Как сдавать анализы беременным. Какие анализы сдают беременные. Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение срока вынашивания ребенка будущей маме предстоит сдать великое множество разных анализов, начиная с общих обследований крови и мочи и заканчивая специфическими лабораторными диагностическими исследованиями, которые могут многое рассказать о том, как развивается малыш в материнской утробе. В этой статье мы расскажем о том, что именно и зачем нужно проходить женщине, ожидающей малыша, а также в какие сроки это лучше делать.
Зачем сдавать анализы?
Большинство будущих мамочек относятся к процессу сдачи анализов негативно, воспринимают их назначение как неприятную необходимость, при этом они регулярно сетуют на то, что их «загоняли по кабинетам» и «замучили». Такая позиция не может считаться ответственной и разумной для взрослого человека и будущей мамы, ведь современные диагностические возможности - это реальный шанс увидеть патологии и отклонения в развитии малыша , проблемы с вынашиванием у мамы в самом начале. А своевременное выявление проблемы в большинстве случаев позволяет полностью и весьма успешно решить проблему в целом.
Разумно начать сдавать анализы еще до наступления беременности, в период ее планирования. Такой подход очень популярен в Европе, Америке, Японии и Китае. Но в России пока хождение по кабинетам в преддверии зачатия, к сожалению, не стало доброй традицией.
Именно поэтому важно не пропускать анализы, которые назначаются акушером-гинекологом уже после того, как стало известно о факте беременности женщины.
Сразу оговоримся, что анализы, согласно российскому законодательству, не являются непременным условием наблюдения беременной. Любая женщина по личным соображениям и мотивам может отказаться от сдачи любого анализа. Именно поэтому важно знать, какие анализы для чего рекомендованы, что они показывают и почему в них есть необходимость. Тогда женщина, ожидающая кроху, перестанет расценивать диагностические мероприятия как обузу и начнет более осознанно относиться к назначениям.
Исследования до постановки на учет
Первый анализ беременной - это тест, основная задача которого – перевести даму в разряд беременных. Сделать его она может самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно воспользоваться тест-полоской, которая реагирует сигнальной линией (второй полосочкой) на увеличение в моче концентрации специального гормона – хорионического гонадотропина. Он продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.
Обычно это знаменательное событие случается на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона увеличивается каждые два дня. С наступлением задержки возможно установить факт «интересного положения» при помощи аптечных тестов. Чуть ранее можно сдать кровь из вены на определение концентрации ХГЧ , ведь в крови гормон беременности появляется раньше, его концентрация нарастает быстрее.
За несколько суток до сдачи венозной крови необходимо отказаться от жирной пищи и всех плохих привычек , к которым относятся курение и алкоголь, за 6-8 часов до посещения лаборатории желательно не кушать вообще. Если в результате будет указано, то ХГЧ выше, чем 5 единиц, то можно заподозрить беременность. Но в консультацию идти еще рано, желательно повторить анализ крови через 2-4 суток, чтобы получить рост гормона в динамике.
Когда уровень ХГЧ хорошими темпами растет, можно смело обращаться в участковому гинекологу по месту жительства с просьбой принять вас на учет по беременности.
Перечень обследований при постановке на учет
Обычно представительницы прекрасного пола обращаются в своему гинекологу на 10-15 день задержки месячных. Помимо общих вопросов, выяснения даты последней менструации, будущая мамочка получит список диагностических обследований, рекомендованных всем дамам в «интересном положении»:
общий анализ образца мочи;
анализ на выявление группы крови и резус-принадлежности;
биохимическое исследование образца крови;
развернутый анализ крови (общий);
анализ крови на выявление существующих или перенесенных инфекций (РВ-реакция Вассермана, ВИЧ, TORCH-инфекции);
цитология мазка влагалищных выделений.
Это основные диагностические назначения, именно они дают доктору возможность получить «стартовое» представление о здоровье женщины, которая собралась вскоре стать матерью. В качестве дополнительных диагностических предписаний, изучив личную историю дамы, особенностей предшествующих беременностей, выкидышей, родов, назначаются иногда такие методы диагностики, как:
анализ крови на концентрацию гормонов, особенно - прогестерона;
анализ на гемолизины и резус-антитела (у беременных с отрицательным резус-фактором);
анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП).
Таблица обязательных анализов
Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:
Акушерский срок (недели) | Назначаемые обследования |
|
|
|
|
(до 13 недель + 6 дней) |
|
|
|
16-19 (до 19 недель включительно) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Это лишь приблизительный список диагностических мер, в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен другими исследованиями, в которых возникает необходимость. Если говорить о более больших периодах - триместрах, то желательно пройти следующие исследования в каждом из них.
В первом триместре
До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий - ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.
Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней , имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.
Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.
Акушера будущей маме в 1 триместре предстоит посещать примерно один раз в 3 недели , если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов - ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.
При каждом плановом посещении своей консультации потребуется предварительно сдавать мочу на общий анализ, а также ей будут мерить давление и взвешивать.
Во втором триместре
В середине беременности основное обследование - это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до 21 недели включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.
Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.
Как и на более ранних сроках, желательно позаботиться о том, чтобы явиться на плановый прием после сдачи мочи на общий анализ (ОАМ). При каждом визите женщине будут измерять уровень давления, взвешивать ее, оценивать нижние и верхние конечности на предмет возможного появления отеков. Посещать врача придется чаще - примерно дважды в месяц.
В третьем триместре
Наибольшее количество анализов придется сдать при оформлении декретного отпуска . К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого - установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.
Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. Скрининг 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с по 32 неделю.
Описание анализов при беременности
О том, что могут показать те или иные анализы, проводимые беременным женщинам, пациенткам рассказывают далеко не все врачи, в обязанности которых входит расшифровка этих анализов и принятие решения о возможном лечении или коррекции выявленного нарушения. А будущим мамам очень важно знать, что и зачем она сдает.
Клинический анализ крови
Еще недавно его брали исключительно отдельно, прокалывая палец женщины скарификатором, сейчас врачи стараются совмещать этот процесс с забором венозной крови, поскольку такой материал вполне пригоден для проведения клинического анализа наравне с образцом капиллярной крови. Такое исследование еще называют развернутым, в направлении может быть указано коротко – «ОАК» или «КАК».
Анализ позволяет установить содержание в крови беременной эритроцитов, уровень гемоглобина , точное число лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Сдавать кровь следует натощак.
Опытному доктору заключение лаборанта после проведения развернутого анализы способно многое рассказать о самочувствии самой будущей мамы и ее малыша - есть ли у беременной женщины воспалительные процессы или аллергия, нет ли анемии. Лейкоциты и СОЭ в период вынашивания ребенка всегда несколько повышены , это совершенно естественно, обусловлено самой природой. А вот снижение уровня гемоглобина считается тревожным показателем и требует медицинской коррекции, ведь при малокровии у мамы страдает и ребенок.
Гематокрит - способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи и зашифровывают количество эритроцитов, клеток, которые дают крови ее цвет и переносят кислород. Превышение числа тромбоцитов вполне может указывать на тромбофилию - состояние очень опасное в целом и при беременности в частности.
