Третьем триместре осложненными родами гормональными. Все, что следует знать про третий триместр беременности. Продукты, которые нужно употреблять ежедневно

3-ий триместр беременности — это особый период в жизни женщины, вступление в который ознаменуется окончательным формированием малыша и активной подготовкой к главному событию — рождению ребенка. Во время 3 триместра беременности происходит совершенствование внутренних органов и функциональных систем плода.

Когда начинается 3 триместр беременности? По акушерскому календарю третий триместр начинается с 27 недели и продолжается до родов. Изменения в организме женщины и развитии плода становятся заметнее и очевиднее с каждым днем. Округлившийся во втором триместре живот, теперь увеличивается каждый день, матка расширяется, а ребенок активно набирает вес. Этот процесс создает определенные трудности для будущей матери, усложняет выполнение даже самых обычных повседневных дел и задач.

Прибавка в весе в 3 триместре беременности существенно отличается по скорости и объему от предыдущих периодов. В последние месяцы малыш активно растет, увеличиваются мышечные ткани и подкожная жировая прослойка. Помимо роста будущего ребенка, отмечается увеличение объема околоплодных вод и утолщение плаценты. После 35 недели беременности женщина может потерять в весе и это не должно ее беспокоить. Данный факт объясняется тем, что в предродовой период уменьшается объем амниотической жидкости.

Ведение беременности в 3 триместре сводится к более внимательному наблюдению за состоянием женщины и постоянному мониторингу развития плода. План посещений гинеколога-акушера в третьем триместре меняется при приближении к предполагаемой даты родов:

• до 30 недель женщина посещает врача 1 раз в месяц;
• начиная с 30 и до 36 недели — 1 раз в две недели;
• с 36 недели и до родов — 1- 2 раза в неделю.

План посещений напрямую зависит от состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, при выявлении отклонений от нормы или опасных факторов для каждой пациентки может быть установлен индивидуальный график. На каждом приеме врач проводит ряд стандартных акушерских манипуляций — выслушивает сердцебиение плода, измеряет окружность живота и высоту матки, проводит динамический контроль отеков, проверяет состояние мочевыделительной системы и почек по анализу мочи. При необходимости перед каждым посещением гинеколога может быть назначен общий анализ крови для контроля за состоянием и функционированием внутренних органов и систем.

В преддверии 30 недели назначается подробное обследование женщины. На этот срок приходится начало декретного отпуска. В комплексное обследование входит расширенный перечень лабораторных обследований, ЭКГ, последнее плановое УЗИ, КТГ и дополнительная допплерометрия (по назначению врача).

Нормальные и тревожные состояния в третьем триместре

Состояние беременной женщины в последнем триместре беременности осложняется не только повышением физической нагрузки на организм, но и эмоциональными переживаниями, вызванными предстоящими родами. Какие-то недомогания считаются естественными в этот период беременности, другие выступают опасным фактором, требующим установления причин и коррекции. Рассмотрим подробнее, с какими проблемами может столкнуться женщина в последнем триместре:

• Головная боль при беременности в 3 триместре может быть обусловлена разными факторами — гормональными изменениями, нарушением обмена вещества, снижением уровня сахара в крови, обезвоживанием, инфекционными заболеваниями, нагрузкой на позвоночник и неправильной осанкой. Если болит голова в 3 триместре беременности интенсивно и регулярно, это может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, гестоза или преэклампсии. Все эти состояния — большая угроза, могут вызвать кислородное голодание и последующую гибель плода. Каким бы ни был характер головных болей у беременной в последнем триместре, очень важно выяснить причину и исключить возможные негативные последствия.
• Изменения давления — в 3 триместре, как и на протяжении всей беременности, АД женщины должно варьироваться в пределах нормы от 110/70 до 140/90. Повышение или понижение давления может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и функциональных систем. Низкое давление при беременности в 3 триместре может свидетельствовать о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, недостатке витаминов и железа, стрессе. Повышенное давление бывает при заболеваниях сердца и сосудов, почек, нарушениях в работе эндокринной системы. Изменения давления — один из признаков преэклампсии и требуют медицинской коррекции, соблюдения режима питания и отдыха.
• Боли в животе в 3 триместре беременности чаще всего вызваны растягиванием стенок и мускулатуры матки. Второй и наиболее вероятной причиной боли в животе в 3 триместре беременности выступает тонус матки. Начиная с 36 недели болевые ощущения могут усиливаться, особенно в тазовой области, и часто приобретают спазматический характер, так начинаются тренировочные схватки. Симптомы тонуса матки при беременности в 3 триместре проявляются в виде приступов, во время которых мышцы брюшного пресса и мускулатура матки сильно напрягаются, по ощущениям живот как бы каменеет, становится очень твердым. Это состояние сопровождается болью в животе, отдающей в крестец и поясницу. В целом, если приступы имеют кратковременный характер, то беспокоиться не стоит, просто идет подготовка организма к родовой деятельности. Как снять повышенный тонус в 3 триместре беременности? Врачи рекомендуют не нервничать, прописывают постельный режим, диету, богатую витаминами и минералами. Срочно обратиться к врачу нужно, если тонус матки при беременности 3 триместра сопровождается коричневатыми или кровянистыми выделениями. Этот признак может свидетельствовать об отслоении плаценты, что грозит преждевременными родами и кислородным голоданием плода.
• Выделения в 3 триместре беременности допустимы, значение имеет их вид и консистенция. В норме выделения при беременности должны быть прозрачными или белесыми (бели). Такие выделения — секрет слизистой оболочки влагалища, содержащий отмершие клетки и естественную микрофлору половых путей женщины. Если белей нет или они очень скудные, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Опасным видом выделений на протяжении всей беременности считаются коричневатые кровянистые и гнойно-серозные выделения.
• Геморрой — патология, с которой часто сталкиваются женщины при беременности в 3 триместре. Это заболевание на начальной стадии проявляется дискомфортом, зудом и болью в области анального отверстия, усиливающейся при дефекации и после длительного сидения. Причиной развития геморроя выступает целый комплекс факторов — повышенная физическая нагрузка, значительное увеличение веса, сидячий малоподвижный образ жизни, гормональные и сосудистые нарушения, приводящие к застойным процессам в органах и сосудах малого таза. Лечение геморроя при беременности в 3 триместре важно начинать при первых его проявлениях. При родовой деятельности патология может обрести более сложный характер (кровотечение, выпадение узлов, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса). Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре? Первичные стадии геморроя хорошо поддаются лечению с помощью ректальных свечей и мазей — свечи с прополисом, облепиховым маслом, на основе акульего жира Релиф, Гепариновая мазь. Медикаментозное лечение назначается при второй и третьей степени геморроя по назначению проктолога.
• Пищеварительные и кишечные расстройства на последних сроках беременности встречаются не часто и могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Объяснимым недомоганием при беременности в 3 триместре выступает изжога. Ее появление обусловлено значительным увеличением матки, которая сдавливает снизу органы пищеварения, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод. Тошнота и рвота в 3 триместре беременности — опасные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии позднего токсикоза. С такими симптомами нужно срочно обратиться к ведущему беременность гинекологу, чтобы исключить опасность для плода. Запор в 3 триместре беременности — явление частое, спровоцировать его могут гормональные изменения, давление матки на кишечник, стрессы и малоподвижный образ жизни. Запоры легко устраняются с помощью специальной диеты (с высоким содержанием овощей и кисломолочных продуктов), коррекции питьевого режима, разрешенных лекарственных препаратов и средств фитотерапии.
• Отеки при беременности 3 триместре часто встречаются. Причин возникновения отечности ног в данный момент много — давление матки на мочевыводящие пути, гормональные изменения. Если отеки не слишком большие, то они легко устраняются с помощью средств фитотерапии, коррекции режима отдыха и физической активности. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу выступают сильные отеки конечностей и лица. Эти симптомы могут быть признаками гестоза и нарушений в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, выявить которые можно только с помощью специальных исследований.

