Ретрохориальная гематома — причины и симптомы заболевания, диагностика и проявления, методы лечения. Последствия для ребенка при ретрохориальной гематоме во время беременности Сукровица при гематоме хориона в стадии образовании

Ретрохориальная гематома – это заболевание, возникающее вследствие отделения хориона от плодного яйца и наполнения образовавшейся полости кровью. Такое состояние наблюдается у беременных нечасто, но может быть опасным для дальнейшего развития беременности. Впрочем, в большинстве случаев болезнь поддается лечению, и женщина может без проблем выносить здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома, возникающая на ранних сроках, до сих пор считается до конца неизученной патологией. Тем не менее, определенные причины появления заболевания все-таки были установлены. Некоторые из этих предпосылок не зависят от будущей матери и ее образа жизни, а некоторые напрямую зависят от самой женщины. Так что, если беременная исключит те факторы, на которые может повлиять самостоятельно, риск возникновения гематомы будет значительно снижен. Итак, давайте рассмотрим вероятные причины появления подобной патологии:

1. К образованию ретрохориальной гематомы могут приводить врожденные пороки развития женской репродуктивной системы. К подобным порокам относят так называемый генитальный инфантилизм – состояние, при котором матка и другие половые органы взрослой женщины сформированы недостаточно и по развитию скорее напоминают органы ребенка.
2. Нарушения в работе эндокринной системы – еще одна из вероятных причин возникновения патологии. Не секрет, что в процессе беременности гормональный фон женщины значительно изменяется, но иногда в этом процессе что-то идет не так. К тому же некоторые женщины имеют проблемы с работой эндокринной системы еще до зачатия ребенка, а после наступления беременности эти проблемы только усугубляются.
3. Чрезмерное физическое напряжение также может стать причиной развития ретрохориальной гематомы. Многим известно, что поднимать тяжести во время беременности не просто вредно, но и опасно. Подобная причина заболевания относится именно к тем факторам, на которые женщина может повлиять сама, и если избегать непомерных физических нагрузок, риск появления ретрохориальной гематомы значительно снизится.
4. Инфекции и воспаления в мочевыводящих путях и в органах репродуктивной системы тоже можно отнести к вероятным факторам появления подобной патологии. Если во время беременности возникнут какие-либо подозрения на наличие инфекционных заболеваний, нужно немедленно провести все необходимые исследования и пройти курс лечения.
5. Нарушения в работе иммунной системы, при которых организм реагирует на собственные здоровые клетки, как на чужеродные тела.
6. Онкологические заболевания матки, а также доброкачественные опухоли в органах малого таза.
7. К причинам развития ретрохориальной гематомы можно отнести вредные условия работы, к примеру, постоянный шум или вибрацию.
8. Стрессы, нервное напряжение, депрессия и прочие негативные состояния нервной системы.
9. К вероятным предпосылкам появления ретрохориальной гематомы относят гестоз, эндометрит, плохую свертываемость крови, травмы в области живота, различные патологии развития ребенка, а также вредные привычки будущей матери.

Как видите, ретрохориальная гематома может возникнуть по многим причинам, но, к счастью, некоторые из этих факторов можно устранить самостоятельно и снизить риск развития патологии.

Симптоматика ретрохориальной гематомы при беременности

Для начала стоит отметить, что специфических проявлений подобное заболевание не имеет, и многие из симптомов можно отнести к другим болезням. Иногда ретрохориальная гематома и вовсе никак не дает о себе знать, так что женщина узнает о ее наличии довольно поздно. Впрочем, в некоторых случаях определенные симптомы у подобной патологии все же присутствуют, к ним можно отнести:

• слабые тянущие боли в нижней части живота, напоминающие дискомфортные ощущения во время менструации;
• несильные боли в районе поясницы, появляющиеся время от времени;
• общая слабость в теле, нежелание что-либо делать, хроническая усталость;
• выделения необычного характера.

