Что делать если в нос попала аскорбинка. Ребенок засунул в нос инородное тело, что делать родителям? Виды инородных тел носа

Дети, играя с разными мелкими предметами, часто засовывают их в нос, вызывая у родителей настоящую панику. Если взрослые замечают в детском носу инородное тело, или он сам сообщил об этом, стоит немедленно вызвать скорую или самостоятельно поехать в больницу к дежурному врачу (педиатру или отоларингологу). Посторонние предметы в носовых проходах не только затрудняют дыхание, но и могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому только специалист поможет облегчить страдания малыша.

По статистике, скорая помощь принимает примерно по три вызова в день, связанных с тем, что ребенок засунул в нос постороннюю вещь. Оказание первой помощи при попадании разных видов посторонних предметов в нос.

Аскорбинка

Если ребенок засунул в нос витаминку не стоит сразу пытаться вытащить ее, так как она, чаще всего, растворяется и самостоятельно выходит из носа со слизистыми выделениями. Когда большого размера, нужно зажать незабитую ноздрю и сильно выдыхать через заложенную. Важно предупредить его, что бы вдохи были через рот, а не нос, иначе это может усугубить ситуацию (попадет в дыхательные пути).

Таблетка

Если ребенок засунул в нос таблетку, следует провести те же манипуляции, что и с аскорбинкой. В случае попадания таблетки, предназначенной для употребления взрослыми, стоит сразу же вызвать скорую помощь, чтобы избежать ребенка сильнодействующими препаратами.

Мелкая игрушка

Чаще всего, в детские носовые проходы попадают небольшие игрушки, например, детали конструктора Лего, колеса от машинок. Без квалифицированный помощи, практически, невозможно извлечь такой мелкий предмет.

Кусочки фруктов, еда

Нередко в детские носы попадаю косточки от фруктов, орешки, арахис, жвачка, конфеты. Еда имеет свойство разлагаться, поэтому необходимо провести промывание с помощью медицинского персонала. Родители же должны контролировать рацион детей и сделать его наиболее безопасным.

Пластилин

Если ребенок засунул в нос пластилин, то необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Пластилин становится мягким в теплом месте и при попытке самостоятельно его извлечь, все слизистые носа будут покрыты им. Из-за химического состава пластилина, следует дать для профилактики.

Фасоль, горошина, бусинка

При попадании маленьких круглых изделий в нос проводят действия, такие же как с таблетками. Родители часто застают малышей за тем, что те засовывают бусинки, в носовые проходы. Следует убедиться, что в носу одна бусинка, а не большое количество. Когда ребенок засунул в нос фасоль или другие мелкие круглые изделия (пуговицы), необходимо воспользоваться медицинской помощью.

Предметы природного происхождения особенно опасно засовывать в нос. Они быстро начинают расти во влажной среде.

Семечка

Если ребенок засунул в нос семечку, не стоит поднимать панику, так как она никак не мешает дыханию. Но не стоит давать ребенку самостоятельно вытаскивать посторонние тело, иначе он может засунуть его еще глубже. Можно выдуть семечку, вдыхая воздух через нос, или обратиться к врачу.

Бумажка

В том случаи, когда ребенок засунул бумажку в нос, следует аккуратно вытащить ее пинцетом, при этом он, должен стоять спокойно, чтобы не поранить слизистую носовых проходов. Если малыш вдохнет, то бумага может попасть в горло, и он сможет откашляться самостоятельно. Но врачи рекомендуют избегать таких ситуации (бумажка может застрять еще глубже), лучше если ребенок наоборот будет выдыхать через нос.

Вата

Во время гигиенических процедур родители используют вату для чистки детских носовых ходов, а потом не могут вытащить. Если не получатся достать вату пинцетом, при этом не повредив слизистую носа, то стоит применить способ выдувания инородного предмета. Чтобы кусок ваты не прошел глубже в носовой ход, не следует разрешать детям чесать нос. Если все манипуляции не привели к результату, необходимо обратиться к врачу.

Батарейка

Если ребенок засунул батарейку в нос, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью врача. Элемент питания может вызвать химический ожог слизистой носа, а также расплавить хрящ в носовой перегородке.

Монетка

При попадании монеты в носовой проход, необходимо учесть, что это твердый и нерастворимый предмет, который может ухудшить процесс дыхания, встав поперек носоглотки. Монета может перегородить дыхательные пути полностью () при попадании в трахею. В такой ситуации надо, как можно быстрее, вызвать скорою помощь.