Определение группы крови и резус-фактора
Впервые человеку определяют эти характеристики сразу после рождения, в роддоме. Однако не каждая дама, особенно если ей не доводилось лежать в больницах, имеет четкое представление о том, какая у нее группа и какова ее резус-принадлежность. А эта информация очень важна для понимания тактики ведения беременности. Забор венозной крови происходит на начальном этапе срока вынашивания ребенка , когда будущая мама приходит вставать на учет. Это - один из первых анализов, который имеет колоссальное значение.
Если выясняется, что у мужчины и женщины, которые готовятся стать родителями, разные группы крови, доктор сможет предположить вероятность (небольшую) развития конфликта по группе крови. Значительно чаще случается конфликт по резус-фактору. Если у женщины он отрицательный, а у мужа - положительный, то риск иммунного конфликта между мамой и плодом, который может унаследовать папин резус, велик.
Подготовки к анализу не требуется, образец венозной крови возьмут одновременно с образцами для проведения общего лабораторного анализа. Повторно группу и резус-статус определяют в родильном доме, непосредственно перед рождением малыша, чтобы исключить любую вероятность ошибки.
Анализы на титр антител
Такой анализ нужен не всем, а только женщинам, имеющим риск развития конфликта по типу мать-плод из-за разности резус-факторов или групп крови. Анализ позволяет обнаружить в крови женщины антитела, которые направлены на уничтожение ребенка, как чужеродного для материнского организма агента. Титр антител выражается дробью 1: 16, 1: 32 и т. д. Если конфликта нет, то титр антител отрицательный. Чем выше значение, тем сильнее конфликт.
Анализ сдается из вены, натощак. Впервые его назначают будущей маме из группы риска после постановки на учет, делают раз в месяц. Во втором триместре анализ проводится не реже 1 раза в 2 недели, а после 34 недели - раз в неделю.
Кровь на сахар
Глюкоза очень важна для энергетического обмена как в организме мамы, так и для обменных процессов в маленьком организме крохи. Но превышение сахара в крови может привести к необратимым изменениям в развитии ребенка. Поэтому этот простой в исполнении и понятный анализ обязательно стоит делать во время вынашивания малыша.
В первый раз сахар в крови определят в момент постановки на диспансерный учет по беременности. Если отклонений нет, то повторно такое исследование проводят только в конце беременности, после 34 недели. Если же у врача возникают подозрения на так называемый диабет беременных, то анализ придется сдавать чаще. Можно использовать гликемический профиль - специальный метод, который применяется в домашних условиях.
При нем кровь женщине предстоит анализировать при помощи домашнего глюкометра несколько раз в сутки - натощак перед завтраком, через каждые два часа после приема пищи, а также перед сном. Ночью процедуру проводят каждые 3 часа. Результаты записываются, суточный профиль глюкозы анализируется после правильно проведенного суточного замера.
В норме сахар в крови у беременной находится на тех же значениях, что и у небеременных. В крови его должно обнаруживаться не более 5,9 ммоль/литр в венозной крови, не выше 8,9 ммоль/литр через два часа после еды. Высокий уровень глюкозы чреват выкидышем, аномалиями развития плода.
Гормональный анализ крови
Гормоны в ответе за сохранение беременности, они способствуют росту и нормальному развитию малыша. Изменения в гормональном фоне становятся причинами угрозы выкидыша, патологий развития. К этой довольно внушительной группе исследований относятся анализы крови на ХГЧ, эстриол, прогестерон. Первые два гормона определяются в ходе второго дородового скрининга, а уровень прогестерона имеет важное значение как на ранних сроках (он способствует вынашиванию плода), так и в конце срока вынашивания малыша (он говорит о состоянии и работе плаценты).
Для правильного развития внутренних органов ребенка нужно достаточное количество гормонов щитовидной железы. Их можно определить в крови беременной как свободный Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Анализы на свободные Т3 и Т4 назначат не всем, а только женщинам, у которых раньше были проблемы с щитовидной железо й, а также при появлении таких проблем во время вынашивания ребенка.
Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон производит сама плацента, он в норме нарастает по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности. Также исследуется концентрация пролактина.
Большое значение на репродуктивное здоровье будущей мамы оказывает гормон эстрадиол, который отвечает за нормальную работу яичников, маточных труб, самой матки. Чем ближе к родам, тем концентрация эстрадиола выше. Опасно не столько превышение этого гормона, сколько его дефицит, поскольку это чревато прерыванием беременности и другими малоприятными последствиями.
Иногда требуется определить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови беременной. Этот гормон, хоть и считается мужским, в определенной концентрации присутствует и у женщин, причем во время вынашивания ребенка его уровень повышается в несколько раз, особенно у женщин, беременных мальчиками. Также порой возникает необходимость в определении так называемого АМТ - антимюллерова гормона, важного для репродуктивной функции вещества. Такой анализ часто назначают женщинам перед и после ЭКО, а также беременным, которые имеют в анамнезе неудачные попытки стать мамами - выкидыши и замершие беременности.
Все анализы на определение гормонального фона следует сдавать утром перед едой . За 8 часов до этого не следует принимать жирную пищу, за час нельзя курить. Образец крови берут из вены. На результаты анализов могут повлиять многие факторы - от принимаемых женщиной медикаментов до сильного стресса, который она переживает. Также стоит временно воздержаться от сдачи крови, если недавно было перенесено любое инфекционное заболевание.
Биохимический анализ крови
Этот распространенный лабораторный диагностический метод позволяет сформировать достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы, как протекают процессы метаболизма. Современный уровень развития лабораторий позволяет устанавливать в образце венозной крови несколько десятков различных показателей.
У беременных лаборанты в рамках биохимического исследования определяют уровень глюкозы, уровень мочевины, креатинин, общий белок, железо и сывороточное железо, билирубин, холестерин, гомоцистеин, ферритин. Так, концентрация билирубина может говорить о состоянии и функционировании печени, а мочевина и креатинин указывают на функциональность и здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) - ферменты, которые своим уровнем «сигналят» о возможных нарушениях работы сердца и печени соответственно.
С-реактивный белок может быть признаком воспаления в организме беременной женщины. Кроме того биохимический метод исследования позволяет установить содержание в крови беременной кальция и калия, натрия и хлора, которые так необходимы в период вынашивания малыша.
Если вам назначен такой анализ, отнестись к нему следует со всей серьезностью. Явиться в процедурный кабинет следует строго натощак, желательно за 2-3 дня до сдачи крови из вены не есть жирную и жареную пищу, следует отказаться от большого количества специй, сладостей.
Определение свертываемости крови
Это целая группа анализов, отказываться от прохождения которых не стоит как минимум потому, что от этого зависит исход предстоящих родов. Способность крови сворачиваться не позволяет женщине погибнуть во время родов, ведь кровопотеря в этот момент достаточно большая. По ряду причин кровь будущей мамочки может обладать повышенной или пониженной способностью к свертыванию. Это и проверяют как в начале беременности, так и в ее финале, непосредственно перед родами.
Главную опасность в родах представляет обильное маточное кровотечение, которое может произойти после того, как «родится» плацента, в которой после рождения малыша больше нет никакой необходимости. К этому ответственному моменту сосуды женщины готовятся заранее. Со второго триместра кровь становится более «густой», готовой к повышенному образованию тромбов при необходимости.
