Анализы на первой неделе беременности. Какие анализы нужно сдавать во время беременности? Анализ на сифилис и ВИЧ

Беременным женщинам в наши дни приходится сдавать множество анализов, особенно если беременность осложненная или женщина в группе риска. Некоторые будущие мамочки избегают становится на учет до декретного отпуска, мол замучают гинекологи обследованиями. Такая позиция не совсем правильная, ведь анализы во время беременности позволяют найти отклонения в здоровье женщины, предупредить возможные осложнения. Своевременная диагностика, терапия предотвратят проблемы со здоровьем у долгожданной крошки. В идеале, обследоваться нужно в период планирования. Возможно, не все государственные учреждения предоставляют комфортные условия для сдачи анализов, иногда беременным приходится понервничать, если анализ дает сомнительные результаты, однако здоровье отпрыска того стоит. Можно обратиться к частной медицине.

Каждая женщина в праве отказаться от исследований. Прежде, будущая мамочка должна разобраться, какие анализы необходимо сдавать при беременности, почему они нужны. Еще до посещения гинеколога беременная самостоятельно проводит первое обследование в новом статусе - это тест на беременность. Специальное вещество, содержащееся в тест-системе, позволяет выявить в моче беременной хорионический гонадотропин человека. Гормон поступает в кровоток после внедрения зародыша в стенку плаценты. При сомнительном результате можно подтвердить либо опровергнуть наличие беременности, сдав венозную кровь на В-ХГЧ. Посетив гинеколога, будущая мама выходит с пачкой направлений на анализы.

• анализ крови клинический;
• определение резуса, группы крови;
• анализ крови биохимический;
• коагулограмму;
• кровь на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис, TORCH-комплекс);
• анализ мочи общий;
• влагалищный мазок на инфекции, онкоцитологию.

При наличии показаний ДОПОЛНИТЕЛЬНО сдают:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Анализ крови клинический

Женщина сдает после 1 явки к врачу, в последующем раз в триместр. При отклонениях в анализе крови контрольное исследование делают через 2 недели. Забор крови делают утром натощак, кровь получают из пальца, проколов его одноразовым скарификатором. В современных медицинских учреждениях, при заборе из вены для других исследований, получают кровь и для клинического анализа. Таким образом, прокол пальца не требуется.

Анализ показывает количество эритроцитов, гемоглобина, количество лейкоцитов, их процентный состав, тромбоцитов, СОЭ. Показатели анализа позволяют судить о состоянии организма, наличии какого-либо воспаления, аллергии, анемии. Нормальные значения обычно указываются на бланке. Зачастую в период беременности происходит снижение гемоглобина, что грозит развитием малокровия (анемии). Это заболевание приводит к тканевому недостатку кислорода у мамы и ребеночка. Как правило, у беременных значительно повышены лейкоциты, СОЭ. Пугаться не стоит - это норма для периода вынашивания.

Определение резуса, группы крови

Обычно проводится после первой явки и перед родами. Определяют 4 группы крови. Папа не знает свою группу? Он должен обследоваться. При Rh (-) у мамочки, определяют резус у папы ребенка. Наличие первой группы у беременной женщины и крови другой группы у ее мужа, чревато проблемами у малыша. Такую беременную обследуют на гемолизины. В первую половину периода вынашивания раз в месяц, во 2 половину раз в четырнадцать дней, после 35 недель еженедельно. При резус конфликте частота обследования такая же. Групповой и резус-конфликты чреваты возникновением ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Во время родов женщине может потребоваться переливание. Знать свой резус, группу крови очень важно.

Биохимический анализ крови

Подразумевает исследование таких показателей: билирубин, холестерин, АЛТ и АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, ПТИ и других. Анализ показывает функциональное состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. При беременности они работают с перегрузкой — возможны различные нарушения. Сдают анализ при первичном обращении, в 30 недель.

Коагулограмма

Включает показатели: фибриноген, протромбин, АЧТВ, ТВ, волчаночный антикоагулянт. Позволяет судить о благополучии свертывающей системы крови. При беременности свертываемость несколько повышается. Нарушения свертывающей системы грозят тромбозами, патологией мозгового кровообращения у плода, преждевременными родами, выкидышами. Коагулограмма проводится раз в триместр, при показаниях чаще.

Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ

Заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитами может каждый, например, при удалении зуба. Не рискуйте ребенком, обследуйтесь на инфекции - это позволит медикам принять меры, в случае обнаружения болезней. Анализы сдают после первого посещения доктора, в 30 недель, RW (на сифилис) + недели за две до ожидаемого времени родоразрешения.

Анализ крови на TORC-комплекс

Является желательным анализом. Позволяет выявить инфекции токсоклазмоз, краснуху, герпес и цитомегалию, которые могут протекать латентно. Они особенно опасны при первичном внедрении во время вынашивания. Вызывают гибель зародыша, пороки развития, воспалительные процессы. Иммуноферментный анализ определяет в крови антитела (иммуноглобулины). Если беременная не болела TORCH-инфекциями, антител в крови не обнаружат. Иммуноглобулины М говорят в пользу острого процесса. Наличие Ig М и G присуще хронизации болезни. Присутствие в крови только иммуноглобулинов G может быть доказательством ранее перенесенной инфекции, что наиболее предпочтительно для зародыша. TORCH-инфекции определяют также методом ПЦР. Для этого медики могут использовать кровь, отделяемое влагалища, мочу. Анализ проводят по желанию будущей мамы после подтверждения беременности, затем по показаниям.

Общий анализ мочи

Популярен у беременных, его сдают перед каждым плановым осмотром. Позволяет выявить неблагополучие в организме беременной, например, обнаружить признаки пиелонефрита (по увеличению количества лейкоцитов и другим изменениям), заподозрить гестоз. В пользу этого осложнения говорит повышение уровня белка в моче.

Моча по Нечипоренко

Анализ предлагают сдать при подозрении на воcпаление в почках. Беременная должна собрать в контейнер среднюю порцию мочи.

Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию

Мазок для анализа берет гинеколог при 1 явке, а также в 30-34 недели. Микроскопическое обследование помогает выявить инфекционных агентов и предотвратить заболевания у ребенка. Выявление атипичных клеток позволяет диагностировать «онкологию» у мамы.

Анализ крови на гормоны

Количество гормонов (щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов, прогестерона и других) определяют по показаниям. Если возможности лаборатории не позволяют провести анализ на надпочечниковые андрогены, обычно назначают суточный анализ урины на 17-кетостероиды. При подготовке к анализу мочи необходимо соблюдать определенную диету.

Анализ крови на сывороточный комплекс

Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.

ВАЖНО! Прежде, чем обследоваться, подумайте, пойдете ли вы на инвазивное обследование (амниоцентез либо кордоцентез), в случае подозрения на врожденные болезни плода? Если да, найдете ли вы силы, убить больного ребенка, дабы не осложнять жизнь, не разрушать семью? Если вы православная христианка или ваши взгляды не позволяют прервать такую беременность, обследование не состоится. Когда у мамы уже имеется больной ребенок или она не сможет воспитывать «особого» малыша, нужно обследоваться. Частота заболевания 1 на 700 вновь родившихся. Женщины после 35 рожают больных деток чаще.

