Ретрохориальная гематома при беременности: симптомы и лечение. Ретрохориальная гематома при беременности: причины и последствия Что такое ретрохориальная гематома

Как диагноз ретрохориальная гематома звучит для большинства женщин очень грозно, не потому что они понимают его последствия для ребенка, а потому что при беременности любой непонятный диагноз вызывает опасение или стресс.

Понятие ретрохориальной гематомы

Хорион или наружная оболочка зародыша, в норме врастает в стенку матки и обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, пока эту роль не берет на себя развившаяся из того же хориона плацента. Оставшаяся часть плодной оболочки атрофируется. При разного рода патологических состояниях хорион отделяется от стенки матки (частично или с полным отделением плода), между хорионом и эндометрием скапливается кровь. Именно это скопление и называется ретрохориальной гематомой.

Достаточно часто возникает вопрос может ли развиться ретрохориальная гематома на поздних сроках или эта патология угрожает будущим мама и их потомству только в I триместре беременности? Скопление крови между маточной стенкой и хорионом либо плацентой может образоваться на любом гестационном сроке:

• до патология носит названия ретрохориальной гематомы;
• после 16 недель — ретроплацентарной гематомы.

Такое осложнение встречается не часто (не более, чем в 15% случаев), но считается достаточно серьезным осложнением беременности, требующем вмешательства специалистов.

Этилология

Причины развития этого осложнения все еще изучаются, скорее их можно считать факторами, которые, сочетаясь, приводят к этому осложнению беременности. К основным факторам медики относят:

• анатомические нарушения строения половых органов женщины;
• аномалии развития плода;
• травмы;
• стрессы;
• болезни половых органов матери бактериальной природы, хронические воспалительные процессы в матке, наличие новообразований;
• чрезмерная физическая активность (в том числе половой акт);
• аутоиммунные и гормональные болезни матери;
• патология системы свертывания крови;
• аномалии развития плода.

Не стоит сбрасывать со счетов и условия труда, в которых вынуждена трудиться будущая мама, и экологические факторы и вредные привычки женщины.

Классификация

Классифицируют такие кровоизлияния по степени тяжести и размеру гематомы. В акушерской практике принято выделять три степени:

• легкая — протекает безболезненно и практически бессимптомно, выявляется при ультразвуковом обследовании, на процессе родоразрешения, как правило, не отражается;
• средняя — сопровождается неприятной симптоматикой (болями, выделениями), влияет на состояние и развитие плода;
• тяжелая — ретрохориальная гематома этой степени тяжести, образующееся в матке при беременности (точнее, между стенкой матки и оболочкой плода) в ранние сроки гестации наиболее опасна, она сопровождается существенным дискомфортом для женщины, и влияет на рост и развитие плода вплоть до полного отторжения зародыша, и его гибели.

По объему кровоизлияния принято выделять:

1. Малые формы (не более четверти плодного яйца) — прогноз в этом случае благоприятный, чаще всего беременность сохраняется, кровоизлияние рассасывает, от врача требует не допустить развития патологического процесса.
2. Крупные формы, занимающие объем до двух третей размера плодного яйца, это ситуация из разряда 50/50. То есть вероятность самопроизвольного прерывания беременности составляет порядка 50%.
3. Очень крупные, занимающие более двух третей размера плодного яйца либо приводящие в полному его отторжению обычно заканчиваются спонтанным самоабортом.

Размером гематомы, степенью тяжести процесса, что в общим практически одно и то же, а также расположением кровоизлияния относительно эмбриона и его «свежестью» или строением и определяются симптомы патологии и необходимость медицинского вмешательства, и его объем.

Диагностические признаки

Специфических симптомов, которые бы позволили женщины заподозрить у себя это осложнение, нет. Около 30% случаев не сопровождаются никаким дискомфортом. В остальных случаях может наблюдаться:

• кровотечения (необязательно) — алые говорят о плохом развитии событий, коричневые — о рассасывании кровоизлияния;
• (приступообразные, тянущие);
• гипертонус миометрия (в 90% случаев).

Так как все указанные симптомы не специфичны для подтверждения диагноза врач назначает . Диагност определяет наличие гематомы, ее размеры и объем крови ее заполняющий (при объеме кровоизлияния 50 мл и более прогноз неблагоприятен) , эхо-признаки состояния гематомы (четкость контуров, ровность края и однородность содержимого говорят о свежести образования). Все это помогает акушеру выработать тактику лечения.

