Ретрохориальная гематома при беременности лечение. Признаки и последствия ретрохориальной гематомы при беременности. Опасность для будущей мамы и малыша

Ретрохориальная гематома (РГ) – это скопление крови в пространстве между маткой и хорионом (наружной оболочкой зародыша). Образование РГ является одним из признаков начавшегося выкидыша и может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.

Хорион и плацента

Хорион – это наружная оболочка зародыша, формирующая вокруг малыша на ранних этапах его развития. До 14 недель через ворсины хориона к эмбриону поступают питательные вещества и кислород, а также выделяется углекислый газ. После 14-16 недель функцию хориона берет на себя плацента (плодное место), которая и обеспечивает существование плода до самых родов.

В норме скопления крови под оболочками хориона или плаценты быть не должно. Появление гематомы является тревожным симптомом, говорящим о высоком риске прерывания беременности. При подозрении на формирование РГ необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Выяснить точную причину образования ретрохориальной гематомы удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие этой патологии могут следующие факторы:

дисбаланс женских половых гормонов;
травмы;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные процессы;
патология системы гемостаза;
аномалии развития матки.

Ретрохориальная гематома возникает на сроке до 16 недель беременности. После 16 недель говорят об отслойке плаценты.

Симптомы

Признаки ретрохориальной гематомы – это симптомы угрожающего или начавшегося выкидыша:

тянущие боли внизу живота, в пояснице, промежности;
кровянистые выделения из половых путей.

Интенсивность вагинальных выделений может быть различной. При незначительных размерах гематомы выделения будут мажущими, коричневыми, бурыми. При прорыве очага количество крови будет усиливаться. Гематома, расположенная в дне матки, может никак не заявлять о себе и обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

Общее состояние женщины при формировании РГ нарушается не всегда. Многие будущие мамы даже не догадываются о проблеме до проведения планового УЗИ-скрининга. В случае присоединения инфекции возможно повышение температуры тела, появление озноба и общей слабости. Вагинальные выделения становятся гнойными (желтыми и желто-зелеными) с примесью крови.

Коричневые выделения – благоприятный признак РГ. Это означает, что гематома постепенно опорожняется, и свернувшаяся кровь выходит наружу. Опасность представляют свежие красные выделения из половых путей. Такой симптом указывает на то, что кровотечение продолжается, и участок отслойки хориона становится больше. Продолжающаяся отслойка плодного яйца может привести к прерыванию беременности.

Тревожные признаки РГ:

сильная схваткообразная боль внизу живота;
продолжающееся кровотечение;
падение артериального давления;
выраженная бледность кожи;
потеря сознания;
бред, судороги.

При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Обнаружить ретрохориальную гематому можно при проведении УЗИ. Использование современных аппаратов и трансвагинального датчика позволяет выявить патологию на ранних этапах ее формирования. Нередко РГ определяется еще до возникновения первых симптомов начавшегося выкидыша.

При проведении УЗИ на экране видна полость, заполненная кровью. В ходе исследования врач определяет локализацию гематомы и ее размеры. Оценивается сердцебиение эмбриона, его жизнеспособность и соответствие сроку беременности.

Дальнейшая тактика будет зависеть от состояния эмбриона. Если сердечко малыша стучит, назначается сохраняющая терапия. При отсутствии сердцебиения сохранить беременность невозможно.

Последствия для плода

Хорион – это оболочка, обеспечивающая саму возможность существования эмбриона в материнской утробе. Формирование гематомы нарушает функционирование хориона. Малыш не получает необходимых для его развития питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, приводящая к задержке его развития. В дальнейшем такое состояние может сказаться на состоянии плода и здоровье новорожденного ребенка.

Гематома небольших размеров может исчезнуть самостоятельно. На рассасывание гематомы требуется от 2 до 4 недель. В это время происходит постепенная эвакуация крови из-под оболочек хориона. На месте бывшей гематомы образуется участок некроза. В дальнейшем такое состояние может никак не сказаться на развитии плода. У многих женщин беременность после рассасывания гематомы протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка.

Растущая гематома – состояние, угрожающее жизни женщины и плода. При отслойке более 1/3 хориона от стенки матки эмбрион погибает. Кровотечение усиливается, состояние женщины заметно ухудшается. Выраженная кровопотеря может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу. Чем больше срок беременности, тем значительнее кровопотеря и тем серьезнее последствия этого состояния.

