Какие анализы нужно сдать беременной. Какие анализы нужно сдавать при беременности в разных триместрах: список, и как подготовиться. Анализ на гепатиты В и С

Опытные мамы без зазрений совести пугают беременных подруг страшными очередями и утомительными, бесконечными анализами во время беременности. Действительно, анализы, которые надо сдавать будущим мамам, поражают разнообразием и регулярностью. Однако все они оправданы и заслуживают внимания.

Обязательные анализы во время беременности – это гарантия того, что возможные факторы риска будут обнаружены и устранены вовремя — до того, как они успеют навредить здоровью мамы или малыша.

Некоторые анализы желательно сдать еще на этапе планирования беременности, чтобы пролечить все возможные заболевания, не рискуя причинить вред развивающемуся организму.

Итак, будущая мамочка узнает, что беременна, и отправляется в женскую консультацию (ЖК), чтобы встать на учет. К её удивлению врач, подробно расспросив о хронических и наследственных заболеваниях, заболеваниях родственников, наличии абортов, взвесив, измерив рост, объем таза, давление и осмотрев женщину на гинекологическом кресле, отправляет ее на УЗИ.

Дело не в том, что доктор вам не поверил. Таким образом он должен исключить вероятность внематочной беременности. Далее гинеколог предложит будущей маме целую кипу направлений на различные анализы и внушительный список узких специалистов, которых она должна посетить, а именно:

• терапевт;
• стоматолог;
• офтольмолог;
• генетик;
• дерматолог;
• отоларинголог (лор).

Этот список может варьироваться в зависимости от конкретной ЖК.

Вот тут-то растерянных беременных, перебирающих ворох бумажек в коридорах женских консультаций, и посещают безрадостные мысли о том, что все последующие месяцы беременности им придется провести здесь же, сдавая бесконечные анализы.


Не спешите расстраиваться, основной их объем приходится на первые 2 недели после постановки на учет. За эти полмесяца вам предстоит сдать следующие необходимые анализы при беременности.

1. Анализ мочи

Чтобы получить достоверный результат при анализе мочи, беременной необходимо собрать первую утреннюю мочу.

Перед сбором нужно подмыться и прикрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попали какие-либо выделения. Постарайтесь собрать среднюю порцию мочи, то есть подставляйте контейнер в середине процесса мочеиспускания.

Стерильный контейнер желательно купить в аптеке.

2. Анализы крови

Общий анализ крови при беременности – это забор крови из пальца. Он сдается 3 раза: при постановке на учет, в 18 и 30 недель. Анализ показывает количество и соотношение клеток крови.

Низкий уровень гемоглобина, например, сигнализирует о том, что женщина страдает анемией, которая в будущем, если ее не устранить, выльется в гипоксию плода.

Также общий анализ крови при беременности позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в организме.


Анализ крови на резус-фактор и группу при беременности. Не пытайтесь доказывать гинекологу, что прекрасно знаете свои показатели – не поможет – вам всё равно придется расстаться с очередной порцией крови, таков уж порядок.

Если у вас отрицательный резус-фактор или первая группа крови, стоит позаботиться и о том, чтобы отец ребёнка сдал подобный анализ. Это необходимо, чтобы выяснить — возможен ли резус-конфликт у матери и ребёнка: серьезная патология, при которой организм материи отвергает развивающийся плод. Отнеситесь к этому с должным вниманием.

Анализы крови на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис (RW) . Забор крови производится утром натощак. Весьма неприятная процедура для беременных, особенно, в период токсикоза, когда отсутствие завтрака равносильно изощренной пытке. Поэтому обязательно захватите с собой бутерброд или хотя бы шоколадный батончик, чтобы перекусить поле сдачи анализа.

RW сдается 3 раза за всю беременность: при постановке на учет, в 30 недель, за 2-3 недели до установленного срока родов.

ВИЧ – 2 раза: при постановке на учет и в 30 недель.

Гепатит – 2 раза: при постановке на учет и в 3 триместре.

Анализ крови на TORCH-инфекции , а именно: микоплазмоз, токсоплазмоз, вирусы герпеса и цитомегаловирус. Все эти заболевания могут протекать в организме бессимптомно или находиться многие годы в неактивной фазе. Однако для ребенка они все представляют серьезную угрозу. Этот анализ также сдается утром натощак.

Как правило, выявление TORCH-инфекций происходит с помощью анализа ПЦР при беременности.


Бывает так, что анализы дают ложноположительные результаты. Если вдруг, нежданно-негаданно, у вас обнаружилось какое-либо страшное заболевание, а вы считает, что его никак не должно быть – не спешите паниковать. Настаивайте на повторном анализе – это ваше право. Желательно параллельно сдать анализы в другой лаборатории.

Анализ крови на сахар. При беременности повышается нагрузка на поджелудочную железу будущей мамы. В связи с этим нередко развивается диабет беременных.

Забор крови производится из пальца или из вены вместе с кровью на другие анализы. Назначается он, как правило, при постановке на учет и в 30 недель. Если диабет выявлен, то контроль производится регулярно.

Анализ крови на свертываемость, он же коагулограмма , помогает выявить склонность организма к кровотечениям и тромбам.

3. Мазок из влагалища , который гинеколог возьмет на осмотре при первом посещении.

4. Электрокардиограмма

10 недель

1. Осмотр

Если вы встали на учет по беременности достаточно рано, то второй плановый визит будет назначен на 10 недель. Врач осмотрит вас, взвесит, измерит давление, посмотрит назначения других специалистов, результаты пройденных анализов.

2. Анализ мочи

Перед посещением гинеколога нужно сдать анализ мочи. Если в ней обнаружится белок – это сигнал о наличии раннего токсикоза.

12 недель

1. Анализ мочи

2. УЗИ

Показания первого УЗИ при беременности (на сроке 10-14 недель) являются очень значимыми в определении отклонений течения беременности и развития плода.

Во время исследования определяют:

• Количество эмбрионов, степень их жизнеспособности.
• Пороки развития.
• Толщину воротникового пространства (ТВП). Этот показатель демонстрирует количество жидкости, содержащейся на задней поверхности шеи, под кожей малыша. Именно это исследование является одним из анализов на синдром Дауна — в случае патологии жидкости больше, чем должно быть в норме.
• Наличие носовой кости. Её отсутствие также указывает на синдром Дауна.
• Точный срок беременности по показателям развития плода.

3. Двойной тест при бренности – это анализ крови на наличие двух белков: РАРРА и бета-субединицы ХГЧ. По его результатам диагностируются возможные пороки и отклонения в развитии плода. Однако не всегда этот анализ дает точные результаты или сигнализирует о наличии патологий.

По словам специалистов, в большинстве случаев отклонения от нормы – это повод для более пристального наблюдения за течением беременности, но никак не для скороспелых выводов о патологиях плода.

