма в Гали подтвердили: сначала в одном из благотворительных фондов, а впоследствии во львовском реабилитационном центре "Джерело".

Понимать без слов

На вопрос, насколько Оля понимает своего ребенка, женщина признается, что на все 100% никак не удается. Всегда остается что-то неизвестное.

"Я вижу, что иногда она имеет какие-то такие мысли грустные, - женщина выдерживает короткую паузу, - что может сесть и начать плакать". Оля понижает голос, глядя на дверь. Переживает, Галя не рядом: "И она не может этого объяснить..."

Но в целом сейчас девочка гораздо лучше контактирует с людьми, чем раньше.

"Раньше к ней действительно невозможно было достучаться. Она лежала... Сейчас что-то покажу, - Оля поспешно выходит и быстро возвращается, завершая предложения на ходу, - ... имела свою любимую одеяльце, таскала ее по всему дому за собой, расстилала - и так себе лежала с пальцем во рту. И никак нельзя было ее отвлечь: ни музыкой, ни игрушками, ни взяв на руки. Ничто ей не было интересно ".

Женщина показывает фото, где совсем маленькая Галя лежит на полу, правой щекой прижавшись к одеялу, смотрит спокойно и внимательно. Прямо в объектив. С расстояния своего мира.

"И потом, в десять вечера, в квартире начинались прыжки. По постели, - продолжает историю Оля. - Такая неуправляемая гиперактивность. С криками и смехом. Иногда до трех ночи. Такой распорядок у нее был. Вот действительно было трудно".

Сейчас все изменилось: Галя обращается к маме самостоятельно инициирует общение. Если ей что-то нужно - просит. Редко, потому что это удается трудно, провоцирует игры с братом. Делает девочка это одно, немного другой способ: берет его вещи и бросает на пол.

"Брат может в ответ крикнуть! А она смеется, тикаае, - Оля делает последнее слово протяженным и игривым, улыбается. - Она вообще любит, когда кто-то проявляет эмоции. Причем, неважно какие. Главное, чтобы были".

В общем круг общения Гали небольшое: семья и такие же как она, с особыми потребностями, дети, не обязательно аутисты. Раз в неделю девочка посещает реабилитационный центр "Джерело", и четыре дня - общеобразовательную школу для детей с тяжелыми нарушениями речи.

При школе действует пока единственный в Украине государственный экспериментальный проект для детей с аутизмом. Там они учатся по специальной индивидуальной программе.

У аутистов проблемы с сенсорикой: они плохо понимают границы собственного тела, часто чрезмерно или недостаточно чувствительны к запахам, звукам или света. Им не хватает ощущения своего тела.

"Мы с вами можем опереться на стол и почувствовать его пределы, - Оля кладет локти на поверхность. - Можем почувствовать пол под ногами. А аутисты плохо ориентируются в этих пределах, поэтому часто залезают в коробки или шкафы. Они ищут маленькое помещение, где можно было бы почувствовать свое тело, а заодно скрыться от этого хаотического и страшного мира ".

Чтобы корректировать сенсорные расстройства Галинки, ее мама проводит специальную секвенцию - последовательность различных массажей и стимуляцию рук.

Оля ведет меня к Галиной маленькой комнатке: с одной стороны кровать, к которому боком прижалась шкаф, оклеенная цветными наклейками, письменный стол, полки и тумба - напротив, засыпаны учебными принадлежностями. Среди всего здесь много средств для развития моторики и сенсорных ощущений. Мама Гали показывает мне специальные пружинные кольца.

"Дайте палец. А? Масаааж!" - Оля прокручивает кольцо от основания к краю пальца. Процедура кажется щекотно, но мы не можем знать, как чувствует ее Галя.

На полках в комнате дочери Оля находит еще несколько различных приборов, преимущественно заостренных и колючих, которые должны научить ребенка чувствовать окружающий мир. Это все для пальцев и рук. Для тела есть специальные бутылочки и валики.

Оля берет со стола немного шероховатую белую перчатку: "Если провести ею по руке - им это неприятно, потому что у них чувствительность на прикосновения. Другие дети наоборот - недостаточно чувствительны".

В Галинки гиперчувствительность зрительная. Поэтому когда она заходит в магазин, то на некоторое время закрывает ладонями глаза, пока не привыкнет к свету.

"И она может подойти вам понюхать, - предупреждает Оля. - Это не значит, что вы плохо пахнете, просто она хочет лучше почувствовать".

В комнату снова забегает девочка, у нее в руках корзинка с печеньем и конфетами.

Конфеты? Говори "хочу конфетку", - настаивает Оля.

Галя нечетко повторяет мамины слова. Оля опять: "Говори" хочу ".

Конфеты! - Продолжает девочка. - Хочу конфетку, - во второй раз Галинка уверенно произносит просьбу.

Бери, - примирительно говорит Оля. - Ешь. "Сказала - получила" - это тоже мотивация.

Она так у Вас спрашивает?

Ну она не только спрашивает. Она хочет от меня услышать... Говорит "конфетка", а я повторить это слово. Это тоже такая особенность аутизма.

Все аутисты визуалы. Информацию воспринимают и запоминают только картинками. Поэтому только так они могут изучить простейшие комбинации действий.

Оля говорит, что образ мышления аутистов похож на поиск файлов на компьютере. Действует целая визуальная структурированная система.

"Чтобы понять слово" овчарка ", нам достаточно его услышать, правда? - Оля постепенно переводит наш образ мышления плоскости мира аутистов. - Они должны пройти целую строку последовательного восприятия: открыть папку" собаки ", найти файл" овчарка "и увидеть там ее фото ".

Это требует времени, поэтому аутисты думают дольше. Вопрос или просьбу иногда им нужно повторить несколько раз.

На Галиной тумбочке - с десяток пустых файлов, прикрепленных двумя вертикальными рядами. Когда-то здесь была целая фотоистория, которая помогала девочке выполнять ежедневные дела.

"Здесь был план. Была фотография, как Галя одевается на кровати, натягивает колготки, - Оля показывает на первый файл. - Здесь - Галя сидит за столом с тарелкой, ест, здесь - как она идет в садик. Затем супермаркет, или качели, - Оля рисует словам историю пустых файлов, - а здесь кровать - спит ".

Теперь Галя не требует ежедневного плана. Только в нестандартных случаях мама вывешивает какую фотоинструкцию.

Вообще дети с аутизмом любят, чтобы все было запланировано. Они хотят знать, что будет дальше, боятся перемен. Их может напугать как поездка, так и простая смена одежды на зимний.

"У нас когда-то были очень большие проблемы с выходом из дома. - Оля снова понижает голос, оглядываясь на дверь. - Были истерики, крики, слезы, я выходила из дома вся мокрая, потому что приходилось силой ребенка надевать".

У аутизма есть целый спектр. Как это, Оля объясняет на примере линейки и рисует руками в воздухе шкалу. Кто-то может быть в самом ее начале с крайне низкими коммуникативными навыками и социальной изоляцией, кто-то - на другом конце, с хорошими способностями, сохраненным интеллектом, но рядом социализацией.

Легкие формы аутизма корректируются, и такие детки смогут жить сами, когда повзрослеют. Пойдут на обучение, работать.

Однако большинство будет всю жизнь нуждаться в помощи и опеке.

"Проблема прежде всего в социальной коммуникации, - рассуждает Оля о перспективах аутистов в обществе. - Наши дети могут быть гениальными в каких-то отдельных отраслях и в то же время не в состоянии пойти в магазин, купить булочку и посчитать сдачу, потому что здесь есть коммуникация с продавцом, которая порождает страхи и тревоги ".

Больше всего родители детей с аутизмом хотят, чтобы их в обществе принимали, чтобы понимали, что аутизм не является психическим заболеванием или умственной отсталостью.

"Это целостный глубокое расстройство развития нервной системы. Это расстройство развития. - Отмечает Оля на последнем слове. - То есть ребенок функционирует по-другому".

Образ несчастной матери и бедной ребенка с аутизмом Оля считает давно неактуален. Говорит: надо ломать эти стереотипы. Ломать прежде всего объяснением, что дети эти - не "бедные", а просто немного другие. От них нет причин ожидать чего-то ужасного, а относиться стоит с пониманием и любовью.

"Мы же, все обычные люди, хотим, чтобы нас принимали, правда? Чтобы к нам с любовью, с уважением... Тогда нам то хорошо, мы можем самореализоваться, - Оля снова будто выстраивает мост между двумя мирами. - Так же и они. Только им этого всего надо гораздо больше чем нам.

И если аутисты будут получать это принятие, понимание и любовь, уважение и объятия, то им будет легче проявить свои задатки и таланты. Но если ребенок боится окружающего мира, то ничего не покажет и не реализует. Нужно, чтобы было доверие к миру и людям. А как завоевать доверие? Осведомленностью! "

Хотя основная эмоция у детей с аутизмом - тревога, их вряд ли испугаешь попыткой общения. Оля имеет только один совет - не говорить о аутистов в третьем лице: "Если хочешь что-то спросить - спроси напрямую, не через маму. Скажи:" Ты хочешь конфетку? »- Потому что это проявление уважения, и они очень благодарны, когда к ним так ".

Мы договариваемся сделать фото. Пока Оля красит губы, Галинка тревожно поглядывает на маму, отвлекаясь от планшета.

Мы сегодня никуда не идем. Будем дома, - успокаивает Оля девочку.

На планшете у Гали мультфильмы. Выбирает их сама. Преимущественно о детях.

Дочка, сделай потише.

Музыки в комнате сразу уменьшается. Оля довольно улыбается: "Раньше о таком можно было только мечтать".

Мама несет розовый конверт и вынимает оттуда две половинки шоколадного яйца. Внутри каждой - белая деталь конструктора. Только взяв в руки, понимаю, что на самом деле это пластилин. И даже обертка, которая выглядит вполне аутентично, сделанная девочкой.

Рассмотрев вместе с нами свои изделия, Галя помогает маме сложить их обратно в конверт.

Оля зовет дочь сесть у себя на диване и повторяет ей: "Тетя, камера, улыбка".

И вот девочка, улыбается. Смотрит спокойно и внимательно. Прямо в объектив. С расстояния своего мира.

"Аутичность (от греческого - "сам") - обозначает крайние формы нарушения контактов, уход от реальности в мир собственных переживаний". Такое определение аутизма дано в психологическом словаре. Этот термин, впервые введенный швейцарским психиатром и психологом Э. Блейлером, обозначает целый комплекс психических и поведенческих расстройств.

Обычно выделяют три основные области, в которых аутизм проявляется особенно ярко: речь и коммуникация; социальное взаимодействие; воображение, эмоциональная сфера.

В качестве основных симптомов аутизма называют трудности в общении и социализации, неспособность установления эмоциональных связей, нарушение речевого развития, однако следует отметить, что для аутизма характерно аномальное развитие всех областей психики: интеллектуальной и эмоциональной сфер, восприятия, моторики, внимания, памяти, речи.