Методы лечения

Цель терапии при ретрохориальной гематоме – остановить ее рост и сохранить беременность. С этой целью назначаются такие препараты:

гормональные средства;
спазмолитики;
витамины;
седативные средства.

Гормональная поддержка при формировании РГ и начавшемся выкидыше назначается на весь период лечения. Нередко врачи рекомендуют продолжать прием препаратов до 14-16 недель беременности. Синтетические аналоги прогестерона нормализуют гормональный фон и позволяют сохранить беременность до II триместра. Далее выработку прогестерона берет на себя плацента, и необходимость в гормональной поддержке отпадает.

Спазмолитики назначаются при выраженных болях внизу живота курсом на 5-7 дней. На ранних сроках беременности применяются дротаверин или папаверин в таблетках и свечах. После исчезновения кровянистых выделений рекомендуется прием препаратов магния для снятия тонуса матки.

Фолиевая кислота назначается всем женщинам на ранних сроках беременности. Витамин B9 участвует в синтезе ДНК, обеспечивая нормальный рост и развитие плода. Комплексные поливитамины назначаются по показаниям. При нормальном течении гестации прием поливитаминов рекомендуется на сроке после 12 недель.

Седативные препараты не влияют на течение болезни, но помогают женщине успокоиться и справиться со своей тревожностью. На ранних сроках беременности рекомендуется прием пустырника или валерианы. Курс терапии составляет не менее 3 недель.

На весь период лечения будущей маме рекомендуется полный покой. Исключаются физические нагрузки и стрессы. Запрещается половая жизнь до полного рассасывания гематомы. Питание во время терапии должно быть сбалансированным. В рацион обязательно добавляются продукты, богатые белком, железом и витаминами.

Лечение ретрохориальной гематомы проводится в стационаре. При наличии кровянистых выделений женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда пациентке потребуется срочная помощь. После исчезновения кровянистых выделений будущая мама выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.

Контроль за состоянием эмбриона и размерами гематомы осуществляется с помощью УЗИ. Если сердечко малыша прекращает биться, проводится выскабливание полости матки под общим наркозом. После операции назначаются антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие иммунитет.

После выкидыша или выскабливания полости матки по поводу ретрохориальной гематомы планировать новую беременность можно спустя 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога, чтобы исключить повторение неприятной истории.

Содержание

Скопление крови в матке, которое возникает вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной гематомой. Такая патология угрожает нормальному развитию плода, может привести к самопроизвольному прерыванию гестации (выкидышу). Своевременная диагностика, лечение помогает сохранить беременность. Каждой женщине, планирующей ребенка, необходимо ознакомиться с первыми симптомами этой патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать серьезных последствий.

Что такое ретрохориальная гематома при беременности

Эмбрион окружает хориальная оболочка, которая в процессе внутриутробного развития участвует в формировании плаценты. При воздействии негативных факторов в первом триместре беременности начинается процесс отторжения хориона от стенки матки, вследствие чего возможно кровотечение, при котором кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой, и образуется гематома.

Диагностика патологии может быть произведена только до 16-й недели гестации. После этого срока уже формируется плацентарная ткань, поэтому аналогичный процесс на поздних этапах развития плода называется отслойкой плаценты. Ретрохориальная гематома – опасное состояние для здоровья женщины и плода. Нередко патология протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые исследования.

Причины

Гематома развивается, как правило, на ранних сроках гестации (до 16-17 недель). Спровоцировать формирование гематомы могут следующие факторы:

Гормональные нарушения, эндометриоз. Повышение уровня тестостерона и пролактина затрудняет нормальный обмен веществ и кровоток между матерью и плодом, что приводит к формированию отслойки.
Физическое переутомление. Чрезмерные нагрузки провоцируют повышение тонуса миометрия, развитие гематомы.
Заболевания, передающиеся половым путем. Провоцируют развитие обширного воспаления матки (эндометрита), что ведет к повышенному уровню тромбоцитов, формированию тромбов и последующему нарушению кровообращения между матерью и плодом. В результате эмбрион не получает необходимого количества кислорода, питательных веществ. Начинается отслойка, создающая высокую угрозу выкидыша или гибели плода.
Тромбофилия. Это генетическая патология, которая вызывает повышенное образование тромбов и сгустков крови.
Миомы. Доброкачественные опухоли матки мешают нормальному формированию плаценты, нередко являются причиной ретрохориальных образований.
Инфантилизм половых органов. Недоразвитие матки, ее малые размеры или неразвитый эндометрий часто неспособны обеспечить нормальное кровоснабжение для плода и провоцируют различные патологии, в т.ч. гематомы.

