Ретрохориальная гематома при беременности: симптомы и лечение. Ретрохориальная гематома Лечение гематомы при беременности

Для начала следует напомнить, что хорионом называется наружная оболочка плодного яйца, врастающая в маточную стенку, через которую поступают кислород и питательные вещества из материнской крови к растущему эмбриону. К часть его превращается в , остальная же часть хориона атрофируется.

информация При нормальном течении беременности между стенкой матки и хорионом постоянно существует кровообращение, но процесс этот является уравновешенным, то есть количество поступающей крови в единицу времени соответствует объему ее оттока.

При определенных неблагоприятных условиях это равновесие нарушается, и между маткой и хорионом образуется скопление крови. Именно оно и называется ретрохориальной гематомой.

Среди всех беременностей данная патология встречается в 5-15%.

Причины

Существует очень большое количество неблагоприятных факторов, способных вызвать образование ретрохориальной гематомы. Поэтому невозможно установить конкретную причину, а также предотвратить развитие такого осложнения беременности.

Однако всё же есть причины, чаще других вызывающие данную патологию. К ним можно отнести:

важно Как правило, в одиночку данные причины никогда не вызывают заболевание. Они всегда переплетаются между собой и другими реже встречающимися факторами.

Симптомы

Специфических симптомов у ретрохориальной гематомы нет .

Бессимптомное течение наблюдается в 30% случаев (заболевание выявляется случайно при ). У остальных 70% женщин отмечается .

Вторым по значимости симптомом будут тянущие .

Диагностика

информация Кроме появления неспецифических симптомов угрозы прерывания беременности, о которых говорилось выше, диагностика ретрохориальной гематомы проводится путем . Только этот метод и дает верный диагноз.

При этом обращают внимание на следующее:

1. Расположение гематомы относительно плодного яйца . Хуже, если она располагается на месте будущей , но это возможно определить ближе к - беременности.
2. Объем более 50 мл говорит о неблагоприятном течении заболевания.
3. Строение гематомы . В случае если гематома свежая, ее края ровные, контуры четкие, содержимое однородное. По мере организации гематомы контуры ее становятся менее четкими, края неровными, содержимое неоднородным.
4. У 90% беременных с ретрохориальной гематомой наблюдается повышение .
5. Размер гематомы . С увеличением размеров относительно площади плодного яйца значительно увеличивается риск .

Согласно имеющейся статистике, возможность дальнейшего развития беременности в зависимости от диаметра гематомы характеризуется тремя основными состояниями, представленными в следующей таблице.

Лечение

Выявление ретрохориальной гематомы является показанием для госпитализации .
Схема лечения подбирается индивидуально. Основные моменты следующие:

1. Лечебно-охранительный режим , физический и сексуальный покой .
2. Спазмолитическая терапия ( , свечи с в прямую кишку, препараты и др.).
3. Успокоительные препараты ( ,

Ретрохориальная гематома при беременности - наличие кровяных сгустков между маткой и плодным яйцом. Это явление происходит по причине отторжения хориона от стенки матки. На 16 неделе вынашивания плода хорион преобразуется в плаценту, поэтому ретрохориальная гематома может появиться только на 1 триместре беременности.

Причины

Ретрохориальная гематома провоцируется теми же причинами, что и вероятность выкидыша:

Симптомы

Обычно данная патология выявляется случайно, а именно во время планового проведения УЗИ. При этом женщина не жалуется на специфические симптомы, а состояние может быть удовлетворительным. В некоторых случаях ретрохориальная гематома проходит на фоне признаков, указывающих на вероятность выкидыша.

Как выходит?

Главным признаком выхода гематомы является наличие насыщенно-красных или темно-коричневых выделений из влагалища . Обычно они не слишком выражены, так как выходят не обильно, а имеют мажущий характер, возможно их умеренное количество, которое женщины ошибочно принимают за сильные патологии. Интенсивность и суммарное количество выделений зависят от габаритов гематомы и срока беременности.

Опасные выделения

Бояться стоит красных выделений, имеющих очень чистый цвет, похожий на яркую краску. Особенно опасны эти выделения при проявлении совестно с болью в животе. Данные симптомы могут указывать на 2 патологических состояния:

• Увеличение параметров гематомы при невозможности побороть провоцирующий ее фактор.
• Гематома только что образовалась, поэтому необходимо незамедлительно начать ее лечение.