О выделениях при ретрохориальной гематоме хотелось бы рассказать подробнее. Зачастую этот симптом может отсутствовать вовсе, но иногда во время заболевания из половых путей беременной появляются кровянистые выделения. Цвет у них варьирует от светло-коричневого до темно-красного, интенсивность выделений, как правило, небольшая. Если на ультразвуковом исследовании наличие ретрохориальной гематомы было подтверждено, выделения темно-красного оттенка можно рассматривать как хороший признак, поскольку они говорят о выходе крови из полости.

Алые и насыщенно-красные выделения, сопровождающиеся болью, считаются плохим симптомом. Они могут свидетельствовать о том, что гематома только что появилась, а также о том, что ранее появившаяся гематома увеличилась в размерах. Обильное количество свежей крови также может являться признаком самопроизвольного прерывания беременности. В любом случае, с подобным симптомом следует сразу же обращаться в больницу.

В некоторых случаях размеры ретрохориальной гематомы бывают столь незначительны, что она рассасывается сама по себе и не приводит к каким-либо негативным последствиям. Но если гематома большая, а участок отслоения хориона достаточно велик, патология может приводить к выкидышу, плацентарной недостаточности, гипоксии ребенка, нарушениям его развития и т.п.

Способы диагностики ретрохориальной гематомы матки

Основным методом, который позволяет установить наличие патологии, является ультразвуковое исследование. Этот способ дает наиболее достоверные результаты, но иногда в качестве дополнительных мер могут назначаться такие обследования:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• мазок на микрофлору влагалища;
• исследование крови на свертываемость;
• биохимический анализ крови;
• допплерометрия плода;
• анализы, позволяющие установить наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• исследования гормонального фона беременной.

При проведении УЗИ врач обращает внимание на следующие факторы:

1. Расположение ретрохориальной гематомы по отношению к плодному яйцу.
2. Размер гематомы и предположительный объем крови в полости. Чем большего размера гематома, тем опаснее она для жизни ребенка и дальнейшего вынашивания беременности. Объем крови также имеет значение, в данном случае опасным считается показатель более 50 мл.
3. Вид и строение гематомы. Если патология появилась не так давно, она будет обладать четкими контурами и иметь ровные края. Кровь в свежей гематоме будет жидкой и однородной. У застарелой патологии края и контуры сглаживаются и расплываются, а кровь сворачивается, становясь неоднородной.
4. Тонус матки – распространенная проблема, сопровождающая ретрохориальную гематому. Гипертонус также можно выявить посредством ультразвукового исследования.

Глядя на то, какого размера достигает гематома, можно сделать предположение относительно вероятного исхода заболевания. Если патология небольшая, по размеру не достигает и ¼ площади плодного яйца, прогноз будет наиболее благоприятным. В подобном случае сохранить беременность не составит труда. Если ретрохориальная гематома средних размеров и ее можно приравнять к 2/3 площади плодного яйца, вероятность сохранения беременности равна примерно 50%. Большая гематома, при которой хорион практически полностью отделился от маточной стенки, скорее всего приведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Как правило, для лечения ретрохориальной гематомы беременную помещают в больницу, поскольку весь процесс, а также состояние здоровья женщины, требуют постоянного контроля врача. Лишь в том случае, если гематома очень маленькая и не прогрессирует, беременной разрешают лечиться дома, но, опять же, под врачебным контролем.

В процессе лечения патологии как минимум 1 раз в неделю пациентке проводят ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры гематомы и ее состояние, а также проследить эффективность применяемой терапии. Врач, проводя медицинский осмотр, принимает во внимание жалобы женщины, учитывает наличие болей, дискомфорта, слабости, патологических выделений и т.п. Терапия, которая проводится в случае с ретрохориальной гематомой, должна быть комплексной и включать в себя следующие мероприятия:

• прием препаратов для остановки кровотечения;
• устранение гипертонуса матки;
• выявление нарушений гормонального фона и их устранение;
• прием лекарств седативного и укрепляющего действия;
• соблюдение определенного режима дня и правил питания.