Лечение

На первый план в процессе лечения ретрохориальной гематомы при беременности на ранних сроках выступает покой (физический, эмоциональный, сексуальный) и диета. Диетическое призвано уменьшить количество провокаторов гипертонуса матки (газообразующих продуктов, грубой клетчатки, стимулирующей перистальтику). Кроме этого, пациентке может потребоваться медикаментозная терапия:

• спазмолитики ( , Папаверин);
• легкие седативные (Валериана, Пустырник);
• до 16 неделе гормональные средства, содержащие ;
• кровоостанавливающие средства (Этамзилат), безопасность применения подобных средств в гестационном периоде не установлена, но при непрекращающихся кровотечения такая терапия проводится;
• (при тяжелом течении патологии, крупных и особо крупных гематомах и бактериальных инфекция у женщин, в период беременности).

Исходом такого лечения может быть либо рассасывание кровоизлияния и продолжение беременности, при этом не исключены рецидивы патологии, либо гематома несмотря на усилия врачей растет, и это приводит к гибели плода. Если беременность удалось сохранить, это не гарантирует женщине и ее малышу отсутствие возможных осложнений, хотя довольно часто малыши рождаются полноценными и здоровыми.

Осложнения

Как бы ни хотелось, чтобы болезни покидали тело человека, не оставляя следов, обычно это не так. Последствия, с которыми может столкнуться женщина, вынашивающая дитя, следующие:

• ранние роды, рождение недоношенного потомства;
• плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода;
• в тяжелой форме;
• отставания роста плода;
• развитие дистресс-синдрома новорожденных.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

Виды

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

• механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
• гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
• генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
• стрессы;
• воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит , эндометриоз , миома);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
• ранние и поздние токсикозы ;
• резкие скачки артериального давления;
• инфантилизм и аномалии половых органов;
• употребление алкоголя и наркотиков, курение;
• системные заболевания (системная красная волчанка , коллагенозы и прочие);
• хронические соматические заболевания (сахарный диабет , сердечно-сосудистая патология и другие);
• заболевания свертывающей системы крови;
• нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

• локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
• изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
• обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы :

• общие анализы крови и мочи ;
• кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген , протромбин и прочие факторы);
• влагалищный мазок на флору;
• биохимический анализ крови;
• обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
• исследование гормонов (по показаниям);
• КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

• половая жизнь;
• подъем тяжестей;

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету : исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

• настойка пустырника, валерианы или пиона;
• новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

• папаверин;
• но-шпа;
• магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

• утрожестан;
• дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

• витамин Е;
• фолиевую кислоту;
• курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

• дицинон;
• аскорутин;
• викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

• самопроизвольный аборт;
• замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Ретрохориальная гематома – это заболевание, возникающее вследствие отделения хориона от плодного яйца и наполнения образовавшейся полости кровью. Такое состояние наблюдается у беременных нечасто, но может быть опасным для дальнейшего развития беременности. Впрочем, в большинстве случаев болезнь поддается лечению, и женщина может без проблем выносить здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома, возникающая на ранних сроках, до сих пор считается до конца неизученной патологией. Тем не менее, определенные причины появления заболевания все-таки были установлены. Некоторые из этих предпосылок не зависят от будущей матери и ее образа жизни, а некоторые напрямую зависят от самой женщины. Так что, если беременная исключит те факторы, на которые может повлиять самостоятельно, риск возникновения гематомы будет значительно снижен. Итак, давайте рассмотрим вероятные причины появления подобной патологии:

1. К образованию ретрохориальной гематомы могут приводить врожденные пороки развития женской репродуктивной системы. К подобным порокам относят так называемый генитальный инфантилизм – состояние, при котором матка и другие половые органы взрослой женщины сформированы недостаточно и по развитию скорее напоминают органы ребенка.
2. Нарушения в работе эндокринной системы – еще одна из вероятных причин возникновения патологии. Не секрет, что в процессе беременности гормональный фон женщины значительно изменяется, но иногда в этом процессе что-то идет не так. К тому же некоторые женщины имеют проблемы с работой эндокринной системы еще до зачатия ребенка, а после наступления беременности эти проблемы только усугубляются.
3. Чрезмерное физическое напряжение также может стать причиной развития ретрохориальной гематомы. Многим известно, что поднимать тяжести во время беременности не просто вредно, но и опасно. Подобная причина заболевания относится именно к тем факторам, на которые женщина может повлиять сама, и если избегать непомерных физических нагрузок, риск появления ретрохориальной гематомы значительно снизится.
4. Инфекции и воспаления в мочевыводящих путях и в органах репродуктивной системы тоже можно отнести к вероятным факторам появления подобной патологии. Если во время беременности возникнут какие-либо подозрения на наличие инфекционных заболеваний, нужно немедленно провести все необходимые исследования и пройти курс лечения.
5. Нарушения в работе иммунной системы, при которых организм реагирует на собственные здоровые клетки, как на чужеродные тела.
6. Онкологические заболевания матки, а также доброкачественные опухоли в органах малого таза.
7. К причинам развития ретрохориальной гематомы можно отнести вредные условия работы, к примеру, постоянный шум или вибрацию.
8. Стрессы, нервное напряжение, депрессия и прочие негативные состояния нервной системы.
9. К вероятным предпосылкам появления ретрохориальной гематомы относят гестоз, эндометрит, плохую свертываемость крови, травмы в области живота, различные патологии развития ребенка, а также вредные привычки будущей матери.

Как видите, ретрохориальная гематома может возникнуть по многим причинам, но, к счастью, некоторые из этих факторов можно устранить самостоятельно и снизить риск развития патологии.

Симптоматика ретрохориальной гематомы при беременности

Для начала стоит отметить, что специфических проявлений подобное заболевание не имеет, и многие из симптомов можно отнести к другим болезням. Иногда ретрохориальная гематома и вовсе никак не дает о себе знать, так что женщина узнает о ее наличии довольно поздно. Впрочем, в некоторых случаях определенные симптомы у подобной патологии все же присутствуют, к ним можно отнести:

• слабые тянущие боли в нижней части живота, напоминающие дискомфортные ощущения во время менструации;
• несильные боли в районе поясницы, появляющиеся время от времени;
• общая слабость в теле, нежелание что-либо делать, хроническая усталость;
• выделения необычного характера.

О выделениях при ретрохориальной гематоме хотелось бы рассказать подробнее. Зачастую этот симптом может отсутствовать вовсе, но иногда во время заболевания из половых путей беременной появляются кровянистые выделения. Цвет у них варьирует от светло-коричневого до темно-красного, интенсивность выделений, как правило, небольшая. Если на ультразвуковом исследовании наличие ретрохориальной гематомы было подтверждено, выделения темно-красного оттенка можно рассматривать как хороший признак, поскольку они говорят о выходе крови из полости.

Алые и насыщенно-красные выделения, сопровождающиеся болью, считаются плохим симптомом. Они могут свидетельствовать о том, что гематома только что появилась, а также о том, что ранее появившаяся гематома увеличилась в размерах. Обильное количество свежей крови также может являться признаком самопроизвольного прерывания беременности. В любом случае, с подобным симптомом следует сразу же обращаться в больницу.

В некоторых случаях размеры ретрохориальной гематомы бывают столь незначительны, что она рассасывается сама по себе и не приводит к каким-либо негативным последствиям. Но если гематома большая, а участок отслоения хориона достаточно велик, патология может приводить к выкидышу, плацентарной недостаточности, гипоксии ребенка, нарушениям его развития и т.п.

Способы диагностики ретрохориальной гематомы матки

Основным методом, который позволяет установить наличие патологии, является ультразвуковое исследование. Этот способ дает наиболее достоверные результаты, но иногда в качестве дополнительных мер могут назначаться такие обследования:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• мазок на микрофлору влагалища;
• исследование крови на свертываемость;
• биохимический анализ крови;
• допплерометрия плода;
• анализы, позволяющие установить наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• исследования гормонального фона беременной.