В течение беременности такой анализ придется сдавать несколько раз - в самом начале, в середине и непосредственно перед родами. Основные показатели - АЧТВ (время, необходимое для свертывания), уровень тромбоцитом и фибриногена , волчаночный антикоагулянт.
Коагулограмма включает в себя определение МНО - международного нормализованного отношения. В рамках обследования определяется время, необходимое для образования сгустка, так называемое протромбиновое время. В норме оно составляет от 17 до 20 секунд.
Определяется и концентрация РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса. Результат этого значения важен для диагностики проблем с развитием или преждевременным старением плаценты . А поскольку фибрин-мономеры не повышаются сами по себе, а обычно связаны с количеством тромбоцитов, проводят и ТЭГ - тромбоэластограмму. Гемостаз – баланс состава крови, не позволяющий ей чрезмерно загустевать или разжижаться, – очень важен.
Любые нарушения нуждаются в скорейшей медицинской коррекции.
Анализ на гепатиты В и С
Гепатиты у беременных часто протекают без симптомов, однако влияние вирусов на малыша может быть разрушительным, причем вероятность внутриутробной инфекции ниже, чем вероятность инфицирования в процессе родов. Коварство гепатитов заключается в том, что женщина может не догадываться о заболевании и никак не связывать это с недавними половыми контактами, посещением стоматолога, пирсингом, приемом в пищу сырого молока и устриц.
Гепатит С более опасен, чем гепатит В , поскольку он чаще приводит к внутриутробной инфекции у плода, а также к гибели малыша как в утробе, так и в первые часы после появления на свет. Для многих будущих мама положительный результат этого лабораторного исследования крови бывает неожиданным. Гепатит для них становится открытием.
Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета - венозную кровь возьмут вместе с материалом для биохимического или клинического анализа.
Если результат сомнительный, ложноположительный или ложноотрицательный – диагностику проводят повторно.
Анализ на сифилис и ВИЧ
Чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом иммуннодефицита человека, во время беременности проводится специальное лечение антиретровирусными препаратами. В этом случае вероятность инфицирования малыша - менее одного процента. Но чтобы начать такое лечение и правильно вести такую беременность, врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе беременной.
Анализ делают дважды за беременность не потому, что так хочется доктору. Это обусловлено инкубационным периодом - он составляет от 3 месяцев , а потому в начале беременности, когда женщина встает на учет, анализ может быть отрицательным, а уже на 30 неделе стать положительным.
В лабораторных условиях в венозной крови будущей мамы определяют антитела к ВИЧ. В норме их быть не должно. Анализ на сифилис также проводят неоднократно в течение срока вынашивания малыша. Это также обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания.
Сифилис при беременности опасен, поскольку он может привести к выкидышу , к преждевременным родам, к внутриутробному заражению малыша. Говорить с уверенностью о том, есть ли сифилис, ни одна женщина не может. Даже если все ее половые контакты под контролем, то нельзя того же сказать о партнере, кроме того заболевание передается и бытовым путем. Достаточно долго сифилис может никак себя не проявлять.
Анализ крови на это малоприятное венерическое заболевание проводится двумя методами – микрореакция преципитации или реакция Вассермана. Большее распространение получил второй метод. Оба при беременности могут давать ложноположительные результаты, повергая будущую маму в шок. К сожалению, при беременности такое случается нередко. Только дополнительное обследование поможет установить, есть ли сифилис на самом деле.
Анализ на TORCH-инфекции
TORCH - это аббревиатура, за которой стоят заглавные буквы латинских названий самых распространенных и самых опасных для будущих мам инфекций - токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, герпеса. Если женщина перенесла какие-то их этих недугов ранее, до наступления беременности, то в ее крови будут обнаружены антитела типа IgG, которые говорят о наличии в организме антител к этим инфекциям. Ребенок, таким образом, тоже оказывается под их защитой.
Если же в крови обнаруживаются антитела, свойственные активной фазе иммунного ответа – IgM и IgA, то женщине срочно требуется помощь инфекциониста, а, возможно, и прерывание беременности по медицинским показаниям. Такие антитела говорят о том, что женщина болеет указанными недугами, а это в десятки раз увеличивает вероятность аномалий развития малыша, его гибели, рождения инвалида.
На краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомеловирус будет взята кровь из вены. Подготовки к анализу не требуется, то есть можно не голодать перед посещением процедурного кабинета.
Дополнительные анализы
Помимо анализов, которые могут быть назначены и проведены в условиях женской консультации, иногда возникает необходимость в проведении дополнительных исследований. К ним относится комплекс ИПД – инвазивной пренатальной диагностики. Обычно его проводят в условиях медико-генетических центров.
Она позволяет с большой точностью определить, здоров ли малыш. На такие обследования могут направить женщину, у которой результаты первого и второго скринингов показали высокие и крайне высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.
Сначала женщине оказывается консультативная помощь - ее направляют на прием к генетику, который выбирает и предлагает будущей маме один из способов подтвердить или опровергнуть тревожные результаты скрининга.
Биопсия хориона - исследование, которое может быть назначено на самом раннем сроке, уже в 10-12 недель. Через шейку матки специальным катетером или через прокол длинной иглой в передней брюшной стенке берутся на анализ ткани хориона. Это исследование позволяет с вероятностью в 99% установить у малыша синдром Дауна и другие врожденные хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания, гемофилию, пол ребенка и даже установить отцовство, если это необходимо.
Плюс метода заключается в том, что заключение готовится в течение нескольких суток , и, в случае подтверждения печального диагноза, у женщины и ее родственников есть время, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе беременности - оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.
Минус биопсии заключается в опасности инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновении кровотечений и прерывания беременности. У женщины с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может спровоцировать развитие конфликта. Риски оцениваются в 2-5%.
Во втором триместре женщине может быть проведен плацентоцентез - взятие аналогичным описанному способом образца тканей плаценты на генетический анализ. На 15-16 неделе по акушерскому исчислению срока женщине могут предложить анализ околоплодных вод - амниоцентез.
Забор околоплодной жидкости проходит длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс неустанно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики. Процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения женщины купируются местной или общей анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски рождения ребенка с генетическими заболеваниями, но и женщинам, у которых высокий титр антител в крови, так как метод позволят установить характер и протекание резус-конфликта, а также женщинам, у которых врач подозревает сильную гипоксию плода.
Риск негативных последствий для состояния беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Минус метода заключается в длительности его проведения - порой для получения результата требуется до 6 недель.
Во втором триместре, с 18 недели возможно проведение кордоцентеза - забора на анализ пуповинной крови малыша. Ее «добывают» таким же способом - через переднюю брюшную стенку. С середины беременности также может быть показана биопсия тканей малыша. Наиболее травматичным методом, в 8-10% случаев приводящим к самопроизвольному прерыванию беременности, считается фетоскопия. В матку вводится гибкий зонд и ребенка внимательно рассматривают на мониторе. Делать такую процедуру можно на 18-19 неделе беременности, но процедуру по понятным соображениям назначают достаточно редко.