16 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр

3. Выяснение высоты стояния дна матки . Этот показатель позволяет уточнить срок беременности. Ориентируясь на него, можно приблизительно вычислить вес плода. Делается это так: высота стояния матки (в сантиметрах) – 11 (если масса женщины меньше 90 кг, и – 12, если больше) 155 = приблизительный вес плода в граммах.


4. Измерение окружности живота беременной . Если со времени последнего посещения живот значительно увеличился, значит, имеют место быть внутренние отеки, задержка жидкости и др.

5. Прослушивание сердцебиения . Именно с этого времени врач будет прослушивать ваш животик акушерским стетоскопом – длинной полой трубкой, расширяющейся на конце. Таким прибором часто пользуются добрые доктора в старых советских мультфильмах.

18 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр , к которому теперь добавляются регулярные определение высоты стояния дня матки и прослушивание сердцебиения.

при беременности.

4. Анализ крови беременной на АФП, ХГЧ . Анализ именно в эти сроки дает самый точный и показательный результат, по нему определяют возможность наличия у плода врожденных пороков и тяжелых патологий, таких как синдром Дауна.

Также этот анализ носит название «тройной» или «четверной тест». Чтобы врач мог правильно оценить результаты тестов, вам необходимо честно и подробно отвечать на все его вопросы. Не стоит умалчивать, например, о вредных привычках, так как повлиять на результаты анализа может множество факторов.

22 недели

1. Анализ мочи

2. Осмотр

3. Плановое УЗИ на сроке от 20 до 24 недель, на котором специалист оценивает количество околоплодных вод, состояние плаценты и развитие внутренних органов вашего малыша.

4. Доплеровское исследование . Это исследование направлено на анализ состояния маточно-плацентарного кровотока. Оно показывает, возможно ли в каждом конкретном случае развитие гестоза, плацентарной недостаточности или задержки развития плода.

26 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр

30 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр , на котором вы получите родовой сертификат. На этом же сроке оформляется декретный отпуск.


3. Клинический (общий) анализ крови

4. Мазок на микрофлору влагалища

5. Анализ крови беременной на ВИЧ и RW

6. Определение предлежания плода .

33 недели

1. Анализ мочи

2. Осмотр

3. Третье УЗИ . Проводится на сроке от 32 до 34 недель. На этом исследовании специалист может обнаружить пороки развития, которые проявляются поздно. Также на основе третьего скрининга можно уже делать выводы о том, каким образом будет проходить родоразрешение: предстоят ли беременной естественные роды, или необходимо провести операцию кесарева сечения.

35 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр

3. КТГ плода . КТГ – это кардиомониторное исследование, проводящееся на сроке от 34 до 39 недель. К животу будущей мамы крепятся датчики, выводящие показания на дисплей прибора.

КТГ позволяет оценить работу сердечнососудистой системы малыша, а также выявить возможную гипоксию, то есть кислородное голодание плода, на основе анализа его двигательной активности.

37 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр

38 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр

3. Анализ крови беременной на RW , это тот самый анализ, который проводится за 2-3 недели до родов, мы упоминали о нем выше.

39 — 40 недель

1. Анализ мочи

2. Осмотр

3. УЗИ . Не плановое исследование, оно проводится только по показаниям. Внеплановые УЗИ могут проводиться на любом сроке беременности, если требуется прояснение каких-то моментов или регулярный мониторинг течения беременности и состояния плода.

Внеплановые анализы при беременности

Итак, мы выяснили, какие анализы нужно сдавать при беременности в плановом порядке. Теперь рассмотрим те, которые назначают по особым показаниям.

Анализы на гормоны при беременности. Назначаются тем женщинам, у которых предполагают или констатируют угрозу прерывания беременности. Также анализы на гормоны сдают, когда есть подозрение на наличие врожденных пороков у плода.

Сдаются анализы на гормоны при беременности утром натощак. Можно выпить воды, но кушать нельзя не менее 8 часов, лучше 12. За день до сдачи анализа рекомендуется исключить жирную, жаренную и сладкую пищу, не пробовать новые блюда и продукты, не переедать. Избегать интенсивных физических нагрузок, секса, сильных эмоциональных волнений, алкоголя.

1. Анализ на ТТГ при беременности. ТТГ – гормон, вырабатываемый гипофизом, оказывает значительное влияние на работу щитовидной железы. Уровень гормона у беременной женщины постепенно снижается, и всю беременность остается на низком, по сравнению с добеременными показателями, уровне.

Как правило, анализ на ТТГ назначается в 1 триместре беременности. В норме он составляет примерно 0,1-0,4 мЕд/л. Но, опять же, все зависит от срока, и определить отклонения может только врач.

2. Анализ на прогестерон при беременности рекомендуется сдавать во втором триместре, если врач не назначил его ранее. Прогестерон – один из самых важных гормонов, отвечающих за правильное течение беременности. Отклонения его уровня от нормы могут сигнализировать о различных патологиях (задержка развития, плода, угроза прерывания, кровотечения в матке), и приводить к ним.

С помощью современных препаратов уровень гормона можно корректировать и во время беременности, однако лечение должен назначать только специалист.

Анализ на гемостаз при беременности показывает способность крови к свертыванию, предрасположенность к образованию тромбов. Он является одним из платных анализов при беременности. Его рекомендуется сдавать женщинам, у которых были две и более беременности с ранними остановками развития и тяжелыми патологиями, а также имеются родственники с тромботическими осложнениями.

На результаты анализа могут повлиять гематомы или синяки большого размера. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.

Часто у будущих мам возникают вопросы насчет основного показателя анализа: D-димер. Именно он указывает на наличие повышенной свертываемости крови и в норме составляет не более 248 нг/мл.

Амниоцентез . По особым показаниям у беременной может быть взят анализ амниотической жидкости (околоплодных вод). Как правило, эта процедура проводится, если есть серьезные подозрения на хромосомные отклонения у плода, и осуществляется путем забора амниотической жидкости тонкой иглой через брюшную стенку женщины.

Полученная жидкость содержит клетки и отходы жизнедеятельности плода, поэтому позволяет на основе анализа сделать достоверные выводы.

По отзывам мамочек, прошедших эту процедуру, ощущения неприятные, но не больнее, чем взятие крови из вены. Риск осложнений после взятия анализа составляет не более одного процента случаев, другими словами, это большая редкость.

Однако вы должны знать, что при появлении боли в животе, повышении температуры или обильных выделениях после процедуры необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, анализ околоплодных вод не могут назначить в обязательном порядке – женщина должна дать свое согласие и заверить его подписью.

Анализ на антитела . Этот анализ сдают будущие мамочки с отрицательным резус-фактором при наличии положительного резус-фактора у отца ребенка.

Если такая ситуация возникла, ребенок может унаследовать резус отца, что чревато развитием резус-конфликта: организм матери идентифицирует плод как угрозу и пытается избавиться от него. Понятно, чем это грозит, если кровь ребенка попадет в кровоток матери.