Ультразвуковая диагностика

Позволяет подтвердить наличие беременности, оценить динамику развитие ребенка, состояние плаценты, выявить отклонения, если они имеются. Позволяет рассчитать дату родов. Плановые обследования при физиологической беременности проводятся на таких сроках:

• 10-14 недель - первое обследование;
• 20-24 недели - второе обследование;
• 32-34 недели - третье обследование

На практике УЗИ иногда приходится проводить чаще, если имеются на то показания. Вредные последствия данного метода на настоящий день обнаружены не были. Разновидностью УЗИ является допплерография. Она позволяет определить качество кровотока по сосудам пуповины и плаценты, выявить состояния, когда плод испытывает кислородное голодание и нуждается в помощи. Проводится по показаниям.

Кардиотокография

Старый метод обследования. Позволяет оценить функциональное состояние плода по анализу его сердечной деятельности. Проводится всем беременным после 32 недели каждые 10 дней, при потребности чаще. Абсолютно безвреден.

Пожелание будущим мамам

Помните, что результаты всех анализов может интерпретировать только врач. Выберите специалиста, которому вы вполне доверяете, посоветуйтесь, какие анализы при беременности вы будете сдавать. Самостоятельная расшифровка анализов на основании поверхностных знаний может нанести вред. Здоровой беременности и счастливого материнства!

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

• анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
• анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
• анализа мочи на бактерии;
• анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
• анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
• мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы при беременности

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

1. Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
2. Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
3. Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
4. Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
5. Забор материала для определения группы крови и резуса.
6. Забор материала для определения уровня сахара в крови.
7. Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
8. Забор крови для анализа на сифилис.
9. Забор крови для анализа на ВИЧ.
10. Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
11. Проведение общего анализа мочи.
12. Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
13. Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
14. Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
15. Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
16. Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
17. Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

График анализов при беременности

График анализов при беременности для всех будущих мам с неосложненной беременностью един, различия могут быть только при возникновении осложнений или спорных данных анализов.

На 0-12 неделях беременности женщина регистрируется на учете в женской консультации и назначаются следующие анализы:

• Сдача мочи беременной для проведения общего анализа и проверки функциональности почек.
• Сдача анализа на TORCH-инфекции.
• Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показанию врача.
• Взятие влагалищного мазка на микрофлору.
• Проведение общего, биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
• Определение группы крови и резуса беременной.
• Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
• Также рекомендуется посетить узкопрофильных врачей – стоматолога, терапевта, лор-врача - чтобы пролечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделях будущей матери назначается первое УЗИ-обследование, на котором определяется сроки беременности, сколько плодов в матке, а также определить, нет ли у будущего ребенка пороков.

На 16-18 неделях назначают «тройной тест» - для выявления хромосомных отклонений и прочих аномалий развития у плода. Определяют уровень АФП, ХГЧ, НЭ. При необходимости дополнительно выдают направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелые патологии плода.

На 24-26 неделях проводят второе УЗИ-обследование, чтобы получить больше информации о строении малыша, определить пол, положение, предлежание, оценить состояние плаценты. Также будущая мама должна сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделях показано проведение допплерографии (по врачебному предписанию) – для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода. Это необходимо для своевременного обнаружения внутриутробного кислородного голодания у малыша. Также показано проведение кардиотокографии (по врачебному предписанию). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и ударов сердца плода.

На 35-36 неделях повторно сдаются анализы, как и в первой половине переменности – на выявление сифилиса, СПИДа, торч-инфекции, также сдается влагалищный мазок на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. Проводится УЗИ-обследование, чтобы вычислить примерный вес ребенка, объем околоплодных вод, оценить состояние плаценты. Если беременность протекает физиологически, то будущая мать должна посещать доктора каждую неделю до родов и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в 1 триместре беременности, при регистрации на учете в женской консультации следует сдать как можно скорее. При первом посещении гинеколога назначаются следующие анализы:

• Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
• Стать кровь на выявление гепатитов В и С.
• Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
• Сдать кровь на определение группы крови и резуса. Если окажется, что беременная имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный, то будущей матери нужно будет дополнительно сдавать кровь на наличие антител каждые две недели.
• Сдать кровь на биохимию.
• Сдать мазок на микрофлору влагалища.
• Сдать мочу на общий анализ.
• Направление на УЗИ выписывают на 10-12 неделе беременности, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, чтобы исключить возможные патологии плода и репродуктивной системы матери, исключить хромосомные аномалии, а также внематочную беременность.
• Также нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии).
• Перед каждым визитом к доктору нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы контролировать работу мочевыделительной системы.
• Пройти ЭКГ.
• Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов – терапевта, окулиста, лор-врача, стоматолога.

, , , ,

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.

На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).

На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка - сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

, , , , , ,

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном, дублируют анализы, которые будущая мама сдавала в 1 триместре. Это анализы на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, гепатит группы В и С. Также обязательно сдается общего анализа крови, по данным которого можно судить о всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ нужно перед каждым посещением врача, курирующего беременность. По составу мочи можно выявить на раннем этапе некоторые заболевания. Например, при выявлении в моче белка можно судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущая мама должна пройти гинекологическое обследование, с целью забора материала для бактериологического мазка. На 38-40 неделе проводят еще один гинекологический осмотр, чтобы осмотреть шейку матки. По состоянию шейки матки врач-гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом визите к доктору будущей маме обязательно измеряют давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, прослушивают сердцебиение плода, взвешивают и контролируют процесс прибавки веса, чтобы вовремя заподозрить гестоз или замирание плода.

Доплерографию проводят только в том случае, когда если есть подозрение на перенашивание беременности. С помощью этого метода получают информацию о состоянии кровообращения в матке, о кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а самое главное – таким образом можно узнать, не страдает ли от кислородного голодания плод.

Кардиотокографию также проводят по показаниям, если есть подозрение на перенашивание плода. С помощью этого метода также оценивают состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

, , , , , , , ,

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности. Мужчина, даже не подозревая этого, зачастую может быть носителем той или иной инфекции, поэтому чтобы заболевание не передалось жене ли будущему ребенку, он также должен своевременно сдавать все необходимые анализы.

• Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины положительный резус, у матери отрицательный, то высок риск несоответствия резуса у плода и беременной, а это отягощает течение беременности).
• Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH – инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился перед зачатием ребенка. Особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь при беременности и не использует контактные контрацептивы.
• Также мужчина должен неоднократно на протяжении беременности жены сдавать кровь на ВИЧ, СПИД.
• Также обязательно необходимо сдать мазок на бакпосев из носа (чтобы исключить вероятность носительства золотистого стафилококка, а при необходимости пролечить инфекцию).
• Если до беременности генетический тест не проводился, то по показанию врача провести его вместе с беременной.
• Также мужчине нужно сделать флюорографию до зачатия и через полгода после зачатия, чтобы исключить вероятность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

, , , , , , , ,

Нормы анализов при беременности

Нормы анализов при беременности говорят о том, что вынашивание плода протекает физиологически. Не сомневаться, что результаты анализов хорошие, нужно знать их нормы. Полностью разобраться с показателями анализов самостоятельно невозможно, лучше пусть этим займется врач.

