Дексаметазон при беременности — реальный шанс сохранить малыша. Препарат "Дексаметазон" при беременности: показания к применению

Дексаметазон – это препарат, который прописывают беременным женщинам, страдающим от нарушений гормонального фона или аутоиммунных заболеваний. Этот препарат, производимый синтетическим путем, по своей структуре очень близок к гормонам надпочечников, следовательно, он действует аналогичным образом – регулирует обмен белков, минералов и углеводов.

Производится в таблетках и в виде раствора для внутривенных/вну тримышечных инъекций, но сегодня речь пойдет только об уколах.

В большинстве случаев данный препарат назначается для сохранения беременности. Он помогает женскому организму бороться с гиперандрогенией – нарушением, вызванным высокой концентрацией мужского гормона и способным привести к отторжению плода (в худшем случае произойдет самопроизвольное прерывание беременности).

Дексаметазон снижает выработку тестостерона, минимизируя тем самым риск выкидыша. Характерно, что в таком случае прием препарата назначается на весь период вынашивания плода, в особенности, если уже известно, что женщина ждет мальчика. Дело в том, что зародыш мужского пола также вырабатывает этот гормон, что может повторно привести к гиперандрогении.

Видео – Диагностика и лечение гиперандрогении у женщин

Помимо того, препарат назначают при следующих заболеваниях:

• отклонения в работе эндокринной системы;
• болезни крови;
• дерматоз в тяжелой форме;
• отек мозга;
• ревматизм, заболевания онкологического и офтальмологическ ого плана, серьезные инфекции;
• астма;
• болезни соединительных тканей;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок, аллергия;
• остеохондроз.

Обратите внимание! Ввиду того что препарат легко проникает через плацентарный барьер, беременным его назначают только в крайнем случае, когда возможные риски для ребенка не превышают планируемый результат. Длительность курса, равно как и дозы дексаметазона, назначаются врачом.

Максимальное влияние на плод препарат оказывает во время третьего триместра беременности. И если для будущей мамы необходим длительный курс приема, то может возникнуть риск нарушения развития плода. На третьем триместре врач, назначая препарат, должен принимать во внимание тот факт, что это может привести к атрофии коры надпочечников у малыша, в результате чего последнему придется проводить заместительную терапию.

Аутоиммунные болезни

При таких заболеваниях беременной также может назначаться дексаметазон. Дело в том, что они подразумевают восприятие материнским организмом плода как чужеродного тела, и, как следствие, его отторжение. А препарат блокирует вырабатываемые при этом антитела и способствует нормальному проистечению беременности.

Как уже отмечалось, он проникает через плаценту, но при грамотной дозировке, назначенной квалифицированны м врачом, не вредит зародышу.

Планирование беременности

Иногда из-за гиперандрогении женщины не могут забеременеть. В таких случаях проводится специальный анализ 17KC (т. е. уровень семнадцати кортикостероидов), и если показатель превышает норму, то в целях создания благоприятных для беременности условий выработку тестостерона могут замедлять дексаметазоном.

Как и во время беременности, препарат назначается курсами – лечащий врач определяет дозировку, вносит в схему коррективы в соответствии с индивидуальными особенностями организма и характером проблемы.

Обратите внимание! Иногда врачи замечают проблему раньше, чем она успевает себя проявить, и беременной кажется, что для лечения нет никаких веских оснований.

В подобных ситуациях главное, чтобы женщина доверяла врачу и была уверена в его компетенции. Так она поверит, что лечение действительно необходимо. А профилактический прием препарата, как показывает статистика, в большинстве случаев избавляет от необходимости в дальнейшем лечении (с гораздо б о льшими дозами, разумеется).

При инъективном введении дексаметазона суточная доза колеблется в пределах от 0,5 до 9 миллиграмм. Прием должен начинаться с большей дозы, которая будет постепенно снижаться до уровня минимально эффективной. В течение первых нескольких дней препарат принимается по 4-20 миллиграмм, после чего женщина переводится на поддерживающую терапию.

Обратите внимание! Выше приведены лишь рекомендуемые дозы, но конкретный курс лечения с точно указанной дозировкой может назначить только лечащий врач. Самолечение в этом случае недопустимо!

