Кормление новорожденных по месяцам. Правила грудного вскармливания

Вскоре закончатся 9 месяцев в ожидании чуда, и совсем еще кроха станет полноправным членом общества. Перед родителями (в большей степени, конечно, мамой) встанут непростые задачи, которые нужно решить – обеспечить малышу полноценное физическое и психическое развитие.

Молодые родители, «не нюхавшие пороху», теряются перед нахлынувшими новыми проблемами и заботами, кажущиеся непреодолимыми. Как говорит всеми нами любимый персонаж из известного мультфильма, Карлсон: «Спокойствие, только спокойствие». Самое лучшее, что может дать женский организм после родов новорожденному малышу – грудное молоко.

Этот очень простой процесс предопределен самой природой. В материнском молоке содержатся все важные пищевые и иммунологические компоненты, защищающие малыша от различных инфекций и способствующие правильной работе кишечника.

Организм мамы готовится к процессу вскармливания в течение всей беременности, вырабатывая необходимые гормоны и делая «запасы» подкожного жира. Также молочные железы подготавливаются, увеличиваясь в размерах за счет роста железистой ткани.

Процесс лактации запускается родами, и женщине остается только вовремя кормить новорожденного ребенка, прилагая все усилия, чтобы как можно дольше сохранить грудное вскармливание.

Первое прикладывание

Первое прикладывание к груди очень важно для малыша и мамы

После прохождения малышом родовых путей в первые несколько минут у него наступает состояние релаксации.

Спустя 20-30 минут он оживляется и хочет сосать. Самое лучшее – дать ему сосать грудь сразу, как только он этого захотел.

То есть первое прикладывание к груди целесообразно провести сразу, как только, родив плаценту, маму вывезли из родзала.

Малышу стоит предложить сначала сосать одну грудь, а потом и вторую. Если такой возможности после родов не появилось, то это нужно сделать сразу, как только произойдет счастливое воссоединение мамы с малышом.

Первое прикладывание к груди очень важно как для младенца , так как оно помогает ему восстанавливаться после перенесенного стресса, так и для мамы, которой это помогает успешно наладить лактацию.

Благодаря сосаниям, матка эффективно сокращается, а также восстанавливается гормональный баланс, что способствует снижению риска послеродовых осложнений.

Первое молоко мамы – молозиво, самое полноценное питание для новорожденного. Оно готовит организм новорожденного к жизни в новых условиях, к новому способу приема пищи, отличного от того, когда ребенок получал пищу, находясь в утробе матери.

Очень калорийное молозиво – это весьма густая и клейкая жидкость, насыщенная белками, витаминами, минеральными веществами и защитными антителами.

Молозиво «смазывает» стенки кишечника, делая его неуязвимым для болезнетворных бактерий. Оно дает сильную иммунную защиту организму новорожденного, создавая благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Молозиво не нагружает ни желудочно-кишечный тракт малыша, ни его почки, которые еще неспособны безопасно в первое время перерабатывать большой объем пищи. Помимо этого, благодаря большому содержанию солей магния, которые обладают послабляющим действием, кишечник новорожденного легче и быстрее освобождается от первородного кала – мекония.

Очень питательного молозива новорожденному необходимо мало – от 2 до 15-20 мл за одно кормление. Совсем маленький желудок младенца, сопоставимый по размеру с крупной жемчужиной, позволяет малышу высасывать немного маминого молока за один прием. Поэтому необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди.

Малыши в первый месяц жизни спят по 20-22 часа в сутки, поэтому мамы не понимают, как кормить новорожденного ребенка, если он не бодрствует. Достаточно приложить малыша к груди, и он даже во сне начнет искать сосок, и вскоре прильнет к нему. Природа позаботилась обо всем.

Кормление после кесарева сечения

Некоторые мамы, которые рожают при помощи кесарева сечения, опасаются, что не смогут кормить грудью. Раньше считалось, что хирургическое вмешательство не оставляет никаких шансов для грудного вскармливания. Современная медицина едина во мнении: это – миф.

Количество молока не зависит от способа родоразрешения, а лишь от желания и настойчивости мамы наладить лактацию.

Как правило, в процессе операции применяются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Приложить малыша к груди можно, как только мама приходит в себя после наркоза.Обычно это возможно уже спустя 3 часа после операции.

Стоит знать, что новорожденный малыш может брать грудь неохотно или не взять вовсе , особенно если роженице вводились обезболивающие препараты или малыша накормили молочной смесью перед тем, как принести матери. Такая же ситуация наблюдается и после вагинальных родов с медикаментозным вмешательством.

Терпение и последовательность прикладываний к груди помогают довольно быстро наладить активные сосания, а также обеспечить маме своевременный приход молока и достаточное его количество в будущем.

Очень эффективно в таких ситуациях применить метод контакта обнаженной кожи матери к такой же коже младенца. При этом стимулировать сосательную активность новорожденного можно, аккуратно растирая его спину и пяточки, сняв предварительно подгузник.

Сколько раз нужно кормить новорожденного ребенка?

Грудное вскармливание по требованию полезно как для малыша, так и для мамы

Между мамой и новорожденным после родов налаживается тесная взаимосвязь. Кормление грудью помогает им учиться общаться и восстанавливаться после родов.

Поэтому здесь важно кормление по требованию . Но не только для малыша, но и для мамы.

Ведь сосание малышом груди помогает и ей налаживать лактацию и избежать застоев молока, что часто становится причиной воспалительных заболеваний молочных желез.

Количество пролактиновых рецепторов в молочной железе, отвечающих за объем вырабатываемого молока, находится в прямой зависимости от того, как эффективно (правильно) и часто ребенок сосет грудь.

Чем раньше и активнее он приступил к своей «миссии», тем больше молочные железы будут способны вырабатывать молока в будущем.

Первое время малыш может прикладываться к груди довольно часто – каждые 15-30 минут, а также спать с ней во рту, посасывая. С помощью сосания малыш получает не только питание, но и успокаивается, компенсируя родовой стресс и удовлетворяя потребность в сосании.

Молозиво сменяется на 3-5 сутки после родов так называемым «переходным» молоком.

Для успешной лактации важно, чтобы малыш сосал грудь не менее 7-12 раз в сутки, хорошо опустошая каждую грудь.

В таком возрасте на каждое кормление малышу требуется не менее 20-30 минут. Здесь пригодится помощь маме всех близких, которые возьмут на себя обязательства по уборке дома, приготовлению вкусных и полезных блюд для мамы, помогут в уходе за малышом, в то время, как мама будет часто и долго уединяться с крохой для «таинства кормления».

Не маловато ли будет?

Часто мамы не могут самостоятельно понять, правильно ли они кормят новорожденного и достаточно ли ему молока.

Успокоим: небольшая потеря массы тела малышом в первые дни после родов – нормальное явление, имеющее даже медицинский термин – «физиологическая потеря массы тела у новорожденного».

