Боль в лобке и тазу после родов и как определить симфизит. Что такое симфизит после родов и как его лечить

В процессе беременности и родов опорно-двигательный аппарат женщины испытывает значительные преобразования. Для того, чтобы облегчить новорожденному ребенку прохождение по родовым путям на последних сроках начинают расходиться тазовые кости, размягчаются хрящевые ткани. После родов происходят обратные изменения, которые могут сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Чаще всего боль локализуется в районе лобковой кости. Почему так происходит и как уменьшить болевой синдром?

Из-за чего возникает боль?

Кости таза спереди соединяются лобковым симфизом. Симфиз представляет собой лонное сочленение тазовых костей, со всех сторон окруженное связками. Его ширина не превышает 1 см и он имеет очень ограниченные двигательные возможности. Во время беременности лонное соединение обретает некоторую подвижность и растягивается. Это происходит под воздействием выделяемого плацентой и яичниками гормона релаксина, который способствует размягчению хрящей и связок в месте сочленения лонных костей для облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

На последних сроках беременности релаксин продуцируется все интенсивнее, вызывая появление щелей в суставах, набухание хрящевых тканей, увеличение подвижности тазовых суставов и расстояний между тазовыми костями. Лонное сочленение также увеличивается, обычно – на 5–6 мм. Очень часто подобные изменения в опорно-двигательной системе сопровождаются неприятными ощущениями. Практически у всех женщин перед родами немного болит лобковая кость и это считается нормой.

Однако в ряде случаев размягчение лобкового сочленения происходит слишком сильно, что приводит к гиперподвижности костей, отеку лобка. Это состояние называется симфизиопатией, сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует консультации врача. У женщин с такой патологией появляется характерная «утиная» походка. Если при ходьбе или поворотах сбоку на бок во время сна тазовые кости болят очень сильно – врач назначает УЗИ-обследование женщины, а также консультацию гинеколога и хирурга для определения причины болевого синдрома.

Гормональные перемены в период беременности приводят к существенным внешним и внутренним изменениям. Даже молодые здоровые женщины в это время часто ощущают дискомфорт в области лонного сочленения. Зачастую такая боль спровоцирована естественными процессами и не представляет угрозы для матери и плода. Однако есть и другие причины, провоцирующие болезненность этой области.

Возможные причины появления болевого синдрома при беременности

Гинекологи утверждают, что болезненность в области лонного сочленения после 13 недели гестации является нормальной. Такое состояние обусловлено физиологическими изменениями организма в связи с подготовкой к предстоящим родам. Гормон релаксин воздействует на связки и кости, делая их подвижными и эластичными. Тазовые и лонные кости постепенно расходятся, обеспечивая плоду необходимое пространство для развития и роста. Этот естественный процесс в итоге делает роды легкими и менее болезненными.

Кроме нормальных изменений в физиологии организма дискомфорт в области лобка зачастую является предвестником преждевременных родов. Боль может быть вызвана следующими причинами:

гормональным дисбалансом;
узкими тазовыми костями и их аномальным развитием;
размерами плода, его расположением и большим объемом околоплодных вод;
дефицитом кальция и нехваткой витамина Д;
недостатком магния и фосфора;
старыми травмами;
повреждением мягких тканей вокруг лобковой кости;
склонностью к патологиям суставов и костей;
инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
отсутствием необходимой подвижности;
лишним весом.

Если при беременности болит лобковая кость при ходьбе, это может быть признаком развития симфизита. Патология характеризуется преждевременным расхождением тазовых костей и увеличением расстояния между ними на 8 мм и более. Заболевание проявляется изменением походки и дискомфортом при подъеме по лестнице. Беременной женщине сложно вставать после длительного сидения и переворачиваться на бок.

Боль в лобке после родов

После рождения ребенка лобковая кость может продолжать болеть еще в течение нескольких недель. Если причиной дискомфорта стал симфизит и повышенная выработка релаксина, болезненные ощущения постепенно пройдут сами после того, как тазовые кости займут естественное положение и гормональный фон придет в норму.