Чтобы контролировать ситуацию и не пропустить возникновение конфликта, беременным назначаются регулярные анализы на антитела – ответную реакцию материнского организма на попадание в него конфликтной крови малыша.

Исследования крови производятся 1 раз в месяц в первой половине беременности и 2 раза в месяц – во второй. При неблагоприятном развитии ситуации титр антител крови матери держится на высоком уровне, растет или изменяется скачкообразно.

Анализы в роддоме

Когда будущая мама ложится в роддом заранее или обращается уже со схватками, но время до родов еще есть, у нее могут взять мочу и кровь на анализы, так же не исключено взятия у беременной анализа на сальмонеллез. Последний берется методом мазка из анального отверстия – процедура малоприятная, но, к счастью, практически моментальная.

После родов за состоянием мамочки будут следить еще 5 дней, если нет никаких осложнений, и роды прошли хорошо. Возможно придется еще раз сдать на анализы кровь и мочу.

Если без осложнений не обошлось – обследования и лечение назначается в индивидуальном порядке.

Обменная карта

Каждой будущей мамочке выдается обменная карта. В нее заносятся все сведения об анализах и осмотрах беременной. Эту карту необходимо всегда носить с собой.

Не хотелось бы думать о плохом, но если что-то случиться с будущей мамой на улице, то при экстренной госпитализации обменная карта в первую очередь даст понять, что женщина беременная, а значит, требует особенного подхода.

На более поздних сроках, когда роды могут начаться неожиданно и потребуется срочная госпитализация, женщину без обменной карты, скорее всего, увезут в инфекционный роддом. Именно там рожают мамы без прописки, определенного места жительства, а также те, у кого диагностированы различные инфекции.

Вряд ли вам понравиться такая компания, так что не забывайте везде носить с собой обменную карту с того самого дня, как получите ее. Гинекологи часто рекомендуют брать ее с собой, даже если вы просто пошли вынести мусор.

Итак, вы можете отказаться от большинства необходимых при беременности анализов, но при этом быть в неведении — как развивается ваш малыш и всё ли в порядке с вашим собственным организмом.

Конечно, никому не нравиться регулярно сдавать кровь из вены и не расставаться с контейнерами для мочи, однако всё это — временные неудобства.

Соберитесь с силами и потерпите немного, совсем скоро вы в первый раз уведите своего малыша, и весь этот «анализный марафон» окажется не более, чем полустершимся воспоминанием, и поводом немного попугать беременных подруг.

Мне нравится!

Свежие вопросы на сайте

Ответа

Ответов

В течение срока вынашивания ребенка будущей маме предстоит сдать великое множество разных анализов, начиная с общих обследований крови и мочи и заканчивая специфическими лабораторными диагностическими исследованиями, которые могут многое рассказать о том, как развивается малыш в материнской утробе. В этой статье мы расскажем о том, что именно и зачем нужно проходить женщине, ожидающей малыша, а также в какие сроки это лучше делать.

Зачем сдавать анализы?

Большинство будущих мамочек относятся к процессу сдачи анализов негативно, воспринимают их назначение как неприятную необходимость, при этом они регулярно сетуют на то, что их «загоняли по кабинетам» и «замучили». Такая позиция не может считаться ответственной и разумной для взрослого человека и будущей мамы, ведь современные диагностические возможности - это реальный шанс увидеть патологии и отклонения в развитии малыша , проблемы с вынашиванием у мамы в самом начале. А своевременное выявление проблемы в большинстве случаев позволяет полностью и весьма успешно решить проблему в целом.

Разумно начать сдавать анализы еще до наступления беременности, в период ее планирования. Такой подход очень популярен в Европе, Америке, Японии и Китае. Но в России пока хождение по кабинетам в преддверии зачатия, к сожалению, не стало доброй традицией.

Именно поэтому важно не пропускать анализы, которые назначаются акушером-гинекологом уже после того, как стало известно о факте беременности женщины.

Сразу оговоримся, что анализы, согласно российскому законодательству, не являются непременным условием наблюдения беременной. Любая женщина по личным соображениям и мотивам может отказаться от сдачи любого анализа. Именно поэтому важно знать, какие анализы для чего рекомендованы, что они показывают и почему в них есть необходимость. Тогда женщина, ожидающая кроху, перестанет расценивать диагностические мероприятия как обузу и начнет более осознанно относиться к назначениям.

Исследования до постановки на учет

Первый анализ беременной - это тест, основная задача которого – перевести даму в разряд беременных. Сделать его она может самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно воспользоваться тест-полоской, которая реагирует сигнальной линией (второй полосочкой) на увеличение в моче концентрации специального гормона – хорионического гонадотропина. Он продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Обычно это знаменательное событие случается на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона увеличивается каждые два дня. С наступлением задержки возможно установить факт «интересного положения» при помощи аптечных тестов. Чуть ранее можно сдать кровь из вены на определение концентрации ХГЧ , ведь в крови гормон беременности появляется раньше, его концентрация нарастает быстрее.

За несколько суток до сдачи венозной крови необходимо отказаться от жирной пищи и всех плохих привычек , к которым относятся курение и алкоголь, за 6-8 часов до посещения лаборатории желательно не кушать вообще. Если в результате будет указано, то ХГЧ выше, чем 5 единиц, то можно заподозрить беременность. Но в консультацию идти еще рано, желательно повторить анализ крови через 2-4 суток, чтобы получить рост гормона в динамике.

Когда уровень ХГЧ хорошими темпами растет, можно смело обращаться в участковому гинекологу по месту жительства с просьбой принять вас на учет по беременности.

Перечень обследований при постановке на учет

Обычно представительницы прекрасного пола обращаются в своему гинекологу на 10-15 день задержки месячных. Помимо общих вопросов, выяснения даты последней менструации, будущая мамочка получит список диагностических обследований, рекомендованных всем дамам в «интересном положении»:

общий анализ образца мочи;

анализ на выявление группы крови и резус-принадлежности;

биохимическое исследование образца крови;

развернутый анализ крови (общий);

анализ крови на выявление существующих или перенесенных инфекций (РВ-реакция Вассермана, ВИЧ, TORCH-инфекции);

цитология мазка влагалищных выделений.

Это основные диагностические назначения, именно они дают доктору возможность получить «стартовое» представление о здоровье женщины, которая собралась вскоре стать матерью. В качестве дополнительных диагностических предписаний, изучив личную историю дамы, особенностей предшествующих беременностей, выкидышей, родов, назначаются иногда такие методы диагностики, как:

анализ крови на концентрацию гормонов, особенно - прогестерона;

анализ на гемолизины и резус-антитела (у беременных с отрицательным резус-фактором);

анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП).

