Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение. Ретрохориальная гематома при беременности: симптомы и лечение Лечение гематомы при беременности

Термин обозначает один из признаков осложнений во время беременности, в результате которого за хорионом (будущей плацентой) скапливается кровь, когда плодное яйцо от него отдаляется.

Иными словами – отторгаясь, плодное яйцо образовывает полость, наполняемую кровью , что и называется гематомой.

Проявляется коричневатыми выделениями, тянущими болями в животе и неприятными ощущениями. На ранних сроках может никак себя не показывать.

Первый случай, несмотря на беспокойство беременных, считается более удачным: эвакуация кровяных сгустков – показатель положительной динамики .

Самое опасное клиническое проявление – кровянистые выделения. Если при этом наблюдается падение артериального давления и сильные боли, то такие симптомы могут повлечь преждевременное прерывание беременности.

Необходим постоянный контроль с помощью УЗИ и проверки уровня .

Гематома – достаточно распространена среди будущих мамочек. Предвидеть и подстраховаться от нее невозможно.

Причины

Причины возникновения ретрохориальной гематомы:

• физические нагрузки;
• вредное воздействие окружающей среды (вибрация, шум и пр.);
• гормональные сбои;
• пороки развития матки;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• аутоиммунные процессы;
• хронический эндометрит;
• патологии свертывающей системы организма;
• генитальный инфантилизм.

В чем состоит лечение?

Допустимо проводить лечение в домашних условиях , но под постоянным наблюдением доктора. Чем раньше будет обнаружена гематома, тем лучше. Самое главное – не дать ей расти.

Своевременная реакция и адекватные врачебные назначения способны устранить возможные тяжелые последствия. Как правило, только 2-3% случаев заканчивается прерыванием беременности .

Предписания акушеров-гинекологов обычно заключаются в следующем: постельный режим, отсутствие волнений, физических нагрузок и, разумеется, половой активности .

Иногда советуют подкладывать подушку под область таза для облегчения оттока крови. Обязательное условие – диета, способствующая нормальному функционированию пищеварительной системы.

Или излишнее газообразование могут создавать дополнительное влияние на матку.

Препараты , которые применяются в период терапии:

• улучшающие свертываемость крови : , Аскорутин, Викасол, ;
• спазмолитики : , Вибуркол или иные свечи с Папаверином;
• расслабляющие маточную мускулатуру : ;
• успокаивающие : экстракт , ;
• улучшающие плацентарную перфузию : и ;
• гормональные : Дидрогестерон (

Содержание

Скопление крови в матке, которое возникает вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной гематомой. Такая патология угрожает нормальному развитию плода, может привести к самопроизвольному прерыванию гестации (выкидышу). Своевременная диагностика, лечение помогает сохранить беременность. Каждой женщине, планирующей ребенка, необходимо ознакомиться с первыми симптомами этой патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать серьезных последствий.

Что такое ретрохориальная гематома при беременности

Эмбрион окружает хориальная оболочка, которая в процессе внутриутробного развития участвует в формировании плаценты. При воздействии негативных факторов в первом триместре беременности начинается процесс отторжения хориона от стенки матки, вследствие чего возможно кровотечение, при котором кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой, и образуется гематома.

Диагностика патологии может быть произведена только до 16-й недели гестации. После этого срока уже формируется плацентарная ткань, поэтому аналогичный процесс на поздних этапах развития плода называется отслойкой плаценты. Ретрохориальная гематома – опасное состояние для здоровья женщины и плода. Нередко патология протекает бессимптомно, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые исследования.