Побочные эффекты

Согласно многочисленным отзывам прием препарата во время беременности влияет не только на ее проистечение, но и на самочувствие женщины. Иногда беременные, принимающие дексаметазон, страдают от таких побочных эффектов:

• нарушение метаболизма (чрезмерная потливость, задержка жидкостей, увеличение веса, повышение уровня калия, кальция, натрия);
• отклонения в работе эндокринной системы (снижение активности надпочечников, повышение восприимчивости к употреблению сахара);
• нарушения ЦНС (психоз, судороги, дезориентация, мигрени, галлюцинации, головокружение, депрессия, бессонница);
• расстройство системы пищеварения (тошнота, метеоризм, рвота, ухудшение аппетита, панкреатит);
• проблемы с сердцем и сосудами (тромбоз, аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность) ;
• прочее («синдром отмены», остеопороз, замедление заживления ран, аллергия).

Как видим, в эффективности препарата можно не сомневаться, но вот многочисленные эффекты могут существенно ухудшить качество жизни.

Противопоказания

Существует ряд болезней, при которых этот препарат принимать нельзя. К ним относится:

Помимо того, дексаметазон нельзя принимать в пост- и превакцинальные временные промежутки. Даже при наличии одной из перечисленных болезней прописывать препарат не будут. Помимо того, при грудном вскармливании прием также нежелателен.

Как видим, и побочных эффектов, и противопоказаний достаточно много. Поэтому каждая женщина должна самостоятельно решать, рисковать ли своим здоровьем, чтобы стать матерью.

Беременность - это период, когда от организма можно ожидать всего что угодно. К сожалению, не у всех женщин она протекает гладко. Случаи угрозы преждевременных родов или самопроизвольных абортов на поздних сроках встречаются довольно часто. Чтобы помочь женщине сохранить беременность, врачи могут прибегать к отнюдь не безопасным способам и назначать сильные лекарственные средства. Таковым является и гормональный препарат Дексаметазон. В каких именно случаях его назначают беременным и зачем? Как он влияет на будущую мать и еще не родившегося ребенка? Об этом расскажет статья.

Зачем беременным назначают Дексаметазон?

Несмотря на то, что инструкция по применению Дексаметазона предупреждает о нежелательном использовании средства в период вынашивания ребенка, врачи все же достаточно часто прописывают его будущим мамам. Специалисты уверены, что при выполнении определенных условий, прием Дексаметазона является неопасным. К таковым относятся:

• лечение беременной в условиях стационара под присмотром медперсонала;
• правильно выбранная доза препарата (для каждой женщины она подбирается индивидуально).

Дексаметазон при беременности обычно используется в виде инъекций. Параллельно применяется витамин Е. Такое сочетание дает шанс предотвратить возможное прерывание беременности и помогает привести в норму гормональный фон женщины. Основными показаниями к назначению препарата забеременевшим дамам являются:

• глазные болезни (ирит, конъюнктивит);
• аутоиммунные заболевания;
• сбои на гормональном уровне;
• угроза преждевременных родов или выкидыша;
• для подготовки и раскрытия легких у будущего малыша.

Гиперандрогения у женщины

Одним из показаний к применению Дексаметазона во время вынашивания ребенка является высокий уровень мужских половых гормонов (тестостерона) у беременных. Данная проблема в медицине называется гиперандрогения. При ее наличии у будущих мам на ранних сроках беременности возникает угроза самопроизвольного аборта.

Гиперандрогения приводит к тому, что плодное яйцо не может удержаться в матке, в результате чего беременность прерывается. Кроме того, повышенная выработка тестостерона в женском организме мешает не только выносить и родить малыша, но и забеременеть вообще.

Чрезмерная активность иммунной системы приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела, стремящиеся избавиться от плода, воспринимая его, как чужеродное тело. Дексаметазон останавливает данный процесс, блокируя деятельность антител.

