Что делать если ребенок срыгивает во время кормления. Почему месячный ребенок часто срыгивает – стоит ли обращаться к врачу? Лечение ребенка при частых срыгиваниях фонтаном

Организм деток первого года жизни еще не до конца сформирован, поэтому в работе внутренних органов могут наблюдаться некоторые отклонения, к примеру, процесс пищеварения сопровождается периодическим срыгиванием небольшого количества непереваренного молочка. Нет единого объяснения, почему ребенок срыгивает, поскольку этому могут предшествовать несколько самых разных причин – от случайного заглатывания воздуха в процесс высасывания молока до хронических, врожденных патологий. Именно поэтому так важно определить основную причину срыгивания, чтобы правильно помочь крохе перебороть данное явление.

Почему ребенок срыгивает после кормления?

Срыгивание пищи – это процесс произвольного выбрасывания определенного количества поступившей в желудок пищи в обратном порядке – через пищевод и глотку в рот. Данное явление характерно для малышей нескольких месяцев жизни, чаще всего оно проявляется непосредственно после еды (в течение первых 10-15 минут), однако может наблюдаться и в другое время. Незначительные выделения молока не должны становиться поводом для беспокойства родителей, особенно если это не причиняет ребенку дискомфорта. А вот срыгивание фонтаном – это уже тревожный симптом, поскольку может вызвать воспаление и поражение пищевода.

Чтобы определить степень опасности такого явления, следует установить, почему оно проявляется:

задержка внутриутробного развития – проявляется в замедленной работе пищеварительной системы, из-за чего не все молоко усваивается в полной мере. Это характерно для недоношенных деток, и частое срыгивание фонтаном в этом случае может длиться от 6 недель до 2 месяцев;
перекорм – возникает в процессе смены режима кормления ребенка или перехода с грудного молока на смесь или же смешанное вскармливание;
заглатывание воздуха в процессе кормления (аэрофагия) – следствие чрезмерной возбудимости ребенка (когда он кушает, непрерывно вертясь из стороны в сторону), (если кроха не заглатывает ареолу), или некорректной формы бутылочки и соски (если соска имеет слишком большую или маленькую дырочку);
кишечные колики и мышечные спазмы – это вызывает нарушение процесса продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, из-за чего происходит срыгивание фонтаном.

Помимо основных причин есть несколько врожденных аномалий, из-за чего также может возникнуть срыгивание молока после кормления. К ним относятся:

неправильное развитие пищевода – слабость нижних стенок органа (халазия) или сужение участка перехода пищевода в желудок (ахалазия);
аномалия желудка – сужение перехода между желудком и 12-перстной кишкой (пилоростеноз), что вызывает затруднения опорожнения;
патология диафрагмы – некорректное расположение внутренних органов (грыжа и пр.), что затрудняет продвижение пищи.

Это лишь некоторые причины, почему возникает частое срыгивание у грудных детей, к счастью, аномальные явления возникают крайне редко, однако их вероятность также следует учитывать, ведь своевременное врачебное вмешательство поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев такое не очень приятное явление, как срыгивание, проходит само собой к 7-9 месяцам жизни. Однако иногда оно затягивается на более длительный срок. Причиной для беспокойства должны стать такие моменты:

срыгивание фонтаном сразу после кормления – может быть следствием деформации внутренних органов, из-за чего пища не поступает в желудок;
частые отрыжки – в норме процесс выведения лишней пищи через рот должен проходить 1 раз примерно через час после еды, если же такое явление вы наблюдаете чаще, следует показать ребенка гастроэнтерологу;
поздние срыгивания (через 2-3 часа после еды) – свидетельство нарушения работы желудка, скорее всего, внутренняя микрофлора не имеет достаточного количества ферментов для корректного переваривания молока, необходимо соответственное лечение;
срыгивание после каждого приема пищи , независимо от количества еды, – это признак врожденной деформации внутренних органов, такие патологии следует лечить исключительно хирургическим методом, причем чем скорее, тем лучше.

Простейший выход из ситуации – наладить правильное грудное кормление, что проявляется в корректном захвате соска и ареолы, нужном положении ребенка во время приема пищи, а также своевременном и долговременном прикладывании к груди.