Боль в лобке при вынашивании малыша может иметь наследственный характер. Если у женщин по материнской линии при беременности и родах возникали подобные проблемы, вероятность развития дискомфорта в этой области повышается. В группе риска также находятся будущие мамы, беременные двойней.

Если после родов болит лобковая кость, это может быть следствием осложнения родовой деятельности или травмы, полученной в процессе появления малыша на свет. Повреждение лобковой кости, растяжения связок требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. При подозрении на перелом лобковой кости женщину немедленно госпитализируют в травматологическое отделение.

Во время обострения боли основная цель терапии — снятие болезненных ощущений. Строгий постельный режим дополняется применением антибиотиков и местных анестетиков.

Тревожные симптомы

Признаки, на которые женщина обязательно должна обратить внимание:

заметное изменение походки;
сложности с поднятием прямых ног в положении лежа;
сильная боль, которая мешает нормально передвигаться;
острая боль в лобке, нарастающая при ходьбе;
боль, возникающая при надавливании на лобок;
временный дискомфорт, проявляющийся при вставании, приседании, приподнимании и разведении ног;
ощущение хруста, скрипа или щелчков при движении ногами.

Подобная симптоматика может тревожить женщину с самого начала, но чаще всего боль в лобковой кости при беременности появляется на поздних сроках.

Если болевые ощущения незначительны и кратковременны, это явный признак естественной подготовки организма к процессу родов, у будущей мамы нет причин для беспокойства.

Роды при боли в промежности и лонном сочленении

Принимать решение о том, каким образом будет проходить роды при боли в лобковой кости: естественным или путем кесарева сечения, может только врач. Такое заключение делается не ранее 32 недели беременности.

Если расстояние между костями лонного сочленения составляет менее 10 мм, роды будут проводиться естественным путем, без риска причинить вред опорно-двигательной системе роженицы.

Если диагностирован симфизит второй степени, есть возможность родить самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий для здоровья. Естественные роды при таком диагнозе разрешены, если плод не слишком крупный, расположен правильно, и у роженицы не слишком узкий таз.

После рождения ребенка женщине придется соблюдать пастельный режим около 3 дней. Таз в этом случае туго перетягивается эластичным бинтом. Далее на протяжении 3 месяцев рекомендуется носить ортопедический корсет, обеспечивающий фиксацию тазовых костей и предотвращающий их дальнейшее расхождение.

Если расстояние между тазовыми костями составляет более 1 см, назначают плановое кесарево сечение, чтобы в процессе родов не произошел разрыв связок лонного сочленения.

Постановка диагноза

Беременным женщинам противопоказано большинство методов диагностики. Сделать заключение врачу помогает осмотр, пальпация больного места и опрос пациентки, в ходе которого специалист определяет характер боли, интенсивность и частоту проявления.

В дополнение к визуальному осмотру врач назначает лабораторные исследования:

общий и клинический анализ крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
анализ уровня гормонов и прочее.

Помимо осмотра гинеколога беременной женщине может потребоваться консультация травматолога, хирурга и невропатолога.

Основным методом инструментального исследования беременных женщин является УЗИ, позволяющее определить степень расхождения лонных костей. В исключительных случаях используется МРТ.

Если боль в лобковой кости не проходит длительное время после родов, используются стандартные методы диагностики патологий костей и суставов – рентгенография и КТ.

Основные методы лечения

В период беременности женщинам не рекомендуется заниматься самолечением. Любое применение медицинских препаратов нужно согласовывать с врачом, который после необходимых лабораторно-инструментальных исследований назначит объективную терапию.

Облегчить болезненные ощущения будущей маме помогут следующие рекомендации:

находиться в положении сидя не дольше часа;
если боль возникла во время ходьбы, необходимо присесть, под поясницу подложить подушку, валик или сумку;
если боль беспокоит ночью при смене позы, нужно поворачиваться правильно: сначала плечи, а затем уже все тело.

При боли в лобке врач, прежде всего, назначает соблюдение правильного режима питания. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, жирную морскую рыбу, говяжью печень, свежие фрукты, овощи и зелень.