Такое состояние, характерное для 2-5 суток, – реакция на стресс рождения. Дети могут терять до 10% от своей массы тела, но, как правило, всего 5-8%.

Понять, все ли в порядке, можно и без консультаций с педиатром. Достаточно оставить малыша без подгузника и понаблюдать за количеством его мочеиспусканий в течение суток.

В первые 1-2 дня малыш писает не менее 1-2 раза в сутки, после 3-4 дней жизни – свыше 5-6 раз. Так что если малыш уже более 8 раз обмочил пеленки, то питания ему достаточно , и он в докорме не нуждается.

Если количество мочеиспусканий меньше, то маме стоит обратить внимание на объем вырабатываемого молока. Сначала можно попытаться еще чаще прикладывать малыша к груди в течение 1-2 дней.

Напомним, что малыш должен при кормлении грудью захватывать не только сосок, но и ареол вокруг.

Также увеличить выработку молока возможно с помощью некоторых лекарственных средств (например, гомеопатического препарата «Млекоин», таблеток на основе пчелиного маточного молочка «Апилак», чаев для увеличения лактации «Лактовит», а также ТМ «Hipp», «Бабушкино лукошко» и др.) и растений (укроп, тмин, морковь), употребляя их в виде травяных напитков, чаев и сока.

Как избежать подобных проблем? Предлагаем ознакомиться о питании кормящей мамы.

Все о первом прикорме малыша при грудном вскармливании читайте

Внимание мамам! Рецепты напитков, улучшающих лактацию

Тминный напиток

Улучшить лактацию помогут травяные напитки, чаи и соки

Необходим 1 лимон средней величины, 100 г сахара и 15 г семян тмина. Все ингредиенты заливаются 1 л горячей воды и варятся на слабом огне 7-10 мин. Затем отвар процеживается и пьется по ½ стакана 2-3 раза в день.

Настой семян укропа

Необходима 1 ст.л. семян укропа. Он заливается 1 стаканом горячей воды и настаивается 2 часа в термосе. Пьется мелкими глотками 2 раза в день по ½ стакана.

Сок морковный

Важно, чтобы у малыша отсутствовала аллергическая предрасположенность к этому овощу.
Из морковок необходимо выжать сок, а затем пить по ½ стакана 2-3 раза в день, обязательно предварительно разбавив водой в пропорциях 1:1. Для улучшения вкусовых качеств можно заменить воду на небольшое количество сливок или молока.

Молоко с тмином

Необходима 1 ч.л. семян тмина, 1 стакан молока. Тмин заливают 1 стаканом кипящего молока и дают настояться в течение 15 минут. Затем пьют маленькими глотками на протяжении всего дня.

В случае, если при всех стараниях мамы, малыш сосет грудь неактивно, вялый, сонный, теряет в весе или абсолютно его не набирает, то педиатр может прописать докорм.

Ни в коем случае нельзя давать смесь из бутылочки.
Альтернативный способ – давать докорм из маленькой чашечки, ложки, шприца (без иголки!), пипетки. Это поможет не допустить переедания у малыша, а также не помешает его желанию и способности сосать грудь.

Если естественное вскармливание невозможно по разным причинам, то придется кормить новорожденного адаптированной смесью.

Знакомить малыша со смесью следует осторожно, следя за его реакцией. Если знакомство с новой пищей прошло удачно, то в течение 5 дней нужно увеличить разовый объем до положенной нормы.

Строгий график

При искусственном вскармливании нужно рассчитать объем пищи и придерживаться определенного режима кормления

При искусственном вскармливании речи о кормлении по требованию и быть не может. Придется все рассчитывать почти по минутам.

Оптимальный вариант – кормить новорожденного ребенка 6-7 раз в сутки каждые 3-3,5 часа с перерывом в 6-6,5 часов ночью.

Если малыш спит днем более 4 часов, то его нужно немного активизировать и накормить, иначе вскоре «свой» режим крохи будет доставлять маме массу неудобств: есть и «гулять» он будет ночью, а спать – днем.

При плохом аппетите у новорожденных мамам можно придерживаться принципа свободного вскармливания, когда 1-2 раза в день малыш питается исключительно в одно и то же время, а в остальное – по своему желанию.

Но в таком случае нужно следить за тем, чтобы малыш «выполнял» суточную норму по еде. Для этого достаточно приобрести или взять на прокат весы для детей от 0 месяцев и периодически взвешивать ребенка после приема пищи.

Верный расчет

При искусственном вскармливании необходимо определить объем пищи.

В первые два месяца количество смеси за сутки должно составлять 1/5 часть от массы тела ребенка. С 2 до 4 месяцев количество смеси должно составить 1/6 от веса малыша, от 4 до 6 месяцев – 1/7, после 6-ти месячного возраста – всего 1/9.

Сделать индивидуальный расчет легко.

К примеру, малыш в возрасте 1 недели весит 3 кг 500 гр. Значит, его вес 3.500 следует разделить на 5. Итого: 700 гр.

Для определения того, сколько малышу следует давать готовой смеси за один раз , достаточно разделить суточный объем смеси на количество кормлений. Значит, 700 гр: 7 кормлений. Итого: 100 гр готовой смеси необходимо на один прием пищи.

Формула 1

Суточный объем смеси = масса тела новорожденного: 5.

Формула 2

Объем смеси на 1 прием = суточный объем смеси: количество кормлений.

Многие педиатры едины во мнении, что малышам-искусственникам нужно допаивание, которое предлагать крохам можно только после кормления.А вот грудничкам этого делать никак нельзя.

Материнское молоко способно утолить и жажду малыша, и его голод. Вначале у мамы вырабатывается «легкое» молоко, а затем вырабатывается так называемое «заднее» молоко, которое очень калорийно и питательно. Излишняя же вода у грудничков в пищеварительном тракте может вызывать запоры.

Надеемся наша статья помогла молодым мамочкам разобраться, как же все-таки правильно кормить новорожденного ребенка.

А предложенный видеосюжет расскажет о том, как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди, чтобы сделать грудное вскармливание приятным для вас и вашего малыша.

Когда моя старшая дочь прочитала тему статьи, над которой я работала, «Как кормить новорожденного ребенка», она хмыкнула и со знанием дела сказала: «Как кормить новорожденного?! Обыкновенно. Грудью».

Также могут рассуждать будущие мамы, пока им не положили на руки новорожденного. В этот волнительный момент первых прикладываний часто все теоретические аспекты кормления и прикладывания, о которых они слышали или читали, где-то теряются.

Казалось бы, тема кормления новорожденного хорошо освещена в различных источниках. Все знают о пользе грудного вскармливания, и т.д. Вопросы, как кормить новорожденного, всегда разбираются на занятиях в «школе молодых мам».