Лечение ребенка при частых срыгиваниях фонтаном

Если кроха часто и сильно срыгивает фонтаном после кормления, следует предпринимать меры для нормализации работы пищеварительной системы. Для этого можно порекомендовать несколько методов лечения:

правильное положение малыша во время кормления – основной фактор частоты срыгивания. Ребенок должен находиться в приподнятом положении – головка и плечики должны быть выше по отношению к горизонтальной плоскости. Во время сна малыша стоит выкладывать на правый бок или же на животик, это предотвратит заброс содержимого желудка в ротовую полость. После кормления кроху нужно подержать вертикально, чтобы обеспечить беспрепятственный выход попавшего в организм воздуха;
изменение количества кормлений – при частом срыгивании после кормления рекомендовано перейти на учащенное кормление, при этом уменьшить количество еды за каждый прием пищи;
введение лечебного питания – казеиновое питание (смеси со сложным белком молока) предотвращает возникновение несварения, в некоторых детских смесях присутствуют загустители, которые задерживают питание в желудке, предотвращая выведение в обратном направлении;
медикаментозное лечение – применяется в случае отсутствия результатов после вышеуказанных методов. Для улучшения работы кишечника прописывают такие препараты, как «Мотилиум», «Координакс», а против спазмов хорошо зарекомендовал себя «Риабал». Однако любые медикаменты маленькими детям показаны лишь с назначения врача, без рекомендации специалиста применять аптечные препараты ни в коем случае нельзя.

Лучше с самого начала правильно организовать кормление малыша, чем позже устранять неприятные последствия несварения и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

После появления на свет малышу приходится многому учиться, постепенно привыкая к окружающему миру. Этот период сопровождается настройкой всех систем крошечного организма. Особенно часто возникают проблемы с одним из самых главных и сложных процессов – кормлением новорожденного.

Напугать новоиспеченных родителей может частое срыгивание у новорожденных после кормления, причины которого могут быть самыми разнообразными. Как отличить безобидное срыгивание от опасного рвотного состояния, способного очень навредить крохе? Подробности в данной статье.

Вконтакте

Грудничок часто срыгивает : что это за состояние

Срыгиванием называют возврат небольшого количества пищи непосредственно после приема или спустя час после него.

Количество выброшенной назад пищи, как правило, незначительное, и совсем не доставляет никакого беспокойства маленькому организму. Во время данного процесса ребенок даже не напрягает мышцы живота.

Почему же это происходит? Дело в том, что новорожденные до достижения ими полугода могут принимать только легкую жидкую пищу, например, грудное молоко матери или специальную смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Несмотря на то, что эта пища очень нежная и не приносит вреда, вместе с ней кроха заглатывает незначительное количество воздуха . Это происходит и тогда, когда новорожденный получает молоко от груди матери, и тогда, когда используются специальные приспособления для смеси – бутылочки с соской.

Внимание! Производители детского питания изобрели специальную соску с клапаном, которая задерживает поступления большого количества воздуха в желудок младенца, что частично помогает предотвратить обильный выброс пищи.

Таким образом, срыгивание показывает, что маленький организм работает четко и слаженно , выпуская лишний воздух из ЖКТ и не давая собираться газам, отхождение которых очень болезненно для малыша.

До какого возраста срыгивают груднички

По статистическим данным, собранным педиатрами всего мира, данному рефлексу подвержены около 70% новорожденных, при этом патологическим такое состояние назвать нельзя, так как это постепенно проходит. Детский организм становится устойчивее, органы налаживают свою работу и уже к году такой эффект после кормления наблюдается крайне редко.

Важно! Срыгивают наиболее часто детки, чей ЖКТ еще не до конца сформирован, например, у недоношенных младенцев, родившихся раньше положенного срока, а также у тех крох, которые имеют задержки развития. В этой ситуации организм «дозревает» еще около двух-трех месяцев после факта рождения.