Несмотря на общность нарушений в психической сфере, аутизм проявляется в разных формах. В книге О. С. Никольской, Е. Р. Баенской, М. М. Либлинг "Аутичный ребенок: пути помощи" (М., 1997) приведены примеры различных подходов к классификации аутичных детей. Так, английский исследователь доктор Л. Винг разделила таких детей по их возможностям вступления в социальный контакт на "одиноких" (не вовлекающихся в общение), "пассивных" и "активных-но-нелепых". По ее мнению, прогноз социальной адаптации наиболее благоприятен для группы "пассивных" детей. Авторы книги предлагают в качестве основания классификации вырабатываемые аутичными детьми способы взаимодействия с миром и защиты от него и выделяют четыре основных формы проявления аутизма.

1. Полная отрешенность от происходящего. Дети с этой формой аутизма демонстрируют в раннем возрасте наибольший дискомфорт и нарушение активности, которые затем преодолевают, выстроив радикальную компенсаторную защиту: они полностью отказываются от активных контактов с внешним миром. Такие дети не откликаются на просьбы и ничего не просят сами, у них не формируется целенаправленное поведение. Они не используют речь, мимику и жесты. Это наиболее глубокая форма аутизма, проявляющаяся в полной отрешенности от происходящего вокруг.

2. Активное отвержение. Дети этой группы более активны и менее ранимы в контактах со средой, однако для них характерно неприятие большей части мира. Для таких детей важно строгое соблюдение сложившегося жесткого жизненного стереотипа, определенных ритуалов. Их должна окружать привычная обстановка, поэтому наиболее остро их проблемы проявляются с возрастом, когда становится необходимым
выйти за границы домашней жизни, общаться с новыми людьми. У них наблюдается множество двигательных стереотипов. Они могут пользоваться речью, однако их речевое развитие специфично: они усваивают,
прежде всего, речевые штампы, жестко связывая их с конкретной ситуацией. Для них характерен рубленый телеграфный стиль.

3. Захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы отличаются конфликтностью, неумением учитывать интересы другого, поглощенностью одними и теми же занятиями и интересами. Это очень
"речевые" дети, они обладают большим словарным запасом, однако они говорят сложными, "книжными" фразами, их речь производит неестественно взрослое впечатление. Несмотря на интеллектуальную одаренность, у них нарушено мышление, они не чувствуют подтекста ситуации, им трудно воспринять одновременно несколько смысловых линий в происходящем.

4. Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Центральная проблема детей этой группы - недостаточность возможностей в организации взаимодействия с другими людьми. Для этих детей характерны трудности в усвоении двигательных навыков, их речь бедна и грамматична, они могут теряться в простейших социальных ситуациях. Это наиболее легкий вариант аутизма.

По статистике, глубокий аутизм встречается только у одного ребенка из тысячи. В повседневной практике, в детском саду или в школе, мы, как правило, сталкиваемся с детьми, имеющими лишь отдельные аутистические признаки. Среди мальчиков аутизм встречается в 4-5 раз чаще, чем среди девочек.

Причины возникновения аутизма в настоящее время до конца не исследованы. Большинство авторов относят к ним нарушения внутриутробного развития и истощающие болезни раннего детства. У аутичных детей чаще обычного наблюдаются мозговые дисфункции, проявляются нарушения биохимического обмена. Аутизм нередко сочетается с другими психическими расстройствами.

Портрет аутичного ребенка.

Симптомы аутизма можно обнаружить уже в первые месяцы жизни ребенка. У аутичных детей нарушается "комплекс оживления", характерный для нормального развивающихся младенцев. Такой ребенок слабо реагирует на свет, на звук погремушки. Гораздо позднее своих сверстников он начинает узнавать мать. Но, даже узнав ее, он не тянется к ней, не улыбается, не реагирует на ее уход. Для него характерен отсутствующий, неподвижный взгляд "мимо", "сквозь" человека, он не откликается на свое имя.

Внимание аутичного ребенка может неожиданно и надолго привлечь какой-либо яркий предмет, однако также неожиданно ребенок может панически испугаться любого предмета: портрета на стене, собственных пальчиков. У такого младенца часто наблюдаются двигательные стереотипы: он может часами раскачиваться в коляске или в кроватке, однообразно размахивать руками, длительное время издавать одни и те же звуки.

И в более старшем возрасте аутичные дети кажутся отрешенными, безразличными к окружающему. Зачастую они избегают прямого (глаза в глаза) взгляда, и даже если смотрят на человека в упор, то просто разглядывают отдельные части лица или детали одежды. Такие дети обычно стремятся уйти от контактов с окружающими людьми. Существует мнение, что у них отсутствует желание общаться, в отличие от тревожных детей, которые хотят и ждут контактов, но по какой-либо причине боятся вступить в общение.

От коллективной игры аутичные дети отказываются, предпочитая индивидуальную игру в уединении. Причем они могут одержимо годами играть в одну и ту же игру, рисовать одни и те же рисунки. Например, 5-летний мальчик на просьбы взрослых нарисовать дерево, человечка, машинку долго и сосредоточенно работал карандашом, и всякий раз, закончив рисунок, говорил: "Лестница!" У некоторых детей игра отсутствует вовсе, и развитие задерживается на стадии элементарного манипулирования каким-либо предметом.

Аутичным детям свойственны стереотипные механические движения и действия. Например, ребенок может вместо умывания многократно поворачивать ручку крана то в одну, то в другую сторону или бесконечно включать и выключать свет. Иногда он подолгу совершает бесцельные однотипные движения телом: раскачивается, размахивает рукой, палкой или ударяет по мячу. В нашей практике ученик 2-го класса Андрюша М. в течение всего урока просто открывал и закрывал тетрадь, не слушая объяснений учителя и не выполняя заданий.

Дети с нарушениями в общении любят придерживаться определенных ритуалов, и малейшие изменения в их жизни или в режиме могут стать для них травмирующим фактором. Результатом таких изменений бывает "уход в себя" либо вспышка агрессии, выражающаяся в жестоком обращении с близкими, со сверстниками, животными, в стремлении крушить и ломать все кругом. Довольно часто наблюдаются вспышки самоагрессии, возникающей при малейшей неудаче. Причем находящиеся рядом взрослые часто не понимают причины взрыва ребенка, они, имея навык общения с обычными детьми, не всегда придают значения "пустякам", которые так важны для аутичного ребенка.

Пример.

4-летний Жора, собираясь вместе с другими детьми средней группы детского сада на прогулку, вдруг пронзительно закричал. Он бился в истерике, расшвыривал вокруг себя вещи, катался по полу. После каждой попытки взрослых, оказавшихся рядом и пытавшихся помочь ему, он с новой силой принимался визжать и биться головой об пол. Когда все дети ушли на прогулку, а у Жоры уже, видимо, не осталось сил, он немного успокоился. Опытный воспитатель стал "на ощупь" искать причину срыва. Глядя ему в глаза, начал перечислять все возможные детали, которые могли расстроить Жору. Воспитатель называл одну причину за другой, но мальчик оставался безучастным. Однако через какое-то время удалось привлечь его внимание: он оживился, когда воспитатель стал поправлять ему гольфы. Затем равнодушно, не сопротивляясь, но и без радости, он согласился идти на прогулку.

Подобная реакция аутичного ребенка может возникнуть на новую одежду, надетую мамой, на перестановку мебели, на присутствие незнакомого человека, на звук телевизора, на незнакомую мелодию, гул пылесоса.
Аутизму не всегда сопутствует снижение интеллекта. Практический (не связанный с речью) интеллект может даже превышать возрастную норму. Так, например, Даня К. (6 лет), отказавшись отвечать на какие-либо вопросы психолога при обследовании по методике Векслера, задания на определение невербального интеллекта ("Складывание фигур", "Лабиринт", "Последовательные картинки") выполнил блестяще и с явным желанием. Аутичные дети часто успешно работают с головоломками, кубиками, мозаиками, и эту склонность необходимо использовать для налаживания контактов с ними.

Иногда таким детям доставляет удовольствие коллекционировать разные предметы: камушки, бумажки, палочки. Аутисты могут быть парциально одаренными и проявлять успешность в отдельных областях: обладать абсолютным музыкальным слухом, отлично играть в шахматы, рисовать, считать. В любимом многими американском фильме "Человек дождя" актер Дастин Хоффман мастерски изобразил аутиста Реймонда, который блестяще отгадывал цифровые комбинации в казино.

Для аутичных детей свойственно отставание в развитии речи (хотя изредка встречаются и противоположные случаи). Важно отметить, что этот недостаток они даже и не пытаются компенсировать жестами, мимикой, в отличие от детей с задержкой речевого развития, но без нарушения общения. Если особых отклонений в развитии речи нет, ребенок все равно не использует ее в полной мере как средство коммуникации, ему трудно поддерживать разговор с другими людьми. Часто его речь представляет серию монологов, а в диалоговой речи (если она сформирована) присутствуют эхолалии (бессмысленные, необдуманные повторения услышанных фраз).

Если аутичный ребенок и владеет фразовой речью, в ней, как правило, отсутствует местоимение "Я". Понятие "Я" чуждо этим детям. Они говорят о себе во 2-м или в 3-м лице, как делают это окружающие по отношению к ним. Кроме того, их речи характерна фотографичность, неосмысленность. Поскольку механическая память у таких детей, как правило, хорошо развита, они надолго запоминают отдельные высказывания, иногда очень умные, взрослые, не соответствующие возрасту и уровню развития. Не вдумываясь в смысл, они автоматически повторяют понравившиеся им фразы, приводя в восторг и умиление родителей, уверенных в связи с этим в исключительной одаренности своего ребенка.

Аутичные дети, как правило, ни к кому не обращаются с прямыми вопросами, уклоняются от прямых ответов на вопросы, обращенные к ним (часто они их даже не слышат). У них могут быть нарушены интонация, ритм речи, они неверно ставят ударения в словах. Научить их говорить правильно довольно трудно, так как они не осознают необходимости этого.

Не воспринимая своего "Я", не чувствуя своего тела, его границ, дети с нарушением общения испытывают и определенные трудности при формировании навыков самообслуживания. Как правило, они позже других детей научаются одеваться, раздеваться, употреблять по назначению горшок. Причем многократный показ одного и того же действия не приводит к желаемому результату: ребенок не осваивает его.

К. С. Лебединская считает, что без своевременной диагностики и медико-педагогической помощи значительная часть этих детей становится необучаемой и не приспособленной к жизни вообще. И наоборот,
при раннем выявлении нарушения и своевременно проведенной коррекционной работе большинство аутичных детей можно подготовить к обучению, а нередко - и развить их потенциальные способности.

Как выявить аутичного ребенка.