Симптомы

Симптомы наличия инородного тела в детских носовых проходах похожи на признаки острого (насморка):

• Затрудненное дыхание носом;
• , вызванные повреждением слизистой носа;
• Боли и зуд в носу;
• Приступы частого чихания;
• Сильные водянистые выделения из ноздрей.

Признаки наличия острых инородных тел в носу похожи на картину острого ринита (насморка).

Дети, зачастую, бояться наказания за свои поступки, и поэтому не сразу рассказывают родителям о произошедшем. Поэтому взрослым необходимо своевременно обнаружить и вытащить посторонний предмет, чтобы ребенок не травмировал себя.

Как отличить от насморка?

Основные отличия ринита от наличия инородного тела в детском носовом проходе:

• В отличие от насморка, выделения будут только из той ноздри, где есть посторонний предмет. Это также относится к зуду и боли в носовых ходах.
• Внезапное появление выделений из ноздрей, чихание, но при этом общее самочувствие ребенка не вызывает беспокойства (отсутствуют головные боли, нет сонливости и ).
• Кровотечение из одной ноздри.

Признаки долгого нахождения инородного изделия в носовых ходах схожи с непрекращающимся насморком или гайморитом.

При длительном присутствии в носовых ходах посторонних тел, у детей появляются следующие признаки:

• Тяжелое носовое дыхание, особенно, с одной стороны;
• Выделения с неприятным запахом из ноздрей;
• Гнойные выделения с прожилками крови;
• Образование гнойных корочек из-за возникновения воспалительного процесса в слизистой оболочке носа.

Что такое ринолит?

Очень часто родители не замечают момент, когда их дети засовывают в нос инородные тела, и не знают, как долго они там находятся. Продолжительное нахождение инородного предмета приводит к образованию ринолита. Воспаление в слизистой оболочке носа сопровождается разрастанием соединительной ткани. Инородные тела полностью зарастают слизистой, постепенно формируются носовые камни, достигающие существенных размеров. Ринолит можно обнаружить на профилактическом осмотре у врача.

Хронический ринолит может вызвать серьезные последствия, такие как , перфорация носовых перегородок.

Что можно сделать дома?

Дома помочь ребенку можно, если руководствоваться следующими действиями:

1. Определить в какую ноздрю попало инородное тело;
2. Воспользоваться детскими каплями для сужения сосудов, такие как , Санорин, Ринонорм, ;
3. После закапывания, посадите к себе на колени малыша и зажмите пальцем свободный носовой ход, резко дуньте ребенку в рот, как при искусственном дыхании, несколько раз;
4. После совершенных манипуляций, ребенку необходимо самостоятельно высморкаться, если обладает таким навыком;
5. Одним из действенных методов избавления от инородного предмета, является чихание. Вызывать желание чихать можно, дав понюхать молотого перца или пощекотать нос перышком.

Чего делать нельзя?

При попадании инородного предмета в детские носовые ходы, запрещается проводить следующие действия:

• Если родители не обладают соответствующими навыками, не стоить доставать изделия ватными палочками, пинцетом, пальцем. Из-за таких действий часто происходит еще более глубокое проталкивание предмета в носовом ходе, что вызовет осложнения. При повреждении слизистой носа, может произойти заражение бактериями и усиление воспалительного процесса.
• Нельзя промывать носовые ходы водой или . Увеличивается вероятность протолкнуть посторонний предмет глубже в носовой ход.
• Не стоит давить на крыло ноздри, это может вызвать болезненные ощущения у детей;
• Перед оказанием медицинской помощи не надо кормить и поить детей.

Когда родители не могут справиться самостоятельно, и все, перечисленные способы, не подействовали, следует вызвать скорую помощь.

Что сделает врач?

Извлечением инородных тел из носовых ходов занимается детский специалист – отоларинголог. Врач проводит обязательную первичную диагностику – опрос родителей и риноскопию (осмотр полости носа). При риноскопии врач должен отличить ринолит от начала опухолевого процесса.

• Должен знать каждый родитель:

На основании осмотра отоларинголог принимает решение о проведении таких исследований:

• Рентгенография. Проводят процедуру рентгена носовых пазух для определения наличия инородного тела. При рентгенографии можно увидеть металл или твердые органические предмета, а вот мелкие частицы на нем не видны;
• Фиброриноскопию применяют, когда предмет опустился в нижний отдел носа;
• Исследование с помощью зонда, проводят с местным обезболиванием. При использовании такого метода можно обнаружить только плотные посторонние изделия;
• Компьютерная томография;
• Для обнаружения предмета неорганического происхождения используют контрастное вещество.