Как отличить рвоту от срыгивания у младенцев

Не стоит поддаваться излишней нервозности, если это не беспокоит самого кроху, а также не повторяется более 1-2 раз после кормления сразу же или спустя полчаса-час. Если же срыгивает фонтаном после кормления, а в полученной назад жидкости видна не только непереваренная еда, но и слизь с молоком , то перед вами уже настоящая рвота.

Почему малыши срыгивают

Признаки рвотного позыва у новорожденного:

проявляется беспокойство и плач;
очевидны спазмы, мучающие малыша;
младенец бледный и обильно потеет;
грудничок срыгивает слизью, и у него идет большое слюноотделение;
позывы рвоты всегда многократны от 3 до 10 раз в течение часа.

Для младенцев рвота является очень тяжелым и опасным состоянием . Частые рвотные позывы провоцируют начало обезвоживания в маленьком организме, а если к рвоте присоединяется еще и желчь, значит происходит серьезный сбой в ЖКТ крохи. В данном случае нужно как можно скорее показать новорожденного педиатру, ведь если такое состояние не прекратить, то малыш начнет отставать в , терять в весе, или вообще может не выжить .

Обильное срыгивание у детей: это патология или нет? Отличить патологию тоже крайне легко: если младенца рвет более 2 раз в день и идут постоянные позывы к тому, чтобы отторгать пищу, то скорее всего кроха впал в патологическое рвотное состояние. Это может быть вызвано даже сильным нервным перенапряжением - истерикой, что с детьми случается очень часто. И при патологической, и при физиологической рвоте нужно обязательно показать ребенка врачу.

Какие причины обильного срыгивания

Причины срыгивания у новорожденного

Кроме обычного воздуха, который младенец заглатывает вместе с принятием пищи, педиатры выделят и другие причины срыгивания у новорожденных после кормления:

Кроха переел. Очень часто маленький ребенок, абсолютно наевшись, продолжает посасывать молочко из бутылочки или не отрывается от маминой груди, потому что ему не хватает простого общения. В педиатрии это называется «удовлетворением сосательного рефлекса»: когда кроха еще некоторое время после еды просто успокаивается, причмокивая и не отпуская живое тепло, которое дает ему мама или теплая бутылочка со смесью. Ритмичные движения ртом, выполняемые новорожденным, не только успокаивает его организм, но и расслабляют мышцы живота, что очень важно для комфортного процесса переваривания. Поэтому срыгивание в данном случае просто нужно для того, чтобы защитить нежную пищеварительную систему от перегрузки.
Газы. Срыгивает ребенок и тогда, когда его в общем беспокоит ЖКТ, например, есть сильный метеоризм или газообразование. Это вообще крайне болезненное состояние у маленького человечка, так как провоцирует резь в животе или колики, которые детки очень тяжело переживают.
Запор. Когда ребенок никак не может опорожнить кишечник, то при этом резко идет повышение давления в брюшной полости, отсюда и частые срыгивания.
Беспорядочное кормление. Когда мама малыша не устанавливает режим кормления и кормит ребенка «по требованию». С одной стороны режим загоняет кроху в рамки, и даже если он захотел есть раньше, то будет ждать до момента следующей кормежки, что не очень положительно сказывается на его нервной системе. Малыш беспокоится, капризничает и просит еды, «причмокивая губами», либо ворочается во сне или вовсе оказывается спать. А с другой стороны, это дисциплинирует ребенка, помогает ему правильно принимать пищу и приходить на кормление с чувством нормального голода, а не с капризами и недоеданием. Также лучше выделяется желудочный сок, организм привыкает к определенному промежутку и выделяет сок в желудке по часам, специально для переваривания, а не для постоянного переедания. Еда же «по требованию» предусматривает более тесное общение с малышом, ведь мама всегда откликается на его «призыв о помощи» вкусным молочком или теплой бутылочкой. Поэтому кроха более спокоен и всегда чувствует себя в безопасности, однако именно такой тип часто как раз и способствует тому состоянию, например, когда новорожденный срыгивает через нос или через рот.

Почему ребенок срыгивает после кормления смесью

Для того, чтобы устранить данное состояние у малыша нужно внимательно понаблюдать за ним в течение дня. Обычно новорожденный срыгивает фонтаном после кормления в двух ситуациях.