Симптомы

У многих женщин встречается ретрохориальная гематома без выделений и других клинических проявлений, диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании. Более тяжелые формы патологии, которые опасны для плода, имеют следующие признаки:

тянущие боли в нижней части живота;
обильные алые кровянистые выделения;
схваткообразные боли (сигнализируют о начавшемся выкидыше);
ухудшение общего состояния женщины (потеря сознания, головокружение, сильный токсикоз, слабость).

Опорожнение гематомы при беременности

Маленькая гематома может рассосаться самостоятельно в течение 2-4 недель. В этот период происходит ее опорожнение и постепенная эвакуация содержимого из-под оболочек хориона, что проявляется незначительными коричневатыми выделениями из половых путей. На месте гематомы образуется небольшой участок некроза, который в дальнейшем никак не отражается на развитии эмбриона и беременность благополучно заканчивается рождением здорового ребенка.

Диагностика

Основным исследованием, которое помогает установить наличие патологии является ультразвуковое исследование. Оно дает достоверные результаты о следующих характеристиках гематомы:

расположении относительно плодного яйца;
размерах, предположительном объеме скопившейся крови;
характере строения.

Для оценки общего состояния женщины и плода, обнаружения сопутствующих патологий, установления причины развития гематомы дополнительно назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

общий клинический анализ крови, мочи;
анализ крови на свертываемость;
мазок на микрофлору влагалища;
биохимический анализ крови;
исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем;
доплерометрия плода;
исследования гормонального фона женщины.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Для проведения терапии при ретрохориальной гематоме женщине показана госпитализация в стационар, т.к. состояние беременной требует постоянного врачебного контроля. Лечение должно быть комплексным, состоять из следующих мероприятий:

применение лекарственных препаратов для остановки кровотечения;
устранение повышенного тонуса матки;
устранение патологий гормонального фона;
прием препаратов седативного, общеукрепляющего действия;
соблюдение определенного режима дня, диеты.

Питание

Беременной женщине при наличии ретрохориальной гематомы необходимо соблюдать диету: включить в рацион нежирное мясо, молочные продукты, свежие фрукты. Запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие газообразование (капусту, огурцы, бобовые), перистальтику кишечника (кофе, грубую клетчатку). Кишечник, переполненный твердыми каловыми массами и газами, давит на беременную матку, вследствие чего значительно увеличивается риск прерывания гестации.

Препараты

Фармакологические препараты назначают женщине в таблетках или вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациентки и плода. Кроме того, необходимо применение локальных медикаментов в форме вагинальных суппозиториев. Комбинация лекарственных средств назначается лечащим врачом после осмотра, инструментальных исследований и установления причины патологии и степени ее развития. Используются следующие группы препаратов:

Спазмолитики. Назначают для снижения повышенного тонуса миометрия . Стандартно показано назначение Дротаверина, Папаверина или Но-Шпы в таблетках для приема внутрь или в форме раствора для парентерального введения.
Гемостатики. Прописывают для остановки кровотечения. При ретрохориальном образовании показано применение Дицинона или Курантила в форме таблеток.
Гормональные лекарственные средства. Применяют на ранних сроках гестации (до 16-ти недель) для поддержания нормального течения беременности и предотвращения выкидыша. Как правило, назначают препараты свечи Утрожестан, Дюфастон и витамин Е для стимуляции синтеза прогестерона в организме женщины.
Витамины Р, КК и др. (Аскорутин, Викасол, аскорбиновая кислота, витамины группы В). Применяют для укрепления сосудистых стенок, остановки капиллярного кровотечения.
Растительные седативные препараты. Для снижения уровня тревожности, стрессов, беспокойств показано применение седативных препаратов растительного происхождения – Новопассита, Валерианы.

Кесарево сечение

Основным показанием к искусственному родоразрешению при помощи кесарева сечения является ретроплацентарная гематома, которая возникает на поздних сроках беременности. Если результаты инструментальных исследований свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии ребенка (например, кислородного голодания), то необходима срочная операция.