Но с появлением ребенка у новоиспеченных мам неизбежно возникают вопросы: как же все-таки правильно кормить, в какой позе, сколько времени, нужен ли режим, как понять, хватает ли молока ребенку, правильно ли ребенок захватывает грудь и т.п.

Особенно много вопросов возникает в первый (адаптационный) месяц жизни малыша. На этом этапе малыш и мама учатся взаимодействовать друг с другом, приспосабливаться.

Первое молоко, первые дни после родов

Сразу после родов ребенка очень важно приложить к груди матери. Даже если во время этого прикладывания ребенок получит буквально несколько капель молозива.

Раннее прикладывание малыша к груди дает множество преимуществ.

Это способствует:

быстрому становлению лактации и стимуляции выработки грудного молока в большем объеме;
более быстрой адаптации ребенка к условиям вне маминого животика, так как кишечник малыша быстрее заселяется полезной бифидум-флорой. А это значит, что сокращается неблагоприятный период транзиторного дисбактериоза кишечника крохи;
усилению чувства материнства, снижению уровня стрессовых гормонов в крови женщины, ускорению инволюции матки (восстановление дородовых размеров).

Этот контакт «кожа к коже» малышу позволяет почувствовать снова материнское тепло, ощутить запах мамы, биение ее сердца. Доказано, что ранее установление такого психологического контакта дает мощный толчок для нормального развития психики малыша.

В первые 2-3 дня после родов у женщины вырабатывается не молоко, а молозиво – ценнейший для новорожденного продукт молочных желез.

Маму не должно пугать то, что молозиво поначалу выделяется в скудном объеме. Из-за высокой калорийности и питательности ребенку небольшого объема молозива вполне хватает.

Оно богато белками и жирами. И, в отличие от зрелого молока, в молозиве не так много воды.

Ребенку также нужно время, чтобы перестроиться на другой – энтеральный (через рот) – тип питания, запустить желудочно-кишечный тракт и его ферментную активность. А молозиво, как ничто другое, в этом маленькому организму помогает.

В молозиве много ферментов, которые помогают неокрепшей пищеварительной системе младенца справляться со своей функцией.

Молозиво обладает умеренным слабительным эффектом. Тем самым оно способствует очищению кишечника малыша от первородного кала (мекония).

Молозиво также является своего рода иммунной прививкой. Оно содержит иммуноглобулины матери. Это иммунные белки, передающие ребенку иммунитет от матери. Они будут защищать младенца от инфекций еще до шестимесячного возраста. Ведь его иммунитету предстоит еще формироваться некоторое время.

Еще становлению иммунитета помогает раннее заселение еще стерильного кишечника новорожденного лакто- и бифидобактериями, которые в большом количестве содержатся в молозиве.

Исходя из вышеперечисленного, молозиво – это ценнейший и уникальный продукт для питания только родившегося малыша. Поэтому важно не упустить возможность начать грудное вскармливание малыша именно с этого важного этапа.

И не нужно спешить докармливать его заменителями молока (смесями), надеясь на то, что они уж лучше этого небольшого количества молозива.

Как наладить грудное вскармливание?

Для того, чтобы грудное вскармливание было успешным, долгим и приносящим удовольствие для обоих участников этого процесса (мамы и малыша), нужно научиться правильно прикладывать малыша к груди.

Ведь, когда ребенок правильно захватывает грудь, он хорошо наедается, не захватывает много воздуха в процессе кормления. А у мамы при этом нет болезненных ощущений при кормлении, не образуются трещины и натертости на соске.

Рассмотрим прикладывание на примере классической позы для кормления. Это так называемая поза «Колыбелька». Это удобная поза, мама может расслабиться и даже отдохнуть во время кормления.

Расскажу подробнее, что это за «Колыбелька».

Мама садится, опираясь спиной на удобную опору. Опора обязательна, иначе мамочке будет трудно. Ведь первые кормления могут длиться до 40 минут.

Дополнительно для удобства лучше ноги поставить на маленький стульчик или поставку, иначе ноги будут излишне напрягаться.

Мама держит кроху в локтевом сгибе, придерживая за шею и спинку. Малыш должен быть развернут к маме и прижат животом к ее животу.

Таким образом, ухо, плечо и бедро малютки находится на одной линии. Важно, чтобы малыш не запрокидывал голову кзади, не выгибался.

Ребенка важно придерживать не за затылок. В противном случае, когда малыша придерживать за голову, он откидывается, беспокоится, капризничает у груди. Правильнее придерживать шею и верхний плечевой пояс.

Удобнее всего маме подавать правую грудь левой рукой, а левую – правой.

Возьмите грудь, расположив большой палец сверху чуть дальше ареолы (темной области соска), не закрывая ее, а остальные четыре пальца – снизу.

Довольно распространенный захват «ножницами», когда сосок остается между указательным и средним пальцами, не позволяет достаточно глубоко вложить грудь в ротик ребенку.

На момент прикладывания носик малыша должен находиться напротив соска.

Выдавив каплю молока, поводите по нижней губке малыша. Дождавшись, когда малыш откроет широко рот, внесите сосок в ротик малыша. Другой рукой слегка подвиньте, направьте ребенка к груди.

Благодаря такому встречному движению, захват груди будет более глубоким и правильным.

Приведу несколько критериев правильного захвата груди малышом:

Рот ребенка широко открыт.
Губки хорошо вывернуты и охватывают большую часть ареолы.
Подбородок крохи упирается в грудь.
Щеки малыша не запавшие.
Слышно, как ребенок глотает молоко, но нет цокающих, чмокающих и других громких звуков при сосании.
Ребенок к груди повернут всем телом, а не только головкой.

Если мама при подготовке к кормлению и при прикладывании к груди все сделает правильно, то она не будет испытывать боли и дискомфорта во время кормления.

При такой технике прикладывания верхушка соска упирается в зону перехода твердого (костного) в мягкое (мышечное) небо ребенка. И волнообразные движения языком малыша не травмирует нежную околососковую кожу.

После кормления малыша нужно обязательно подержать в вертикальном положении несколько минут. Вы наверно слышали выражение – «подержать столбиком».

Это необходимо для того, чтобы ребенок мог избавиться от пузырьков воздуха, которые в процессе сосания могли попасть в желудок.

Если этого не сделать, то излишки воздуха будут попадать в кишечник. Тем самым они будут провоцировать приступ кишечной колики у младенца.

Также если не дождаться выхода излишков воздуха из желудка (отрыжки) после кормления, то такой газовый пузырь спровоцирует срыгивание у малыша.

Нужно ли мыть грудь перед кормлением и после кормления?

В дополнительном обмывании перед кормлением грудь не нуждается. После кормления обмывание груди также излишне. Дело в том, что после кормления на коже сосков появляется естественная защитная пленочка, которая препятствует размножению болезнетворных бактерий.