Чаще всего инородные тела находят в нижнем носовом ходе. Извлечение делают амбулаторно в медицинских учреждениях. Ребенка могут госпитализировать в случае возникновения осложнений. В случае, когда после высмаркивания и применения капель, инородная вещь не вышла, врач удаляет ее с помощью специального крючка. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Если предмет невозможно удалить крючком, врач должен принять решение об оперативном удалении под наркозом. Если носовой камень достиг больших размеров, его дробят перед удалением. После операции или удаления предмета в домашних условиях, отоларингологом назначается противовоспалительная терапия.

Дети познают мир в действии. Любой интересный предмет ребенок старается потрогать, попробовать на вкус, оценить запах. Иногда в процессе активной игры и изучения окружающих вещей случается такое, что у взрослого волосы встают дыбом. Ребенок засунул в нос пластилин, что делать – не такой уж редкий вопрос на форумах для мамочек. Ситуация эта кажется устрашающей, ведь любое неосторожное действие со стороны родителей или самого ребенка может усугубить положение. Любой посторонний предмет в носу может попасть глубже в дыхательные пути, провоцируя спазм бронхов и остановку дыхания. Молодые эмоциональные мамочки в мыслях уже видят синюшного задыхающегося ребенка. Но настолько ли опасно это происшествие? И что делать, если ребенок засунул в нос пластилин?

Ребенок засунул в нос пластилин, что делать?

Придется обратиться к врачу. Есть два варианта: вызвать скорую или самостоятельно отправиться в ближайший медпункт (а лучше в ЛОР-отделение больницы).

Существует и несколько способов извлечения из носа ребенка пластилина, которые вы можете опробовать сами:

1. Попросить ребенка с силой высморкаться. Вторую (здоровую) ноздрю при этом прикрываем (нажатием пальца на крыло носа), а вдыхаем воздух только ртом.

2. Если ребенок засунул в нос пластилин, можно попробовать вытащить его самостоятельно следующим способом: усадить ребенка на колени лицом к себе; ноздрю, в которой ничего нет, прижать пальцем к носовой перегородке и с силой дунуть ребенку в рот. Ваши губы должны прилегать к губам малыша плотно, тогда струя воздуха под давлением может вытолкнуть кусочек пластилина из носа.

3. Если ребенок маленький, можно воспользоваться трубочкой для сока или любым другим округлым полым предметом, соответствующим по размеру ноздре малыша. Трубочка, очень аккуратно вставляется в ноздрю, из которой нужно достать пластилин, после чего взрослый с другого конца трубочки с силой тянет (всасывает) воздух на себя.

4. Есть еще один способ, который подсказывает, что делать, если ребенок засунул в нос пластилин. Можно попробовать вызвать чихание, дав малышу понюхать молотый перец или горчицу. Когда ребенок соберется чихнуть, рот лучше прикрыть рукой.

В большинстве случаев, если ребенок засунул в нос пластилин, перечисленных способов как вытащить его из маленького носика в домашних условиях вполне достаточно, но посетить врача после этого все же рекомендуется. Даже если вам кажется, что ребенок высморкал пластилин, все равно следует провести риноскопию (осмотр полости носа в кабинете ЛОР-врача). Пластилин – мягкий и податливый материал. Никто кроме специалиста не сможет дать гарантии, что его маленький кусочек не остался в носу. И уж ни в коем случае не следует ковырять в носу младенца пинцетом, иголкой и прочими острыми предметами, проталкивая пластилин вглубь.

Ребенок засунул в нос пластилин – насколько это опасно?

Наш организм очень умный. Природой предусмотрено несколько вариантов защиты от попадания в дыхательные пути инородных тел.

Рефлекторное чихание. Пластилин (как и бусинка, семечко, мелкая деталька и др.) раздражает слизистую носа, приводя к обильному выделению слизи и позывам к чиханию. Организм сам стремится освободиться от инородного тела.

Переваривание. Часто кусочек пластилина, окруженный носовой слизью, по задней стенке глотки попадает в пищевод, затем в желудок и без препятствий выделяется естественным путем с калом.