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

Акушерский срок (недели)	Назначаемые обследования
	общий анализ крови и мочи развернутое исследование крови анализ крови или мочи на ХГЧ (только при необходимости) определение группы и резус-статуса крови
	общий анализ крови общий анализ мочи анализ на содержание сахара в крови бакпосев мочи биохимическая лабораторная диагностика венозной крови анализ на выявление гепатитов В и С анализ крови на сифилис (РВ) кровь на ВИЧ-статус цитологические исследование мазка влагалищного секрета исследование кала на яйца глист коагулограмма - комплекс диагностических процедур на определение свертываемости крови
(до 13 недель + 6 дней)	первый пренатальный скрининг - УЗИ + биохимический «двойной тест» на генетические патологии плода (гормон ХГЧ – hcgb и белок РАРР-А)
	общий анализ мочи
16-19 (до 19 недель включительно)	второй пренатальный скрининг - УЗИ + биохимический «тройной тест» на генетические риски (ХГЧ - hcgb, АФП и свободный эстриол)
	общий анализ мочи анализ крови на определение сифилиса (РВ)
	общий анализ мочи анализ крови на антитела (для беременных с отрицательной резус-принадлежностью)
	общий анализ мочи общий анализ крови биохимический анализ крови анализ крови на гепатиты В и С анализ крови на ВИЧ анализ крови на сифилис (РВ) цитологический анализ мазка из влагалища
	третий пренатальный скрининг (УЗИ + КТГ + УЗДГ) кровь на ХГЧ (при многоплодной беременности) кровь на гормоны (при патологии плаценты)
	КТГ плода общий анализ мочи
	общий анализ мочи КТГ (еженедельно) общий анализ крови биохимический анализ крови коагулограмма - анализ крови на свертываемость анализ крови на ВИЧ анализ крови на сифилис (РВ)

Это лишь приблизительный список диагностических мер, в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен другими исследованиями, в которых возникает необходимость. Если говорить о более больших периодах - триместрах, то желательно пройти следующие исследования в каждом из них.

В первом триместре

До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий - ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней , имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Акушера будущей маме в 1 триместре предстоит посещать примерно один раз в 3 недели , если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов - ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.

При каждом плановом посещении своей консультации потребуется предварительно сдавать мочу на общий анализ, а также ей будут мерить давление и взвешивать.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование - это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до 21 недели включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.

Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.

Как и на более ранних сроках, желательно позаботиться о том, чтобы явиться на плановый прием после сдачи мочи на общий анализ (ОАМ). При каждом визите женщине будут измерять уровень давления, взвешивать ее, оценивать нижние и верхние конечности на предмет возможного появления отеков. Посещать врача придется чаще - примерно дважды в месяц.

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать при оформлении декретного отпуска . К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого - установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. Скрининг 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с по 32 неделю.

Описание анализов при беременности

О том, что могут показать те или иные анализы, проводимые беременным женщинам, пациенткам рассказывают далеко не все врачи, в обязанности которых входит расшифровка этих анализов и принятие решения о возможном лечении или коррекции выявленного нарушения. А будущим мамам очень важно знать, что и зачем она сдает.

Клинический анализ крови

Еще недавно его брали исключительно отдельно, прокалывая палец женщины скарификатором, сейчас врачи стараются совмещать этот процесс с забором венозной крови, поскольку такой материал вполне пригоден для проведения клинического анализа наравне с образцом капиллярной крови. Такое исследование еще называют развернутым, в направлении может быть указано коротко – «ОАК» или «КАК».

Анализ позволяет установить содержание в крови беременной эритроцитов, уровень гемоглобина , точное число лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Сдавать кровь следует натощак.

Опытному доктору заключение лаборанта после проведения развернутого анализы способно многое рассказать о самочувствии самой будущей мамы и ее малыша - есть ли у беременной женщины воспалительные процессы или аллергия, нет ли анемии. Лейкоциты и СОЭ в период вынашивания ребенка всегда несколько повышены , это совершенно естественно, обусловлено самой природой. А вот снижение уровня гемоглобина считается тревожным показателем и требует медицинской коррекции, ведь при малокровии у мамы страдает и ребенок.

Гематокрит - способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи и зашифровывают количество эритроцитов, клеток, которые дают крови ее цвет и переносят кислород. Превышение числа тромбоцитов вполне может указывать на тромбофилию - состояние очень опасное в целом и при беременности в частности.

Определение группы крови и резус-фактора

Впервые человеку определяют эти характеристики сразу после рождения, в роддоме. Однако не каждая дама, особенно если ей не доводилось лежать в больницах, имеет четкое представление о том, какая у нее группа и какова ее резус-принадлежность. А эта информация очень важна для понимания тактики ведения беременности. Забор венозной крови происходит на начальном этапе срока вынашивания ребенка , когда будущая мама приходит вставать на учет. Это - один из первых анализов, который имеет колоссальное значение.

Если выясняется, что у мужчины и женщины, которые готовятся стать родителями, разные группы крови, доктор сможет предположить вероятность (небольшую) развития конфликта по группе крови. Значительно чаще случается конфликт по резус-фактору. Если у женщины он отрицательный, а у мужа - положительный, то риск иммунного конфликта между мамой и плодом, который может унаследовать папин резус, велик.

Подготовки к анализу не требуется, образец венозной крови возьмут одновременно с образцами для проведения общего лабораторного анализа. Повторно группу и резус-статус определяют в родильном доме, непосредственно перед рождением малыша, чтобы исключить любую вероятность ошибки.

Анализы на титр антител

Такой анализ нужен не всем, а только женщинам, имеющим риск развития конфликта по типу мать-плод из-за разности резус-факторов или групп крови. Анализ позволяет обнаружить в крови женщины антитела, которые направлены на уничтожение ребенка, как чужеродного для материнского организма агента. Титр антител выражается дробью 1: 16, 1: 32 и т. д. Если конфликта нет, то титр антител отрицательный. Чем выше значение, тем сильнее конфликт.

Анализ сдается из вены, натощак. Впервые его назначают будущей маме из группы риска после постановки на учет, делают раз в месяц. Во втором триместре анализ проводится не реже 1 раза в 2 недели, а после 34 недели - раз в неделю.

Кровь на сахар

Глюкоза очень важна для энергетического обмена как в организме мамы, так и для обменных процессов в маленьком организме крохи. Но превышение сахара в крови может привести к необратимым изменениям в развитии ребенка. Поэтому этот простой в исполнении и понятный анализ обязательно стоит делать во время вынашивания малыша.

В первый раз сахар в крови определят в момент постановки на диспансерный учет по беременности. Если отклонений нет, то повторно такое исследование проводят только в конце беременности, после 34 недели. Если же у врача возникают подозрения на так называемый диабет беременных, то анализ придется сдавать чаще. Можно использовать гликемический профиль - специальный метод, который применяется в домашних условиях.