Если известно, что у женщины должен родиться мальчик, врач может назначить ей прием препарата до конца срока, но короткими курсами. Такие действия специалиста связаны с тем, что при вынашивании плода мужского пола количество вырабатываемого тестостерона в женском организме может во много раз возрасти. Это грозит развитием у малыша атрофии коры надпочечников.

Дексаметазон для раскрытия легких ребенка

Глюкокортикостероид Дексаметазон могут назначить женщине и в последнем триместре беременности. В этот период высока вероятность наступления преждевременных родов. Если у женщины обнаруживается данная проблема, то ей, согласно прописанной врачом схеме, делают уколы препарата. Действие Дексаметазона в данном случае направлено не на будущую маму, а на ребенка.

Максимальная концентрация инъекционного Дексаметазона в крови достигается достаточно быстро. При этом в организме женщины происходит огромное количество изменений, воспринимаемых ребенком как стресс. Такое воздействие препарата повышает у деток стойкость и выносливость. Препарат способствует ускоренному созреванию и открытию легких малыша.

В случае если ребенок решит родиться на свет раньше, чем положено, его дыхательная система благодаря Дексаметазону будет до конца развитой. То есть у карапуза после рождения есть огромный шанс дышать самостоятельно.

Если же по каким-либо причинам лекарственное средство не будет задействовано, малышу придется не легко. После рождения его легкие могут не раскрыться и он не сможет дышать самостоятельно. В этом случае медперсонал будет вынужден подключить новорожденного к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе не исключена вероятность летального исхода.

На этапе планирования

Нередко специалисты прописывают Дексаметазон женщинам, у которых не получается забеременеть. Однако, инструкция к гормональному препарату гласит, что он вреден для беременных и тех, у кого не получается зачать ребенка. Кому же верить?

Современная медицина не согласна с данной выпиской к лекарству и считает ее устаревшей. Лечение при помощи Дексаметазона уже не один год используют в области акушерства и гинекологии. Препарат выполняет роль искусственного заменителя гормонов коры надпочечников.

Дексаметазон принимает участие в гормональном обмене женщины, купируя выработку тестостерона, который является основной причиной бесплодия и выкидышей. Своевременная терапия препаратом увеличивает шансы благополучного зачатия и протекания беременности. Все это благодаря контролю состояния андрогенов со стороны Дексаметазона.

Как только у женщины получится забеременеть, ей ни в коем случае нельзя прекращать прием средства. Врач может лишь откорректировать дозировку в меньшую сторону. В некоторых случаях прием женщиной Дексаметазона продолжается до самих родов. Это никак не влияет на процесс родоразрешения, так как принимаемая будущей мамой доза препарата является минимальной.

Максимальная доза данного гормонального средства при планировании беременности составляет не более 1/4 таблетки. Терапию может назначить лишь врач после осмотра пациентки и получения результатов сданных анализов.

Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка

Желательно конечно же не принимать Дексаметазон в период беременности. Если все же этого не избежать, то лечение должно проходить под строгим контролем доктора и при отсутствии нижеперечисленных противопоказаний:

Исходя из многочисленных отзывов, можно сделать вывод, что прием Дексаметазона в период беременности влияют не только на ее протекание, но и на самочувствие будущей мамы. Беременные, проходящие курс терапии препаратом, часто жалуются на проявление его побочных эффектов:

• сбои в работе эндокринной системы (понижение работоспособности надпочечников, повышенная чувствительность к употребляемому сахару);
• нарушенный метаболизм (повышенное выделение пота, набор массы тела, задержка жидкости в организме, превышение нормы кальция, калия и натрия);
• проблемы с пищеварительной системой (метеоризм, частичный отказ от еды, боли в области живота, тошнота, рвота, панкреатит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (брадикардия, тромбоз, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность в острой форме);
• проблемы со зрением (повышение глазного давления, атрофия зрительного нерва и роговицы, катаракта, притупление зрения, ощущение присутствия в глазу инородного тела);
• другое (аллергические реакции, головокружения, остеопороз, медленное заживление ран, связанное с плохой свертываемостью крови, перевозбуждение, нарушение координации, галлюцинации, бессонница, судороги, кровоподтеки под кожей, тромбофлебит, онемение кожи, развитие некроза в месте укола, синдром отмены).