Профилактика

Развитие ретрохориального образования можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая лечащего врача. К основным профилактическим мероприятиям относят:

Отказ от вредных привычек. В период беременности следует полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
Своевременное лечение острых и хронических инфекционных бактериальных или вирусных заболеваний. Патогенные микроорганизмы могут негативно повлиять на течение беременности и развитие эмбриона.
При наличии риска развития ретрохориальной патологии следует точно соблюдать все рекомендации лечащего врача (постельный режим, применение лекарственных препаратов, витаминов, отказ от физических нагрузок).
Соблюдение рациона питания. Следует добавить в меню блюда, богатые витаминами, минералами, стабилизирующие работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Предотвращение травм, ушибов, падений. В период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от физической активности, при которой существует высокий риск падений (катание на коньках, роликах, лыжах), отдать предпочтение спокойным прогулкам, плаванию.
Своевременную постановку на учет по беременности. Регулярное посещение женской консультации поможет выявить начало развития патологии на ранних сроках.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нередко беременность у женщин проходит с осложнениями. Одним из таких осложнений бывает гематома в матке при беременности. Известно, что гематома – это повреждение мягких тканей, при котором кровь скапливается под кожей. Обычные гематомы на теле являются результатом падения или удара. Но почему же при беременности возникают гематомы? Рассмотрим причины появления данного осложнения, его симптомы и методы лечения.

Что это такое

Гематома при беременности представляет собой серьезное осложнение, при котором на определенном участке матки накапливается кровь. Специалисты различают два вида гематом:

ретрохориальная гематома – возникает на сроке беременности до 16 недель в результате отслойки плодного яйца от хориона (предшественник плаценты);
ретроплацентарная гематома – появляется на сроке после 16 недели из-за отслойки плодного яйца от плаценты.

В большинстве случаев наблюдается ретрохориальная гематома при беременности.

Причины

Основной причиной развития данной патологии специалисты считают слабость сосудов матки и плаценты, которая возникает в связи с изменением общего состояния организма женщины или с появлением некоторых патологических нарушений. К факторам, которые провоцируют развитие гематомы при беременности, относятся:

нарушения гормонального фона;
инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
болезни половых органов, такие как эндометриоз, миома матки;
тяжелый токсикоз беременных;
значительное повышение артериального давления в течение длительного времени;
патологии развития матки;
сильные и продолжительные стрессы и психоэмоциональное напряжение;
аутоиммунные заболевания, для которых характерны нарушения свертываемости крови;
дефекты развития плодного яйца;
травмы (удары, падения, ушибы);
злоупотребление алкогольными напитками при беременности.

Ретрохориальная гематома чаще всего возникает в результате гормональных нарушений, чрезмерной физической нагрузки, при генитальном инфантилизме (аномалия строения матки) и хроническом эндометрите.

Симптомы и последствия гематомы в матке во время беременности

Нередко гематома в матке при беременности растет бессимптомно. Данная патология может обнаружиться у женщины при ультразвуковом обследовании. Однако в большинстве случаев у будущей мамы появляются признаки такого заболевания. Они зависят от степени тяжести патологии.

Легкая форма гематомы, как правило, обнаруживается при плановом УЗИ или уже после родов (на плаценте от нее остается след). Именно для этой формы болезни характерно бессимптомное течение. Роды у женщины с легкой формой гематомы проходят естественным путем и без осложнений.

При гематоме средней степени тяжести у женщины наблюдаются некоторые неприятные проявления. У беременной часто возникают боли в нижней части живота и незначительные кровянистые влагалищные выделения. Очень важно при появлении таких симптомов обратиться к врачу, так как данное состояние оказывает негативное влияние на плод. Нарушаются метаболические процессы, кровоснабжение ребенка, в результате чего повышается риск возникновения дефектов его развития.

Наиболее опасна тяжелая форма патологии. У женщины начинаются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, появляется кровотечение, резко падает артериальное давление. При этом значительно ухудшается общее состояние беременной, она может потерять сознание.

Диагностика

Основным методом диагностирования гематомы при беременности является ультразвуковое исследование. После получения данных УЗИ врач назначает женщине дополнительные обследования, такие как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и RW, мазок влагалищных выделений на флору. В некоторых случаях при необходимости доктор направляет будущую маму на анализ крови на гормоны и допплерометрию (УЗИ с доплером).

Лечение

Лечение ретрохориальной гематомы обычно проводится в условиях стационара. Тактика терапии ретроплацентарной гематомы зависит от срока беременности, общего состояния пациентки, объема кровотечения.

