Опасность ретрохориальной гематомы в первом триместре беременности. Ретрохориальная гематома при беременности: причины и последствия Опасна ли ретрохориальная гематома

Для начала следует напомнить, что хорионом называется наружная оболочка плодного яйца, врастающая в маточную стенку, через которую поступают кислород и питательные вещества из материнской крови к растущему эмбриону. К часть его превращается в , остальная же часть хориона атрофируется.

информация При нормальном течении беременности между стенкой матки и хорионом постоянно существует кровообращение, но процесс этот является уравновешенным, то есть количество поступающей крови в единицу времени соответствует объему ее оттока.

При определенных неблагоприятных условиях это равновесие нарушается, и между маткой и хорионом образуется скопление крови. Именно оно и называется ретрохориальной гематомой.

Среди всех беременностей данная патология встречается в 5-15%.

Причины

Существует очень большое количество неблагоприятных факторов, способных вызвать образование ретрохориальной гематомы. Поэтому невозможно установить конкретную причину, а также предотвратить развитие такого осложнения беременности.

Однако всё же есть причины, чаще других вызывающие данную патологию. К ним можно отнести:

важно Как правило, в одиночку данные причины никогда не вызывают заболевание. Они всегда переплетаются между собой и другими реже встречающимися факторами.

Симптомы

Специфических симптомов у ретрохориальной гематомы нет .

Бессимптомное течение наблюдается в 30% случаев (заболевание выявляется случайно при ). У остальных 70% женщин отмечается .

Вторым по значимости симптомом будут тянущие .

Диагностика

информация Кроме появления неспецифических симптомов угрозы прерывания беременности, о которых говорилось выше, диагностика ретрохориальной гематомы проводится путем . Только этот метод и дает верный диагноз.

При этом обращают внимание на следующее:

1. Расположение гематомы относительно плодного яйца . Хуже, если она располагается на месте будущей , но это возможно определить ближе к - беременности.
2. Объем более 50 мл говорит о неблагоприятном течении заболевания.
3. Строение гематомы . В случае если гематома свежая, ее края ровные, контуры четкие, содержимое однородное. По мере организации гематомы контуры ее становятся менее четкими, края неровными, содержимое неоднородным.
4. У 90% беременных с ретрохориальной гематомой наблюдается повышение .
5. Размер гематомы . С увеличением размеров относительно площади плодного яйца значительно увеличивается риск .

Согласно имеющейся статистике, возможность дальнейшего развития беременности в зависимости от диаметра гематомы характеризуется тремя основными состояниями, представленными в следующей таблице.

Лечение

Выявление ретрохориальной гематомы является показанием для госпитализации .
Схема лечения подбирается индивидуально. Основные моменты следующие:

1. Лечебно-охранительный режим , физический и сексуальный покой .
2. Спазмолитическая терапия ( , свечи с в прямую кишку, препараты и др.).
3. Успокоительные препараты ( ,

В начальной стадии беременности, когда плод ещё толком не сформировался – его окружает не плацента, а хорион – зародыш плаценты. В дальнейшем, если развитие протекает как положено и без осложнений, то хорион становится плацентой, создающей защиту ребёнку и связь между матерью и плодом на протяжении всей беременности.

Ретрохориальная гематома образуется в следствии патологии развития хориона, различных травм, что может повлечь за собой прерывание беременности или различные патологии при развитии эмбриона.

Что такое хорион?

После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку, прикрепляется к одной из стенок и вокруг зародыша образуется защитная оболочка – хорион. Она проводит границу между эмбрионом и стенками матки. Образуется на 7- 12 день от момента зачатия.

Внутренняя поверхность гладкая, а внешняя (которая касается стенок матки) имеет выросты и ворсинки, проникающие маточные стенки. В конце 1- го триместра хорион переформировывается в плаценту.

Как и сама плацента, хорион выполняет защитные функции, дыхание, питание эмбриона, выделение ненужных ему веществ за пределы амниотического мешка, способствуя адекватному развитию и росту плода.

Как образуется ретрохориальная гематома?

При отторжении или отрыве хориона от маточных стенок. При этом кровь, которая выходит из поврежденных сосудов и капилляров остаётся между хорионом и маткой.