Расслабить все мышцы спины, встав на четвереньки. Находясь в такой позе, спину выгнуть и медленно опустить голову вниз. Выполнить 10 подходов. Такое упражнение подойдет женщинам на ранних сроках беременности или с небольшим животом.
Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, приподнять, затем медленно опустить бедра. Упражнение повторить 8-10 раз.
Оставаясь в положении лежа с согнутыми в коленях ногами, пятки расположить максимально близко к ягодицам. Медленно разводить и соединять ноги. Повторить упражнение 5 раз.

Если диета и упражнения, выполняемые в домашних условиях, не снижают болезненности, врач назначает медицинские препараты:

НПВП и хондропротекторы, снимающие воспаление и отечность лобковой кости: Беталгон и Хондроксид;
обезболивающие мази и гели, разрешенные к применению в период беременности;
спазмолитики – Но-шпу;
Меновазин – раствор для растирания болезненной зоны, обладающий сильным обезболивающим эффектом;
препараты кальция и комплексные поливитамины при дефиците микроэлементов;
антибиотики в сложных случаях.

В дополнение к медикаментозному лечению используется физиотерапия. УФ-процедуры быстро купируют воспалительные процессы. Если боль в области лобковой кости очень сильная, беременную женщину могут госпитализировать для проведения лечения по индивидуальной схеме под наблюдением медперсонала в условиях стационара.

Использование народной медицины

В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.

Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:

Из черной редьки. Корнеплод необходимо очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок. Область поясницы смазать растительным маслом и прикрыть марлей, на которую выкладывается кашица из редьки. Такой компресс оставить на 15 минут, укутавшись одеялом или шерстяным платком. Процедура будет наиболее эффективной, если делать ее перед сном.
Из березового сока и подорожника. Свежие листья подорожника смочить березовым соком и просушить. Затем приложить к пояснице и укутаться в плед. Компресс снимают через 15-20 минут. После процедуры желательно остаться в горизонтальном положении еще на некоторое время, укрывшись теплым одеялом.

Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью малыша, перед использованием рецептов народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика болей в лобковой кости

Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости

Облегчить болезненность в области лобковой кости и предотвратить ее появление помогут рекомендации врачей:

Тщательно следить за своим питанием. В рацион обязательно должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием, железом и фосфором. Лучше отказаться от острой, жирной и жареной пищи и отдать предпочтение блюдам, приготовленным на паровой бане. Беременность предполагает увеличение общей массы тела, но к каждому лишнему килограмму следует относиться осторожно. Избыточный вес повышает нагрузку на нижние конечности, суставы, позвоночник и таз.
Больше отдыхать. Женщинам в положении обязательно нужно отдыхать в течение дня. Рекомендуется приобрести матрац или специальную ортопедическую подушку для беременных, которые позволят принять удобное положение ночью во время сна и полноценно отдохнуть.
Делегировать часть обязанностей близким. Не стоит стесняться просить родных о помощи. Чрезмерные физические нагрузки и переутомление часто становятся одной из причин возникновения боли.
Реже сидеть. Во время отдыха предпочтительно принимать горизонтальное положение, причем ноги лучше располагать так, чтобы они находились выше уровня тела. Такое положение позволяет избежать чрезмерных нагрузок на лобковую кость. Нельзя долгое время сидеть на очень мягкой поверхности. При этом колени не должны находиться выше уровня бедер. Закидывать ногу на ногу при лобковых болях также не рекомендуется.
Следить за походкой и носить удобную обувь. При беременности не стоит ходить слишком быстро. Ширина шага должна быть небольшой. Высота каблука не должна превышать 5 см.
Снизить активность жизни и избегать резких движений. Беременным женщинам не стоит вести слишком активный образ жизни. При первых проявлениях боли и прочей тревожной симптоматики нужно временно прекратить занятия спортом и отказаться от выполнения повседневных домашних дел.
Заниматься специальной гимнастикой. Для каждого срока беременности разработаны отдельные комплексы упражнений, которые помогают будущей маме оставаться в хорошей физической форме, сохранять эластичность мышц и связок.
Делать массаж. Массажные движения позволят женщине расслабиться и снять нагрузку с тазовых костей. Однако важно помнить, что процедуру должен проводить специалист, имеющий опыт работы с беременными женщинами. Неправильные действия массажиста и воздействие на опасные точки могут спровоцировать преждевременные роды.