Лечение гематомы должно быть комплексным. Оно включает в себя обязательное соблюдение постельного режима, специальной диеты, прием лекарственных средств и витаминных комплексов.

Врачи советуют женщине для лучшего оттока крови лежать в постели с приподнятым тазом. Для этого можно подложить под ягодицы сложенное одеяло или подушку. Физическая активность в данный период должна быть сведена к минимуму.

Диета

Диета при гематоме матки предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника, вызывают повышенное газообразование. Пища беременной женщины должна быть питательной, но в то же время легкой. Предпочтение следует отдать кашам (рисовая, овсяная), молоку, молочным продуктам, натуральным сокам и ягодным компотам. Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе.

Лекарственные средства

Для профилактики массивного кровотечения в терапии гематомы применяют гомеостатические (кровоостанавливающие) средства, например Дицинон, Викасол, Аскорутин. Также женщине могут назначить спазмолитические препараты – Папаверин, Но-шпа. С целью улучшения маточно-плацентарного кровотока и для профилактики гипоксии плода доктор прописывает будущей маме специальные лекарства, чаще всего Курантил, Актовегин. В качестве витаминотерапии применяются витаминные комплексы, содержащие витамин Е и фолиевою кислоту.

Беременных с таким диагнозом врачи предпочитают сразу госпитализировать для сохранения беременности. Ведь ретрохориальная гематома приравнивается к угрозе выкидыша, а значит, требует незамедлительного лечения. Но если женщина будет выполнять врачебные рекомендации и назначения, то ей нет о чем волноваться: лишь в небольшом проценте всех случаев такое состояние становится причиной прерывания беременности.

Что такое ретрохориальная гематома в матке: симптомы

Под гематомой в медицине подразумевается скопление жидкой или свернувшейся крови в некой полости. Определение ретрохориальная указывает на место, где эта самая полость с кровью образуется. В данном случае - это создающийся зазор между маткой и хорионом вследствие отторжения плодного яйца . То есть данный вид гематомы возникает только у беременных женщин (хорион - это оболочки эмбриона, из которых постепенно формируется плацента).

Преимущественно ретрохориальная гематома в матке возникает на ранних сроках беременности, до 16 недель. Затем формируется полноценная плацента, и если она начинает отслаиваться, то такое состояние называется отслойкой плаценты.

Подозрение на образование ретрохориальной гематомы должны возникнуть при появлении тянущих болей внизу живота на ранних сроках, возможно, отдающих в спину. Такой признак должен стать поводом для консультации с врачом. Если появились кровянистые ярко-красные выделения, то необходимо в срочном порядке отправляться в больницу. Они свидетельствуют об открытии нового кровотечения с повышением рисков отслойки плодного яйца и выкидыша. Особенно опасными при этом являются такие признаки, сопровождающие кровянистые выделения, как схваткообразные боли, резкое падение артериального давления.

Ценность диагностических методов особенно важна, когда ретрохориальная гематома в матке протекает без выделений и других признаков. И если нет выделений, но обнаружен кровоподтек, то это свидетельствует о ранней стадии образования патологии, то есть гематома еще может развиваться и дальше, увеличиваясь в размерах. Ретрохориальная гематома без выделений часто располагается на дне матке, то есть на ее самой высокой точке, что усложняет диагностику без применения УЗИ.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины

Несмотря на то, что отслоение хориона происходит едва ли не у очень многих беременных, медики так и не могут найти способ, как определить точную причину этой патологии. Тем не менее, они определили ряд факторов, которые способны приводить к образованию гематомы:

гормональные изменения в организме женщины;
стрессы, нервные потрясения;
физические нагрузки;
травмы, ушибы в области живота и прочие механические воздействия;
вредные привычки вынашивающей беременность женщины;
тяжелый токсикоз;
анатомические особенности в строении и патологии в развитии матки и шейки матки;
воспалительные и патологические процессы в матке (в частности эндометриоз , миома);
инфекции и воспаления в мочевыводящих путях;
нарушения в системе сворачивания крови;
сердчечно-сосудистые патологии;
другие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и прочие);
аномалии в развитии эмбриона;
негативное влияние экологии и профессиональной деятельности (шумы, вибрации, загрязненный воздух).

Любой из этих факторов может спровоцировать отслойку хориона с угрозой выкидыша. Но независимо от того, что именно стало причиной образования гематомы, состояние требует некой коррекции, а часто даже применения медикаментозной терапии.