Несмотря на то, что уколы Дексаметазона в определенных ситуациях достаточно эффективны, все же наличие побочных действий заставляют задуматься о том, стоит ли его использовать. Многочисленные исследования средства на лабораторных животных свидетельствуют об отрицательном его воздействии на развитие ребенка в утробе матери. У детей после рождения могут начаться серьезные проблемы с надпочечниками и иные не менее опасные патологии. Самое опасное при этом - адреналиновый криз. Он может стать причиной летального исхода.

Чтобы не допустить необратимых последствий, следует регулярно водить малыша на обследования. Особенно если мать во время беременности очень долго лечилась Дексаметазоном.

Инструкция по применению препарата

В инструкции к препарату нет четких указаний относительно того, как и в каких дозах нужно принимать данное гормональное средство. Все зависит от решения врача, которое тот принимает, ориентируясь на состояние женщины и результаты сданных ею анализов.

Нет ни одной женщины, которая бы не испытывала в период беременности целый ряд неприятных ощущений, объединенных одним понятием – токсикоз. Эти неприятные ощущения проходят в определенный период и многие с ними успешно справляются. Но есть некоторая категория беременных женщин, испытывающих тяжелый период.

Организм сам не справляется. И если будущая мамочка еще и подвержена аллергическим проявлениям, то период вынашивания ребенка становится просто мучительным. В этих случаях врачи назначают препарат – Дексаметазон. Он применяется, когда нужно:

• купировать воспаление;
• смягчить симптомы аллергии;
• стабилизировать оболочки клетки;
• ослабить иммунную реакцию;
• смягчить тошноту и рвоту

Дексаметазон – глюкокортикостероид с выраженными антиаллергическими и противовоспалительными свойствами, а также воздействием на углеводный, белковый и жировой обмен веществ. Он обладает в 7,5 раз более сильным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон, а в сравнении с гидрокортизоном – в 30 раз более действенный, минералокортикоидное действие у него отсутствует.

Дексаметазон может применяться местно или системно, например, орально, внутривенно или внутримышечно. Он легко проникает через плаценту. Поэтому в случае, когда назначается дексаметазон уколы при беременности, должны быть взвешены все «за» и «против».

Дексаметазон используется в следующих случаях:

• тяжёлых острых приступов астмы;
• интрестициальной аспираторной пневмонии;
• заболеваний кожи, такие как эритродермия, острые экземы, псориаз;
• аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, активный ревматоидный артрит с тяжёлым, прогрессирующим течением, юношеский идиопатический артрит с тяжёлым системным течением;
• профилактики и терапии рвоты в послеоперационном периоде или после лечения цитостатиками;
• угрозы преждевременных родов в период с 24-ой по 34-ую неделю беременности с целью ускорения созревания лёгких у плода

Таким образом, дексаметазон при беременности уколы, назначается не только с целью лечения заболеваний у матери, но и для сохранения самой беременности и жизнеспособности плода. Уколы Дексаметазона имеет достаточно продолжительный опыт использования.

Первый триместр

Мета-анализ всех опубликованных исследований показывает взаимосвязь между глюкокортикоидами и таким пороком, как образование щелей (волчья пасть с участием губ или без). Новые исследования не подтверждают повышенный риск образований щелей из-за использования стероидных препаратов в первом триместре беременности.

Обобщая данные всех исследований, нельзя исключить риск образования волчьей пасти при лечении стероидными препаратам (например, дексаметазон уколы при беременности) во время чувствительной фазы между восьмой и одиннадцатой неделями беременности. Хотя точных данных о безопасной дозе нет, считается, что индивидуальный риск очень незначителен при назначении 10-15 мг преднизолона, соответствующего 1,5-2,25 мг дексаметазона.

Второй-третий триместр

Перинатальный период. В зависимости от длительности терапии, дозы и показаний уколы Дексаметазоном могут привести к задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, а также к временной гипогликемии, гипотонии и электролитным нарушениям у новорождённого.

Причиной задержки внутриутробного развития и недостаточный вес при рождении в некоторых случаях могут быть и причиной заболевания самой матери. Однако, терапия уколами при беременности с целью эмбрионального созревания лёгких повышает планку выживаемости рождённых преждевременно.