Нужно учитывать не только оттенок и интенсивность выделений, но и скорость их нарастания . Ретрохориальную гематому характеризуют ноющие боли. Они могут быт как постоянными, так и спорадическими, при этом усиливаются при физических нагрузках и других раздражающих факторах.

Ретрохориальная гематома при небольших объемах может не быть выявленной на протяжении всего срока беременности. Она протекает без выделений и подозрительных болей в нижней части живота. О ее существовании узнают в день родов, так как на плаценте находится устаревший участок небольшого кровоизлияния.

При небольших и средних размерах ретрохориальная гематома чаще всего длится на протяжении 2-5 недель, постепенно рассасываясь.

С помощью терапии необходимо добиться ослабления тонуса матки и нивелирования признаков, приводящих к угрозе прерывания беременности. Женщина должна придерживаться постельного режима, причем лежать с приподнятыми вверх ногами. Это необходимая мера, которая позволяет нормализовать процессы кровообращения в области матки, а по возможности опорожнить гематому, если она появилась на дне этого органа.

В период лечения запрещается:

1. Интимная близость.
2. Ношение или даже подъем тяжелых предметов.

Чтобы была возможность соблюдать все меры предосторожности и проходить обследование при любых изменениях состояния беременной в большинстве случаев предлагается госпитализация.

Женщина должна придерживаться правильной диеты. Необходимо полностью убрать такие продукты:

1. Провокаторы чрезмерного газообразования, особенно капуста и бобовые.
2. Причины запоров из-за минимального вмещения влаги.
3. Усилители перистальтики, в особенности грубая клетчатка, также противопоказаны кофе и шоколад.

Нельзя допускать переполнения кишечника газами. Если он сильно увеличивается в размерах, то оказывает значительное давление на область матки, усиливая вероятность выкидыша и провоцируя еще большее увеличение гематомы.

Беременная должна контролировать свои эмоции, не нервничать и не раздражаться. В этом оказывают помощь такие препараты:

• Настойка пиона, валерианы или пустырника.
• Препарат Новопассит.

При ретрохориальной гематоме матка сильно сжимается. Для уменьшения опасности выкидыша необходимо расслабить ее мышечный тонус. Для этого можно применять такие препараты спазмолитического действия, как Магне-В6 или Папаверин .

При обнаружении гематомы на ранних сроках беременности актуален прием гормональных препаратов. Возможность их применения и необходимую дозировку должен подбирать врач, чтобы нивелировать риски навредить плоду. Популярны такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан.

Маточно-плацентарный кровоток нужно нормализовать в целях улучшения питательной функции для ребенка и сокращения размеров гематомы с недопущением ее дальнейшего увеличения. Для этого полезен прием витамина Е, для организма также необходима фолиева кислота. Принимать специальные препараты, например, Актовегин или Курантил можно только по назначению врача.

Последствия

Ретрохориальная гематома при умеренном течении не является угрозой для прерывания беременности, особенно если женщина бережет себя от провоцирующих выкидыш факторов. Также наличие гематомы на плаценте не является преградой для прохождения стандартных родов с успешным финалом.

На риск появления осложнений для ребенка влияет размер гематомы и ее суммарная площадь. Опасными считаются параметры, при которых кровоизлияние занимает больше 60 см³, а его площадь составляет более 40 % от параметров всего плодного яйца.

Возможные последствия:

1. Выкидыш.
2. Замирание беременности (состояние, аналогичное выкидышу, однако с большей опасностью для матери).
3. Гипоксия плода, проявляющаяся в хронической форме.
4. Задержка развития ребенка.

При обнаружении ретрохориальной гематомы лечение беременной курирует акушер-гинеколог. Терапия осуществляется на протяжении всего периода угрозы развития непоправимых осложнений (не менее 30 суток).

Лечебные мероприятия повторяются в периоды, считающиеся особенно опасными, а именно 12- , 20- , 28- , 36- недели. Если правильно выполнить все лечебные меры, есть большая вероятность избежать последствий ретрохориальной гематомы.

Ретрохориальная гематома при беременности – это скопление крови в матке, возникающее вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации. Такое состояние угрожает нормальному развитию эмбриона и может закончиться выкидышем.