Неинвазивные методы особой точностью не отличаются, при этом они менее опасны для женщины и ребенка. Среди точных неинвазивных способов узнать все о состоянии здоровья малыша можно отметить только неинвазивный тест ДНК . Он проводится в специальных генетических клиниках и медцентрах. В крови беременной определяют и выделяют эритроциты малыша, которые появляются в ней уже с 8 недели беременности. Затем в кровяных клетках ребенка выделяют его неповторимую ДНК, которая и позволяет с точностью до 98-99% судить о том, есть ли патологии и аномалии развития. Минус анализа состоит в том, что стоит он очень дорого - несколько десятков тысяч рублей.
Заключение
Анализы при беременности могут быть назначены самые разнообразные, все зависит от того, как протекает вынашивание ребенка. Все они, если имеется назначение врача (кроме инновационного неинвазивного теста ДНК), проводятся для будущей мамы совершенно бесплатно. Однако право женщины - выбрать лабораторию и клинику, где обследоваться, и в случае, если она остановит выбор не на штатной лаборатории консультации, анализы придется сдавать за отдельную плату по расценкам выбранной клиники.
В следующем видео вы найдете полезный календарь беременности по неделям и перечень необходимых анализов.
Чтобы процесс вынашивания ребенка протекал спокойно и без осложнений, а роды прошли благополучно, необходимо проводить регулярные профилактические исследования. Диагностика состояния мамы и ребенка позволяет избежать осложнений или выявлять их на минимальном сроке.
Анализы при беременности и инструментальные исследования выполняются в фиксированные сроки, поскольку определено время наиболее выгодного в диагностическом плане проведения процедуры.
Все анализы при беременности можно разделить по неделям, такой список будет представлен ниже. Кроме того, исследования делятся на обязательные и факультативные, последние выполняются только по показаниям. В этой статье будут подробно разбираться обязательные анализы во время беременности.
Сроки проведения
Когда назначается то или иное исследование? Какие анализы надо сдавать по триместрам триместре? Как часто нужно сдавать кровь? Такие вопросы часто возникают у беременных женщин. Сориентироваться помогает таблица, в которой представлены обследования по неделям:
|
Время выполнения |
Обследования |
|
При постановке на учет в первом триместре |
Общий и биохимический анализы крови
Коагулограмма Общий анализ мочи Исследования на ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус, краснуху, герпес, токсоплазмоз Анализ на группу крови и резус-фактор Электрокардиограмма Осмотр терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОРа |
|
10 – 12 недель |
Биохимический скрининг – двойной тест |
|
11 – 12 недель |
Первое УЗИ Мазок на флору из влагалища, анализ на инфекции, передаваемые половым путем |
|
Во втором триместре – ежемесячно |
Осмотр гинеколога Общий анализ мочи |
|
18 – 20 недель |
Анализ крови общий и биохимический Биохимический скрининг – тройной тест |
|
18 – 21 недель |
Второе УЗИ |
|
24 – 28 недель |
Глюкозотолерантный тест Посев мочи |
|
30 недель |
Общий и биохимический анализ крови Анализ на инфекции |
| 34 – 36 недель |
Третье УЗИ Мазок из влагалища |
| С 33 недели 2 – 3 раза |
Кардиотокография |
Каждой женщине полезно знать не только какие анализы нужно сдавать по определенным неделям, но и что позволяют обнаружить описываемые обследования. Предлагаем разобрать их по триместрам беременности.
Первый триместр
Наибольшее количество анализов сдается в первом триместре беременности. С чем это связано? Все дело в том, что врачи пытаются определить вероятность развития осложнений как можно раньше, чтобы успеть подготовить женщину, устранить патологию или даже прервать беременность в случае невозможности её продолжения.
Зачем при беременности так часто сдаются анализы крови? Все дело в том, что методика общего и биохимического исследования крови позволяет оценить состояние различных систем органов человека и обнаружить патологию.
Лабораторные исследования
Для чего нужно сдать те или иные анализы? Различные обследования в первом триместре производятся с определенной целью:
- Общий анализ крови – в ходе этого теста производится подсчет клеток крови и других показателей. Недостаток эритроцитов и гемоглобина указывает на анемию и требует коррекции, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Повышение лейкоцитов может указывать на наличие инфекционного процесса. Скорость оседания эритроцитов при повышении – признак активного воспаления.
- Биохимический анализ крови – показывает состояние печени и почек, а также белкового, жирового и углеводного обменов. В случае повышения того или иного показателя выше нормы проводится дополнительная диагностика и лечение.
- Коагулограмма – исследование, определяющее свертывающую способность крови. Снижение показателей указывает на риск возникновения кровотечений и требует коррекции.
- Общий анализ мочи – основной метод оценки функции почек. Также может обнаружить воспаление урогенитального тракта.
- Серологические исследования на ВИЧ и гепатиты необходимы для правильного ведения женщин с положительным результатом. Пациентка принимает соответствующие препараты, а родоразрешение чаще проводится путем операции кесарева сечения.
- Анализы на цитомегаловирус, краснуху, герпес и токсоплазмоз нужны, чтобы предотвратить тяжелые пороки развития у плода. Чтобы перечисленные заболевания не вызвали осложнений, проводится необходимое лечение, а иногда беременность приходится прерывать.
- Анализ на группу крови и резус-фактор необходим для обнаружения возможного резус-конфликта матери и плода.
- Мазок на флору из влагалища, анализ на инфекции, передаваемые половым путем, нужны для своевременного лечения соответствующих воспалительных заболеваний на раннем сроке.
- Двойной тест – оценивает количество ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина плазмы. Повышение этих белков позволяет предположить наличие хромосомных аномалий и порок развития плода.
На первый взгляд, женщину ждет большое количество анализов, но все они нужны для полноценной диагностики и своевременной профилактики.
Инструментальные методы
В первом триместре беременности женщине нужно сдать только 2 инструментальных обследования: электрокардиограмму и УЗИ.
ЭКГ необходима для оценки состояния сердца беременной. Процедура указывает на наличие пороков, аритмий, нарушений проводимости, гипертрофии того или иного отдела. Женщины с врожденными и приобретенными пороками, а также аритмиями должны пройти консультацию у кардиолога для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.
Ультразвуковое исследование – ключевой метод диагностики состояния плода. Методика преследует следующие цели:
- Установления возможной внематочной беременности.
- Обнаружение многоплодной беременности.
- Оценка параметров эмбриона.
- Определение показателей жизнедеятельности плода.
- Установление пороков развития или осложнений беременности.
Процедура абсолютно безболезненна и безопасна для ребенка.
Консультации врачей
Список обязательных диагностических мероприятий в первом триместре включает также консультации врачей специалистов. Какие доктора должны обследовать женщину?
Стоматолог и оториноларинголог (ЛОР) осматривают беременную с целью обнаружения хронических очагов инфекции. Кариес, хронический отит или тонзиллит должны быть вылечены в ранние сроки беременности, а по возможности ещё до её начала. Это играет важную роль в профилактике инфекционных осложнений.
Офтальмолог должен установить, есть ли вероятность ухудшения зрения при беременности и родах и профилактировать возможные осложнения.
Терапевт выявляет сопутствующую патологию органов и систем, даёт заключение по полученным анализам. При необходимости уточняет, что ещё нужно сдать для постановки диагноза и направляет к узким специалистам.
Второй триместр
Исследования, которые нужно сдать во втором триместре, частично повторяют описанные выше. Кроме того, рекомендуется ежедневное посещение врача гинеколога, перед которым нужно обязательно сдавать общий анализ мочи.