Если выдача молока происходило в вертикальном положении, например, новорожденному дали бутылочку и слегка посадили, прислонив к подушке, либо держали так на руках.

Во втором случае, малыш неправильно захватил соску или мамину грудь, в связи с чем происходит заглатывание воздуха. И при первом варианте, и при втором пузырь воздуха должен выйти, а так как грудное молоко или смесь очень легкая пища, то ее часть также будет выдана назад организмом малыша.

Чтобы предотвратить такие последствия, нужно всегда кормить ребенка в горизонтальном положении, причем комфортно будет тогда, когда мама и ребенок оба лежат на кровати, либо мама сидит в кресле, а малыш располагается у нее на руках.

Важно! Бытует ошибочное мнение, что младенца нужно сразу же поднять в вертикальное положение после еды, чтобы «лишний воздух вышел, и произошло долгожданное срыгивание». Не торопитесь! Малыш поел? Начинает засыпать, и ничего не вышло назад? Значит не нужно тормошить его.

Вполне возможно, что произойдет простая отрыжка у новорожденных после кормления, и ребенок спокойно проспит положенное ему время. Если срыгивание все же произошло, то слегка похлопайте малыша по спинке и помогите ему принять именно вертикальное положение, либо поверните его головку на бочок , чтобы он не задохнулся, выбрасывая ненужную пищу.

При кормлении важно следить за тем, чтобы носик малыша всегда был свободным, тогда ребенку не будет необходимости дышать ртом и набирать лишний воздух в пищевод.

Также, если грудничок обильно срыгивает и данное состояние причиняет ему беспокойство, при том, что это не рвота и не патология, то в данном случае врачи советуют пользоваться специальной антирефлюксной смесью , подавляющий рвотные позывы после кормления.

Эта смесь образует в желудке крохи небольшой железистый сгусток, который помогает пищи перевариться полностью, но при этом пропускает лишний воздух. Данное средство также можно использовать только после назначения врача.

Немаловажным является и общее психическое состояние малыша и матери во время принятия пищи. Современные мамочки настолько мобильны, что могут кормить крошку в любой ситуации, даже в очереди за колбасой, однако такое поведение может негативно сказаться на состоянии ребенка. Как часто он срыгивает, когда возбужден, испуган или перенервничал? Вдруг его отвлекают от процесса кормления, поэтому новорожденный неправильно кушает? Все эти факторы также важны.

Видео: Частое срыгивание у новорожденных и детей до года после кормления

Таким образом, срыгивание у новорожденных имеет различные причины, по которым можно определить, есть нарушения в работе их пищеварительной системы. Самым важным является разграничение простого срыгивания и опасных рвотных позывов, являющихся симптомом какого-то скрытого заболевания.

Как часто должен срыгивать ребенок? Все крайне индивидуально, однако если срыгивания слишком обильны, повторяются более 2 раз и имеют в своем составе слизь, то следует незамедлительно обратиться к педиатру, ведь здоровье малыша напрямую зависит от внимательности и заботы его родителей.

Вконтакте

Как относиться к срыгиваниям в первые месяцы жизни ребенка, можно ли их избежать и нужно ли опасаться.

1. Почему это происходит?

Младенческие срыгивания - это процесс, при котором определенное количество пищи возвращается в глотку и в полость рта из желудка или пищевода. Часто одновременно с пищей выходит и воздух, который ребенок проглотил во время кормления.

Срыгивания случаются у большинства младенцев в возрасте до полугода, однако причины этого могут быть разными, начиная от неотлаженного процесса кормления и вплоть до врожденных патологий.

Есть две группы причин: так называемые банальные (те, которые можно устранить, внеся изменения в режим, образ жизни или питание ребенка) и - причины, требующие серьезного лечения.

2. Банальные причины.

