Лечение ветрянки у беременных женщин. Ветрянка у будущих мам: есть ли смысл бояться осложнений? Чем опасна ветрянка для беременных и плода

Самый прекрасный период в жизни женщины одновременно является самым непредсказуемым и волнующим. И пусть все говорят, что беременность — не болезнь и не требует каких-то особенных предохранительных и защитных мер для женщины, но отдельные моменты обретают сейчас совсем иную окраску. Наверное, немногие из нас впадают в панику, подцепив какой-то вирус, но также, пожалуй, подавляющее большинство беременных в этой же ситуации, как минимум, напуганы.

Крайне нежелательно сейчас подцепить . Но порой это трудно предупредить, особенно если старший ваш ребенок посещает детский сад, где постоянно водится что-нибудь эдакое. К примеру, ветрянка.

Вероятность инфицирования

Никто и никогда не скажет вам, какие конкретно у вас шансы заболеть ветрянкой во время беременности. Хотя кое-какие прогнозы все же можно сделать. Поскольку в 90% случаев ветряная оспа поражает детский организм, ваши риски возрастают при постоянном контактировании с детьми, причем тем больше, тем шире этот круг.

Что касается среднестатистических данных, то беременные заражаются ветрянкой в 1-1,5 случаях на две тысячи женщин. Независимо от того, болели они прежде ветрянкой или нет, в 90% случаев у будущих мамочек есть антитела к этой инфекции. Тем не менее, ошибочно думать, что вы не заразитесь ветрянкой вновь. Сейчас этот вирус мутировал и пожизненный к нему иммунитет, как думали прежде, не срабатывает. Все чаще отмечаются случаи повторного инфицирования ветрянкой у взрослых. Так что поберечься и перестраховаться не будет лишним.

Особенности ветрянки во время беременности

Эта инфекция протекает у беременных женщин в точности, как у любого другого человека. Беременность не утяжеляет форму ветрянки, не является каким-то усугубляющим фактором и не повышает риск осложнений. Однако вирус varicella-zoster, являющийся возбудителем ветряной оспы, представляет реальную угрозу для плода. Впрочем, не всегда такую, как думают сами беременные. Все зависит от срока, на котором женщина инфицировалась, и от формы протекания.

Самыми опасными считаются первые недели беременности и в особенной степени — последняя перед родами. Насчет ранних сроков, то здесь риск очевиден: закладываются органы малыша, поэтому любые заболевания и лекарства могут очень неблагоприятно повлиять на этот процесс. Относительно конкретно вируса varicella-zoster, то он может оставлять на коже ребенка рубцы, поражать кору мозга, вызывать микрофтальмию, гипоплазию конечностей, катаракту, быть причиной судорожного синдрома или задержки развития и роста малыша. Однако вероятность уродств и развития патологий при перенесении мамой ветрянки на раннем сроке очень низкая: в среднем всего 1%. Значительно чаще случаются замирания плода и . Если женщина заболела ветрянкой на сроке до 14 недель, риск для плода оценивается в 0,4%, на сроке до 20 недель — не более 2%, после он практически сводится к нулю. Однако в последние перед родами дни он опять стремительно возрастает, достигая самого критического уровня в пределах двух дней перед и пяти дней после родов.

Относительно того, как протекает заболевание. Развитие осложнений у беременной и присоединение вторичной инфекции повышают риски для плода. Однако, как мы уже говорили, сама беременность не является отягощающим фактором и ветрянка у беременных протекает как обычно.

Что делать, если вы заболели ветрянкой

Ну, конечно же, пусть как заезжено это бы не звучало: не паникуйте. Ваши риски ничем особенным не отличаются, вы такая же беременная, как и все. Инфицирование ветрянкой никоим образом не является показанием к прерыванию беременности, а это говорит много о чем. Просто теперь необходимо будет сдать несколько больше анализов и пройти дополнительные обследования, о чем вам подробно расскажет ваш врач. Среди них могут быть анализ крови на PAPP, HGH- маркеры пренатильной патологии, биопсия хориона, хордоцентез или амниоцентез.

Чтобы снизить пускай и минимальный, но все же существующий для плода риск, беременной женщине вводят специфический . Для лечения, обычно, назначают ацикловир, для снятия зуда — каламиновые примочки.

Если же женщина заболела ветрянкой за 2 дня до родов или на протяжении 5 дней после них, действия врачей будут более активными. Ребенок может родиться с врожденной ветрянкой, которая, обычно, достаточно тяжело протекает, вызывает осложнения и поражает внутренние органы младенца. Именно поэтому в случае инфицирования женщины перед самыми родами врачи прилагают максимум усилий для отсрочки родов хотя бы на несколько дней. В противном случае после введения новорожденному иммуноглобулина ему проводят курс антивирусной терапии в инфекционном отделении. Такая же тактика в случае проявления ветрянки у женщины в течение первых пяти суток после родов.