Кашель. Если вдруг ребенок вдыхает пластилин глубже, в дыхательные пути (что происходит довольно редко), в ответ на раздражение стенок трахеи или бронха появляется рефлекторный кашель. С кашлевыми точками пластилин выводится из дыхательных путей. Кусочек пластилина, попавший в дыхательные пути через нос, обычно оказывается слишком маленьким, чтобы затруднить дыхание.

Дети – непредсказуемые и бойкие создания. Нередко их игры поражают нас тем, что мы никогда бы их не придумали. Причем они используют для игр самые неожиданные предметы. В одних случаях забавы совсем безобидны, а в других - приводят к каким-либо неприятным последствиям. Одним из них является попадание инородного тела в полость носа. Вот у малыша была такая игра - что-нибудь засунуть себе в нос. Хотя инородное тело может попасть в полость носа совершенно случайно. Однако сейчас не стоит думать об этом. Надо помочь малышу.

Как мы знаем, инородное тело может оказаться в полости носа как во время игры, так и вследствие стечения обстоятельств. Более того, постороннее тело может попасть в полость носика ребенка с носоглотки. К примеру, если кроха поперхнулся во время еды.

Как определить, что ребенок что-то засунул в нос

Не во всех случаях можно сразу определить, что у малыша в полости носа что-то застряло, тем более, если вас не было рядом, когда это случилось. Да и ребенок вряд ли сможет объяснить, что у него в носу находится инородное тело. Поэтому нужно помнить основные признаки, которые указывают на то, что в полости носа есть что-либо постороннее. Что к ним относится?

1. Малыш стал жаловаться на боли в носике, при этом дыхание затруднено, так как один носовой ход почти не пропускает воздух.

2. После попадания в носик инородного тела может открыться локальное кровотечение.

3. Если даже кровотечения не будет, из носика (вернее, из носового хода, где находится инородное тело) появляются слизистые выделения, которые продолжаются длительное время.

Ваши действия

Теперь давайте поговорим, как должен помочь крохе любой взрослый, оказавшийся рядом.

Если ребенок уже достаточно сообразительный, попросите его дышать ротиком.

Постарайтесь сделать маневр, который, возможно, поможет малышу избавиться от инородного тела. Прежде всего, надо определить, какая из ноздрей дышит нормально, затем закрыть ее и прижать пальцем так, чтобы через нее не выходил и не поступал воздух. После этого ребенок должен как можно глубже вдохнуть воздух ротиком и посильнее выдохнуть через другую, «забитую» ноздрю. Ему нужно почувствовать, продвинулось ли по носовому ходу инородное тело или по-прежнему осталось на месте. Если инородное тело, которое ребенок засунул в нос, хотя бы понемногу продвигается к выходу, то данную процедуру нужно продолжать до тех пор, пока не освободится ноздря.

Самый лучший способ прочистить нос от посторонних предметов или частичек – это чихание. Для этого нужно дать вдохнуть чуть-чуть молотого перца.

Если подобная ситуация случилась с малышом, который в силу возраста не понимает ваших требований, вы можете проделать следующее. Закройте здоровую ноздрю пальцем и сделайте крохе резкий выдох в рот.

Как правило, приведенные приемы помогают вывести постороннее тело из носовых ходов. Но если вы чувствуете, что ничего не сможете сделать, как можно скорее обратитесь к доктору.

Врачи считают, что вышеописанные действия следует начинать после того, как закапаете в пострадавший детский носик сосудосуживающие капли. Помните, что для таких целей использовать аэрозоль или спрей не рекомендуется, потому что напор лекарственного препарата может только углубить положение постороннего предмета в носовой полости.

Срочно едем в больницу

Теперь рассмотрим случаи, когда обращение за врачебной помощью является обязательным. Первое - если вы провели все спасательные мероприятия, которые вытолкнули из носовой полости крохи инородное тело, но у него все равно наблюдается кровотечение, которое невозможно остановить.

Кроме того, к доктору следует обратиться тогда, когда дыхание не может восстановиться в течение 24 часов после изъятия из носа инородного тела, кроха жалуется на боли, а из пострадавшей ноздри по-прежнему продолжает выделяться жидкое вещество.

В таких случаях самое главное – не оставлять малыша одного. Что еще должны знать взрослые по поводу подобных ситуаций?

Что делать нельзя ни в коем случае

Нельзя пытаться извлечь инородный предмет при помощи ватного тампона, пинцета и других предметов, потому что они могут только затолкать данный предмет еще глубже.