Чрезмерные гигиенические процедуры, особенно с использованием мыла, тем более хозяйственного мыла (некоторые бабушки советуют), высушивают тонкую кожу сосков. А это чревато появлением трещин на них и дискомфортом при кормлении.

Кормящей маме достаточно принимать душ дважды в день и о дополнительном мытье груди не нужно «запариваться».

Исключение – случаи, когда кормящая мама использует какие-либо лекарственные средства для сосков в виде мазей или гелей.

Причем, и применяемые мамой лекарственные средства не всегда являются исключением, требующим мытья груди перед кормлением. Некоторые специализированные гели для лечения трещин сосков в смывании не нуждаются.

Смывать или не смывать лекарственное средство с груди перед кормлением, всегда уточняйте у врача, выписавшего рецепт, фармацевта в аптеке или в аннотации к препарату.

Насчет режима кормлений новорожденного мнения специалистов расходятся.

Размер желудка новорожденного еще маленький и его физических сил на полноценный длительный прием пищи не всегда хватает. Поэтому новорожденного просто необходимо прикладывать к груди чаще, чем раз в два-два с половиной часа.

Напомню, что период новорожденности – это первые 28 дней от рождения, то есть, примерно первый месяц жизни.

Также в этот адаптационный период сразу после рождения мамина грудь новорожденному позволяет удовлетворить не только его пищевые потребности, утоляет голод. При сосании он также утоляет жажду, избавляется от страхов, наслаждается материнским запахом и теплом.

Также сосание стимулирует перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника младенца, что способствует отхождению газиков. Поэтому нередко детки какают, когда сосут грудь.

Режим кормлений по часам на первом месяце угнетает лактацию, а частые прикладывания ее стимулируют.

Редкое и неполное опорожнение груди – основная причина лактостаза. Это застой молока в молочных протоках, который в течение трех дней перерастает в мастит, проявляющийся всеми признаками воспаления (краснота, отек, боль, повышение температуры).

Со второго месяца жизни у ребенка начинает вырабатываться определенный режим сна и кормлений. Поэтому в дальнейшем мамы могут налаживать режим кормлений по часам через 2-2,5 часа.

Больше это касается, конечно, социально активных или работающих мам.

Но и обычной неработающей маме, которая все время находится рядом с малышом, наладить в дальнейшем режим кормления не помешает. Иначе есть не очень приятная перспектива превратиться в «маму-соску», на которой малыш будет висеть 24 часа в сутки.

Продолжительность кормлений определяет сам малыш. Но это не абсолютное утверждение.

Например, в период новорожденности кормления менее 15 минут не позволяют ребенку насытиться. При этом младенцы часто быстро устают, засыпают. Поэтому, если ваш новорожденный малыш ленится хорошо поработать у груди и засыпает, придется тормошить его.

В среднем первые кормления продолжаются до 30-40 минут. Более старший ребенок наедается гораздо быстрее.

Как быть с ночными кормлениями?

Именно в ночное время гормон пролактин, отвечающий за стимуляцию выработки молока, достигает пика своей активности. Поэтому ночные прикладывания обеспечивают достаточную выработку молока и способствуют стимуляции лактации на этапе ее становления в первый месяц.

Длительные перерывы в кормлении и неполное опорожнение груди при кормлении, наоборот, лактацию подавляют. Организм не будет тратить энергию на выработку молока, если оно не востребовано.

Так что кормить новорожденного ночью нужно и для малыша, и для мамы.

Новорожденные малыши в среднем могут просыпаться ночью для кормления 2-4 раза. После полугода ребенок может спать всю ночь и не просыпаться, чтобы покушать. Но на моей практике таких малышей было немного.

Если ребенок хорошо набирает вес и спит ночью по 4 и более часов, то его будить не надо. Но если же ваш малыш отстает в наборе веса и при этом любит поспать, то будить и кормить его необходимо.

Есть много различных поз для кормления ребенка. Мы рассмотрим наиболее распространенные и подходящие для новорожденного малыша.

Позы «Колыбелька» и «Перекрестная колыбелька»

Это позы для кормления ребенка сидя.

Все особенности расположения младенца при кормлении в позе «Колыбелька» мы уже рассмотрели выше.

Это широко распространенная поза, когда ребенок лежит на руках у мамы, как в уютной колыбельке. При такой позе головка ребенка лежит на локтевом сгибе в сторону груди, из которой сосет.

Пишу о ней повторно, так как хочу рассказать об еще одной разновидности этой позы. Это так называемая «Перекрестная колыбелька».

В этой позе мама удерживает малыша рукой, противоположной груди, из которой собирается кормить. Ребенок располагается на предплечье согнутой руки мамы. При этом ладонью этой руки мама поддерживает малышу головушку и может легко его направлять.

Таким образом, у мамы высвобождается другая рука, чтобы подать грудь правильно и отрегулировать захват груди ребенком.

Эта поза больше подходит, если малыш ослабленный, недоношенный. У таких детей, как правило, есть трудности с захватыванием соска и сосанием.

Мама при кормлении в позе «Перекрестная колыбелька» может сидеть на стуле, в кресле, на фитболе или вообще ходить и укачивать кроху.

Стоит сказать, что для первых кормлений, которые длятся по 30-40 минут и более позы «Колыбелька» и «Перекрестная колыбелька» не совсем удобные, если нет опоры для спины и подставки для ног. У мамы часто затекают ноги, руки, спина.

Поэтому обязательно заранее позаботьтесь о своем комфорте. Подложите подушку на колени, чтобы нависать и «горбиться» над ребенком. Подставьте под ноги небольшой стульчик. Сядьте на стул с удобной спинкой. Подложите подушку под спину и под руку, удерживающую младенца.

Некоторым мамам удобнее кормить лежа, особенно после родов, когда сидеть еще трудно или вообще нельзя.

Поза «Лежа на боку»

Мама и малыш лежат на кровати животом к животу. Мама упирается плечом в кровать или подкладывает подушку под голову. Важно, что подкладывать подушку нужно под голову, а не под плечи!

Под спинку малыша можно подложить валик, скрученный из пеленки или одеяла, чтобы малыш не скатывался на спину.

В момент прикладывания сосок должен находиться на уровне носа крохи.

Такая поза подходит для женщин, которым нельзя после родов садиться или если после операции кесарева сечения женщина испытывает боли при кормлении сидя.

Также эта поза идеально подходит для кормления ночью. Из такой позы можно, не перекладывая ребенка в другую сторону, приложить сразу и к другой груди, чуть нависая над ребенком.

Поза «Лежа на боку валетом»

При такой позе мама и малыш лежат в противоположных направлениях, то есть ножки крохи направлены к голове матери.

Я не часто встречала на практике такой способ кормления. Эта поза также имеет право на существование, а иногда ее стоит рекомендовать специально. В частности, кормление «валетом» помогает справиться с застоем молока в верхне-наружных долях молочной железы.