Вирус проходит через плацентарный барьер, поэтому теперь ваш малыш также будет иметь антитела.

Как уберечься от ветрянки во время беременности

В идеале начинать профилактику следует еще на стадии , а конкретно — обследоваться на наличие антител к данной инфекции. Уже в период вынашивания женщину не прививают ни от каких вирусов.

Старайтесь избегать пребывания в больших детских коллективах. Вообще дети — переносчики многих инфекций, поэтому беременность — не лучший период для занятий с чужими детьми. Если вы имели контакт с инфицированным больным, необходимо установить, есть ли у вас антитела к вирусу и при их отсутствии сделать инъекцию специфичного иммуноглобулина для профилактики заражения. Укол делается внутримышечно не позднее, чем через 96 часов после контакта. На 10 кг массы тела вводится 125 ЕД.

Специально для - Елена Кичак

Ветряная оспа, или ветрянка – наиболее распространенная детская болезнь. Иногда ею болеют и взрослые. Опасна ли ветрянка во время беременности?

Ветряная оспа

Возбудитель ветряной оспы – varicella zoster virus – относится к семейству вирусов герпеса. Если он попадает в организм, то остается в нем навсегда. В дальнейшем, эта инфекция может реактивироваться, особенно если защитные силы организма ослабли. Однако при этом она проявится не в виде ветрянки, а в виде отдельного заболевания – опоясывающего лишая.

Как правило, ветряной оспой болеют лишь раз в жизни, но некоторые переносят это заболевание дважды. Виноват в этом сниженный иммунитет. В группу риска входят лица:

• С хроническими болезнями.
• Онкобольные.
• Принимающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикостероиды, цитостатики).
• Пациенты после пересадки органов.
• Беременные.

Какие могут быть последствия этой болезни для будущих мам?

Опасность при беременности

Любая болезнь при беременности опасна. В первую очередь следует помнить о том, что возможности медикаментозного лечения в этот период весьма ограничены из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод.

Но это не значит, что лечиться не нужно. При беременности, особенно во втором-третьем триместре иммунитет значительно ослабевает. Возрастает риск осложнений. И если без лекарств никак не обойтись, врач подберет наиболее безопасное из всех возможных.

Ветряная оспа – это болезнь, вызываемая вирусом. Такие возбудители в первую очередь опасны своим вероятным тератогенным действием, то есть способностью вызывать у плода разнообразные пороки развития. Также опасны для будущей матери и ребенка симптомы самого заболевания – например, лихорадка и обезвоживание.

Ветрянка чревата для будущей матери поражением дыхательной системы, что может даже привести к летальному исходу. Для плода эта болезнь грозит возникновением таких форм:

• Врожденной ветряной оспы.
• Неонатальной ветряной оспы.

В зависимости от триместра риск осложнений при беременности меняется.

Первый триместр

Первый триместр – наиболее уязвимый период для будущего ребенка. Любое внешнее воздействие способно причинить ему вред, спровоцировав формирование врожденных уродств. Также часто неблагоприятные факторы приводят к прерыванию беременности на ранних сроках.

90% взрослых людей болели ветряной оспой в детстве и имеют к ней иммунитет. Но все же полностью исключить заражение при контакте с больным ребенком нельзя.

Какие осложнения могут возникнуть при заболевании ветрянкой в первом триместре? При беременности эта инфекция передается вертикально, то есть от матери к малышу. Заражение происходит трансплацентарно.

По данным многочисленных клинических наблюдений, ветряная оспа в первые 12 недель несколько увеличивает вероятность выкидыша, однако конкретных цифр врачи назвать не могут. В этот период беременность может прерываться по многим причинам.

Кроме того, считается, что вирус обладает тератогенным потенциалом. Однако вероятность этого действия намного меньше, чем, например, при краснухе.

Заболевание этой инфекцией в первом триместре может вызвать врожденную ветряную оспу у ребенка, последствия которой достаточно серьезны.

Врожденная ветряная оспа

Синдром врожденной ветряной оспы относится к редким явлениям. Если рассматривать такую страну, как США, то даже там регистрируется не более 40 случаев этого заболевания в год. В Германии и Великобритании эта цифра не превышает 7, а в Канаде – 4–5 случаев.

В первом триместре риск возникновения этого синдрома у будущего ребенка составляет 0,4%. Для этого синдрома характерны следующие поражения:

• Головного мозга с развитием атрофии коры.
• Глаз (хориоретинит).
• Костей ног (частичное укорочение).
• Кожи.

Эти последствия инфекции серьезно сказываются на развитии и качестве жизни ребенка. Однако следует помнить, что вероятность их возникновения в первом триместре невысока.