Не нужно пытаться промыть нос.

Нельзя придавливать пальчиком ноздрю, в которой находится инородное тело.

Если вы вызвали «скорую», до прибытия медиков не давайте малышу питья и еды.

В принципе, вы можете избежать подобных ситуаций, если разработаете определенные правила поведения в играх. Если ребенок еще совсем маленький, не покупайте ему игрушки, состоящие из мелких деталей. Более того, нельзя оставлять деток без присмотра, пока они не подрастут.

Наши дети, как правило, непоседливые, любознательные и игривые, желая познать новый для них мир, что называется «на вкус», имеют такую привычку тянуть все в рот. Но есть и такие «следопыты», которые идут дальше в познании окружающей действительности и умудряются засовывать разные предметы себе даже в нос. Что делать в такой ситуации родителям, рассмотрим ниже.

Как правильно определить, что ребенок засунул в нос инородный предмет?

Когда ребенок не может еще говорить, установить объект, попавший в носик, бывает очень сложно.

Помогут определить наличие инородного предмета в носу характерные изменения в поведении и внешнего вида ребенка:

• В первую очередь наблюдается возникшая «ненормальность» дыхания, так как из-за помехи в носу, ребенок начинает дышать ртом (идентичный признак может появиться при .
• Малыш лезет пальчиком в носик, постоянно трет его кулачком.
• Становится капризным, беспокойным, жалуется на боль в области носа, головную боль.
• Кожа вокруг ноздри становится красной, из нее течет слизь, из глазок текут слезки.
• Если предмет уже долго в носике, в выделениях могут присутствовать кровяные сгустки, гной, ощущается запах разложения, гниения.
• Воспаляется пазушная зона.
• Резко снижаются обонятельные функции организма.

Первая помощь, если ребенок засунул в нос посторонний предмет

При попадании в нос малышу инородного тела необходимо выполнить следующие манипуляции:

1. Нужно выявить в какой именно носовой проход попало инородное тело.
2. Закапать в носик малышу детские капельки для сужения сосудов (нафтизин, називин, отривин, тизин, назол, адрианол).
3. После чего, посадите малыша к себе на колени лицом к лицу, пальцем руки зажмите свободную ноздрю и резко вдохните ему в ротик. Проделайте это неоднократно. Часто таким способом проблема решается.
4. Необходимо, чтобы он высморкался самостоятельно, конечно если малыш умеет это делать.
5. Еще один способ избавится от постороннего предмета в носу — вызвать у ребенка желание чихать. Проделать это можно, если дать понюхать специального табака или черного перца.

Как быть, если ребенок засунул в нос определенный предмет?

А сейчас рассмотрим случаи, когда в нос попадают конкретные предметы, и какая первая помощь при этом оказывается:

• Аскорбинка

Очень часто в таких случаях аскорбинка под влиянием слизистой среды растворяется в носике и выходит с выделениями. Если драже аскорбинки большого размера, то можно аккуратно, зажав одну ноздрю (пустую), попросить ребенка резко выдохнуть через другую (заложенную), но при этом обязательно предупредить и проследить, чтобы воздух дитё вдохнуло через рот, а не нос. В противном случае можно лишь ухудшить положение тем, что витаминка может попасть в дыхательные пути.

• Таблетка

Ситуация, схожая с предыдущей, но если точно известно, что лекарственный препарат, попавший в нос, предназначен для употребления взрослыми, вызвать скорую помощь.

• Мелкая игрушка

Как правило, это деталька мелкого конструктора (например, «Лего»), которая имеет необтекаемую форму, а потому затруднительней поддается ее самостоятельному извлечению в домашних условиях.

• Кусок яблока, фрагменты пищи

Любая пища имеет органическое происхождение, а потому обладает такими свойствами, как гниение. В этих случаях необходима процедура промывания, которую сделают в медицинском учреждении.

• Пластилин

Свойство этого материала таково, что в тепле он сильно размягчается, и если ребенок еще пальчиком ковыряет в носу, то может размазать пластилин по стенкам слизистой поверхности. Необходимо профессиональное вмешательство врача-отаринголога.

• Фасоль, горошина, бусинка

Проводим идентичные действия, описанные выше. Но в медицине описаны случаи, когда взрослые застают детей в момент последнего «засовывания» округлых предметов в нос. А меж тем у ребенка может уже быть их целая «обойма». Обращайтесь к врачу. Кроме того тела природного происхождения способны во влажной среде проклевываться и начинать расти.