Причины

Гематома развивается, как правило, на ранних сроках гестации (до 16-17 недель). Спровоцировать формирование гематомы могут следующие факторы:

• Гормональные нарушения, эндометриоз. Повышение уровня тестостерона и пролактина затрудняет нормальный обмен веществ и кровоток между матерью и плодом, что приводит к формированию отслойки.
• Физическое переутомление. Чрезмерные нагрузки провоцируют повышение тонуса миометрия, развитие гематомы.
• Заболевания, передающиеся половым путем. Провоцируют развитие обширного воспаления матки (эндометрита), что ведет к повышенному уровню тромбоцитов, формированию тромбов и последующему нарушению кровообращения между матерью и плодом. В результате эмбрион не получает необходимого количества кислорода, питательных веществ. Начинается отслойка, создающая высокую угрозу выкидыша или гибели плода.
• Тромбофилия. Это генетическая патология, которая вызывает повышенное образование тромбов и сгустков крови.
• Миомы. Доброкачественные опухоли матки мешают нормальному формированию плаценты, нередко являются причиной ретрохориальных образований.
• Инфантилизм половых органов. Недоразвитие матки, ее малые размеры или неразвитый эндометрий часто неспособны обеспечить нормальное кровоснабжение для плода и провоцируют различные патологии, в т.ч. гематомы.

Симптомы

У многих женщин встречается ретрохориальная гематома без выделений и других клинических проявлений, диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании. Более тяжелые формы патологии, которые опасны для плода, имеют следующие признаки:

• тянущие боли в нижней части живота;
• обильные алые кровянистые выделения;
• схваткообразные боли (сигнализируют о начавшемся выкидыше);
• ухудшение общего состояния женщины (потеря сознания, головокружение, сильный токсикоз, слабость).

Опорожнение гематомы при беременности

Маленькая гематома может рассосаться самостоятельно в течение 2-4 недель. В этот период происходит ее опорожнение и постепенная эвакуация содержимого из-под оболочек хориона, что проявляется незначительными коричневатыми выделениями из половых путей. На месте гематомы образуется небольшой участок некроза, который в дальнейшем никак не отражается на развитии эмбриона и беременность благополучно заканчивается рождением здорового ребенка.

Диагностика

Основным исследованием, которое помогает установить наличие патологии является ультразвуковое исследование. Оно дает достоверные результаты о следующих характеристиках гематомы:

• расположении относительно плодного яйца;
• размерах, предположительном объеме скопившейся крови;
• характере строения.

Для оценки общего состояния женщины и плода, обнаружения сопутствующих патологий, установления причины развития гематомы дополнительно назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• мазок на микрофлору влагалища;
• биохимический анализ крови;
• исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• доплерометрия плода;
• исследования гормонального фона женщины.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Для проведения терапии при ретрохориальной гематоме женщине показана госпитализация в стационар, т.к. состояние беременной требует постоянного врачебного контроля. Лечение должно быть комплексным, состоять из следующих мероприятий:

• применение лекарственных препаратов для остановки кровотечения;
• устранение повышенного тонуса матки;
• устранение патологий гормонального фона;
• прием препаратов седативного, общеукрепляющего действия;
• соблюдение определенного режима дня, диеты.

Питание

Беременной женщине при наличии ретрохориальной гематомы необходимо соблюдать диету: включить в рацион нежирное мясо, молочные продукты, свежие фрукты. Запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие газообразование (капусту, огурцы, бобовые), перистальтику кишечника (кофе, грубую клетчатку). Кишечник, переполненный твердыми каловыми массами и газами, давит на беременную матку, вследствие чего значительно увеличивается риск прерывания гестации.

Препараты

Фармакологические препараты назначают женщине в таблетках или вводят внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациентки и плода. Кроме того, необходимо применение локальных медикаментов в форме вагинальных суппозиториев. Комбинация лекарственных средств назначается лечащим врачом после осмотра, инструментальных исследований и установления причины патологии и степени ее развития. Используются следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики. Назначают для снижения повышенного тонуса миометрия . Стандартно показано назначение Дротаверина, Папаверина или Но-Шпы в таблетках для приема внутрь или в форме раствора для парентерального введения.
2. Гемостатики. Прописывают для остановки кровотечения. При ретрохориальном образовании показано применение Дицинона или Курантила в форме таблеток.
3. Гормональные лекарственные средства. Применяют на ранних сроках гестации (до 16-ти недель) для поддержания нормального течения беременности и предотвращения выкидыша. Как правило, назначают препараты свечи Утрожестан, Дюфастон и витамин Е для стимуляции синтеза прогестерона в организме женщины.
4. Витамины Р, КК и др. (Аскорутин, Викасол, аскорбиновая кислота, витамины группы В). Применяют для укрепления сосудистых стенок, остановки капиллярного кровотечения.
5. Растительные седативные препараты. Для снижения уровня тревожности, стрессов, беспокойств показано применение седативных препаратов растительного происхождения – Новопассита, Валерианы.