1. Перекармливание. Объем желудка у младенца маленький, и если ребенок переедает, то он избавляется от излишков . Срыгивание в данном случае - просто защитная реакция организма.
Что делать? Некоторые педиатры рекомендуют кормление по режиму, так как режим помогает четко отследить объем молока или смеси, а значит, малыш не будет переедать и срыгивать лишнее. С другой стороны, в соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечебное питание при лечении срыгиваний включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно, порциями. Такому подходу соответствует кормление по требованию, при котором малыша чаще прикладывают к груди, а значит, он получает меньший объем в каждое конкретное кормление (хотя за сутки съедает норму). Вопрос о режиме или его отсутствии решается индивидуально.

2. Заглатывание большого количества воздуха при кормлении (аэрофагия). Дети, заглатывающие много воздуха, беспокойно себя ведут после кормления, плачут, у них явно «надувается» животик. При этом они срыгивают с характерным громким звуком отходящего воздуха.

Группа риска. Срыгивания часто возникают у недоношенных детей, малышей с задержкой внутриутробного развития. «Созревание» всех процессов у таких детей продолжается еще около 6-8 недель после рождения. В этот период малыш осваивает сложный процесс координированного сосания, глотания и дыхания. Поскольку для него это непросто, срыгивания могут быть интенсивными. Если нет других осложняющих факторов, по мере созревания организма срыгивания исчезают.

У аэрофагии может быть много причин:

ребенок голоден, беспокоится, плачет (нарушено дыхание, он торопится, хватает воздух ртом); У неправильное прикладывание при грудном вскармливании (ребенок не захватывает или неправильно захватывает ареолу, либо у мамы плоский, втянутый сосок);

неправильное при кормлении или слишком большое отверстие в соске.

3. Что делать?

Если ребенок проснулся очень голодным и беспокоится, отложите все гигиенические мероприятия на потом - сначала покормите малыша.
Строго соблюдайте технику кормления - младенец должен захватывать ареолу, а не только сосок. Если вы кормите из бутылочки, то держите ее так, чтобы вся соска была заполнена молоком, а размер отверстия соответствовал возрасту (1 - для новорожденного).
Чтобы вышел воздух, который малыш мог заглотить во время кормления, достаточно подержать кроху вертикально (положив на плечо) 3-5 минут. Это можно делать как после кормления, так и во время него: если малыш беспокоится, плачет и вы видите, что он наглотался воздуха.
Если воздух так и не вышел, можно положить ребенка на живот на мягкую подушку.
Нужно следить, чтобы малыш мог легко дышать при кормлении: регулярно очищайте нос от слизи и корочек, а при грудном вскармливании следите за тем, чтобы ребенок не упирался носом в грудь.

Дети рождаются не полностью готовыми к самостоятельному существованию в этом мире, многими учеными даже принят термин «четвертый триместр беременности». Системы органов у малышей развиты не полностью – и это один из ответов на вопрос «почему ребенок срыгивает?».

Как определить, срыгивание – патология или норма?

Вполне естественно волнение родителей за своего ребенка. Поэтому когда ребенок срыгивает часто и много, нужно внимательно отследить несколько важных моментов.

Объем срыгиваний. В норме он небольшой.
Время, прошедшее после кормления. Обычно срыгивание происходит в течение первого часа после приема пищи. Если зачастую грудничок срыгивает по истечении этого срока, то стоит быть настороже.
Цвет отделяемой жидкости. В норме отторгнутая масса должна быть белой и однородной, реже – чуть творожистой. Если же малыш срыгнул желтым, то это первый повод для тревоги, потому что желтый цвет придается молоку или смеси желчью, что свидетельствует о рвоте.
Физиологическое развитие. Если ребенок набирает в весе и росте наравне со своими сверстниками без отставаний, то частые срыгивания не должны тревожить родителей. И только когда происходит задержка развития, можно судить о наличии патологий.
Поведение грудничков. Когда ребенок смеется, играет, активно познает мир, хорошо ест и при этом часто срыгивает, поводов для беспокойства нет. Если бы малыш болел, он бы непременно дал знать об этом вялостью, плаксивостью, отказом от еды и воды.

Обращаясь к этим основным аспектам, можно понять, есть ли причины для переживаний. Но даже убедившись, что ребенок хорошо себя чувствует, срыгивает нормально и при этом растет, необходимо постараться определить, почему это происходит.