При нем кровь женщине предстоит анализировать при помощи домашнего глюкометра несколько раз в сутки - натощак перед завтраком, через каждые два часа после приема пищи, а также перед сном. Ночью процедуру проводят каждые 3 часа. Результаты записываются, суточный профиль глюкозы анализируется после правильно проведенного суточного замера.

В норме сахар в крови у беременной находится на тех же значениях, что и у небеременных. В крови его должно обнаруживаться не более 5,9 ммоль/литр в венозной крови, не выше 8,9 ммоль/литр через два часа после еды. Высокий уровень глюкозы чреват выкидышем, аномалиями развития плода.

Гормональный анализ крови

Гормоны в ответе за сохранение беременности, они способствуют росту и нормальному развитию малыша. Изменения в гормональном фоне становятся причинами угрозы выкидыша, патологий развития. К этой довольно внушительной группе исследований относятся анализы крови на ХГЧ, эстриол, прогестерон. Первые два гормона определяются в ходе второго дородового скрининга, а уровень прогестерона имеет важное значение как на ранних сроках (он способствует вынашиванию плода), так и в конце срока вынашивания малыша (он говорит о состоянии и работе плаценты).

Для правильного развития внутренних органов ребенка нужно достаточное количество гормонов щитовидной железы. Их можно определить в крови беременной как свободный Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Анализы на свободные Т3 и Т4 назначат не всем, а только женщинам, у которых раньше были проблемы с щитовидной железо й, а также при появлении таких проблем во время вынашивания ребенка.

Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон производит сама плацента, он в норме нарастает по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности. Также исследуется концентрация пролактина.

Большое значение на репродуктивное здоровье будущей мамы оказывает гормон эстрадиол, который отвечает за нормальную работу яичников, маточных труб, самой матки. Чем ближе к родам, тем концентрация эстрадиола выше. Опасно не столько превышение этого гормона, сколько его дефицит, поскольку это чревато прерыванием беременности и другими малоприятными последствиями.

Иногда требуется определить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови беременной. Этот гормон, хоть и считается мужским, в определенной концентрации присутствует и у женщин, причем во время вынашивания ребенка его уровень повышается в несколько раз, особенно у женщин, беременных мальчиками. Также порой возникает необходимость в определении так называемого АМТ - антимюллерова гормона, важного для репродуктивной функции вещества. Такой анализ часто назначают женщинам перед и после ЭКО, а также беременным, которые имеют в анамнезе неудачные попытки стать мамами - выкидыши и замершие беременности.

Все анализы на определение гормонального фона следует сдавать утром перед едой . За 8 часов до этого не следует принимать жирную пищу, за час нельзя курить. Образец крови берут из вены. На результаты анализов могут повлиять многие факторы - от принимаемых женщиной медикаментов до сильного стресса, который она переживает. Также стоит временно воздержаться от сдачи крови, если недавно было перенесено любое инфекционное заболевание.

Биохимический анализ крови

Этот распространенный лабораторный диагностический метод позволяет сформировать достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы, как протекают процессы метаболизма. Современный уровень развития лабораторий позволяет устанавливать в образце венозной крови несколько десятков различных показателей.

У беременных лаборанты в рамках биохимического исследования определяют уровень глюкозы, уровень мочевины, креатинин, общий белок, железо и сывороточное железо, билирубин, холестерин, гомоцистеин, ферритин. Так, концентрация билирубина может говорить о состоянии и функционировании печени, а мочевина и креатинин указывают на функциональность и здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) - ферменты, которые своим уровнем «сигналят» о возможных нарушениях работы сердца и печени соответственно.

С-реактивный белок может быть признаком воспаления в организме беременной женщины. Кроме того биохимический метод исследования позволяет установить содержание в крови беременной кальция и калия, натрия и хлора, которые так необходимы в период вынашивания малыша.

Если вам назначен такой анализ, отнестись к нему следует со всей серьезностью. Явиться в процедурный кабинет следует строго натощак, желательно за 2-3 дня до сдачи крови из вены не есть жирную и жареную пищу, следует отказаться от большого количества специй, сладостей.

Определение свертываемости крови

Это целая группа анализов, отказываться от прохождения которых не стоит как минимум потому, что от этого зависит исход предстоящих родов. Способность крови сворачиваться не позволяет женщине погибнуть во время родов, ведь кровопотеря в этот момент достаточно большая. По ряду причин кровь будущей мамочки может обладать повышенной или пониженной способностью к свертыванию. Это и проверяют как в начале беременности, так и в ее финале, непосредственно перед родами.

Главную опасность в родах представляет обильное маточное кровотечение, которое может произойти после того, как «родится» плацента, в которой после рождения малыша больше нет никакой необходимости. К этому ответственному моменту сосуды женщины готовятся заранее. Со второго триместра кровь становится более «густой», готовой к повышенному образованию тромбов при необходимости.

В течение беременности такой анализ придется сдавать несколько раз - в самом начале, в середине и непосредственно перед родами. Основные показатели - АЧТВ (время, необходимое для свертывания), уровень тромбоцитом и фибриногена , волчаночный антикоагулянт.

Коагулограмма включает в себя определение МНО - международного нормализованного отношения. В рамках обследования определяется время, необходимое для образования сгустка, так называемое протромбиновое время. В норме оно составляет от 17 до 20 секунд.

Определяется и концентрация РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса. Результат этого значения важен для диагностики проблем с развитием или преждевременным старением плаценты . А поскольку фибрин-мономеры не повышаются сами по себе, а обычно связаны с количеством тромбоцитов, проводят и ТЭГ - тромбоэластограмму. Гемостаз – баланс состава крови, не позволяющий ей чрезмерно загустевать или разжижаться, – очень важен.

Любые нарушения нуждаются в скорейшей медицинской коррекции.

Анализ на гепатиты В и С

Гепатиты у беременных часто протекают без симптомов, однако влияние вирусов на малыша может быть разрушительным, причем вероятность внутриутробной инфекции ниже, чем вероятность инфицирования в процессе родов. Коварство гепатитов заключается в том, что женщина может не догадываться о заболевании и никак не связывать это с недавними половыми контактами, посещением стоматолога, пирсингом, приемом в пищу сырого молока и устриц.

Гепатит С более опасен, чем гепатит В , поскольку он чаще приводит к внутриутробной инфекции у плода, а также к гибели малыша как в утробе, так и в первые часы после появления на свет. Для многих будущих мама положительный результат этого лабораторного исследования крови бывает неожиданным. Гепатит для них становится открытием.

Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета - венозную кровь возьмут вместе с материалом для биохимического или клинического анализа.

Если результат сомнительный, ложноположительный или ложноотрицательный – диагностику проводят повторно.

Анализ на сифилис и ВИЧ

Чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом иммуннодефицита человека, во время беременности проводится специальное лечение антиретровирусными препаратами. В этом случае вероятность инфицирования малыша - менее одного процента. Но чтобы начать такое лечение и правильно вести такую беременность, врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе беременной.