Кесарево сечение

Основным показанием к искусственному родоразрешению при помощи кесарева сечения является ретроплацентарная гематома, которая возникает на поздних сроках беременности. Если результаты инструментальных исследований свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии ребенка (например, кислородного голодания), то необходима срочная операция.

Профилактика

Развитие ретрохориального образования можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая лечащего врача. К основным профилактическим мероприятиям относят:

1. Отказ от вредных привычек. В период беременности следует полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
2. Своевременное лечение острых и хронических инфекционных бактериальных или вирусных заболеваний. Патогенные микроорганизмы могут негативно повлиять на течение беременности и развитие эмбриона.
3. При наличии риска развития ретрохориальной патологии следует точно соблюдать все рекомендации лечащего врача (постельный режим, применение лекарственных препаратов, витаминов, отказ от физических нагрузок).
4. Соблюдение рациона питания. Следует добавить в меню блюда, богатые витаминами, минералами, стабилизирующие работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
5. Предотвращение травм, ушибов, падений. В период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от физической активности, при которой существует высокий риск падений (катание на коньках, роликах, лыжах), отдать предпочтение спокойным прогулкам, плаванию.
6. Своевременную постановку на учет по беременности. Регулярное посещение женской консультации поможет выявить начало развития патологии на ранних сроках.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Симптомы

Патологию можно заподозрить по следующим признакам:

1. боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу;
2. коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда;
3. быстрая утомляемость и постоянная слабость;
4. иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий. При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением. Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

• В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш.
• Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.
• Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.
• При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Диагностика

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода. Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

1. Соблюдение постельного режима;
2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

Виды

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

• механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
• гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
• генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
• стрессы;
• воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит , эндометриоз , миома);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
• ранние и поздние токсикозы ;
• резкие скачки артериального давления;
• инфантилизм и аномалии половых органов;
• употребление алкоголя и наркотиков, курение;
• системные заболевания (системная красная волчанка , коллагенозы и прочие);
• хронические соматические заболевания (сахарный диабет , сердечно-сосудистая патология и другие);
• заболевания свертывающей системы крови;
• нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

• локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
• изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
• обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы :

• общие анализы крови и мочи ;
• кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген , протромбин и прочие факторы);
• влагалищный мазок на флору;
• биохимический анализ крови;
• обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
• исследование гормонов (по показаниям);
• КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

• половая жизнь;
• подъем тяжестей;

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету : исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

• настойка пустырника, валерианы или пиона;
• новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

• папаверин;
• но-шпа;
• магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

• утрожестан;
• дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

• витамин Е;
• фолиевую кислоту;
• курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

• дицинон;
• аскорутин;
• викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

• самопроизвольный аборт;
• замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Особым периодом в жизни женщины является беременность. Под влиянием гормональной регулировки в это время наблюдается значительное перестроение функционирования различных систем организма. Хорошо, если протекание беременности ничем не омрачено. Иногда будущие мамочки сталкиваются с новыми для себя недугами. Ретрохориальная гематома не является особо редким явлением, чаще всего ее появление наблюдается на небольших сроках вынашивания плода.