Трудности лечения ретрохориальной гематомы заключаются в том, что на ранних сроках беременности противопоказаны многие виды лекарств, а остановить кровь и наладить нормальную работу организма без медикаментов достаточно сложно. Как правило, при подобной патологии кровотечение останавливают следующими средствами:

1. «Аскорутином» — препаратом, компонентами которого являются витамины С и РР. «Аскорутин» способствует укреплению стенок сосудов и помогает остановить капиллярные кровотечения.
2. «Викасол» представляет собой искусственно синтезированный витамин К и также помогает эффективно справиться с кровотечениями.
3. «Дицинон» оказывает действие, схожее с «Аскорутином» — он укрепляет сосудистые стенки, а также способствует ускорению тромбообразования.

Гипертонус матки – одно из состояний, которые часто сопровождают ретрохориальную гематому. Гипертонус опасен тем, что риск самопроизвольного аборта значительно возрастает, ведь матка постоянно сокращается, чтоб отторгнуть плодное яйцо. Избавившись от подобной проблемы, можно ускорить процесс лечения гематомы. Для устранения гипертонуса чаще всего используют такие лекарства, как «Магне-В6», «Но-шпа», «Папаверин» и другие. «Но-шпа» применяется как в форме таблеток, так и в виде инъекций. «Папаверин» чаще всего используется в форме ректальных либо вагинальных свечей, но иногда препарат также вводят внутривенно. Все эти препараты относительно безопасны и могут применяться на ранних сроках беременности.

Неполадки в эндокринной системе во время беременности чаще всего проявляются в виде нехватки прогестерона. Чтоб стимулировать синтез этого гормона, женщине прописывают витамин Е, а также назначают некоторые другие препараты, к примеру, «Утрожестан».

Препарат под названием «Актовегин» также используется в составе комплексной терапии и помогает улучшить трофику тканей. Кроме прочего, в процессе лечения ретрохориальной гематомы важно наладить работу нервной системы. Поскольку исключить все раздражающие факторы и постоянно находиться в спокойном состоянии крайне сложно, доктора назначают пациенткам с ретрохориальной гематомой некоторые седативные средства, к примеру, валериану.

Неотъемлемым условием эффективного лечения ретрохориальной гематомы является соблюдение режима и принципов правильного питания. Вот что подразумевается под этими понятиями:

1. Отсутствие волнений, нервного напряжения, плохого настроения – важные факторы успешной терапии ретрохориальной гематомы.
2. В процессе лечения, пока проблема не будет полностью решена, беременной стоит отказаться от половых отношений с партнером. Иногда эту предосторожность приходится соблюдать вплоть до завершения беременности, но подобный вопрос следует решать с лечащим врачом.
3. Во время лечения ретрохориальной гематомы очень важно правильно питаться, ведь нарушения в работе желудочно-кишечного тракта только усугубляют ситуацию. Запор, диарея и метеоризм усиливают давление кишечника на матку, что крайне нежелательно при наличии рассматриваемой патологии. Особенно вредны в этом отношении газы, так что все продукты, способствующие их образованию, из рациона следует убрать. К подобной пище относятся бобы, капуста, газированные напитки, ржаной хлеб, свекла и др. Наладить микрофлору кишечника можно с помощью кисломолочных продуктов, киселей или компотов. В рацион желательно включить фрукты, каши, легкие овощные супы, нежирное мясо и рыбу.

Последствия ретрохориальной гематомы

Самым тяжелым последствием подобного заболевания может стать самопроизвольный аборт. В некоторых случаях ретрохориальная гематома может становиться причиной замирания плода, что приводит к оперативному вмешательству.