При проведении УЗИ врач обращает внимание на следующие факторы:

1. Расположение ретрохориальной гематомы по отношению к плодному яйцу.
2. Размер гематомы и предположительный объем крови в полости. Чем большего размера гематома, тем опаснее она для жизни ребенка и дальнейшего вынашивания беременности. Объем крови также имеет значение, в данном случае опасным считается показатель более 50 мл.
3. Вид и строение гематомы. Если патология появилась не так давно, она будет обладать четкими контурами и иметь ровные края. Кровь в свежей гематоме будет жидкой и однородной. У застарелой патологии края и контуры сглаживаются и расплываются, а кровь сворачивается, становясь неоднородной.
4. Тонус матки – распространенная проблема, сопровождающая ретрохориальную гематому. Гипертонус также можно выявить посредством ультразвукового исследования.

Глядя на то, какого размера достигает гематома, можно сделать предположение относительно вероятного исхода заболевания. Если патология небольшая, по размеру не достигает и ¼ площади плодного яйца, прогноз будет наиболее благоприятным. В подобном случае сохранить беременность не составит труда. Если ретрохориальная гематома средних размеров и ее можно приравнять к 2/3 площади плодного яйца, вероятность сохранения беременности равна примерно 50%. Большая гематома, при которой хорион практически полностью отделился от маточной стенки, скорее всего приведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Как правило, для лечения ретрохориальной гематомы беременную помещают в больницу, поскольку весь процесс, а также состояние здоровья женщины, требуют постоянного контроля врача. Лишь в том случае, если гематома очень маленькая и не прогрессирует, беременной разрешают лечиться дома, но, опять же, под врачебным контролем.

В процессе лечения патологии как минимум 1 раз в неделю пациентке проводят ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры гематомы и ее состояние, а также проследить эффективность применяемой терапии. Врач, проводя медицинский осмотр, принимает во внимание жалобы женщины, учитывает наличие болей, дискомфорта, слабости, патологических выделений и т.п. Терапия, которая проводится в случае с ретрохориальной гематомой, должна быть комплексной и включать в себя следующие мероприятия:

• прием препаратов для остановки кровотечения;
• устранение гипертонуса матки;
• выявление нарушений гормонального фона и их устранение;
• прием лекарств седативного и укрепляющего действия;
• соблюдение определенного режима дня и правил питания.

Трудности лечения ретрохориальной гематомы заключаются в том, что на ранних сроках беременности противопоказаны многие виды лекарств, а остановить кровь и наладить нормальную работу организма без медикаментов достаточно сложно. Как правило, при подобной патологии кровотечение останавливают следующими средствами:

1. «Аскорутином» — препаратом, компонентами которого являются витамины С и РР. «Аскорутин» способствует укреплению стенок сосудов и помогает остановить капиллярные кровотечения.
2. «Викасол» представляет собой искусственно синтезированный витамин К и также помогает эффективно справиться с кровотечениями.
3. «Дицинон» оказывает действие, схожее с «Аскорутином» — он укрепляет сосудистые стенки, а также способствует ускорению тромбообразования.

Гипертонус матки – одно из состояний, которые часто сопровождают ретрохориальную гематому. Гипертонус опасен тем, что риск самопроизвольного аборта значительно возрастает, ведь матка постоянно сокращается, чтоб отторгнуть плодное яйцо. Избавившись от подобной проблемы, можно ускорить процесс лечения гематомы. Для устранения гипертонуса чаще всего используют такие лекарства, как «Магне-В6», «Но-шпа», «Папаверин» и другие. «Но-шпа» применяется как в форме таблеток, так и в виде инъекций. «Папаверин» чаще всего используется в форме ректальных либо вагинальных свечей, но иногда препарат также вводят внутривенно. Все эти препараты относительно безопасны и могут применяться на ранних сроках беременности.

Неполадки в эндокринной системе во время беременности чаще всего проявляются в виде нехватки прогестерона. Чтоб стимулировать синтез этого гормона, женщине прописывают витамин Е, а также назначают некоторые другие препараты, к примеру, «Утрожестан».

Препарат под названием «Актовегин» также используется в составе комплексной терапии и помогает улучшить трофику тканей. Кроме прочего, в процессе лечения ретрохориальной гематомы важно наладить работу нервной системы. Поскольку исключить все раздражающие факторы и постоянно находиться в спокойном состоянии крайне сложно, доктора назначают пациенткам с ретрохориальной гематомой некоторые седативные средства, к примеру, валериану.