В сравнении с Бетаметазоном, Дексаметазон имеет меньшую эффективность в отношении созревания легких, чем бетаметазон, при этом последний менее влияет на нейрофизиологическое развитие плода.

При планировании беременности следует учитывать, что по определённым показаниям может быть назначено лечение Дексаметазоном. Если это возможно терапевтически, получаемая доза между восьмой и одиннадцатыми неделями не должна превышать 2,25 мг в день. В экстренных случаях и в случае обострения болезней ограничений в дозировке нет.

Если между 24-ой и 34-ой неделями беременности проводится терапия уколы Дексаметазона с целью стимуляции созревания лёгких, рекомендуется однократный курс (4 х 6 мг дексаметазона в/м каждые 12ч.) Рутинное повторение не рекомендуется.

Указания при применении во время беременности

При необходимом лечении высокими дозами, обязательно сонографически контролировать рост эмбриона. Если терапия продолжается вплоть до родов, возможна почечная недостаточность у новорождённого, которую необходимо будет лечить.

Таким образом, целесообразность лечения уколами дексаметазона при беременности заключается в использовании его лишь в двух случаях: аутоиммунных заболеваниях у матери и угрозе преждевременных родов в период с 24-ой по 34-ую неделю беременности с целью стимуляции созревания лёгких у плода.

В обоих случаях речь идёт о сохранении жизни плода.
В иных случаях ожидаемая польза должна значительно превышать риск в случае применения терапии.

Гормональный препарат Дексаметазон используется при лечении заболеваний, требующих введения синтетического глюкокортикостероида. Лекарство способно провоцировать развитие серьёзных побочных эффектов, но, несмотря на это, бывают ситуации, когда его назначение во время беременности оправдывает риски.

Показания к применению

Дексаметазон - синтетический глюкокортикоид, являющийся аналогом эндогенных гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Этот препарат известен более ста лет и имеет множество показаний:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• шоковые состояния различной формы;
• отёк головного мозга;
• обострение бронхиальной астмы;
• тяжёлые аллергические реакции, анафилактический шок;
• ревматические заболевания;
• заболевания крови;
• красная волчанка;
• аутоиммунные гемолитические анемии;
• аллергический конъюнктивит.

Дексаметазон - гормональный препарат, подавляющий выработку мужских гормонов в организме женщины

Для чего Дексаметазон назначают при беременности

Согласно инструкции, применение препарата в период беременности разрешено, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Основное показание для его назначения будущим мамам - повышенный уровень мужских половых гормонов. Такое состояние называется гиперандрогенией. Оно является одной из причин выкидышей на ранних сроках, так как приводит к тому, что плодное яйцо просто не удерживается в матке. Дексаметазон подавляет действие андрогенов, минимизируя угрозу прерывания беременности.

Гиперандрогения при ожидании мальчика

Плод мужского пола вырабатывает гормоны, уровень которых и без того слишком высок в организме женщины. Из-за этого риск возникновения побочных эффектов от применения Дексаметазона у новорождённых мальчиков выше, чем у девочек. Если будущая мама ждёт сына, из-за риска повторного увеличения количества андрогенов препарат могут назначать в течение всей беременности короткими курсами.

При сбое в работе иммунной системы организм женщины может воспринять клетки эмбриона как чужеродные и пытаться избавиться от них. В этом случае лекарство оказывает угнетающее действие на иммунитет, снижая риск потерять малыша.

Дексаметазон при беременности для раскрытия лёгких ребёнка

В третьем триместре Дексаметазон может быть назначен, если существует риск преждевременных родов. Такая мера необходима малышу для того, чтобы после рождения его органы дыхания были достаточно развиты. Без использования лекарства высока вероятность подключения аппарата искусственной вентиляции лёгких.

Применение на этапе планирования

Гиперандрогения может привести к бесплодию. На стадии планирования беременности проводится специальный анализ крови для оценки уровня мужских гормонов. В случае их повышенного количества врач может назначить терапию Дексаметазоном. Обычно приём препарата длится до трёх месяцев, после чего женщине удаётся зачать ребёнка.