Второй триместр

Ветрянка при беременности во 2 триместре сохраняет свою опасность для плода. Вероятность возникновения врожденной формы в сроке до двадцати недель составляет около 2%. Если же экватор прошел, повреждающего действия вируса бояться не стоит.

Однако, по данным некоторых исследований, даже после двадцати недель беременности возможно отрицательное влияние вируса герпеса на центральную нервную систему плода. Но случается это крайне редко.

Если все же ветряная оспа приведет к поражению каких-либо систем малыша, это, как правило, легко выявляется при ультразвуковом исследовании.

Не стоит забывать о возможном отрицательном влиянии лихорадки на плод. Хотя во втором триместре ее влияние на развитие малыша не столь значимо, но все же высокая температура способна вызвать у него учащение сердцебиения и другие нежелательные эффекты.

Если значения термометра достигли 37,5°, необходимо принять жаропонижающее средство – парацетамол.

Третий триместр

Вероятность врожденной ветряной оспы стремится к нулю в третьем триместре. Кроме того, в это время плод надежно защищен от любых внешних воздействий.

Ему не столь страшна лихорадка матери, как в первом или втором триместрах. И многие лекарственные препараты врачи разрешают применять при необходимости.

Однако именно в третьем триместре возникает такая форма, как «неонатальная ветряная оспа». Она чрезвычайно опасна для ребенка.

Будущей матери необходимо знать о такой патологии и в последний месяц беременности соблюдать осторожность в отношении контактов с маленькими детьми.

Неонатальная ветряная оспа

Неонатальная ветряная оспа считается крайне опасным для новорожденного состоянием. Возникает она в ситуации, когда заражение происходит за несколько дней до родов или непосредственно во время них.

Главная опасность неонатальной ветряной оспы заключается в обширном поражении нервной системы новорожденного ребенка. Не всегда организм способен справиться с этой инфекцией, и в некоторых случаях может наблюдаться даже летальный исход. Такой вариант называется молниеносной диссеминированной формой неонатальной ветряной оспы.

Но чаще встречается более легкое течение болезни, которое ничем не отличается от типичной ветрянки. Иногда инфицированные малыши рождаются без каких-либо внешних проявлений этой инфекции, однако со временем у них появляются симптомы герпеса.

Вероятность легкого течения повышается, если матери успевают ввести противоветряночный специфический иммуноглобулин. Эта мера не защитит малыша от заболевания, но предотвратит осложнения и фатальную форму.

Неонатальная ветряная оспа практически всегда развивается, если у матери за пять дней до родов или спустя два дня после них появились характерные для этой болезни симптомы. Связано это с тем, что женский организм не способен вырабатывать нужное количество антител за столь короткий период, и, тем более, они не успевают попасть к ребенку через плаценту.

Опасность для матери

Ветрянка опасна не только для плода. Организм взрослого человека намного тяжелее переносит встречу с этой инфекцией, чем дети. И вероятность летального исхода у них в 15 раз выше.

Чем старше женщина, тем выше риск осложнений при ветряной оспе. При беременности неблагоприятное течение болезни встречается значительно чаще. Связано это с неспособностью иммунитета защититься от вируса, и чем больше срок гестации, тем хуже прогноз.

Вирус ветряной оспы у беременных женщин часто поражает дыхательную систему с развитием воспаления легочной ткани – пневмонита. Это осложнение встречается у 5–10% будущих матерей по разным данным. Чаще всего оно наблюдается на четвертый день заболевания.

На течение и исход болезни влияют следующие факторы:

• Курение беременной женщины.
• Профессиональные неблагоприятные воздействия, повреждающие легкие (вдыхание пыли, мелких частиц).
• Бронхиальная астма.
• Хронические обструктивные заболевания легких.
• Наличие более ста высыпаний на коже.

Чем больше вредных факторов в анамнезе будущей матери, тем хуже прогноз. В третьем триместре материнская смертность от ветрянки значительно возрастает (по сравнению с первым и вторым).

Как можно защититься от этой инфекции?

Профилактика

Поскольку ветряная оспа – это вирусная инфекция, ее проще предупредить, чем лечить. Кроме того, опасной эта болезнь становится еще до появления первых характерных симптомов – высыпаний в виде пузырьков.

За 1–2 дня до их формирования и распространения по телу женщина уже является заразной и передает вирус своему ребенку.

Среди всех мер профилактики в отношении ветряной оспы можно выделить основные:

• Избегание потенциально опасных контактов.
• Использование специальной вакцины.
• Введение противоветряночного иммуноглобулина после контакта с больным человеком.

Избегание опасных контактов

Учитывая, что человек является заразным еще до того, как узнает о своей болезни, любой контакт можно считать потенциально опасным. Но это не значит, что беременная женщина все 9 месяцев должна провести в закрытом помещении. Ей просто следует знать, в каких ситуациях вероятность инфицирования повышается.