Снизить нагрузку на позвоночник и таз поможет специальный дородовой поддерживающий бандаж. Приспособление позволит разгрузить связки и равномерно распределить вес увеличившегося живота, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. Популярностью пользуются гимнастические мячи – фитболы, занятия с которыми также облегчают боль в пояснице, лобке и бедрах при беременности.

Практически каждая беременная женщина сталкивается с болью в спине и области таза. Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях тревожных симптомов позволит определить причину неприятных ощущений в районе лобковой кости. Если боль не вызвана патологическими процессами, у женщины нет повода для переживаний. В этом случае будущей маме просто нужно больше отдыхать и следить за своим здоровьем.

Болезненные ощущения в лобке вызываются в основном патологическими процессами, которые происходят в костях и хрящах лонного сочленения. Очень часто с подобным симптомом сталкивается женская половина населения во время вынашивания ребенка.

Почему болит лобковая кость при беременности, после родов

В беременный период большое количество женщин предъявляют жалобы на неприятные ощущения в районе лобка. В отдельных случаях это способно доставлять будущей маме серьезный дискомфорт, снижая качество ее жизни. Причина кроется в том, что такое состояние организма сопровождается глобальной перестройкой гормонального фона.

Усиленно синтезируется релаксин – гормон, который способствует размягчению тазовых костей и сочленений. Подвижность суставов, что закономерно, в разы увеличивается. Это абсолютно естественно, потому что таким образом организм готовится к родам и делает все возможное, чтобы ребенок прошел по родовым путям с минимальными рисками травм.

У ряда беременных лонное сочленение размягчается слишком сильно. Такое явление на медицинской терминологии называется симфизит . Причина его возникновения кроется в банальной кальциевой недостаточности. Также это может быть просто индивидуальная особенность беременной, обусловленная свойствами опорно-двигательного аппарата женщины или наследственными заболеваниями.

Обычно после родоразрешения симптоматика исчезает без следа. Но, к сожалению, это происходит не у всех. Если имел место разрыв симфиза или лобковые кости разошлись очень сильно, то болезненные ощущения будут в послеродовом периоде. Факторы риска – большой размер плода и стремительные роды.

Патологическое состояние, обусловленное разрывом симфиза, называется симфизиолизом . Оно сопровождается резкой болью в лобке и крестце.

Надо отметить, что при таком положении дел последующие беременности и роды почти в ста процентах случаев спровоцируют рецидив симфизиолиза.

Симптомы

Признаками симфизита являются :

появление ноющих, тянущих или стреляющих болей;
«щелчки» во время ходьбы;
боль усиливается при физической нагрузке (например, при длительных пеших прогулках);
иррадиация болей в живот, спину или ногу;
нажатие на область лонного сочленения приносит ощутимый дискомфорт;
отек в лобковой зоне (по мере того, как недуг прогрессирует, он становится все более выраженным);
неприятные ощущения во время полового акта;
тяжесть в нижней части живота (в вертикальном положении она усиливается, и в покое уменьшается);
хромота;
в состоянии покоя боль исчезает;
может быть нарушена дефекация.

При симфизиолизе будут наблюдаться следующие симптомы:

боли при любой физической активности;
невозможность подняться по лестнице;
женщина не в состоянии поднять ноги.

Чем опасно такое состояние

Симфизит хоть и причиняет женщине серьезные неудобства, но это не опасное для жизни состояние.

Зато разрыв лонного сочленения весьма серьезная травма. Заостренные края костей таза способны привести к повреждению клитора, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Такой разрыв нуждается в помощи со стороны хирурга. Порой это может даже приводить к инвалидности пациентки.

Интенсивная боль в лобковой области в отдельных случаях может представлять опасность и для ребенка. В частности, возможен самопроизвольный выкидыш.

Диагностика

При наличии болей в области лона или припухлости, затрудненности движений, нужно обращаться к квалифицированному специалисту: гинекологу, травматологу или хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование. УЗИ помогает поставить верный диагноз и дает возможность оценить расстояние между лонными костями. Кроме того, оно покажет наличие воспаления.