Аутизм - это медицинский диагноз, и конечно же, ставить его имеет право только специалист. Поскольку зачастую аутичный ребенок обладает целым комплексом характерных поведенческих особенностей, то первоочередная задача - определить, какое же нарушение является ведущим в каждом конкретном случае. Ведь проводить коррекцию всех нарушений одновременно невозможно. Однако диагностика нарушений часто вызывает затруднения даже у специалистов.

Возможно, это связано с очень широким спектром проявлений аутизма, возможно - с недостаточной изученностью причин этого заболевания. И до тех пор, пока ученые не определят более точно, отчего возникает данный недуг, каждый раз при выявлении аутизма у детей, а значит, и при составлении коррекционной программы для каждого ребенка, будут возникать проблемы. У нас еще мало опыта такой работы, поскольку на практике мы обычно встречаемся лишь с детьми, обладающими отдельными чертами аутизма.

Однако перечисленные трудности не освобождают нас от выполнения сложной работы по выявлению аутичного ребенка в группе детского сада или в классе. Безусловно, диагноз должен ставить только врач. Задача же педагога - выявить такого ребенка, помочь ему адаптироваться в детском коллективе и направить к специалистам. В нашей практике были случаи, когда сравнительно "благополучные" аутичные дети попадали к врачу только перед поступлением в школу. Если бы педагоги заметили проблемы этих детей раньше и посоветовали родителям обратиться к специалистам, наверное, адаптация ребенка к школьному обучению проходила бы более гладко.

Поскольку в арсенале педагога, к сожалению, почти нет специальных разработок по выявлению аутичных детей, то лучшим помощником в такой работе будет личный опыт общения с детьми, терпение и умение наблюдать.

Основные направления работы по выявлению симптомов аутизма у ребенка помогут определить данные, приведенные в Таблице 1. Сравнительная характеристика развития нормальных и аутичных детей заимствована из книги бельгийских психологов К. Гилберта и Т. Питерса. Однако, на наш взгляд, эти данные не должны восприниматься слишком буквально. Это всего лишь схема, содержащая определенные ориентиры работы с детьми.

Таблица 1. Сравнительная характеристика развития детей в норме и при аутизме

Развитие речи

Возраст в месяцах Нормальное развитие Развитие при аутизме 2 Произношение гласных звуков, гуление. - 6 "Диалоги" в виде издавания гласных звуков, поворачивание в сторону родителей. Появление согласных. Плач тяжело интерпретировать. 8 Различные интонации в гулении, включая интонации вопроса. Повторы слогов: ба-ба-ба, ма-ма-ма. Появляются указывающие жесты. Ограниченное или необычное гуление (визги или крики). Не имитируют визги, жесты, выражения. 12 Появление первых слов. Использование лексики с интонацией, похожей на предложение. Игра с использованием гласных звуков. Использует жесты и вокализацию для привлечения внимания, указывания объектов и для просьб. Могут появиться первые слова, но часто не используются со значением. Частый громкий крик, остающийся трудным для интерпретации. 18 Словарный запас 3-50 слов. Начинает составлять словосочетания из 2 слов. Перенесение значений слов (напр., папа - обращение ко всем мужчинам). Использование языка для комментариев, просьб и при совершении действий. Старается привлечь внимание людей. Возможны частые эхолалия и имитация. 24 Сочетания от 3 до 5 слов ("телеграфная речь"). Задает простые вопросы (напр.: "Где папа?", "Идти?"). Использование слова это сопровождается указывающими жестами. Называет себя по имени, но не как "я". Может кратко повторить высказывания. Не может поддержать тему разговора. Речь сфокусирована на настоящее время и место. Обычно словарный запас менее 15 слов. Слова появляются, затем исчезают. Жесты не развиваются; присутствует несколько указывающих на объект жестов. 36 Словарный запас около 100 слов. Многие грамматические морфемы (мн.ч., прош. вр., предлоги и др.) используются должным образом. Эхолалическое повторение редкое. Возрастает использование речи для обозначения "там" и "тогда". Задает много вопросов, главным образом для продолжения разговора, а не для получения информации. Комбинации слов встречаются редко. Может повторять фразы, эхолалия, но использование языка не творческое. Плохие ритм, интонация. Бедная артикуляция примерно у половины говорящих детей. У половины или более детей речь не осмысленная (без осознавания значений). Берет родителей за руку и ведет к объекту, подходит к месту его привычного расположения и ждет пока ему дадут предмет. 48 Использует комплексные структуры предложения. Может поддерживать тему разговора и добавлять новую информацию. Спрашивает объяснения высказываний. Приспосабливает уровень речи в зависимости от слушателя (напр., упрощает для двухлетнего слушателя). Может творчески создать несколько комбинаций из 2-3 слов. Эхолалия остается: может использоваться при коммуникации. Копирует ведущих ТВ-передач. Произносит просьбы. 60 Использует большой комплекс речевых структур. В основном владеет грам- матическими структурами. Способен оценивать предложения как грамматические / неграм- матические структуры и делать исправления. Развивает понимание шуток и сарказмов, узнает вербальные двусмысленности. Рост способности приспособления речи в зависимости от слушателя. Нет понимания или выражения абстрактных концепций (времени). Не может поддерживать разговор. Неправильно использует высказывания. Присутствует эхолалия. Редко задает вопросы; если они появляются, то носят повторяющийся характер. Нарушены тон и ритм речи.

Развитие общения и игры

Возраст в месяцах Нормальное развитие Развитие при аутизме 2 Поворачивает голову и глаза на звук. Улыбается при общении. - 6 Протягивает руки в ожидании, когда его возьмут на руки. Повторяет действия, имитируя взрослого. Менее активен, требователен, чем ребенок с нормальным развитием. Некоторые дети очень возбудимы. Слабый зрительный контакт. Нет ответных социальный проявлений. 8 Отличает родителей от незнакомых людей. Игры типа "Дай и возьми" с обменом предметами со взрослыми. Игры в прятки ("ку-ку") и др. сходные по сценарию. Показывает объекты взрослым. Машет рукой на прощание. Плачет или ползет за мамой после того, как она уходит из комнаты. Ребенка трудно успокоить, если он огорчен. Около 1/3 детей чрезмерно замкнуты и могут активно отвергать взаимодействие. Около 1/3 детей любят внимание, но мало выражают интерес к другим. 12 Ребенок чаще инициирует игры. Ведущая в той же мере, как и отвечающая роль при взаимодействии. Возрастает зрительный контакт со взрослыми во время игр с игрушками. Контакты обычно уменьшаются, как только ребенок начинает ходить, ползать. Не волнуется при разлуке с матерью. 18 Появляется что-то похожее на игру: показывает, предлагает, берет игрушки. Игра с самим собой или параллельная являются более типичными. 24 Появляются эпизоды, похожие на игру. При активной деятельности проявляется деятельность, похожая на игровую (напр., игры типа "Догони и дотронься" в большей степени, чем общая игра с игрушками). Обычно отличает родителей от других, но большой привязанности не выражает. Может обнять, поцеловать, но делает это автоматически, если его кто-то попросит. Не различает взрослых (кроме родителей). Могут иметь место сильные фобии. Предпочитают быть в одиночестве. 36 Обучается взаимодействию со сверстниками. Эпизоды поддержания взаимоотношений со сверстниками. Часто ссорится со сверстниками. Любит помогать родителям в ведении домашнего хозяйства. Любит смешить других. Хочет сделать что-то хорошее родителям. Не допускает к себе других детей. Чрезмерно возбудим. Не понимает значания наказания. 48 Распределяет роли со сверстниками в социо-драматической игре. Предпочитает друзей по игре. Взаимодействует со сверстниками вербально, иногда физически. Исключает нежелательных детей из игры. Не способен понять правила игры.

Развитие воображения

Возраст в месяцах Нормальное развитие Развитие при аутизме 6 Недиф- ференцированные действия с одним объектом. - 8 Действия дифференцированы в соответствии с характеристиками объектов. Использование 2 объектов в комбинации (такое их использование не является социально приемлемым). Повторяющиеся движения доминируют в деятельности во время бодрствования 12 Социально приемлемые действия с объектами (функциональное использование объектов). Использует 2 или более объектов. 18 Частые символические действия (воображает разговор по телефону, процесс питья и т.д.). Игра связана с каждодневным распорядком дня ребенка. Активная роль в деятельности, похожей на игру. 24 Часто использует правила игры применительно к куклам, игрушечным животным, взрослым (напр., кормит куклу). Выполняет действия, похожие на неограниченную собственную деятельность (воображает, что гладит белье). Развиваются несколько последовательных воображаемых действий (накормить куклу, укачать ее и уложить в постель). Воображаемая игра приводится в движение с помощью игровых предметов. Небольшая любознательность /исследование окружающей среды. Необычное использование игрушек и расположение объектов по линии. 36 Перепланировка символической игры, объявление о попытке и поиске нужных предметов. Замена одного объекта другим (напр., кубиком заменяется машина). Объекты воспринимаются как имеющие независимую деятельность (напр., куклы поднимают свою собственную кружку). Часто произносит названия объектов. Не владеет символической игрой. Продолжительные повторяющиеся движения покачавания, кружения, походка на носках и т.п. Долгий взгляд на свет и т.д. Многие обладают хорошими способностями в зрительных /моторных манипуляциях, таких как в головоломке "Собери картинку из частей". 48 Социо- драматическая игра - творческая игра с двумя или более детьми. Использование пантомимы для представления предмета, в котором нуждается (напр., воображает наливание из несуществующего чайника). Темы реальной жизни и фантазии могут играть важное значение в течение продолжительного времени. Функциональное использование объектов. Некоторые действия направлены на куклы и др.; в основном, ребенок выступает в качестве ведущего лица. Символическая игра, если такая есть в наличии, ограниченная до простейшей, повторяющейся схемы. По мере того как развиваются навыки творческой игры, продолжает проводить значительное количество времени, не занимаясь игровой деятельностью. Многие не комбинируют игрушки в игре. 60 Речь очень важна при представлении темы, распределении ролей и разыгрывании драмы. Нет способностей к пантомиме. Нет социодраматической игры.

Прежде чем начать разговор о коррекционной работе, необходимо сделать оговорку: так как в нашей практике дети с "классическим аутизмом" встречаются редко, но достаточно часто приходится взаимодействовать с детьми, которым присущи лишь отдельные аутистические черты, то и речь в дальнейшем будет идти именно о них. Мы расскажем о некоторых приемах работы с такими детьми. Эти приемы проверены на практике и дают хорошие результаты. Конечно, каждая встреча с аутичным ребенком поистине уникальна. Но, зная общие закономерности развития детей-аутистов и имея в копилке "набор" приемов для работы с ними, всегда можно подобрать ключик к ним, даже в самых сложных и непредсказуемых случаях.