Ветрянкой в основном болеют дети, поэтому контактов с ними следует по возможности избегать. Речь идет о больших скоплениях детей в помещении. В этих условиях вероятность заражения значительно повышается уже после первого часа проведенного. Вместе с тем контакт на открытом воздухе намного реже приводит к развитию ветрянки, даже если ребенок был явно болен.

Следует ограничить общение с чужими детьми, если известно, что в их детском саду или школе карантин по ветрянке. Лучше выждать 21 день и убедиться, что они действительно здоровы.

Конечно, в отношении своего ребенка эти меры бесполезны. Однако можно снизить риск заражения вирусом, если не водить его в сад на период карантина.

Беременным женщинам нужно избегать контактов с людьми и детьми, которые жалуются на аллергию, потницу, укусы насекомых или непонятные высыпания. Ветряная оспа иногда протекает под такими масками и остается недиагностированнной.

Вакцина

Введение вакцины способно эффективно защитить будущую маму от заражения. Однако при беременности этого делать нельзя. Вакцинирование женщины даже за месяц до зачатия может вызвать синдром врожденной ветряной оспы. Именно поэтому заботиться о профилактике этой болезни необходимо хотя бы за 2–3 месяца до зачатия.

Однако, если женщина привилась от ветрянки, не подозревая о беременности, это не является показанием к прерыванию. В настоящее время зарегистрированных случаев врожденной ветряной оспы из-за ошибочного введения вакцины нет.

Вакцинирование показано лишь тогда, когда достоверно известно, что будущая мама не сталкивалась с этой инфекцией. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, поэтому желательно на этапе планирования сдать кровь на IgG к этому вирусу. При отрицательном результате можно использовать введение вакцины как профилактическую меру.

Противоветряночный иммуноглобулин

Специфический противоветряночный иммуноглобулин используют, если у будущей мамы был контакт с заболевшим ветрянкой.

Ранее он вводился не позднее пятого дня после контакта. Однако в настоящее время доказано, что препарат сохраняет свою эффективность при введении в течение 10 дней.

Противоветряночный иммуноглобулин используют в двух ситуациях:

• При отрицательных IgG к ветрянке.
• При неизвестном статусе женщине.

Бывают ситуации, когда невозможно в короткие сроки определить антитела к вирусу ветряной оспы. В этом случае врач также имеет право ввести женщине противоветряночный иммуноглобулин с целью профилактики.

Лечение

Как быть, если женщина в положении все же заразилась ветрянкой? Эта болезнь не является показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Более того, обычно ветряная оспа не требует специфического лечения. Чаще всего достаточно жаропонижающих препаратов для купирования лихорадки.

Однако, если у будущей матери поражена дыхательная система, без лекарств не обойтись. В такой ситуации врач назначает ацикловир, который разрешен в этот период.

Ветрянка при беременности не приговор. Но лучше приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

Не зря такую болезнь, как ветрянка, называют детской, потому что чаще она встречается именно в этом возрасте, причем преимущественно протекает достаточно легко. У взрослых заболевание имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Даже после выздоровления иногда существует риск развития осложнений. Особенно опасны инфекционные болезни для беременных, так как они не только могут навредить здоровью женщины, а также оказать негативное влияние на формирование и развитие малыша. Чем опасна ветрянка при беременности в 3 триместре? Остановимся на этом более подробно.

Причины болезни и ее симптомы

Ветряная оспа – это вирусное инфекционное заболевание, которое возникает при попадании в организм герпес-вируса. Последний характеризуется тем, что является нестойким во внешней среде – при нагревании, воздействии ультрафиолетового облучения и солнечного света быстро погибает. За пределами организма может выжить максимум 10 минут. Передается болезнь воздушно-капельным путём.

Восприимчивость к ветрянке высокая – около 100 %. Пациентки уже заразны за 1 день до возникновения сыпи и остаются заразными весь период высыпаний. Во время беременности в 3 триместре плод может заразить от матери.

Ветрянка у беременных в 3 триместре симптомы имеет такие же, как у других лиц. Длительность инкубационного периода - 10–20 дней. Затем возникают первые симптомы, как головная боль, снижение аппетита, ухудшение общего состояния, ломота в теле, может повышаться температура. Напоминает это простуду, но спустя 2-3 для можно обнаружить на теле розовые пятна диаметром до 0,5 см, которые спустя короткое время преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (везикулы). Заболевание имеет волнообразное течение - периодически подсыпают новые пузырьки (на протяжении 7-10 дней), каждая волны сыпи может сопровождаться повышением температуры тела. Везикулы вызывают сильный зуд, но спустя несколько дней они подсыхают с образованием корочек, которые самостоятельно отпадают спустя несколько недель. Необходимо всячески избегать желания расчесать сыпь, так как из-за этого даже после выздоровления на теле могут оставаться рубцы, портящие эстетичный вид кожи.