Факторы, способствующие отрыву хориона:

Ретрохориальная гематома — стадии развития

Кровоизлияние также может произойти из- за сильного прорастания ворсинок верхнего слоя хориона в матку. Сосуды или капилляры могут травмироваться, что приводит к ретрохориальной гематоме.

При нарушениях свёртываемости крови ретрохориальная гематома при беременности быстро растёт и может нести угрозу для жизни женщины в связи с массивной кровопотерей.

Симптомы

Имеются три степени тяжести:

Легкая

Гематома имеет сравнительно небольшие размеры и заметить её самостоятельно невозможно, только с помощью инструментальных методов диагностики. Она никак не вредит женщине и зародышу, не имеет никаких симптомов и в скором времени проходит самостоятельно. Могут быть мажущие выделения из влагалища при опорожнении . Как правило они коричневого или темно- коричневого цвета.

Средняя

Как правило, женщина замечает кровянистые выделения из влагалища. Их количество небольшое. Могут быть коричневыми- если кровоизлияние остановлено и самостоятельно рассасывается. Если выделения четко красного цвета, то значит, что гематома нарастает и самостоятельно кровоизлияние не останавливается. Могут присутствовать тянущие боли в области малого таза. При этом обязательно срочно обратиться к врачу.

Тяжелая

Присутствуют обильные кровянистые выделения. При этом у женщины могут быть интенсивные тянущие боли в животе, головокружение, слабость, бледность. Сила симптоматической картины при тяжёлой ретрохориальной гематоме напрямую зависит от её размеров. Сильное кровоизлияние влечёт за собой снижение давления, схваткообразные боли и даже потерю сознания.

Диагностика

Легкая ретрохориальная гематома матки обнаруживается на исследовании УЗИ, которое делается в плановом порядке. Если женщина обращается к врачу с жалобами на симптомы- ей назначают также исследование УЗИ и осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (клинический анализ крови).

Ретрохориальная гематома — УЗИ диагностика

УЗИ- диагностика позволяет выявить такие патологии, как:

1. Утолщение стенки матки, которое свидетельствует о гипертонусе. Если исследование проводится вагинальным датчиком, то нужно повторить осмотр другим способом, через переднюю брюшную стенку (так как матка может реагировать на прикосновения датчика). Если гипетронус сохранен – это может говорить об угрозе прерывания беременности, так как реакция стенок матки на датчик кратковременная.
2. Ретрохориальная гематома. А так же точно определить область возникновения и количество крови, где находится плодное яйцо, его размеры.
3. Патологии плодного яйца. Например, изменение формы под действием стенок матки.

Лабораторные методы исследования, обязательно назначаемые пациентке:

• Общий анализ мочи и крови;
• Бактериологический мазок матки на флору;
• Биохимический анализ крови;
• Определение количества гормонов в крови;
• Определение свёртываемости крови;
• Сдача мазков на половые инфекции.

Лечение ретрохориальной гематомы

Самое первое, что назначает акушер-гинеколог пациентке, это постельный режим, при котором ноги должны быть приподняты, чтобы нормализовать кровообращение. Также это положение позволит опорожнить гематому, если она располагается на дне матки.

Применяют различные спазмолитические препараты для уменьшения тонуса матки: но-шпа, папаверин. Если необходимо откорректировать уровень гормонов, врач строго индивидуально назначает препараты и рассчитывает принимаемую дозу. При нарастании гематомы применяют кровоостанавливающие средства: викасол, этамзилат натрия.

Если психическое состояние женщины не спокойное, то ей назначаются слабые седативные препараты, такие как пустырник, корень валерьяны. Важно находиться в спокойном эмоциональном состоянии, так как могут возникнуть осложнения.

Ретрохориальная гематома — лекарство Дюфастон позволяет сохранить беременность

Помимо медикаментозной терапии назначают диету, при которой больной нельзя употреблять продукты усиливающие перистальтику кишечника и газообразование: бобовые, капуста, кофе, клетчатку. Матка должна быть в расслабленном, спокойном состоянии, чтобы не допустить повторения кровоизлияния.

Полностью запрещаются физические нагрузки, занятия сексом, эмоциональные переживания. Женщина должна находиться в полном покое.

Какие могут быть последствия ретрохориальной гематомы?