Кроме этого, подлежат анализу жалобы пациентки, анамнез жизни (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, питание, проведенные операции). Отдельное внимание уделяется сбору акушерско-гинекологического анамнеза: беременностей, родов, гинекологических заболеваний.

Для диагностики разрывов может понадобиться выполнение рентгенографии костей таза, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Симптомы обычного симфизита исчезают самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Конечно, есть случаи, когда неприятные ощущения присутствуют еще в течение целого года. Но они встречаются сравнительно редко и не требуют особого лечения, если не беспокоят пациентку.

Чтобы несколько облегчить симптоматику, доктора рекомендуют придерживаться ряда правил:

Ограничить ходьбу и подъемы по ступеням.
Не сидеть долго на одном месте.
Следить за своим весом. Лишние килограммы нагружают связки и суставы.
Соблюдать диету с включением в свое меню продуктов, богатых кальцием (кунжут, творог, сыр).
Носить дородовый бандаж, начиная с 26-27 недель беременности и до самых родов.

Как лечат симфизит и симфизиолиз

Употребление нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Парацетамол»). Они уменьшают воспалительный процесс и облегчают боли. Иногда при неэффективности НПВС, используются глюкокортикостероиды (при необходимости). Чтобы к препаратам не развилось привыкание, ими не следует злоупотреблять.
Дренирование через кожу (при наличии гнойного содержимого).
Употребление витаминных комплексов или биологически активных добавок с кальцием.
ЛФК . Терапия осуществляется с помощью специальной лечебной гимнастики, с обязательным выполнением упражнений на мышцы тазового дна и пресса. Хорошие упражнения «бабочка» или «лотос». Большое количество беременных пациенток отмечают облегчение состояния после их выполнения.
Мануальная терапия, остеопатия . Специалист оказывает мягкое тактильное воздействие руками на мышцы спины, бедер и таза.
Физиотерапия . Магнитотерапию (воздействие магнитных полей с низкой частотой) широко используют для того, чтобы ускорить зарастание симфиза.
Иглорефлексотерапия . Эффективный и практически безболезненный метод избавления от болей. Конечно, нужно выбирать профессионала высокого уровня, а не первого попавшегося врача.
Операция . Чтобы восстановить целостность таза, используют пластические материалы и стержни.

Как уменьшить боль в лобковой кости при беременности (видео)

В этом видеоролике рассказывается о том, какие упражнения и позы помогут при наличии болей в лобке во время периода вынашивания ребенка.

Профилактика

Выполнение профилактических мероприятий позволит уменьшить риски развития этой патологии. Вот перечень того, что следует делать:

Тщательно обследоваться перед беременностью. Подлечить все имеющиеся патологии.
Полноценно и сбалансированно питаться. Исключить мучное, сладкое, жареную и жирную пищу. В рационе должны присутствовать белок (мясо, рыба), овощи, фрукты.
Если есть необходимость, принимать дополнительные препараты для восполнения дефицита железа, йода или кальция.
Отслеживать по УЗИ предполагаемый вес малыша.
Пациентки с сахарным диабетом должны держать под контролем уровень глюкозы. Для этого недуга характерно рождение детей с большим весом.
Своевременное обращение к врачам при наличии подозрительных симптомов в лобковой области.
Предварительное обсуждение с акушером-гинекологом будущего родоразрешения. В некоторых ситуациях показано проведение операции кесарева сечения, дабы избежать травм и разрывов. К основным показаниям относятся: анатомически узкий таз, большой вес будущего ребенка, сильные боли в области лобка, расхождение лонных костей больше одного сантиметра.
Минимизировать нервные переживания и стрессы. При необходимости возможно применение легких седативных препаратов.

Если вы будете уделять должное внимание профилактике, то можете избежать появления болей в лобке. Гораздо проще выполнить несколько рекомендаций, чем потом страдать от этой проблемы на протяжении нескольких недель или месяцев. Будьте внимательны к своему здоровью!

Следующая статья.

Многие женщины замечают, что у них болит лобковая кость после родов, причем, боли носят довольно интенсивный характер. С чем это может быть связано и не опасно ли для здоровья новоявленной матери?

Лобковая кость (еще ее называют лонной) представляет собой сочленение двух парных костей, соединенных особой хрящевой пластиной. Это сочленение укреплено изнутри таза связками.