Менее страшными, но также достаточно тяжелыми последствиями патологии считаются гипоксия плода и нарушение его развития. Впрочем, в большинстве случаев ретрохориальную гематому успешно излечивают, а женщина донашивает беременность до нужного срока и производит на свет абсолютно здорового и крепкого малыша. Чтоб увеличить вероятность благополучного исхода, важно придерживаться всех правил лечения, соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни.

Если отслойка плаценты произошла на поздних сроках беременности, ребенка могут преждевременно извлечь путем проведения кесарева сечения. Практически все пациентки, прошедшие лечение ретрохориальной гематомы, не имеют проблем в родах. Впрочем, даже при успешном избавлении от патологии, наблюдение за беременной проводится вплоть до появления ребенка на свет.

Ретрохориальная гематома, фото:

В начальной стадии беременности, когда плод ещё толком не сформировался – его окружает не плацента, а хорион – зародыш плаценты. В дальнейшем, если развитие протекает как положено и без осложнений, то хорион становится плацентой, создающей защиту ребёнку и связь между матерью и плодом на протяжении всей беременности.

Ретрохориальная гематома образуется в следствии патологии развития хориона, различных травм, что может повлечь за собой прерывание беременности или различные патологии при развитии эмбриона.

Что такое хорион?

После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку, прикрепляется к одной из стенок и вокруг зародыша образуется защитная оболочка – хорион. Она проводит границу между эмбрионом и стенками матки. Образуется на 7- 12 день от момента зачатия.

Внутренняя поверхность гладкая, а внешняя (которая касается стенок матки) имеет выросты и ворсинки, проникающие маточные стенки. В конце 1- го триместра хорион переформировывается в плаценту.

Как и сама плацента, хорион выполняет защитные функции, дыхание, питание эмбриона, выделение ненужных ему веществ за пределы амниотического мешка, способствуя адекватному развитию и росту плода.

Как образуется ретрохориальная гематома?

При отторжении или отрыве хориона от маточных стенок. При этом кровь, которая выходит из поврежденных сосудов и капилляров остаётся между хорионом и маткой.

Факторы, способствующие отрыву хориона:

Ретрохориальная гематома — стадии развития

Кровоизлияние также может произойти из- за сильного прорастания ворсинок верхнего слоя хориона в матку. Сосуды или капилляры могут травмироваться, что приводит к ретрохориальной гематоме.

При нарушениях свёртываемости крови ретрохориальная гематома при беременности быстро растёт и может нести угрозу для жизни женщины в связи с массивной кровопотерей.

Симптомы

Имеются три степени тяжести:

Легкая

Гематома имеет сравнительно небольшие размеры и заметить её самостоятельно невозможно, только с помощью инструментальных методов диагностики. Она никак не вредит женщине и зародышу, не имеет никаких симптомов и в скором времени проходит самостоятельно. Могут быть мажущие выделения из влагалища при опорожнении . Как правило они коричневого или темно- коричневого цвета.

Средняя

Как правило, женщина замечает кровянистые выделения из влагалища. Их количество небольшое. Могут быть коричневыми- если кровоизлияние остановлено и самостоятельно рассасывается. Если выделения четко красного цвета, то значит, что гематома нарастает и самостоятельно кровоизлияние не останавливается. Могут присутствовать тянущие боли в области малого таза. При этом обязательно срочно обратиться к врачу.

Тяжелая

Присутствуют обильные кровянистые выделения. При этом у женщины могут быть интенсивные тянущие боли в животе, головокружение, слабость, бледность. Сила симптоматической картины при тяжёлой ретрохориальной гематоме напрямую зависит от её размеров. Сильное кровоизлияние влечёт за собой снижение давления, схваткообразные боли и даже потерю сознания.

Диагностика

Легкая ретрохориальная гематома матки обнаруживается на исследовании УЗИ, которое делается в плановом порядке. Если женщина обращается к врачу с жалобами на симптомы- ей назначают также исследование УЗИ и осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (клинический анализ крови).