Неотъемлемым условием эффективного лечения ретрохориальной гематомы является соблюдение режима и принципов правильного питания. Вот что подразумевается под этими понятиями:

1. Отсутствие волнений, нервного напряжения, плохого настроения – важные факторы успешной терапии ретрохориальной гематомы.
2. В процессе лечения, пока проблема не будет полностью решена, беременной стоит отказаться от половых отношений с партнером. Иногда эту предосторожность приходится соблюдать вплоть до завершения беременности, но подобный вопрос следует решать с лечащим врачом.
3. Во время лечения ретрохориальной гематомы очень важно правильно питаться, ведь нарушения в работе желудочно-кишечного тракта только усугубляют ситуацию. Запор, диарея и метеоризм усиливают давление кишечника на матку, что крайне нежелательно при наличии рассматриваемой патологии. Особенно вредны в этом отношении газы, так что все продукты, способствующие их образованию, из рациона следует убрать. К подобной пище относятся бобы, капуста, газированные напитки, ржаной хлеб, свекла и др. Наладить микрофлору кишечника можно с помощью кисломолочных продуктов, киселей или компотов. В рацион желательно включить фрукты, каши, легкие овощные супы, нежирное мясо и рыбу.

Последствия ретрохориальной гематомы

Самым тяжелым последствием подобного заболевания может стать самопроизвольный аборт. В некоторых случаях ретрохориальная гематома может становиться причиной замирания плода, что приводит к оперативному вмешательству.

Менее страшными, но также достаточно тяжелыми последствиями патологии считаются гипоксия плода и нарушение его развития. Впрочем, в большинстве случаев ретрохориальную гематому успешно излечивают, а женщина донашивает беременность до нужного срока и производит на свет абсолютно здорового и крепкого малыша. Чтоб увеличить вероятность благополучного исхода, важно придерживаться всех правил лечения, соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни.

Если отслойка плаценты произошла на поздних сроках беременности, ребенка могут преждевременно извлечь путем проведения кесарева сечения. Практически все пациентки, прошедшие лечение ретрохориальной гематомы, не имеют проблем в родах. Впрочем, даже при успешном избавлении от патологии, наблюдение за беременной проводится вплоть до появления ребенка на свет.

Ретрохориальная гематома, фото:

Современные акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода женщиной, у которой диагностировали внутриутробное кровоизлияние. Достаточно часто оно развивается на фоне хрупких кровяных сосудов, которые обеспечивают питанием матку и плаценту.

Называют такие основные причины гематомы при беременности:

• Сбой в обменных процессах женщины.
• Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы.
• Тяжелая степень токсикоза, который особенно опасен на поздних сроках беременности.
• Резкие скачки артериального давления. Особенно опасны высокие цифры.
• Сильные стрессовые ситуации.
• Причиной гематомы при беременности может стать и патология развития плодного яйца.
• Сбой гормонального фона.
• Проблемы, наблюдающиеся при свертывании крови, патологические изменения стенок сосудов плаценты и всего организма женщины.
• Злоупотребление алкоголем и курением в период, когда женщина вынашивает ребенка.
• Врожденная или приобретенная патология развития матки.

Симптомы гематомы при беременности

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш , особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

Гематома на ранних сроках беременности

У многих слово «гематома» напрямую ассоциируется с серьезной травмой. Поэтому, услышав такой диагноз и не до конца понимая его суть, беременная женщина начинает нервничать. И ее можно понять. Ведь гематома на ранних сроках беременности может свидетельствовать о начале отторжения плодного яйца, что ведет к выкидышу (прерыванию беременности). Кстати говоря, данная патология встречается не очень редко, и больший процент ее проявления приходится на пятую – восьмую неделю беременности.

Причин такой патологии немало: это и гормональный сбой, и отягощенный наследственный анамнез, половой акт, большое нервное или физическое перенапряжение.

Но диагностирование гематомы на ранних сроках беременности позволяет, по возможности раньше, пройти курс лечения, что станет залогом нормального развития плода и благоприятных родов.

Достаточно часто будущая мама даже не подозревает о существовании внутренней гематомы и для нее самой полным сюрпризом является ее наличие, которое было обнаружено при прохождении планового ультразвукового исследования. Симптомы гематомы при беременности в основном зависят от степени тяжести и локализации патологии.