Симптоматика у будущих мам часто бывает более выражена: сыпь обильная, сильная интоксикация, может беспокоить головная боль. Организму необходимо поддерживать плод, поэтому сил на борьбу с вирусом находится не так уж и много. В редких случаях может развиваться герпетическая пневмония, при несвоевременном лечении которой возможен летальный исход.

Чем опасна болезнь в 3 триместре

В 3 триместре беременности опасность ветряной оспы в том, что во время родов существует риск заражения плода. Болезнь в этот период не опасна для здоровья женщины, а для малыша. Но здесь тоже важно учитывать срок. Инфекция крайне опасна непосредственно перед родами. Если же заражение произошло до 36 недели, для плода нет особой опасности из-за того, что его окружает плацента, которая является своеобразным «барьером» от возможного проникновения вируса.

После 36 недель наличие ветряной оспы у будущей мамы может повлиять на плод. Причем, чем ближе к моменту рождения малыша происходит это, тем серьезнее могут быть последствия. Заражение возможно в материнской утробе или же в процессе родов во время соприкосновения ребенка с родовыми путями женщины. Формируется врожденная форма ветряной оспы, течение которой крайне тяжелое. У новорожденных не только поражается кожа и слизистые оболочки, а также центральная нервная система. При внутриутробном заражении формируются тяжелые аномалии развития. Тяжесть болезни у малыша зависит от периода его инфицирования. При заражении за 4 дня до родов 10 – 20% детей появляются на свет с признаками врожденной ветрянки. Примерно 20 – 30% таких случаев, к сожалению, имеют летальный исход. В случае заражения матери за 7 дней до родов дитя чаще рождается инфицированным, но в ветрянка протекает сравнительно в легкой форме, так как материнские антитела еще успевают защитить плод от разрушающего воздействия вируса.

Опасность врожденной ветрянки для малыша

Впервые синдром врождённой ветряной оспы описали в 1947 году. Его признаки:

• наличие рубцов на коже;
• малый вес при рождении;
• неврологические аномалии – микроцефалия, гидроцефалия, умственная отсталость, судороги;
• зрительные нарушения – катаракта, атрофия зрительного нерва, нистагм, микрофтальм, хориоретинит;
• патология со стороны органов желудочно-кишечного тракта – стеноз или атрезия кишечника, гастроэзофагеальный рефлюкс;
• аномалии развития конечностей – парезы, атрофия, гипоплазия.

Статистика свидетельствует, что детская смертность при врождённой ветрянке достигает 30% в первые месяцы жизни, а первые 4 года существует риск возникновения опоясывающего лишая (около 15).

Врождённая ветряная оспа опасна для малыша, потому что даже после рождения у него не сформирована иммунная система. Поэтому инфекция сразу же наносит удар всему организму – внутренним органам, центральной нервной системе и т. д. Часто болезнь может иметь тяжелое течение и развитие осложнений, как энцефалит, пневмония, поражение вирусом всего организма, от чего в итоге возможен летальный исход.

Опасность для здоровья женщины

Ветрянка при беременности в 3 триместре последствия имеет не только для плода, но и для здоровья женщины. Конечно же, они встречаются не настолько часто. Самым распространенным осложнением является ветряночная пневмония, хотя этот показатель составляет 1-3 случая на 1000 беременностей. Основные признаки болезни - кашель, учащенное дыхание, одышка, лихорадка. Обычно пневмония развивается спустя 1 неделю после появления высыпаний. Ее клиническое течение характеризуется непредсказуемостью и может быстро осложняться дыхательной недостаточностью и гипоксией. Рентгенологическая картина бывает разнообразной, например, на снимке можно увидеть инфильтраты, узелковые, диффузные или перибронхиальные изменения.

Кроме того, может возникать менингит, миокардит, энцефалит, надпочечная недостаточность, гломерулонефрит и другие заболевания. Иногда на участках кожи со значительным участком повреждения может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Особенности лечения

Первые признаки ветрянки при беременности в 3 триместре – это повод немедленного обращения к врачу. Если заражение произошло на 9 месяце вынашивания малыша, то пациентку госпитализируют. В случае начала заболевания за несколько дней до планируемых родов предусматривается искусственная задержка родов, благодаря которой снижается риск развития у ребенка врожденной ветряной оспы. При этом возможны такие варианты развития событий:

• малыш родится инфицированным, но болезнь будет протекать в легкой форме;
• ребенок появится на свет здоровым.

Если по тем или иным причинам невозможно отсрочить роды, то женщине вводятся противогерпетические средства и иммуноглобулины.