• Семечка

Чаще всего, самостоятельные действия не приводят к положительному результату, и без квалифицированной помощи не обойтись.

• Вата, поролон, бумага

Могут случайно засунуть сами родители, если, к примеру, головка ватной палочки ненадлежащим образом закреплена. Чаще всего такой предмет выходит в результате чихания, так как ворсинки, волокна раздражают слизистую носа. В противном случае нужно обращаться к врачу.

• Монетка

Это твердый, нерастворимый естественным путем, предмет. Встав поперек носоглотки, может значительно ухудшить процесс дыхания. Большая опасность при попадании в трахею, может перекрыть дыхание полностью и вызвать асфиксию. Нужно срочно вызывать скорую помощь.

Когда необходимо срочно ехать к врачу?

В целом случаи обращения к врачу при попадании инородного тела в носик ребенка рассмотрены.

Для обобщения вышесказанного необходимо отметить:

если ни один из способов, ранее причисленных, не привел к тому, что посторонний предмет выпал из носика, то вызов скорой помощи и обращение в специализированное мед.учреждение обязательны!

Что делать категорически нельзя, если ребенок засунул в нос инородное тело:

1. Не имея достаточных навыков, не пытайтесь достать попавший в нос предмет ватной палочкой, пальцем, пинцетом, крючком и прочими предметами. Возможно более углубленное проталкивание предмета внутрь носа, дополнительное повреждение внутренней части носовой пазухи, заражение бактериями и усиление воспалительного процесса.
2. Ни в коем случае самостоятельно не применяйте практику промывания водой, физрастворами, тем самым вы можете увеличить вероятность загнать попавший в нос предмет еще дальше.
3. Не давите на крыло ноздри , в которой находится посторонний предмет.
4. Не кормите и не поите ребенка до оказания медицинской помощи.

Небольшие предметы – пуговицы, бусины, пища, насекомые – могут попасть в носовой ход случайно либо осознанно. В процессе игры или из интереса дети вводят в носовую полость предметы, подходящие по размеру. Для родителей главное – эти тела обнаружить и как можно быстрее извлечь самостоятельно или у отоларинголога. Вовремя извлеченный предмет поможет избежать воспаления, возникновения ринолита и опускания его в средние отделы или глотку.

Причины появления инородного тела в полости носа

Чаще всего к отоларингологам по поводу инородного предмета в носу обращаются дети в возрасте 3–7 лет. Ребенок может в процессе игры или, задумавшись, засунуть в ноздрю небольшой предмет. Иногда дети давятся пищей, кусочек которой также может попасть в полость носа. Причиной попадания кусочков пищи может служить рвота. При ее возникновении часть рвотных масс ребенка может затекать в носовые ходы, а крупные кусочки застревать в них.

Необходимо насторожиться, если у ребенка обнаружены следующие симптомы:

• тяжелое дыхание;
• из одной ноздри выделяется прозрачная слизь;
• началось кровотечение;
• в голосе появилась гнусавость;
• ребенок отмечает болевые ощущения, головокружение;
• нарушен аппетит и сон.

Когда инородное тело в носу у ребенка присутствует длительное время, симптомы будут иными:

• появляются гнойные выделения;
• из носа будет чувствоваться неприятный запах;
• формируются камни – ринолиты;
• слизистая оболочка воспаляется, краснеет.

Виды посторонних предметов в носу

Инородные предметы, которые ребенок может умышленно или случайно засунуть в ноздрю, различаются по размеру и форме:

1. Органические. Это могут быть семена, косточки от плодов, кусочки овощей.
2. Неорганические. Чаще всего это предметы, окружающие ребенка дома или в детском саду (школе) – пуговицы, бусины, кусочки поролона или ваты, бумага, полиэтилен.
3. Живые инородные предметы - мошки, личинки – могут попасть в нос во время прогулки.
4. Металлические предметы – гвоздики, значки, кнопки, мелкие монеты.