Лабораторные исследования
Сдавать анализы крови также можно ежемесячно, если есть необходимость в оценке их показателей. В случае нормально протекающей беременности без анемии и воспалительных заболеваний, анализы крови сдаются один раз в 18–20 недель.
Общий анализ мочи призван контролировать отсутствие урогенитальных инфекций, а также проявлений токсикоза беременности и почечной недостаточности.
Глюкозотолерантный тест – обнаруживает скрытый дефицит инсулина в организме. Это состояние является предрасполагающим фактором к развитию сахарного диабета беременных. В ходе процедуры приходится выпивать сладкий раствор глюкозы. Делать это крайне неприятно, но необходимо для обнаружения патологии.
Посев мочи выполняется для обнаружения инфекций урогенитального тракта.
УЗИ
Из инструментальных исследований во втором триместре выполняется только ультразвуковой скрининг. В ходе исследования определяются:
- Размеры плода.
- Соответствие развития органов и систем возрасту.
- Показатели и размеры плаценты, объем околоплодных вод, пуповина.
- Двигательная активность малыша.
- Пол ребенка.
- Наличие пороков развития.
При обнаружении отклонений производится консультация гинеколога для определения тактики лечения. При необходимости женщину направляют на тройной тест для определения риска генетических болезней.
Третий триместр
Несмотря на то что в третьем триместре большинство исследований повторяют те, что женщина прошла раньше, сдавать их всё равно нужно, ведь начинается период подготовки организма к родам. В этот момент устанавливается предполагаемый метод родоразрешения, производятся необходимые мероприятия, чтобы роды прошли безопасно.
Лабораторные исследования
В сроке 30 недель ещё раз проверяют кровь с помощью общего и биохимического анализа, производят серологические исследования на инфекции. Наличие активного вирусного или бактериального воспаления меняет тактику ведения третьего периода и родов.
Кроме того, в на 34–36 неделе повторяют мазок из влагалища на микрофлору. При обнаружении активной инфекции производят её лечение, а родоразрешение производят оперативным путем.
Инструментальные методы
В третьем триместре плод уже достаточно развит для проведения тщательного ультразвукового обследования. В ходе УЗИ определяется:
- Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы малыша.
- Степень развития скелета и черепа.
- Пороки развития внутренних органов.
- Состояние органов полости живота и мочеполовой системы.
- Оценка функции плаценты, амниотических вод, пуповины.
- Определяется наличие или отсутствие обвития пуповиной шеи плода.
Кроме ультразвуковой диагностики, в третьем триместре выполняется кардиотокография. Это безопасное и неинвазивное исследование позволяет оценить количество сердцебиений и шевелений плода в определенную единицу времени.
Все исследования во время беременности направлены на своевременную диагностику и профилактику. Беременная женщина должна ответственно относиться к своему здоровью и состоянию малыша, чтобы период вынашивания и родов прошел без осложнений.
Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.
Анализы до беременности
Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в . В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.
Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.
Анализы во время беременности:
Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.
- исследование на группу крови и резус-фактор
Оно проводится два раза - в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы - отрицательный.
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С
Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.
- общий анализ крови
Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.
- общий анализ мочи
Это своего рода . Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз - осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).
- биохимический анализ крови
Показывает работу различных органов - желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.
- УЗИ
Обычно проводят три раза на 10-12, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Благодаря , врач может оценить расположение плода, кровоток и состояние плаценты, общее состояние ребенка и его внутренних органов. Проведение первого УЗИ нужно для того, чтобы определить, действительно ли плод развивается. Второго - для выявления возможных пороков развития и определения пола будущего малыша. Третье - для оценки темпов роста ребенка, количества околоплодных вод, возможную задержку развития ребенка.
Если результаты данного исследования обнаружили наличие внутриутробной инфекции или есть подозрение о пороках развития плода, врач назначает дополнительные исследования.
- мазок на исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры
С помощью этого анализа гинеколог контролирует состояние родовых путей у женщины. Результаты покажут, есть ли в них какая-то инфекция. Акушер-гинеколог в таком случае обычно рекомендует сделать исследование на наличие урогенитальных инфекций, и в случае их наличия, назначает лечение. Кроме того, очень часто беременных женщин беспокоит вагинальный кандидоз (молочница). Как известно, она возникает из-за изменений состояния микрофлоры влагалища, гормонального фона, ослабления иммунитета. Мазок своевременно позволит поставить диагноз и прибегнуть к лечению.
Будущие мамы нередко боятся сдавать мазок, особенно на ранних сроках беременности. Специалисты уверяют - не стоит, даже на раннем сроке это не опасно. Слизистая пробка в шейке матки защищает плод от воздействия внешней среды. Кроме того, мазок аккуратно берут специальными тампоном или щеточкой. Спровоцировать выкидыш это не может. Тройной тест
Скрининговое исследование, позволяющее исключить хромосомные заболевания у плода. Тест включает такие показатели:
- альфа-фетопротеин — показывает состояние плода, его почек, желудочно-кишечного тракта, проницаемость плацентарного барьера;
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — показывает, не беременна ли женщина двойней и правильно ли рассчитали срок беременности;
- свободный эстриол — показывает концентрацию женского полового гормона (эстриола).
- коагулограмма
Проверка крови на свертываемость. Дело в том, что во время беременности в системе свертываемости могут произойти изменения. Если исследование определило отклонения от нормы, есть вероятность некоторых форм невынашивания плода и осложнений во время родов.
- кордоцентез, амниоцентез
Врачи назначают этот анализ в исключительных случаях, когда предыдущие методы диагностики не прояснили ситуаций, потому что этот анализ - серьезное вмешательство в процесс вынашивания ребенка. Он сводится к тому, что с помощью специальной иглы из полости матки изымают плодный материал (клетки плаценты, околоплодной жидкости и т.п.), который и исследуется.
Правила сдачи анализов:
- что касается крови?
Ее необходимо сдавать с утра на голодный желудок, однако пить не запрещено - питье на показатели не влияет. Сдавать кровь нужно с утра, когда ее показатели еще не изменились.
Чаще всего кровь берется из вены, что является удобным, точным, информативным. В лабораториях сегодня для этого используют вакутайнеры - одноразовые системы. Преимущества этой системы перед шприцом и пробиркой в том, что не нужно брать лишнюю кровь и при заборе она не повреждается. Это дает более точный результат. Но не все лаборатории используют вакутайнеры.
Во многих медицинских учреждениях кровь на общий анализ по-прежнему берут из пальца. Как известно, это болезненно, и вы должны знать, что есть современная аппаратура, позволяющая получить тот же результат из материала, взятого из вены. В современных лабораториях так и делают.
- что касается мочи?
Материал (мочу) обычно собирают дома с первым утренним опорожнением. Перед этим подготовьте тару (подойдет хорошо вымытая баночка от детского питания, но можно купить и контейнер для мочи в аптеке). Также перед сдачей анализа необходимо тщательно промыть наружные половые органы под душем с мылом. В мочу не должны попасть выделения из них. После этого в удобном вам месте (туалет, ванная) собираете в емкость не более 100-150 мл средней порции мочи. Плотно закрываете емкость крышкой и сдаете ее медицинской сестре в лаборатории, не забыв подписать своим именем и фамилией.