На раннем этапе беременности эмбрион покрывает плодная оболочка, называемая хорионом, а также ранней плацентой. По сути, ретрохориальная гематома представляет собой осложнение во время беременности, когда у стенки матки за будущей плацентой (хорионом) наблюдается скопление сгустков крови. В процессе роста хориона его ворсинки могут разрушать стенки кровеносных сосудов маточной полости, в таких ситуациях скопление крови увеличивается. Данное нарушение вызвано частичным отслоением плодного яйца от маточной стенки и является наиболее частой причиной прерывания беременности на начальном этапе. В тяжелых случаях вследствие отслоения плодного яйца от стенок матки может наблюдаться выкидыш, иногда требуется прервать беременность.

Стоит отметить, что ретрохориальная гематома матки нередко обнаруживается у будущих мамочек на ранних периодах беременности, при этом сразу впадать в панику не следует. В большинстве случаев заболевание вполне поддается лечению под наблюдением врача, в таких случаях какие-либо негативные последствия ретрохориальной гематомы отсутствуют. Хорион растет и в дальнейшем (на 15-16-ой неделе), если беременность проходит в рамках нормы, преобразуется в плаценту. В дальнейшем женщина может рожать естественным путем.

При выявлении ретрохориальной гематомы на поздних сроках беременности применяют роды посредством кесарева сечения – примерно на 38-й неделе беременности. Следует отметить, что смертельной опасности для женского организма и малыша такая ситуация в большинстве случаев не несет.

Ретрохориальная гематома при беременности: возможные причины появления

Наиболее часто в медицинской практике наблюдается реторхориальная гематома на раннем сроке.

Причин возникновения данной патологии может быть несколько, в том числе:

• генетическая предрасположенность, гормональные сбои (кроме физиологической гормональной перестройки, могут наблюдаться влияния, вызванные нарушениями в работе эндокринной системы);
• патологии строения половых органов, а также нарушения развития плодного яйца;
• инфекционные заболевания, воспаления в области мочеполовой системы, хронический эндометрит;
• тяжелые физические нагрузки (по этой причине при вынашивании ребенка не рекомендуется поднимать тяжести), и даже неудачно проведенный половой акт;
• тяжелый токсикоз;
• негативные воздействия внешней среды, вредные привычки;
• скачки артериального давления;
• нарушения свертывания крови, патологии сосудов;
• системные и хронические соматические заболевания.

Согласно проведенным медицинским исследованиям, примерно у 60% пациенток с данным диагнозом имелась в анамнезе либо была обнаружена при обследовании тромбофилия. Тем не менее, в точности выяснить, чем конкретно вызвано отслоение плодного яйца и образование ретрохориальной гематомы при беременности, зачастую не представляется возможным.

Симптомы ретрохориальной гематомы при беременности

В случае если данное нарушение присутствует у женщины в неявной форме, она может даже и не знать о нем, пока оно не будет выявлено во время планового обследования при помощи УЗИ.

Если беременная ощущает тянущие боли внизу живота, а также коричневатые выделения, нарушение протекает в более тяжелой форме. Тем не менее, коричневатые выделения при ретрохориальной гематоме указывают, что она рассасывается и постепенно уходит. Таким образом, отсутствие выделений при тянущих болях должно вызывать определенные опасения. При обращении к гинекологу женщину отправляют на УЗИ. Если выявлена ретрохориальная гематома, назначается лечение в виде комплекса мер, направленных на ее устранение.

Поставленный диагноз «ретрохориальная гематома в стадии организации» можно расшифровать следующим образом — основная опасность уже миновала. В таком случае следует дожидаться окончательного рассасывания гематомы, тщательно выполняя указания врача (при этом могут наблюдаться мажущие коричневые выделения и боли внизу живота).

Появление кровянистых выделений выступает в качестве тревожного сигнала, свидетельствующего о продолжающемся кровотечении. При этом гематома увеличивается, отслоение плодной оболочки продолжается и возникает прямая угроза прерывания беременности. В тяжелых случаях отмечаются значительные боли схваткообразного характера, понижение давления, иногда сопровождающееся потерей сознания. В подобной ситуации потребуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ретрохориальная гематома при беременности: диагностика

Диагностика данной патологии осуществляется на основе вышеописанной симптоматики либо при проведении планового обследования. Выявить ее могут как в начале беременности, так и на завершающем этапе — в обоих случаях заболевание поддается лечению. Единственным методом, позволяющим диагностировать данное осложнение беременности и точно определить локализацию ретрохориальной гематомы, а также ее очертания и размеры, является ультразвуковое исследование. Кроме того, на возможную патологию может указывать анализ крови – при выявлении высокого уровня фибриногена в крови есть смысл беспокоиться.