Диагностика и исследования в третьем триместре

В преддверии оформления декретного отпуска беременная женщина по плану проходит повторное полное обследование, контрольный мониторинг и оценку состояния ее и ребенка. В 3 триместре беременности перечень анализов почти такой же, как и во время первого обследования при оформлении на учет в женскую консультацию. В комплекс исследований входят как стандартные анализы, так и дополнительные виды диагностики:

• Клинический анализ мочи — одно из стандартных исследований (биохимический состав, органолептические и физико-химические показатели, микроскопическое изучение осадка), которое дает общую картину состояния и работы внутренних органов. Одним из важнейших показателей выступает наличие белка в моче. У здорового человека белка в моче быть не должно. В 3 триместре беременности белок в моче допустим в очень малых дозах (до 0,033 г/л). Это объясняется эмоциональными переживаниями, содержанием необработанной белковой пищи в рационе питания, легким переохлаждением или перегревом, повышенной нагрузкой на почки. Если показатель содержания белка в моче выше нормы, в организме развивается воспалительный процесс. Выяснить характер и локализацию воспаления помогают другие исследования.
• Клинический анализ крови — расширенное исследование, определяющее качественный и количественный состав крови. Важнейшими показателями в 3 триместре беременности выступает уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, оценка СОЭ. Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре составляет 110-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже установленного показателя при беременности в 3 триместре говорит о недостатке железа и угрозе развития анемии. При анемии также наблюдается снижение уровня эритроцитов. В зависимости от степени анемии может возникнуть опасность отслойки плаценты, угроза преждевременных родов, осложнения (кровотечение) во время родов.
• Биохимический анализ крови дает общую картину работы внутренних органов и обменных процессов в организме. В состав исследования входит измерение уровня белка, холестерина, липидов, билирубина, глюкозы, ферментов, мочевины, креатина, микроэлементов. В связи с активным внутриутробным ростом ребенка и накапливанием у него подкожного жира особое внимание при беременности в 3 триместре уделяется уровню холестерина. Норма холестерина у небеременной женщины от 16 до 45 лет должна составлять от 6,02 до 13,8 (чем старше возраст, тем выше допустимая норма). В последнем триместре этот показатель может повыситься в 1,5-2 раза. Это называется естественным допустимым повышением, более высокий уровень говорит о нарушении водно-липидного обмена и требует коррекции путем соблюдения специальной диеты.
• Мазок на микрофлору — оценка состояния половых путей и изучение микрофлоры на предмет выявления патологически опасных инфекционных возбудителей.
• Коагулограмма — специальный анализ крови, очень важный при беременности в 3 триместре, позволяющий оценить степень свертываемости крови. Родовая деятельность часто сопряжена с риском развития кровотечения, поэтому анализ на свертываемость крови выступает важным показателем для ведения родов.
• Анализы на ТОРЧ-инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) — повторное исследование на вирусные инфекции необходимо, так как многие инфекции имеют длительный инкубационный период. При первом обследовании они могли быть не обнаружены. Плацента может защитить ребенка от вирусов, но при прохождении по родовым путям риск инфицирования очень велик. Поэтому при выявлении вируса в крови женщине часто предлагают роды путем кесарева сечения.
• Анализ крови на гормоны — исследование, позволяющее оценить гормональный баланс и функции эндокринной системы. Основными показателями выступают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гонадотропина (ХГЧ), вазопрессина, прогестерона, эстрогенов. Особое внимание уделяется гормонам ТТГ и ХГЧ. Первый показатель позволяет оценить работу щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности в 3 триместре составляет 0,4-3,5 мЕд/п. Повышение или понижение этого показателя может говорить о различных нарушениях в работе щитовидки. Гонадотропин — это основной гормон беременных, от него зависит выработка прогестерона и эстрогенов, поддерживающих беременность. Норма ХГЧ в 3 триместре составляет 10000-60000 мЕд/мл. ХГЧ также участвует в секреции прогестерона и эстрогенов, его уровень повышается до самых родов, максимальный уровень 128000 мЕД/мл.

Дополнительно к лабораторным исследованиям проводится инструментальная диагностика:

• ЭКГ — традиционное исследование, показывающее ритм и работу сердца;
• УЗИ — в 3 триместре беременности проводится по плану в 32-34 недели;
• КТГ — анализ и регистрация сердечной деятельности плода в покое, при движениях и сокращении матки, в норме в покое пульс ребенка в 3 триместре беременности составляет 120-160 ударов в минуту;
• Допплерография — исследование кровотока ребенка, позволяющее оценить ширину просвета и давление внутри сосудов, прослушать сердцебиение малыша.

Если есть необходимость, некоторые виды исследований могут проводиться повторно перед родами.

Особенности лечения заболеваний в третьем триместре

Предродовой период — крайне неподходящее время для болезней, но от них никто не застрахован. К лечению любых болезней, недомоганий и патологий в 3 триместре надо подходить с осторожностью и особым вниманием. У многих женщин защитные функции плаценты на данном этапе снижаются, поэтому патогены и лекарственные препараты могут попадать в полость матки.

Простуда

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

• Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
• Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
• Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
• Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

ОРВИ и грипп

Сезонные вирусные инфекции могут доставить массу неприятных моментов любому человеку. Если же говорить о беременной женщине, ОРВИ при беременности 3 триместре осложнено тем, что к концу срока организм женщины уже ослаблен нагрузками и функции иммунной системы снижены. Процедура лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре также имеет сложности из-за того, что многие препараты на этом сроке женщине противопоказаны.

Вирусные заболевания на начальном этапе сопровождаются слабостью, насморком, повышением температуры. В дальнейшем к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, что усложняет процесс восстановления организма. Чтобы этого избежать, сразу после первых признаков ОРВИ нужно начинать комплексное лечение, в состав которого должны входить противовирусные, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Многие противовирусные препараты при беременности в 3 триместре категорически запрещены, но бороться с ОРВИ только народными средствами также опасно. К противовирусным препаратам, официально разрешенным при беременности 3 триместра, относятся такие лекарственные средства:

• Виферон — ректальные свечи, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием. Разрешены и показаны к применению для поддержания иммунной системы на протяжении всей беременности. Основным составляющим компонентом является рекомбинантный альфа-2b интерферон, естественный для человеческого организма.
• Анаферон — гомеопатический препарат, разрешенный для беременных и детей. Используется как профилактическое и иммуномодулирующее средство.
• Оциллококцинум — также гомеопатический противовирусный профилактический препарат. Средство содержит в своем составе экстракты сердца и печени барбарийской утки, которая является носителем вируса гриппа. При профилактическом приеме помогает иммунитету выработать антитела к ОРВИ.
• Озельтамивир (Тамифлю) — сильное средство, эффективное против многих штаммов гриппа. Принимать можно только по назначению врача при тяжелом течении заболевания, для устранения опасности развития осложнений.

Первым симптомом ОРВИ чаще всего выступает температура от 37 градусов и выше, в 3 триместре беременности нельзя позволять температуре повышаться. Бороться с повышением температуры можно препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Чтобы не злоупотреблять лекарствами можно для снятия температуры применять уксусные обтирание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, с медом, натуральные ягодные морсы).

Молочница

Молочница при беременности в 3 триместре развивается на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы. Причиной развития молочницы является грибок Кандида, который в небольших количествах содержится в естественной микрофлоре влагалища. Молочница или кандидоз начинается в состоянии, при котором создаются условия для активного размножения грибка.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре проводится с помощью препаратов местного действия — вагинальных свечей, таблеток. Оральные противогрибковые препараты при беременности применяются только в крайних случаях, например, при угрозе развития генерализированного кандидоза. Чем лечить молочницу при беременности 3 в триместре? Беременным женщинам можно использовать свечи Пимафуцин и Гексикон, вагинальные таблетки Клотримазол. Для укрепления местного иммунитета можно пропить курс пробиотиков (Вагилак). Показан прием специализированных витаминных комплексов.