Действие и состав препарата

Дексаметазон является мощным лекарством, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена. Это своего рода «тяжёлая артиллерия» применяется медиками, когда другие лекарства бессильны.

Фармакологические действия препарата:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• противошоковое;
• иммунодепрессивное (подавление активности иммунной системы);
• антитоксическое (нейтрализация и вывод из организма вредных веществ).

Форма выпуска Дексаметазона

Препарат выпускается в нескольких формах

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• глазные капли.

Прекращать применение лекарства резко нельзя - это может привести к синдрому отмены (ответная реакция организма на исчезновение привычного вещества, которая выражается в ухудшении состояния). Надпочечники должны адаптироваться к новому гормональному фону.

Лекарственные формы Дексаметазона (таблетки, раствор для уколов, капли) - таблица

Когда нельзя назначать препарат

При кратковременном применении Дексаметазона, когда это жизненно необходимо, единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В остальных случаях список ограничений, как и возможных побочных действий, довольно большой.

При приёме Дексаметазона стоит строго соблюдать назначенный курс лечения и дозировку - так можно уменьшить риск проявления побочных эффектов. Если негативная реакция проявилась, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Противопоказания и побочные действия Дексаметазона - таблица

Последствия на разных сроках беременности

Дексаметазон может проникать через плацентарный барьер. Длительное применение медикамента в первом триместре приводит к нарушениям роста и развития плода, а на более поздних сроках - к атрофии коры надпочечников ребёнка после рождения.

Приём Дексаметазона должен строго контролироваться врачом, так как лекарствоможет вызвать серьёзные побочные эффекты

Аналоги препарата

Дексаметазон имеет большое количество аналогов: Дексамед, Дексазон, Дексаметазон-Виал, Декадрон, Фортекортит и другие. Если по каким-либо причинам активное вещество этих лекарств не подходит женщине, врач может заменить препарат на схожий по действию, но с другим составом.

Каждое гормональное средство имеет разную степень эффективности, и только врач может подобрать его будущей маме или произвести замену в случае необходимости.

Любой медикамент в период вынашивания ребёнка можно принимать лишь тогда, когда ожидаемая польза многократно превышает возможный риск для матери и плода. Но бывают такие ситуации, когда приём того или иного лекарственного средства жизненно необходим. Например, при угрозе выкидыша из-за излишка мужских гормонов в женском организме. В этом случае врачи назначают препарат Дексаметазон, несмотря на то, что в аннотации к нему беременность является одним из противопоказаний.

Состав и действие Дексаметазона

Дексаметазон - синтетический медикамент из группы глюкокортикостероидов, чьим активным компонентом является дексаметазона натрия фосфат. Это вещество по химическому составу считается аналогом кортизона - гормона надпочечников - и обладает схожим действием. Кортизон продуцируется организмом в период стрессового состояния и оказывает следующие эффекты:

• подавляет иммунную систему;
• повышает количество сахара в крови;
• уменьшает воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической форме;
• оказывает противоаллергическое и противошоковое действие;
• регулирует водно-электролитный обмен, метаболизм белков, жиров и углеводов.

Дексаметазон - это синтетический гормональный препарат

Синтетическое средство в 35 раз сильнее натурального гормона, вот почему для получения нужного результата требуется гораздо меньшая доза по сравнению с человеческим кортизоном.

Для чего назначают Дексаметазон беременным

Дексаметазон известен уже больше 50 лет, однако споры о допустимости его применения в акушерско-гинекологической практике не утихают до сих пор. В медицинском руководстве в качестве одного из противопоказаний указана беременность. Однако особо отмечается, что препарат разрешено использовать, если ожидаемое лечебное воздействие превышает возможный вред для ребёнка .

Дело в том, что активное вещество медикамента легко проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к нарушению эмбрионального развития. Особенно это опасно в начале беременности, когда формируются основные органы и ткани плода.

Потенциально опасен приём описываемого медикамента и на поздних сроках гестации, поскольку научно доказано, что Дексаметазон в редких случаях приводит к атрофии коры надпочечников у ребёнка. Вероятность подобного нежелательного исхода выше, если женщина беременна мальчиком.