Строение этой системы может иметь свои особенности. При нормальном строении лонная кость имеет форму выпуклого валика шириной, приблизительно равной большому пальцу руки. Она как бы "нависает" над входом в половые пути женщины и при этом срастается с прочими костями таза.

Но есть небольшой % женщин, у которых лобковая кость гораздо шире - приблизительно в 3 пальца. Она может иметь саблевидную форму и частично закрывать просвет влагалища. Такое строение является причиной проблем в половой жизни.

Симфизиолиз

Но и у здорово женщины с анатомически правильным строением случаются боли в районе лобковой кости после родов. Это обусловлено такой патологией, как симфизиолиз.

Иногда болезненность может ощущаться еще во время беременности. Она вызвана воспалением и перерастяжением сочленения лонной кости - симфиза.

Это происходит из-за специфических гормональных изменений, которые вызывают размягчение хрящевой ткани в этой области. Так природа позаботилась о том, чтобы малышу было легче появиться на свет.

Иногда во время родов происходит разрыв этого самого симфиза. Женщина испытывает при этом сильную боль в районе лобковых костей. Она может продолжаться и после родов.

Если таз не зафиксировать, то разошедшиеся в стороны кости будут находиться в нестабильном положении и причинять женщине серьезный дискомфорт.

Фиксация производится при помощи специального бандажа. Также женщине желательно обеспечить покой, чтобы лобковые кости могли правильно и быстро срастись. Характерно, что если в результате первых родов произошел разрыв симфиза, то и при вторых, и третьих будет происходит то же самое. Только боль в этом случае будет уже гораздо менее интенсивной.

Причины

Причин, которые вызывают растяжение связок лобковых костей при родах, несколько.

Основные таковы:

Генетическая предрасположенность: если у матери роженицы был симфизиолиз, то, скорее всего, у нее самой он тоже будет.
Высокий уровень гормона релаксина. Именно он вызывает размягчение и растяжение лобкового сочленения, симфиза.
Недостаток в организме роженицы кальция тоже чреват симфизиолизом, поэтому очень важно, чтобы женщина во время беременности полноценно питалась, потребляла достаточное количество витаминов и таких важных не только для ребенка, но и для нее самой микроэлементов.

Постановка диагноза

Боль в области лобковой кости не является достаточным поводом для начала лечения.

Сначала молодую мать направят на УЗИ, и только после этого обследования будет достаточно очевидной картина с тазовыми костями. Уже после этого врач может порекомендовать ношение бандажа и другие меры.

Видео

Тема сегодняшней статьи - симфизит после родов. Что нужно знать о данном заболевании? Молодые мамы после рождения ребёнка мечтают приобрести прежние формы и избавиться от дискомфорта. Чаще всего так и бывает, но случается, что в возникают нежелательные физические изменения, которые приводят к осложнениям. Женщины начинают высказывать жалобы на боли и дискомфорт в районе лобка. Эти ощущения могут усиливаться при перемене позы, вставании с постели, поднятии по ступенькам. Лобок у женщин отекает, что не даёт им прямо ходить (походка напоминает утиные движения). Эти признаки говорят о прогрессировании такого заболевания, как лобковый симфизит.

Понятие о лобковом симфизе

Многие знают о таком полусуставе у женщин, как лонное сочленение. Именно с ним связано проявление симфизита. Две тазовые кости и крестец формируют костный Эти кости соединяются между собой с помощью симфиза (лобковое соединение) и двух крестцовых сочленений. Лобковые кости таза срастаются при помощи волокнисто-хрящевой ткани и образуют симфиз. Центр этого соединения (суставная полость) заполнен суставной жидкостью. Лонное сочленение укрепляется связками.

Лобковые кости находятся друг от друга на расстоянии 1 см (это норма). Лобок у женщин расположен впереди симфиза. Он имеет жировую подкладку и связку для крепления клитора. - это полусустав, обладающий незначительным кругом движения. Нервы и сосуды находятся под симфизом. Сзади сращения располагается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Описание симфизита

Возникший во время беременности или после родов воспалительный процесс в лонном сочленении - это симфизит. Во время вынашивания плода симфиз имеет свойство размягчаться, чтобы голова ребёнка при рождении могла легко проходить в тазовом кольце матери. В результате повышения устойчивости симфиза он может воспаляться. Чаще всего симфизит возникает после родов, но иногда такой процесс начинает проявляться ещё во время беременности.