Своевременная медицинская помощь дает возможность сохранить беременность. Каждой будущей маме нужно знать первые признаки этой патологии, чтобы избежать серьезных последствий.

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:

• гормональные нарушения;
• механические повреждения (ушибы, травмы живота);
• сильный стресс;
• выраженный ранний токсикоз;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• пороки развития репродуктивных органов;
• заболевания матки ( , полипы, );
• обострения хронических болезней мочеполовой системы;
• заболевания крови;
• сердечно-сосудистые болезни;
• аутоиммунные состояния;
• эндокринные болезни;
• аномалии формирующегося эмбриона;
• работа с вредными веществами;
• физические перегрузки, особенно подъем тяжестей.

Симптомы

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.

Осуществляются следующие лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации ) должен контролироваться в динамике;
• гормональный профиль (недостаток );
• общие анализы крови и мочи;
• влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.

УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.

Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.

Лечение

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более.

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

• анальгетики;
• спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
• сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
• гемостатики для остановки кровотечения;
• гормональные препараты;
• витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
• микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
• седативные растительные;
• препараты, содержащие железо.

Смена образа жизни и рациона

Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.

Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.

Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.

Последствия заболевания

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

На собственном опыте сталкивается каждая третья беременная женщина. Это - одна из самых распространенных патологий беременности на ранних сроках. Опасно ли это состояние, почему оно развивается, нужно ли лечить гематому, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Ретрохориальная гематома при беременности - патология коварная и опасная, которая может иметь весьма печальные последствия для матери и ребенка. Гематома - это кровоизлияние, синяк. Чтобы понимать, где и как образуется при беременности этот синяк, нужно понимать, как оплодотворенная яйцеклетка крепится в полости матки.

Через 8-10 дней после овуляции оплодотворенная яйцеклетка после длительного путешествия по маточной трубе попадает в полость матки. Ее задача - имплантироваться, закрепиться. Особые ферменты, которые вырабатывают плодные оболочки, помогают буквально растворить эпителиальный слой матки, внедриться и плотно врасти в него.

Место прикрепления хориона - это тесная сосудистая связь между плодным яйцом с растущим в нем зародышем и стенкой матки, которая становится более рыхлой перед имплантацией под действием гормона прогестерона. Сосудистая сетка обеспечивает зародышу питание, доступ кислорода с материнской кровью.

Хорион впоследствии видоизменяется и становится молодой плацентой. Но происходит это только к 12-14 неделе беременности. До конца первого триместра плаценты как таковой не существует, есть только хорион - ее предшественник.

Любая, даже незначительная отслойка плодного яйца от стенки матки вызывает разрывы кровеносных сосудов из сосудистой сетки. Из поврежденных сосудов кровь вытекает и скапливается между плодным яйцом и стенкой матки. Это и есть гематома.

Поскольку речь идет о хорионе, то гематома называется ретрохориальной. Таким образом, патология встречается только на ранних сроках беременности. Если отслойка происходит позже, когда сформирована плацента, гематома называется ретроплацентарной.

Опасность такой отслойки заключается в том, что гематома сама по себе не пройдет. Если нет выхода для скопившейся крови, то гематома будет увеличиваться, в отслойку будут вовлекаться все новые участки хориона, пока плодное яйцо не утратит связь со стенкой матки на большой площади или же не отойдет от нее совсем. Для зародыша отхождение означает гибель, поскольку он перестанет получать необходимые питательные вещества и кислород. В организме беременной поврежденный и лишенный кровоснабжения хорион перестанет вырабатывать необходимый для вынашивания малыша гормон - ХГЧ, и это приведет к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке.

Механизмы возникновения гематомы не до конца ясны современной медицине, но статистика существует, и она далеко не утешительная: диагноз «ретрохориальная гематома» ставится примерно 35-40% беременных.

Это не означает, что у всех беременность заканчивается выкидышем, поскольку само по себе наличие такой гематомы необязательно приводит к прекращению жизнедеятельности плода.

Причины возникновения

Причины могут быть самыми различными, и далеко не всегда удается обнаружить истинную причину у той или иной женщины, ведь врачи склонны полагать, что в образовании гематомы обычно «повинны» сразу несколько негативных факторов. Самыми вероятными из них являются несколько причин.