Замечено, что в тех зонах, куда направлен подбородок крохи, грудное молоко не застаивается. Поэтому есть логика время от времени использовать кормление «валетом», чтобы равномерно освобождать грудь от молока, таким образом стимулируя лактацию.

Поза «Из-под руки»

Мама при этой позе может располагаться сидя или полусидя. Ребенок лежит на подушке под рукой у мамы, ноги его направлены к ее спине.

Нужно следить, чтобы ноги малыша находились ниже уровня его головы. Мама ребеночка может придерживать одной рукой, точнее, может придерживать и направлять одной ладонью.

При этой позе маме легко проконтролировать, отрегулировать, поправить захват груди, потормошить «ленивого сосуна», так как у нее свободна другая рука.

Эта поза отлично подходит при застое молока в боковых и нижних сегментах молочной железы.

Также, если у женщины уже образовались трещины соска с одной стороны, то смена позы, где подбородок малыша направлен в противоположную сторону, сделает кормление менее болезненным и облегчит заживание трещинок.

Естественное прикладывание (австралийская поза)

Это скорее не поза, а методика самоприкладывания новорожденного ребенка, которая помогает правильно малышу захватить грудь, а маме расслабиться во время кормления или даже подремать.

Методика предполагает, что мама должна снять одежду с верхней половины туловища и позволить малышу самому найти грудь и приложиться так, как ему удобно.

Положение мамы – полулежа на спине с опорой на изголовье кровати или подушки. Малыш лежит на маме животом к животу. С небольшой помощью мамы он находит сосок и прикладывается к груди. Это и есть самоприкладывание.

В дальнейшем голову малыша можно придерживать рукой, согнутой в локтевом суставе. А под руку подложить подушку.

Очень часто мамы новорожденных задают вопрос: «Что делать если молоко из груди льется быстро и ребенок не успевает с этим потоком справиться, капризничает у груди?»

Самоприкладывание решает этот вопрос, при таком горизонтальном положении поток молока будет меньше.

Другой способ несколько уменьшить поток молока – можно немного сцедить его и прикладывать малыша тогда, когда молоко станет течь не так быстро. Этот вариант подойдет для случая, если у мамы много молока.

Нужно ли допаивать ребенка водой?

Если ребенок на грудном вскармливании, то дополнительно давать ему водичку не обязательно. Считается, что до полугода ребенок на естественном вскармливании не нуждается в дополнительном питье и введении прикорма.

Грудное молоко способно утолить и жажду, и голод ребенка. Переднее молоко выступает в роли питья, так как оно больше содержит воды и меньше жиров, чем заднее молоко.

Иногда вода нужна по показаниям, например, если у малыша есть проблемы со стулом. Конкретные рекомендации по этому поводу даст ваш педиатр.

Пустышка, бутылка и другие заменители соска…

Если вы хотите кормить ребенка грудным молоко долго и успешно, то не стоит предлагать ему «мамазаменители» в виде пустышки, бутылки.

Дело в том, что сосание этих приспособлений никак не похоже на сосание груди. Когда ребенок сосет грудь, то сосок находится на мягком небе. При сосании пустышки верхушка ее не доходит до этой зоны. Ребенок привыкает к неправильному сосанию.

Если ребенок сосет пустышку, то у него часто портится захват. Далее в процессе сосания малыш «сползает на сосок». Кормление, когда ребенок сосет только сосок, неэффективно и очень болезненно для мамы.

Сосать из бутылки детям проще, поэтому, если мама докармливает из бутылочки, то рано или поздно ребенок отдает предпочтение ей и отказывается сосать грудь.

Хватает ли молока?

Во время становления лактации молоко вырабатывается у мамы не всегда равномерно. Есть пики и спады в этом процессе.

Примерно на 3-ей – 4-ой неделе жизни малыша мама может столкнуться с уменьшением выработки молоко. Это так называемый лактационный криз.

Такой криз возникает он в периоды максимального роста ребенка, когда потребность в молоке резко возрастает, а количество вырабатываемого молока остается на прежнем уровне.

Ребенок в такие моменты чаще требует грудь, капризничает. Эта ситуация поправима и не требует специфического лечения.

Маме нужно почаще прикладывать малыша к груди, усиленно питаться и пить теплое питье.

Стимуляция соска дает сигнал в головной мозг женщины, что молоко должно прибывать. Вырабатывается гормон пролактин, который запускает и стимулирует выработку молока.

Лактационный криз в среднем продолжается 1-3 недели.

У мам часто возникает вопрос, хватает ли молока ребенку, наедается ли он.

Кратко скажу, что истинными признаками нехватки молока являются:

Малая прибавка веса или потеря ребенком веса;
Уменьшилось количество испачканных подгузников (ребенок редко писает и какает);
Стул у ребенка скудный, редкий и плотный.

Если вы, оставив ребенка на день без одноразовых подгузников, насчитали 10 и более испачканных пеленок, то у вас нет никаких оснований для волнения по поводу нехватки молока.

О том, как кормить новорожденного, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Срыгивание слизи после кормления распространено (из-за слабости гладких мышц желудка), но должно исчезнуть в течение 48 ч. Если срыгивание слизи или рвота сохраняются после 48 ч или при наличии желчной рвоты, необходимо провести полную оценку верхних отделов ЖКТ и дыхательных путей для определения врожденных аномалий.

Проблемы со вскармливанием . Незначительные изменения в повседневном рационе питания являются частым явлением, и хотя часто волнуют родителей, при отсутствии признаков заболевания или изменений параметров роста, в частности массы (изменения процентиля ребенка на стандартных кривых роста более значимы, чем абсолютные изменения), не нуждаются в коррекции.

Масса при рождении должна быть восстановлена за 2 нед и в дальнейшем увеличиваться на 20-30 г/день (1 унция/день) в течение первых нескольких месяцев. Через 6 мес младенцы должны весить вдвое больше, чем при рождении.

Грудное вскармливание

Грудное молоко является питанием выбора.

Для ребенка: пищевые и когнитивные преимущества и защита от инфекционных заболеваний.
Для матери: снижение фертильности в период лактации, более быстрое возвращение к нормальному дородовому состоянию.

Выработка молока у первородящих полностью развивается за 72-96 ч и за меньшее время - у повторнородящих. Первое молоко называется молозивом - это высококалорийная жидкость с большим содержанием белка, которая является иммунопротективной, поскольку богата антителами, лимфоцитами и макрофагами; молозиво также стимулирует выделение мекония.

Последующее грудное молоко имеет следующие характеристики:

Имеет высокое содержание лактозы, являясь доступным источником энергии, совместимым с ферментами новорожденных.
Содержит значительное количество витамина Е - важного антиоксиданта, который может помочь предотвратить анемию за счет увеличения продолжительности жизни эритроцитов.