Почему же отечественные врачи не отказались от назначения столь небезопасного медикамента? Парадоксально, но именно его приём часто предотвращает самопроизвольный аборт и сберегает детскую жизнь, поддерживая необходимый для успешного вынашивания и развития плода гормональный баланс в организме будущей мамы .

Чаще всего курс Дексаметазона прописывают уже на этапе планирования беременности тем женщинам, у которых наблюдается дисбаланс, преобладание мужских гормонов - гиперандрогения. Зачать малыша и выносить его при этом заболевании можно практически только с помощью гормональной терапии.

Бывают случаи, когда Дексаметазон необходим не самой будущей маме, а малышу. При вероятности преждевременных родов, которая определяется, например, по слишком быстрому созреванию и старению плаценты, гинеколог может назначить беременной курс из нескольких уколов Дексаметазона, проводимый в условиях стационара . Это делается для того, чтобы малыш, если родится раньше срока, мог «раздышаться», то есть чтобы его лёгкие раскрылись и он дышал самостоятельно. Без этих инъекций высок риск того, что младенца подключат к аппарату искусственной вентиляции лёгких или у него будут апноэ - опасные для жизни остановки дыхания.

Таким образом, Дексаметазон является серьёзным медикаментом, потенциально опасным для ребёнка (особенно в I и III триместре). Но если его использование принесёт пользу матери и малышу, врач может назначить препарат на любом сроке беременности, определив дозировку, продолжительность курса и режим применения.

Особенности терапии при гиперандрогении, угрозе выкидыша и других показания

Некоторые женщины знакомятся с Дексаметазоном после нескольких неудачных попыток выносить ребёнка. Если проблемы с вынашиванием связаны с гиперандрогенией, основная цель приёма препарата - приведение гормонального фона в физиологическую норму.

Когда женщина забеременела самостоятельно, назначение Дексаметазона направлено на нормальное развитие беременности, а также на сохранение жизни малыша.

1. Благодаря иммунодепрессивному действию, препарат назначают при риске самопроизвольного аборта, вызванного аутоиммунными заболеваниями матери (системная красная волчанка, ревматизм). При таких состояниях защитная система женщины начинает воспринимать плод как инородное тело и пытается его отторгнуть.
2. В третьем триместре инъекции гормона прописывают, как мы уже сказали, при угрозе преждевременных родов для раскрытия лёгких ребёнка.

Кроме того, Дексаметазон могут выписать будущим мамам при наличии таких болезней и состояний, как:

• злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома);
• гематологические нарушения (острая анемия, агранулоцитоз, идиопатическая пурпура);
• отёк головного мозга, вызванный опухолью, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием, энцефалитом;
• острые, тяжело протекающие аллергические реакции (в том числе и анафилактический шок);
• конъюнктивит аллергического происхождения, кератит, блефарит и другие офтальмологические заболевания;
• шоковое состояние, вызванное ожогом, травмой, операцией (если другие средства неэффективны);
• тяжёлые болезни дыхательных органов (астма, бронхоспазмы).

Столь мощные препараты используются только по назначению врача. Если Дексаметазон рекомендован узким специалистом, женщине необходимо посоветоваться со своим гинекологом, ведущим беременность. Конечно, это правило не распространяется на экстренные случаи, когда медикамент вводят внутривенно при реанимационном мероприятии.

Противопоказания, побочные действия и возможные последствия для матери и ребёнка

Главное противопоказание к использованию Дексаметазона - гиперчувствительность к действующему или любому вспомогательному ингредиенту лекарственного средства. Крайне осторожно назначают препарат беременным пациенткам, у которых диагностированы такие заболевания и состояния, как:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
• инфекционные болезни, вызванные грибками, вирусами или бактериями (в текущий момент или недавно перенесённые);
• состояние иммунодефицита (ВИЧ-инфицирование или СПИД);
• склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые хронические или острые заболевания печени и почек;
• активная форма туберкулёза;
• сахарный диабет;
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• остеопороз системного характера.