Отличается лечение ветрянки у беременных в 3 триместре, если инфицирование произошло на 7 или 8 месяце. Чаще всего оно симптоматическое и проводится в домашних условиях. В рацион питания включается большое количество овощей и фруктов. Если нет склонности к отекам, пациентке советуют употреблять побольше жидкости. Сыпь обрабатывается антисептическими растворами – фукорцином, зеленкой, спиртом и т.п.

Уменьшить зуд поможет лосьон Каламин. Он не обладает побочными эффектами и является безопасным на любом сроке вынашивания малыша. Антигистаминные средства назначают в случае крайней необходимости.

При повышении температуры применяют парацетамол. Но лучше, конечно же, обойтись без таблеток. Поэтому снимать жар можно при помощи народных средств – холодные компрессы, растирание полуспиртовым раствором, употребление малины и т.п. Температуру нужно сбивать, если отметка термометра поднялась выше 38 градусов.

Профилактика

Многих будущих мам волнует, можно ли заразиться ветрянкой повторно при беременности? Если женщина болела ветряной оспой раньше, то повторное инфицирование ей не грозит. В том случае, если она не помнит этого, и нет возможности посмотреть медицинскую карту или спросить у родителей, при планировании беременности желательно сдать анализ крови, определяющий антитела к вирусу. При отсутствии иммунитета к нему риск заражения при контакте с больным составляет 90 %.

Как предотвратить ветрянку у беременных в 3 триместре ? Чтобы снизить риск инфицирования, необходимы некоторые ограничения:

• Не посещать места большого скопления людей – торгово-развлекательные центры, рынки, офисы, детские сады, школы и т.п.
• Стараться меньше контактировать с детьми, потому что именно они могут являться переносчиком инфекции. Учитывая, что ветряная оспа уже заразна в инкубационном периоде, нет возможности «на глаз» определить, ребенок здоровый или нет.
• Избегать контактов с лицами, которые имеют признаки болезни – высыпания на коже, повышение температуры и др.

Кроме перечисленных рекомендаций желательно сдать анализ крови для определения специфических антител классов I gM и I gG. Они появляются в крови при заражении ветрянкой. Благодаря наличию таких антител происходит формирование устойчивого иммунитета к вирусу, вызывающему заболевание. Поэтому если раньше у будущей мамы была ветрянка, то у нее вырабатывается стойкий иммунитет, а антитела передаются и плоду, поэтому риск внутриутробного инфицирования в таком случае практически исключается.

Существует высокий риск инфицирования ветрянкой женщинам. В таком случае еще на этапе планирования беременности стоит позаботиться об этом. За 1-3 месяца до планируемого зачатия проводится вакцинация для выработки иммунитета против болезни. Возможность заболевания она не исключает, но уменьшает вероятность заражения. Но стоит помнить, что такую прививку категорически запрещается делать во время вынашивания малыша.

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой ? Этот вопрос беспокоит многих будущих мам. Ведь часто бывает так, что в семье заболел ребенок, а мама в положении. Как быть в таком случае? Если Вы болели ветрянкой раньше, не стоит беспокоиться, так как нет риска повторного инфицирования. Но если ветряной оспы у женщины раньше не было или она не помнит об этом, в 3 триместре беременности при контакте с заболевшим необходимо в экстренном порядке ввести иммуноглобулин. Профилактическую инъекцию проводят не позже 96 часов после контакта женщины с вирусом. Такая процедура позволяет уменьшить возможный риск инфицирования, ослабить течение заболевания и уменьшить влияние вируса на плод.

Итак, теперь Вы знаете, как можно предотвратить ветрянку в 3 триместре беременности. Ведь вынашивание ребенка и данная болезнь – опасное сочетание, в результате которого возможны проблемы со здоровьем малыша. Чаще ветряной оспой болеют в детстве, но иногда в этот период заражение не происходит, и в результате существует риск заболевания во взрослом возрасте. Специалисты советуют, если женщина, достигшая детородного возраста, ранее не болела ветрянкой, ей рекомендуется вакцинация на этапе планирования беременности. Именно прививка позволит предотвратить возможность заражения во время вынашивания ребенка и избежать неприятных последствий.

Большинство людей переносят ветряную оспу еще в раннем возрасте, когда она не наносит здоровью особенного вреда и, как правило, проходит без осложнений. Однако во взрослом состоянии и, тем более, во время вынашивания ребенка, заболевание может привести к тяжелым последствиям (пороки развития, выкидыш, преждевременные роды). Да и для самой женщины ветрянка может представлять серьезную опасность, так как может спровоцировать патологические нарушения в работе жизненно-важных систем и органов, например, сердца, мозга, почек.

Особенности заболевания

Ветряная оспа - очень заразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся появлением на коже мелких пузырьковых высыпаний. Обычно при ней наблюдаются лихорадка, а также ухудшение общего состояния. Возбудитель — один из видов герпесвирусов - Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий герпес.