Что касается мазка, он берется во время гинекологического осмотра и не требует предварительной подготовки от пациентки.
Специально для - Ольга Павлова
9 голосов
Давайте поговорим о том, какие анализы при беременности обязательны, и какие обследования необходимо проходить.
При нормально протекающей беременности, (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.
Первое посещение должно быть в 12 недель, второе – в 18-20 недель, третье в 24-25 недели, четвертое – в 30-32 недель, пятое – в 36 недель беременности. Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.
Достаточно наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации или врача, ведущего беременность (при нормально протекающей беременности можно наблюдаться у акушерки, совсем идеально у той, у которой вы будете рожать).
Если возникают, какие-либо проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация узких специалистов.
Обязательные анализы
1. Проверить резус-фактор
Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор .
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.
Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.
Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.
Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.
Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.
Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.
Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.
Профилактика последующей резус-конфликтной беременности
Важная информация для всего вашего детородного периода.
Каждая беременность, независимо от того планируете ли вы рожать, либо прервать беременность, требует профилактики последующей резус-конфликтной беременности путём введения антирезусного гамма-глобулина.
Сейчас используют фармакологическое прерывание беременности в ранние сроки беременности при помощи специальных таблеток.
И в этом случае тоже необходимо введение антирезусного гамма-глобулина.
2. Проверить уровень гемоглобина
Врач должен проверить уровень вашего гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных клеток, которые доставляют кислород во все органы и ткани организма.
Если их мало, врач назначит железосодержащие таблетки и специальное питание.
3. Сдать мочу
мочи на наличие бактерий . Тоже очень важный анализ. Для того чтобы определить, есть ли в мочевых путях инфекция, нужно сделать посев мочи.
Учёными доказано, если у женщины выявлены бактерии в моче, то она имеет большой риск развития воспаления почек во время беременности и других осложнений.
Если назначить сразу же антибиотики, то с последующим контролем бактерий в моче – не будет никакого воспаления почек и осложнений беременности.
Подчеркну, речь идет о специальных антибиотиках, которые не повредят развивающемуся плоду.
Это просто, но работает отлично!
4. Сдать кровь на СПИД и сифилис
Следует сдать кровь на сифилис и пройти тестирование на СПИД! Сами понимаете, это нужно, никто не думает, что у вас есть эти инфекции, но таковы непреложные требования всех служб здравоохранения.
5. Посетить стоматолога
Если у вас есть проблемы с зубами, например кариес, сходите к стоматологу, нужно убрать все возможные очаги инфекции.
6. Пройти осмотр на акушерском кресле
Осмотр нужен не только для определения срока беременности, но и для оценки состояния влагалища и шейки матки.
Если есть какой-либо дискомфорт, неприятные выделения из влагалища, обильные, с запахом, вам нужно сдать мазки на наличие инфекции . Если выделения прозрачные, слизистые и нет никаких беспокойств – мазок можно не сдавать.
Так же нужно измерить артериальное давление, ваш рост и вес .
В от и все необходимые обследования.
Лишние анализы
Нужно ли проводить многочисленные дорогие исследования для определения наличия вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи, хламидиоза и микоплазмоза?
Нет не нужно! И это подтверждено ведущими учёными мира.
Нет лекарств против этих вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха).
Если у вас раньше обнаруживали эти инфекции – будьте спокойны, значит вы просто носитель герпеса ЦМВ и у вас хороший иммунитет против краснухи (вам делали прививку).
Как насчёт мазка?
Знаю, противная процедура. Если вас не беспокоят выделения из половых путей (гнойные, творожистые или обильные), нет зуда – мазок делать не нужно!
Если вдруг возникнет необходимость, каких–то дополнительных обследований во время беременности, врач должен объяснить причину такой необходимости.
Генетические анализы
Меня часто спрашивают, нужно ли проводить специальные генетические исследования во время беременности для определения риска наследственной патологии?
Если в вашей семье и в семье вашего супруга нет никакой наследственной патологии и вы молодая пара, мечтающая о малыше – никаких генетических исследований делать не нужно .
Сдавать анализы нужно только в определенных ситуациях, внимательно прочтите перечень ниже, там перечислены все факторы, при которых проходить анализ нужно:
- Женщина подвергалась влиянию вредных факторов : радиации, химическим ядам и пр.
- До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
- Женщина перенесла сильные вирусные инфекции
- Женщина старше 35 лет
- Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
- В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
- У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
- Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
- Женщина беременна от близкого родственника
Если вы запланировали рожать своего первого малыша в 35 и более лет, либо есть еще какие-то показания из списка выше, нужно будет сначала пройти генетический скрининг. Делают его 11-12 недель, состоит скрининг из анализа крови и УЗИ, целью которого является определение толщины шейной складки у ребёночка, так называемый тест Николаедеса. Как правило, при отсутствии риска болезни Дауна, толщина складки менее 1,1 мм.
Более точными методами диагностики различных наследственных патологий является метод (отщипывание микроскопического кусочка части хориона) и (забор нескольких миллилитров околоплодной жидкости для исследования).
Подробно об этих анализах я написала в отдельной статье – “. Прочтите и вам станет более понятно, нужно ли вам их сдавать.
Хочется повторить, при нормально-протекающей беременности таких исследований делать не нужно! Только в редких случаях и по особым показаниям.
Если у вас есть какие-то вопросы, или вам назначили какое-то обследование, сомнительное на ваш взгляд, пишите в комментариях ниже или на мою почту – [email protected] я сумею дать вам правильный совет.
Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, пишите комментарии и делитесь со своими подругами, я буду только рада. В ближайшее время я опубликую несколько статей, где подробно разберу анализы по триместрам, не пропустите.
Комментарии: 40
- Первое обследование на УЗИ проводится на 14-ой неделе беременности. Цель обследования – определить в норме ли внутренние органы беременной и правильно ли развивается плод. Итак, на первом этапе определяется жизнеспособность плода и способность матери его выносить.
- Второе обследование проводится на 18-22-ой неделе беременности. Цель этого обследования – окончательно убедиться в отсутствии патологии временных органов беременной, необходимых для вынашивания плода, а также более достоверной становится информация о состоянии самого плода.
- Третье обследование проводится на 30-34-ой неделе беременности. Основная цель этого обследования – разработать тактику родов. Это обследование может подсказать врачу, что необходимо кесарево сечение, либо потребуется хирургическая помощь ребенку сразу после родов. Поэтому возможно даже более позднее обследование, не на 34-ой неделе, а непосредственно перед родами. Но такое решение принимает только врач.
- диабет беременных;
- болезнь почек;
- гипертония.
- Дуплексное сканирование. Оно показывает анатомию сосуда и силу кровотока.
- Триплексное сканирование. Оно показывает также анатомию сосуда и силу кровотока, но в цвете, потому считается более информативным.
00:18 / 25-05-2013
Нам всего 5 недель, и наша врачиха из ЖК посылает на УЗИ, говорит это необходимо, чтобы проверить есть ли угроза. Я против узи ничего не имею, просто слышала, что нельзя так рано делать, вы тоже это в книге пишите. Сказала врачихе, что сейчас не хочу делать, а она говорит, что Узи можно делать на любом сроке, ограничение есть только по количеству времени за всю беременность и за один прием, а так мол когда угодно делать можно. Я идти не хочу, скажите можно самой почувствовать есть или нет угроза?