Основные причины физиологического срыгивания у грудничков

Как уже было сказано, чаще всего срыгивание у грудничков – это нормальное явление. Тем не менее, важно устранить данную проблему как можно скорее, чтобы минимизировать потери молока или смеси и уменьшить количество забот для мамы – таких как дополнительная стирка, глажение и т. д.

Недоразвитая система пищеварения. Особенно характерно для недоношенных и маловесных детей.
Переедание. Когда ребенка постоянно перекармливают, вполне естественно, что часть пищи будет отторгнута желудком крохи по той простой причине, что она там не помещается. Отследить объем съеденного грудным малышом молока довольно тяжело, а для искусственника вполне естественно, что норма для ребенка в 3 месяца и в полгода будет разной. Рассчитать возрастную норму несложно, используя стандартные таблицы.
Аэрофагия , или заглатывание воздуха при приеме пищи. Если ребенок ест грудное молоко, то важно отслеживать, чтобы он правильно захватывал грудь – не только сосок, но и всю ареолу. Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо держать бутылочку под углом 40 градусов в лежачем положении и 70 градусов – в сидячем, при этом внутренняя часть соски полностью должна быть покрыта смесью. Можно использовать специальные соски для снижения количества заглатываемого воздуха. Аэрофагия является также причиной еще одно острой для грудничков проблемы – детских колик.
Метеоризм . Эта проблема наиболее актуальна для грудничков на естественном вскармливании. Так как ферменты вырабатываются еще не в полном объеме, кормящая мама должна строго следить за своим рационом и избегать газообразующих продуктов.
Запор . Также зависит от рациона малыша и его мамы. Объясняется это просто: пища медленнее продвигается по кишечнику, из-за чего повышается вероятность срыгивания.
Аллергическая реакция на принимаемую пищу . Чем младше ребенок (хоть это и не единственный и даже не главный фактор), тем больше шансов возникновения аллергии. И кормящей маме, у которой малыш 2-месячный, стоит строже относиться к своему рациону, чем маме детей постарше.
Резкое изменение положения тела , чрезмерное давление на живот.

Что делать для устранения физиологического срыгивания?

Решено, что бояться нечего, но помочь крохе избежать неудобств, вызванных частыми срыгиваниями, несомненно, нужно. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил.

Перед кормлением успокоить малыша, убедиться в проходимости носовых путей.
Отслеживать правильность захватывания груди ребенком на естественном вскармливании.
Правильно кормить грудничка-искусственника: держать бутылочку под требуемым углом.
Не тревожить ребенка несколько минут после еды. Затем подержать вертикально.
Не перекармливать малыша. Лучше он съест меньшее количество, но ничего не потеряет, чем переест и в желудке останется совсем немного.
Не прикладывать ребенка к груди (не давать смесь), когда малыш плачет: это способствует излишнему заглатыванию воздуха.
Искусственникам по назначению врача можно давать антирефлюксную смесь. Она препятствует возникновению рвотного рефлекса.

Даже если ребенок срыгивает после каждого кормления, не стоит отчаиваться: со временем это пройдет. До полугода это явление абсолютно нормальное, если ребенок нормально растет и развивается. Даже если он отторгнет часть пищи позже, чем через час, это вовсе не обязательно будет симптомом патологии.

Если малыш все-таки срыгивает

Чтобы обезопасить грудного ребенка от риска задохнуться из-за отторгнутой пищи, необходимо строго следовать следующим советам.

Не оставлять его в помещении одного в положении лежа на животе или на спине.
Во время сна укладывать его на бок.
Если было замечено, что ребенок срыгнул, нужно взять его на руки и дать откашляться и нормализовать дыхание. Если он спит, то просто достаточно перевернуть его на бок.

Несоблюдение этих простых правил может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до смерти ребенка.

Когда обратиться к врачу?

К сожалению, дети не всегда срыгивают по естественным причинам. Иногда это действительно является патологией. И вот в каких случаях стоит обратиться за профессиональной помощью:

после 6 месяцев ребенок продолжает часто срыгивать;
впервые он начал срыгивать после полугода;
частое срыгивание у грудничка происходит «фонтаном»;
ребенок плохо себя чувствует, капризничает, не ест и не пьет;
малыша лихорадит;
он срыгнул и тут же проголодался вновь, требует еды;
кроха сильно отстает в росте и весе;
цветом и запахом отторгнутая пища больше напоминает рвотные массы.