• Легкая степень тяжести. В этом случае беременная чувствует себя нормально, никаких физических проявлений внутреннего кровоизлияния не определяется. Гематома при беременности диагностируется только с помощью ультразвукового исследования или после того как роды благополучно завершились естественным путем, так как она оставляет свои отметины на плаценте.
• Средняя степень тяжести. В этом случае женщина испытывает тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота. Могут появиться из половых путей выделения красного или коричневатого оттенка. При наличии таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Есть или нет выделений, во многом определяет то, каков объем гематомы и место ее локализации. При патологии средней степени прослушивается нарушение сердцебиения у еще не рожденного малыша.
• Гематома при беременности тяжелой степени тяжести. Интенсивность кровяных выделений усиливается, возрастает и боль в нижней части живота. Она становится схваткообразонй. На фоне открывшегося кровотечения, у будущей матери падает артериальное давление. Женщина может даже потерять сознание.

Любой практикующий врач знает, что если поставлен диагноз ретрохориальная гематома - это значит, что возникла прямая угроза прерывания беременности.

Выделения при гематоме при беременности

Если в период первого триместра развития беременности женщина наблюдает светло-коричневые выделения из влагалища, но на фоне этого не чувствует никакого дискомфорта и ухудшения состояния здоровья, проявлять особое беспокойство не стоит, даже если при ультразвуковом исследовании (которое плановое проходит каждая беременная) обнаружили гематому при беременности.

Другой вопрос если цвет выделений ярко-красный. Это уже говорит о том, что кровотечение не прекращается. В данной ситуации необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае может произойти преждевременное отторжение плода, и женщина потеряет ребенка.

Формы

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

• Клиника и период развития заболевания:
  • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
  • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
• По степени тяжести патологии:
  • Патология легкой степени тяжести.
  • Средняя степень проявления заболевания.
  • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Ретрохориальная гематома при беременности

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры - гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

Ретроплацентарная гематома при беременности

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Субхориальная гематома при беременности

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Субамниотическая гематома при беременности

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Внутриматочная гематома при беременности

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Осложнения и последствия

Рождение нового человека – это наибольшее таинство, которое природа подарила человеку. Но сколько будущей матери приходится перенервничать до того момента, когда на свет появится ее малыш. Кровоизлияния различной локализации. Насколько они опасны? Каковы последствия гематомы при беременности? Естественно осложнения могут проявить себя, а может и все пройти нормально. Очень многое в данной проблеме зависит от параметров гематомы. Самой опасной является гематома, которая занимает не менее 40% от общей площади оболочки эмбриона и объем которой превышает 20 мл. Такая гематома может затормозить рост и полноценное развитие плода, и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Торможение в росте КТР (копчиково-теменной размер) больше чем на десять дней свидетельствует об увеличении риска неблагоприятного исхода вынашивания ребенка.

Наиболее опасным последствием такого хода событий может быть «матка Кувелера». Преждевременное отслоение плаценты ведет к тому, что эндометрий набирается кровью, в нем появляются очаги некроза, что уже является показанием к полной резекции матки. А это уже приговор – женщина никогда не сможет стать матерью.

Так же при гематоме при беременности велика вероятность обильных кровотечений, последствия которых предугадать достаточно сложно, так как оно может привести даже к летальному исходу, как для ребенка, так и для самой роженицы.

Но если беременная своевременно прошла эффективное лечение, шансы родить самостоятельно и в срок нормально развитого малыша резко возрастают.

Чем опасна гематома при беременности?

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

Диагностика гематомы при беременности

Любую патологию желательно диагностировать на ранних сроках ее проявления, когда еще не произошло кардинальных негативных изменений, исправить которые уже не возможно. Поэтому, чтобы беременность закончилась нормальными родами проводится диагностика гематомы при беременности.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный, метод исследования. Кроме этого акушер - гинеколог назначает и другое обследование.

• Клинический развернутый анализ крови
• Общий анализ мочи.
• Проводится исследование крови на RW и ВИЧ.
• Коагулограмма. Определение протромбинового индекса (ПТИ), который показывает, насколько кровь хорошо сворачивается, а так же активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
• Мазок на микрофлору, который берется из влагалища.
• Биохимический анализ крови.
• Обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Допплерометрия (одна из разновидностей УЗИ, применяется для оценки характера и скорости кровотока в сосудах, в данном случае у малыша и в плаценте).
• Если существует необходимость, то назначается анализ крови на гормоны.