По результатам мазка из влагалища, допускается повышение лейкоцитов в слизистой – 15-20 в поле зрения. Данный анализ сдается при первичном обращении в женскую консультацию, на 30 и 36-37 неделях. Также, анализ нужно сдать, если беспокоят боли внизу живота и измененные выделения из влагалища непривычного цвета и запаха.

В норме, в образце мочи при беременности не должно содержаться белка, сахара, бактерий, слизи, допустимы лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1 в поле зрения, эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения, плотность мочи – 1010-1030. Увеличение уровня солевых компонентов в моче говорит о проблемах мочеполовой системы. Кетоновые тела в моче говорят о начале токсикоза.

• Норма эритроцитов в анализе крови – 3,8-5,5 на 10 12 /л.
• Норма гемоглобина – 120-140 г/л.
• Норма гематокрита – 35-45%
• Норма ширины распределения эритроцитов – 11,5-14,5%
• Норма тромбоцитов – 180-320 на 10 9 г/л.
• Норма лейкоцитов – 4,0-9,0 на 10 9 /л.
• Норма лимфоцитов – 25-40%
• Моноциты, эозинофилы, базофилы, незрелые клетки 5-10 %
• Норма гранулоциты – 47-72%
• Норма моноцитов – 4-10%
• СОЭ – 35-45 мм/ч

Нормы для мазка из влагалища на определение микрофлоры.

• Клетки эпителия – до 15 в поле зрения, увеличение количества говорит о воспалении.
• Лейкоцитарные клетки – до 7-10 в поле зрения.
• Эритроцитарные клетки – до 2 в поле зрения.
• Бактериальной среды в мазке быть не должно, допустима скудная палочковая среда.
• Слизь в мазке из влагалища должна быть в умеренном объеме.
• Гоноккоки, трихомонады, хламидии, грибки в мазке являются отклонением от нормы.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности дает возможность поэтапно наблюдать за изменениями, происходящими в организме женщины на протяжении всего срока беременности.

Анализ крови.

• Нормы гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в рамках 110-140 г/л. Понижение показателей свидетельствует об анемии.
• Процентное соотношение гематокрита не должно быть менее 35-45%, при низком показателе определяется степень нехватки железа в крови.
• Эритроцитарная масса. Содержание эритроцитов в норме 3,5-5,0 на 10¹² л. У беременных этот показатель несколько ниже.
• Процентное соотношение лейкоцитов. В норме процент белых кровяных клеток 4-10,5 на 10 9 л. В третьем триместре показатель может немного повышаться, но это в пределах нормы.
• Процентное содержание лимфоцитов составляет четверть (25%).
• Процентное содержание базофилов 0,2%
• Процентное содержание эозинофилов 1,5%
• Процентное содержание моноцитов 4,5%
• Процентное содержание тромбоцитов 180-320 на 10 9 л.
• СОЭ у беременных повышена, но это норма.

Особенно внимательно нужно следить за такими показателями в анализе крови как:

• Процентное содержание глюкозы. Для беременной норма 3,3-4,4 ммоль/л.
• Процентное содержание белков: альбуминов – 25-50 г/л.
• Процентное содержание азотистых оснований: мочевины – 2,5-8,3 ссоль/л. и креатинина – 45-115 мкмоль/л.
• Процентное содержание ферментов: щелочная фосфотаза (ЩФ) 25-90 МЕ.

Отклонения от нормы в анализе мочи при беременности могут быть такими:

• Допустимо небольшое содержание в мочи белковых фракций, не более 0,033г/л. На 32 неделе беременности и более содержание белка в моче свидетельствует о патологии почек и может быть причиной угнетения функции плаценты, родов раньше срока, мертворождения.
• Наличие бактерий. Часто встречающееся отклонение у беременных, свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
• Присутствие фосфатов в моче минимально, это связано с процессом развития скелета плода. Если же процент солей в моче очень высок, то это говорит о проблемах с почками.

При обнаружении в анализах каких-либо отклонений беременной требуется специальное лечение и наблюдение у профильного специалиста. В некоторых случаях лучше лечь на сохранение и до родов быть под постоянным наблюдением врачей.

, , , , , ,

Плохие анализы при беременности

Плохие анализы при беременности совсем не приговор. При несоответствии анализов установленным нормам может потребоваться консультация смежного специалиста и дополнительное лечение. Для того, чтобы разобраться, какие показатели опасны, а какие нет, нужно знать, в каком триместре или на какой неделе беременности были зафиксированы изменения.

В первом триместре, когда будущая мама сдает наибольшее количество анализов, возникает много вопросов, если результаты не соответствуют нормам. Так, по результатам общего анализа крови можно узнать о скрытых воспалениях, снижении гемоглобина, а это может стать причиной кислородного голодания плода. В таких ситуациях назначают препараты железа и витаминную диету. При снижении количества тромбоцитов также нужно выявить причину и назначить лечение, так как повышается вероятность выкидыша.

При отклонениях в биохимическом анализе – появлении сахара в крови, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу, который назначит специальное лечение. Появление в моче белка, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов также требует неотложного лечения – только так можно исключить серьезные осложнения.

Результаты анализов, указывающие на пороки развития плода, необходимо будет повторить через время. Особую группу риска составляют семьи, в которых подобные аномалии имеют наследственный характер или в семье уже есть дети с отклонениями.

Выявление бактерий в мазке из влагалища говорит о том, что нужно корректировать микрофлору и пройти специфическое лечение, чтобы подготовить родовые пути и не инфицировать ребенка.

Положительные анализы на TORCH-инфекции, гепатит, сифилис, ВИЧ требуют особых мер предосторожности по ведению беременности и корректирующего лечения. Во многих случаях, при правильной тактике врачей и грамотном ведении беременности рождаются здоровые, дети без патологий развития.

Когда происходит задержка менструации, первые мысли женщины: «А вдруг я беременна?!», и чтобы не мучить себя догадками, нужно это проверить. Самый распространенный из способов - тест на беременность. Он заключается в опускании тестера в утреннюю мочу (так как именно в утренней моче содержится наиболее высокая концентрация "гормона беременности"). Далее, в течение нескольких минут появляется одна или две полоски. Первый вариант указывает на отрицательный результат, второй – на положительный. Но подобный тест покажет беременность только после двух недель ее протекания. Кроме того, часто они не точны в своих показаниях, и тогда нужно или сделать еще один тест, или обратиться к более точным анализам. В первую очередь к ним относится анализ крови у беременных на хорионический гонадотропин или сокращенно его называют «ХГ», его содержание при беременности резко повышается. Вместе с тем в медицинском центре могут предложить УЗИ полости матки. В этом случае женщина уточнит беременна она или нет, узнает срок беременности и то, нормально ли она протекает. Также УЗИ позволяет определить нет ли внематочной беременности, что всегда имеет негативный исход.

Итак, если женщина беременна, то пора становиться на учет в женскую консультацию, которая находится по месту жительства. А теперь мы предоставим примерную информацию о том, какие анализы сдают беременные в разные сроки.