Прежде всего, как и при работе с обычными детьми, надо "идти за ребенком", гибко подходить к построению и проведению каждого занятия. Кроме того, необходимо быть последовательным, действовать поэтапно, не форсируя событий, и помнить: работа с аутичным ребенком - тонкое, даже деликатное дело, требующее ощутимых временных затрат. По мнению К. Салиба, коллеги психотерапевта В. Оклендер, чтобы добиться положительных результатов в работе с таким ребенком, взрослый должен, прежде всего, проявить гибкость. Не надо заставлять его делать запланированное вами, лучше следовать за его интересами и стремлениями.

Вот как описывает случай из практики этого психолога В. Оклендер: "Шон (5лет) в полный рост стоял перед зеркалом, не обращая внимания на призывы поработать вместе над головоломкой. Тогда она подошла к нему сама, села возле зеркала, не говоря ни слова, и стала наблюдать за тем, как он, рассматривая себя в зеркало, ощупывал свое лицо. Она понимала, что он действительно созерцал себя. Внезапно он заметил, что в зеркале было также и ее отражение. Это удивило его и привело в восторг. В течение 20 минут К. Салиба не произнесла ни одного слова, не отдала ни одной команды. Потом она начала называть части его лица по мере того, как он показывал на них, глядя в зеркало, но промолчала, когда он дошел до рта. Он выжидательно глядел на нее в зеркало и потом выкрикнул: "Рот!"". Использование такого метода позволяет научить детей очень многому.

Коррекционная работа с любым ребенком, а с аутичным - тем более, будет более успешной, если ее проводить комплексно, группой специалистов: психиатром, невропатологом, психологом, логопедом, музыкальным работником и родителями. Но только при одном условии: работа специалистов и родителей должна проходить по одной программе.

Зная, какие лекарства и с какой целью прописаны ребенку, педагоги и психологи вместе с родителями могут целенаправленно наблюдать за ним, сообщать врачу о положительных или отрицательных изменениях в поведении ребенка, чтобы он при необходимости корректировал курс лечения.

Педагоги и психологи совместными усилиями добиваются общей цели: помочь ребенку адаптироваться к детскому саду или школе. Вместе они вырабатывает индивидуальную программу развития ребенка. Педагог ставит конкретные образовательные задачи, а психолог, опираясь на общие закономерности развития детей-аутистов, помогает решать возникающие проблемы. В процессе наблюдения за ребенком воспитатель или учитель могут проконсультироваться с психологом по возникающим вопросам. Например: "Как помочь ребенку избавиться от страхов?", "Как реагировать педагогу на вспышки агрессии и самоагрессии?"

Главная задача педагога - вовлечь ребенка в индивидуальную и совместную деятельность. С этой целью нужно применять в работе с ним как можно больше разнообразных форм взаимодействия, обогащая его эмоциональный и интеллектуальный опыт.

Для того чтобы понять, с чего начать коррекционную работу, необходимо определить ведущее направление: развитие речи; навыков социального взаимодействия; воображения. В свою очередь, выбор направления будет зависеть от потребностей конкретного ребенка. В одном случае необходимо в первую очередь обучить его навыкам самообслуживания, в другом - снизить уровень тревожности, провести работу по снятию страхов, налаживанию первичного контакта, созданию положительного эмоционального климата и комфортной психологической атмосферы для занятий. На первых этапах работы для педагога часто более важно сформировать у ребенка желание учиться, чем добиться усвоения учебного материала.

Аутичные дети видят смысл какой-либо деятельности только тогда, когда она четко заранее запрограммирована: дети должны знать, что делать в первую очередь, какую последовательность действий совершать, как закончить. Например, во время урока физкультуры им непонятно, зачем и как долго надо бегать по кругу. Но их деятельность будет более осмысленной, если в зале на полу разложить несколько игрушек и дать ребенку конкретное задание: каждый раз, пробегая мимо игрушек, брать одну из них и бросать в корзину. Когда все предметы будут собраны, перейти с бега на шаг и, пройдя еще один круг, сесть на скамейку. Таким образом, ребенок будет видеть план своих действий и станет более спокойным. Подобной осмысленности необходимо добиваться при выполнении любого задания. Ребенок всегда должен знать, зачем он будет выполнять то или иное действие.

С этой целью в помещении, где находится аутичный ребенок, можно разместить так называемые пооперационные карты, на которых в виде символов обозначена четкая последовательность действий. Так, схему, отражающую нужную последовательность действий ребенка при сборах на прогулку, можно нарисовать на шкафчике.

Образцами подобных карт являются, к примеру, инструкции по сбору игрушек из серии "Киндер-сюрприз". Мы приводим варианты таких пособий для организации различных видов деятельности и выполнения распорядка дня (рис. 1, 2).

Рис 1. Пооперационная карта "Обед".

Аутичные дети с удовольствием складывают мозаики и головоломки. Они доступны и понятны им. Работая по схеме, дети видят конечный результат, которого надо достичь.

Дети с нарушениями в общении любят заниматься коллекционированием, поэтому их можно и нужно привлекать к работе по сортировке предметов. Они могут стать неоценимыми помощниками воспитателя, в тех случаях, когда нужно, например, разложить карандаши по цвету, кубики по размеру, вырезанные шаблоны по форме. В школе можно привлекать таких детей к созданию и сортировке гербариев, коллекций камней, ракушек, фотографий. Они неплохо справляются с ведением ежедневных записей-наблюдений за животными в живом уголке (но не на первых стадиях работы).

Рис 2. Пооперационная карта "Собираемся на прогулку".

Аутичный ребенок плохо осознает свое тело. У него может быть нарушена пространственная ориентация. Поэтому полезно разместить в групповой комнате нескольких зеркал на уровне глаз ребенка. Время от времени воспитатель или учитель может привлекать внимание ребенка к его отражению. Этот прием, который уже был описан выше, дает положительные результаты.

Пример.

Андрюша М. учится во втором классе общеобразовательной школы. Ему повезло: учительница старается понять его и поддерживает малейшую инициативу по установлению контактов с окружающими. Андрюша даже иногда рассказывает стихи наизусть, правда один на один. В основном же в классный журнал проставляются оценки за письменные работы. Мальчик уже научился сидеть за партой в течение всего урока и выполнять некоторые задания учителя. Но при звуке звонка на перемену Андрей вздрагивает и начинает тонко и пронзительно плакать. Это и понятно: он совершенно не выносит, когда к нему прикасается кто-либо из сверстников, а на перемене этого не избежать. Десятиминутный перерыв превращается в кошмар и для Андрюши, и для учителя.

Но сегодня все было совсем иначе. Учительница, как только Андрей заплакал, подвела его к зеркалу. Мальчик продолжал плакать, но уже не так громко. Сначала он просто созерцал свое отражение, но потом, увидев скатывающуюся по щеке слезу, потрогал ее, посмотрел на мокрый палец, смахнул еще одну слезу, а потом придумал для себя игру: как только на лице появлялась очередная капля, он подхватывал ее и круговым движением размазывал по щеке. "Охота на слезы" продолжалась всю перемену. А к концу перерыва мальчик даже улыбался сквозь слезы.

На урок он отправился успокоенный. С тех пор Андрюша при звуке звонка на перемену не плакал, а вставал к зеркалу. Учительница, почувствовав возможности использования "волшебного стекла", во время перемен проводила этап за этапом коррекционную работу. Несколько недель спустя ребенок был готов общаться с педагогом и выполнять задания уже без посредства зеркала.

Лучше осознать свое тело аутичному ребенку поможет упражнение, которое успешно применяется в детских садах: положив ребенка на большой лист бумаги, педагог или дети из группы обводят контур его тела, а затем вместе, называя вслух части тела и предметы одежды, закрашивают этот контур.

Для развития тактильного, зрительно-тактильного, кинестетического восприятия можно использовать такие игры, как "Волшебный мешочек", "Угадай предмет". Полезно предложить детям складывать головоломки на ощупь, с закрытыми глазами (вместо головоломок можно использовать "Рамки Монтессори").

На первых этапах работы с аутичными детьми рекомендуется предлагать им игры с жесткой последовательностью действий и четкими правилами, а не сюжетно-ролевые, где необходима диалоговая речь. Для закрепления навыков каждую игру следует проиграть не один десяток раз, тогда она может стать своего рода ритуалом, которые так любят дети данной категории. Во время игры взрослый должен постоянно проговаривать свои действия и действия ребенка, четко обозначая словами все, что происходит с ними. При этом педагога не должно обескураживать то, что ребенок не проявляет ни малейшего интереса к словам. Не надо отчаиваться: многократное повторение одной и той же игры, одних и тех же слов принесет свои плоды - ребенок сможет включиться в общую деятельность.

Пример.

Даня никак не хотел принимать участие в групповой игре. Обычно он стоял возле детей, безразлично наблюдая за ними. И вот однажды, когда мы играли с ребятами в игру "Охота на тигров", Даня подошел к нам чуть ближе, чем обычно. А потом неожиданно для всех решительно встал в круг. Когда он был "пойман" водящим, мальчик молча вышел за круг и приготовился "водить", как это делали дети до него. А через несколько секунд Даня начал вслух считать до десяти! Это были первые за несколько месяцев пребывания ребенка в детском саду слова, которые он произнес при детях и при взрослом. До этого знаменательного дня мы были вынуждены общаться с ним при помощи карточек и знаков.

Для того чтобы помочь ребенку ориентироваться на рабочем месте, желательно сделать разметку на столе или парте: нарисовать контуры тетради или листа, линейки, ручки. Тогда ему легче будет привыкнуть к своей парте и осмыслить, что от него требуется.

Если ребенок работает в прописях, можно указывать в них стрелками направление движения руки. Аутичным детям рекомендуется давать графические задания, в которых требуется узнать и дорисовать какую-то деталь предмета, а не нарисовать его полностью.

Чтобы повысить мотивацию ребенка к обучению и вызвать потребность в диалоге, взрослый может на время проведения занятий с его согласия поменяться с ним ролями. Пусть ребенок попытается объяснить "непонятливому" взрослому, как выполнять то или иное задание. В этом случае он почувствует свою значимость (я - как большой!), будет понимать цель своих действий (чтобы взрослый "понял" объяснения и сделал все правильно), осознает, что только посредством речи можно наладить контакт с партнером.

Иногда аутичному ребенку необходима физическая помощь в организации действия: взрослый в буквальном смысле "работает" руками ребенка, пишет или рисует вместе с ним, держа один карандаш.

Нельзя забывать, что телесный контакт, а также упражнения на расслабление будут способствовать снижению уровня тревожности ребенка. Поэтому некоторые релаксационные игры, которые мы рекомендуем в статье "Тревожные дети" , будут полезны и в работе с аутичными детьми. Можно использовать с этой целью и пальчиковые игры.