Герпес

Герпес при беременности в 3 триместре — не просто неприятное, но и опасное состояние. Это связано с тем, что защитные функции плаценты на последних неделях беременности уже снижены. Активация вируса герпеса может привести к внутриутробному заражению ребенка.

Герпес на губе при беременности в 3 триместре нужно в течение дня несколько раз обрабатывать противовирусными препаратами на основе ацикловира (Герпевир, Зовиракс). Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с вирусными высыпаниями на коже мазь Виферон. Чтобы избавиться от герпеса как можно скорее, использовать мазь нужно часто, через каждые 1-1,5 часа, предварительно удалив с поверхности кожи предыдущий слой. Для восстановления иммунитета рекомендуется обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами.

Рацион питания

К питанию в 3 триместре беременности стоит отнестись с особым вниманием, так как этот период сопряжен одновременно с несколькими проблемами:

• активная прибавка веса;
• отеки конечностей;
• железодефицитная и фолиевая анемия;
• варикозное расширение вен;
• пищеварительные расстройства (изжога, запоры, метеоризм);
• обострение остеохондроза.

Все эти нарушения при беременности 3 триместра можно и нужно корректировать с помощью специально разработанной диеты. Обратить внимание надо не только на рацион, но также на способы приготовления пищи и режим питания. Специалисты рекомендуют употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, так можно легко утолить голод и избежать изжоги. Приветствуются овощные, фруктовые, ягодные и кисломолочные перекусы между приемами пищи.

• белки (мясо, рыба, яйца, сыр) — 100 г;
• углеводы (крупяные блюда, бобовые, овощи) — 250-300 г;
• жиры (растительные масла, орехи) — 60-80 г.

К рекомендованным углеводам относятся каши из гречки, овсянки, риса, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб цельнозерновой, ржаной, с отрубями. Белковые продукты лучше подбирать из нежирных сортов мяса и рыбы — филе курицы, говядина, телятина, хек, лосось, кета. Исключить полностью нужно острые, маринованные, жареные блюда, фаст-фуд, сладкую сдобную выпечку, жирные соусы. Употребление молока на последних неделях стоит сократить, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Кофе при беременности в 3 триместре категорически запрещено, так как он повышает тонус сосудов. Также не рекомендуется употребление крепкого чая.

Лекарственные препараты

В последние месяцы беременности использовать лекарственные препараты нужно с большой осторожностью. Защитные свойства плаценты перед родами снижаются, сама плацента истончается, поэтому риск попадания лекарств при беременности в 3 триместре в полость матки очень велик. К наиболее востребованным препаратам относятся:

• Витамины — при беременности в 3 триместре можно продолжать принимать витаминно-минеральные комплексы, которые были назначены врачом ранее. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты, подобрать которые поможет специалист.
• Успокоительные — при беременности в 3 триместре регулировать эмоциональное состояние лучше с помощью безопасных препаратов на растительной основе. К таким относятся Персен и Ново-Пассит, также показаны прием таблетированных форм экстрактов валерианы и пустырника. Специалисты рекомендуют использовать методы ароматерапии (массаж, ванна, аромалампа, аромакулоны). Подбор эфирных масел лучше обсудить с врачом. Седативными свойствами обладают эфиры лаванды, мяты, иланг-иланга, кедра, сосны, розы.
• Обезболивающие — при беременности в 3 триместре лучше вообще обойтись без обезболивающих средств или принимать их только в крайних случаях. При болях в спине лучше использовать препараты местного действия в виде мазей и гелей, головную боль в 3 триместре беременности поможет снять Парацетамол, боль в животе — Но-шпа, при сильной зубной боли можно использовать Нурофен. Однако стоит принимать во внимание, что после 30 недели и эти препараты надо принимать с большой осторожностью.

Риски и опасности третьего триместра

Чем опасен 3 триместр беременности? К основным опасностям этого периода относятся:

• поздний токсикоз (гестоз);
• раннее старение плаценты;
• риск кислородного голодания ребенка;
• набор лишнего веса;
• преждевременные роды.

Чтобы исключить развитие подобных отклонений и патологий, нужно регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы. При первых признаках нарушений в этот период специалисты рекомендуют лечь в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение. Также для устранения возможных угроз, нужно соблюдать правильный режим, сбалансировано и своевременно питаться, избегать стрессов, регулярно гулять на свежем воздухе.

Что нельзя в 3 триместр беременности? Женщине необходимо соблюдать элементарные правила осторожности — не поднимать тяжести, не перенапрягаться, но и вести полностью сидячий домашний образ жизни тоже нельзя. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки и упражнения при беременности в 3 триместре позволят избежать застойных процессов в малом тазу, улучшат кровообращение и укрепят иммунную систему.

Беременные женщины в последнем триместре беременности начинают испытывать трудности и ограничения в привычных для обычного человека вопросах. К наиболее часто встречающимся проблемам относятся:

• Поза сна. Как спать во время беременности в 3 триместре, чтобы не навредить малышу и при этом отдохнуть? Всё зависит от формы живота и высоты матки. Лучше всего спать на боку или на спине. При высоко расположенной матке можно положить несколько подушек под спину, создавая высокое подголовье. Спать полусидя наиболее комфортно при изжоге и других проблемах пищеварения.
• Лечение зубов. Можно ли лечить зубы в з триместре беременности? При своевременном обследовании женщине обычно санируют ротовую полость, но зубная боль при беременности в 3 триместре встречается и доставляет множество неприятных моментов. Можно лечить зубы в 3 триместре беременности? Гинекологи рекомендуют завершить процесс лечения зубов до начала последнего триместра. Лечение и удаление зубов в предродовой период проводится лишь в случае крайней необходимости. Также категорически не рекомендуется делать рентген зуба при беременности в 3 триместре.
• Интимные отношения. От секса в 3 триместре беременности можно не отказываться, если к этому нет особых противопоказаний. Сексуальное удовлетворение улучшает эмоциональное состояние матери, снимает стресс, вызывает прилив крови к матке и обеспечивает ребенка дополнительной порцией кислорода. Единственной предосторожностью в сексе выступает выбор безопасной позы без давления на живот.
• Физические нагрузки. Можно выполнять несложные упражнения без силовых нагрузок. Это полезно для улучшения тонуса организма, стимуляции кровообращения. Рекомендуются занятия йогой, легкая растяжка, ходьба или не быстрый бег, упражнения Кегеля как подготовка к родовой деятельности.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 21673 Дата публикации: 29.11.2017

Ожидание рождения малыша это, наверное, самый волнительный период в жизни любой женщины. И если в первое время после зачатия будущая мама испытывала много неприятных моментов, которые были связаны с изменениями в ее организме, то позднее она просто наслаждалась своим новым состоянием. Однако третий триместр беременности является ответственным периодом, когда женщина уже практически подошла к финишной черте, пересечение которой означает появление ее малыша на свет.

Третий триместр – какие недели к нему относятся

Врачи до сих пор не могут точно сказать, с какой именно недели начинается этот период. Существует несколько способов расчета триместров, которые обозначают степени развития малыша. Можно сказать точно, что третий - последний триместр беременности является самым длинным и именно в это время малыш набирает массу организма, совершенствуется его дыхательная система.

В одних классификациях недели третьего триместра беременности начинаются с 24 недели, в других – с 28, а иногда даже с 25 или 26 и заканчиваются последующими родами. Но все эти различия в сроке начала триместра варьируются в пределах одного месяца.

Основным плясом третьего триместра от первых двух является то, что если малыш появится на свет раньше положенного срока, то при должном уходе он сможет выжить. Тогда же как его «появление» ранее 12 недели считается выкидышем, а в конце второго триместра он еще будет нежизнеспособен.

Возможные заболевания в третьем триместре

Поскольку матка за весь период вынашивания ребенка значительно увеличилась в размерах, то в начале 7 месяца она уже подпирает диафрагму и затрудняет дыхание будущей маме. Также она оказывает давление и на внутренние органы, мешая им нормально функционировать, в результате чего женщина может испытывать и .