Ретрохориальная гематома — УЗИ диагностика

УЗИ- диагностика позволяет выявить такие патологии, как:

1. Утолщение стенки матки, которое свидетельствует о гипертонусе. Если исследование проводится вагинальным датчиком, то нужно повторить осмотр другим способом, через переднюю брюшную стенку (так как матка может реагировать на прикосновения датчика). Если гипетронус сохранен – это может говорить об угрозе прерывания беременности, так как реакция стенок матки на датчик кратковременная.
2. Ретрохориальная гематома. А так же точно определить область возникновения и количество крови, где находится плодное яйцо, его размеры.
3. Патологии плодного яйца. Например, изменение формы под действием стенок матки.

Лабораторные методы исследования, обязательно назначаемые пациентке:

• Общий анализ мочи и крови;
• Бактериологический мазок матки на флору;
• Биохимический анализ крови;
• Определение количества гормонов в крови;
• Определение свёртываемости крови;
• Сдача мазков на половые инфекции.

Лечение ретрохориальной гематомы

Самое первое, что назначает акушер-гинеколог пациентке, это постельный режим, при котором ноги должны быть приподняты, чтобы нормализовать кровообращение. Также это положение позволит опорожнить гематому, если она располагается на дне матки.

Применяют различные спазмолитические препараты для уменьшения тонуса матки: но-шпа, папаверин. Если необходимо откорректировать уровень гормонов, врач строго индивидуально назначает препараты и рассчитывает принимаемую дозу. При нарастании гематомы применяют кровоостанавливающие средства: викасол, этамзилат натрия.

Если психическое состояние женщины не спокойное, то ей назначаются слабые седативные препараты, такие как пустырник, корень валерьяны. Важно находиться в спокойном эмоциональном состоянии, так как могут возникнуть осложнения.

Ретрохориальная гематома — лекарство Дюфастон позволяет сохранить беременность

Помимо медикаментозной терапии назначают диету, при которой больной нельзя употреблять продукты усиливающие перистальтику кишечника и газообразование: бобовые, капуста, кофе, клетчатку. Матка должна быть в расслабленном, спокойном состоянии, чтобы не допустить повторения кровоизлияния.

Полностью запрещаются физические нагрузки, занятия сексом, эмоциональные переживания. Женщина должна находиться в полном покое.

Какие могут быть последствия ретрохориальной гематомы?

Чем больше размер гематомы, тем выше вероятность прерывания беременности. Гематомы маленького размера не представляют никакой угрозы для дальнейшей беременности и развития плода.

Если размер её превышает 40% от массы плодного яйца, то это очень неблагоприятный диагностический признак.

Самое вероятное, что может произойти при данной патологии – это самостоятельный аборт. Остальные осложнение не настолько вероятны, но тем не менее происходят. Это такие осложнения, как: замершая беременность, хроническая гипоксия эмбриона в течении всего срока вынашивания и задержка развития плода.

Заключение

Самое важное во время беременности- это соблюдение всех предписаний акушера- гинеколога, посещение плановых осмотров, своевременная сдача анализов, наблюдение за своим состоянием. Любое изменение состояния роженицы даёт ей полое право обратиться к врачу, для того, чтобы исключить любую патологию в развитии эмбриона.

Нахождение женщины в эмоциональном покое, отсутствие физической нагрузки и наблюдение за своим здоровьем уменьшат шансы на возникновение ретрохориальной гематомы и возможных осложнений беременности.

Около 97% беременных женщин при должном лечении ретрохориальной гематомы и соблюдении рекомендаций врача донашивают здоровый плод и рожают здорового ребёночка.

Беременных с таким диагнозом врачи предпочитают сразу госпитализировать для сохранения беременности. Ведь ретрохориальная гематома приравнивается к угрозе выкидыша, а значит, требует незамедлительного лечения. Но если женщина будет выполнять врачебные рекомендации и назначения, то ей нет о чем волноваться: лишь в небольшом проценте всех случаев такое состояние становится причиной прерывания беременности.