Инкубационный период составляет 7-21 день. Вирус проникает в организм беременной через слизистые оболочки рта, носа. Он разносится по организму кровью, проникает в слизистые оболочки, кожу, где начинает размножаться.

Больной ветрянкой становится заразным за 2 дня до появления пузырьковой сыпи, и остается заразным в течение 7-10 дней.

Нередко у взрослых людей между инкубационным и лихорадочным периодами, бывает еще и продромальный период, когда сами симптомы заболевания еще не проявились, но уже появились признаки нездоровья, такие, как головные боли, боль в пояснице, а иногда и лихорадка.

Симптомы у беременных

Ветрянка при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

• мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью;
• ухудшение общего самочувствия;
• потеря аппетита;
• слабость, сопровождающаяся сильной головной болью;
• повышенная температура до 39-40 градусов.

Ветрянка у беременных протекает в тяжелой форме, по причине ослабленного иммунитета. Поэтому к симптомам также могут добавиться сильная интоксикация организма и практически неукротимая головная боль, снять которую очень трудно.

Опасна ли инфекция для будущих мам

Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:

• миокард сердечной мышцы;
• воспалительные заболевания глаз;
• патологические изменения суставов;
• аппендицит;
• заболевания поджелудочной железы;
• проблемы с почками;
• энцефалит.

Кроме того, иногда ветрянка может принять атипичные формы, такие, как геморрагическая и гангренозная. При первой из них жидкость в пузырьках на коже содержит примесь крови, также возможны кровохаркание, носовые кровотечения и другие симптомы. При гангренозной форме кроме пузырьков, наполненных жидкостью, на коже также появляются сухие корочки, которые затем переходят в язвы.

Более, чем у трети беременных, заболевших ветряной оспой, развивается герпетическая пневмония. Это очень серьезное заболевание, при котором возможны самые неблагоприятные из всех возможных исходов, вплоть до смерти будущей матери и ее не родившегося ребенка.

Лечение инфекции

При ветрянке женщине назначаются препараты для повышения иммунитета — Виферон, Кенферон. Препараты Фамвир, Ацикловир, направленные на лечение герпетической инфекции, нежелательны при беременности, ввиду отсутствия данных о влиянии их на состояние плода.

Для обработки пузырьковой сыпи назначают зеленку. Зеленка необходима не для лечения, а оценки интенсивности возникновения новой сыпи.

Важно не расчесывать высыпания, поскольку высока вероятность присоединения гнойной инфекции. При сильном зуде врач может прописать антигистаминные препараты.

Для снижения температуры тела женщине можно принять Парацетамол. На фоне лихорадочного состояния беременной показан постельный режим, обильное питье.

При беременности ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Все медицинские препараты, которые принимает будущая мать, должны быть выписаны врачом с учетом их токсичности и вероятного вреда для организма как самой женщины, так и ее ребенка.

Заражение ветрянкой перед родами особенно опасно. В этом случае будущую маму помещают в инфекционное отделение роддома и пытаются отсрочить наступление родов на неделю. Дело в том, что на 6 сутки после начала высыпаний в организме женщины образуются антитела к инфекции, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от заражения во время родов.

Если родовую деятельность не получается остановить, то новорожденному после рождения вводятся специфические иммуноглобулины для подавления активности вируса.

После родов женщину и новорожденного изолируют на 2 недели, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если у него появляются признаки ветрянки, то ему срочно назначаются противовирусные препараты внутримышечно или внутривенно. Для новорожденного эта инфекция крайне опасна.

Последствия ветряной оспы

Инфекция может представлять опасность для будущего малыша. Причем, наиболее опасными считаются первый и третий триместры беременности. В начале, когда происходит формирование всех органов и систем плода, ветрянка может спровоцировать развитие у него серьезных патологий.Если заражение произошло на позднем сроке, особенно в последние дни перед родами, то у новорожденного может развиться врожденная инфекция, которая иногда приводит к смерти.

В зависимости от того, на каком сроке произошло заболевание, ветрянка может привести к следующим негативным последствиям:

• замирание плода;
• выкидыш;
• мертворождение (полностью сформировавшийся плод погибает перед самым началом родов);
• нарушение целостности кожи у плода, вплоть до ее полного отсутствия;
• катаракта и другие патологии строения глаз;
• патологическое нарушение симметрии у плода (например, атрофия тела с одной стороны или недоразвитие рук или ног, а также наличие лишних фаланг на пальцах);
• задержка внутриутробного развития (вес и размер малыша меньше нормативных показателей);
• патологические изменения структуры внутренних органов, пораженных вирусом.

Сама по себе ветрянка не является заболеванием, при котором медики однозначно рекомендуют делать аборт. Однако в том случае, если перенесенная женщиной болезнь вызвала тяжелые патологии у плода, вопрос об искусственном прерывании беременности может быть поднят врачом.