К концу восьмого месяца, когда плод опустится и не будет давить на диафрагму, будущая мама избавится от одышки, однако теперь матка будет давить на мочевой пузырь. В результате этого в конце беременности женщина испытывает довольно частые позывы к мочеиспусканию.

Одной из опасных проблем, которая может появиться у будущей мамы, это гестоз в третьем триместре беременности, который легко можно будет узнать по отекам, повышенному давлению и судорогам. Однако бывает еще и скрытая форма гестоза, когда повышения давления и отеков не заметно, зато появляются поздний токсикоз или головная боль. При своевременном лечении удастся избежать неприятных последствий данного заболевания, поэтому при возникновении малейшего недомогания необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который вынесет правильный диагноз и в случае необходимости назначит прием медикаментов.

Сильно выросший в последнее время живот, может спровоцировать появление боли в третьем триместре беременности, когда будущую маму начинает беспокоить поясница или спина.

Это довольно частое явление, которое происходит в третьем триместре. В начале этого периода это могут быть ложные тренировочные схватки, которые самостоятельно проходят. В конце третьего триместра такая боль может стать предвестником преждевременных родов, поэтому необходимо обязательно рассказать своему врачу обо всех изменениях, которые происходят в организме беременной женщины.

Примерно за 2-3 недели, а у некоторых женщин и за 3 дня до родов должна отойти слизистая пробка, при которой наблюдаются кровяные выделения в третий триместр беременности, которые могут обозначать скорое начало родов. Спустя некоторое время у женщины начнутся схватки, которые сначала будут кратковременные и почти безболезненные, но постепенно их сила и длительность будет возрастать.

Изменения женского организма в последнем триместре

К началу третьего триместра женщина прибавляет в весе примерно 7-10 кг и живот значительно увеличивается в своих размерах. Но до самых родов малыш еще будет усиленно расти, поэтому вес мамы увеличится еще больше. Из-за слишком большого живота беременная женщина начинает испытывать некоторые неудобства – походка становится «утиной», удается труднее найти удобную позу во время сидения или лежания.

Но в этот период не стоит проводить много времени в сидячем или лежачем положении, так как малыш может вырасти слишком крупным, что значительно осложнит течение родов и иногда приходится даже прибегать к кесареву сечению. Чтобы не допустить такой ситуации, необходимо больше гулять, вести активный образ жизни и тогда роды пройдут естественным образом.

Как облегчить состояние беременной женщины

Для того чтобы справиться с изжогой, необходимо принять следующие меры:

1. Питаться часто, но маленькими порциями;
2. После каждого приема пищи некоторое время оставаться в вертикальном состоянии;
3. Спать полусидя.

Для устранения запоров требуется выпивать не менее 8 стаканов воды в день, а также соблюдать специальную диету. Беременной женщине необходимо включить в свой рацион отруби и продукты, их содержащие. Всего 3-4 ложки отрубей с утра помогут справиться с запором и избежать повторения рецидива.

Для того чтобы будущие роды были успешными, в третьем триместре необходимо обязательно к ним готовиться. Для этого нужно выполнять дыхательную гимнастику, ведь правильное дыхание поможет снизить боль во время родов. А специальные помогут снизить боль в пояснице и спине, значительно облегчив состояние будущей мамы.

Для того чтобы третий триместр беременности закончился в свой срок, а не значительно раньше, необходимо соблюдать несколько несложных правил. Во-первых, не нужно слишком напрягаться физически и морально. Будущая мама должна соблюдать режим дня, правильно питаться, регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации. В случае осложнений, врач заметит проблему и поможет женщине избавиться от нее. Также в третьем триместре врач может назначить стимулирование преждевременных родов, если у будущей мамы возникнут некоторые болезни, способные нанести вред ее малышу.

Пришёл третий триместр, большая часть беременности прошла. Это завершающий этап беременности - подготовка к родам. В данные недели беременности женщина физически и морально все больше готовится к родам.

В это время будущая мать немного спокойнее, ведь позади много УЗИ и анализов в подтверждение надлежащего развития долгожданного малыша.

На этом этапе ребенок почти сформирован. Сейчас малыш набирает вес активнее предыдущего времени. Движения ребенка стали более выраженными и мать уже может отличить и почувствовать ножку или ручку. К завершению последнего триместра малыш будет копаться все меньше. Это связано с тем, что он увеличится в росте и ему будет все меньше места.

Радует тем, что будущая мать может похвастаться большим животиком. Из-за этого она становится менее поворотлива. Все тяжелее нагибаться. Теперь усталость наступает чаще. Каждых 1-2 часа женщине хочется принять горизонтальное положение для отдыха. Это обусловлено большим животиком, который дает нагрузку на спину. Характерным для женщин является отек ног и расширение вен в эти недели приятного ожидания рождения малыша. Некоторые даже покупают обувь на два размера больше.

В эти последние недели беременности матка существенно увеличивается. В 3 триместре возможные тренировочные схватки. Это нормальная физиологическая подготовка матки к предстоящим родам. Также свойственно частое мочеиспускание. Матка давит на мочевой пузырь чем постоянно вызывает желание опорожниться.

3 триместр беременности: развитие плода

В это время малыш хорошо подрос и с каждым днем становится все более сформированным и более подготовлен к появлению на свет. Все системы организма совершенствуются и завершают свое формирование.

Каждая мама пристально следит за ростом ребенка ей интересно знать что происходит с любимым чадом в настоящее время.

На 7-м месяце (в третьем триместре беременности) плод созрел. Итак, что же происходит на 7-ом месяце беременности:

• Может реагировать на вкус и на звук. Когда почувствует на вкус что-то горькое или кислое может бурно отреагировать толчками. Такая же реакция может быть и на громкие звуки.
• Завершается формирование и совершенствование коры головного мезга.
• Ребенок уже чувствует болевые ощущения.
• Активный период для отложения подкожного жира.

8 месяц

• Ребенок менее активен из-за нехватки места.
• В основном он уже размещается в правильном положении для родов вниз головой. Но, более активны переворачиваются и меняет свое положение еще не один раз.
• В это время организм малыша уже производит мочу, так как уже сформировалась его мочевыводящая система.
• Происходит исчезновение лануго.
• Роговица приобретает цвет. Характерным для всех деток в это время - светло-голубой цвет глазок.
• Кожный покров начинает разглаживаться, но первородная смазка на нем присутствует.

9 месяц

Как меняется мама на 3 триместре беременности

С наступлением 30-ой недели беременности женщина имеет право на отпуск в связи с родами (70 дней к родам и 70 дней после родов).

Женщина имеет много времени, а следовательно, возможность много отдыхать. Собственно этого сейчас ей очень хочется. Кроме того, это хорошая возможность больше гулять на свежем воздухе.

В эти недели мама довольно отдалилась от внешнего мира. Круг его интересов в настоящее время очень узкий и только ей понятен. Выбор кроватки, одежды, мебели в детскую это основные ее задачи. Многие друзья стали женщине просто неинтересны на 3 триместре беременности. В большей степени она открыта к разговорам только о своем ребенке и о родах, а другое ее не интересует. Такова особенность беременной женщины.

Чего следует остерегаться на третьем триместре беременности

В этот период могут иметь место определенные изменения в течение беременности . Некоторые из них просто наносят дискомфорта, другие весьма опасны для беременной женщины и плода. Причины их возникновения до сих пор является разноплановые, и никогда не знаешь что сделать чтобы обезопаситься от неприятных моментов со здоровьем. Но обладая информацией о тех или других диагнозах, вы вовремя сможете заметить их и принять необходимые меры.

Гестоз

Гестоз (поздний токсикоз) - достаточно распространенное и опасное заболевание, которое в полной мере проходит только после рождения ребенка. Заболеванию характерны следующим признаки:

• наличие белка в моче;
• отеки ног;
• повышение артериального давления.

Данное осложнение беременности может иметь пагубное влияние как на мать, так и на плод. Самый страшное проявление этой болезни отек головного мозга, что вызывает приступ и потерю сознания.