Перечень возможных нежелательных последствий от приёма Дексаметазона достаточно внушительный. Самыми частыми побочными эффектами являются:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, появление тошноты и рвоты, метеоризма);
• аллергические реакции местного и системного характера (зуд, анафилаксия);
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность);
• нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, головная боль, головокружение, тревожность, судорожное состояние);
• сбой в работе эндокринной системы (ожирение, отёчность, стероидный сахарный диабет).

При обнаружении этих или других побочных реакций, в случае ухудшения самочувствия будущая мама должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Если во время беременности женщина лечилась Дексаметазоном, то после рождения ребёнка, особенно когда это мальчик, медики проводят ряд исследований состояния его здоровья, в частности, проверяют функционирование надпочечников .

Инструкции и нюансы применения

Капли, таблетки или уколы?

На фармацевтическом рынке Дексаметазон представлен тремя лекарственными разновидностями:

• таблетки;
• капли для глаз в виде белой суспензии;
• раствор для инъекций (его вводят внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно).

Выбор формы выпуска, схема применения препарат определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка медикамента, продолжительность терапевтического курса зависит от:

• цели назначения лекарства;
• тяжести заболевания;
• чувствительности женского организма к действующему веществу;
• срока и характера протекания беременности.

Капли Дексаметазон применяют для лечения воспалительных заболеваний глаз

Глазные капли Дексаметазон в период вынашивания ребёнка назначаются для лечения воспалительных заболеваний глаз . В этом случае препарат действует местно, не вызывая системного эффекта.

Для длительных курсов используются таблетки Дексаметазона, схема курса рассчитывается строго индивидуально . Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, врачи назначают будущим мамам минимальные терапевтические (то есть оказывающие нужный эффект) дозы.

Нужно придерживаться определённых правил:

1. Нужно дополнительно принимать препараты калия и кальция, так как при приёме медикамента эти минеральные вещества выводятся из организма.
2. Во время терапевтического курса желательно употреблять комплекс витаминов, чтобы понизить вероятность инфекционных болезней и поддержать иммунитет.
3. Важно соблюдать установленный доктором график, употребляя таблетки в чётко назначенные часы. Обычно препарат принимают утром, после завтрака.
4. Поскольку при приёме медикамента повышается уровень холестерина, беременной рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи и ограничить употребление хлебобулочных изделий.

Инъекции Дексаметазона назначаются, как правило, при тяжёлом или критическом состоянии . Применяют эту лекарственную форму обычно 3–4 дня, потом врач может назначить поддерживающую терапию с помощью таблеток.

Сколько недель принимать и как отменять препарат

У женщин с гиперандрогенией угроза выкидыша сохраняется в течение всего периода вынашивания ребёнка, поэтому иногда будущие мамы принимают Дексаметазон в небольших дозах все 40 недель.

Глазные капли используют по 2–3 раза в сутки в дозировке, утверждённой доктором. Обычно курс длится 2–3 недели и завершается после полного устранения воспаления.

Длительность приёма таблеток Дексаметазона существенно варьируется . В зависимости от показаний, она может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нельзя резко прекращать приём Дексаметазона . Дело в том, что при приёме этого медикамента организм беременной женщины снижает выработку кортизона. При резком отказе от синтетического кортикостероида надпочечники не успевают адаптироваться к изменённому гормональному фону, результатом чего становится так называемый синдром отмены, симптомами которого являются:

• тошнота;
• депрессивное состояние;
• перепады давления.

Чтобы не навредить себе и ребёнку, будущая мама должна осуществлять отмену медикаменту по согласованной с врачом схеме, путём постепенного уменьшения назначенной дозировки.

Чем можно заменить

Несмотря на нежелательные последствия и противопоказания в период вынашивания ребёнка, Дексаметазон назначается врачами, если ожидаемая польза превышает возможный вред для малыша. Если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата, лечащий доктор решает вопрос о его замене. В таблице ниже представлены самые популярные аналоги медикамента. Они отличаются по составу и активному веществу, но имеют схожий терапевтический эффект.

Таблица: гормональные лекарства, которые врач может назначить при планировании и во время беременности