Если диета матери достаточно разнообразна, пищевые или витаминные добавки для нее самой или ее доношенного, вскармливаемого грудью младенца не требуются, за исключением витамина D. Недоношенные, темнокожие младенцы, а также дети, проживающие на территориях с ограниченным воздействием солнечного света (в северном климате), подвергаются особому риску. После 6 мес вскармливаемым грудью младенцам в домах, где вода не имеет адекватного количества фтористых соединений (дополнительных или природных), следует давать фторосодержащие капли. Врачи могут получить данные о содержании фтора у местного стоматолога.

Младенцам до 6 мес не следует дополнительно давать воду из-за риска гипонатриемии.

Техника

Мать должна использовать любую комфортную, расслабленную позу и поддерживать грудь рукой, чтобы убедиться, что она расположена во рту ребенка, минимизируя болевые ощущения. Центр нижней губы ребенка должен стимулироваться соском так, чтобы возникал поисковый рефлекс и рот открывался широко. Ребенок должен получить возможность захватывать ртом такой участок молочной железы и ареолы, какой только может, располагая губы в 2,5-4 см от основания соска. Первоначально проходит не менее 2 мин до возникновения окситоцинового рефлекса. Объем молока увеличивается, младенец растет, и стимуляция молочных желез усиливается. Продолжительность кормления обычно определяется младенцем. Некоторым матерям требуется молокоотсос, чтобы увеличить или сохранить лактацию. 90 мин работы молокоотсосом в день, разделенные на 6-8 сеансов, обеспечивают молоком младенца, который не находится непосредственно на грудном вскармливании.

Ребенок должен сосать одну грудь, пока она не станет мягкой и выделение молока не замедлится или не остановится. Мать может прервать сосание пальцем, прежде чем отнимать ребенка от одной груди и давать вторую. В первые дни после рождения младенцы могут сосать только на одной стороне, а затем мать должна чередовать груди при каждом кормлении. Мать может отнять ребенка от груди, если сосание замедляется, дать ему срыгнуть и переложить ребенка на другую сторону. Эта смена положения поддерживает младенца в бодрствующем состоянии и стимулирует выработку молока в обеих грудях.

Надо поощрять матерей кормить по требованию или каждые 1,5-3 ч - с частотой, которая постепенно уменьшается с течением времени; некоторых новорожденных меньше 2500 г, возможно, придется кормить еще чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. В первые несколько дней новорожденных, возможно, придется будить и стимулировать; небольшим младенцам и недоношенным детям нельзя позволять длительно спать ночью. Большие доношенные младенцы, которые получают хорошее питание (о чем свидетельствует стул), могут спать дольше. В конце концов, расписание, которое позволяет младенцам спать как можно дольше в ночное время, как правило, лучше как для ребенка, так и для семьи.

Частота выработки молока варьируется, но должна приближаться к графику кормления младенца. Сцеженное грудное молоко должно быть немедленно охлаждено, если его планируется использовать в течение 48 ч, и немедленно заморожено, если оно должно быть использовано более чем через 48 ч. Охлажденное молоко, не использованное в течение 96 ч, выливают, потому что существует высокий риск бактериального заражения. Замороженное молоко можно разморозить, поместив его в теплую воду; размораживание в микроволновой печи не рекомендуется.

Осложнения у младенцев

Основное осложнение - недоедание, что может привести к обезвоживанию и гипербилирубинемии. Факторы риска недоедания включают маленьких или недоношенных детей первородящих, заболевших матерей или матерей с осложненными или проводимыми хирургическим путем родами. Грубая оценка адекватности грудного вскармливания может проводиться ежедневно при осмотре подгузника. В возрасте 5 дней нормальный новорожденный мочится, используя не менее 6 подгузников в день, и испражняется, пачкая не менее 4 подгузников в день; более низкие показатели говорят о недостаточном гидратировании и недоедании. Кроме того, стул должен измениться от темного мекония при рождении до светло-коричневого, а затем желтого. Вес также значимый параметр для наблюдения; недостижение требуемых значений роста предполагает на недоедание. Постоянная суетливость в возрасте до 6 нед тоже может указывать недоедание. Обезвоживание следует заподозрить, если сила крика младенца уменьшается или кожа становится натянутой, пергаментной; вялость и сонливость являются экстремальными признаками обезвоживания, при их выявлении нужно провести тестирование на гипернатриемию.

Осложнения у матери

Нагрубание молочных желез, которое происходит во время ранней лактации и может длиться от 24 до 48 ч, можно минимизировать ранними частыми кормлениями. Ношение удобного бюстгальтера 24 ч/день может помочь, так же как прохладные компрессы после кормления и прием легкого анальгетика (например, ибупрофена). Незадолго до кормления матери, возможно, придется применять массаж и теплые компрессы и сцеживать молоко вручную, чтобы позволить младенцу взять в рот набухшую ареолу. Чрезмерное отсасывание молока между кормлениями ускоряет нагрубание, поэтому откачку молока нужно проводить только в объеме, достаточном для уменьшения дискомфорта.

При воспалении сосков нужно проверить положение ребенка; иногда он закусывает сосок деснами, вызывая его раздражение. Мать может ослабить губы ребенка большим пальцем. Прохладные компрессы уменьшают нагрубание молочных желез и обеспечивают облегчение симптомов в дальнейшем.

Закупорка протоков проявляется в виде мягких болезненных комков в груди кормящих женщин, у которых нет других системных признаков заболевания. Комки появляются в разных местах и не являются болезненными. Продолжающееся грудное вскармливание обеспечивает адекватное опорожнение груди. Теплые компрессы и массаж пораженного участка перед кормлением также могут помочь при опорожнении. Женщины могут чередовать позы, поскольку различные области груди лучше опустошаются в зависимости от положения ребенка. Хороший бюстгальтер полезен для кормящих, поскольку обычные бюстгальтеры с проволочной поддержкой или стягивающими бретельками могут привести к застою молока в сжатой зоне.

Мастит весьма распространен и проявляется как болезненный теплый опухший клиновидный участок груди. Он обусловлен нагрубанием молочных желез, блокированием или закупоркой участка молочной железы; инфекция может возникнуть вторично, вызываемая чаще всего устойчивыми к пенициллину. Количество клеток и культур при посеве грудного молока может быть отличительным признаком инфекционного и неинфекционного мастита. Если симптомы слабо выражены и присутствуют в течение <24 ч, консервативного лечения (удаления молока при кормлении грудью, сцеживания молокоотсосом, компрессов, анальгетиков, поддерживающего бюстгальтера и снятия стресса) может быть достаточно. Если симптомы не уменьшаются в течение 12-24 ч или если женщина тяжело больна, нужно начать применение антибиотиков, безопасных для младенцев на грудном вскармливании и эффективных против S. aureus; продолжительность лечения составляет 10-14 дней. Внебольничный метициллинустойчивый S. aureus следует предполагать при заболевании, не реагирующем сразу на указанную антибиотикотерапию, или при наличии абсцесса. Осложнениями отложенного лечения являются рецидивы и формирование абсцесса. В каждом случае вопрос о возможности продолжения грудного вскармливания на фоне антибиотикотерапии мастита решается в индивидуальном порядке.