Кроме того, предметы могут быть рентгеночувствительными и неконтрастными. В зависимости от формы и размера принимается решение о способе извлечения тела из полости. Небольшие мягкие округлой формы тела вполне могут выйти самостоятельно или быть извлечены родителями. Однако если ребенок засунул себе острый или крупный предмет (кнопку, иголку, гвоздик), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Попасть в полость предметы могут несколькими путями:

1. Насильственный способ – дети сами засовывают в полость различные мелкие предметы или они попадают туда вследствие травмы.
2. Ятрогенный путь – после медицинских манипуляций в носу у детей могут остаться части ватных тампонов, инструментария (например, наконечники).
3. Естественным путем могут попасть насекомые, пыль и другие предметы из окружающей среды.
4. Через хоанальные отверстия или глотку мелкие кусочки пищи попадают в полость в том случае, если ребенок подавился.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

• хронический насморк, иногда - гнойный;
• образование камней;
• затрудненное дыхание;
• риносинусит;
• головные боли.

Если тело не извлечено вовремя, может начаться воспалительный процесс. При попадании органических предметов (насекомых, растений), будет чувствоваться неприятный запах разложения. Кроме того, предмет может попасть глубже, откуда извлечь его будет крайне сложно.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

• гайморит;
• отит;
• фронтит;
• хронический ринит;
• кровотечения;
• гнойный риносинусит;
• осмеомиелит костей носа;
• перфорация перегородок.

К каким врачам обращаться при подозрении на инородное тело в носу ребенка?

Извлечением предметов из полости носа занимается отоларинголог. Его стоит посетить сразу, как только родители обнаружили инородный предмет или возникло подозрение о его присутствии. Если ребенок достаточно взрослый (старше 2 лет), можно аккуратно попытаться извлечь предмет в домашних условиях. Но даже после того, как из носа вышло инородное тело, необходимо показать ребенка специалисту. Важно убедиться в том, что в полости или на слизистой не осталось ринолитов, ссадин, воспалений, а предмет вышел полностью.

Отоларингологом проводится диагностика – риноскопия. Если предмет опустился в нижний отдел носа, проводится фиброриноскопия. Для снижения отека и увеличения области осмотра оболочка носа перед осмотром обрабатывается адреналином. В результате диагностики в большинстве случаев удается установить размер и месторасположение предмета.

В случае давнего присутствия постороннего предмета в носу увидеть его визуально в процессе диагностики бывает невозможно. Тогда применяется металлический зонд, которым «ощупываются» носовые ходы. Затруднен осмотр малышей до 1–2 лет – они не могут описать свои ощущения, их тяжело удержать в статичном положении для проведения диагностики. В таких ситуациях может быть назначено проведение ультразвуковой диагностики, томографии пазух носа, рентгенография или бакпосев.

Удаление инородного тела из носа и лечение последствий

Проводить самостоятельные манипуляции по удалению инородного тела родители могут только в том случае, если ребенок достаточно взрослый и может четко выполнять указания. Детей младше 4–5 лет необходимо сразу же показать специалисту.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.
2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.
3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Ни в коем случае не пытайтесь:

• удалить тело пинцетом, палочкой или другим длинным предметом;
• пытаться извлечь тело пальцами;
• не закапывайте нос сосудосуживающими препаратами и не промывайте его водой;
• не придавливайте носовой ход с застрявшим в нем предметом рукой;
• не кормите и не поите малыша до извлечения предмета.

Инородные тела удаляются из носа ребенка амбулаторно. Отоларинголог, используя тупой крючок, вводит его в полость носа и поддевает предмет. Перед этим слизистая обрабатывается местным анестетиком. По дну полости предмет, поддетый сверху крючком, выводится наружу.

В тех случаях, когда предмет находится очень далеко, и извлечь его другим путем не удалось, назначается операция. Проводится она под наркозом. Хирургическим путем удаляются ринолиты, которые перед этим дробятся, а также в случае прободения носовой перегородки, внедрения инородного тела в мягкие ткани и так далее.

Дальнейшее лечение направлено на дезинфекцию слизистой и устранение воспалительного процесса. После извлечения тела зачастую назначается недельное закапывание носовых ходов дезинфицирующими каплями для снятия отека и воспаления.

Инородные тела в носу детей – не редкость. Особенно часто это случается с малышами в возрасте до 4–5 лет. От попадания в нос насекомых или других частиц из воздуха не застрахован даже подросток. Однако взрослый ребенок расскажет о своих ощущениях и пожалуется на боль. У дошкольников обнаружить тело в носу непросто, необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы – не проходящий длительное время насморк, особенно с примесью крови, заложенность только одной ноздри, гнусавость при разговоре. Некоторые дети могут неосознанно ковыряться в носу, пытаясь извлечь предмет.