Ретрохориальная гематома при беременности: лечение

При первых подозрениях на отслоение хориона беременной предписывается абсолютный физический и половой покой. Это значит, что секс исключается полностью, даже оральный, чтобы не приводить матку в тонус во время оргазма . Женщина должна соблюдать постельный режим, исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. Именно поэтому более надежно ее будет госпитализировать, чтобы не было соблазна заниматься домашним делами. Но в принципе, если размеры ретрохориальной гематомы небольшие и нет ярких кровянистых выделений, лечение может проводиться дома. Главное - выполнять все врачебные назначения.

Госпитализация производится в обязательном порядке, если ретрохориальная гематома при беременности имеет очень большие размеры - свыше 60 см 3 или20 мл, либо же составляет более 40% от размера эмбриона.

Как правило, одним только отдыхом лечение не ограничивается. Лекарственные препараты назначаются практически всегда, но их подбор, сочетание, дозировки и способ применения отличается в каждом индивидуальном случае! А потому ни один из них нельзя принимать по собственной инициативе без консультации с врачом.

В зависимости от показаний (размеров и стадии развития гематомы, сопровождающих ее признаков, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, самочувствия и состояния здоровья женщины) в лечении ретрохориальной гематомы могут применяться следующие группы лекарств:

обезболивающие, спазмолитические - для снятия маточного тонуса и устранения болей: Но-шпа, Магне В6, свечи Папаверин, Вибуркол;
успокоительные - если беременная волнуется или подвергается стрессам: валериана , пустырник, настойка пиона, Новопассит;
улучшающие маточно-плацентарный кровоток - Актовегин , Курантил;
кровоостанавливающие - для остановки роста гематомы: Дицинон (Этамзилат), Аскорутин, Транексам, Викасол;
минерально-витаминные препараты - для поддержания здоровья и беременности: в частности фолиевая кислота, витамины А и Е, магний;
гормональные - для восстановления нормального уровня гормонов в крови: Дюфастон , Утрожестан.

Активно применяется также гомеопатия и народная медицина, но такое лечение тоже должно назначаться только квалифицированным специалистом и проводиться под его наблюдением.

Обычно ретрохориальная гематома рассасывается в течение 2-5 недель при соблюдении беременной всех назначений и рекомендаций.

Ретрохориальная гематома при беременности: последствия

Мы уже говорили, что отслоение хориона приравнивается к угрозе выкидыша. То есть в отдельных случаях - если необходимые меры не принимаются или лечение начинается слишком поздно - возможно прерывание беременности.

В исключительных случаях последствиями гематомы, полагают врачи, могут быть замирание беременности , развитие внутриутробной гипоксии , замедленный рост эмбриона

Но в абсолютном большинстве случаев ретрохориальная гематома благополучно излечивается и не имеет негативных последствий для развития плода и беременности. Только если образуется отслойка плаценты на поздних сроках, женщине может быть показано кесарево сечение, которое, как правило, проводится приблизительно на сроке 38 недель.

Итак, чрезмерно переживать по поводу такой неприятности не стоит, но лечиться, безусловно, нужно: именно от этого зависит прогноз и исход беременности. Беременные, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома, находятся под тщательным наблюдением врача до конца срока (особенно в самые опасные периоды), а потому волноваться нет причин.

Специально для - Екатерина Власенко

Хорион, иначе называемый ранней плацентой, представляет собой оболочку, окутывающую человеческий зародыш на ранних сроках беременности. Именно с ней связано название ретрохориальной гематомы, являющейся одной из самых распространенных причин прерывания беременности и представляющей собой скопление крови в определенном участке матки вследствие отслоения от нее оплодотворенного яйца. Чаще всего данная патология возникает на первых месяцах беременности.

Причины появления

Все причины ее появления на сегодняшний день неизвестны. Это может быть поднятие тяжести, частое пребывание в состоянии стресса, наличие инфекции половых органов, изменение гормонального фона, патология работы матки, аутоиммунное заболевание и т.д.

Синонимы и разновидности: ретроамниотическая, ретроамниальная, ретроплацентарная, околоплодная, ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная, хориальная, субхорионическая гематома.