Симфизит - это совокупное название негативных трансформаций и нарушений в лонном сочленении. Медики симфизит ещё могут называть артропатией, симфиозиопатией, сакроилеопатией беременных. Симфизит после родов рекомендуется называть дисфункцией лонного симфиза.

Проявление заболевания

Самые распространённые признаки и симптомы симфизита:

Степени протекания болезни

Возникает симфизит или в первом триместре беременности. Иногда это заболевание может быть связано с травмами таза или продолжительным занятием спортом (у бегунов). Если вовремя не принимать меры по предупреждению данного воспалительного процесса, то это приведёт к серьёзным последствиям. У женщины может измениться походка, появится недержание мочи, возникнут трудности в сексуальном плане.

Степень размягчения симфиза и увеличение расстояния между лобковыми костями определяют три уровня развития воспаления. Для каждого уровня характерно расхождение костей:

От 0,5 до 0,9 см.
От 1 до 1,9 см.
Более 2 см.

Источники развития

Нельзя однозначно сказать, что является первопричиной симфизита. Симптомы часто указывают на два источника подобного воспаления и расхождения в лобковом симфизе. Первым из них выступает нехватка кальция, так нужного для организма беременной женщины. Вторым источником может быть чрезмерное выделение релаксина, своеобразного гормона, выделяемого плацентой и яичниками. Он способен расслаблять связки в лонном сочленении.

Развитию симфизита могут сопутствовать следующие факторы:

Боли при симфизите

Самым ярким проявлением симфизита являются болевые ощущения. Иногда они бывают невыносимыми. Некоторым беременным женщинам даже лежать становится тяжело. В области лобка может появиться простреливающая боль. Любое движение, отведение бедра может привести к болевым ощущениям. Это очень влияет на осанку.

У некоторых будущих мам боль может отдавать вниз живота или появляться в паху, спине, промежности, ноге. Наклониться вперёд таким женщинам очень трудно, встать на одну ногу - просто невозможно. Страдающим симфизитом пациенткам трудно подняться со стула, повернуться в кровати. Боли начинают утихать только после длительного отдыха. Все болевые ощущения могут сопровождаться сильным хрустом. Боли могут возникать при опорожнении кишечника.

Мероприятия по диагностике

Исследование симфизита проводится специальными методами: рентгеном, компьютерной и магниторезонансной томографией, ультразвуковым анализом. Сначала врач выясняет, когда возникли боли в симфизе, насколько это повлияло на походку, на каком этапе беременности они возникли. Специалист узнаёт о наличии проводились ли операции, страдал ли опорно-двигательный аппарат.

Дальше делается анализ перенесённых гинекологических заболеваний, особенности и ход беременности и родов. По результатам УЗИ оценивается степень расхождения лобковых косточек. Рентген после родов поможет определить, не сместились ли лобковые кости вбок или вверх. Заболевшей женщине не помешает проконсультироваться у хирурга-ортопеда и физиотерапевта.

Терапия

Чтобы облегчить болевые ощущения у женщин, нужно незамедлительно начать лечение. Быстрый терапевтический эффект приносит приём антибиотиков, а также препаратов кальция и магния. Наряду с медикаментами назначаются физиопроцедуры. Современные методы лечения позволяют проводить терапию симфизита после родов безоперативным путём. В качестве анестезии беременным рекомендуют принимать "Парацетамол", а после родов разрешают приём нестероидных противовоспалительных препаратов и опиатов.

Если симфиозиопатия сопровождается небольшим расхождением лобковых костей, то облегчить течение болезни можно с помощью следующих процедур:

немедленного ограничения физических нагрузок;
применения для сна ортопедического матраса;
приёмом кальция, магния и витаминов группы В;
ежедневной физиотерапией;
антибактериального лечения в случаях урогенитальной инфекции.