Что такое ретрохориальная гематома в матке: симптомы

Под гематомой в медицине подразумевается скопление жидкой или свернувшейся крови в некой полости. Определение ретрохориальная указывает на место, где эта самая полость с кровью образуется. В данном случае - это создающийся зазор между маткой и хорионом вследствие отторжения плодного яйца . То есть данный вид гематомы возникает только у беременных женщин (хорион - это оболочки эмбриона, из которых постепенно формируется плацента).

Преимущественно ретрохориальная гематома в матке возникает на ранних сроках беременности, до 16 недель. Затем формируется полноценная плацента, и если она начинает отслаиваться, то такое состояние называется отслойкой плаценты.

Подозрение на образование ретрохориальной гематомы должны возникнуть при появлении тянущих болей внизу живота на ранних сроках, возможно, отдающих в спину. Такой признак должен стать поводом для консультации с врачом. Если появились кровянистые ярко-красные выделения, то необходимо в срочном порядке отправляться в больницу. Они свидетельствуют об открытии нового кровотечения с повышением рисков отслойки плодного яйца и выкидыша. Особенно опасными при этом являются такие признаки, сопровождающие кровянистые выделения, как схваткообразные боли, резкое падение артериального давления.

Ценность диагностических методов особенно важна, когда ретрохориальная гематома в матке протекает без выделений и других признаков. И если нет выделений, но обнаружен кровоподтек, то это свидетельствует о ранней стадии образования патологии, то есть гематома еще может развиваться и дальше, увеличиваясь в размерах. Ретрохориальная гематома без выделений часто располагается на дне матке, то есть на ее самой высокой точке, что усложняет диагностику без применения УЗИ.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины

Несмотря на то, что отслоение хориона происходит едва ли не у очень многих беременных, медики так и не могут найти способ, как определить точную причину этой патологии. Тем не менее, они определили ряд факторов, которые способны приводить к образованию гематомы:

• гормональные изменения в организме женщины;
• стрессы, нервные потрясения;
• физические нагрузки;
• травмы, ушибы в области живота и прочие механические воздействия;
• вредные привычки вынашивающей беременность женщины;
• тяжелый токсикоз;
• анатомические особенности в строении и патологии в развитии матки и шейки матки;
• воспалительные и патологические процессы в матке (в частности эндометриоз , миома);
• инфекции и воспаления в мочевыводящих путях;
• нарушения в системе сворачивания крови;
• сердчечно-сосудистые патологии;
• другие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и прочие);
• аномалии в развитии эмбриона;
• негативное влияние экологии и профессиональной деятельности (шумы, вибрации, загрязненный воздух).

Любой из этих факторов может спровоцировать отслойку хориона с угрозой выкидыша. Но независимо от того, что именно стало причиной образования гематомы, состояние требует некой коррекции, а часто даже применения медикаментозной терапии.

Ретрохориальная гематома при беременности: лечение

При первых подозрениях на отслоение хориона беременной предписывается абсолютный физический и половой покой. Это значит, что секс исключается полностью, даже оральный, чтобы не приводить матку в тонус во время оргазма . Женщина должна соблюдать постельный режим, исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. Именно поэтому более надежно ее будет госпитализировать, чтобы не было соблазна заниматься домашним делами. Но в принципе, если размеры ретрохориальной гематомы небольшие и нет ярких кровянистых выделений, лечение может проводиться дома. Главное - выполнять все врачебные назначения.

Госпитализация производится в обязательном порядке, если ретрохориальная гематома при беременности имеет очень большие размеры - свыше 60 см 3 или20 мл, либо же составляет более 40% от размера эмбриона.

Как правило, одним только отдыхом лечение не ограничивается. Лекарственные препараты назначаются практически всегда, но их подбор, сочетание, дозировки и способ применения отличается в каждом индивидуальном случае! А потому ни один из них нельзя принимать по собственной инициативе без консультации с врачом.