Первый триместр

До 12 недель проходит первый триместр беременности, на котором женщина должна сдать такой перечень анализов:

• Анализ крови на СПИД
• Общий и биохимический анализ крови
• Мазок влагалища
• Анализ крови на сифилис
• Общий анализ мочи
• Группу крови и резус-фактор
• Анализ крови на гепатит
• Анализ крови на сахар

В случае отхождения от нормы результатов данных анализов или при наличии каких-либо наследственных заболеваний врач-гинеколог может также отправить сдавать дополнительные анализы:

• Анализ на гормоны
• Анализ на урогенитальные инфекции

Также, если у супругов не совпадают резус-факторы, анализ крови у беременных берут несколько раз во время всего срока, чтобы вовремя заметить возможное наличие антител к эритроцитам плода. Впрочем, посещать врача-гинеколога женщина обязана каждый месяц во время беременности.

В это же время нужно будет сделать электрокардиограмму, то есть ЭКГ и пройти таких врачей:

• Окулиста
• Терапевта
• Стоматолога
• Отоларинголога

Примерно в этот период женщине назначают УЗИ (11-13 недель), для того чтобы увидеть количество плодов и узнать, нормально ли развивается ребенок (дети). Скрининговое исследование включает в себя не только УЗИ, но и по желанию анализ крови на ХГЧ и АФП (на риск рождения ребенка с паталогиями, синдромом Дауна). Последний анализ кому-то назначают бесплатно, а кому-то платно и по желанию. Результаты имеют сильные погрешности, помните об этом!

Второй триместр

Этот срок начинается с 13-ой недели и заканчивает на 24-ой неделе. Здесь следующий анализ не обязателен, но женщине предложат пройти так называемый «тройной тест», где возьмут кровь на определение уровня:

• ХГ - хорионического гонадотропина
• АФП - альфа-фетопротеина
• НЭ - неконъюгированного эстриола

Это обследование платное, так как делать его не обязательно, оно покажет, существуют ли нарушения у плода, подобные синдрому Дауна. Результат опять же имеет сильные погрешности, особенно на более позднем сроке, когда после УЗИ уже прошло много времени. Результаты теста обрабатываются вместе с результатами УЗИ, они взаимосвязаны. Если же видны отклонения от нормы, то женщину направляют на дополнительное обследование под названием амниоцентез - это не что иное, как исследование околоплодных вод. После этого врачи подтверждают или отклоняют предыдущие результаты тройного теста. Это обследование делается под контролем УЗИ, и врач сообщает о том, что амниоцентез может спровоцировать выкидыш с вероятностью в 1%.

Также на этом сроке количество посещений врача-гинеколога увеличивается, и должно совершаться 1 раз в 2 недели. Стандартные анализы никто не отменял: общий анализ мочи и крови. Кроме того, проверка крови на антитела остается, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее мужа положительный. Второе УЗИ назначается на 20-22 неделе беременности, где врач-гинеколог точно скажет пол плода, его развитие и возможность пороков внутренних систем организма, также расскажет о строении тела ребенка, состоянии плаценты и околоплодных вод у женщины.

Третий триместр

Этот триместр начинается с 25 недели и заканчивается в 38-40 недель родами. Мы рассмотрим его по неделям, описывая обследования и анализы, которые они предполагают.

25-26 недель

Сдается всего один анализ крови, после чего будет известен уровень гемоглобина в крови, и соответственно, отсутствие или наличие анемии.

30 недель

Женщина продолжает посещать врача-гинеколога один раз в две недели. И он же в этот период выдает обменную карту, где записаны все результаты анализов и информация о женщине. Во многих женских консультациях обменная карта ведется в двух экземплярах, а один из них на руках у женщины с момента постановки на учет (7-8 недель беременности). Отныне карту нужно носить постоянно с собой, так как роды могут начаться в любой момент, и если при себе у женщины не будет этой карты, то врачи доставят её в специализированный роддом, куда доставляют всех тех, кто не имеет места жительства и прописки или обменной карты. Это очень важный момент, так как во время родов врачи не будут знать, есть ли какие-либо противопоказания у женщины и проблемы у ребенка, его положение в утробе. Это может создать большие трудности. Возможно, придется принимать решение об искусственных родах, то есть кесаревом сечении, что несет риск для жизни ребенка и женщины.

32 неделя

Врач-гинеколог оформляет декретный отпуск для беременной женщины, в случае если она работает. В это время никаких анализов без надобности не делают.

33-34 недели

Начиная с этого времени, проводят допплерографию. Это исследование позволяет с высокой точностью определить кровоток в сосудах матки, основных сосудах ребенка и плаценты. Именно это позволит узнать врачам, какое количество кислорода поступает ребенку и достаточно ли его. Если же скорость кровотока ниже нормы, то назначают КТГ – кардиотокографию. Происходит она следующим образом: женщина ложится на кушетку, а на её животе закрепляется специальная лента с датчиками. Это позволяет врачам определить двигательную активность ребенка. Если она не в норме, то возможна внутриутробная гипоксия плода. Также с помощью данного исследования определяют сократительную деятельность матки и её тонус.

35-36 неделя

В этот период делается последнее УЗИ, где врач снова смотрит положение и рост ребенка. И сдаются почти те же анализы, которые делают в первом триместре, а именно:

• Мазок из влагалища
• Кровь на СПИД
• Кровь на сифилис
• Биохимический анализ крови

Если все в норме, обычно женщина посещает врача-гинеколога один раз в неделю. Анализ мочи у беременных на протяжении этого времени берут постоянно. Если же результаты анализов неутешительны, то женщину берут под особый контроль, назначая различные препараты, которые приводят кровоток в норму; делают еще раз УЗИ и допплерометрию. То же самое делают и в случае задержки родов.

Теперь вы знаете, какие анализы нужно сдавать беременным, не бойтесь, что их так много и не отказывайтесь ни от одного, ведь они предупреждают врачей о негативных последствиях, которые могут произойти как в отношении вас, так и вашего ребенка. И не паникуйте, если что-либо пошло не по плану. Что касается даты родов, в этом случае врач-гинеколог направит вас в роддом, где вы будете лежать на сохранении под присмотром врачей, которые в любой момент сделают все возможное, чтобы сохранить ваше здоровье и вашего ребенка.

И самое главное, не переживайте во время беременности, иначе это может негативным образом сказаться на здоровье ребенка.

В течение срока вынашивания ребенка будущей маме предстоит сдать великое множество разных анализов, начиная с общих обследований крови и мочи и заканчивая специфическими лабораторными диагностическими исследованиями, которые могут многое рассказать о том, как развивается малыш в материнской утробе. В этой статье мы расскажем о том, что именно и зачем нужно проходить женщине, ожидающей малыша, а также в какие сроки это лучше делать.

Зачем сдавать анализы?