Очень часто следствием этого заболевания происходит отслойка плаценты. Это также опасно для женщины и плода. Преждевременная отслойка плаценты от стенки матки может привести к кровотечению или даже гибели плода.

В таком состоянии беременную женщину обязательно госпитализируют . В условиях стационара ей обеспечивают покой, и сводят к минимуму все факторы которые возбуждают и вызывают напряжение у беременной.

Плацентарная недостаточность

В данном случае, возникает нарушение работы функций которые выполняет плацента. Обычно одной, а может быть, и несколько одновременно. Самая распространенная проблема этого недуга, это плохая работа дыхательной функции . В результате чего возникает гипоксия плода. То есть ребенок испытывает кислородного голодания.

Нарушение питательной функции приводит к задержке или остановке развития плода. А именно несоответствие роста и массы ребенка характерным для этого периода показателям.

Такие нарушения можно увидеть на УЗИ . Поэтому несмотря на различные оговорки о влиянии этого аппарата на здоровье организма, проходить плановые диагностики все же нужно.

Возникновение такой ситуации у беременных чаще всего обусловлено гестозом, предшествующими длительными угрозами прерывания беременности, хроническими заболеваниями и тому подобное.

В таких случаях врачи обязательно назначают препараты которые улучшают плацентарное кровообращение. Наряду с этим обязательно принимаются меры по устранению факторов, повлекших состояние женщины.

Одышка

Для женщин на этом этапе беременности дыхательный процесс несколько видоизменен . Беременная не может вдохнуть, так сказать, полной грудью. Чувствует по этому поводу определенный дискомфорт. Это связано с тем, что дно матки поднимается очень высоко. Происходит давление на диафрагму и не дает расправиться легким.

Этот дискомфорт просто следует спокойно пережить и не паниковать. Кроме того, нормальное дыхание вернется к женщине еще до момента рождения. Примерно за две недели до родов, когда опустится головка плода в шейку матки, занимая правильное положение для родов.

Нарушение сна

Распространенная проблема среди беременных является бессонница . На третьем триместре, женщину беспокоит все больше как физических, так и моральных факторов.

Беременная не может найти для себя удобное положение, оттого и заснуть. Ее беспокоит боль в спине и пояснице, мешает большой живот.

Частое пробуждение ночью из-за походов в туалет. После этого не удается снова заснуть.

Затрудненное дыхание , особенно в летнее время года, когда на улице слишком жарко, также мешает нормальному сну.

Ближе к дате родов угрозой спокойному сну могут быть тренировочные схватки.

Кроме этого, чем ближе к родам, тем больше женщина переживает и думает о самом родильном процессе. Ее переполняют эмоции. Иногда слишком тревожное состояние является самой большой проблемой здорового и спокойного сна.

Для того чтобы поправить свой сон , женщина должна придерживаться определенной вечерней подготовки ко сну:

1. Перед сном прогуляться полчаса на свежем воздухе.
2. Принять теплый душ.
3. Проветрить спальную комнату перед сном.
4. Обустроить комфортное спальное место специальными подушками для беременных.

А самое главное, не мучить себя мыслями и переживания о предстоящих родах. Ведь все будет идти так, как надо.

Запор

Почти каждая женщина подчас беременности страдает запорами. Это влияние прогестерона на организм женщины. Он дает расслабляющий эффект на мышцы кишечника. Это невозможно спрогнозировать, потому что даже женщины, которые никогда не имели проблем в этой части страдают запором во время беременности.

Это неприятное явление сопровождается и другими симптомами . В частности:

• ощущение вздутия живота;
• ощущение переполненного желудка;
• неприятный привкус во рту.

Чтобы справиться с этим коварным недугом, надо соблюдать определенные правила в питании и образе жизни.

Обязательно включить в рацион:

Кроме этого, следует больше двигаться и проводить время на свежем воздухе. Делать гимнастику и плавать.

Варикозное расширение вен

Проблема достаточно часто имеет место среди женщин. Хвала, она не содержит угрозы для ребенка, однако,достаточно донимает женщину. Это нарушение венозного оттока , которое связано с тем, что:

• Гормоны несколько ослабляют сосудистую сетку.
• Задержка оттока от нижних конечностей из-за сдавливания сосудов брюшной полости маткой.

Для борьбы с этим некомфортным состоянием, и чтобы хоть как-то уберечь привлекательность ваших ножек, назначаются специальные мероприятия . Доктор в таком случае подберет вам специальные компрессирующие колготы, которые имеют специальный утягивающий эффект и удерживает вены в нужном тонусе.

В таком случае, обязательно надевайте только удобную вам обувь. Не забывайте о вечерних процедурах для ножек. Лягте и в течение получаса подержите их на повышении (например, подушке). Далее сделайте прохладную ванночку для ног.

Все эти манипуляции несколько надоедают, но во время беременности основная задача женщины это держать себя норме и следить за здоровьем.

Секс в третьем триместре

Во время всей беременности врачи в принципе не акцентируют на этом внимание в плане "можно" или "нельзя". Конкретно высказываются, только когда есть четкий предостерёг. Но молодые родители часто задаются этим вопросом, однако, часто его неудобно задать своему врачу.

Если говорить в целом, то половая жизнь в большинстве случаев имеет место . Исключением являются различные патологии и угрозы. Конечно, и без указаний врача следует учитывать особое состояние женщины, и придерживаться определенных граней.

Если говорить о половой жизни на третьем триместре, то если нет особых противопоказаний, то это допускается. Однако, на этом этапе следует быть очень осторожными. В частности, избегать давления на живот и слишком глубокого «мужского проникновения». На последних месяцах плод уже достаточно низко опущен, и следует быть крайне осторожным в интимных ласках, чтобы не повредить плаценту.

Гигиена в половой жизни , конечно, не новость, но в этот период следует быть максимально осторожным, особенно с новыми партнерами, чтобы не занести инфекцию.

С точки зрения нравственного восприятия женщинами секса на этом этапе, далеко не одинаковая позиция.

Одни женщины говорят, что это ощущение у них в определенной степени обострилась и тяга к мужскому полу увеличился.

Другие женщины, наоборот, ссылаются что все внимание забрала на себя подготовка к родам и долгожданный малыш. А сама женщина, как объект желания себя не рассматривает. Некоторые категорически отказываются от интимной жизни, потому что считают себя непривлекательными и толстыми.

Как бы там ни было, это приятный, но сложный период каждая женщина переживает по-своему. Беременность и материнство - это только ей понятное ощущение. И она сама вправе решать чего ей хочется в это время, а чего нет.

Главное, не навешивать на себя несуществующие запреты. А действовать так, как вам позволяет желание и состояние. Конечно, в пределах допустимого и с осторожностью к собственному ребенку.

Период вынашивания ребенка условно делится на три временных отрезка. Заключительный, третий триместр беременности – это важный и ответственный этап. Начинается он с 28 недели (7 месяц). Организмы женщины и плода претерпевают серьезные изменения, которые могут по-разному повлиять на течение последних недель беременности и процесс родовспоможения.

Жизнь меняется

Начиная с тридцатой недели, а при многоплодной беременности – с двадцать восьмой, женщины могут претендовать на дородовый декретный отпуск. Это поможет освободить будущую маму от дополнительной нагрузки.

Как только начинается третий триместр, уклад жизни беременной должен претерпеть изменения. Следует уменьшить физические нагрузки, объемы порций, съедаемых за один прием. В организме женщины происходят очередные перемены. К сожалению, не все они являются источником приятных эмоций. Из наиболее неприятных, требующих внимания перемен, можно указать следующие.

Развитие (в некоторых случаях прогрессирование) гестоза

Плод с точки зрения медицины – это своего рода генетический материал, который воспринимается организмом матери как трансплантат. Его пребывание и развитие вызывает бурю в иммунной системе. Как только наступает 7 месяц беременности, это состояние усиливается. Повышение содержания антител может привести к сгущению крови и, вследствие этого, застою в капиллярах. Из-за застоя крови у женщины начинается отек.