В зависимости от показаний (размеров и стадии развития гематомы, сопровождающих ее признаков, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, самочувствия и состояния здоровья женщины) в лечении ретрохориальной гематомы могут применяться следующие группы лекарств:

• обезболивающие, спазмолитические - для снятия маточного тонуса и устранения болей: Но-шпа, Магне В6, свечи Папаверин, Вибуркол;
• успокоительные - если беременная волнуется или подвергается стрессам: валериана , пустырник, настойка пиона, Новопассит;
• улучшающие маточно-плацентарный кровоток - Актовегин , Курантил;
• кровоостанавливающие - для остановки роста гематомы: Дицинон (Этамзилат), Аскорутин, Транексам, Викасол;
• минерально-витаминные препараты - для поддержания здоровья и беременности: в частности фолиевая кислота, витамины А и Е, магний;
• гормональные - для восстановления нормального уровня гормонов в крови: Дюфастон , Утрожестан.

Активно применяется также гомеопатия и народная медицина, но такое лечение тоже должно назначаться только квалифицированным специалистом и проводиться под его наблюдением.

Обычно ретрохориальная гематома рассасывается в течение 2-5 недель при соблюдении беременной всех назначений и рекомендаций.

Ретрохориальная гематома при беременности: последствия

Мы уже говорили, что отслоение хориона приравнивается к угрозе выкидыша. То есть в отдельных случаях - если необходимые меры не принимаются или лечение начинается слишком поздно - возможно прерывание беременности.

В исключительных случаях последствиями гематомы, полагают врачи, могут быть замирание беременности , развитие внутриутробной гипоксии , замедленный рост эмбриона

Но в абсолютном большинстве случаев ретрохориальная гематома благополучно излечивается и не имеет негативных последствий для развития плода и беременности. Только если образуется отслойка плаценты на поздних сроках, женщине может быть показано кесарево сечение, которое, как правило, проводится приблизительно на сроке 38 недель.

Итак, чрезмерно переживать по поводу такой неприятности не стоит, но лечиться, безусловно, нужно: именно от этого зависит прогноз и исход беременности. Беременные, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома, находятся под тщательным наблюдением врача до конца срока (особенно в самые опасные периоды), а потому волноваться нет причин.

Специально для - Екатерина Власенко

Хорион, иначе называемый ранней плацентой, представляет собой оболочку, окутывающую человеческий зародыш на ранних сроках беременности. Именно с ней связано название ретрохориальной гематомы, являющейся одной из самых распространенных причин прерывания беременности и представляющей собой скопление крови в определенном участке матки вследствие отслоения от нее оплодотворенного яйца. Чаще всего данная патология возникает на первых месяцах беременности.

Причины появления

Все причины ее появления на сегодняшний день неизвестны. Это может быть поднятие тяжести, частое пребывание в состоянии стресса, наличие инфекции половых органов, изменение гормонального фона, патология работы матки, аутоиммунное заболевание и т.д.

Синонимы и разновидности: ретроамниотическая, ретроамниальная, ретроплацентарная, околоплодная, ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная, хориальная, субхорионическая гематома.