Чем больше размер гематомы, тем выше вероятность прерывания беременности. Гематомы маленького размера не представляют никакой угрозы для дальнейшей беременности и развития плода.

Если размер её превышает 40% от массы плодного яйца, то это очень неблагоприятный диагностический признак.

Самое вероятное, что может произойти при данной патологии – это самостоятельный аборт. Остальные осложнение не настолько вероятны, но тем не менее происходят. Это такие осложнения, как: замершая беременность, хроническая гипоксия эмбриона в течении всего срока вынашивания и задержка развития плода.

Заключение

Самое важное во время беременности- это соблюдение всех предписаний акушера- гинеколога, посещение плановых осмотров, своевременная сдача анализов, наблюдение за своим состоянием. Любое изменение состояния роженицы даёт ей полое право обратиться к врачу, для того, чтобы исключить любую патологию в развитии эмбриона.

Нахождение женщины в эмоциональном покое, отсутствие физической нагрузки и наблюдение за своим здоровьем уменьшат шансы на возникновение ретрохориальной гематомы и возможных осложнений беременности.

Около 97% беременных женщин при должном лечении ретрохориальной гематомы и соблюдении рекомендаций врача донашивают здоровый плод и рожают здорового ребёночка.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

Виды

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

• механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
• гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
• генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
• стрессы;
• воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит , эндометриоз , миома);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
• ранние и поздние токсикозы ;
• резкие скачки артериального давления;
• инфантилизм и аномалии половых органов;
• употребление алкоголя и наркотиков, курение;
• системные заболевания (системная красная волчанка , коллагенозы и прочие);
• хронические соматические заболевания (сахарный диабет , сердечно-сосудистая патология и другие);
• заболевания свертывающей системы крови;
• нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

• локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
• изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
• обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы :

• общие анализы крови и мочи ;
• кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген , протромбин и прочие факторы);
• влагалищный мазок на флору;
• биохимический анализ крови;
• обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
• исследование гормонов (по показаниям);
• КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

• половая жизнь;
• подъем тяжестей;

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету : исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

• настойка пустырника, валерианы или пиона;
• новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

• папаверин;
• но-шпа;
• магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

• утрожестан;
• дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

• витамин Е;
• фолиевую кислоту;
• курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

• дицинон;
• аскорутин;
• викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

• самопроизвольный аборт;
• замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

• субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
• ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
• ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
• субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
• внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша. При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается. Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

• смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• тяжелый токсикоз беременных;
• скачки артериального давления, гипертония;
• сильный нервный стресс;
• нарушение обменных процессов в организме;
• наличие патологий в полости матки;
• пристрастие к никотину и алкоголю;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии. Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона. Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

• внутриутробной гибели плода;
• маточному кровотечению;
• выкидышу;
• аномалиям развития ребенка;
• отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

1. Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
2. Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
3. Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
4. Избегать ушибов, травм и падений.
5. Не поднимать и не переносить тяжести.
6. Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
7. Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

Хорион, иначе называемый ранней плацентой, представляет собой оболочку, окутывающую человеческий зародыш на ранних сроках беременности. Именно с ней связано название ретрохориальной гематомы, являющейся одной из самых распространенных причин прерывания беременности и представляющей собой скопление крови в определенном участке матки вследствие отслоения от нее оплодотворенного яйца. Чаще всего данная патология возникает на первых месяцах беременности.

Причины появления

Все причины ее появления на сегодняшний день неизвестны. Это может быть поднятие тяжести, частое пребывание в состоянии стресса, наличие инфекции половых органов, изменение гормонального фона, патология работы матки, аутоиммунное заболевание и т.д.

Синонимы и разновидности: ретроамниотическая, ретроамниальная, ретроплацентарная, околоплодная, ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная, хориальная, субхорионическая гематома.