Происходит это из-за того, что жидкая составляющая крови, которая застоялась в капиллярах, собирается в межклеточном пространстве и сдавливает вену.

Позднее застой становится причиной нарушения процесса транспортировки кислорода, удаления продуктов окисления. Затем повышается кровяное давление, в моче фиксируются следы белка.

Последний месяц беременности часто сопровождается жалобами женщины на ухудшение памяти, заторможенность, снижение умственных функций. Все это физиологический отек мозга – один из результатов изменений из-за повышения кровяного давления.

Не является редкостью, когда ранний токсикоз захватывает и 9 месяц беременности, однако проявлений гестоза (давление, отеки, белок в моче) не обнаруживается.

Синдром нижней полой вены

Сейчас происходит интенсивный рост матки, ее массы. Когда женщина ложится, матка размещается на нижней полой вене, и тяжело давит на нее. Если подъем был резким, не исключено, что потяжелевшая матка сдавит рецепторы. Ответом на это будет отправка в головной мозг импульсов и включение сосудодвигательного центра.

Чтобы устранить состояние опасности, потребуется перераспределить кровь. Внешне это проявляется как обморочное состояние.

Указанная симптоматика – не норма для беременных. Но как только наступит 30 неделя, женщине рекомендовано подниматься с постели, предварительно повернув туловище на бок. Только затем ноги ставятся на пол. Занимать горизонтальное положение следует исключительно боком. Первоначально подниматься таким образом очень тяжело, но со временем способ станет привычкой.

Угроза досрочных родов

В период с двадцать девятой по тридцать шестую неделю у плода мужского пола повышается риск серьезных проблем со здоровьем из-за преждевременных родов. К примеру, когда подходит 28 неделя, и мальчик появляется на свет именно в это время, его яички опускаются в мошонку во внеутробных условиях. Такой малозначимый, на первый взгляд, факт может негативно сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Когда у женщины третий триместр беременности и возникает угроза преждевременных родов, женщина может отмечать у себя такие ощущения:

• боли тянущего характера в нижней области спины и живота;
• ощутимые маточные сокращения;
• отходит слизистая пробка.

Именно так начинается обычно родовая деятельность. Все вместе ощущения появляются не сразу. Многие беременные воспринимают боль в пояснице как следствие нагрузки или проявление такого заболевания, как остеохондроз. Такое утверждение верно лишь частично. Остеохондроз проявляется во время вынашивания ребенка крайне редко. Физическая нагрузка, какой бы сильной она ни была, не проявляется болью в пояснице.

Как только наступает 8 месяц беременности, у женщин могут фиксироваться сокращения матки, не сопровождающиеся болезненными ощущениями, – схватки Джона Брекстона Хикса, или «ложные схватки». Самостоятельно прочувствовать их крайне тяжело, такое под силу только женщинам, которые уже рожали. Также состояние определяет гинеколог при осмотре или же проведении ультразвукового исследования.

Жизнь, которая зарождается

Как только начинается третий триместр беременности, а это примерно 26 неделя, завершается формирование органов плода. Однако дальнейшее сохранение и вынашивание беременности имеет большое значение для нормального функционирования.

От того, сколько времени проведет плод в утробе матери, зависит будущее здоровье ребенка.

К примеру, 28 неделя – время развития коры головного мозга. Именно 7 месяц беременности – период, когда определяется, правшой или левшой будет ребенок. 38 неделя знаменуется началом структурных изменений в коре полушарий, что создает базу интеллектуального развития.

Что может повлиять на плод

8 месяц беременности – период, когда у плода развиваются рецепторы, чувствительные к опиоидам, относящимся к группе наркотических средств. В случае попадания их в организм матери и, следовательно, кровоток плода, развивается зависимость наподобие наркотической. Поэтому на последних сроках беременности особенно опасны лекарства, содержащие психоактивные вещества.

А вот что полезно употреблять, так это сладости и другие продукты из серии «хочется покушать, и всё». Сколько можно? В разумном количестве, конечно. Третий триместр – идеальное время для культурных мероприятий (хотя и другие месяцы беременности не должны обходиться без них). Это поможет расслабиться, окажет положительное влияние на психику и мамы, и ребенка. Беременной может быть тяжело долгое время пребывать в стоячем положении, поэтому лучше отдавать предпочтение мероприятиям и местам, где есть возможность посидеть.

Гимнастика улучшает кровоснабжение головного мозга, укрепляет и одновременно расслабляет мышцы. Конечно же, это должны быть занятия, рассчитанные на беременных. Опытный тренер сможет определить, сколько будет длиться тренировка.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна строго следить за своим питанием. На третий триместр прибавка в весе не должна превышать 7-10 кг. Выход за пределы этого коридора может привести к развитию метаболического синдрома – состояние, которое начинается с ожирения и развивается до сахарного диабета II типа.

Состояние тяжело своей коварностью. Первоначально объем инсулина достаточно велик, однако воздействия на клетки организма он не оказывает. Это приводит к тому, что гормона становится все больше, клетки поджелудочной железы истощаются.

Как результат – переход инсулинонезависимой формы диабета в стадию, когда требуется вводить искусственно инсулин.

К 34 неделе женщина перестает испытывать головные боли, даже если показатели артериального давления крайне высоки. Соответственно, она прекращает прием лекарственных препаратов, которые помогают регулировать давление. Это имеет следствием прогрессирование гестоза.

Состояние опасно не только для матери. Рецепторы сосудов плода, который получает кислород под высоким давлением, повышают риск развития предрасположенности к такому заболеванию, как гипертония. Данная патология не является наследственной, но если большой объем кислорода под давлением приходится на 3 триместр беременности, она развивается в период внутриутробного развития.

Некоторые женщины для борьбы с отеками применяют мочегонные препараты. Однако такого рода лекарства не рассчитаны на прием беременными. Их прием может вызвать, особенно на последних сроках, нарушение электролитного состава крови. Говоря другими словами, кровь станет еще гуще.

Опасности

К третьему триместру повышается риск самопроизвольного прерывания беременности. При таком состоянии врачи ставят полный запрет на половую жизнь, а также любую стимуляцию сосков.

Опасность для матери и ребенка представляет перенашивание беременности (на сколько – индивидуальный признак, но в среднем 2 недели). Начиная с 40 недели, когда уже должны произойти физиологические роды, начинается регрессия развития ребенка.

Как известно, беременность делится на три триместра. Для каждого из них характерны свои особенности и опасности, критические периоды. Считается, что наиболее сложным для женщины является третий, ведь ребенок уже большой, и роды не за горами.

Третий триместр

Если граница первого и второго триместров в акушерстве достаточно четкая – 12 недель, то с третьим иногда возникают разногласия. Общепринятой считается точка зрения, согласно которой последний триместр начинается с 27 недели беременности и продолжается до самых родов. Обычно этот момент наступает в период с 38 по 42 неделю.

Однако некоторые врачи окончанием второго триместра считают 27–28 неделю. Впрочем, это не оказывает особого влияния на течение беременности, тем более, что точный срок у конкретной женщины установить достаточно сложно.

В этом врачу помогают современный метод обследования будущих мам – УЗИ. Именно ультразвуковое исследование позволяет определить срок гестации, максимально соответствующий действительности, ведь при этом учитываются множество разнообразных параметров. Хотя и УЗИ не исключает возможности ошибки, так как является субъективным методом.

Третий триместр обладает своими особенностями, о которых следует знать будущей матери. Среди них можно выделить наиболее важные:

• Развитие ребенка
• Изменения тела женщины.
• Особенности рациона.
• Питьевой режим.
• Необходимая физическая активность.
• Нюансы интимной жизни.
• Вероятные опасности.
• Предвестники родов.

Развитие ребенка

В третьем триместре малыш уже достаточно большой. Большинство его органов сформированы и могут самостоятельно функционировать. В этом периоде влияние внешних факторов на развитие плода минимально.