Длительность заболевания

Очень многих интересует вопрос, как долго проходит симфизит после родов? Чаще всего это явление исчезает через 2-3 месяца после появления ребёнка. В случаях травм крестца, заболеваний костно-суставной системы, сильного токсикоза, нарушений гормонального баланса, дефицита витаминов заболевание может протекать длительное время. У некоторых это занимает несколько месяцев и более года.

Процесс родов очень сложный, иногда связки симфиза могут повредиться. Это связано с крупным плодом. Очень часто симфизит появляется после стремительного появления младенца у рожениц с узким тазом. Это может привести к травмированию мочевого пузыря и канала. Такие осложнения продлевают период восстановления суставов и затрудняют лечение симфизита после родов.

Профилактические меры

не стоит в положении сидя закидывать одну ногу на другую;
в положении стоя необходимо равномерно распределять вес на две ноги;
жёсткие поверхности не подходят беременным для сидения и лежания;
длительная ходьба или нахождение в вертикальном положении не рекомендуются;
нужно избегать спусков с наклонных поверхностей и лестниц;
прежде, чем повернуться в постели на другую сторону, нужно сначала повернуть плечи и верх туловища, а после этого - таз;
необходимо тщательно следить за прибавлением массы тела;
пища должна быть богатой кальцием (рекомендовано употребление орехов, рыбы, молочных продуктов, кураги, кунжута);
совершение небольших прогулок будет способствовать нормальному обмену кальция;
ортопедический матрас позволит принять удобную позу для сна.

Беременность должна быть плановой, это поможет правильно к ней подготовиться: выявить и вылечить хронические и гинекологические болезни. Забеременев, женщина должна как можно быстрее обратиться в женскую консультацию и стать на учёт (до 3 месяцев). Посещение акушера-гинеколога должно быть систематическим.

Очень важным моментом профилактики симфизита является диетическое питание. Пища должна содержать умеренное количество жиров и углеводов. Из рациона лучше исключить мучное, сладкое, жирную и жареную пищу. Желательно увеличить употребление продуктов с высоким содержанием белка (нежирного мяса, бобовых, молочно-кислых продуктов).

Беременным женщинам нужно избегать нервно-психических нагрузок. Если нужно, врач может назначить лёгкие успокаивающие средства. Все эти меры ведут к рациональному ведению родов и предупреждению осложнений.

Бандаж при симфизите и лечебная физкультура

Многие беременные женщины спасаются от боли с помощью ношения бандажа. Его можно купить в аптеке. Разработано очень много видов бандажей. Вместо него можно использовать плотную повязку, что также препятствует чрезмерному расхождению и смещению костей симфиза.

В продаже встречаются модели бандажей в виде корсета, он больше подойдёт на этапе вынашивания ребёнка. В послеродовой период можно воспользоваться моделью в виде трусов-стрингов. Такие очень эффективны при симфизите. Они решают проблему безопасности области таза и восстановления повреждённых суставов. Бывают жёсткие и полужёсткие бандажи, беременным больше подойдут вторые.

Не секрет, что одной из мер предупреждения симфизита является лечебная физкультура. Прогулки, растяжки, дыхательная гимнастика будут беременным только на пользу. 1-я и 2-я степень заболевания подразумевает выполнение комплекса специальных упражнений, укрепляющих тазовые и поясничные мышцы и суставы. Вот примерная тренировка:

Исходное положение - лёжа на спине. Женщина подтягивает ступни поближе к ягодицам, затем разводит колени в сторону. После этого медленно возвращает их в начальное положение. Такие движения нужно повторить 6-10 раз.
Следующее упражнение выполняется подобно первому, только женщина немного отставляет ступни от ягодиц. Она медленно поднимает таз вверх, а потом осторожно возвращает его на место. Такие движения выполняются 10 раз.
Исходное положение - стоя на коленях. Женщина упирается руками в пол, расслабляет спину. Она старается удерживать на одном уровне голову, шею, спину и таз. Затем будущая мама выгибает спину вверх, а голову и шею опускает вниз. Мышцы бёдер и живота напрягаются. Больше трёх раз движения повторять не нужно.

Стоит отметить, что на последней стадии симфизита подобные упражнения противопоказаны.