При появлении хотя бы одного признака стоит обратиться к педиатру. В экстренных случаях оправданно будет вызвать скорую помощь.

Что может установить врач?

Обратившись к профессионалам и пройдя все необходимые обследования, родители получают заключение специалистов.

При частых срыгиваниях детям до года чаще всего ставятся следующие диагнозы.

Перинатальная энцефалопатия. У этого заболевания может быть несколько причин: гипоксия плода при беременности, тяжелые роды и многие другие. Обычно кроме срыгиваний ребенок очень беспокойно себя ведет, может наблюдаться тремор рук и ног или подбородка, нарушение сна.
Гидроцефалия. Кроме срыгивания также проявляется задержкой в развитии, повышенным тонусом в конечностях, запоздалым стремлением научиться ходить.
Недоразвитость желудочно-кишечного тракта и аномалии, с ним связанные. Диафрагмальная грыжа, например, доводит срыгивания до критичной ситуации: ребенок не получает питательных веществ вовсе, потому что все они отторгаются, поэтому он стремительно теряет вес, наблюдается отсутствие стула, причем даже после применения клизмы.
Инфекционные заболевания. Здесь много вариантов, но схожая симптоматика: повышение температуры тела, озноб, понос, плач, отказ от еды и срыгивания (точнее – рвота). Состояние требует незамедлительного обращения к врачу, потому что может довести ребенка до обезвоживания.
Наследственные факторы. Дети, больные фенилкетонурией или имеющие адреногенитальный синдром, подвержены частым срыгиваниям.
Почечная недостаточность.

Независимо от возраста, и в 1, и в 5 месяцев эти болезни должны лечить специалисты. Некоторые из них – в стационаре. И очень важно не упустить время и начать лечение как можно скорее.

Крайние меры

В некоторых случаях не помогает симптоматическое и превентивное лечение срыгиваний и их причин. Или же точно установлен диагноз, который вполне легко медикаментозно устраняется. В таких ситуациях врачами назначаются лекарственные средства. Упоминаться здесь они не будут во избежание самолечения.

Порой дело заходит и дальше. При серьезных дефектах желудочно-кишечного тракта и отсутствии изменения ситуации при попытке устранения симптомов и лечения медикаментами принимается решения о проведении операции. Так решается проблема недостаточной степени закрывания желудочного клапана. Но это действительно крайняя мера, потому что ответственность за маленькую жизнь высока.

Заключение

Около 70% родителей сталкиваются с проблемой срыгивания у своих детей. Опытные мамы и папы ведут себя несколько увереннее. Те же, чья жизнь осчастливилась рождением первенца, вполне естественно пугаются неизвестного. И, как правило, бояться совершенно нечего.

Чаще всего постоянные срыгивания вызываются неправильным кормлением:

перекармливанием;
активностью непосредственно после еды;
неполным захватыванием груди или соски;
неверным углом наклона бутылочки и неполным охватом ее внутренней стороны смесью;
чрезмерным употреблением в пищу кормящей мамой газообразующих и вызывающих запоры продуктов.

Конечно, случаются ситуации, когда ребенок действительно заболел, например, кишечной инфекцией. В таком случае срыгивания могут проявиться в более позднем возрасте и довольно неожиданно. Иногда они становятся следствием более серьезных заболеваний, некоторые из которых требуют медикаментозного лечения. И только в единичных случаях дело доходит до оперативного вмешательства.

Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний. У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка .

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей . Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают. Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах . При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия - сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр. К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша. Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1). Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка , приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии. Таблица 1

Оценка интенсивности срыгиваний

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе. Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения. Лечение положением. Во время кормления ребенка , страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60є к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы. Вторая составляющая – применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь - клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Таблица 2

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью. В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении . Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется МОТИЛИУМ, КООРДИНАКС. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат РИАБАЛ. Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиванй - сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка . Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.