Материнская тревога, фрустрация и чувство неполноценности могут быть результатом отсутствия опыта грудного вскармливания, физической трудности удержания младенца, захвата им соска и сосания, усталости, трудности оценки адекватности питания и физиологических изменений в послеродовой период. Эти факторы и эмоции являются наиболее распространенными причинами прекращения грудного вскармливания матерью. Раннее ведение педиатром или консультации со специалистом по лактации полезны и эффективны для предотвращения досрочного прекращения грудного вскармливания.

Препараты

Если лекарственная терапия необходима, мать должна избегать противопоказанных препаратов и препаратов, подавляющих лактацию (например, бромокриптина, леводопы, тразодона).

При необходимости медикаментозного лечения нужно применять наиболее безопасный альтернативный вариант. Данные о неблагоприятных эффектах большинства препаратов получают из клинических случаев и небольших исследований. Безопасность некоторых препаратов была установлена в обширных исследованиях, но другие считаются безопасными только потому, что сообщения о случаях побочных эффектов для них отсутствуют. Препараты с длительной историей использования, как правило, безопаснее лекарственных средств, для которых мало данных.

Отлучение от груди

Отлучение от груди можно проводить всякий раз, когда мать и младенец имеют взаимное желание, хотя желательно после достижения ребенком возраста по крайней мере 12 мес. Постепенное отлучение в течение нескольких недель или месяцев с одновременным введением твердой пищи наиболее распространено; некоторые матери и младенцы без проблем резко прекращают грудное вскармливание. Правильного графика не существует.

Искусственное вскармливание

Преимущества искусственного вскармливания включают способность определить количество потребляемой пищи и возможность членов семьи участвовать в кормлении. Однако при прочих равных условиях эти преимущества перевешиваются бесспорной пользой естественного грудного вскармливания.

Производимые смеси для детского питания доступны в виде порошков, концентрированных жидкостей и растворов (готовых для применения); все они содержат витамины и богаты железом. Детское питание должно быть приготовлено на основе фторированной воды.

Выбор детского питания зависит от потребностей детей. Смеси на основе коровьего молока - основной выбор, если беспокойство, срыгивание или образование газов не предполагают чувствительность к белкам коровьего молока; в таком случае может быть рекомендовано питание на основе соевых белков. Питание на основе гидролизатов может быть получено из коровьего молока, но содержит триглицериды, белки и моносахариды, переваренные до более мелких, неаллергенных компонентов. Действительно элементарные смеси (белки расщеплены до аминокислот) доступны для некоторых детей, имеющих аллергические реакции на гидролизованные смеси. Специальные безуглеводные смеси также доступны.

При искусственном вскармливании младенцев кормят по требованию.

Твердая пища

ВОЗ рекомендует грудное вскармливание на протяжении 6 мес с последующим введением твердой пищи. Другие организации предлагают вводить твердую пищу между 4 и 6 мес. До 4 мес твердая пища в качестве источника питательных веществ не требуется, и рефлекс экструзии, при котором язык выталкивает все попадающее в рот, затрудняет кормление твердой пищей.

Твердая пища должна быть введена после кормления грудью или кормления из бутылочки для обеспечения адекватного питания. Обогащенные железом рисовые хлопья в США традиционно являются первой вводимой твердой пищей, поскольку они неаллергенны, легко усваиваются организмом и являются необходимым источником железа. Новые продукты рекомендуют вводить в рацион по одному в неделю, чтобы можно было идентифицировать пищевую аллергию. Продукты необязательно вводить в каком-то определенном порядке, главное -соблюдать принцип перехода к твердой пище: например, от рисовых хлопьев к мягкой домашней пище и нарезанной домашней пище. Мясо, протертое для предотвращения аспирации, -хороший источник железа и цинка и, следовательно, является хорошим ранним прикормом. Младенцы-вегетарианцы могут получить адекватное количество железа из обогащенных железом круп и зерна, гороха и сушеных бобов и адекватное количество цинка из дрожжевого цельнозернового хлеба и витаминизированных каш для младенцев.

Смеси домашнего приготовления эквивалентны коммерческому питанию, но коммерческие продукты, содержащие морковь, свеклу, репу, капусту и шпинат, более предпочтительны до года (если они доступны), поскольку проходят проверку на нитраты. Высокий уровень нитратов, который может индуцировать метгемоглобинемию у детей раннего возраста, присутствует в овощах, выращиваемых с использованием воды, загрязненной удобрениями.

Продукты, которых следует избегать:

яйца, арахис и коровье молоко, обычно пока дети не достигнут 1 года, чтобы предотвратить пищевую непереносимость;
мед до года из-за риска детского ботулизма
пищевые продукты, которые при аспирации могут заблокировать дыхательные пути ребенка (например, орехи, круглые конфеты, попкорн, хот-доги, мясо, если оно не протерто, виноград, если он не разрезается на мелкие кусочки).

Орехи следует избегать до 2 или 3 лет, поскольку дети не способны в полной мере разжевать их, и небольшие кусочки могут аспирироваться, что вызывает бронхиальную обструкцию или приводит к пневмонии и другим осложнениям.

В 1 год или старше дети могут начать пить цельное коровье молоко; обезжиренного молока избегают до 2 лет, когда детский рацион, по существу, становится таким же, как у остальных членов семьи. Родителям следует ограничить потребление молока до 450-600 мл в день детьми раннего возраста; больший объем может снизить потребление других важных источников питания и способствовать дефициту железа.

Сок является плохим источником питательных веществ, способствует развитию кариеса и должен быть ограничен до 120-180 мл в день или вообще исключен из рациона.

Примерно в год темп роста обычно замедляется. Дети требуют меньшего количества пищи и могут отказаться от какого-нибудь продукта в некоторых блюдах. Родителям нужно посоветовать оценить потребление продукта ребенком в течение недели, а не за один прием пищи или за день. Недоедание твердой пищи вызывает беспокойство, только когда дети не набирают ожидаемую массу с необходимой скоростью.

Женщина, ещё будучи беременной, должна принять чёткое решение кормить грудью. Это формирует в головном мозге доминанту на становление и развитие лактации. Правильное кормление грудью невозможно без внутренней установки. Поддержка родных и близких в этом вопросе немаловажна.