Для матери расширяется перечень медикаментов, которые можно принимать в случае болезни, не опасаясь навредить ребенку. Хотя существуют некоторые лекарства, которые опасно принимать именно в третьем триместре, так как они влияют на формирование сердечно-сосудистой системы плода. К таким относятся некоторые нестероидные противовоспалительные препараты – например, индометацин.

Ребенок в третьем триместре активно шевелится. Будущая мама должна обязательно вести подсчет его движений. Это поможет ей убедиться, что с малышом все нормально. Если вдруг шевеления стихают, необходимо сообщить об этом врачу. В большинстве случаев оказывается, что ребенок просто спит или отдыхает. Это выясняется при проведении КТГ – записи сердцебиений плода.

В третьем триместре он уже может реагировать на поступление глюкозы. Если будущая мама съест плитку шоколада или выпьет сладкий чай – ребенок практически всегда отвечает на это активными движениями.

После 28 недель беременности, как правило, дети выживают даже в случае преждевременных родов, так как большинство их органов способно функционировать вне тела матери.

Изменения тела

В последнем триместре изменения тела наиболее выражены. В это время достигает максимума прибавка массы тела. Нормальной она считается в том случае, если не превышает 12–14 кг.

После 27–28 недель беременности будущая мама может жаловаться на такие неприятные ощущения:

1. Частую изжогу.
2. Одышку при ходьбе и физической нагрузке.
3. Неуклюжесть походки.
4. Чрезмерную подвижность суставов.
5. Боли в пояснице.
6. Дискомфорт от особенно сильных шевелений малыша, его толчков.

Эти проявления связаны с размером плода. В третьем триместре он достаточно крупный и занимает большую часть брюшной полости, сдавливая окружающие органы. Именно этим объясняются изжога и чувство нехватки воздуха – одышка.

Ближе к родам в организме женщины активно начинает вырабатываться гормон релаксин, который увеличивает подвижность суставов. Его задачей является подготовка родовых путей к прохождению через них ребенка. Однако в процесс вовлекаются все сочленения, и в итоге женщина начинает жаловаться на их гиперподвижность, разболтанность.

Это приводит к нарушению координации и неуклюжести походки. Кроме того, особую роль в этом играет и смещение центра тяжести. Оно влечет за собой ноющие боли в пояснице.

Если ребенок шевелится и толкается слишком активно, особенно в область подреберий, он может причинить женщине боль. В этой ситуации иногда помогает смена положения тела, вкусная еда, отдых.

Особенности рациона

3 триместр беременности накладывает определенные ограничения на рацион будущей матери. В первую очередь ей необходимо следить за собственным весом. Это не значит, что женщина на таком сроке должна придерживаться современных диет или голодать. Ограничения в еде во время вынашивания малыша недопустимы.

Однако в данной ситуации речь идет о полезной пище. Рацион должен быть сбалансирован по основным компонентам – белкам, жирам, углеводам, молочным продуктам. Чрезвычайно важно и ежедневное употребление овощей и фруктов, которые являются источником клетчатки и витаминов.

В этот период важно употреблять меньше хлебобулочных изделий, тортов, пирожных, выпечки. Эти продукты содержат большое количество жиров и легкоусвояемых углеводов, которые способствуют быстрым прибавкам веса. Однако пользы от такой еды, кроме гастрономического удовольствия, крайне мало.

На этом сроке в рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать:

• молоко;
• творог;
• кефир или йогурт;
• крупы;
• бобовые;
• нежирные сорта мяса;
• фрукты и овощи;
• зелень – укроп, петрушка;
• растительное масло – подсолнечное или оливковое.

Сбалансированное питание позволяет будущей матери и ребенку получить все необходимые для здоровья, роста и развития вещества и микроэлементы.

При беременности особенно активно расходуются железо и кальций, ведь в первую очередь эти микроэлементы отправляются плоду. Из-за этого женщины после родов нередко страдают железодефицитной анемией, у них могут выпадать волосы, ломаться ногти, зубы часто поражаются кариесом.

Также важен и питьевой режим.

Питьевой режим

Казалось бы, никаких ограничений в отношении напитков при беременности нет. Но на деле это не так. Некоторые из них будущей маме не рекомендованы. К таким относят:

• кофе;
• зеленый и черный чай;
• алкоголь в любом виде;
• энергетические напитки;
• сладкую газированную воду.

Кофе и различные сорта чаев содержат в своем составе большое количество кофеина. Этот алкалоид способен повышать работоспособность, поднимать тонус и настроение. Однако злоупотребление кофеином влечет за собой повышение артериального давления и учащение пульса. Такие проявления не только причиняют дискомфорт матери, но и ухудшают кровоснабжение плода.

Алкоголь способен поступать в кровоток ребенка, но при этом незрелая печень не может его обезвредить, и токсическое действие спиртных напитков проявляется по максимуму.

Энергетические напитки и сладкая газированная вода содержат в своем составе вредные для беременных женщин вещества. От них в это время следует отказаться полностью.

• столовой воды;
• травяных чаев – например, ромашкового;
• соков;
• морса;
• компота.

Особая ситуация складывается у женщин с отечным синдромом. Ранее рекомендации были однозначными и категоричными. Гинекологи требовали от будущей матери существенно ограничить количество употребляемой жидкости. В настоящее время врачебная точка зрения изменилась. Женщине советуют употреблять столько жидкости, сколько ей хочется.

Но при этом не стоит забывать, что именно в третьем триместре отеки могут быть следствием гестоза.

Гестоз

Гестоз – это патология третьего триместра. Ранее он носил название позднего токсикоза. Это синдром включает в себя следующие симптомы:

1. Повышение артериального давления.
2. Отеки рук, ног и – в запущенных случаях – всего тела.
3. Появление в моче белка (протеинурию).

Гестоз относят к очень опасным осложнениям третьего триместра. Его исходом иногда становится появление судорог у беременной женщины – эклампсия. В такой ситуации спасти жизнь матери может только немедленное кесарево сечение. Но даже при успешно проведенной операции исход не всегда бывает благоприятным.

При гестозе отеки образуются не от того, что в организм поступает много воды. Она накапливается в окружающих тканях из-за нарушенной работы почек. Даже при выраженном отечном синдроме женщина на самом деле страдает от водного дефицита. И ограничение в употреблении жидкости может привести к настоящему обезвоживанию.

При гестозе лечение проводят при помощи препаратов белка. Когда уровень альбуминов в организме становится достаточным, вода перестает накапливаться в тканях, и отеки самостоятельно исчезают. Также при этой патологии нельзя использовать мочегонные препараты, поскольку такая терапия лишь ухудшит положение.

Физическая активность

Изменения тела в третьем триместре беременности существенно ограничивают физическую активность женщины. Избыток веса вызывает боли в спине и пояснице, смещенный центр тяжести тела чреват неуклюжестью походки. На этом сроке даже длительная ходьба приводит к усилению отеков, боли в суставах и чрезмерной усталости.

Кроме того, на последних месяцах и неделях беременности ребенок занимает все больше места в брюшной полости. Это приводит в одышке при физической нагрузке и частому мочеиспусканию. Будущая мама на этом сроке может посещать туалет каждые полчаса, что не способствует длительным прогулкам.

Но такие сложности наблюдаются не у всех беременных. Многие, напротив, до самих родов ведут активный образ жизни, продолжают работать, а иногда даже заниматься спортом. Однако впадать в крайности не стоит.

Какие физические нагрузки возможны в третьем триместре? Для будущей мамы будут полезны следующие виды деятельности:

1. Гимнастика в домашних условиях.
2. Йога и фитнес для беременных.
3. Ходьба в обычном темпе.
4. Плавание.

От некоторых нагрузок перед родами следует совсем отказаться. Речь идет об экстремальных увлечениях:

• скалолазании;
• рафтинге;
• катании на горных лыжах.

Поскольку будущая мама в этот период страдает определенной неуклюжестью даже при самом лучшем самочувствии, такое времяпрепровождение чревато для нее серьезными травмами. Также не рекомендованы в третьем триместре бег и езда на велосипеде.