Аутичным детям трудно осваивать любой новый вид деятельности, но они всегда стремятся выполнить все хорошо, поэтому на первых этапах работы надо подбирать такие задания, с которыми они обязательно справятся. Ваша помощь и ваша похвала помогут закрепить успех и повысить уверенность ребенка. Даже если реакция на ваши слова не проявляется внешне, доброжелательный тон и слова поддержки создадут положительную эмоциональную атмосферу, которая со временем поможет сделать ваше взаимодействие с ребенком более эффективным.

Аутичным детям свойственна психическая пресыщаемость, они быстро истощаются физически, поэтому для них необходим индивидуальный ритм работы, более частое переключение с одного вида деятельности на другой. Учитель начальной школы, который занимался с аутичным ребенком на дому, отмечал, что он может, не отвлекаясь, выполнять один вид деятельности не более 10 минут, хотя это, конечно, очень индивидуально. В детском саду эту проблему решить легко: ребенка не надо загружать непосильными для него заданиями. А в школе учителю следует заранее продумать и написать индивидуальные задания на карточках, которые он будет давать ребенку при малейших признаках усталости или недовольства с его стороны.

Для улучшения пространственно-временной ориентации аутичного ребенка необходима терпеливая работа педагога. Можно составить план группы, класса или всей школы с указанием расположения предметов; оформить распорядок дня, используя символы и рисунки. Однако недостаточно просто составить и повесить схемы, необходимо как можно чаще "путешествовать" с ребенком по ним, узнавая и называя предметы (на первых этапах, если ребенок не захочет повторять названия, воспитатель или учитель может делать это сам).

Как отмечалось выше, детям с аутизмом свойственны бесцельные монотонные движения, раскачивания. Отвлечь их от стереотипного ритма можно, используя эмоционально насыщенные ритмические игры и танцевальные движения.

Регулярные занятия будут способствовать уменьшению двигательных расстройств.

Если ребенок не принимает инструкций и правил, которые вы ему предлагаете, ни в коем случае не навязывайте их насильно. Лучше присмотритесь к тому, что и как хочет делать он сам, подыграйте ему, займитесь тем, что ему интересно. Это поможет наладить с ребенком контакт.

Психологи рекомендуют аутичным детям заниматься иностранными языками. Может быть, благодаря тому, что при их изучении педагоги используют большое количество схем и алгоритмов, детям бывает легче усваивать учебный материал.

Пример.

Грише поставлен диагноз "аутизм" уже несколько лет назад. Кроме того, у него наблюдаются серьезные отклонения в интеллектуальном развитии. Гриша с удовольствием занимается английским языком. При этом общение на родном, русском, языке дается ему с большим трудом. Он едва может односложно ответить на вопрос, обращенный к нему, а потребность самому вступить в диалог у него отсутствует вовсе. Однако иностранному языку Гриша обучается с интересом. За несколько месяцев он освоил алгоритм составления простых фраз. Ему нравится произносить их вслух. А еще его привлекает к занятиям то, что близкие люди стали проявлять заинтересованность и искреннее восхищение его достижениями.

Видимо, это позволило ему наконец-то почувствовать себя успешным и значимым для окружающих.

С аутичными детьми необходимо заниматься физическими упражнениями, так как подобные занятия помогают им лучше чувствовать свое тело, способствуют улучшению координации движений.

Рисование красками (кисточками, штампами и особенно пальцами) помогает детям снять излишнее мышечное напряжение. С этой целью полезна также работа с песком, глиной, пшеном, водой.

Работа с родителями аутичного ребенка.

Родители аутичных детей нередко обращаются за помощью к специалистам лишь после того, как отклонения в развитии и поведении ребенка становятся очевидными для всех. А до постановки окончательного диагноза иногда проходит еще не один год. Услышав страшное и незнакомое заключение, многие мамы и папы приходят в смятение. Обратившись же за разъяснениями к справочникам, они и вовсе отчаиваются, так как не находят не только ничего утешительного для себя, но и ответов на самые актуальные вопросы. В одних публикациях аутизм чуть ли не приравнивается к одаренности ребенка, в других - к шизофрении.

Кроме того, в некоторых статьях можно встретить мнение, что аутичные дети обычно появляются в семьях, где мама и папа - люди с развитым интеллектом, имеющие высокий социальный статус. И хотя подобная точка зрения уже давно отвергается специалистами, родители, случайно натолкнувшись в литературе на такую трактовку причин возникновения аутизма, долгие годы испытывают чувство вины перед ребенком и перед обществом.

А главное, услышав диагноз, многие мамы и папы ощущают себя бессильными и безоружными, так как не знают, чем можно помочь ребенку. Поэтому, работая с родителями этой категории детей, необходимо знакомить их с особенностями развития аутичных детей вообще и их ребенка в частности. Поняв, чем же конкретным отличается их ребенок от других, увидев его "сильные" и "слабые" стороны, мамы и папы могут совместно с психологом и педагогом определить уровень требований к нему, выбрать основные направления и формы работы.

Родители должны понять, как сложно жить их ребенку в этом мире, научиться терпеливо наблюдать за ним, замечая и интерпретируя вслух каждое его слово и каждый жест. Это поможет расширить внутренний мир маленького человека и подтолкнет его к необходимости выражать свои мысли, чувства и эмоции словами. Кроме того, родители должны понять, что их ребенок очень раним. Любое мимолетно сказанное взрослыми слово может стать причиной "эмоциональной бури". Именно поэтому родители должны быть очень осторожны и деликатны, общаясь с ребенком.

Внешне аутичный ребенок зачастую даже не реагирует на окружающих его людей, ведет себя так, будто он один или, в крайнем случае, находится "около" детей или взрослых, но не с ними. Такой ребенок не допускает в свой внутренний мир никого. Иногда только по случайной фразе, мгновенному движению или звуку можно догадаться о его переживаниях, желаниях и страхах. И конечно, воспитатель или учитель, даже самый добрый и чуткий, не всегда имеет возможность вести постоянное целенаправленное наблюдение за ребенком. Именно поэтому, чтобы лучше понять ребенка и оказать ему посильную помощь в адаптации к детскому коллективу, педагогу необходимо работать в тесном взаимодействии с родителями.

Установить эмоциональный контакт с ребенком и привить ему навыки социального поведения может помочь семейное чтение. Лучше всего читать, посадив ребенка на руки (тактильные ощущение будут способствовать укреплению контактов родителя с ребенком). Причем желательно медленное, поэтапное, тщательное, эмоционально насыщенное освоение художественных образов литературных героев. Лучше читать и обсуждать книгу не один раз. Это поможет ребенку научиться лучше понимать себя и других, а вновь образованные стереотипы общения снизят тревожность и повысят его уверенность в себе.

Если ребенок совсем мал, нужно как можно чаще брать его на руки, прижимать к себе, поглаживать его (даже если он сопротивляется этому на первых порах) и говорить ему ласковые слова.

Для укрепления контактов педагогов с родителями, для оказания более эффективной помощи ребенку желательно, чтобы его близкие как можно чаще посещали группу детского сада или класс, в который ходит ребенок. Так как для аутичного ребенка типичен страх изменения обстановки, отрыва от близких, желательно, чтобы в начале обучения в школе мама (или папа, бабушка, дедушка) находилась рядом с ребенком во время перемен, а в некоторых случаях и на уроке.

Родители для работы со своими детьми могут использовать индивидуальные игры, рекомендованные для педагогов.

Работая с аутичными детьми, педагоги и родители совместными усилиями могут развить их воображение, обучить эффективным способам общения со сверстниками, а значит, и адаптировать ребенка к условиям окружающего мира.

Как играть с аутичными детьми.

Работая с аутичными детьми, надо иметь в виду, что коррекционная работа будет продолжительной. Скорее всего, на первых этапах взаимодействия аутичный ребенок откажется от контакта с вами вовсе, а тем более не захочет вступать в групповую, а может быть, и в индивидуальную игру.

Составляя список игр для коррекционных занятий с аутичным ребенком, следует также помнить, что играть он с вами будет только в те из них, которые в наибольшей степени совпадут с его интересами. Поэтому, идя на занятия, вы должны быть готовы к гибким изменениям своих планов и иметь в запасе несколько игр, которые могут прийтись "по вкусу" вашему ученику.

Описание каждой игры начинается с формулировки целей ее проведения. Надеемся, что это поможет вам при отборе игр и учете интересов конкретного ребенка.

Наиболее сложные для аутичных детей игры - это коллективные игры, которые предполагают их включение во взаимодействие со сверстниками. Эти игры вы будете использовать, разумеется, после проведения индивидуальной подготовительной работы и, конечно, при желании самого ребенка.

Подвижные игры.

"Рукавички"

Цель: включение аутичных детей в групповую работу.

Для игры нужны вырезанные из бумаги рукавички, количество пар равно количеству пар участников игры. Ведущий раскидывает рукавички с одинаковым орнаментом, но не раскрашенным, по помещению. Дети разбредаются по залу. Отыскивают свою "пару", отходят в уголок и с помощью трех карандашей разного цвета стараются как можно быстрее раскрасить совершенно одинаковые рукавички.

Дети сразу видят и понимают целесообразность своих действий (ищут пару). Педагог наблюдает, как организуют совместную работу пары, как делят карандаши, как при этом договариваются. Проводить игру рекомендуется в два этапа. На первом этапе дети только ищут парную рукавичку. Проиграв подобным образом несколько раз, можно переходить ко второму этапу: найдя пару, участники игры раскрашивают парные рукавички.

"Щепки на реке"

Цель: создать спокойную, доверительную атмосферу.

Участники встают в два длинных ряда, один напротив другого. Расстояние между рядами должно быть больше вытянутой руки. Это все вместе - Вода одной реки.

По реке сейчас поплывут Щепки. Первый ребенок, первая Щепка, начинает движение. Он сам решит, как будет двигаться. Например, закроет глаза и поплывет прямо. А Вода плавно поможет руками Щепке найти дорогу. Возможно, щепка поплывет не прямо, а будет крутиться. Вода должна и этой щепке помочь найти дорогу. Может быть, Щепка, оставив глаза открытыми, будет двигаться хаотично или кругами. Вода должна и ей помочь. Когда Щепка проходит до конца Реки, она становится рядом с последним ребенком и ждет, пока не приплывет следующая, которая встает напротив первой. Тем самым они составляют Реку и постепенно удлиняют ее. Так, неспешно, Река будет блуждать по классу, пока все дети не проплывут по Реке, изображая Щепки.

Дети сами могут решить, как они в качестве "Щепок" будут "двигаться по Воде": медленно или быстро. Дети, которые будут Водой, должны потренироваться приостанавливать и направлять самые разные Щепки. Аутичному ребенку не обязательно быть в роли Щепки.

"Охота на тигров"

Цель: научить детей планировать свои действия во времени.