Симптомы и фото

Основным симптомом подобной гематомы является тянущая боль внизу живота, позднее могут появиться небольшие коричневатые выделения из влагалища. К подобным выделениям гинекологи рекомендуют относиться спокойно, поскольку их появление свидетельствует о самостоятельном рассасывании. Более опасно в данном случае появление выделений с примесями крови, которые являются прямым доказательством того, что внутреннее кровотечение продолжается, что, соответственно, приводит к увеличению размера гематомы. Итогом отслоения эмбриона от стенки матки становится преждевременное прерывание беременности или выкидыш. В некоторых случаях наличие недуга никак себя не проявляет и может быть обнаружено лишь посредством планового ультразвукового исследования. Также распознать патологию можно по увеличению уровня фибриногена в крови беременной женщины. Постоянный контроль анализа крови будущей матери является залогом успешного вынашивания здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома представляет большую опасность для развития плода, однако при своевременном обнаружении и правильном подходе лечения благополучно устраняется без появления тяжелых последствий.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Основное лечение маточной гематомы бывает в первую очередь направлено на приостановление ее роста. Добиться положительного результата в данном процессе позволяет прием препаратов, повышающих свертываемость крови. Лечение беременных женщин весьма затруднено, поскольку именно в период ожидания ребенка запрещено применение большинства лекарственных препаратов. Многие из них могут оказать отрицательное воздействие на умственное и физическое развитие будущего человечка, а прием некоторых способен привести и к самопроизвольному аборту. Поэтому прием любого, даже самого безобидного лекарственного средства может быть назначен только квалифицированным специалистом.

Положительное воздействие на динамику лечения ретрохориальной гематомы оказывает прием таких препаратов, как аскорутин, викасол и дицинон. Данные лекарственные средства безопасны для беременной женщины и ее будущего ребенка в силу своей малой токсичности. В список их побочных действий входит возникновение аллергической реакции в виде кожной сыпи. В большинстве случаев наличия повреждений матки при беременности назначается лечение такими спазмолитическими препаратами, как но-шпа, папаверин (в виде свечей для местного применения), которые способствует расслаблению мускулатуры матки, снижению ее тонуса. В качестве профилактики назначается витамин Е, активизирующий выработку гормонов, отвечающих за нормальное вынашивание ребенка. Для остановки кровотечения довольно часто применятся аскорутин - безопасный препарат на основе аскорбиновой кислоты. Многим будущим мамам, особо переживающим за жизнь и здоровье своего будущего ребенка, рекомендуется прием валерианы.

Лечение ретрохориальной гематомы подразумевает строгое соблюдение постельного режима, правильное питание, полное отсутствие стрессов. Оттоку крови из области матки способствует нахождение в лежачем положении, нижняя часть тела при этом должна быть немного приподнята, поэтому рекомендуется отдыхать, подложив под тазовую область небольшое свернутое одеяло или плед. Сексуальную жизнь на период лечения следует прекратить, поскольку ее ведение может поспособствовать усилению маточного кровотечения и росту образования.

Основу питания беременной женщины при наличии у нее ретрохориальной гематомы должны составлять густые каши (например, рисовая). Обязателен отказ от употребления в пищу продуктов, способствующих повышению газообразования в кишечнике (горох, бобы), а также кофе и крепко заваренного чая. Рекомендовано выпивать в день большое количество жидкости (натуральный сок, кефир, молоко, компот). Ни в коем случае не следует лечиться отварами лечебных травок, поскольку даже самая безобидная из них может вызвать необратимые для состояния беременности последствия.

Большинство специалистов считает, что лечить ретрохориальную форму недуга следует только в условиях стационара. В подобных случаях женщина кладется в больницу на так называемое «сохранение». Другие специалисты придерживаются мнения, что такая экстренная мера обязательна лишь при наличии обширной гематомы и высокой опасности прерывания беременности. При обнаружении же гематомы небольшого размера достаточно приема назначенных препаратов и постоянного контроля со стороны гинеколога. К тому же пребывание в больничных стенах может весьма отрицательно сказаться на настроении и психическом состоянии женщины. А в период беременности, как известно, следует предохранять свою психику от нежелательных стрессов и переживаний.

В тех случаях, когда гематома рассасывается самостоятельно, медикаментозное лечение не требуется. Однако как минимум придется сдавать кровь на анализ не реже одного раза в неделю и часто проходить ультразвуковое исследование. В большинстве случаев при правильном лечении заболевание достаточно быстро проходит, не оставляя после себя никаких нежелательных последствий. Его развитие на начальном сроке беременности никак не сказывается на будущих родах и здоровье ребенка.