Анализ делают дважды за беременность не потому, что так хочется доктору. Это обусловлено инкубационным периодом - он составляет от 3 месяцев , а потому в начале беременности, когда женщина встает на учет, анализ может быть отрицательным, а уже на 30 неделе стать положительным.

В лабораторных условиях в венозной крови будущей мамы определяют антитела к ВИЧ. В норме их быть не должно. Анализ на сифилис также проводят неоднократно в течение срока вынашивания малыша. Это также обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания.

Сифилис при беременности опасен, поскольку он может привести к выкидышу , к преждевременным родам, к внутриутробному заражению малыша. Говорить с уверенностью о том, есть ли сифилис, ни одна женщина не может. Даже если все ее половые контакты под контролем, то нельзя того же сказать о партнере, кроме того заболевание передается и бытовым путем. Достаточно долго сифилис может никак себя не проявлять.

Анализ крови на это малоприятное венерическое заболевание проводится двумя методами – микрореакция преципитации или реакция Вассермана. Большее распространение получил второй метод. Оба при беременности могут давать ложноположительные результаты, повергая будущую маму в шок. К сожалению, при беременности такое случается нередко. Только дополнительное обследование поможет установить, есть ли сифилис на самом деле.

Анализ на TORCH-инфекции

TORCH - это аббревиатура, за которой стоят заглавные буквы латинских названий самых распространенных и самых опасных для будущих мам инфекций - токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, герпеса. Если женщина перенесла какие-то их этих недугов ранее, до наступления беременности, то в ее крови будут обнаружены антитела типа IgG, которые говорят о наличии в организме антител к этим инфекциям. Ребенок, таким образом, тоже оказывается под их защитой.

Если же в крови обнаруживаются антитела, свойственные активной фазе иммунного ответа – IgM и IgA, то женщине срочно требуется помощь инфекциониста, а, возможно, и прерывание беременности по медицинским показаниям. Такие антитела говорят о том, что женщина болеет указанными недугами, а это в десятки раз увеличивает вероятность аномалий развития малыша, его гибели, рождения инвалида.

На краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомеловирус будет взята кровь из вены. Подготовки к анализу не требуется, то есть можно не голодать перед посещением процедурного кабинета.

Дополнительные анализы

Помимо анализов, которые могут быть назначены и проведены в условиях женской консультации, иногда возникает необходимость в проведении дополнительных исследований. К ним относится комплекс ИПД – инвазивной пренатальной диагностики. Обычно его проводят в условиях медико-генетических центров.

Она позволяет с большой точностью определить, здоров ли малыш. На такие обследования могут направить женщину, у которой результаты первого и второго скринингов показали высокие и крайне высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Сначала женщине оказывается консультативная помощь - ее направляют на прием к генетику, который выбирает и предлагает будущей маме один из способов подтвердить или опровергнуть тревожные результаты скрининга.

Биопсия хориона - исследование, которое может быть назначено на самом раннем сроке, уже в 10-12 недель. Через шейку матки специальным катетером или через прокол длинной иглой в передней брюшной стенке берутся на анализ ткани хориона. Это исследование позволяет с вероятностью в 99% установить у малыша синдром Дауна и другие врожденные хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания, гемофилию, пол ребенка и даже установить отцовство, если это необходимо.

Плюс метода заключается в том, что заключение готовится в течение нескольких суток , и, в случае подтверждения печального диагноза, у женщины и ее родственников есть время, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе беременности - оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.

Минус биопсии заключается в опасности инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновении кровотечений и прерывания беременности. У женщины с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может спровоцировать развитие конфликта. Риски оцениваются в 2-5%.

Во втором триместре женщине может быть проведен плацентоцентез - взятие аналогичным описанному способом образца тканей плаценты на генетический анализ. На 15-16 неделе по акушерскому исчислению срока женщине могут предложить анализ околоплодных вод - амниоцентез.

Забор околоплодной жидкости проходит длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс неустанно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики. Процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения женщины купируются местной или общей анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски рождения ребенка с генетическими заболеваниями, но и женщинам, у которых высокий титр антител в крови, так как метод позволят установить характер и протекание резус-конфликта, а также женщинам, у которых врач подозревает сильную гипоксию плода.

Риск негативных последствий для состояния беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Минус метода заключается в длительности его проведения - порой для получения результата требуется до 6 недель.

Во втором триместре, с 18 недели возможно проведение кордоцентеза - забора на анализ пуповинной крови малыша. Ее «добывают» таким же способом - через переднюю брюшную стенку. С середины беременности также может быть показана биопсия тканей малыша. Наиболее травматичным методом, в 8-10% случаев приводящим к самопроизвольному прерыванию беременности, считается фетоскопия. В матку вводится гибкий зонд и ребенка внимательно рассматривают на мониторе. Делать такую процедуру можно на 18-19 неделе беременности, но процедуру по понятным соображениям назначают достаточно редко.

Неинвазивные методы особой точностью не отличаются, при этом они менее опасны для женщины и ребенка. Среди точных неинвазивных способов узнать все о состоянии здоровья малыша можно отметить только неинвазивный тест ДНК . Он проводится в специальных генетических клиниках и медцентрах. В крови беременной определяют и выделяют эритроциты малыша, которые появляются в ней уже с 8 недели беременности. Затем в кровяных клетках ребенка выделяют его неповторимую ДНК, которая и позволяет с точностью до 98-99% судить о том, есть ли патологии и аномалии развития. Минус анализа состоит в том, что стоит он очень дорого - несколько десятков тысяч рублей.

Заключение

Анализы при беременности могут быть назначены самые разнообразные, все зависит от того, как протекает вынашивание ребенка. Все они, если имеется назначение врача (кроме инновационного неинвазивного теста ДНК), проводятся для будущей мамы совершенно бесплатно. Однако право женщины - выбрать лабораторию и клинику, где обследоваться, и в случае, если она остановит выбор не на штатной лаборатории консультации, анализы придется сдавать за отдельную плату по расценкам выбранной клиники.

В следующем видео вы найдете полезный календарь беременности по неделям и перечень необходимых анализов.

Самый первый и самый основной признак беременности - это задержка менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому, что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать — беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска - беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.

Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и неизвестно — оказывает это обследование вредное воздействие на организм ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей, уточняются сроки беременности.

После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов, которые надо сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две недели анализ крови на антитела.

Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также cделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек беременной.

На сроке 14-18 недель гинеколог может предложить сдать кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Этот анализ выявляет такие пороки развития у ребенка, как синдром Дауна, нарушение формирования спинного мозга, гидроцефалия, другие хромосомные нарушения. Однако, это необязательный анализ, поэтому платный. Данный анализ проводится по следующим показаниям: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или родственники с хромосомными нарушениями. Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом - это, так называемый, «тройной тест».