• Гормональные сбои. Если беременность наступила на фоне недостаточного уровня прогестерона, если у женщины есть другие гормональные патологии, дисфункция щитовидной железы, то очень вероятно, что на самых ранних сроках беременности эндометрий матки не будет идеально готовым к имплантации. Риск развития частичной или полной отслойки увеличивается. Гормональные причины - одни из самых распространенных, они сопровождают выкидыши на ранних сроках примерно у 15% беременных.
• Стресс . Нарушение тесной взаимосвязи хориона и эндометрия матки может возникнуть из-за сильного стресса, переживаний, эмоционального потрясения, поскольку вырабатывающиеся при этом гормоны стресса блокируют выработку половых женских гормонов. К тому же стресс вызывает колебания уровня артериального давления, и отслойка может возникнуть из-за них.

• Ранний токсикоз . Если токсикоз появился рано, и он очень сильный, у женщины нарушается работа всех органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной. Из-за комплексных нарушений, сопряженных с изменением состава крови, ее вязкости, может произойти отслойка.
• Вредные привычки . Курение и алкогольные напитки, если женщина продолжает употреблять их во время беременности, пагубно отражаются на состоянии кровеносных сосудов и давлении. Отслойка хориона на раннем сроке в этом случае связана именно с ломкостью и уязвимостью кровеносных сосудов, которая свойственна всем курящим и выпивающим женщинам.
• Гинекологические заболевания и отягощенный анамнез. Довольно часто отслоение хориона от стенки матки происходит у женщин, которые еще до беременности имели проблемы с состояние репродуктивного здоровья - миому матки, эндометриоз, часто делали аборты или имеют послеоперационные рубцы на матке.

• Аутоиммунные процессы . Относительно редко, но бывает, что иммунитет женщины никак не может перестроиться под беременность и вырабатывает специфические антитела к собственным клеткам и клеткам зародыша. Тогда отторжение происходит по действием иммунных процессов. Это наиболее сложная причина, которая с большим трудом поддается коррекции.
• Патологии плода . На маленьком сроке женщина еще может не знать о существующих у ребенка хромосомных или структурных аномалиях, но природа уже точно знает это, плодное яйцо иногда отторгается в силу невозможности дальнейшего развития плода. Остановить такую отслойку обычно не удается.
• Внешние негативные воздействия. На организм женщины может повлиять работа на вредном производстве, с красками, лаками, токсичными веществами. Опасна и бытовая химия, и радиоактивное излучение. И также повышенные риски создает вибрация, тряска, сильные физические нагрузки, прыжки.

Кроме того, повлиять на целостность соприкосновения хориона и стенки матки может прием медикаментов без разрешения врача, хронические болезни сердца, почек, печени и мочевыводящей системы. Иногда причина отслойки неочевидна, и установить ее практически невозможно.

Симптомы

Наиболее часто ретрохориальная гематома проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице (как при месячных), необычными выделениями из половых путей. Выделения имеют примеси крови и могут быть кровянистыми, розовыми, сукровичными, оранжевыми и другими. Обильность выделений зависит от степени отслойки и размеров гематомы, а также наличия выхода крови из поврежденных сосудов во влагалище.

Если гематома закрытая, выхода нет, патология протекает без выделений, но с ноющими и тянущими болями. Наличие алой крови на ежедневной прокладке говорит о том, что отслойка только началась, кровь еще не запеклась, она свежая. Коричневые выделения говорят о том, что отслойка произошла ранее, а сейчас начался процесс выхода запекшейся крови и рассасывание гематомы.

Коричневые выделения считаются наиболее благоприятным признаком. Чем они обильнее, тем лучше прогнозы - гематома рассасывается, отслойка прекратилась.

Если алые выделения продолжаются, а боль становится сильнее, вероятно, что продолжается и отслойка плодного яйца от стенки матки. При этом усиливаются боли, они становятся схваткообразными, постоянными. Из-за изменений гормонального фона женщина начинает испытывать сильную тревогу, беспокойство и даже страх. Сердцебиение становится более частым, а кровяное давление - пониженным. Женщина начинает чувствовать сильную слабость, недомогание.

Если хорион размещается в дне матки (в самой высокой и широкой ее части), то симптомы могут отсутствовать. И о вероятной отслойке будущая мама может узнать только во время прохождения очередного УЗИ или тогда, когда будет слишком поздно что-то предпринимать - если плодное яйцо отслоится совсем, и начнется выкидыш.