Ветряная оспа — заболевание, которое может при беременности привести к очень негативным последствиям. Однако избежать этого можно - если женщина прежде не болела этой инфекцией, то достаточно сделать прививку от нее еще на стадии планирования. Если заражение избежать не удалось, то необходимо выполнять все рекомендации врача. Это поможет снизить риски осложнений и облегчит течение заболевания.

Ветрянка при беременности - достаточно редкое явление. Это связано с тем, что большинство девушек и женщин сталкиваются с заболеванием в детском возрасте, что приводит к выработке пожизненного иммунитета. Но если этого не случилось, появление ветряной оспы у беременных возможно. Это несет определенные риски, которые нужно обязательно учитывать при планировании и ведении беременности.

Когда беременная может заразиться

У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.

Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.

Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период . Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.

Общее описание болезни

Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:

1. Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
2. Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
3. Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1-2 недель.

Симптомы ветряной оспы

Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:

• слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела - представляет большую опасность для ребенка в утробе;
• появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
• обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
• развитие сильного зуда.

Стоит ли беспокоиться

Опасна ли ветрянка для беременных и для будущего ребенка? Что будет, если женщина заболела? Чаще всего ветряная оспа любой тяжести при беременности не является показанием к аборту, но врачи тщательно следят за самочувствием пациентки.

Обычно ветрянка влияет на беременность и на состояние плода следующим образом:

1. Ветрянка при 1 триместре беременности довольно опасна. Хотя риск развития негативных последствий не превышает 1%, ветрянка и беременность на самых ранних сроках иногда могут быть несовместимыми. Заболевание может вызывать гибель плода в утробе матери . Главная опасность заключается в том, что вирус ветряной оспы приводит к развитию у ребенка серьезных патологий, несовместимых с жизнью.
2. Ветрянка при 2 триместре беременности менее опасна. Ребенок защищен плацентой, которая ограждает его от негативного воздействия вируса ветряной оспы. Второй триместр считается полностью безопасным периодом.
3. Ветрянка при 3 триместре беременности практически не опасна. К этому времени плод полностью сформирован и готов к рождению. Но существует серьезная опасность при беременности, если заражение женщины произошло незадолго до родов.

Опасности для ребенка

Опасна ли ветрянка для ребенка при беременности на разных сроках? Она страшна такими возможными последствиями:

• Гибель плода в утробе. Ветрянка на ранних сроках беременности довольно часто заканчивается выкидышем.
• Задержка развития плода. Нарушение происходит в первый триместр беременности .
• Появление патологий развития кожи, что проявляется шрамами, нарушением целостности эпидермиса.
• Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми последствиями ветрянки при беременности считаются различные нарушения развития конечностей (атрофия, гипотрофия).
• Патологии формирования зрительного нерва, катаракта.
• Различные нарушения со стороны нервной системы.

Если заражение болезнетворным вирусом произошло на поздних сроках беременности ближе к родам, у ребенка обнаруживают неонатальную ветряную оспу. Во время второй половины третьего триместра организм женщины не успевает выработать антитела к возбудителю заболевания, поэтому он становится чрезвычайно опасным для плода. В таком случае спустя несколько дней у новорожденного ребенка появляются первые симптомы ветряной оспы, которые сочетаются с тяжелым поражением эпидермиса, внутренних органов и нервной системы. При таком развитии ветрянки есть реальный риск летального исхода (около 20-30%) или инвалидизации ребенка.

Опасность для самой беременной

Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:

• Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
• Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит) .
• Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.

Возможно ли повторное заражение

Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.

Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.

Когда можно планировать беременность

Если женщина только перенесла ветрянку, ей следует тщательно обследоваться, перед тем как планировать зачатие. Важно выяснить, в каком состоянии пребывает ее организм.

Желательно, чтобы беременность после ветрянки наступала после полного выздоровления. Когда женщина уже болела, в ее крови присутствуют специфические антитела, которые защищают ребенка от болезнетворного вируса.

Профилактика заболевания

Все, кто болел ветрянкой во время беременности, знает, какой это риск для ребенка. Именно поэтому так важно предупредить заражение вирусом, чтобы предотвратить опасные последствия:

• Не болевшим ранее женщинам, следует избегать посещения учреждений, где находится много детей - школ, садиков, больниц .
• Перед планированием ребенка рекомендуется сделать прививку, защищающую от этого болезнетворного вируса.
• Если женщина не болела ветряной оспой и близко контактировала с человеком, у которого присутствуют признаки этого заболевания, необходимо срочно поставить в известность своего врача-гинеколога. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация при помощи иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к данному вирусу.
• Если женщина столкнулась с этим болезнетворным вирусом на сроке 37 недель или больше, при возможности тормозят родовую деятельность или проводят меры для снижения негативных проявлений у новорожденного ребенка.

Это заболевание во время беременности несет некоторые риски как для женщины, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к своему врачу.