Группа участников встает в круг. Водящий выходит за круг, становится спиной к группе и начинает громко считать до 10. В это время участники передают друг другу маленького игрушечного тигра. После окончания счета тот, у кого находится тигр, вытягивая руки вперед, закрывает тигра ладошками. Остальные участники делают то же самое. Задача водящего - найти тигра.

Как правило, аутичным детям трудно сразу включиться в игру, поэтому сначала необходимо дать им возможность понаблюдать за ходом игры со стороны.

"Покажи нос"

Цель: помочь детям ощутить и осознать свое тело.

Раз, два, три, четыре, пять,
Начинаем мы играть.
Вы смотрите, не зевайте
И за мной все повторяйте,
Что я вам сейчас скажу
И при этом покажу.

Воспитатель, называя части своего тела, показывает их на себе, кладет на них руку. Дети повторяют за ним движения, показывая на себе на себе названные части тела.

Затем воспитатель начинает "путать" детей: называть одну часть тела, а показывать другую. Дети должны заметить это и не повторить неверные движения.

"Кто Я?"

Цель: развитие представлений и воображения ребенка.

Взрослый поочередно надевает на себя атрибуты представителей различных профессий (врач, артист, дирижер, дрессировщик, милиционер и т. д.). Ребенок должен отгадать, кто это был.

"Придумки"

Цель: научить детей распознавать различные эмоции.

Взрослый просит ребенка придумать небольшой рассказ, ориентируясь на картинки. Он говорит: "Я начну придумывать историю, а ты продолжишь ее. К этой истории у нас уже нарисованы картинки. Например, Таня вышла во двор гулять. Она взяла мяч. Настроение у нее было вот такое (педагог показывает на карточку
№ 1...). Как ты думаешь, что произошло?" "Затем Таня..." (педагог показывает карточку № 2....) и т. д.
(рис. 3).

Рисунок 3. Наглядный материал к игре "Придумки".

"Покажи по-разному"

Цель: научить детей распознавать и показывать различные ощущения и действия, ознакомить их со словами-антонимами.

I этап игры.

Взрослый говорит:

Вот я захожу в ворота высокие (и сопровождает свои слова показом), а вот я захожу в ворота... (взрослый пригибается). Какие? (Ребенок должен назвать антоним к слову "высокие".)

Я несу легкий пакет (показывает), а теперь я несу (показывает)... Какой пакет?

Я перехожу широкую реку (показывает), а вот я перепрыгиваю через ручей (показывает)... Какой?

Я иду медленно, а вот я иду... Как?

Я гуляю, мне жарко. Но вот подул ветер, и мне...

Я смотрю грустный спектакль. А теперь смотрю...

II этап игры.

Все действия выполняет ребенок, а взрослый комментирует или устанавливает правила игры, например: "Если я скажу, что ворота высокие, то ты идешь, как обычно, а если я скажу, что ворота низкие, то ты пригибаешься, и т. д.

"Солнечный зайчик"

Цель: развитие внимания и умения ориентироваться в пространстве.

"К нам в гости пришел Солнечный зайчик. Найди, где он находится. (Педагог включает фонарик и светит им на стенку.) А теперь зайчик будет двигаться. Запомни, как он двигался, и нарисуй его путь". Ребенок следит взглядом за движением светового пятна, а затем зарисовывает траекторию пути зайчика на бумаге (рис. 4).
Вместо фонарика можно использовать лазерную указку, а в солнечный день - зеркальце.

Рисунок 4. Примерные траектории движения.

Текущая страница: 1 (всего у книги 14 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Шрифт:

100% +

Ольга Сергеевна Рудик
Как помочь аутичному ребенку
(Книга для родителей)

© Рудик О.С., 2014

© ООО «Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС», 2014

* * *

Введение

Совсем недавно, 2 апреля 2013 г., отмечался Всемирный день распространения информации об аутизме. В Резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № 62/139 от 21 января 2008 года подчеркивается масштабность проблемы: «…будучи глубоко обеспокоена большой численностью и высокой долей детей, страдающих аутизмом, во всех регионах мира и вытекающими отсюда проблемами в области развития, с которыми сопряжено осуществление долгосрочных программ медицинской помощи, обучения, профессиональной подготовки и терапии правительствами, неправительственными организациями и частным сектором, а также его громадными последствиями для детей, их семей, общин и обществ…»

В настоящее время отечественными демографами и социологами отмечено, что в условиях современной жизни нашего общества более всего страдает семья. Ослабляются сложившиеся этические и нравственные нормы, традиции семьи. Взаимоотношения в семье зачастую напряжены, основной причиной чего специалисты отмечают недостаточную экономическую ее защищенность. И это в свою очередь снижает воспитательный потенциал семьи, а в случае рождения ребенка с особенностями в развитии ее роль в реабилитации и социализации в большинстве случаев становится незначительной. Семейное неблагополучие является важнейшей причиной возросшего количества детских и подростковых эмоциональных отклонений и нарушений в развитии. Это создает значительные проблемы и затрудняет процесс специальной коррекционно-педагогической помощи.

Еще в 2000 году считалось, что распространенность аутизма составляет от 5 до 26 случаев на 10 000 детского населения. В 2005 году уже на 250–300 новорожденных в среднем приходился один случай аутизма: это чаще, чем изолированные глухота и слепота вместе взятые, синдром Дауна, сахарный диабет или онкологические заболевания детского возраста. По данным Всемирной организации аутизма, в 2008 году один случай аутизма приходился на 150 детей. За десять лет количество детей с аутизмом выросло в 10 раз. Считается, что тенденция к росту сохранится и в будущем.

По современным данным, детский аутизм и сходные с ним сложности психического и социального развития проявляются примерно у 20 из 10 000 детей. Судьба такого ребенка очень часто зависит от человеческих качеств окружающих его людей, от их доброжелательности, готовности взять на себя лишнюю заботу и, конечно же, от уровня их знаний по данной проблеме. Знание особенностей психологического развития детей с аутизмом помогают заметить таких малышей и своевременно обратиться к специалистам.

В этой книге, которая состоит из трех разделов и приложения, автор рассказывает родителям об особенностях развития и поведения ребенка с аутизмом, как должны специалист и родители дополнять друг друга и быть основой для выработки единой стратегии и тактики по отношению к ребенку – и в образовательном учреждении, и дома. Чтобы помочь аутичному ребенку адаптироваться в детском саду, в школе (да и в жизни), родители должны работать в тесном контакте со специалистами. Чем более просвещенными в дефектологическом плане будут родители, тем больших положительных сдвигов в развитии ребенка можно ожидать. Для установления более тесного контакта со специалистами, с которыми будут общаться родители, необходимо ориентироваться в проблеме, для чего представляется одна из характеристик групп детей с РДА в РАЗДЕЛЕ I. «Общая характеристика аутизма»

Именно постоянная работа специалистов с аутичным ребенком и его семьей является залогом успешного развития и положительной динамики у детей. При одинаковой тяжести ранних предпосылок судьба ребенка с аутизмом может сложиться совершенно по-разному. Если много лет подряд с ним будут заниматься специалисты различного профиля, если его родители будут осознавать, что, ничего не делая, невозможно надеяться на положительные изменения, и что «сам собой» ребенок не станет другим, то это один вариант. Если же всего вышеперечисленного нет – совсем другой.

Специалисты утверждают, что на формирование личности ребенка оказывают влияние как генетические факторы, так и окружающая его обстановка и люди. Ребенок чаще всего проводит большую часть времени с родителями, поэтому папа и мама иногда единственные взрослые люди, которые обладают полной информацией о развитии и поведении ребенка.

Какими бы разнообразными ни были формы работы с родителями, они проносят пользу только тогда, когда проводятся не от случая к случаю, а планомерно и целенаправленно. Конкретные приемы привлечения внимания ребенка, организации его поведения, обучения навыкам преодо ления нежелательных форм поведения основаны на знании родителей особенностей работы с ребенком с ранним аутизмом. Этому вопросу и посвящен РАЗДЕЛ II. «Работа с детьми с РДА в семье».

Работа родителей аутичного ребенка очень специфична, поскольку поведение такого ребенка далеко не всегда можно объяснить с точки зрения логики. Его действия иногда приводят в замешательство не только окружающих, но даже близких людей. Так, иногда родители приходят к психологу и спрашивают, почему сын или дочь отреагировали на их слова или действия необъяснимым, с точки зрения взрослого, образом.

Коррекционная работа с аутичным ребенком, как правило, требует больших эмоциональных затрат и носит долгосрочный характер. Поэтому бывает и так, что родители, ожидая быстрого эффекта и не получив его, опускают руки и приходят в отчаяние. Именно поэтому им так необходима постоянная поддержка психолога или педагога, который работает с ребенком, хорошо знает особенности его восприятия и поведения и может объяснить маме или папе причину неадекватного поступка.

Очень часто аутичный ребенок ведет себя так, будто он существует один, совершенно не замечая окружающих детей и взрослых. Родителям, вкладывающим много сил в его воспитание и обучение, необходимо получить от него «обратную связь»: доволен ли он, требуется ли ему дополнительное внимание со стороны близких, общение с ними и т. д. Однако получить эту «обратную связь» родители могут далеко не всегда. В этом случае можно посоветовать родителям относиться к ребенку с предельным вниманием, следить за малейшими проявлениями его внутреннего состояния, за мимикой, жестами. Ведь иногда только по случайной фразе, даже по единичному возгласу, по мимолетному движению можно догадаться о тех переживаниях, желаниях, страхах, во власти которых находится ребенок.

Идеальным считается развитие и жизнь в домашних условиях, так как именно семья – «естественная среда существования» для аутичного ребенка. Этот тезис делает работу родителей чрезвычайно важной.

РАЗДЕЛ III. «Диагностика детей с аутизмом». Помочь ребенку с аутизмом может лишь ранняя диагностика и многолетнее квалифицированное педагогическое сопровождение.

Ранняя диагностика необходима для построения системы ранней психолого-педагогической коррекции РДА. Применение специальных методов, направленных на формирование контактов, необходимо уже с первого года жизни аутичного ребенка. Предлагаемый материал может оказать существенную помощь родителям в организации целенаправленных наблюдений в естественных условиях и в условиях предъявления специальных диагностических заданий.

В «ПРИЛОЖЕНИИ» помещен материал, который может использоваться в практической деятельности родителей по социально-бытовой адаптации ребенка с РДА. Это материал (игры, физкультминутки, дыхательная гимнастика, игры на развитие навыков общения детей раннего возраста со взрослыми и др.), который является эффективным средством разнообразного воздействия на личность. Использоваться он может как на коррекционных занятиях, так и в свободное от занятий время.

Материал, предложенный в пособии, родители могут использовать в удобной для них последовательности и нужном объеме в зависимости от уровня нарушения, особенностей развития детей.