Физические нагрузки должны приносит радость и не вызывать чрезмерной усталости. Кроме того, они не должны сопровождаться болезненными ощущениями в области живота, усилением выделений из половых путей.

Интимная жизнь

Разрешена или запрещена интимная жизнь в последнем триместре – это, пожалуй, самый волнующий вопрос как для женщин, так и для мужчин. Для будущих пап – особенно, поскольку в течение 6 недель после родов врачи крайне не рекомендуют половую жизнь. Да и после этого периода новоиспеченная мама не всегда способна проявить должное рвение в интимной жизни. Именно поэтому партнеры не желают отказываться от секса в третьем триместре беременности.

Ограничений в отношении занятий сексом на 27–40 неделях нет. Будущие родители вполне могут продолжать половую жизнь в том объеме, который им необходим. Более того, в этот период многие женщины отмечают усиление полового влечения. А ощущения во время секса нередко становятся более яркими.

Однако беременность женщины все же следует учитывать в интимной жизни. В этом положении ей могут подходить не все позы и варианты удовлетворения. Кроме того, существуют и определенные медицинские противопоказания для занятий сексом.

Они зависят от срока гестации, осложнений беременности и сопутствующих болезней будущей матери. Гинеколог обязательно отмечает это при очередном осмотре и рекомендует женщине воздержаться от половой жизни. Кроме того, не стоит забывать, что секс – отличный стимулятор начала родов.

Стимуляция родов

Бурная половая жизнь является стимулирующим средством для начала родовой деятельности. Об этом известно врачам и многим супружеским парам. Иногда гинекологи даже рекомендуют воспользоваться этим методом, чтоб приблизить роды.

Секс и оргазм вызывают сокращения матки, которые могут повлечь за собой регулярные схватки и начало преждевременных родов. Обычно это все же случается после 38 недель, когда беременность доношена. Но иногда бывают и исключения. О таком варианте следует помнить и в период с 27 по 38 неделю постараться избегать сексуальных излишеств.

Обычная половая жизнь в это время не может нанести никакого вреда как будущей маме, так и ребенку. Поэтому она разрешена в разумных пределах и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Вероятные опасности

Третий триместр беременности считается достаточно безопасным для развития малыша. На этом сроке плод надежно защищен в утробе матери. На него практически не оказывают действие лекарства и другие внешние воздействия. Однако именно в последнем триместре могут наблюдаться различные осложнения беременности.

Достаточно часто встречается гестоз. Однако в этом отношении существует серьезная настороженность врачей женской консультации. И благодаря частым осмотрам и постоянным анализам мочи для выявления протеинурии развитие этой патологии не остается незамеченным. Как правило, осложненный гестоз встречается лишь у женщин, отказавшихся от врачебного наблюдения.

Однако, кроме этой патологии, в последнем триместре могут быть:

• Преждевременные роды.
• Раннее излитие околоплодных вод.
• Отслойка плаценты.

Преждевременные роды

Роды, начавшиеся ранее 38 недели, называют преждевременными, а такой ребенок – недоношенным.

В третьем триместре к этому осложнению могут привести:

1. Чрезмерная физическая активность, переутомление, экстремальный спорт.
2. Сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
3. Прием лекарств, вызывающих сокращения матки.
4. Преждевременное раскрытие шейки матки.

Заподозрить преждевременные роды достаточно легко. Для них характерно появление схваток, которые не исчезают при перемене положения, отдыхе, приеме спазмолитиков – например, Но-Шпы.

Если маточные сокращения становятся регулярными и нарастают – это повод для экстренной госпитализации. В такой ситуации желательно вызвать бригаду «Скорой помощи» для транспортировки, так как роды могут оказаться стремительными.

В большинстве случаев недоношенных детей благополучно выхаживают. Однако это не значит, что нужно игнорировать врачебные рекомендации и ограничения. Щадящий режим на позднем сроке позволит доносить беременность без осложнений.

Отхождение околоплодных вод

Одним из осложнений последнего триместра является отхождение околоплодных вод в период с 27 по 38 неделю. Тактика врачей в такой ситуации различна.

Наиболее целесообразным мероприятием при этом осложнении является пролонгирование беременности. Однако это возможно лишь в том случае, когда отсутствует родовая деятельность – маточные сокращения и раскрытие шейки матки.

При излитии околоплодных вод раньше срока акушеры рекомендуют соблюдать строгий постельный режим до 38 недель, проводить санацию влагалища, контролировать показатели крови и микрофлору цервикального канала. Кроме того, необходим регулярный мониторинг сердечной деятельности плода (КТГ).

Если отмечается гипоксия плода, сопутствующая патология у женщины, инфекционные осложнения, то врачи проводят оперативное родоразрешение путем кесарева сечения или стимулируют родовую деятельность при помощи лекарств.

Отслойка плаценты

Нормально расположенная плацента может отслаиваться. Чаще всего это происходит в последние месяцы беременности. Эта патология всегда очень опасна и угрожает как жизни матери, так и плода. Способствуют отслойке плаценты следующие факторы:

1. Травма (падение, удары, ДТП).
2. Гестоз.
3. Гипертоническая болезнь будущей матери.
4. Эндокринные заболевания.

Именно поэтому в последнем триместре женщина должна особо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшее недомогание и своевременно проходить врачебные осмотры. Также необходимо избегать занятий спортом и экстремальной физической активности, которые чреваты получением травм.

Как заподозрить преждевременную отслойку плаценты после 26–27 недель беременности? У этой патологии два основных проявления – болевой синдром и кровотечение.

Боль при отслойке обычно острая, сильная, сопровождается маточными сокращениями. О кровотечении необходимо думать при внезапной слабости, головокружении или обмороке, тахикардии, падении артериального давления, резкой бледности кожных покровов. В некоторых случаях кровотечение при отслойке плаценты бывает наружным и не заметить его невозможно.

В таких ситуациях будущая мама или ее близкие должны немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи» для экстренной госпитализации, так как спасти обе жизни может лишь немедленное кесарево сечение.

Однако не все обычные проявления в третьем триместре являются опасными. На этом сроке у большинства женщин отмечаются так называемые предвестники родов.

Предвестники

Для последнего триместра беременности характерные особые клинические проявления, называемые предвестниками родов. Это изменения тела, связанные со следующими факторами:

• Ростом плода и его положением.
• Действием специфических гормонов.
• Местными процессами в шейке матки.

По мере роста плода он начинает занимать всю полость матки и, соответственно, брюшную полость матери. В верхней части ребенок давит на диафрагму и желудок. Это приводит к появлению изжоги и одышки.

В нижней части он сдавливает мочевой пузырь, из-за чего беременной женщине приходится постоянно посещать туалет. Однако, чем ближе срок родов, тем ниже опускается ребенок. Вскоре его головка начинает прилегать к входу в полость малого таза. Визуально это отразится на теле женщины следующим образом:

1. Ее живот опустится ниже.
2. Изменится походка, она станет более неуклюжей, переваливающейся.
3. Осанка приобретет характерный вид – с высоко поднятой головой и вытянутой шеей. Обусловлено это смещением центра тяжести.

Кроме того, будущая мама отметит исчезновение изжоги и отрыжки, так как давление на верхнюю часть живота ослабнет.

На последних неделях подвижность суставов начнет усиливаться из-за активной выработки гормона релаксина. Эти изменения будут заметны как самой женщине, так и окружающим.

Изменения в третьем триместре затрагивают не только полость матки, но и ее шейку. Слизистая пробка, перекрывающая вход, отходит накануне родов. Она может выделиться одномоментно полностью или постепенно, фрагментами. Во втором случае это иногда остается незамеченным для женщины. Отхождение слизистой пробки – довольно непостоянный предвестник родов.

Третий триместр требует от будущей матери особо внимательного отношения к собственному здоровью. Ведь осложнения беременности на этом сроке иногда могут угрожать сразу двум жизням.