Гематома при беременности на УЗИ

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

• Увеличение толщины одной из стенок.
• Изменение параметров плодного яйца.
• Присутствие в промежутке хорион – матка сгустка крови.
• Деформация контура матки.

Лечение гематомы при беременности

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол . Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая - 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Дицинон . Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

Противопоказания Дицинона:

• Тромбоэмболия сосудов.
• Тромбоз вен.
• Геморрагия.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С . Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин . Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа . Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием - три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

• Учащение сердцебиения.
• Повышение работы потовыделительных желез.
• Головокружение.
• Падение артериального давления.
• Высыпания на коже аллергического характера.
• И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин . Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы , а так же чай с листьями мелисы .

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

• Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
• Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
• Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
• Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы...
• Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены .

Дюфастон . В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан . Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты , способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат . Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6 , который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин . Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил . Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

• Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
• Тромбофлебит глубоких вен.
• Субарахноидальное кровотечение.
• Нарушения в работе почек.
• И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

• Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
• Изжога, диарея.
• Тошнота и рвота.
• Тромбоз.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Зуб и кожные высыпания.
• Крапивница.
• Боли в груди.
• Нарушение зрения.

Прогноз

Патология, диагностируемая как гематома при беременности – явление достаточно частое. И от того на сколько рано поставлен диагноз, какова площадь «поражения» и зависит прогноз гематомы при беременности.

Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный - велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.

Можно сделать вывод, что гематома при беременности – часто диагностируемая патология, которая встречается на различных стадиях развития плода. От этого же зависит и симптоматика. Если беременной поставлен такой диагноз – паниковать не стоит, но не стоит и пренебрегать советами врача. Ведь бережное отношение к себе и своему здоровью поможет не только спасти Вашу жизнь, но и родить здорового крепкого малыша.

Термин обозначает один из признаков осложнений во время беременности, в результате которого за хорионом (будущей плацентой) скапливается кровь, когда плодное яйцо от него отдаляется.

Иными словами – отторгаясь, плодное яйцо образовывает полость, наполняемую кровью , что и называется гематомой.

Проявляется коричневатыми выделениями, тянущими болями в животе и неприятными ощущениями. На ранних сроках может никак себя не показывать.

Первый случай, несмотря на беспокойство беременных, считается более удачным: эвакуация кровяных сгустков – показатель положительной динамики .

Самое опасное клиническое проявление – кровянистые выделения. Если при этом наблюдается падение артериального давления и сильные боли, то такие симптомы могут повлечь преждевременное прерывание беременности.

Необходим постоянный контроль с помощью УЗИ и проверки уровня .

Гематома – достаточно распространена среди будущих мамочек. Предвидеть и подстраховаться от нее невозможно.

Причины

Причины возникновения ретрохориальной гематомы:

• физические нагрузки;
• вредное воздействие окружающей среды (вибрация, шум и пр.);
• гормональные сбои;
• пороки развития матки;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• аутоиммунные процессы;
• хронический эндометрит;
• патологии свертывающей системы организма;
• генитальный инфантилизм.

В чем состоит лечение?

Допустимо проводить лечение в домашних условиях , но под постоянным наблюдением доктора. Чем раньше будет обнаружена гематома, тем лучше. Самое главное – не дать ей расти.

Своевременная реакция и адекватные врачебные назначения способны устранить возможные тяжелые последствия. Как правило, только 2-3% случаев заканчивается прерыванием беременности .

Предписания акушеров-гинекологов обычно заключаются в следующем: постельный режим, отсутствие волнений, физических нагрузок и, разумеется, половой активности .

Иногда советуют подкладывать подушку под область таза для облегчения оттока крови. Обязательное условие – диета, способствующая нормальному функционированию пищеварительной системы.

Или излишнее газообразование могут создавать дополнительное влияние на матку.

Препараты , которые применяются в период терапии:

• улучшающие свертываемость крови : , Аскорутин, Викасол, ;
• спазмолитики : , Вибуркол или иные свечи с Папаверином;
• расслабляющие маточную мускулатуру : ;
• успокаивающие : экстракт , ;
• улучшающие плацентарную перфузию : и ;
• гормональные : Дидрогестерон (