Симптомы и фото

Основным симптомом подобной гематомы является тянущая боль внизу живота, позднее могут появиться небольшие коричневатые выделения из влагалища. К подобным выделениям гинекологи рекомендуют относиться спокойно, поскольку их появление свидетельствует о самостоятельном рассасывании. Более опасно в данном случае появление выделений с примесями крови, которые являются прямым доказательством того, что внутреннее кровотечение продолжается, что, соответственно, приводит к увеличению размера гематомы. Итогом отслоения эмбриона от стенки матки становится преждевременное прерывание беременности или выкидыш. В некоторых случаях наличие недуга никак себя не проявляет и может быть обнаружено лишь посредством планового ультразвукового исследования. Также распознать патологию можно по увеличению уровня фибриногена в крови беременной женщины. Постоянный контроль анализа крови будущей матери является залогом успешного вынашивания здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома представляет большую опасность для развития плода, однако при своевременном обнаружении и правильном подходе лечения благополучно устраняется без появления тяжелых последствий.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Основное лечение маточной гематомы бывает в первую очередь направлено на приостановление ее роста. Добиться положительного результата в данном процессе позволяет прием препаратов, повышающих свертываемость крови. Лечение беременных женщин весьма затруднено, поскольку именно в период ожидания ребенка запрещено применение большинства лекарственных препаратов. Многие из них могут оказать отрицательное воздействие на умственное и физическое развитие будущего человечка, а прием некоторых способен привести и к самопроизвольному аборту. Поэтому прием любого, даже самого безобидного лекарственного средства может быть назначен только квалифицированным специалистом.

Положительное воздействие на динамику лечения ретрохориальной гематомы оказывает прием таких препаратов, как аскорутин, викасол и дицинон. Данные лекарственные средства безопасны для беременной женщины и ее будущего ребенка в силу своей малой токсичности. В список их побочных действий входит возникновение аллергической реакции в виде кожной сыпи. В большинстве случаев наличия повреждений матки при беременности назначается лечение такими спазмолитическими препаратами, как но-шпа, папаверин (в виде свечей для местного применения), которые способствует расслаблению мускулатуры матки, снижению ее тонуса. В качестве профилактики назначается витамин Е, активизирующий выработку гормонов, отвечающих за нормальное вынашивание ребенка. Для остановки кровотечения довольно часто применятся аскорутин - безопасный препарат на основе аскорбиновой кислоты. Многим будущим мамам, особо переживающим за жизнь и здоровье своего будущего ребенка, рекомендуется прием валерианы.

Лечение ретрохориальной гематомы подразумевает строгое соблюдение постельного режима, правильное питание, полное отсутствие стрессов. Оттоку крови из области матки способствует нахождение в лежачем положении, нижняя часть тела при этом должна быть немного приподнята, поэтому рекомендуется отдыхать, подложив под тазовую область небольшое свернутое одеяло или плед. Сексуальную жизнь на период лечения следует прекратить, поскольку ее ведение может поспособствовать усилению маточного кровотечения и росту образования.

Основу питания беременной женщины при наличии у нее ретрохориальной гематомы должны составлять густые каши (например, рисовая). Обязателен отказ от употребления в пищу продуктов, способствующих повышению газообразования в кишечнике (горох, бобы), а также кофе и крепко заваренного чая. Рекомендовано выпивать в день большое количество жидкости (натуральный сок, кефир, молоко, компот). Ни в коем случае не следует лечиться отварами лечебных травок, поскольку даже самая безобидная из них может вызвать необратимые для состояния беременности последствия.

Большинство специалистов считает, что лечить ретрохориальную форму недуга следует только в условиях стационара. В подобных случаях женщина кладется в больницу на так называемое «сохранение». Другие специалисты придерживаются мнения, что такая экстренная мера обязательна лишь при наличии обширной гематомы и высокой опасности прерывания беременности. При обнаружении же гематомы небольшого размера достаточно приема назначенных препаратов и постоянного контроля со стороны гинеколога. К тому же пребывание в больничных стенах может весьма отрицательно сказаться на настроении и психическом состоянии женщины. А в период беременности, как известно, следует предохранять свою психику от нежелательных стрессов и переживаний.

В тех случаях, когда гематома рассасывается самостоятельно, медикаментозное лечение не требуется. Однако как минимум придется сдавать кровь на анализ не реже одного раза в неделю и часто проходить ультразвуковое исследование. В большинстве случаев при правильном лечении заболевание достаточно быстро проходит, не оставляя после себя никаких нежелательных последствий. Его развитие на начальном сроке беременности никак не сказывается на будущих родах и здоровье ребенка.