На основании полученной информации делается дальнейший прогноз для данного заболевания и вырабатывается тактика лечения его. При наличии гематомы небольшого размера прогноз, скорее всего, будет благоприятный (и не всегда положительный, если она превышает своими габаритами 40% от размера плодного яйца).

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

При обнаружении данной патологии больную госпитализируют, щадящее лечение проводится под наблюдением медработников. Для больной необходимо обеспечить постельный режим и абсолютный покой. Лечебные меры при этом направлены на остановку кровотечения и ускорение рассасывания появившейся гематомы. Успешность лечения ретрохориальной гематомы во многом зависит от стадии развития данной патологии, на которой она диагностирована, а также от применяемых медицинских методов и средств. Могут понадобиться препараты для остановки кровотечения, а также для улучшения рассасывания гематомы.

Лечение должно быть в достаточной мере щадящим. Многие препараты запрещено использовать из-за опасности негативного воздействия на развивающийся плод, кроме того, существует опасность аборта. Потребуется подобрать нетоксичные средства, безопасные для организма будущей матери и ребенка.

Иногда, при наиболее легкой форме ретрохориальной гематомы при беременности, необходимость в госпитализации может отсутствовать. В подобных случаях разрешается проводить лечение в домашних условиях – тем не менее, потребуется постоянное наблюдение врача.

Ретрохориальная гематома при беременности: режим и диета

Будущей маме потребуется выполнять ряд следующих рекомендаций:

• исключить любые (малейшие!) физические нагрузки;
• отказаться от интимной близости в период лечения;
• тщательно соблюдать диету.

Потребуется исключить из своего рациона блюда, способствующие появлению запоров либо усилению газообразования (например, бобовые). Употребление чая и кофе следует свести к минимуму, заменив его значительным количеством жидкости в виде молочных продуктов, соков, компотов. Весьма полезны будут различные каши.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности: медикаментозные средства

Для лечения данной патологии могут быть назначены следующие препараты:

• средства, способствующие остановке кровотечения;
• препараты, устраняющие спазмы и способствующие расслаблению маточных стенок;
• средства для нормализации маточно-плацентарного кровообращения;
• при наличии гормонального сбоя – препараты, регулирующие количество нужных гормонов;
• железосодержащие средства, так как при наличии длительного кровотечения существует вероятность развития анемии (в тяжелых случаях может возникать необходимость в переливании крови);
• фолиевую кислоту, способствующую полноценному развитию плода;
• витамин E, способствующий продуцированию необходимых гормонов, регулирующих протекание беременности;
• успокаивающие препараты, чтобы устранить излишние переживания, негативно воздействующие на процесс заживления и дальнейшее протекание беременности.

В качестве стандартных препаратов, направленных на лечение рехориальной гематомы при беременности, выступают папаверин (свечи) либо но-шпа в таблетках, а также другие средства для снятия спазмов и расслабления маточных стенок. Благоприятное воздействие также могут оказать викасол либо аскорутин – некоторые специалисты рекомендуют начинать принимать их даже в случае возникновения подозрений на развитие гематомы, к тому же данные средства безвредны для организма и развивающегося плода. В качестве побочного эффекта лечения может наблюдаться незначительная кожная аллергия у больной, которая быстро пройдет.

Профилактика ретрохориальной гематомы при беременности

В качестве профилактики, направленной на предотвращение появления данного осложнения течения беременности, можно указать здоровый образ жизни, исключение физических и эмоциональных перегрузок, а также длительных стрессов. Чтобы снизить вероятность патологии, при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза их следует своевременно лечить.

Ретрохориальная гематома — видео