Большинство будущих мамочек относятся к процессу сдачи анализов негативно, воспринимают их назначение как неприятную необходимость, при этом они регулярно сетуют на то, что их «загоняли по кабинетам» и «замучили». Такая позиция не может считаться ответственной и разумной для взрослого человека и будущей мамы, ведь современные диагностические возможности - это реальный шанс увидеть патологии и отклонения в развитии малыша , проблемы с вынашиванием у мамы в самом начале. А своевременное выявление проблемы в большинстве случаев позволяет полностью и весьма успешно решить проблему в целом.

Разумно начать сдавать анализы еще до наступления беременности, в период ее планирования. Такой подход очень популярен в Европе, Америке, Японии и Китае. Но в России пока хождение по кабинетам в преддверии зачатия, к сожалению, не стало доброй традицией.

Именно поэтому важно не пропускать анализы, которые назначаются акушером-гинекологом уже после того, как стало известно о факте беременности женщины.

Сразу оговоримся, что анализы, согласно российскому законодательству, не являются непременным условием наблюдения беременной. Любая женщина по личным соображениям и мотивам может отказаться от сдачи любого анализа. Именно поэтому важно знать, какие анализы для чего рекомендованы, что они показывают и почему в них есть необходимость. Тогда женщина, ожидающая кроху, перестанет расценивать диагностические мероприятия как обузу и начнет более осознанно относиться к назначениям.

Исследования до постановки на учет

Первый анализ беременной - это тест, основная задача которого – перевести даму в разряд беременных. Сделать его она может самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно воспользоваться тест-полоской, которая реагирует сигнальной линией (второй полосочкой) на увеличение в моче концентрации специального гормона – хорионического гонадотропина. Он продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Обычно это знаменательное событие случается на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона увеличивается каждые два дня. С наступлением задержки возможно установить факт «интересного положения» при помощи аптечных тестов. Чуть ранее можно сдать кровь из вены на определение концентрации ХГЧ , ведь в крови гормон беременности появляется раньше, его концентрация нарастает быстрее.

За несколько суток до сдачи венозной крови необходимо отказаться от жирной пищи и всех плохих привычек , к которым относятся курение и алкоголь, за 6-8 часов до посещения лаборатории желательно не кушать вообще. Если в результате будет указано, то ХГЧ выше, чем 5 единиц, то можно заподозрить беременность. Но в консультацию идти еще рано, желательно повторить анализ крови через 2-4 суток, чтобы получить рост гормона в динамике.

Когда уровень ХГЧ хорошими темпами растет, можно смело обращаться в участковому гинекологу по месту жительства с просьбой принять вас на учет по беременности.

Перечень обследований при постановке на учет

Обычно представительницы прекрасного пола обращаются в своему гинекологу на 10-15 день задержки месячных. Помимо общих вопросов, выяснения даты последней менструации, будущая мамочка получит список диагностических обследований, рекомендованных всем дамам в «интересном положении»:

общий анализ образца мочи;

анализ на выявление группы крови и резус-принадлежности;

биохимическое исследование образца крови;

развернутый анализ крови (общий);

анализ крови на выявление существующих или перенесенных инфекций (РВ-реакция Вассермана, ВИЧ, TORCH-инфекции);

цитология мазка влагалищных выделений.

Это основные диагностические назначения, именно они дают доктору возможность получить «стартовое» представление о здоровье женщины, которая собралась вскоре стать матерью. В качестве дополнительных диагностических предписаний, изучив личную историю дамы, особенностей предшествующих беременностей, выкидышей, родов, назначаются иногда такие методы диагностики, как:

анализ крови на концентрацию гормонов, особенно - прогестерона;

анализ на гемолизины и резус-антитела (у беременных с отрицательным резус-фактором);

анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП).

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

Акушерский срок (недели)	Назначаемые обследования
	общий анализ крови и мочи развернутое исследование крови анализ крови или мочи на ХГЧ (только при необходимости) определение группы и резус-статуса крови
	общий анализ крови общий анализ мочи анализ на содержание сахара в крови бакпосев мочи биохимическая лабораторная диагностика венозной крови анализ на выявление гепатитов В и С анализ крови на сифилис (РВ) кровь на ВИЧ-статус цитологические исследование мазка влагалищного секрета исследование кала на яйца глист коагулограмма - комплекс диагностических процедур на определение свертываемости крови
(до 13 недель + 6 дней)	первый пренатальный скрининг - УЗИ + биохимический «двойной тест» на генетические патологии плода (гормон ХГЧ – hcgb и белок РАРР-А)
	общий анализ мочи
16-19 (до 19 недель включительно)	второй пренатальный скрининг - УЗИ + биохимический «тройной тест» на генетические риски (ХГЧ - hcgb, АФП и свободный эстриол)
	общий анализ мочи анализ крови на определение сифилиса (РВ)
	общий анализ мочи анализ крови на антитела (для беременных с отрицательной резус-принадлежностью)
	общий анализ мочи общий анализ крови биохимический анализ крови анализ крови на гепатиты В и С анализ крови на ВИЧ анализ крови на сифилис (РВ) цитологический анализ мазка из влагалища
	третий пренатальный скрининг (УЗИ + КТГ + УЗДГ) кровь на ХГЧ (при многоплодной беременности) кровь на гормоны (при патологии плаценты)
	КТГ плода общий анализ мочи
	общий анализ мочи КТГ (еженедельно) общий анализ крови биохимический анализ крови коагулограмма - анализ крови на свертываемость анализ крови на ВИЧ анализ крови на сифилис (РВ)

Это лишь приблизительный список диагностических мер, в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен другими исследованиями, в которых возникает необходимость. Если говорить о более больших периодах - триместрах, то желательно пройти следующие исследования в каждом из них.

В первом триместре

До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий - ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней , имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Акушера будущей маме в 1 триместре предстоит посещать примерно один раз в 3 недели , если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов - ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.

При каждом плановом посещении своей консультации потребуется предварительно сдавать мочу на общий анализ, а также ей будут мерить давление и взвешивать.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование - это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до 21 недели включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.

Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.

Как и на более ранних сроках, желательно позаботиться о том, чтобы явиться на плановый прием после сдачи мочи на общий анализ (ОАМ). При каждом визите женщине будут измерять уровень давления, взвешивать ее, оценивать нижние и верхние конечности на предмет возможного появления отеков. Посещать врача придется чаще - примерно дважды в месяц.

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать при оформлении декретного отпуска . К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого - установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. Скрининг 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с по 32 неделю.

Описание анализов при беременности

О том, что могут показать те или иные анализы, проводимые беременным женщинам, пациенткам рассказывают далеко не все врачи, в обязанности которых входит расшифровка этих анализов и принятие решения о возможном лечении или коррекции выявленного нарушения. А будущим мамам очень важно знать, что и зачем она сдает.

Клинический анализ крови

Еще недавно его брали исключительно отдельно, прокалывая палец женщины скарификатором, сейчас врачи стараются совмещать этот процесс с забором венозной крови, поскольку такой материал вполне пригоден для проведения клинического анализа наравне с образцом капиллярной крови. Такое исследование еще называют развернутым, в направлении может быть указано коротко – «ОАК» или «КАК».

Анализ позволяет установить содержание в крови беременной эритроцитов, уровень гемоглобина , точное число лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Сдавать кровь следует натощак.