Ретрохориальная гематома считается одной из основных причин возникновения угрозы выкидыша на начальных сроках беременности. Это плохая новость. Но есть и хорошая - до 95% всех случаев такой отслойки хориона заканчивается вполне благополучно - беременность удается сохранить, ребенок растет и развивается дальше, на его состоянии этот инцидент потом никак не сказывается.

Диагностика

Больших трудностей определение ретрохориальной гематомы при беременности не вызывает. Если есть симптомы, то предварительный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, если симптомов нет, то гематому можно обнаружить только посредством ультразвукового сканирования. На УЗИ доктор направит в любом случае, если у него есть хотя бы малейшие подозрения на отслойку хориона.

Группа риска - женщины, которые ранее страдали отслойкой хориона или плаценты, вынашивающие двойню или тройню, многодетные мамы, стенки матки которых уже утратили естественную эластичность, женщины с отягощенным анамнезом, а также забеременевшие после длительного периода бесплодия самостоятельно или посредством ЭКО .

УЗИ проводится интравагинальным способом, это позволяет не только оценить наличие или отсутствие гематомы, определить ее точное расположение и размеры, но и осмотреть шейку матки, оценить состояние внутреннего зева. Если отслойка большая, а зев приоткрывается, говорят о начавшемся выкидыше, если же фрагменты плодного яйца уже начали покидать полость матки, говорят о состоявшемся выкидыше.

При ретрохориальной гематоме полость, заполненная кровью, определяется как затемненный эхогенный участок, само плодное яйцо может иметь неправильную форму, быть деформированным.

Как лечить?

Если доктор предлагает госпитализацию, отказывать от нее не стоит - отслойка дело серьезное, а лечь в стационар предлагают только в случае довольно серьезной отслойки. Небольшая гематома вполне может лечиться в домашних условиях.

В больницу беременную отправят в том случае, если у нее сильно выражен болевой синдром, из половых путей выделяется яркая алая кровь, снижено артериальное давление, наблюдается общее ухудшение состояния. И также в стационар отправляют женщин, у которых гематома довольно большая, а кровь не имеет выхода наружу (нет выделений).

Опасным считается скопление крови между хорионом и маткой в количестве более 20 миллилитров. При небольших розовых или коричневых выделениях женщине вполне могут разрешить лечиться дома.

Основная задача лечения - рассасывание гематомы. Для того чтобы гладкая мускулатура матки не приходила в тонус и не увеличивала тем самым отслойку, назначают препараты-спазмолитики: «Но-шпа », «Папаверин». Для улучшения кровообращения применяют общие системные препараты «Актовегин », «Курантил», а для остановки кровотечения в случае его усиления - гемостатики, например, «Дицинон», «Викасол».

Если отслойка происходит на фоне гормональной недостаточности, прописывают препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон» и другие в индивидуальной дозировке, которую доктор подбирает на основании анализа крови на гормональный профиль. Особое внимание уделяют витаминам, они показан всем беременным с угрозой выкидыша. Для устранения симптомов стресса и маточного тонуса рекомендуется «Магне В 6».

Женщине рекомендуются средства, содержащие железо, для устранения симптомов анемии, если она есть, а также для профилактики анемии, которая может усилить и усугубить отслойку. Женщине даже с небольшой ретрохориальной гематомой рекомендуется постельный или полупостельный режим, в положении лежа лучше всего подкладывать валик под поясницу.

Но также следует избегать посещения бани и сауны, не купаться в горячей ванне. Гигиенические процедуры должны быть ограничены теплым душем, любое перегревание организма грозит обернуться развитием маточного кровотечения и потерей беременности.

Важно не допускать запоров, поскольку чрезмерные потуги при дефекации могут привести к нежелательным последствиям. Если запор все-таки случился, следует выяснить у лечащего врача, каким мягким слабительным можно воспользоваться на раннем сроке беременности.

Если не соблюдать рекомендаций, не исключено, что выкидыш все-таки произойдет. А также есть вероятность, что даже при сохраненной беременности потом может произойти отслойка плаценты на более поздних сроках, а это наиболее опасно.