К сожалению, «тройной тест» выдает много ошибочных результатов, поэтому его пересдают, причем часто не один раз. Сколько нервов потратит беременная женщина, узнав о том, что ее ребенок предположительно Даун, описать сложно. Поэтому перед тем, как соглашаться на проведение этого обследования, беременная должна решить, что она будет делать в результате положительного результата анализа. Если аборт, то этот анализ делать нужно, без вопросов. А если нет, то можно отказаться.

Если пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы, назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный перечень анализов — амниоцентез. Амниоцентез - это исследование околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Врач вводит длинную полую иголку через брюшную стенку в матку и отсасывает шприцем небольшое количество околоплодных вод с клетками плода. Эти клетки потом изучают на наличие генетических патологий у плода. Данная процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и плаценту. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

На сроке 24-26 недель беременности назначается второе плановое УЗИ. Во время этого УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние. На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель беременная начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной обменную карту. В эту карту вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография - исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 - 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35 - 36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов.

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, то женщину берут под особый контроль. А именно - назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды не начинаются, не стоит. Грамотный контроль врача является залогом здоровой беременности и благополучных родов. Главное, все анализы сдавать в срок и регулярно посещать своего гинеколога.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

При постановке на учет (8–12 недель)	Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной) Общий анализ мочи Общий анализ крови Коагулограмма Биохимический анализ крови Анализ на группу крови и резус-фактор Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение 2 недель после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
11-14 недель	Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога,
18-21 недель	Общий анализ крови Второй скрининг («тройной тест»)
20 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
22 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
24 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
28 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
30 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска Анализ мочи Мазок на флору Общий анализ крови Биохимический анализ крови Коагулограмма Посещение терапевта, окулиста
30-34 недель	Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
32-35 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров Общий анализ мочи Общий анализ крови Кардиотокография (КТГ)
36 неделя (и далее - раз неделю до родов)	Посещение гинеколога Измерение основных параметров Мазок на флору

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

• анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
• анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
• анализа мочи на бактерии;
• анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
• анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
• мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы при беременности

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

1. Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
2. Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
3. Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
4. Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
5. Забор материала для определения группы крови и резуса.
6. Забор материала для определения уровня сахара в крови.
7. Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
8. Забор крови для анализа на сифилис.
9. Забор крови для анализа на ВИЧ.
10. Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
11. Проведение общего анализа мочи.
12. Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
13. Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
14. Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
15. Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
16. Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
17. Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

График анализов при беременности

График анализов при беременности для всех будущих мам с неосложненной беременностью един, различия могут быть только при возникновении осложнений или спорных данных анализов.

На 0-12 неделях беременности женщина регистрируется на учете в женской консультации и назначаются следующие анализы:

• Сдача мочи беременной для проведения общего анализа и проверки функциональности почек.
• Сдача анализа на TORCH-инфекции.
• Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показанию врача.
• Взятие влагалищного мазка на микрофлору.
• Проведение общего, биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
• Определение группы крови и резуса беременной.
• Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
• Также рекомендуется посетить узкопрофильных врачей – стоматолога, терапевта, лор-врача - чтобы пролечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделях будущей матери назначается первое УЗИ-обследование, на котором определяется сроки беременности, сколько плодов в матке, а также определить, нет ли у будущего ребенка пороков.

На 16-18 неделях назначают «тройной тест» - для выявления хромосомных отклонений и прочих аномалий развития у плода. Определяют уровень АФП, ХГЧ, НЭ. При необходимости дополнительно выдают направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелые патологии плода.

На 24-26 неделях проводят второе УЗИ-обследование, чтобы получить больше информации о строении малыша, определить пол, положение, предлежание, оценить состояние плаценты. Также будущая мама должна сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделях показано проведение допплерографии (по врачебному предписанию) – для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода. Это необходимо для своевременного обнаружения внутриутробного кислородного голодания у малыша. Также показано проведение кардиотокографии (по врачебному предписанию). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и ударов сердца плода.

На 35-36 неделях повторно сдаются анализы, как и в первой половине переменности – на выявление сифилиса, СПИДа, торч-инфекции, также сдается влагалищный мазок на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. Проводится УЗИ-обследование, чтобы вычислить примерный вес ребенка, объем околоплодных вод, оценить состояние плаценты. Если беременность протекает физиологически, то будущая мать должна посещать доктора каждую неделю до родов и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в 1 триместре беременности, при регистрации на учете в женской консультации следует сдать как можно скорее. При первом посещении гинеколога назначаются следующие анализы:

• Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
• Стать кровь на выявление гепатитов В и С.
• Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
• Сдать кровь на определение группы крови и резуса. Если окажется, что беременная имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный, то будущей матери нужно будет дополнительно сдавать кровь на наличие антител каждые две недели.
• Сдать кровь на биохимию.
• Сдать мазок на микрофлору влагалища.
• Сдать мочу на общий анализ.
• Направление на УЗИ выписывают на 10-12 неделе беременности, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, чтобы исключить возможные патологии плода и репродуктивной системы матери, исключить хромосомные аномалии, а также внематочную беременность.
• Также нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии).
• Перед каждым визитом к доктору нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы контролировать работу мочевыделительной системы.
• Пройти ЭКГ.
• Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов – терапевта, окулиста, лор-врача, стоматолога.

, , , ,

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.

На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).

На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка - сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

, , , , , ,

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном, дублируют анализы, которые будущая мама сдавала в 1 триместре. Это анализы на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, гепатит группы В и С. Также обязательно сдается общего анализа крови, по данным которого можно судить о всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ нужно перед каждым посещением врача, курирующего беременность. По составу мочи можно выявить на раннем этапе некоторые заболевания. Например, при выявлении в моче белка можно судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущая мама должна пройти гинекологическое обследование, с целью забора материала для бактериологического мазка. На 38-40 неделе проводят еще один гинекологический осмотр, чтобы осмотреть шейку матки. По состоянию шейки матки врач-гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом визите к доктору будущей маме обязательно измеряют давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, прослушивают сердцебиение плода, взвешивают и контролируют процесс прибавки веса, чтобы вовремя заподозрить гестоз или замирание плода.

Доплерографию проводят только в том случае, когда если есть подозрение на перенашивание беременности. С помощью этого метода получают информацию о состоянии кровообращения в матке, о кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а самое главное – таким образом можно узнать, не страдает ли от кислородного голодания плод.

Кардиотокографию также проводят по показаниям, если есть подозрение на перенашивание плода. С помощью этого метода также оценивают состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

, , , , , , , ,

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности. Мужчина, даже не подозревая этого, зачастую может быть носителем той или иной инфекции, поэтому чтобы заболевание не передалось жене ли будущему ребенку, он также должен своевременно сдавать все необходимые анализы.

• Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины положительный резус, у матери отрицательный, то высок риск несоответствия резуса у плода и беременной, а это отягощает течение беременности).
• Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH – инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился перед зачатием ребенка. Особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь при беременности и не использует контактные контрацептивы.
• Также мужчина должен неоднократно на протяжении беременности жены сдавать кровь на ВИЧ, СПИД.
• Также обязательно необходимо сдать мазок на бакпосев из носа (чтобы исключить вероятность носительства золотистого стафилококка, а при необходимости пролечить инфекцию).
• Если до беременности генетический тест не проводился, то по показанию врача провести его вместе с беременной.
• Также мужчине нужно сделать флюорографию до зачатия и через полгода после зачатия, чтобы исключить вероятность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

, , , , , , , ,

Нормы анализов при беременности

Нормы анализов при беременности говорят о том, что вынашивание плода протекает физиологически. Не сомневаться, что результаты анализов хорошие, нужно знать их нормы. Полностью разобраться с показателями анализов самостоятельно невозможно, лучше пусть этим займется врач.

По результатам мазка из влагалища, допускается повышение лейкоцитов в слизистой – 15-20 в поле зрения. Данный анализ сдается при первичном обращении в женскую консультацию, на 30 и 36-37 неделях. Также, анализ нужно сдать, если беспокоят боли внизу живота и измененные выделения из влагалища непривычного цвета и запаха.

В норме, в образце мочи при беременности не должно содержаться белка, сахара, бактерий, слизи, допустимы лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1 в поле зрения, эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения, плотность мочи – 1010-1030. Увеличение уровня солевых компонентов в моче говорит о проблемах мочеполовой системы. Кетоновые тела в моче говорят о начале токсикоза.

• Норма эритроцитов в анализе крови – 3,8-5,5 на 10 12 /л.
• Норма гемоглобина – 120-140 г/л.
• Норма гематокрита – 35-45%
• Норма ширины распределения эритроцитов – 11,5-14,5%
• Норма тромбоцитов – 180-320 на 10 9 г/л.
• Норма лейкоцитов – 4,0-9,0 на 10 9 /л.
• Норма лимфоцитов – 25-40%
• Моноциты, эозинофилы, базофилы, незрелые клетки 5-10 %
• Норма гранулоциты – 47-72%
• Норма моноцитов – 4-10%
• СОЭ – 35-45 мм/ч

Нормы для мазка из влагалища на определение микрофлоры.

• Клетки эпителия – до 15 в поле зрения, увеличение количества говорит о воспалении.
• Лейкоцитарные клетки – до 7-10 в поле зрения.
• Эритроцитарные клетки – до 2 в поле зрения.
• Бактериальной среды в мазке быть не должно, допустима скудная палочковая среда.
• Слизь в мазке из влагалища должна быть в умеренном объеме.
• Гоноккоки, трихомонады, хламидии, грибки в мазке являются отклонением от нормы.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности дает возможность поэтапно наблюдать за изменениями, происходящими в организме женщины на протяжении всего срока беременности.

Анализ крови.

• Нормы гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в рамках 110-140 г/л. Понижение показателей свидетельствует об анемии.
• Процентное соотношение гематокрита не должно быть менее 35-45%, при низком показателе определяется степень нехватки железа в крови.
• Эритроцитарная масса. Содержание эритроцитов в норме 3,5-5,0 на 10¹² л. У беременных этот показатель несколько ниже.
• Процентное соотношение лейкоцитов. В норме процент белых кровяных клеток 4-10,5 на 10 9 л. В третьем триместре показатель может немного повышаться, но это в пределах нормы.
• Процентное содержание лимфоцитов составляет четверть (25%).
• Процентное содержание базофилов 0,2%
• Процентное содержание эозинофилов 1,5%
• Процентное содержание моноцитов 4,5%
• Процентное содержание тромбоцитов 180-320 на 10 9 л.
• СОЭ у беременных повышена, но это норма.

Особенно внимательно нужно следить за такими показателями в анализе крови как:

• Процентное содержание глюкозы. Для беременной норма 3,3-4,4 ммоль/л.
• Процентное содержание белков: альбуминов – 25-50 г/л.
• Процентное содержание азотистых оснований: мочевины – 2,5-8,3 ссоль/л. и креатинина – 45-115 мкмоль/л.
• Процентное содержание ферментов: щелочная фосфотаза (ЩФ) 25-90 МЕ.

Отклонения от нормы в анализе мочи при беременности могут быть такими:

• Допустимо небольшое содержание в мочи белковых фракций, не более 0,033г/л. На 32 неделе беременности и более содержание белка в моче свидетельствует о патологии почек и может быть причиной угнетения функции плаценты, родов раньше срока, мертворождения.
• Наличие бактерий. Часто встречающееся отклонение у беременных, свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
• Присутствие фосфатов в моче минимально, это связано с процессом развития скелета плода. Если же процент солей в моче очень высок, то это говорит о проблемах с почками.

При обнаружении в анализах каких-либо отклонений беременной требуется специальное лечение и наблюдение у профильного специалиста. В некоторых случаях лучше лечь на сохранение и до родов быть под постоянным наблюдением врачей.

, , , , , ,

Плохие анализы при беременности

Плохие анализы при беременности совсем не приговор. При несоответствии анализов установленным нормам может потребоваться консультация смежного специалиста и дополнительное лечение. Для того, чтобы разобраться, какие показатели опасны, а какие нет, нужно знать, в каком триместре или на какой неделе беременности были зафиксированы изменения.

В первом триместре, когда будущая мама сдает наибольшее количество анализов, возникает много вопросов, если результаты не соответствуют нормам. Так, по результатам общего анализа крови можно узнать о скрытых воспалениях, снижении гемоглобина, а это может стать причиной кислородного голодания плода. В таких ситуациях назначают препараты железа и витаминную диету. При снижении количества тромбоцитов также нужно выявить причину и назначить лечение, так как повышается вероятность выкидыша.

При отклонениях в биохимическом анализе – появлении сахара в крови, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу, который назначит специальное лечение. Появление в моче белка, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов также требует неотложного лечения – только так можно исключить серьезные осложнения.

Результаты анализов, указывающие на пороки развития плода, необходимо будет повторить через время. Особую группу риска составляют семьи, в которых подобные аномалии имеют наследственный характер или в семье уже есть дети с отклонениями.

Выявление бактерий в мазке из влагалища говорит о том, что нужно корректировать микрофлору и пройти специфическое лечение, чтобы подготовить родовые пути и не инфицировать ребенка.

Положительные анализы на TORCH-инфекции, гепатит, сифилис, ВИЧ требуют особых мер предосторожности по ведению беременности и корректирующего лечения. Во многих случаях, при правильной тактике врачей и грамотном ведении беременности рождаются здоровые, дети без патологий развития.