Опытному доктору заключение лаборанта после проведения развернутого анализы способно многое рассказать о самочувствии самой будущей мамы и ее малыша - есть ли у беременной женщины воспалительные процессы или аллергия, нет ли анемии. Лейкоциты и СОЭ в период вынашивания ребенка всегда несколько повышены , это совершенно естественно, обусловлено самой природой. А вот снижение уровня гемоглобина считается тревожным показателем и требует медицинской коррекции, ведь при малокровии у мамы страдает и ребенок.

Гематокрит - способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи и зашифровывают количество эритроцитов, клеток, которые дают крови ее цвет и переносят кислород. Превышение числа тромбоцитов вполне может указывать на тромбофилию - состояние очень опасное в целом и при беременности в частности.

Определение группы крови и резус-фактора

Впервые человеку определяют эти характеристики сразу после рождения, в роддоме. Однако не каждая дама, особенно если ей не доводилось лежать в больницах, имеет четкое представление о том, какая у нее группа и какова ее резус-принадлежность. А эта информация очень важна для понимания тактики ведения беременности. Забор венозной крови происходит на начальном этапе срока вынашивания ребенка , когда будущая мама приходит вставать на учет. Это - один из первых анализов, который имеет колоссальное значение.

Если выясняется, что у мужчины и женщины, которые готовятся стать родителями, разные группы крови, доктор сможет предположить вероятность (небольшую) развития конфликта по группе крови. Значительно чаще случается конфликт по резус-фактору. Если у женщины он отрицательный, а у мужа - положительный, то риск иммунного конфликта между мамой и плодом, который может унаследовать папин резус, велик.

Подготовки к анализу не требуется, образец венозной крови возьмут одновременно с образцами для проведения общего лабораторного анализа. Повторно группу и резус-статус определяют в родильном доме, непосредственно перед рождением малыша, чтобы исключить любую вероятность ошибки.

Анализы на титр антител

Такой анализ нужен не всем, а только женщинам, имеющим риск развития конфликта по типу мать-плод из-за разности резус-факторов или групп крови. Анализ позволяет обнаружить в крови женщины антитела, которые направлены на уничтожение ребенка, как чужеродного для материнского организма агента. Титр антител выражается дробью 1: 16, 1: 32 и т. д. Если конфликта нет, то титр антител отрицательный. Чем выше значение, тем сильнее конфликт.

Анализ сдается из вены, натощак. Впервые его назначают будущей маме из группы риска после постановки на учет, делают раз в месяц. Во втором триместре анализ проводится не реже 1 раза в 2 недели, а после 34 недели - раз в неделю.

Кровь на сахар

Глюкоза очень важна для энергетического обмена как в организме мамы, так и для обменных процессов в маленьком организме крохи. Но превышение сахара в крови может привести к необратимым изменениям в развитии ребенка. Поэтому этот простой в исполнении и понятный анализ обязательно стоит делать во время вынашивания малыша.

В первый раз сахар в крови определят в момент постановки на диспансерный учет по беременности. Если отклонений нет, то повторно такое исследование проводят только в конце беременности, после 34 недели. Если же у врача возникают подозрения на так называемый диабет беременных, то анализ придется сдавать чаще. Можно использовать гликемический профиль - специальный метод, который применяется в домашних условиях.

При нем кровь женщине предстоит анализировать при помощи домашнего глюкометра несколько раз в сутки - натощак перед завтраком, через каждые два часа после приема пищи, а также перед сном. Ночью процедуру проводят каждые 3 часа. Результаты записываются, суточный профиль глюкозы анализируется после правильно проведенного суточного замера.

В норме сахар в крови у беременной находится на тех же значениях, что и у небеременных. В крови его должно обнаруживаться не более 5,9 ммоль/литр в венозной крови, не выше 8,9 ммоль/литр через два часа после еды. Высокий уровень глюкозы чреват выкидышем, аномалиями развития плода.

Гормональный анализ крови

Гормоны в ответе за сохранение беременности, они способствуют росту и нормальному развитию малыша. Изменения в гормональном фоне становятся причинами угрозы выкидыша, патологий развития. К этой довольно внушительной группе исследований относятся анализы крови на ХГЧ, эстриол, прогестерон. Первые два гормона определяются в ходе второго дородового скрининга, а уровень прогестерона имеет важное значение как на ранних сроках (он способствует вынашиванию плода), так и в конце срока вынашивания малыша (он говорит о состоянии и работе плаценты).

Для правильного развития внутренних органов ребенка нужно достаточное количество гормонов щитовидной железы. Их можно определить в крови беременной как свободный Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Анализы на свободные Т3 и Т4 назначат не всем, а только женщинам, у которых раньше были проблемы с щитовидной железо й, а также при появлении таких проблем во время вынашивания ребенка.

Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон производит сама плацента, он в норме нарастает по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности. Также исследуется концентрация пролактина.

Большое значение на репродуктивное здоровье будущей мамы оказывает гормон эстрадиол, который отвечает за нормальную работу яичников, маточных труб, самой матки. Чем ближе к родам, тем концентрация эстрадиола выше. Опасно не столько превышение этого гормона, сколько его дефицит, поскольку это чревато прерыванием беременности и другими малоприятными последствиями.

Иногда требуется определить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови беременной. Этот гормон, хоть и считается мужским, в определенной концентрации присутствует и у женщин, причем во время вынашивания ребенка его уровень повышается в несколько раз, особенно у женщин, беременных мальчиками. Также порой возникает необходимость в определении так называемого АМТ - антимюллерова гормона, важного для репродуктивной функции вещества. Такой анализ часто назначают женщинам перед и после ЭКО, а также беременным, которые имеют в анамнезе неудачные попытки стать мамами - выкидыши и замершие беременности.

Все анализы на определение гормонального фона следует сдавать утром перед едой . За 8 часов до этого не следует принимать жирную пищу, за час нельзя курить. Образец крови берут из вены. На результаты анализов могут повлиять многие факторы - от принимаемых женщиной медикаментов до сильного стресса, который она переживает. Также стоит временно воздержаться от сдачи крови, если недавно было перенесено любое инфекционное заболевание.

Биохимический анализ крови

Этот распространенный лабораторный диагностический метод позволяет сформировать достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы, как протекают процессы метаболизма. Современный уровень развития лабораторий позволяет устанавливать в образце венозной крови несколько десятков различных показателей.

У беременных лаборанты в рамках биохимического исследования определяют уровень глюкозы, уровень мочевины, креатинин, общий белок, железо и сывороточное железо, билирубин, холестерин, гомоцистеин, ферритин. Так, концентрация билирубина может говорить о состоянии и функционировании печени, а мочевина и креатинин указывают на функциональность и здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) - ферменты, которые своим уровнем «сигналят» о возможных нарушениях работы сердца и печени соответственно.

С-реактивный белок может быть признаком воспаления в организме беременной женщины. Кроме того биохимический метод исследования позволяет установить содержание в крови беременной кальция и калия, натрия и хлора, которые так необходимы в период вынашивания малыша.