Depositphotos/alexraths

«Особенное» положение женщины диктует внимательное отношение к здоровью, состоянию, настроению. Тема «гематома при беременности» подлежит подробному изучению. Довольно часто приходится сталкиваться с рядом неприятностей, а осведомленность - это сила и первый шаг к здоровому материнству.

Гематома. Описание, причины

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы - первопричина.

Гематома в матке - потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

• явление тяжело протекающего токсикоза;
• воспалительные процессы;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• воспалительные процессы матки, заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• стресс;
• патологические изменения;
• гормональная «перестройка»;
• тромбофилия (риск тромбозов, нарушение коагуляции - результат плохая свертываемость крови);
• артериальная гипертензия;
• зависимость от алкоголя, наркотиков, табака;
• высокие скачки шума, вибрации;
• генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний - обязательные, важные шаги беременной женщины.

Ретрохориальная гематома

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности - отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион - оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид - это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности» . Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и неблагоприятное влияние на плод возрастает.

Диагностика

Ультразвуковое исследование матки - главный метод исследования гематомы ретрохориальной при беременности . Аппарат УЗИ позволяет выявить деформацию плодного яйца, утолщение стенок матки, размера и локализации осложнений.

Вспомогательно проверяют кровоток плаценты и сосудов плода с помощью допплера. Исследование описывает направление артериального и венозного кровотока, просвет сосудов. Диагностика позволяет выявить недостаточное снабжение эмбриона кровью, гипоксию - то, чем чревата гематома при беременности на ранних сроках .

Необходимые анализы

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• мазки из влагалища;
• гормональный скриннинг;
• анализ крови на биохимию.

Коагулограмма — анализ крови на свертываемость; проверка на способность организма защитить себя от кровопотери. На показатели оказывает влияние: беременность сама по себе, проблемы с ЖКТ, печенью.

Рано обнаруженная гематома в матке при беременности - шанс на быстрое, безболезненное выздоровление. Ее размеры прямопропоциональны степени риска и нежелательному развитию осложнений. Именно поэтому качественное диагностирование, консультация достойного акушера-гинеколога - залог здоровой беременности и естественных родов.

Лечение

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Цвет выделений - важный показатель: ярко-красный свидетельствует о развитии кровотечения, гематома матки продолжает расти; коричневый - сворачивание крови, предположительно «рассасывание».

Несложные упражнения приподнимания таза способствуют оттоку крови, тем самым снижая рост гематомы. Эффективность лечения определяется тем, как выходит гематома при беременности, происходит ли ее опорожнение темно-коричневыми выделениями из влагалища.

В случае непрекращающегося обильного кровотечения при тяжелой степени врачи могут принять решение прерывания беременности путем аборта. Важно находится под тщательным наблюдением специалистов - «на сохранении», своевременно сообщать о жалобах, беспокойстве.

Возможные последствия

Обширная гематома на раннем сроке беременности подлежит обязательному лечению, выяснению причин возникновения. Соблюдение всех предписаний и медикаментозное воздействие имеют положительный эффект лечения, восстанавливается нормальное кровообращение.

Особенно опасна гематома матки на ранних сроках беременности , когдаразмер отслоения плодного яйца близок к 40% от общей площади. Есть вероятность нежелательных последствий:

• повышение тонуса матки;
• гипоксия плода;
• угроза выкидыша;
• задержка внутриутробного развития плода.

Это перечень особо опасных осложнений, поэтому ни в коем случае нельзя сознательно допускать увеличение размеров и роста гематомы. Не отчаиваться! Даже ретрохориальная гематома при беременности 7 недель - не приговор, при адекватном лечении и бережном отношении к своему организму.

Выводы

1. Не паниковать. Нервные потрясения неблагоприятно влияют на эмбриональное развитие.
2. Не запускать. Не относиться пренебрежительно к вынашиванию ребенка.
3. Не перегружать организм: едой (особенно вредной), физическими нагрузками, негативом.
4. Не бояться задать вопрос: «Что такое гематома при беременности » и получить развернутый квалифицированный ответ.
5. Не ждать. Запись в кабинет УЗИ на две недели вперед - найти другой, лечащий врач в отпуске - найти хорошего гинеколога.
6. Беречь себя от нервных потрясений. Быть вдвойне осторожными.
7. Безотлагательно обратиться в больницу при появлении жалоб.