Раздел I
Общая характеристика аутизма

1. Характеристика детей с РДА. Причины развития раннего детского аутизма

Аутизм – тяжелое нарушение психического развития, при котором прежде всего страдает способность к общению, социальному взаимодействию. Поведение детей с аутизмом характеризуется также жесткой стереотипностью (от многократного повторения элементарных движений, таких как потряхивания руками или подпрыгивания, до сложных ритуалов) и нередко деструктивностью (агрессия, самоповреждение, крики, негативизм и др.).

Под аутизмом в широком смысле понимается обычно явная необщительность, стремление уйти от контактов, жить в своем собственном мире. Неконтактность, однако, может проявляться в разных формах и по разным причинам. Иногда она оказывается просто характерологической чертой ребенка, но бывает вызвана и недостаточностью его зрения или слуха, глубоким интеллектуальным недоразвитием и речевыми трудностями, невротическими расстройствами или тяжелым госпитализмом (хроническим недостатком общения, порожденным социальной изоляцией ребенка в младенческом возрасте). В большинстве этих очень разных случаев нарушения коммуникации оказываются прямым и понятным следствием основной недостаточности: малой потребности в общении, трудностей восприятия информации и понимания ситуации, болезненного невротического опыта, хронического недостатка общения в раннем детстве, невозможности пользоваться речью.

Существует, однако, нарушение общения, при котором все эти трудности связаны в один особый и странный узел, где сложно разделить первопричины и следствия и понять: не хочет или не может ребенок общаться; а если не может, то почему. Такое нарушение может быть связано с синдромом раннего детского аутизма.

Клинико-психолого-педагогическая картина аутистических расстройств личности сложна, многообразна и необычна в сравнении с другими нарушениями психического развития. Основными признаками синдрома РДА, согласно Л. Каннеру, является триада симптомов: 1) аутизм с аутистическими переживаниями; 2) стереотипное, однообразное поведение с элементами одержимости; 3) своеобразные нарушения речевого развития. Аутизм, как отмечают исследователи данной проблемы, проявляется наиболее ярко в возрасте 3–5 лет, и в числе наиболее характерных проявлений в раннем возрасте можно назвать следующие:

аутичный ребенок не фиксирует взгляд, особенно на лице, деталях лица другого человека, не выносит прямого зрительного контакта «глаза в глаза»;

первая улыбка хотя и появляется вовремя, но не адресуется кому-то конкретно, не провоцируется смехом, радостью, иными аффективными реакциями других людей;

к окружающим аутичный ребенок относится индифферентно: на руки не просится, часто предпочитая находиться в кроватке, в манеже, в коляске и т. п., на руках не приспосабливается, не выбирает удобной позы, остается напряженным; позу готовности не проявляет или проявляет ее очень вяло; в то же время иногда легко идет на руки ко всем;

своих близких аутичный ребенок узнает, но при этом достаточно насыщенной и продолжительной эмоциональной реакции не проявляет; к ласке ребенок с аутизмом относится необычно: иногда равнодушно (терпит ее) или даже неприязненно, но даже если испытывает приятные ощущения и переживания, то быстро пресыщается;

отношение к моментам дискомфорта (например, нарушениям режима питания) парадоксальное: аутичный ребенок либо вообще их не переносит, либо безразличен к ним;

потребности в контактах с другими людьми (даже близкими) также парадоксальны: в одних случаях ребенок не испытывает такой потребности или быстро пресыщается, стремится избегать контактов; в более тяжелых случаях к контакту (особенно к тактильному) относится безразлично, вяло.

Для поведения аутичного ребенка весьма характерен феномен тождества, проявляющийся в стремлении к сохранению привычного постоянства, в противодействии любым изменениям в окружающем. Внешне эти реакции на изменения могут проявляться в беспокойстве, страхах, агрессии и самоагрессии, гиперактивности, расстройствах внимания, рассредоточении. Феномен тождества также обнаруживает себя в разнообразных, отличающихся большой стойкостью стереотипиях: многократном повторении одних и тех же движений и действий – от самых простых (раскачивание, потряхивание руками) до сложных ритуалов; стремлении к жесткому постоянству в бытовых привычках (пища, посуда, одежда, прогулки, книги, музыкальные произведения и т. д.); повторении одних и тех же звуков, слов; ритмичном постукивании по окружающим предметам (кубиком по столу и т. п.), обнюхивании и облизывании иногда совершенно неподходящих для этого предметов и т. п.

Стереотипность проявляется и в игре: очень типично однообразное, бессмысленное повторение одних и тех же действий (ребенок вертит бутылку из-под сока, перебирает между пальцами веревочку, тесемку от шапочки и т. п.). Игрушки, если и используются, то не по назначению. Дети с аутизмом любят играть с водой: плескаться, брызгаться, переливать воду, играть с сыпучими материалами (песок, крупа, бусинки) но, играя в песочнице, аутичный ребенок не лепит куличи, а просто пересыпает песок.

Неравномерность развития при аутизме отчетливо проявляется в особенностях моторики . Движения аутичных детей угловатые, несоразмерные по силе и амплитуде. Нередко отдельные сложные движения ребенок выполняет успешнее, чем более легкие, иногда тонкая моторика развивается в отдельных своих проявлениях раньше, чем общая, а движение, свободно, точно и легко совершаемое в спонтанной активности, оказывается трудновыполнимым в произвольной деятельности.

Очень рано появляются страхи, которые могут быть диффузными, неконкретными, на уровне общей тревоги и беспокойства, и дифференцированными, когда ребенок боится определенных предметов и явлений, причем перечень объектов страха поистине бесконечен: зонты, шум электроприборов, мягкие игрушки, собаки, всё белое, машины, подземные переходы и многое другое. Страхи различны по своей природе. В одних случаях причина страха – повышенная чувствительность к звуковым, световым и другим сенсорным воздействиям: например звук, не вызывающий у большинства людей неприятных ощущений, для ребенка с аутизмом может оказаться чрезмерно сильным, стать источником дискомфорта. В других случаях объект страха действительно является источником определенной опасности, но занимает слишком большое место в переживаниях ребенка, опасность как бы переоценивается. Такие страхи называют сверхценными, и они свойственны всем детям, но если при нормальном развитии страх постепенно изживается, занимает соответствующее реальности место, то при аутизме повторные взаимодействия с пугающим объектом не только не смягчают, но и усиливают страх, фиксируют его, делают стойким. И наконец, страх тоже может быть связан с реальным пугающим событием (например, в поликлинике сделали укол), но фиксируется только какой-то его элемент (белый цвет халата медсестры), который и становится предметом страха: ребенок боится всего белого. Общей особенностью страхов при РДА, вне зависимости от их содержания и происхождения, являются их сила, стойкость, труднопреодолимость.

Еще одной особенностью внутреннего мира детей с аутизмом являются аутистические фантазии. Их основные черты – оторванность от реальности, слабая, неполная и искаженная связь с окружающим. Эти отличающиеся стойкостью фантазии как бы замещают реальные переживания и впечатления, нередко отражают страхи ребенка, его сверхпристрастия и сверхценные интересы являются результатом осознания ребенком в той или иной мере своей несостоятельности, а иногда следствием нарушения сферы влечений и инстинктов.

Особенности речевого развития аутичных детей многочисленны, но в основном это:

мутизм (отсутствие речи), наблюдается у определенной части детей;

эхолалии (повторение слов, фраз, сказанных другим лицом), часто отставленные, т. е. воспроизводимые не тотчас, а спустя некоторое время;

большое количество слов-штампов и фраз-штампов, фонографичность («попугайность») речи, что часто при хорошей памяти создает иллюзию развитой речи;

отсутствие обращения в речи, несостоятельность в диалоге (хотя монологическая речь иногда развита хорошо);

автономность речи. А.р. выражается в том, что слова или слоги, воспроизводимые детьми по образцу речи взрослых, существенно искажаются, например, за счёт повторения;

позднее появление в речи личных местоимений (особенно «я») и их неправильное употребление (о себе – «он» или «ты», о других иногда «я»);

нарушения семантики (метафорическое замещение, расширение или чрезмерное сужение толкований значений слов);

неологизмы. Слова и словосочетания, созданные для обозначения новых явлений действительности, новых предметов или понятий, называются неологизмами (от греч. nebs – «новый» и logos – «слово»);

нарушения грамматического строя речи;

нарушения звукопроизношения;

нарушения просодических компонентов речи. Просодические элементы: ритмико-интонационные элементы речи (мелодика, относительная сила произнесения слов и их частей, соотношение отрезков речи во длительности, общий темп речи, паузы, общая тембральная окраска и пр.).

Все эти отклонения в речевом развитии могут встречаться и при других видах патологии, однако при РДА большинство из них имеет определенные характерные особенности. Кроме того, они, как правило, обусловлены недоразвитием коммуникативной функции речи, что накладывает весьма характерный отпечаток на речевое общение.

Большой интерес представляет интеллектуальное развитие детей с аутизмом (уровень интеллектуального развития при аутизме может быть самым различным: от глубокой умственной отсталости до одаренности в отдельных областях знаний и искусства), главная особенность которого – неравномерность, парциальность развития. Следует отметить особый характер этой парциальности: справляясь с заданиями абстрактного характера, ребенок с трудом выполняет такое же по сложности задание с конкретным насыщением.

Низкий психический тонус означает, что взаимодействие с окружающим миром ограничено пресыщением, которое наступает столь быстро, что аутист как бы выхватывает из окружающего отдельные не связанные между собой, фрагменты; формирование непрерывной, целостной картины окружающего мира становится затрудненным, а часто и невозможным. Такой разорванный, несоединимый мир в целое непонятен и труднообъясним, он легко становится источником страхов.

В сенсорной сфере многие обычные, легко переносимые большинством детей воздействия становятся источниками неприятных ощущений и дискомфорта. Также труднопереносимыми становятся эмоционально насыщенные явления и объекты, и в первую очередь человек, его лицо, его взгляд. В такой ситуации, когда окружающее непонятно и пугающе, когда оно становится постоянным источником неприятных сенсорных впечатлений и эмоционального дискомфорта, аутистический барьер надежно защищает ребенка практически от всех трудностей. По образному выражению К.С. Лебединской, ребенок забирается в аутизм, как улитка в раковину, ему там гораздо спокойнее и приятнее. Но за аутистическим барьером он одновременно оказывается лишенным и столь необходимого для психического развития потока сенсорной, когнитивной, аффективной информации, и, если ребенку вовремя и правильно не помочь, он, вне зависимости от потенциала речевого и интеллектуального развития, становится, как правило, тяжелым психическим инвалидом.

Очень важно отметить, что аутизм – образование вторичное и, следовательно, легче, чем основной и первичный дефекты, поддается коррекционным воздействиям. Аутизм можно в большей или меньшей степени скомпенсировать. Иногда можно добиться очень высокого уровня социальной адаптации, хотя легкие, часто не выходящие за рамки характерологических вариантов, аутистические черты все-таки сохраняются.