Если вам назначен такой анализ, отнестись к нему следует со всей серьезностью. Явиться в процедурный кабинет следует строго натощак, желательно за 2-3 дня до сдачи крови из вены не есть жирную и жареную пищу, следует отказаться от большого количества специй, сладостей.

Определение свертываемости крови

Это целая группа анализов, отказываться от прохождения которых не стоит как минимум потому, что от этого зависит исход предстоящих родов. Способность крови сворачиваться не позволяет женщине погибнуть во время родов, ведь кровопотеря в этот момент достаточно большая. По ряду причин кровь будущей мамочки может обладать повышенной или пониженной способностью к свертыванию. Это и проверяют как в начале беременности, так и в ее финале, непосредственно перед родами.

Главную опасность в родах представляет обильное маточное кровотечение, которое может произойти после того, как «родится» плацента, в которой после рождения малыша больше нет никакой необходимости. К этому ответственному моменту сосуды женщины готовятся заранее. Со второго триместра кровь становится более «густой», готовой к повышенному образованию тромбов при необходимости.

В течение беременности такой анализ придется сдавать несколько раз - в самом начале, в середине и непосредственно перед родами. Основные показатели - АЧТВ (время, необходимое для свертывания), уровень тромбоцитом и фибриногена , волчаночный антикоагулянт.

Коагулограмма включает в себя определение МНО - международного нормализованного отношения. В рамках обследования определяется время, необходимое для образования сгустка, так называемое протромбиновое время. В норме оно составляет от 17 до 20 секунд.

Определяется и концентрация РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса. Результат этого значения важен для диагностики проблем с развитием или преждевременным старением плаценты . А поскольку фибрин-мономеры не повышаются сами по себе, а обычно связаны с количеством тромбоцитов, проводят и ТЭГ - тромбоэластограмму. Гемостаз – баланс состава крови, не позволяющий ей чрезмерно загустевать или разжижаться, – очень важен.

Любые нарушения нуждаются в скорейшей медицинской коррекции.

Анализ на гепатиты В и С

Гепатиты у беременных часто протекают без симптомов, однако влияние вирусов на малыша может быть разрушительным, причем вероятность внутриутробной инфекции ниже, чем вероятность инфицирования в процессе родов. Коварство гепатитов заключается в том, что женщина может не догадываться о заболевании и никак не связывать это с недавними половыми контактами, посещением стоматолога, пирсингом, приемом в пищу сырого молока и устриц.

Гепатит С более опасен, чем гепатит В , поскольку он чаще приводит к внутриутробной инфекции у плода, а также к гибели малыша как в утробе, так и в первые часы после появления на свет. Для многих будущих мама положительный результат этого лабораторного исследования крови бывает неожиданным. Гепатит для них становится открытием.

Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета - венозную кровь возьмут вместе с материалом для биохимического или клинического анализа.

Если результат сомнительный, ложноположительный или ложноотрицательный – диагностику проводят повторно.

Анализ на сифилис и ВИЧ

Чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом иммуннодефицита человека, во время беременности проводится специальное лечение антиретровирусными препаратами. В этом случае вероятность инфицирования малыша - менее одного процента. Но чтобы начать такое лечение и правильно вести такую беременность, врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе беременной.

Анализ делают дважды за беременность не потому, что так хочется доктору. Это обусловлено инкубационным периодом - он составляет от 3 месяцев , а потому в начале беременности, когда женщина встает на учет, анализ может быть отрицательным, а уже на 30 неделе стать положительным.

В лабораторных условиях в венозной крови будущей мамы определяют антитела к ВИЧ. В норме их быть не должно. Анализ на сифилис также проводят неоднократно в течение срока вынашивания малыша. Это также обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания.

Сифилис при беременности опасен, поскольку он может привести к выкидышу , к преждевременным родам, к внутриутробному заражению малыша. Говорить с уверенностью о том, есть ли сифилис, ни одна женщина не может. Даже если все ее половые контакты под контролем, то нельзя того же сказать о партнере, кроме того заболевание передается и бытовым путем. Достаточно долго сифилис может никак себя не проявлять.

Анализ крови на это малоприятное венерическое заболевание проводится двумя методами – микрореакция преципитации или реакция Вассермана. Большее распространение получил второй метод. Оба при беременности могут давать ложноположительные результаты, повергая будущую маму в шок. К сожалению, при беременности такое случается нередко. Только дополнительное обследование поможет установить, есть ли сифилис на самом деле.

Анализ на TORCH-инфекции

TORCH - это аббревиатура, за которой стоят заглавные буквы латинских названий самых распространенных и самых опасных для будущих мам инфекций - токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, герпеса. Если женщина перенесла какие-то их этих недугов ранее, до наступления беременности, то в ее крови будут обнаружены антитела типа IgG, которые говорят о наличии в организме антител к этим инфекциям. Ребенок, таким образом, тоже оказывается под их защитой.

Если же в крови обнаруживаются антитела, свойственные активной фазе иммунного ответа – IgM и IgA, то женщине срочно требуется помощь инфекциониста, а, возможно, и прерывание беременности по медицинским показаниям. Такие антитела говорят о том, что женщина болеет указанными недугами, а это в десятки раз увеличивает вероятность аномалий развития малыша, его гибели, рождения инвалида.

На краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомеловирус будет взята кровь из вены. Подготовки к анализу не требуется, то есть можно не голодать перед посещением процедурного кабинета.

Дополнительные анализы

Помимо анализов, которые могут быть назначены и проведены в условиях женской консультации, иногда возникает необходимость в проведении дополнительных исследований. К ним относится комплекс ИПД – инвазивной пренатальной диагностики. Обычно его проводят в условиях медико-генетических центров.

Она позволяет с большой точностью определить, здоров ли малыш. На такие обследования могут направить женщину, у которой результаты первого и второго скринингов показали высокие и крайне высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Сначала женщине оказывается консультативная помощь - ее направляют на прием к генетику, который выбирает и предлагает будущей маме один из способов подтвердить или опровергнуть тревожные результаты скрининга.

Биопсия хориона - исследование, которое может быть назначено на самом раннем сроке, уже в 10-12 недель. Через шейку матки специальным катетером или через прокол длинной иглой в передней брюшной стенке берутся на анализ ткани хориона. Это исследование позволяет с вероятностью в 99% установить у малыша синдром Дауна и другие врожденные хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания, гемофилию, пол ребенка и даже установить отцовство, если это необходимо.

Плюс метода заключается в том, что заключение готовится в течение нескольких суток , и, в случае подтверждения печального диагноза, у женщины и ее родственников есть время, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе беременности - оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.

Минус биопсии заключается в опасности инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновении кровотечений и прерывания беременности. У женщины с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может спровоцировать развитие конфликта. Риски оцениваются в 2-5%.

Во втором триместре женщине может быть проведен плацентоцентез - взятие аналогичным описанному способом образца тканей плаценты на генетический анализ. На 15-16 неделе по акушерскому исчислению срока женщине могут предложить анализ околоплодных вод - амниоцентез.