16:20 / 26-05-2013
А у меня такой вопрос расскажите правду опасно делать анализы на генетические болезни или нет? есть какая-то правдивая статистика, сколь процентов остается без детей после этих анализов? У нас слава Богу все в порядке врачи не отправляют, но читать форумы невозможно девочки такие ужасы пишут, что мне кажется, что туда идти нельзя ни в коем случае. Ну а как не ходить эти болезни это не гастрит потом и сама и ребенок будет мучиться всю жизнь. Какие-то другие варианты есть и диагноз поставить и ребеночку не навредить?
21:08 / 16-10-2013
здравствуйте,Наталья Равильевна!очень нужен ваш совет.начну все по порядку.17 июня этого года на 31 неделе я родила двух сыночков,у меня были близнецы.но увы,через сутки мои малыши умерли.рожала я в Чуйской областной больнице.через месяц получили результаты вскрытия-смерть наступила в результате постнатально от асфиксии,обусловленной болезнью гиалиновых мембран на фоне ФПН. врач сказал до следующей беременности ждать минимум полгода.месяц назад попала в больницу с воспалением яичников.лежала в центре репродукции человека.решили сразу пройти все обследования,и понеслось.в крови обнаружили инфекции.Это результаты моих анализов-хламидиоз 1:40 пол. норма меньше 1:5,герпесная инфекция пол 5,5 пол норма меньше 0,3,ЦМВ пол 3,6 норма меньше 0,5,токсоплазмоз 19,5 пол. норма 1,8. меня уже запичкали антибиотиками.не знаю как быть дальше.прочитала вашу статью и задумалась,от чего тогда меня лечат??? спасибо вам!!!
21:10 / 16-10-2013
забыла написать,мазок и у меня и у мужа чистый.
18:39 / 21-10-2013
спасибо большое за то что ответили.к сожалению результатов гистологии нет.к вам можно попасть на личный прием.просто у меня куча бумажек мы сдали уже кучу бумажек. я еще съезжу в роддом,узнаю насчет гистологии.просто сразу не сообразила.результат вскрытия забрала в морге а в роддом больше не поехала.
19:49 / 23-10-2013
Евгения, добрый день!
Напишите, пожалуйста, в каком городе вы живете?
21:47 / 21-02-2014
Здравствуйте. У меня нашли хламидии, сейчас срок 22-23 недели. Подскажите пожалуйста какие свечи мне можно сейчас использовать? Читала что хламидии это очень плохо, и они очень тяжело поддаются лечению, но врач мне назначил только антибиотик. В общем я не доверяю ее лечению! Заранее спасибо!
14:54 / 16-05-2014
Спасибо, очень нужная информация!!!
13:40 / 07-07-2014
Здравдствуйте хотелось бы задать вам вопрос, так как врачи в жк не могут толком нормально объяснить ничего на сроке 13 недель у меня утром после похода в туалет извините за подробности из влагалища были жидкие беживатые выделения один раз выделелилось и все больше нечего не было. в жк сразу же взяли мазок обычный все норм, на инфекции как хламидии и прочее анализы сдала все в норме что за выделения были понять не могу. ничего не беспокоит,правда до этого переболела простыла немного нос горло может ли это как-то повлиять? Очень надеюсь что вы ответите заранее спасибо
19:09 / 21-08-2014
Здравствуйте. Моя дочь, не зная о беременности, по назначению врача пропила антибиотики Номицил и фуродонин, потом выяснилось, что беременность 3 недели, скажите это опасно или нет?
22:30 / 30-09-2014
Здравствуйте. У меня вопрос на который очень нужен ответ. Важно ли и обязательно ли сдавать анализы при беременности на гепатит В и С, бак посев мочи, и тому подобное если общий анализ крови, анализ мочи, бак посев из носа в норме?Заболеваний никаких не было, чувствует себя будущая мама хорошо.
19:00 / 28-12-2014
Здравствуйте! Подскажите, стоит ли мне беспокоиться, если у родной тети моего мужа по отцовской линии была шизофрения, а также у ее ребенка. Нужны ли какие – то дополнительные анализы во время беременности?
22:38 / 28-05-2015
Наталья Равильевна, здравствуйте! Как-то случайно нашла Ваш сайт, чему очень рада, так как такая редкость в просторах интернета читать полезные статьи и комментарии адекватного специалиста и врача! Огормная Вам благодарность!
У меня один вопрос. Нужно ли лечить во время беременности микоплазму и уреаплазму? У меня 17 неделя беременности. Я в растерянности. Очень много противоречивой информации и в литературе и в интернете. Спасибо заранее,Елена.
22:39 / 28-05-2015
Забыла добавить, что обычный мазок у меня в норме. Никаких неприятных ощущений и выделений из влагалища нет.
20:36 / 07-07-2015
Здравствуйте,у меня было прерывание беременности на сроке 17 недель по мед.показаниям.выписка из истории родов:лимфагигрома шеи плода задней поверхности шеи крупных размеров,вентрикуломегалия. Паталогия последа:плацента при восходящей инфекции:серозный сосудистый фуникулит,серозный хориодецидуит. Острая недостаточность плаценты.хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты,смешанный тип, с наличием нарушений созревания ворсин хоррора преобладанием мезенхимальных ворсин.обпитерационной ангиопатией сосудов ворсин.тощая пуповина СДП 0,6 см.врачи рекомендуют консультацию генетика.была на консультации надо сдать анализ на кариотип и все.про инфекцию ни слова.какие анализы мне необходимо сдать?спасибо за ответ.
20:42 / 09-07-2015
Я сдавала анализы за 5 месяцев до беременности хламидии микоплазмы,уреплазмы не выявлены.от краснухи и гепатита я привита.токсоплазмоз антитела выявлены в концентрации 67,1ме/мл,цитомегавирус ифа серонегативный индекс авидности 64,5%,герпес индекс авидности lgG 66,1%.муж сдавал мазок из урарты за месяц до беременности ничего не выявлено.врач никакого лечения не назначал нам.на сифилис и гонорею и вич я сдаю ежегодно анализы т.к. работаю в больнице.
Забеременев и решив родить ребенка, женщина автоматически выпадает из привычного ритма жизни и, как бы, перемещается в другое измерение. Итак, вы попали в параллельный мир беременных. Здесь свои законы. И если вы хотите родить здорового малыша, то просто обязаны их все выполнять неукоснительно.
Какие анализы и обследования обязательны при беременности?
На 12-ой неделе беременная женщина должна встать на учет в ЖК. Там сразу на руки ей выдается обменная карта и назначаются обследования и анализы. Таблицы ниже помогут разобраться, когда и какие анализы необходимо сдавать беременным.