Симптомы и фото

Основным симптомом подобной гематомы является тянущая боль внизу живота, позднее могут появиться небольшие коричневатые выделения из влагалища. К подобным выделениям гинекологи рекомендуют относиться спокойно, поскольку их появление свидетельствует о самостоятельном рассасывании. Более опасно в данном случае появление выделений с примесями крови, которые являются прямым доказательством того, что внутреннее кровотечение продолжается, что, соответственно, приводит к увеличению размера гематомы. Итогом отслоения эмбриона от стенки матки становится преждевременное прерывание беременности или выкидыш. В некоторых случаях наличие недуга никак себя не проявляет и может быть обнаружено лишь посредством планового ультразвукового исследования. Также распознать патологию можно по увеличению уровня фибриногена в крови беременной женщины. Постоянный контроль анализа крови будущей матери является залогом успешного вынашивания здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома представляет большую опасность для развития плода, однако при своевременном обнаружении и правильном подходе лечения благополучно устраняется без появления тяжелых последствий.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Основное лечение маточной гематомы бывает в первую очередь направлено на приостановление ее роста. Добиться положительного результата в данном процессе позволяет прием препаратов, повышающих свертываемость крови. Лечение беременных женщин весьма затруднено, поскольку именно в период ожидания ребенка запрещено применение большинства лекарственных препаратов. Многие из них могут оказать отрицательное воздействие на умственное и физическое развитие будущего человечка, а прием некоторых способен привести и к самопроизвольному аборту. Поэтому прием любого, даже самого безобидного лекарственного средства может быть назначен только квалифицированным специалистом.

Положительное воздействие на динамику лечения ретрохориальной гематомы оказывает прием таких препаратов, как аскорутин, викасол и дицинон. Данные лекарственные средства безопасны для беременной женщины и ее будущего ребенка в силу своей малой токсичности. В список их побочных действий входит возникновение аллергической реакции в виде кожной сыпи. В большинстве случаев наличия повреждений матки при беременности назначается лечение такими спазмолитическими препаратами, как но-шпа, папаверин (в виде свечей для местного применения), которые способствует расслаблению мускулатуры матки, снижению ее тонуса. В качестве профилактики назначается витамин Е, активизирующий выработку гормонов, отвечающих за нормальное вынашивание ребенка. Для остановки кровотечения довольно часто применятся аскорутин - безопасный препарат на основе аскорбиновой кислоты. Многим будущим мамам, особо переживающим за жизнь и здоровье своего будущего ребенка, рекомендуется прием валерианы.

Лечение ретрохориальной гематомы подразумевает строгое соблюдение постельного режима, правильное питание, полное отсутствие стрессов. Оттоку крови из области матки способствует нахождение в лежачем положении, нижняя часть тела при этом должна быть немного приподнята, поэтому рекомендуется отдыхать, подложив под тазовую область небольшое свернутое одеяло или плед. Сексуальную жизнь на период лечения следует прекратить, поскольку ее ведение может поспособствовать усилению маточного кровотечения и росту образования.

Основу питания беременной женщины при наличии у нее ретрохориальной гематомы должны составлять густые каши (например, рисовая). Обязателен отказ от употребления в пищу продуктов, способствующих повышению газообразования в кишечнике (горох, бобы), а также кофе и крепко заваренного чая. Рекомендовано выпивать в день большое количество жидкости (натуральный сок, кефир, молоко, компот). Ни в коем случае не следует лечиться отварами лечебных травок, поскольку даже самая безобидная из них может вызвать необратимые для состояния беременности последствия.

Большинство специалистов считает, что лечить ретрохориальную форму недуга следует только в условиях стационара. В подобных случаях женщина кладется в больницу на так называемое «сохранение». Другие специалисты придерживаются мнения, что такая экстренная мера обязательна лишь при наличии обширной гематомы и высокой опасности прерывания беременности. При обнаружении же гематомы небольшого размера достаточно приема назначенных препаратов и постоянного контроля со стороны гинеколога. К тому же пребывание в больничных стенах может весьма отрицательно сказаться на настроении и психическом состоянии женщины. А в период беременности, как известно, следует предохранять свою психику от нежелательных стрессов и переживаний.

В тех случаях, когда гематома рассасывается самостоятельно, медикаментозное лечение не требуется. Однако как минимум придется сдавать кровь на анализ не реже одного раза в неделю и часто проходить ультразвуковое исследование. В большинстве случаев при правильном лечении заболевание достаточно быстро проходит, не оставляя после себя никаких нежелательных последствий. Его развитие на начальном сроке беременности никак не сказывается на будущих родах и здоровье ребенка.