Тщательное изучение особенностей психики аутичных детей привело многих зарубежных авторов к выводу, что при аутизме мышление, восприятие и психика в целом организованы совсем иначе, чем в норме: восприятие носит в основном симультанный (одновременный) характер, дети не усваивают или усваивают с большим трудом сукцессивно организованные процессы, у них особый характер мышления. Эти особенности психики затрудняют, а в тяжелых случаях делают невозможной адаптацию к окружающему миру, и, по мнению сторонников ТЕАССН-программы, следует направлять усилия не на адаптацию ребенка к миру, а на создание соответствующих условий для его существования. Усилия направляются на развитие невербальных форм коммуникации, на формирование простых бытовых навыков. Обучение речи считается целесообразным только при IQ > 50 % и не расценивается как обязательное, так же как и воспитание учебных и профессиональных навыков. В основе конкретных методик – четкое структурирование пространства и времени, опора на визуализацию.

ТЕАССН-программа практически никогда не обеспечивает достаточно высокого уровня адаптации к реальной жизни, но она позволяет довольно быстро достичь положительных устойчивых изменений в работе даже с очень тяжелыми случаями аутизма. Цель данной программы – добиться возможности жить «независимо и самостоятельно» достигается, но только в особых, ограниченных или искусственно созданных, условиях.

Естественно, возникает вопрос: «Откуда, почему, в чем дело?» Родителей чаще всего тревожат следующие особенности поведения таких детей: стремление уйти от общения, ограничение контактов даже с близкими людьми, неспособность играть с другими детьми, отсутствие активного, живого интереса к окружающему миру, стереотипность в поведении, страхи, агрессия, самоагрессия, нарастающая с возрастом задержка речевого и интеллектуального развития, трудности в обучении. Характерны сложности в освоении бытовых и социальных навыков.

Вместе с тем близкие, как правило, не сомневаются в том, что их внимание, ласка нужны малышу даже в том случае, когда они не могут успокоить и утешить его. Они не считают, что их ребенок эмоционально холоден и не привязан к ним даже тогда, когда он дарит им мгновения удивительного взаимопонимания.

В большинстве случаев родители не считают своих детей и умственно отсталыми. Прекрасная память, проявляемые в отдельных ситуациях ловкость и сообразительность, внезапно произносимая сложная фраза, незаурядные познания в отдельных областях, чувствительность к музыке, стихам, природным явлениям, наконец просто серьезное, умное выражение лица – всё это дает родителям надежду, что ребенок на самом деле все может, только ему нужно немного помочь. Хотя такой ребенок действительно многое может понять сам, привлечь его внимание, научить бывает крайне трудно. Когда малыша оставляют в покое, он доволен и спокоен, но чаще всего не выполняет обращенные к нему просьбы, не откликается даже на собственное имя, его сложно втянуть в игру. И чем больше его тормошат, чем больше с ним стараются заниматься, снова и снова проверяя, действительно ли он может говорить, играть, действительно ли существует его (время от времени проявляемая) сообразительность, тем больше он отказывается от контакта, тем более ожесточенными становятся его странные стереотипные действия, самоагрессия. Почему же все его способности проявляются только случайно? Почему он не хочет пользоваться ими в реальной жизни? В чем и как ему надо помочь, если родители не чувствуют себя способными его успокоить, уберечь от страха, если он не хочет принимать ласку и помощь? Что делать, если усилия организовать жизнь ребенка, научить его оканчиваются тем, что только расстраивают окружающих взрослых и его самого, разрушая немногие, уже существующие, формы контакта? С подобными вопросами сталкиваются родители, воспитатели и учителя таких детей.

Существуют разные взгляды на происхождение и причины развития раннего детского аутизма. Современная наука не может однозначно ответить на этот вопрос. Существуют предположения, что аутизм может быть вызван инфекциями в период беременности, тяжелыми или неправильно проведенными родами, прививками, психотравмирующими ситуациями в раннем детском возрасте и т. д. Имеются сотни тысяч примеров, когда в семьях с обыкновенными детьми рождаются дети с аутизмом. Бывает и наоборот: второй ребенок в семье оказывается обыкновенным, в то время как у первого – РДА. Если в семье первый ребенок с аутизмом, то родителям рекомендуют пройти генетическое обследование и определить наличие фрагильной (ломкой) Х-хромосомы. Ее наличие многократно увеличивает вероятность появления детей с аутизмом в данной конкретной семье.

Как уже было отмечено, причины аутизма недостаточно ясны. Общепризнана большая роль генетических факторов в этиологии РДА, и сейчас практически все известные исследователи биологических основ аутизма согласны, что по крайней мере большая часть случаев РДА наследственно обусловлена. Механизм наследования не ясен, но он заведомо не моногенный, т. е. развитие РДА зависит не от одного гена, а от группы генов. Наиболее вероятным считается так называемый мультифакториальный механизм. Это означает, что генный комплекс обеспечивает передачу не самой патологии, а предрасположенности к ее развитию и реализуется лишь при наличии неспецифического манифестного (провоцирующего) фактора, который может быть как экзогенным (внешним – травма, инфекция, интоксикация, психотравма и т. д.), так и эндогенным (возрастной криз, конституциональные особенности и др.). Такая точка зрения очень привлекательна уже тем, что лучше других позволяет объяснить большое клиническое многообразие синдрома РДА, особенно если принять гипотезу В.П. Эф роимсона, что реализация мультифакториального комплекса возможна при наличии хотя бы одного патологического гена, а не всего комплекса или определенной его части. Эта же гипотеза позволяет также объяснить, почему популяция лиц с аутизмом количественно растет, хотя не самовоспроизводится.

Тонкие генетические механизмы наследования РДА изучены очень слабо. Органическое поражение ЦНС рассматривается в связи с этиологией аутизма более 50 лет. Как показывает опыт, у большинства детей с диагнозом РДА при внимательном исследовании обнаруживаются признаки органического поражения ЦНС, однако их происхождение и классификацию устанавить сложно. Попытки связать РДА с определенной локализацией поражения были, но для того, чтобы делать определенные выводы, накопленного материала пока недостаточно. Психогенный фактор рассматривается в США и Западной Европе в рамках психоаналитического подхода. В отечественной литературе есть указания на то, что психогенный аутизм возможен, но четких характеристик этих форм нет.

Говорите о том, что им интересно. Узнав, чем интересуется ребенок, вам будет гораздо проще построить вашу беседу. При обсуждении удобной для них темы такие дети могут раскрыться. Для легкости общения необходимо найти правильную "длину волны", на которой им удобно общаться.

• Например, ваш сын может обожать автомобили, и эта тема станет отличным началом беседы.

Сокращайте предложения в разговоре с маленьким ребенком или человеком, которому сложно осмысливать устную речь. Разговаривая с аутистом короткими предложениями, вы дадите ему возможность более эффективно «переваривать» информацию.

• Это зависит от ребенка. Некоторые аутисты вполне могут осмысливать длинные предложения. Никогда не показывайте, что вы старше и не обращайтесь с ними как с младенцами.
• Некоторые дети-аутисты с трудом понимают устную речь. В этом случае можно общаться с ними посредством письменных сообщений, например, “Сейчас мы будем кушать”. Они могут написать ответ или ответить устно благодаря зрительной коммуникации.
• Письменное общение может стать отличным помощником.

Рисуйте. Аутисты имеют образное мышление и хорошо воспринимают рисунки. Пробуйте рисовать схемы, инструкции или простые изображения, чтобы доносить до них свои идеи. Так они смогут точнее понять, что вы пытаетесь им донести, ведь большинство детей-аутистов лучше реагируют на визуальную коммуникацию.

• Попытайтесь визуализировать распорядок дня ребенка.
  • Нарисуйте повседневные занятия; завтрак, поход в школу, возвращение домой, свободное время, сон. Если ваш ребенок учится читать, тогда можете добавлять слова.
  • Так ребенок сможет проверять свои занятия и правильно планировать свой день.
• Используйте схематические рисунки для пояснения действий, но добавляйте элемент, который будет персонализировать каждый символ.
  • Например, у вас могут быть рыжие волосы. Добавьте их к рисунку, чтобы при его виде у ребенка возникала ассоциация с мамой.

Давайте время на осмысление. Может потребоваться больше пауз, чем в обычном разговоре. Ребенку необходимо время, чтобы обдумать услышанное. Запаситесь терпением и не торопите их; давайте им время подумать и подготовить свой ответ.

• Если ребенок не ответил на первый вопрос, то не спешите задавать второй. Это сбивает их с толку.
• Тут дело в способе обработке информации, а не интеллекте. Даже очень умные люди могут иметь сложности с пониманием устной речи, поэтому не следует делать вывод, что ребенок глуп.

Соблюдайте языковое постоянство. Всем известно, что в языках существуют различные варианты построения фраз. Для выражения одной мысли могут использоваться разные слова. Дети-аутисты не улавливают таких различий, поэтому говорите одинаковыми фразами, чтобы не сбивать их с толку.

• Системность и постоянство очень важны.
• Например, за обеденным столом можно попросить подать горох десятком различных фраз. Но для аутистов лучше придерживаться единого и постоянного варианта.
• Следует понимать, что у вас не получится всегда повторять слово в слово, поэтому не нужно паниковать, если вы произнесли непривычную фразу.

Проявляйте чуткость и не воспринимайте молчание как личное отношение. Ваш ребенок может не говорить со всеми, но старайтесь не воспринимать это лично. Проявляйте чуткость, уважайте их границы и давайте понять, что вы всегда рады ребенку.

• Вы никогда не можете точно знать, почему ребенок молчит. Возможно, неудачно выбрано время для беседы, не подходит окружающая обстановка или ребенок фантазирует о чем-то другом.
• Глубокое уважение по отношению к чувствам и границам ребенка это лучший способ убедить их открыться.
• Пытаясь заговорить с вашим ребенком, другие люди могут подумать, что он асоциален или они ему не нравятся. Вероятнее всего, что эти предположения не являются верными. В любом случае необходимо объяснять людям, что они должны войти в положение.

Начинайте разговор с утверждения. Детям-аутистам не всегда легко отвечать на вопросы вроде "Как дела?", которых они могут даже испугаться. Превращение мыслей в предложения для них может требовать времени, поэтому начинайте разговор без подобного давления, чтобы не ставить их в неловкое положение.

• Можно похвалить игрушку.
• Просто прокомментируйте что-нибудь и попытайтесь дождаться ответа.
• Опять же, говорите о том, что им интересно.
• Более старшие дети могут придумать ответы, которые они будут излагать после наводящего вопроса. В таком случае на вопрос "Как дела?" вы автоматически получите ответ "Хорошо". Вопрос в начале беседы не будет стрессом, если у ребенка есть заготовленные ответы.