Таблица №1. Какие анализы назначают при беременности ?
| Анализы | Время проведения | |||
| При постановке на учет | На 30-ой неделе | Перед родами | По показаниям | |
| Анализ крови на определение группы крови и резус фактора у беременной | да | — | — | — |
| Общий анализ крови | да | да | — | да |
| Общий анализ мочи | да | да | — | да |
| Бактериоскопический анализ выделений | да | да | — | да |
| Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана RW) | да | да | — | — |
| Исследование крови на ВИЧ | да | — | да | — |
| Онкоцитологические исследования | — | — | — | да |
| Кольпоскопия проводится, если мазок на цитологию показал отклонения от нормы | — | — | — | да |
| Скринг-тест на АФП; ХГЧ; РАРР-А (оценивает вероятность хромосомных аномалий) | Проводится в первом (13-14 неделя) и во втором (14-19 неделя) триместрах беременности | — | — | — |
Акушер-гинеколог С. Поддубная:
Анализы в первом триместре беременности крайне важны для здоровья будущей мамы и её ребенка. Во-первых, они могут показать наличие хронических заболеваний в организме, которые лучше пролечить сейчас, чем потом бороться с осложнениями. Во-вторых, никто не застрахован от появления в самый неподходящий момент краснухи или цитомегаловируса. Не секрет, что эти болезни очень опасны для развития плода. Беременная женщина должны помнить, что с момента зачатия она отвечает не только за свое здоровье, но и за своего ребенка. Будьте ответственнее!
Какие анализы крови сдают при беременности: о видах исследования крови в таблице
Таблица №2. Какие виды анализов крови сдают при беременности?
| Виды анализов | Для чего и когда сдают анализы при беременности? |
| Общий анализ крови | Он показывает, есть ли аномальные отклонения в количестве эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а также его помощью устанавливается показатель уровня гемоглобина на данный момент. Данные важны для надлежащей оценки состояния организма беременной женщины.
Дополнительно процедура выявляет воспалительные процессы (даже на ранней стадии). Проводится анализ при постановке беременной на учет и в третьем триместре, но иногда и по предписанию врача. Кровь на анализ берут из пальца утром (натощак). |
| Биохимический анализ крови | Дает представление о работе внутренних органов. Анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в крови беременной, что позволяет вовремя подкорректировать состав крови и работу жизненно важных внутренних органов.
Сдают этот анализ утром, желательно 12 часов до этого не принимать пищу. Кровь берут из вены. |
| Кровь на сахар | Выявляет нарушения в работе поджелудочной железы. В период беременности ей приходится работать с повышенной нагрузкой. Если не хватает инсулина и повышается глюкоза в крови, то может развиться латентный диабет. Сдают анализ натощак, утром. Накануне нельзя есть сладкое. |
| Кровь на ТОРЧ- инфекции | При этой процедуре выявляются антитела на токсоплазмоз, а также краснуху. Дополнительно на цитомегаловирус и герпес. Эти инфекции передаются внутриутробно от матери к плоду, вызывая тяжелые патологии. Данный анализ проводится трижды: при постановке на учет, на 120-ый день беременности и перед родами. Хотя целесообразнее было бы делать эти анализы, планируя беременность. |
| Кровь на определение группы крови и резус-фактора | Эти показатели не меняются в течение всей жизни человека. Поэтому сдается он один раз и заносится в учетную карту. Эта информация будет необходима при неблагоприятных родах. |
| Кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С | Эти анализы делаются в самом начале, при взятии на учет, на СПИД повторно делается перед родами, а на сифилис повторно делается в третьем триместре беременности. Кровь берется из вены утром, натощак. Этот анализ информативный, он дает возможность врачам подготовиться к неприятным последствиям инфицирования беременной и планировать стратегию проведения родовспоможения. |
| Коагулограмма | Определяет свертываемость крови, делают ее один раз при взятии беременной на учет, 12 часов до этого нельзя есть. |
| Глюкозотоллерантный тест | Этот тест проводится по показанию врача для выявления наличия диабета беременных (гестационный диабет). А показанием является ожирение (превышение нормы массы тела на 30%), генетическая предрасположенность к диабету, и в том случае, если беременная уже рожала ребенка, вес которого превышал 4,5 килограмма. Забор крови делается из вены, затем беременной дают выпить 100 грамм глюкозы и через час делают повторный забор крови из вены. |
| Анализ крови на АПФ и ХГЧ | Этот анализ сдается по показанию врача и по желанию беременной. Цель анализа выявить синдром Дауна и уродство плода. Проводят эти анализы дважды в 1-ом и 2-ом триместре беременности на 13 и 19 неделе. |
Какие анализы мочи сдают при беременности? Таблица.
Таблица №3. Анализы мочи и другие исследования при беременности
| Вид анализа мочи | Зачем и когда сдают при беременности? |
| Общий анализ мочи | показывает, какие изменения происходят в организме женщины при беременности. В пренатальный период все органы беременной работают в экстремальном режиме. Наличие ацетона говорит о перегрузке печени, белок в моче признак позднего токсикоза. Сдача этого анализа предваряет каждое посещение врача, сдается в контейнере весь утренний объем мочи. |
| Суточный анализ мочи по Нечипоренко или по Зимницкому | Суточный анализ мочи делают по показанию врача при подозрении заболевания почек, сахарного диабета, инфекций мочевыводящих путей, аутоиммунных заболеваний. Собирается в течение суток в полном объеме, на анализ относят до 150 мл. |
| Анализ мочи на ацетон | Ацетон в моче - это не норма, а патология. Его наличие свидетельствует о том, что печень не справляется с двойной нагрузкой и развивается токсикоз. Анализ сдают по показанию врача при появлении рвоты. Если ацетон в моче обнаружен, то, скорее всего, беременную отправят на стационар для детального обследования и выявления причины. |
| Мазок на флору и цитологию | Этот анализ обязателен и берется у беременной при постановке ее на учет. Мазок на флору берется, чтобы исследовать микрофлору влагалища. А соскоб на цитологию берется со стенок влагалища и шейки матки для определения предрасположенности клеток к заболеванию раком. |
Зачем и на каких сроках делают УЗИ беременным?
Плановые обследования беременных на УЗИ проводятся трижды в течение всей беременности, если нет форсмажорных ситуаций, требующих дополнительного обследования:
К сожалению, редко приходится довольствоваться только плановыми УЗИ, поэтому целесообразно знать, сколько раз допустимо делать УЗИ в течение всего срока беременности. Если тест показал, что женщина беременна и нет никаких патологий, т.е. кровянистых выделений, болей внизу живота, то на 5-6-ой неделе женщина встает на учет и все УЗИ проводятся в плановом порядке. Но любые отклонения от нормы - это повод провести УЗИ на предмет выявления внематочной беременности и др. патологий. Да и во весь пренатальный период УЗИ следует проводить столько раз, сколько врач считает целесообразным.Обычно допплеровское исследование назначают всем беременным на 22-24-ой неделе, а потом на 30-34-ой неделе.
Особыми показаниями к проведению этого исследования являются:
Существуют два вида УЗИ Доплера:
С некоторых пор существует мнение, что УЗИ плохо влияет на плод. Мнение это превратное, нет никаких оснований так считать. Если есть показания врача к проведению УЗИ, то не надо отказываться и ставить под угрозу жизнь вашего ребенка и вашу собственную. Это обследование убережет вас от многих неприятных неожиданностей, осложняющих роды и угрожающих здоровью.
У нас на сайте есть самый подробный календарь беременности, где вы при помощи рассчитать точное время родов, узнать расписание анализов по неделям, нормы прибавки веса и много другой полезной информации для будущих мам.