Второе правило: первое кормление грудного ребёнка

В идеале первое прикладывание новорождённого осуществляется ещё в родзале. Ранний контакт способствует развитию лактации и заселению кожи и кишечника новорождённого бифидум-флорой. Как правильно прикладывать новорождённого для кормления, покажет медперсонал. Если состояние ребёнка или родильницы не позволяет это сделать, первое прикладывание к груди переносится. При удовлетворительном состоянии женщины медперсонал обучает самостоятельному сцеживанию. Это умение не допустит угасания выработки молока и развития лактостаза. При отсутствии противопоказаний ребёнка во время раздельного пребывания можно кормить сцеженным молоком.

Третье правило: правильное прикладывание ребёнка к груди

Проблема, как правильно прикладывать ребёнка к груди, особенно впервые, очень важна. Как брать грудь, новорождённому еще неизвестно. А маме нужно вспомнить или научиться тому, как правильно кормить ребёнка грудью:

непосредственно перед кормлением маме необходимо вымыть руки и обдать грудь тёплой водой;
определиться с позой для кормления. Обычно это сидя (полулёжа) или стоя (после эпизиотомии);
ребёнок кладётся на сгиб локтя, другая рука максимально приближает сосок ко рту грудничка;
повинуясь рефлексам, малыш сам захватит сосок и начнёт сосать;
грудь надо дать так, чтобы малыш захватил ртом сосок и почти всю ареолу. Нижняя губка его при этом будет немного вывернута, подбородок и носик касается груди.

Нос ребёнка не должен утопать. То, как правильно прикладывать малыша для кормления, важно и для здоровья мамы. Если неправильно дать грудь новорождённому, можно приобрести несколько проблем с грудью. Прежде всего, это мацерации и трещины сосков.

кормить грудью новорождённого, особенно первые несколько дней, надо не более 20 минут каждой. Это позволит нежной коже сосков загрубеть и привыкнуть к новому воздействию.

Часто так не получается.Ребёнок может быть беспокойным или иметь большую массу тела и постоянно требовать покушать. В таких случаях кормящей маме необходимо почаще устраивать воздушные ванны и смазывать соски заживляющими мазями, типа Бепантена.

одно кормление – одна грудь. Если ребёнок из неё всё скушал и не наелся, предложите вторую. Следующее кормление начните именно с последней. Так ребёнок получит не только переднее, но и заднее молоко.

Четвёртое правило: признаки выработки и поступления молока в грудь

Симптомы лактации таковы:

покалывание или сжатие в груди;
выделение молока во время плача ребёнка;
на каждое сосание грудничка приходится глоток молока;
вытекание молока из свободной груди во время кормления.

Эти признаки свидетельствуют о сформировавшемся активном рефлексе окситоцина. Лактация налажена.

Пятое правило: кормление по требованию

Кормить новорождённого ребёнка необходимо часто. В советские времена были правила, согласно которым кормление грудью осуществлялось раз в три часа и не более двадцати минут. В наше время кормить младенца рекомендуется по требованию. Давать грудь буквально по первому писку. Особо капризным и требовательным детям практически каждый час. Это позволяет накормить малыша и подарить ему ощущение теплоты и заботы.

Частые прикладывания освобождают от необходимости обязательного сцеживания и служат профилактикой лактостаза. А ночные кормления послужат прекрасной стимуляцией главного гормона лактации – пролактина.

Сколько кормить грудью по времени, в идеале определяет сам грудничок. Если отвернулся или заснул – значит, сыт. Со временем малыш будет кушать реже.

Шестое правило: достаточность вскармливания

Женское молоко в процессе своей эволюции проходит определённые стадии: молозиво, переходное, зрелое молоко. Их количество и качественный состав идеально отвечает потребностям новорождённого. Также выделяют раннее и позднее молоко. Первое вырабатывается в самом начале кормления, богато водой и белками. Второе поступает из задних отделов молочной железы, в нем больше жиров. Для малыша важно получить и то, и другое.

Бывают моменты, когда маме кажется, что у неё нет молока и ребёнок не наедается. Для определения адекватности вскармливания существуют определённые критерии:

восстановление массы тела при рождении к 10-му дню жизни при первоначальной потере его на 10 %;
6 — 18 мокрых пелёнок за сутки;
ребёнок какает 6 — 10 раз в день;
положительный окситоциновый рефлекс;
слышимое глотание грудничка во время сосания.

Седьмое правило: учёт возможных проблем при кормлении

плоские или втянутые соски . В некоторых случаях к моменту родов это затруднение решается само собой. Иным необходимо помнить, что ребёнок при сосании должен захватывать и сосок, и большую часть ареолы. Перед кормлением постарайтесь вытянуть сосок самостоятельно. Найдите приемлемую позу для кормления. Для многих мам удобной позой является «из-под руки». Используйте силиконовые накладки. Если грудь тугая и новорождённому тяжело из неё сосать, сцеживайтесь. Грудь за 1 — 2 недели станет мягче. А ребёнок не будет лишен маминого молока.

Не нужно стараться «вытянуть» соски до родов. Излишняя стимуляция приведёт к повышению тонуса матки. Со временем активно сосущий ребёнок всё нормализует.

трещины сосков . Основа профилактики — правильное прикладывание к груди. При появлении трещин используйте силиконовые накладки. Как можно чаще делайте аппликации с ланолиновой мазью и Бепантеном. Если трещины глубокие, а кормление болезненно, используйте молокоотсос;
вытекание молока . Легко решается путем использования специальных вкладышей. Они бывают одноразовые и многоразовые;
молока много, и ребёнок им давится . Сцедите немного переднего молока. При кормлении оно будет вытекать под меньшим напором;
нагрубание молочных желёз . Происходит при переполнении молоком. Грудь болезненна, отёчна, горяча на ощупь и очень плотная. Молоко из неё не вытекает. При возникновении этой проблемы необходимо быстрее вывести молоко из груди. Почаще прикладывайте ребёнка или сцеживайтесь. Перед кормлением примите тёплый душ. Сделайте легкий массаж грудных желёз. Это улучшит отток. Для уменьшения отёчности после кормления приложите холодный компресс;
лактостаз и мастит . Возникают при закупорке молочных протоков. Подымается температура тела, грудь болит, место застоя каменеет. Сцеживание болезненно. На помощь приходят тёплый душ, щадящий массаж груди и частое прикладывание грудничка. При присоединении инфекции необходим приём антибиотиков.

Инфекционный мастит – грозное осложнение, требующее медицинского вмешательства. Необращение чревато оперативным вмешательством вплоть до потери груди.

лактационные кризы . Развиваются на 3 — 6 неделе, на 3 — 4-м и 7 — 8-м месяцах жизни ребёнка. В эти периоды самое главное — почаще прикладывать и обязательно кормить малыша ночью. Пейте чаи с мелиссой, фенхелем и тмином. Отдыхайте и полноценно питайтесь.

Кормить ребёнка грудным молоком – трудоёмкий, но восхитительный по своей естественности процесс. Помните об этом, и всё получится.