Забор околоплодной жидкости проходит длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс неустанно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики. Процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения женщины купируются местной или общей анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски рождения ребенка с генетическими заболеваниями, но и женщинам, у которых высокий титр антител в крови, так как метод позволят установить характер и протекание резус-конфликта, а также женщинам, у которых врач подозревает сильную гипоксию плода.

Риск негативных последствий для состояния беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Минус метода заключается в длительности его проведения - порой для получения результата требуется до 6 недель.

Во втором триместре, с 18 недели возможно проведение кордоцентеза - забора на анализ пуповинной крови малыша. Ее «добывают» таким же способом - через переднюю брюшную стенку. С середины беременности также может быть показана биопсия тканей малыша. Наиболее травматичным методом, в 8-10% случаев приводящим к самопроизвольному прерыванию беременности, считается фетоскопия. В матку вводится гибкий зонд и ребенка внимательно рассматривают на мониторе. Делать такую процедуру можно на 18-19 неделе беременности, но процедуру по понятным соображениям назначают достаточно редко.

Неинвазивные методы особой точностью не отличаются, при этом они менее опасны для женщины и ребенка. Среди точных неинвазивных способов узнать все о состоянии здоровья малыша можно отметить только неинвазивный тест ДНК . Он проводится в специальных генетических клиниках и медцентрах. В крови беременной определяют и выделяют эритроциты малыша, которые появляются в ней уже с 8 недели беременности. Затем в кровяных клетках ребенка выделяют его неповторимую ДНК, которая и позволяет с точностью до 98-99% судить о том, есть ли патологии и аномалии развития. Минус анализа состоит в том, что стоит он очень дорого - несколько десятков тысяч рублей.

Заключение

Анализы при беременности могут быть назначены самые разнообразные, все зависит от того, как протекает вынашивание ребенка. Все они, если имеется назначение врача (кроме инновационного неинвазивного теста ДНК), проводятся для будущей мамы совершенно бесплатно. Однако право женщины - выбрать лабораторию и клинику, где обследоваться, и в случае, если она остановит выбор не на штатной лаборатории консультации, анализы придется сдавать за отдельную плату по расценкам выбранной клиники.

В следующем видео вы найдете полезный календарь беременности по неделям и перечень необходимых анализов.

На протяжении всего периода беременности женщина сдает много анализов в женской консультации. Своевременные анализы являются главным источником информации для врача и способом ранней диагностики заболеваний.

Анализы отличаются на каждом временном промежутке беременности, могут быть обязательными и дополнительными.

Анализы с 4 по 7 неделю.

Анализы на данных неделях беременности обычно проводятся при ожидаемой беременности:

Тест на беременность. Такой тест позволяет в домашних условиях с помощью мочи узнать о беременности, а некоторые современные тестеры могут определить даже предположительный срок. Недостаток большинства тестов, в том, что при маленьком сроке, из-за низкого уровня ХГЧ, он может показать неверный результат.
Анализ на ХГЧ. Данный анализ проводится для точного установления беременности с помощью забора крови. Повышенный уровень может говорить об успешном зачатии.
УЗИ. Данная диагностика необходима на начальных этапах для исключения внематочной беременности. Оно может показать состояние имплантации эмбриона, его размер, количество эмбрионов. УЗИ с влагалищным датчиком является наиболее точным по сравнению с обычным исследованием.

Анализы для постановки на учет до 12 недели.

Первый триместр беременности считается важным для исследования здоровья женщины, а также показатели анализов позволяют врачу рассматривать динамику и индивидуальные особенности организма.

1. Анализы мочи:

Общий анализ. Является самым часто сдаваемым на протяжении всей беременности. Поэтому беременной важно правильно собирать мочу. Анализ может определить наличие воспаления или других проблем в организме.
Бактериальный посев. Данный анализ позволяет выявить скрытые процессы бактериального характера.

2. Анализы крови:

Общий анализ. Особенное внимание уделяется уровню гемоглобина. Низкий уровень требует лечения.
Анализ для определения резус-фактора. Данный анализ необходим для обнаружения возможных конфликтов с резус-фактором партнера. Если конфликт обнаруживается, делается анализ на антитела.
Анализ для определения наличия антител гепатита (HBsAg), ВИЧ-инфекции и сифилиса (RW).
Коагулограмма и биохимическое исследование крови проводится только по показаниям.

3. Другие исследования:

Первый УЗИ скрининг. Срок проведения его обязательно должен быть в районе 11-13 недель. Вместе с УЗИ проводят два биохимических теста ХГЧ и РАРР-А. В совокупности эти анализы показывают возможные отклонения в развитии плода.
Мазки на флору и цитологию. Данные анализы необходимы для определения характера микрофлоры влагалища и возможных инфекций. При обнаружении инфекций назначается дополнительное исследование крови на ЗППП.

4. Не обязательные анализы, которые могут быть назначены врачом до 12 недель:

Гормональный анализ.
Анализ на другие инфекции, которые не входят в состав обязательных исследований.
Генетический анализ.
Анализ на краснуху.
Анализ на TORCH инфекции. В некоторых консультациях является обязательным.
Ранний амниоцентез. Данный анализ проводится только при определенных обстоятельствах, например, при наличии гипоксии у плода или если на УЗИ определили нарушения генетического характера.

Анализы с 13 по 17 неделю.

13 неделя последний срок для проведения первого скрининга, который в идеале делается на 12 неделе. При посещении гинеколога обычно сдается анализ мочи. Дополнительные анализы назначаются только в случае проблемной беременности.

После 15 недели при показаниях врача проводится поздний амниоцентез.

С 16 по 18 неделю проводят тройной тест для скрининг исследования - ХГЧ, АФП, эстриол-А.

Анализы с 18 по 23 неделю.

На данном сроке проводятся следующие анализы:

Общий анализ мочи. Очень часто на этом этапе беременности у женщин может появиться инфекция в почках, которая в последующем может привести к осложнениям. При подозрении на скрытую инфекцию проводят бактериальный посев мочи.
Общий анализ крови. Отслеживается уровень гемоглобина и при необходимости назначаются необходимые препараты.
Второй УЗИ скрининг (с 18 по 20 неделю) в совокупности с биохимическими анализами (ХГЧ, АФП, эстриол-А), которые проводятся заранее с 16 по 18 неделю.

Анализы с 24 по 29 неделю.

Общий анализ мочи.
На 29 неделе сдается кровь на тромбоциты.
Анализ крови, определяющий сифилис (29 неделя).
При резус-конфликте проводится анализ на наличие антител.
Коагулограмма.

Анализы с 30 по 38 неделю.

График посещения гинеколога становится чаще, примерно 1 раз в две недели. При этом врач всегда назначает сдачу анализов мочи, чтобы своевременно диагностировать возможные проблемы с почками.

Анализы с 38 по 40 недели.

На данных неделях большинство исследований проводится по показанию врача, но есть и обязательные назначения.

Один раз в неделю сдается анализ мочи.
Анализ крови.
Анализ при резус-конфликте на наличие антител.

На сегодняшний день обязательных анализов стало меньше, так как врач при необходимости, может назначить анализы в индивидуальном порядке для проверки беременной.

Материал подготовлен специально для сайта